MORBILI

PEMBIMIBING: dr. Meiharty, SpA

IDENTITAS PASIEN
Nama : An. L
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 5 tahun 6 bulan 15 hari
Suku Bangsa : Betawi
TTL : Jakarta, 3 Oktober 201
Agama : Islam
Alamat : Jl. Pejuang, Rt/RW 01/02
No. RM : 01087830
 AYAH IBU
Nama : Tn.S Nama: Ny. C
Umur : - Umur : 32 Tahun
Alamat : - Alamat : Jl. Pejuang RT/RW
Pekerjaan : Wiraswasta 01/02
Penghasilan: - Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : - Penghasilan: Rp. 3.500.000
Suku Bangsa : Betawi Pendidikan : SMP
Agama : Islam Suku Bangsa : Betawi
Agama : Islam

Kesimpulan: Pasien merupakan anak kandung

 Anamnesis
Secara alloanamnesis dengan Nenek, tanggal 18 April 2017,
jam 11.30 WIB di lantai VI Emerald Barat, kamar 626

Keluhan Utama

Demam sejak 5 hari SMRS

Keluhan Tambahan

Ruam kemerahan diseluruh tubuh

 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Ps datang ke UGD RSUD Budhi Asih karena dirujuk oleh klinik setempat

Demam sejak 5 hari SMRS,mendadak, Wnggi terus-menerus walaupun sudah

minum obat penurun demam.

Keluhan disertai batuk kering(+) dan disertai pilek (+), mata merah dan berair

Muncul ruam kemerahan sejak 2 hari SMRS, ruam awalnya dari muka, leher
lalu menyebar ke seluruh tubuh, setelah muncul ruam, Demam dirasa makin
Wnggi

Gusi berdarah (-), Mual (+), Muntah (+) sehabis makan, isi air, darah (-). Nafsu
makan <<, BAB dan BAK dbn, Nyeri ulu haW (+)
 Penyakit Umur Penyakit Umur Penyakit Umur
Riwayat Penyakit
Alergi (-) Di^eria (-) (-)
jantung
Penyakit Penyakit
Cacingan (-) Diare (-) (-)
ginjal

Yang DBD (-)

Kejang
(+)
Radang
(-)
Demam paru
OWWs (-) Morbili (-) TBC (-)
Pernah di
ParoWWs (-) Operasi (-) Lain-lain (-)

Kesimpulan riwayat penyakit yang pernah diderita: Pasien pernah

Derita mengalami kejang sebelumnya. Dan Wdak pernah mengalami hal ini
sebelumnya
Riwayat Kehamilan
KEHAMILAN KELAHIRAN
Morbiditas : Tidak ada Tempat : Puskesmas
ANC : RuWn 1 x sebulan. Penolong : Bidan
Cara : Spontan Pervaginam
UK : 39 Minggu
Keadaan bayi
Kesimpulan : BL : 2900 gram
Lahir Spontan, NCB-SMK PB : Lupa
Langsung menangis
Kemerahan
Riwayat Perkembangan
Pertumbuhan Gigi I
Psikomotor
Tengkurap : Umur 4 bulan
Duduk : Umur 6 bulan
Berdiri : Umur 8 bulan
Berjalan : Umur 10 bulan
Bicara : Umur 10 bulan
Kesimpulan : sesuai dengan usia, Wdak didapatkan keterlambatan
dalam perkembangan.
: 6 bulan (Normal: 5-9 bulan)
:
(Normal: 3-4 bulan)
(Normal: 6-9 bulan)
(Normal: 9-12 bulan)
(Normal: 13 bulan)
(Normal: 9-12 bulan)
Riwayat Makanan
Umur
ASI/PASI Buah / Biskuit Bubur Susu Nasi Tim
(bulan)
0 2 ASI - - -
2 4 ASI - - -
4 6 ASI + PASI - - -
6 8 PASI + + +
8 10 PASI + + +
10 -12 PASI + + +
 Jenis Makanan Frekuensi dan jumlah

Nasi/pengganti 3x/hari

Umur Sayur 3x/minggu

Daging 2x/bulan

di atas Telur 3-5x/minggu

Ikan 1-2x/minggu

1 tahun Tahu 1-2x/hari

Tempe 1-2x/hari

Kesimpulan riwayat makanan: OS Wdak mengalami kesulitan makan. Asupan nutrisi cukup dan adekuat.
Riwayat Imunisasi
Vaksin Dasar ( umur ) Ulangan ( umur )
1 bulan
BCG

