Professional Documents
Culture Documents
Desigualdad de La Mortalidad Infantil en Barcelona
Desigualdad de La Mortalidad Infantil en Barcelona
Introducci1
Al llarg del dilatat perode triat en aquest estudi, lelaboraci de les estadstiques de
poblaci i, en concret, les corresponents a la mortalitat va travessar diverses etapes en
el procs dinstitucionalitzaci de ladministraci estadstica, tamb viscut per altres
ciutats a Espanya i Europa. La conseqncia principal daquesta circumstncia es
mostra en les Taules 1 i 2, on selabora un llistat de les diverses fonts estadstiques i
dels criteris aplicats en la publicaci de les dades sobre la mortalitat a Barcelona,
incloent-hi, bviament, les relatives a la poblaci infantil, a partir de 1860.3
Lobservaci de tots dos quadres permet dextreure un parell de conclusions rellevants:
en primer lloc, levidncia de la discontinutat i la variabilitat dels criteris estadstics
utilitzats en el tractament de les dades; en segon, la coexistncia de diverses vies de
publicaci de les estadstiques de mortalitat.
Per entendre caracterstiques com les ara assenyalades, cal recordar que limpuls de
la producci estadstica en aquesta poca no es pot deslligar del seu context sanitari i de
les iniciatives poltiques. Els trets bsics dels orgens de l`estadstica municipal a
Barcelona, i particularment de la relativa a la demografia mdica, han estat reconstruts
(Rodrguez Ocaa 2005; Urteaga i Nadal 2002). A partir daquestes referncies, sabem
que la institucionalitzaci daquests tipus destadstiques no va estar exempta de
disputes professionals i poltiques, en el marc de canvis ms generals en el govern de la
ciutat. La conseqncia ms gran hauria estat la dificultat per consolidar sries
contnues i homognies dinformaci estadstica. Especficament, pel que fa a les dades
sobre defuncions, les etapes cobertes per lAnuari Estadstic de la Ciutat (1902-1920) i
la Gaseta Municipal (1927-1936) haurien estat les que mantingueren ms lestabilitat de
criteris. Aix i tot, cal observar, en el cas de la publicaci de les causes de mort, una
discontinutat notria, com s el fet que la classificaci detallada de causes de mort
seguida en lAnuari des de comenaments de segle hagi estat reemplaada per la llista
abreujada a partir de la seva publicaci a la Gaseta Municipal.
A la segona meitat del segle XIX, la formaci o consolidaci, en alguns casos
dinstitucions estadstiques a les administracions pbliques europees, va impulsar la
producci destadstiques de mortalitat en una perspectiva comparada (Dupquier i
Dupquier, 1985, captol 10). La combinaci daquesta visi amb els avenos en el
coneixement biomdic, lanomenada revoluci microbiolgica, palesaren que, tot i ser
molt elevada la mortalitat infantil, era possible intervenir sobre la seva evoluci. Per al
conjunt de lEuropa Occidental, els dos darrers decennis del segle XIX marcarien linici
duna etapa en la qual selabor una diagnosi i es plantejaren poltiques adreades a
actuar sobre aquells elevats nivells de mortalitat infantil (Rollet 1997). Amb intensitat i
estratgies diverses en cada pas, lexistncia dun corrent internacional, reflectit per
exemple en els congressos internacionals sobre Higiene o sobre les Gotes de Llet, que
comparteix la percepci i lanlisi del fenomen, seria un smptoma de la consolidaci
daquesta nova perspectiva (Rollet 2001).4
3. Aquestes dues taules fan referncia noms a les estadstiques publicades a la ciutat de Barcelona, no inclouen la
referncia a altres fonts, com ara les corresponents al Movimiento Natural de la Poblacin o als diversos
Boletines publicats per ladministraci en la segona meitat del segle XIX i primers decennis del segle XX.
Descripci de lorigen i caracterstiques daquestes fonts, amb atenci al seu contingut sanitari a Bernabeu
(1992).
