Ung th xng

nh ngha
Ung th xng l khi u c tnh xut pht t cc t bo ca xng, thng gp
nht l ung th t bo lin kt to xng v to sn. Bnh hay gp la tui tr,
trong nam gp nhiu hn n v him gp cc la tui khc. T l khong
0,5% so vi cc bnh ung th khc.
Phn loi
Phn loi ung th xng v t chc hc:
Ung th to xng
Ung th to sn
o Bnh sarcom sn
o Bnh sarcom sn trung m
U t bo khng l c tnh
Bnh sarcom Ewing
Ung th mch mu
o Ung th t bo ngoi mch
o Ung th t bo mc ngoi
o Bnh sarcom mch mu
Ung th t bo lin kt xng
o Bnh sarcom si
o Bnh sarcom m
o U trung m c tnh
Cc loi u khc:
o U nguyn sng
 o U men cc xng di
Trong , bnh sarcom to xng ph bin nht.
Triu chng, biu hin ca ung th xng
Cc triu chng thng gp l:

au: ti v tr u, thnh tng t.

Da trn vng u m, do tng sinh mch mu khi u. C th xut hin sng
km theo mt kh nng vn ng khp gn .
Gy xng l bnh l him gp v thng ch thy th tiu xng.
Biu hin ton thn: th trng suy sp, chn n, gy st cn nhiu v nhanh,
c th
Thng thng bnh tin trin nhanh. Di cn ch yu theo ng mu n phi, sau
di cn ti xng. Di cn n cc c quan ni tng v hch bch huyt vng
him gp.
Nguyn nhn ca bnh ung th xng
Bc x ion ha: l tc nhn vt l t mi trng bn ngoi gy ung th.
M, bnh do tia x chim 18% trong tt c cc ung th xng.
tc ng va p t ngoi xng. Chn thng c th xy ra do hot ng th
thao; do tai nn giao thng. Trn thc t lm sng, c mt s ung th xng pht
trin ti vng b va p hoc gy xng, nht l vng u trn xng chy.
 Nhng trng hp ny rt kh gii thch chn thng xy ra ngu nhin hay l
nguyn nhn khi ng cc t bo xng.
Ri lon l tc nhn bn trong c lin quan n bnh. Ngi ta cp n
tc nhn ny v bnh xut hin tui tr, khong 12-20 tui. y l tui
xng pht trin mnh, khong thi gian cn qu ngn xut hin cc ung th
do mi trng gy ra.
Ung th xng thng xut hin bnh nhn c chi xng sn mc ch
ni bn sn vi u xng di. Bnh ny c coi l bnh di truyn. Ngi ta
cho rng do ri lon gen c ch ung th P53 m c th khng kim sot c cc
t bo c gen bin d, lm t bo ny tip tc phn chia to ra cc t bo ung th.
Mt s bnh lnh tnh ca xng (c th chuyn dng thnh ung th):
o Bnh Paget c th thy v v da, ring xng, bnh pht sinh ung
th t sau 40 tui.
o Bnh lon sn x ca xng.
Cc yu t nguy c ca ung th xng

Bnh lnh tnh ca xng: c th chuyn ha thnh ung th u t bo khng

l, cc chi xng.
Tia x: mt s trng hp dng tia x thy ung th tin trin ti xng.
 Chn thng mn tnh: t l ung th xng cao hn nhng bnh nhn c
chn thng ti u di xng i, u trn xng chy do tai nn. Nhng chn
thng mn tnh c th kch thch to nn ung th.
Ri lon gen c ch ung th.
iu tr bnh ung th xng