DPT / PT
0 bulan
Polio

Campak

HepaNNs B 0 bulan

Kesimpulan :
Imunisasi dasar Wdak lengkap, imunisasi ulangan Wdak dikerjakan
Riwayat keluarga

Tangga Lahir Lahir Mati Keterangan

No Jenis kelamin Hidup Abortus
(Umum) mati (sebab) kesehatan

1. 5 Tahun P + Sakit

2. 3 Bulan p + Sehat

3. 3 Bulan P + Sehat
 Data Ayah / Wali Ibu / Wali
Nama Tn. S Ny. C

Perkawinan ke- 1 1

Umur saat menikah 34 32

Pendidikan terakhir - SMP

Agama Islam Islam

Suku bangsa Betawi, Indonesia Betawi, Indonesia

Keadaan kesehatan Sehat Sehat

Kosanguinitas Tidak ada Tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien merupakan anak pertama dan memiliki 2
saudara berusia 3 Bulan.

Kesimpulan riwayat keluarga

Saudara dari keluarga pasien, adik pasien Wdak ada
yang mengalami hal yang sama seperW pasien.
Riwayat lingkungan
Keadaan Rumah
Pasien Wnggal bersama Ibu, Nenek dan kedua adik Pasien di rumah pribadi. Rumah
memiliki venWlasi yang baik, jendela dibuka Wap pagi agar udara dan sinar matahari
dapat masuk ke dalam rumah. Sumber air bersih menggunakan PAM Sanyo. Sumber air
minum dari air minum isi ulang. SeWap pagi sampah diangkut oleh petugas kebersihan.
Daerah pemukiman padat penduduk, masingmasing rumah menempel satu sama lain.

Keadaan Lingkungan Sekitar rumah

Daerah pemukiman padat penduduk, masingmasing rumah menempel satu sama lain.

Kesimpulan : Lingkungan perumahan cukup baik namun padat penduduk.

Riwayat sosial ekonomi: Penghasilan ibu Rp. 3.000.000,-/bulan, cukup untuk

memenuhi kebutuhan pokok sehari-hari.
 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 18 April 2017 di lantai 6
Emerald Barat, ruang 626
Keadaan umum
Kesan sakit : TSS
Kesadaran : Compos menWs
Kesan Gizi : Baik

Data Antropometri
Berat badan sekarang : 16 kg
Tinggi badan : 97 cm
Status Gizi
- BB / U = 16/17 x 100 % = 94,1% ( Kesan Gizi Baik)
- TB / U = 97/100 x 100 % = 97% (Kesan Gizi Baik)
- BB / TB = 16/18 x 100 % = 88,9 % (kesan Gizi Baik)
Kesimpulan status gizi : Berdasarkan kurva CDC gizi anak termasuk dalam gizi baik
Tanda Vital
Tekanan Darah : 90/60mmHg
Nadi : 120x/ menit, kuat, isi cukup, ekual kanan dan kiri, regular
Pernapasan : 20 x/ menit
Suhu : 38,2 C, axilla (diukur dengan termometer air raksa)
Kepala Normocephali Status Generalis
Rambut Hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut
Wajah Simetris, pembengkakan (-)
Mata CA -/-, SI -/-, cekung -/-
Warna kuning langsat
Telinga Normotia, lapang +/+
merata, pucat (-), Wdak
Hidung Simetris, NCH -, sekret +/+
ikterik, Wdak sianosis,
Bibir Kering (-), sianosis (-), pucat (-)
turgor kulit baik, lembab,
Mulut Normoglossia, coated tongue (-), strawberry tongue (-) pengisian kapiler <2 deWk,
Tenggorokan Simetris, uvula ditengah ruam makulopapular pada
Leher Tidak tampak kelainan ke empat ekstremitas dan
Thoraks Simetris saat inspirasi dan ekspirasi, retraksi (-) hampir diseluh tubuh,
Cor : Ictus cordis tidak tampak, SI S2 reg, m(-), g(-) RL(-)
Pulmo : SN ves reguler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen Supel, Hepar lien tdk teraba, timpani, BU (+)

Genitalia Tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstremitas Akral hangat (++/++), oedem (-)
KGB
Preaurikuler Tidak teraba membesar, NT (-)

Postaurikuler Tidak teraba membesar, NT (-)

Submandibula Tidak teraba membesar, NT (-)

Supraclavicula Tidak teraba membesar, NT (-)

Axilla Tidak teraba membesar, NT (-)

Inguinal Tidak teraba membesar, NT (-)

