CUESTIONARIO DE MADUREZ NEUROPSICOLOGICA INFANTIL CUMANIN José Antonio Portellano Pérez, Rocio Mateos Mateos y Rosario Martinez Arias con fa colaboracién de Adelfo Tapia Pavén y Maria José Granados Garcia-Tenorio aay \V/ TEA Ediciones, S.A Publicaciones de Psicologia Aplicada N° 279 Madrid, 2000FE DE ERRATAS Pagina 79: donde dice “Tabla B. 5 Escala de lenguaje expresivo”, deberia decir “Tabla B. 5 Escala de lenguaje articulatorio”. Pagina 80: donde dice Tabla B. 6 Escala de lenguaje articulatorio", deberta decir “Tabla B, 6 Escala de lenguaje expresivo”. Pagina 86; donde dice “Tabla B. 12 Escala de atencidn (elementos correctamente tachados)”, deberia decir “Tabla B, 12 Escala de fluidez verbal (Frases correctas derivadas de las palabras estimulo)”. Pagina 87; Donde dice “Tabla B, 13 Escala de fluidez verbal (Frases correctas imientos més doficitarios (p<0.0001}, y 68 mi significativa la presencia de trastornce clo |mower oumanns 4. NORMAS DE INTERPRETACION 4.1, SIGNIFICADO NEUROFUNCIONAL DE CADA ESCALA. Poicomotricidad Glcbalmente considerada, esta esoala nos informa det nivel de desarroli e indemmnidad de las estructuras enoefilicas que se relacionan ‘con el lenguaje: corteza prefrontal, tébulo temn- poral, reas temporoparioto-cccipitales, gan: glios basales, télamo y cerebelo. Los elementos relacionados oon la somestasia pueden indicar lun déficit de prooesamienta de éreas patietales. 4. Anda a la “pata coja” £1 contro! del equi brio postural es una funciéa atzibuible a determinadas reas cermbelosss (arquice- rebelo), por lo que puede relacionarse un éficit en esta actividad con posibles tras- tornos de integraciéa cerebelosa. 2, Tocar la nariz con ef dedo. Se trata de una prucba de coordinaciéa que también depen- de de ta funciGn corebolosa. Fenémence como Ia incapacided para coordinar el movimiento dede-narlz pueden indicarnos Ta existencia de un cusdro atéxico de mayor © menor gravedad, Un déscit de ntegracin en et cuerpo estriada subcorti- cal puede alterar la ejeoucion de esta prue bay do Ia anterior 3. Botimulacidn de los dedos. Bs una prueba que mide 1a funcisn somestésica, situada fen Ia corteza parietal del eértox cerebral, donde las sensaciones tdctiles quedan representadas en el lamado homtinculo sensorial de Penfield, La incapacidad para reconover ef dedo que ha, sido estimmulade (autotopagnosia) puede estar eauaada por Gisfuncién en las areas de asoclaciéa Paristo-temporo-occipitales, y en casos mis graves puede indicar una lesién de fireas somestesicas primarias 4. Andar en Lines recta. La coordinacién moto ra esti regulada fundarmentatmente por los ganglios basales y el cerebelo, por lo que tn deficit em Ia ejcoucién de esta prueba imp: ca mis un défieit subcortical o oerebeloso quis un trastorno cortical, Una marcha até- xxisa es claramente indicativa de un dato ‘cerebeloso o talémica, 8. Sultar con los ples Juntos. Bs una prueba ‘que incluye coordinacién, rapider y equili- brio. La corteza premotora del iébulo fron. fal organiza las seouencias de movimien- tos necesarias para que las dreas motoras Primatias ejecuten los movimientos, EE fracaso en esta prueba no séio implica una posible disfuncién de dreas motoras y pre- ‘motoras del lbulo frontal, sino en casos més graves un trastorno én los ganglion basales, sustancia blanca subcortical o corebelo, ©. En cuclillas con los brazos en era. Bs una prueba de coordinacién psicomotora que uarda zelacién oon el funcionamiento de fceas de decisién motora subcorticales ‘erebelosas. La presencia de desequilibrio © temblores puede indicarnes algun tipo Ae disfuncién en estas dress. 