4. La confirmaci estadstica del descens sostingut de la mortalitat infantil hauria darribar ja entrat el segle XX, un
cop que els pasos ms avanats en aquest tema (Anglaterra, Frana, Alemanya) completaven les sries de taules
de mortalitat realitzades al llarg del segle XIX. Durant aquest segle les fluctuacions en les sries demogrfiques no
feien fcil inferir un canvi de tendncia.
5. Les coordenades cronolgiques acoten els perodes al llarg dels quals regularment la publicaci va tabular la
caracterstica indicada.
6. Apreciaci defensada per Figuerola (1851), mantinguda per Garca Faria en el seu opuscle de 1895 i reiterada pels
redactors de lAnuari Estadstic de la ciutat de Barcelona.
la seva tendncia torna a les ressenyes demogrfiques sobre la ciutat. Un dels ms actius
al respecte ser Comenge, que al llarg dels seus balanos anuals sobre la demografia de
la ciutat publicats a la Gaceta Mdica Catalana, no deix d`insistir que les taxes oficials
de mortalitat per mil habitants (el que ell anomena mortalidad proporcional) no
mostren la incidncia real del fenomen a la ciutat. Aix, per exemple, per lany 1902,
contrasta lestimaci oficial de 24,9 per mil amb la seva de 20,6 un cop ajustada la xifra
total dhabitants de la ciutat (Comenge 1903). Una operaci semblant va fer Gonzlez
(1903) a lhora de comparar la mortalitat barcelonina amb la daltres capitals espanyoles
i europees, en el seu estudi publicat a lAnuari Estadstic de la Ciutat de Barcelona de
lany 1903, per ell observ una diferncia no tan marcada, de 24 a 23 per mil, desprs
dajustar la magnitud del denominador.
En aquest context, un tema particular de discussi tamb plantejat per Comenge
va ser el dels efectes estadstics (i sanitaris) de lagregaci dels municipis del voltant de
la ciutat, lany 1897. La Memria elaborada per Blanc, premiada pel Cos de Metges
Municipals i publicada el 1905, va dedicar atenci a aquest aspecte mitjanant lanlisi
comparativa de les freqncies de defuncions per grups dedat i per malalties abans i
desprs de lagregaci, la qual cosa li permet de concloure lexistncia de condicions
de mortalitat diferents entre la ciutat antiga i els pobles agregats.
Pel que fa a levoluci cronolgica de la mortalitat, els estudis de Comenge i els
publicats a lAnuari Estadstic suggeriren que, des de mitjan dels anys vuitanta del segle
XIX, la mortalitat general a la ciutat estaria en retrocs. Una apreciaci semblant pot
trobar-se tamb en el treball de Gonzlez (1903), on a partir de la srie reconstruda de
taxes de mortalitat, constata un descens del 32,5 per mil lany 1874 al 24,1 per mil lany
1903.
La producci darticles especfics sobre la mortalitat infantil al llarg del segle XIX
sembla ser notriament inferior respecte a la del segle XX.7 A banda dels treballs de
Bartomeus (1884) i Cots (1885) i els monogrfics sobre alguna epidmia (la de
xarampi del 1881-1882, de Nin 1883 i Planelles 1883) caldr esperar als primers anys
del segle XX per registrar un nou cicle en la publicaci destudis. A ligual que en altres
localitats espanyoles i europees, durant el primer decenni del segle XX, les institucions
mdiques barcelonines convoquen concursos i estimulen les publicacions adreades
directament al coneixement de la mortalitat infantil.