A
Kanan Kiri
n

Tangan (+) (+)

g Akral hangat
Kaki (+) (+)
g Tangan Normotonus Normotonus
Tonus otot
o Kaki Normotonus Normotonus

t Sendi
Tangan Aktif Aktif

a Kaki Aktif Aktif

Tangan <2 detik <2 detik
Capillary refill time
Kaki <2 detik <2 detik
G Tangan Tidak diperiksa Tidak diperiksa
e Refleks fisiologis
Kaki Tidak diperiksa Tidak diperiksa
r Refleks patologis
Tangan Tidak diperiksa Tidak diperiksa

a Kaki Tidak diperiksa Tidak diperiksa

k Lain lain Oedem (-) (-)

Status Neurologis

Rangsangan Meningeal
Kaku Kuduk (-)
Reeks Neurologis:

Kanan Kiri
Kernig > 135 > 135
Laseq (-) (-)
Brudzinski I (-) (-)
Brudzinski II (-) (-)
Saraf Kranialis:
N. I (Olfaktorius) : Tidak dilakukan pemeriksaan
N. II dan III (OpNcus dan Occulomotorius) : Pupil isokor, RCL +/+, RCTL +/+
N. IV dan VI (Trochlearis dan Abducens) : Tidak dilakukan pemeriksaan
N. V (Trigeminus) : Tidak dilakukan pemeriksaan
Sensorik:
cabang oTalmik : Tidak dilakukan pemeriksaan
cabang maksilaris : Tidak dilakukan pemeriksaan
cabang mandibularis : Tidak dilakukan pemeriksaan
N. VII (Facialis) : Wajah simetris,
Motorik: Tidak dilakukan pemeriksaan
Sensorik: Tidak dilakukan pemeriksaan
N. VIII (VesNbulo-kokhlearis) : Tidak dilakukan pemeriksaan
N. IX, X (Glosofaringeus, Vagus) : Tidak dilakukan pemeriksaan
N. XI (Aksesorius) : Tidak dilakukan pemeriksaan
N. XII (Hipoglosus) : Tidak dilakukan pemeriksaan

 17 April 2017 IGD
Hematologi Hasil Nilai Normal Elektrolit Serum

Leukosit 4.800/ L 5000 14.500
Natrium 134 mmol/ L 135-155
Eritrosit 5,2 juta/ uL 3,7 5,7
Kalium 4,0 mmol/ L 3.6-5.5
Hemoglobin 13,1 g/ dL 10,8 12,8 98-109
Clorida 99 mmol/ L
Hematokrit 40% 31 43

Trombosit* 229.000 -
131.000/ L
553.000
MCV 77,7 fL 72 88

MCH 25,4 pg 23 31

MCHC 32,7 g/ dL 32 36

RDW 14,0% < 14

 RESUME
Anak L, Perempuan, 5 Demam dirasa mendadak, Wnggi, terus menerus
tahun, 6 bulan walaupun sudah diberi obat penurun demam.
Demam sejak 5 hari Disertai batuk (+), pilek (+), mata berair (+). Lalu
SMRS Wmbul ruam kemerahan sejak 2 hari SMRS yang
awalnya dari wajah lalu menyebar keseleruh
badan. Setelah muncul ruam demam Wdak kunjung
turun Mual (+), Muntah (+) Nyeri ulu haW (+), Nafsu
Pemeriksaan sik : makan <<
tampak sakit
sedang
Tanda vital: TD
Disertai:
90/60 mmHg, HR Sekret pada kedua Pemeriksaan
120 x/menit, Suhu hidung laboratorium:
38,2oC, RR 20 x/ Ruam makulopapular Terdapat leukopenia,
menit pada seluruh tubuh dan trombositopenia
pasien
Kesan Gizi Baik
Diagnosis Banding
Morbili
Dengue Fever
Eksantema Subitum
German Measles

Diagnosis Kerja
Morbili
Pemeriksaan Anjuran

Pemeriksaan darah ruWn

berkala
 Penatalaksaan

Non medika mentosa Medika mentosa

Informasi dan edukasi mengenai Rawat inap

keadaan dan penyakit pasien IVFD KaEN IB 3cc/kgBB/Jam
Observasi tanda vital Paracetamol 4x200 mg
Tirah baring Vitamin A 200.000 IU
Ambroksol 3x1cth
 Prognosis

