POMR

Summary of data base Clue and cue Problem list Initial diagnose Planning
Dx Tx Monitoring Edukasi

1
Ny. A, 21 th Ny. A, 21 th - G1P0 A0 UK 40- - G1P0 A0 UK 40-41 DL - MRS - Keluhan subyektif - Menjelaskan
K.U: keluar darah dari jalan lahir DJJ 169x/mnt 41 minggu + Fetal minggu + Fetal NST - infus RL 1500cc/24 pasien pada pasien&
RPS: Status obstetri : distress distress jam - Vital sign (TD, keluarga tentang
Pasien mengeluhkan keluar darah dari L I : TFU : 28 cm, - Inj. Antrain 3x1 Nadi) kondisi pasien,
jalan lahir sejak 5 jam SMRS. Keluar teraba bulat lunak, - Inj. Ranitidin 3x1 - perdarahan tindakan yang
darah sedikit tanpa disertai lendir (-), 2 kesan bokong - Inj. Amoxicilin 2gr dilakukan,
jam SMRS keluar darah dengan LII: DJJ: 169x/ menit, - Tindakan SC oleh komplikasi yang
gumpalan sedikit sejak tadi pagi dan puka dr.SpOG mungkin dan
dirasa semakin sering. Sejak 2 hari LIII: teraba teraba bulat prognosis.
terakhir pasien merasa kelua cairan keras, kesan kepala .
beening ngerembes hanya sedikit LIV : 5/5 konvergen
rembesan (-), nyeri (-), mual (-),
muntah (-).
RPD :
HT (-), DM (-), asma (-), alergi (-)
RPK : HT (-), DM (-)

Riwayat Menstruasi :
- Menarche : usia 12 tahun
- Siklus: 28-30 hari
- Lama : 7-8 hari
- Nyeri saat haid
HPHT : 08-09-2016

R. KB: belum pernah memakain KB

R.gynekologi: (-)
Riwayat kehamilan/persalinan:
2
3