Dabans de 1860, disposem duna aportaci rellevant en all que fa referncia a les
estimacions de la mortalitat dels menors de 5 anys. Figuerola, en la seva Estadstica de
Barcelona en 1849, realitz un exercici destimaci en el context dun centre urb amb
presncia de poblaci institucionalitzada. Amb totes les estadstiques de mortalitat
reunides va poder construir una taula de mortalitat, noms a partir de les morts per edat
el conegut com a mtode Duvillard,8 per a homes i dones. Aquesta taula resulta de
particular inters, perqu en reconstruir levoluci de la mortalitat per edats simples
permet conixer la distribuci de les defuncions fins als cinc anys i, a ms, durant els
primers dotze mesos de vida. Els seus resultats mostraven una mortalitat el primer any
de vida per al conjunt de la ciutat de 308 i 268 per cada mil nascuts, nens i nenes
respectivament, i de 225 i 187 quan es consideraven nomes els nens i les nenes residents
en els domicilis i sexcloen els hospitals.
Tot i latenci dalguns autors a les dades de mortalitat infantil de Barcelona durant
la segona meitat del segle XIX, sembla que no fou fins els articles de Comenge, publicats
7. A la bibliografia compilada per Galera (1978), per a la segona meitat del segle XIX noms hi ha ressenyats dos
estudis sobre mortalitat infantil, mentre sn una vintena els publicats al segle XX, abans de 1936.
8. Per a una descripci daquesta taula en el seu context histric vegeu Jonkheere (1965).
a la Gaceta Mdica Catalana entre 1899 i 1901, que hi hagu disponible una
quantificaci del fenomen i, tamb, un assaig de fixar una primera evidncia sobre la
cronologia del seu descens. A ms, li don una presentaci en termes de mortalitat
diferencial, per classes socials. Cal observar, per, que ara lestimaci sajusta a un grup
dedat de 0 a 3 anys i sempre el cmput sest fent noms a partir del registre de
defuncions. Les dades, per, li permeten apreciar proporcions dbits de distinta
magnitud entre les classes: rica, mitjana i pobre. Amb una major mortalitat entre els
infants de la classe pobre en els primers tres anys de vida9. Pel que fa a levoluci
cronolgica, la reconstrucci per al perode 1889-1898 el porta a concloure que a partir
de 1891 amb lnica excepci dun pic de mortalitat el 1896, la mortalitat infantil a la
ciutat de Barcelona est en retrocs.
Autors posteriors (Quintana 1914, Salvat 1915) posaran tamb mfasi en altres
aspectes diferencials de la mortalitat infantil, com la seva distribuci espacial a la ciutat,
per no oferiran noves estimacions, ats que sovint el que analitzen sn, directament, les
xifres brutes obtingudes de les estadstiques municipals. A comenaments del segle XX,
la cartografia urbana daquesta mortalitat s coneguda. Aix, dins lespai barcelon
destaquen els elevats nivells dels districtes ms densos del centre de la ciutat (per
exemple, el Districte V) i la Barceloneta, com el treball de Salvat vol illustrar.
Ara b, tot i observar un retrocs en els nivells de mortalitat infantil, la seva
avaluaci fou reiteradament qualificada de negativa al llarg dels primers decennis del
segle XX. LAcadmia dHigiene de Catalunya public, lany 1906, un rnquing de la
mortalitat dels menors de 5 anys per comarques, i el Pla de Barcelona presentava un
dels valors ms elevats (Xalavader i Presta, 1906). Per a la mateixa poca, la mortalitat
infantil savaluava com a excessiva si superava els 90 o 95 morts per cada mil nascuts
vius, ja sigui la formulaci de Budin (mortalitat situada entre 90 i 190 per mil) o la de
Bertillon (major de 95 o 100 per mil). Calgu esperar fins els anys 1930, per a qu amb
la perspectiva ja contrastada duna millora de la supervivncia infantil es qualifiqus de
progrs la situaci daleshores respecte a la viscuda al voltant del 1900 (Aiguader, 1934
i Pons, 1929 ).
