Measles-Containing Vaccines and Febrile Seizures in Children Age 4 to 6
Years Vacunas que contienen sarampin y las convulsiones febriles en nios de 4 a 6 aos de edad Nicola P. Klein, Edwin Lewis, Roger Baxter, Eric Weintraub, Jason Glanz, Allison Naleway, Lisa A. Jackson, James Nordin, Tracy Lieu, Edward A. Belongia and Bruce Fireman. PEDIATRICS Volume 129, Number 5, May 2012.
Comentario
Las vacunas combinadas contra el sarampin, las paperas y la rubola-varicela (MMRV)
fueron autorizadas por la Administracin de Drogas y Alimentos de EE.UU. en 2005. MMRV fue posteriormente recomendada por el Comit Asesor sobre Prcticas de Inmunizacin (ACIP) en 2006, con las dosis recomendadas en los nios de 1 a 2 aos y de 4 a 6 aos de edad, adems recomend la administracin separada de las vacunas contra la sarampin-paperas- rubola (MMR) y la de la varicela.
Luego de estos sucesos, los Centros de EE.UU. para el Control y la Prevencin de
Enfermedades (CDC) realiz vigilancia de cerca, durante un tiempo, de los resultados de seguridad predefinidos despus de la aplicacin de la MMRV en los nios. En el ao 2008, el control de la seguridad de MMRV RCA detect un posible aumento del riesgo de convulsiones despus de recibir MMRV. Estudios posteriores confirmaron que entre los nios de 12 a 23 meses de edad, se encontraba el pico de edad donde el riesgo de desarrollar convulsiones febriles aumenta, adems, las vacunas que contienen sarampin se asociaron con un elevado riesgo de fiebre y convulsiones febriles, la MMRV se asoci con un incremento del riesgo en 2 veces, de fiebre y convulsiones febriles, que sucedieron 7 a 10 das despus de la aplicacin de la MMRV, en comparacin con la administracin por separado de la MMR y la vacuna contra la varicela (V). Una convulsin febril adicional ocurri por cada 2300 dosis de MMRV administrada en lugar de la administracin separada de MMR + V, en nios de 1 ao de edad, este hallazgo condujo a que en el ao 2010 la CDC recomendara que se puede administrar MMRV o MMR + V a nios de entre 1 a 2 aos de edad, quienes reciben sus primeras dosis, y que las familias sin una fuerte preferencia por MMRV deben recibir la triple viral + V, es decir una administracin por separado. Con respecto a la MMR administrada como segunda dosis a los nios entre 4 y 6 aos de edad, no se ha reportado alguna asociacin con un aumento del riesgo de convulsiones febriles.
El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo de convulsiones febriles despus de la
administracin de MMRV y de MMR seguida de V entre los nios de 4 a 6 aos de edad, en las que el riesgo de convulsin febril es mucho menor que en los nios ms pequeos. Se realiz entonces, un estudio de cohortes donde la poblacin consista en nios de entre 48 a 83 meses de edad que recibieron MMRV, MMR y en el mismo da V, o MMR o V administradas solas, asimismo, estos nios eran miembros de los VSD (Registro de Seguridad de Vacunas) entre enero del ao 2000 y octubre del ao 2008. Adems, se defini un evento convulsivo post vacuna si se daba dentro de los 42 das despus de sta. Los resultados ms importantes fueron: entre el ao 2006 al 2008, 86 750 nios recibieron MMRV, del ao 2000 al 2008, 67 438 recibieron la MMR y el mismo da la V. Las convulsiones fueron poco frecuentes a lo largo de los das 0 y 42 sin alcanzar un mximo durante los das de 7 a 10. Hubo 1 convulsin febril 7 a 10 das despus de MMRV y 0 das despus de MMR + V. El riesgo de padecer convulsiones febriles fue de 1 por 86 750 dosis despus de la administracin de MMRV (IC del 95%, 1 por cada 3426441, 1 por cada 15570) y 0 por cada 67 438 luego de la administracin por separado de la MMR y la V (1 por cada 18 282). Como conclusin, este estudio proporciona la seguridad de que las administraciones de MMRV y MMR + V por separado, no se asociaron con un mayor riesgo de convulsiones febriles en los nios de entre 4 a 6 aos de edad.
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