Yo,........ (Nombre del representante legal)......., con documento de identidad N...................,
en representacin de (nombre de la empresa)....................... Segn poder que se adjunta a la presente, otorgo poder al Sr. (Sra. Srta.)......................................., con documento de identidad N..............................., con domicilio en......................................., con la finalidad que realice en representacin de la empresa las acciones conducentes a efectuar el despacho simplificado de exportacin de la mercanca amparada en la (factura, lista de contenido o documento de transporte).
Dejo constancia que asumo plenamente la responsabilidad derivada del despacho