En aquesta revisi dels estudis contemporanis de mortalitat infantil restarien per
esmentar els treballs sobre els expsits de la Casa Provincial de Maternitat i de Caritat
elaborats per Rull i Cabot (1889), Mascar (1887) i Valls (1918). Aquests estudis
s`adrecen ms aviat a lanlisi del funcionament de la instituci i dels mecanismes per a
millorar la seva gesti i impacte sobre la supervivncia dels nadons ingressats. Aix, la
preocupaci pel reclutament i qualitat de les dides fou un tema recurrent en tots aquests
autors. De tota manera, un treball com el de Rull i Cabot explora aspectes dinters
demogrfic, com lestacionalitat de la mortalitat, les causes de mort i el rgim
alimentari, entre daltres. Lestadstica municipal va publicar a lAnuari Estadstic del
1902 una taula amb el recompte de morts menors de cinc anys en establiments de
beneficncia entre 1878 i 1902, tot i que precisa que fins 1901 les defuncions
corresponen a totes les edats.
9. Per cada 100 defuncions entre 0 i 13 anys, hi ha 78 entre 0 i 3 anys per als nens de la classe pobra, mentre per a les
classes mitjana i rica representen el 73% i el 66%, respectivament.
10. Per tal de tenir una panormica ms general sobre les idees mdiques i demogrfiques de lpoca poden consultar-
se Nadal (1965), Simn (1995).
11. Segons el cens de poblaci de 1920, a la ciutat de Barcelona el total de nens (dambds sexes) dentre 8 i 13 anys
era de 65.289.
partir de 1914, en el nou edifici de la Casa Municipal de Lactncia. Creada lany 1904,12
no fou lnica per s la principal via dintervenci sanitria sobre les condicions
dalimentaci infantil a la ciutat de Barcelona. Entre els seus objectius estava promoure
lalletament matern, per tamb garantir la qualitat de lartificial, mitjanant el control
sanitari de la llet. Una mitjana de 1.500 nadons eren atesos cada any i un total de 88.239
milers de litres de llet podien arribar a ser distributs anualment. Pot estimar-se que al
voltant dun 6% dels naixements de la ciutat haurien estat sota control daquesta Gota
de Llet.13 s important observar que aquestes intervencions havien estat dissenyades
amb un objectiu clar: incidir en la millora de la supervivncia daquells grups dinfants
sotmesos als majors riscos de morir. Aquest plantejament continuava una lnia de
diagnosi que, des de finals del segle XIX, shavia preocupat per identificar els sectors
socials de la poblaci amb pitjors expectatives de sobreviure. A Barcelona, al costat
daquestes iniciatives pbliques shi sumaren tamb les privades, com la creaci de la
fundaci Lucha contra la mortalidad infantil de Barcelona (Isern, 1945). El 1920
sestabl la primera junta directiva daquesta fundaci i un primer dispensari al carrer
Carders. I fins lany 1931, cinc dispensaris ms sobriren a la ciutat. A ms, latenci
hospitalria infantil tamb va crixer en el primer ter del segle XX. Aix, a lHospital de
Nens Pobres se li afegiren els serveis peditrics de lHospital Clnic i del nou Hospital
de la Santa Creu.
Des dun punt de vista historiogrfic, lestudi de la mortalitat infantil de Barcelona cal
situar-lo dins dun context multidisciplinari. En efecte, a banda dels estudis
especficament de demografia histrica, tamb hi estan relacionats els elaborats des de
la histria de la Medicina, lambiental, de lEducaci i, bviament, de la histria social i
econmica. Cal, doncs, tenir en compte totes aquestes dimensions a lhora de fer una
revisi del tema.
Lestudi de la mortalitat infantil histrica de la ciutat de Barcelona no ha estat
objecte de cap recerca especfica. Aix no vol dir que no puguin reunir-se treballs que
tractin diversos aspectes connectats amb el comportament daquest fenomen. Tot i
acceptant el risc propi duna classificaci, el conjunt daportacions historiogrfiques
dinters per a aquesta comunicaci podria agrupar-se en tres grans eixos temtics: a) la
higiene pblica i la professi mdica; b) les condicions ambientals i espacials de la
ciutat, incloent-hi en aquest apartat els aspectes relatius a les infraestructures urbanes; i
c) els aspectes demogrfics relacionats amb la mortalitat a la ciutat.