7. Tocar con ol pulgar todas los dedos de la ‘mano. Bs una prueba de diadococinesia que mide la capacidad de disociar movi mientos ligada a un adeovado desarrollo de la motricidad fina. Los ganglios basa Jes, el cerebelo y Ia corteza motora tienen que actuar conjuntamente para realizar ‘con éxito esta pructa, Su deficiente ejecu cin puede estar relacionada con paralisis motora de reas primarias, y si existen ‘movimientos en espejo (sincinesiae) puede tratarse de una deficionte mielinizaciin el sistema nervioso, Lenguaje articwlatorio La presencia do dislalias o manifestaciones isdtricas nos indica un défieit de eetructuirns motoras implicadas en el lenguaje o bien ua déficit en las dreas "productoras” del lengua. Es frecuente que nikos con retzaso artictlato- io presenten una pobre funcién motors. Un posible déficit auditivo puoden ser el respons Die de deficiencias de Lenguaje articulataric,28 A Ponrsttiow Pénez, Rocio Mareos Mareos v Rosanto MARTOEZ ARIAS Lenguaje expresive La oficienoia en esta prueba se relaciona, preferentemente con ol érea de Brooa, situada fen el 16bulo frontal izquiordo. Los trastornos del longuaje oxpresivo también pueden deber- ‘80 a déficit mnésico o a dificultades de proce. samiento audiofonoldgic. Las lesiones del fascioulo arqueado pueden producir dificulta- dos de repeticiOn do palabras, alterando la rea. Uzacion de esta prucbe. Lenguaje comprensivo La eficacia en esta prusba depende espe clalmente del area de Werniotee, principal cen. tro dol lenguaje comprensivo, situado en la Zona posterior del iébulo temporal iquierdo. Una disfuncién en este dzea provooaria un descenso de rendimiento en la prueba, con pér- ida de capacidad para formar tases y lon, guaje monosilébico y empobreoide. Un deficit en la utilizacion de reas hipocampicas, nece- sarias para el prooesamionio de la memoria, odris interferir también el resultado en In prueba. EBstructuractén espacial La estructuraciin espacial 5 relaciona fundamenialmente con las dress asociativas de ta corteza parieto-temporooccipital, que jestin encargadas de la representacién espa. ial sobre el homtineulo sensorial de Penfield fn la vorteea parietal. El deaconocimiento de las nociones de izquierda y las deficiencias de orientacion espacial generalmente so relacio. an oon trastornos en estas dreas de asocia Visopercepetin La funcién visoperceptiva est mediatiza- da tanto por las dreas visuales secundarias y ‘asociativas del 1obulo oocipital como por la funcion mnémica mediatizada por las dzeas Profundas de la corteza temporal, También interviene la corteza frontal y otros centros de Secistén motora det enoéfalo, Los nifioe que obtienen puntuaciones bajas en esta escula, Pueden presentar inmadures o disfuncion en Gichas Gress, Los trasiornos de ejeoucién ‘motora, con componente disprixion, hacen mayor referencia a la integridad de las areas motoras del 1dbuto frontal, mien. teas que los dasérdenes visoperceptivos (inca. acitad para la copia, desorientacién espacial, Toltacién de figuras, etc), guardan més rela, ‘ign con dreas de ascciacién parietooecipital Memoria ieéntea la corteza parietal y la amigdala. La prucba de ‘Memoria icénioa guarda relacidn con el hernia. forio derecho, por lo que un descento signifi. cativo en su rendimiento por parte del aitio se debe relacionar preferontemente oon disfan, ciones mas ligadas al hemisferio derecho, Ritmo El sentido de ritmo, 1a soouenclacion y ta melodia son atribuciones de las dress tempo. rales, por lo que una defieiente ejecucién on festa prueba indica una posible afectaciin del \Gouto temporal derecho, ya que se trata de estructuras no verbales. También puede invo. tuotar al sistema reticular aetivador ascenien- ‘©, como principal responsable del control fitenoionel, base necesaria para reprodveir la ‘secuencia ritmica, Flaidez verbal ‘La capacidad para formar frases a partir de palabras estimulo hace referencia a ampliss zonas preductoras del lenguaje, y también dopende de Is capacided para articular Ioe sonidos. Un descenso en los resultados en esta scala puede tener distintos significados, ane