Ad vitam : Ad bonam
Ad funcWonam : Ad Bonam
Ad sanaWonam : Ad Bonam
 Tanggal S O A P
18/4/2017 - Demam H-5(+) - TSS, CM, BB= 16kg - Morbili - IVFD KaEN IB 3cc/ F
HP 2 -
-
Mual (+)
Muntah (+
- TD: 90/60mmHg, N: 120x/ - Susp DF
menit
kgBB/Jam
- Paracetamol
O
- Batuk(+) - S: 38,2C, RR:20 x/menit 4x200 mg
L
- Pilek - Mata: ca -/-, si -/- - Vitamin A L
- BAB (-) 4 hari - Mulut: sianosis -, kering-,pucat 200.000 IU
O
SMRS +/+ - Ambroksol
- Nafsu makan - Thoraks: SNV, Wh-/-. Rh -/-; BJ 3x1cth
W
<<< 1&2 reg, M -, G -

- Abdomen: supel, BU +, NT
Epigastrium (+)
U
- Ekstremitas: hangat(-), CRT <2
P
detik
- K u l i t : Ta m p a k r u a m
makulopapular diseluruh badan
 Tanggal S O A P
19/4/2017 - Demam H-6 (-) - TSS, CM, BB= 16kg - Morbili - IVFD KaEN IB 3cc/ F
HP 3 - Ruam terlihat
memudar
-
-
TD: 100/60mmHg, N: 110x/menit
S: 37,5C, RR:20 x/menit

-
kgBB/Jam
Paracetamol 4x200
O
- Nafsu Makan << - Normosefali mg L
-
-
Batuk (+)
Mual Muntah (-)
-
-
Mata: ca -/-, si -/-
Mulut: sianosis -, kering-,pucat +/+
- Vitamin A 200.000
IU
L
- Thoraks: SNV, Wh-/-. Rh -/-; BJ - Ambroksol 3x1cth O
-
1&2 reg, M -, G -
Abdomen: supel, BU +, NT

W
Epigastrium (+)
- Ekstremitas: hangat(-), CRT <2
detik
U
- Kulit : Tampak ruam makulopapular P
diseluruh badan sudah memudar
namun masih terlihat di ekstremitas
bawah
 Hematologi (19/4/17) Hasil Nilai Normal
Leukosit 3,800/ L 5000 14.500

Eritrosit 4,7juta/ uL 3,7 5,7

Hemoglobin 11,6 g/ dL 10,8 12,8

Hematokrit 36% 31 43

Trombosit 194.000/ L 229.000 - 553.000

MCV 80,8 fL 72 88

MCH 24,9 pg 23 31

MCHC 32,1 g/ dL 32 36

RDW 15,0% < 14

Tinjauan Pustaka
Morbili
Morbili

DEFINISI

Penyakit virus akut, menular yang

ditandai dengan 3 stadium, yaitu
stadium prodromal ( kataral ),
stadium erupsi dan stadium
konvalens.1
Etiologi

RNA Virus famili Paramyxoviridae genus Morbili

 EPIDEMIOLOGI
Timbul pada masa anak dan kemudian
menyebabkan kekebalan seumur hidup

Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang pernah

menderita morbili akan mendapatkan kekebalan
secara pasif (melalui plasenta) sampai umur 4-6
bulan
Stadium

Stadium Stadium Stadium

Kataral Erupsi Konvalesens
Ruam Makulopapular

Bercak Koplik
Pemeriksaan Penunjang

Isolasi&
Deteksi
IdenWkasi
AnWgen
virus

Serologi
Diagnosis Banding

German Eksantema
Measles Subitum
Treatment

Tirah Baring
SuporWf
Tanpa Vit A (50rb IU u/ <
Komplikasi 6bl, 100rb IU u/
6-11bln, 200rb IU u/
>12bln
 Dengan Komplikasi

Bronkopnemonia
OWWs Media
ampisilin 100 mg/kgBB/hari EnteriWs EnsefalopaW
kombinasi kloramfenikol 75 AnWbioWk kotrimoksazol-
mg/kgBB/hari Pantau Dehidrasi, IV sulfametoksazol (TMP 4 KS, Pantau elektrolit
mg/kgBB/hari

VAKSIN Subkutan
pada lengan
atas

Booster pd usia 2
Vaksin pertama pd tahun dan pada usia
usia 9 Bulan masuk kesekolah 5-7
tahun

Efek samping :
Demam, Ruam
pada kulit
 Jika telah mendapatkan vaksin
campak pada usia 9 bulan, MMR
dapat diberikan. Jika MMR telah
diberikan 2x maka booster
campak Wdak perlu diberikan
ANALISIS KASUS

Demam Ruam 3C

Leukopenia Trombositopenia
Terima Kasih
Keisha Nabila
030.12.140