Els estudis sobre la salut publica a Barcelona i levoluci del saber mdic han
produt una literatura extensa que no s possible presentar aqu en tot detall.
Lorientaci de la historiografia sha adreat, duna banda, a lanlisi de la formaci de
les poltiques pbliques de salut, tot analitzant el seu context sanitari (fora condicionat
per les onades epidmiques) i poltic (Grabuleda, 2002). En aquest punt, latenci s`ha
concentrat en el procs de reforma urbana engegat a partir de lexpansi de la ciutat pel
Pla Cerd i els plantejaments de les millores en les obres pbliques sanitries. Des del
12. En una decisi que no desconeixia el context internacional, ans al contrari, com per exemple en seria testimoni el
breu text den Soley (1904).
13. Estimacions de Muoz Pradas a partir de lestudi de les estadstiques mensuals i anuals de la Casa Municipal de
Lactncia publicades a la Gaseta Municipal de Barcelona.
punt de vista cronolgic, lhoritz de molts d`aquests treballs seria el darrer ter del
segle XIX (Capel i Tatjer, 1991). Daltra banda, tamb sha ests a considerar les seves
conseqncies, posant un mfasi particular als processos de segregaci espacial i de la
millora en la higiene pblica, no tant pel que fa a la privada. En aquest punt, semblaria
que abans de la guerra civil la ciutat no garantia, en la majoria de llars, uns estndards
de qualitat higinica suficients (Tatjer, 2001). De tota manera, una tesi comuna en
aquesta aproximaci s la relativa al carcter rellevant, per no exclusiu, que les
poltiques pbliques de sanejament urb haurien tingut per explicar el descens de la
mortalitat a la ciutat de Barcelona (Capel i Tatjer, 1991). A banda d`aquestes i d`acord
amb el plantejament de Plasencia (1991), un seguit d`institucions existents o creades a
la ciutat als darrers decennis del Vuit-cents (la Casa Municipal de Misericrdia,
lHospital de Nens Pobres, lAsil Bressol del Nen Jess, etctera) amb un canvi en les
orientacions de les seves intervencions al llarg del primer ter del segle XX, haurien
impulsat les millores en salut materna-infantil experimentades per Barcelona. En aquest
procs, primer la Mancomunitat i desprs la Generalitat haurien exercit una gran
influncia. Pel que fa a la historiografia mdica, una gran part dels estudis ressenyables
segueixen dues vies distintes. Una s lanlisi de la literatura, normalment, amb una
orientaci monogrfica; per exemple, sobre lalletament (Fuentes, 1996), lalimentaci
(Calbet, 1974) o la difusi de preceptes higinics (Lobo, 2000). Laltra, ms interessada
en seguir i reconstruir el procs dinstitucionalitzaci de la pediatria catalana,
sorientar cap a determinades personalitats mdiques i associacions cientfiques o
anlisi de revistes i congressos. Aquests estudis permeten disposar de les fites
cronolgiques principals daquest procs, comenant pel segle XIX (Orsola, 1995;
Ramis, 1996).
L`atenci als factors dordre espacial i les infraestructures urbanes sha focalitzat en
dos aspectes. Un ha estat lestudi de labastiment daigua a Barcelona. El treball
monogrfic de Martn (2007) ms aviat sorienta a reconstruir la histria de la gesti del
recurs entre les dues exposicions universals i el component demogrfic s contemplat
com un factor de la demanda. Per tamb sexaminen les conseqncies que la qualitat
de les aiges tenen en la salubritat de la ciutat i, aix, en la salut dels habitants. Un segon
aspecte s el relatiu a lavaluaci de la segregaci espacial i la densitat com a factors
determinants dels nivells de mortalitat urbana. La segregaci espacial ha estat senyalada
com a una de les principals conseqncies socials del procs de modernitzaci urbana
experimentat per Barcelona a partir de 1860. La confecci de lAtles Social per a la
Barcelona de 1930, a partir de les dades del padr de la mateixa data, ha perms
illustrar aquesta circumstncia (Oyon, Maldonado i Grful 2001). Lestudi de la
mortalitat s abordat noms duna forma limitada, ats el tipus de dades disponibles.