Trc nm 1970, ung th xng l loi bnh c kt qu iu tr km. Hu ht bnh

nhn cht do di cn phi.
T nhng nm 1970 tr li y, th gii t c nhiu tin b ng k do p
dng phi hp iu tr phu thut v ha cht. Bnh hin nay c coi l iu tr
c, kt qu sng sau 5 nm t 60-70%. iu tr ha cht ng vai tr ch yu
trong vic thay i tin lng ca ung th xng:
iu tr ha cht
C 2 phng thc iu tr ha cht (trc m v sau m) v c nhiu ha cht
c s dng nh cisplatin, ifossamid, adriamicin v c bit l liu cao
methotrexat phi hp vi axit folic c t l p ng cao nht.
iu tr ha cht trc m: S dng ha cht trc m trong vng 3 thng, bnh
c th s c m vo ngy th 8 sau khi s dng methotrexat t cui cng. iu
tr ha cht trc m c nhiu u im.
C thi gian v iu kin nh gi mc p ng ca ung th i vi ha
cht qua xt nghim m bnh hc v thu nh ca u gp phn tin lng
bnh.
 Kim sot cc vi di cn m khi chn on khng pht hin c.
Thu nh khi u nguyn pht to iu kin thun li cho phu thut bo tn chi.
Thi gian iu tr ha cht l khong thi gian cn thit chun b cho cuc m
bo tn (ghp xng, thay xng gi) hoc tho lun vi ngi bnh v kh nng
ct ct chi.
Thng thng, ngi ln kh chp nhn liu cao methotrexat hn tr em. V vy,
liu dng mt t khng vt qu 8g cho 1m2 da. S dng methotrexat c phi
hp vi axit folic cho t l p ng 35%.
Phc s dng ha cht hin nay l phi hp axit folic + methotrexat +
vincristin, mi t 21 ngy v ch dng thuc vo 3 ngy u. Tt c cc thuc u
dng ng tnh mch, ring axit folic c th dng ng tnh mch hoc ung.
Ngoi phc trn, c th dng phc AC (Adriablastine/Cisplatine) v mt s
phc khc.
iu tr ha cht sau m
S dng ha cht sau m c nhiu nhc im so vi trc m, nhng d sao vn
t c mc tiu gim ti pht ti ch nht l trong phu thut bo tn v hn ch
di cn xa. Thuc v cch dng tng t nh cc phc nu trn.
iu tr phu thut
iu tr phu thut l cn thit ngay c cc trng hp p ng vi ha cht. Theo
mt s nghin cu, nu khng phu thut ch c 23% sng 5 nm khng ti pht,
cho d bnh lui hn nh ha cht. Trong khi , iu tr ha cht c phu thut t
t l cao hn nhiu.
Phu thut bo tn chi
o Ct b khi u v ghp phc hi on xng mt hoc thay xng
gi.
 o Ch nh: Ung th cn khu tr, cha xm ln thn kinh v mch mu
ch yu ca chi.
o Ct b rng, cch b u 6-7cm.
o Cn t chc c di chuyn, to li cu trc vn ng.
o Cn phn mm v da che ph.
o K thut:
Ct b u: ct on xng v t chc bao khi u rng, trnh
ti pht.
Ti thay xng: thay vt liu gi v ghp xng cng loi.
Chuyn c v phn mm che ph.
o Phu thut bo tn cho thy khng lm gim t l sng thm, nhng
ti pht ti ch khong 3-10%. Bin chng sau m cao: gy ghp v gy vt
liu gi nhim trng v chm lin so 20-30%, 50% cc trng hp ny cn
m li.
Phu thut ct ct, tho khp
o Tr con (do xng cn pht trin mnh).
o Tn thng thn kinh ca chi.
o Khng p ng ha cht.
o Sinh thit sai v tr gy kh m bo tn.
o Nhim trng, xm ln da.
o Khng th m rng, phu thut bo tn gy mt c nng hn ct ct.
Phu thut di cn: Sau iu tr ha cht, nu di cn phi khu tr hoc tp
trung mt bn phi, c th phu thut ct thy hoc l phi.
iu tr tia x
Ty theo loi m bnh hc ca ung th nh sarcom to xng, sarcom to sn,
sarcom x v ch nh cho cc trng hp khng phu thut c.
Tia x ti ch vi liu khong 55-60 Gy c tc dng gim au v lm chm tc
pht trin u.
Sarcom Ewing, sarcom mch mu, u lympho Hodgkin c tnh c p ng tt, c
bit l ti ch. Song t l sng trn 5 nm cn thp, bnh nhn thng cht v di
cn xa.
Bin chng ca bnh ung th xng

Nhng bin chng ca bnh c th bao gm xng yu i v gy xng.

Nu ung th di cn n cc c quan khc, nhng bin chng bao gm ri lon
chc nng ca c quan b tn thng, chng hn nh hi th ngn nu ung th di
cn n phi.