gue casi siempre guandard relacisn oon el area de Wernicie, Ateneiéa La prueba de tachado que incluye el ‘CUMANIN so relaciona con aquellas eatrieti- ras que.iftervienen en el proceso atencional ‘especisimente Ia formaoin reticular y la vor. teza prefrontal. Los nifios con problemas ater ‘ionales suelen presontar deficit en et control de estas estructuras, que afectan més a sa hemisferio derecho, ya que se oonsidera que es cominante en ef control de la atenciénSp aeahenereione et Lootura {Los trastornos lectores pueden estar aso- cladosen primer término ala corteza occipital. ‘como primer centro receptor do los estimulos visuales, aunque también otras areas trans- duotoras pueden estar implicadas, bien la cir- canvolucién angular, encargada de transfor- ‘mar los estimulos visuales en estimulos audi- tivos, el drea de Wernicke, el faseiculo arues- doo el érea de Broca. Bsoritura La escritura audiognésica no solo requie- re uns correcta integracién de las dreas audi tivas primarias y secundarias del 16bulo tem- poral, sino también un correcto procesaniento fen los contros del lengruaje, asi como una satis- {actoria capacidad para la planificscién y aje- cucién de los engramas motores. No solo las ‘reas de lenguaje sino también las areas pre- motoras del oértex pueden estar implicadas en tun déficit de esoritura, Lateralidad f Los nitios con un desarrollo nouropsicel6- ico satisfuctorio tienen preferentemente f6r- ‘mulas de lateralidad homogéneas (diestros de ‘mano, pie y ojo). Por el contrario, los que pade: con disfuncidn cerebral presentan férmulas de lateralidad atipioss, con tendencia al cruoe 0 al ambidextriamo. La jateralidad ee relaciona con el predominio del hemisferio izquierdo para el Ienguaje en la mayoria de las personas, por lo que los nifios que obtionen férmulas de Tatera- lidad afpicas suelen tener iguslmente trastor- ‘nos del lenguaje. También es frecuente que en log casos ce dato cerebral own mucstras clini- cas (@islexia, psicosis infantil y deficioncin ‘mental). se observen con mayor frecuencia for- ‘mulas do latoralidad atipicas. 4.2, SIGNIFICADO DE LAS BAJAS PUNTUACIONES Cuando tas puntuaciones obtenidas por et rifio en el CUMANIN hayan sido inferiores a 1p normativo, existen varias alternatives de ssctuaciéa que se especifican a continuscion, 1) Derivar hacia una exploracién neuropsico- {6pica individual mas espectfica, Los nifios ‘qe hayan oblenido puntuaciones tiptfica ‘daz muy bajas (por debajo de! centil 20 en. tedas o la mayoria de las escalas), deberian ser explorados por un profesional o por un equipo de manera mas individualizada, ‘evaluando no sélo su perfil neuropsicologi 0, sino también ctros factores (intetigen- cs, personalidad, condicionantes socicam: Dbientales, factores biomédicos, etc.) Muchos casos de disfunciéa cerebral se presentan en nifos que han obtenido nive- Jes bajos o muy bajos en et CUMANIN. ya que Ja presencia de signos neurolozicos aienores inerementados siempre es carac- toristica de algiin dao o disfuncién del sis tema norviose. Aunque las puntuaciones bajas en el CUMANIN no predeterminan nedesariamente cual va-a sere! pronés:ico det rendimiento cognitivo de un nifio, hay que entender que un daficienta nivel de rendimiento en esta prueba es un signo de alerta que siempre debe tenerse en cuenta, ‘somo posible factor de riesgo 2) Observacién y evaluaciones periédicas. Cvando las plintuaciones hayan sida iat lores a la norma (centiles 20 a 40 en 1a mayoria de las escalas), os aconsejabl seguir con especial atencién cada caso y realizar una revision cada 6 meses. En cl caso do que exista tune mejoria espontanea fen el rendimiento no se tomaré ninguna ‘medida especifica, pero si ee observa que persiste el rendimiento muy por debajo de ln media de su edad es aconsejable un ests io mis pormenorizado para determinar planes de intervencién mas especifioos 29) Entrenamiento neurepsicolégico, Como norma general oualgsier aio que haya oben! puntuaciones inferiores a la moda de 8a grupo Ae edad en una o varias evealas del CUMANIN puede beneficiarseJost A. PorTe.uano Pani, Rocio Marece Maruca ¥ Rosano Mantes Anat de una rehabilitacién neuropsicolégica. ‘Cuando existe una cafda de las puntuacio- ynes en una escale especifica se podrén arbitrar medidas correctivas para poten- iar dicha funciéa, que se verdn favorec!