Aix i tot, reforaria la imatge de lexistncia duna notable desigualtat social davant la
mort a la ciutat. Amb una major penalitzaci dels sectors ms pobres i amb una major
concentraci de poblaci immigrada daltres regions espanyoles. Pel que fa a la densitat,
cal fer notar que aquest factor, considerat sovint com a determinant principal dels
nivells de mortalitat pels contemporanis, ha estat objecte de reavaluaci en dos estudis
(Cabr i Muoz Ramrez, 1994; Esteve i Recao, 2006). Aquests treballs shan plantejat
de calibrar el paper daquesta variable en lexplicaci dels nivells observats de
mortalitat, a partir de les dades de defuncions i causes de mort contingudes en els
treballs elaborats per Cerd i Garcia Faria. Que lefecte de la densitat no tindria perqu
ser estrictament lineal o que ms que la densitat com a tal podrien ser les pautes
docupaci de lespai urb el factor explicatiu rellevant, sn algunes de les noves idees
que es proposen, tot revisant el punt de vista heretat dels contemporanis.14
Finalment, un altre tipus de treballs sha concentrat en la trajectria seguida per la
poblaci institucionalitzada, com ara la dels nens de la Casa Provincial de la Maternitat
i Expsits (Alay, 2001, 2004; Alay i Poblet, 2010; Montiel, 2003, 2011; Rodrguez
2008). Els estudis realitzats han posat laccent sobre el model assistencial dissenyat sota
els principis de lAntic Regim i sotms a un procs de canvi a mida que la poltica de
beneficncia entrava en una era lliberal, amb les peculiaritats prpies daquest procs en
el cas espanyol. A ms de fer mfasi en lorganitzaci de la instituci, i en la seva
estratgia per incorporar a la societat als infants abandonats, hi ha el vessant relatiu a les
condicions de supervivncia dels nens abandonats i les actuacions per millorar-les.
Entre aquests dos aspectes, les poltiques de la instituci semblarien haver absorbit una
major atenci dels investigadors. En concret, lestudi de lorganitzaci de lanomenada
lactncia mercenria, la disponibilitat de les dides (segons circumstncies de lentorn i
dels recursos financers de la prpia instituci) i el seu comportament, han estat senyalats
com elements que permetrien dentendre una part dels nivells observats de mortalitat.
Pel que fa estrictament a la reconstrucci daquells nivells, les xifres reunides
nicament permeten computar de forma directa la relaci entre el total dingressats i el
total de morts cada any. Una part substancial daquests morts serien menors dun any,
per exemple, entre 1888 i 1910 representaven un 88% del total de defuncions. A partir
daquests tipus dindicador, sembla que no s fins el darrer decenni del segle XIX que la
mortalitat daquests infants comena una trajectria de descens irreversible. Pel que fa a
la procedncia geogrfica dels expsits, l`evoluci coneguda fins a comenaments del
segle XX apuntaria cap a una disminuci progressiva dels entrats pel torn, un augment
dels procedents de la maternitat i una davallada dels infants abandonats en les
parrquies barcelonines.
Finalment, quant als estudis demogrfics sobre la mortalitat, cal esmentar lobra de
Sez (1968) sobre la poblaci de Barcelona el 1863 i 1960. Aquest treball inclou
lexercici ms explcit davaluaci, correcci i estimaci de la mortalitat general de la
ciutat i, en conseqncia, de la poblaci menor de 5 anys, disponible fins ara. Lautor
examina el gruix de la informaci estadstica sobre mortalitat i naixements disponible
per a la ciutat per al perode 1859-1863. El seu objectiu s depurar la mortalitat de la
ciutat de lefecte dels transents i aix ajustar-la a la poblaci resident. A la taula de
mortalitat per al perode 1861-64, la probabilitat de morir abans de complir els 5 anys
lestima en un 470 per mil, mentre que la de morir el primer any de vida seria de 205 i
entre el primer i el cinqu aniversari de 331 per mil.