- ‘das por la gran plasticidad del cerebro ‘infantil. Por el contrario, si la caida del rendimiento es gunoralizada habra que preparar un programa de rehabilitaciéa mds espocifico, adaptado a la edad y or ccunstancias de cada nifio. Les resultados de Ia evaluseién nouropsiosl6gica median- te el CUMANIN, pusden constituir le linea bésica del programa de rehabilltacién, Los programas de rehabilitecién neuropsioolé- fica en mifios con daflo cerebral ligero ddeben reunir las siguientes caracteristions, segiin hemos puesto de manifiesto en otras, Publicaciones (Portellano, 1995a, 19058). 8) Adaptar el programa a las nevesidades de cada nifio, ya que no existe ningxin programa de entrenamiento neuropsi- coldgico que se pueda ajustar plena- mente a la idtosinerasia del nifo (edad, desarrollo madurativo, condi- Gionantes sociofamiliares, presencia o zo de otras enfermedades, ete) ) Iniciar la rehabilitasi6n neuropsicolé- gica tomando como linea basica el nivel de las funciones que ya se ‘encuentre previamente consolidado en el nifo, pero nunca proponer tareas © ‘cotrategias por encima de su madures, ©) Utilizar el refuerz0 positive de modo sistemético mediante téenioas de con. icionamienté operante y de modifica. ign de conducta, 4) Dar un sentido lidioo al contaxto deta rreeducacién neuropsioolégica, huyen- do del modelo escolar, en el que los nifios con disfuncién cerebral tienen ‘que competir con mayores dificultades que sus companeros, ©) No retrasar el momento de Iniciar la intervencién neuropsicolégica. Resulta tun t6pico desgraciadamente muy extendido entre muchos padres, edt cadares y médicos la consideracién de que los niftos inmaduros evoluciona. rrén satisfactoriamente de un modo eepontinco. La realidad no 08 asi, ya que, si bien og cierto que algunce nifios inmaduros espontaneamente ‘majoran sus capacidades, no es mence cierto que una gran mayorta de ellos seguirén manifestando trastornos dis- funcionales en aos posteriores, con el agravante aftadido del fracaso escolar 0 de las dificultades emocionales. Por tanto, mantener un comportamionto & 1a oxpectativa no siempre da buen resultado, Ademés, un programa do rehabilitacién que estimule y mojore ‘sus hablidades cognitivas en el nifio, rnunea tendré efectos negatives con- trapreducentes, 4.2. CASOS PRACTICOS DE PATOGRAFIAS EVALUADAS CON EL CUMANIN ‘Caso de disfasia det desarrollo ‘Motive de consulta [Nifo de 4 afios y 2 moses quo as remitide por el cologio por presentar un retraso muy sig nificativo en las funciones linguisticas com. prenivas y expresivas, comparaca con los hiflos de su misma edad. Sin embargo parece tener una inteligencia normal en actividades de razonamiento, estructuracion espacial ¥ activ ads fisicaa, Tene un vooabulario muy limita fo, con distalias méltiples dando la impresién fe que no entiende bien cuando le hablan, Anamnesis Bs el mayor de dos hermanos, Embarazo normal y parte distécico inducido, con posi ble sufrimionto fetal (test de Apgar: 8 pun- tos), Peso al nacer: 3,350 Kg, Inicio do la deambulacién los 19 meses. Retraso en 18 adquisicion del lenguaje, Enfermedades pro- pias de la infaneia sia complicaciones Control de esfinteres a los 2 afos y medio. Escolarizado desde los 3 afios, con buen nivel de adaptacion.Resultados en el CUMANIN Puntuaoion total = ar Coviente de desarrollo... 92 Gent total nn . 