Un estudi posterior sobre la mortalitat de la ciutat de Barcelona (Torrents, Ros i
Gonzalvo, 1997) va tenir com a propsit situar-la comparativament amb la resta de
grans ciutats catalanes (superiors a 10.000 o 20.000 habitants, segons els censos) i les
capitals de provncia a la primera meitat del segle XX. Mitjanant lelaboraci dun
ndex comparatiu de mortalitat varen observar levoluci en el rnquing territorial de la
mortalitat per als anys censals compresos entre 1910 i 1950. En concret, per al primer
ter del segle XX, varen concloure que no ser fins 1930 que la ciutat de Barcelona
assoleix uns nivells de mortalitat sensiblement inferiors de la resta de capitals
provincials. Per a les autores del treball, la transici sanitria no tindr lloc a la ciutat
fins a mitjans dels anys vint.
14. Tallada en la seva obra Demografia de Catalunya (1918) comenta pel que fa a la densitat que potser se li ha
volgut donar excessiva importncia. Radu, en el seu treball de 1904, parla ms aviat de hacinamiento que de
densitat a lhora dinterpretar la cartografia de la mortalitat barcelonina.
Conclusi
Un cop tancada aquesta revisi dels estudis publicats en el passat i dels ms recents,
resulta prou evident que la mortalitat infantil a la ciutat de Barcelona, una variable
rellevant de la demografia barcelonina entre 1860 i 1936, no ha estat objecte duna
recerca especfica. Sobta, per tant, el contrast entre la preocupaci pblica sobre el
benestar fsic dels nens, evidenciada pel recorregut fet sobre fonts i documents
contemporanis, amb els centres dinters de la recerca histrica posterior. Malgrat
aquesta constataci, lescrutini de tota aquesta literatura mostra que hi ha materials
dinters per auxiliar una tasca daquestes caracterstiques. Per aquest motiu, en aquest
apartat final, semblaria convenient assajar un balan d`aquestes aportacions. Lobjectiu
s dur a terme un breu recompte de punts forts i punts febles que permeti dapreciar
quines lnies de treball podrien considerar-se ms prioritries per tal daprofundir en el
coneixement de la mortalitat infantil barcelonina.
Pel que fa als punts forts dels documents revisats, al nostre parer caldria destacar
els segents:
15. No s possible desenvolupar aquest tema en aquest article, per podria resultar fora instructiu comparar la
literatura sobre mortalitat infantil escrita a Catalunya aleshores amb els plantejaments metodolgics
desenvolupats per autors europeus i americans fins als anys trenta del segle XX resumits per Seibert (1940).
16. A la segona meitat del segle XIX ja hi havia un nombre destris metodolgics per a lanlisi demogrfica que
permetien combinar dades de fonts diverses i obtenir indicadors ms refinats, com ara probabilitats de morir, que
ls de proporcions o taxes brutes. Vegeu Dupquier (1985, cap 11).
17. Un exemple daquests tipus d`avaluaci per a les obres pbliques sanitries de ciutats nord-americanes pot trobar-
se a Cutler i Miller (2005).
18. Un punt de vista semblant al plantejat aqu pot trobar-se a la discussi destudis de mortalitat a Johansson i
Kasakoff (2000).
19. Lestimaci de la mortalitat dels expsits en el primer any de vida a travs d`aquesta rtio presenta problemes. A
la rtio desconeixem lestructura per edats de les defuncions del numerador i s difcil donar com acurada la xifra
del denominador, sense poder destriar la condici de lingressat.
20. La ponderaci dels expsits s el valor de la columna 3 i la dels barcelonins, el seu valor complementari respecte
al cent per cent. Les defuncions dels quocients de mortalitat infantil del segle XIX shan multiplicat per 1,21
dacord amb el treball de Sez (1968).
observada sacostaria al de la taxa real de la ciutat. De poder ajustar millor totes les
estimacions de base utilitzades en la Taula 3, els resultats obtinguts no noms
permetrien calibrar laportaci daquesta instituci a la dinmica de la mortalitat infantil
barcelonina, sin, com pot fcilment deduir-se, modificarien la mateixa cronologia de la
evoluci de la mortalitat general de la ciutat. Semblaria prou clar que el nivell de
mortalitat infantil fins ara assignat a la ciutat hauria estat sobreestimat21 i, en
conseqncia, la magnitud dels mateixos avenos en lesperana de vida de la ciutat,
ats la seva dependncia de les millores en la supervivncia de la poblaci menor de
cinc anys.
(a) Freqncia de morts per mil ingressos. Calculada de 1861 a 1903 a partir de dades publicades per
Alay i Poblet (2010). Calculada el 1916, a partir de dades reunides per Valls (1918)
Dacord amb les paraules inicials daquest apartat, si algun tipus de conclusi final pot
assolir-se en aquesta revisi dels estudis sobre la mortalitat infantil a Barcelona s el
notable contrast entre la realitat i la percepci contempornia i latenci historiogrfica
posterior. No s un problema que sembli atribuble a la manca de fonts o de materials
documentals poc tils, sin ms aviat shauria de relacionar amb determinats dficits en
lestudi de la demografia barcelonina i els requeriments metodolgics duna tasca que,
comenant per la reconstrucci i finalitzant per lanlisi, es proposa exigent i complexa.
21. A lhora de calcular les taxes de mortalitat infantil de Barcelona al llarg del segle XX la prevenci habitual ha estat
incloure els morts abans de les primeres 24 hores, no recollits a les estadstiques fins 1975 (per exemple,
Company (1982)).
RONQUILLO, C. (1896), Cartas al decano sobre estadstica mdica, Gaceta Sanitaria de Barcelona,
(Gener, 1896), pg 89-97.
RULL, J. i CABOT, J. (1889), Casa Provincial Maternidad y Expsitos de Barcelona. Inclusa. Estudio
Demogrfico-Mdico del quinquenio de 1883 a 87, Barcelona, Casa Provincial de la Caridad.
SALVAT, M. (1915), La mortalidad infantil en el distrito primero municipal de Barcelona, Barcelona,
Imprenta Salvat.
SOLEY I GELY, V. (1904), Congreso de las Gotas de Leche, Gaceta Sanitaria de Barcelona, XVI-11
(Novembre, 1904), pg. 251-52.
TALLADA, J.M. (1918), Demografia de Catalunya, Barcelona, Museu Social.
VALLS I PUJALS, J. (1918), Les Cases Provincials de Maternitat i Expsits de Barcelona, Barcelona,
Impremta de la Casa de la Caritat.
VERDS MAURI, P. (1883), Epidemia de Sarampin en Barcelona 1881-1882. Medidas sanitarias adoptadas
para disminuir sus estragos, Gaceta Mdica Catalana, VI-24 (31-XII-1883), VI-24, pg. 749-755.
VIDAL JORDANA, G. (1930), Trastornos nutritivos del Lactante, Barcelona, Manuel Marn.
VIDAL SOLARES, F. (1898), Consejos Prcticos sobre la Higiene de la primera infancia, 7a edici,
Barcelona.
VIDAL SOLARES, F. (1916), Consejos a las Madres. Preceptos sobre Puericultura e Higiene de la primera
infancia, 16a edici, Barcelona.
XALABARDER, E. i PRESTA, A. (1906), Estudi sanitari general de les comarques catalanes, dins ACADMIA
DHIGIENE DE CATALUNYA, Primer Congrs dHigiene de Catalunya. Temes Oficials, Barcelona, pg. 8-
23.