35 Bscalas verbales.. foentil 10 Escalas no verbales oneomtl 30 Resultados on las ascaiae Gontil Psicomotricidad... 50. Lenguaje articulatorio. 10 Lenguaje comprensivo, s 20 Lenguaje expresivo <10 structuracion espacial 30 Vieopercepeién, - 40 Memoria ieénica = 30. Ritmo 8 Fluide verbal <10 Atoneién. 20 cuMANiN Lateralidad: ambidextro manual (SD/S0), ‘mardo ooular (SD y zurdo de pie (31/1D) Orientaciones = ‘Los resultades indiean que el trastorno dol lenguaje es muy acusado, ya que los nive- Jes en la escala de Lenguaje son muy deficien- tes en las cuatro dreas (Lenguaje articulatorio, Lenguaje comprensivo, Lenguaje expresivo y Fluide verbal). Sin embargo, otras escalas como Psicomotrioidad y Visopereepeisn indi ‘can que el potencial neuropsicolégico del nifio es mis satisfactorio on las funciones no lin- giisticas. Aunque el tratamiento a seguir ddobe potenciar sus habilidades Lingisticas, se pueden utilizar aptrategiae perceptive - motr ‘ces que faciliten ls normalizacion de su perfit neuropsicolégies. Caso de maduropatia por bajo peso al nacer Motivo de consulta Nifia de 3 afioe y 2 moses remitida por su neuropediatra por preseatar un retraso gene Talizado del desarrollo. En prusbas neurofisio A6gioas (EEG) y on ta exploracién neurolégica Jos resultados son normales: Anamnesis Es la menor de tres hermanos, madre afiosa (44 atios en et momento del parto). Embarazo normal; parto promaturo sin com plicaciones, Test de Apgar: 8 puntos, Peso al hace: 2.400 Kg. Deambulaoion a los 15 meses, Retraso en Ia adquisicién del lenguaje Presenta enuresis nocturna primaria, Escolarizada dese Ios 4 afos, oon dificultadies adaptativas ligeras, Resultados en el CUMANIN Puntuacion total Cociente de desarrollo Conti totat Esoalas verbates, Escalas no verbales Centil 25 Resultados en las escalas Centit Psicomotricidad 20 Lenguaje articutatorio 20 Lenguaje comprensivo ‘so “Longagje expresive, “10 Eotructuracién espacial 30 Visopercepoién, <10 Memoria iodnica "20 Ritmo 60. Fluidee verbal 10 Atencisn, 30 Lateralidad: predominio diestre de mano (DAN, ojo (SP) y pie (@D/2) Orientaciones Como suste ser trecuente en nifios con bajo peso al nacor, ha presentado wna discre- ta lontificacion on sus funciones madurats vas, sin que los datos confirmen la presencia de una disfuncionalidad cerebral grave. Hay que entender que existe un retardo madura tivo generatizado de intensldad ligera Paroce existir por tanto una afectacton poco acentuada en las funciones neuropsicolog fas, siendo aconsojable un entronamiento neuropsicalégice genuralizado que mejor tanto sus funciones perceptivn mutora: como las mnémico atancicmales y las de tip. haguisticeJost A. Porreuiaso Pines, Rocio MATOS MATEOS ¥ Romano Manrtves ARIAS es sa Caso de trastorno por hiperactividad ‘Motive de consulta Nino de 4 aftos y 11 meses con problemas de adaptacién y conducta remitido por sl cole- gio. En opinién de padres y profesores es muy inquieto y tiene grandes dificultades de aten- cién, adaptacién a normas y compronsin de ordenee Anamnesis Es el segundo de tres hermanos, ‘Eimbarazo normial, parto prolongado, con posi- ble sufrimiento fetal por hipoxomia. Peso al hacer: 3,800 Kg. Deambulacion a los 11 meses. Desarrollo dei lengusjo normal Enfermedades propias de la Infancia, sin com- plicaciones, Resultados en ol CUMANIN Puntuacion total. 44 Cociente de desarrolio. 93, Conti total. 35 Escalas vorbalos.... conti 45, Beoalas no verbales....-. Centil 30, Resultados on las esoalas Gontit Paicomotricidad, 20 Lenguaje articulatorio. 60. Lenguaje comprensiv, 30 Lenguaje expresivo, 40 Bstructuracién espacial 80 ‘Visopercepein.... 20 Memoria odaieg 20 Ritmo... 60 Fluides verbal... 15 AUEMIED n S Lateralidad: diestro manual mal defiaido (SDS), zurdo ocular (4D/11) y diestro de pie (4D) Orientactones Presenta un perfil caracterfstico en dien- tes de sierra habitual tanto en nifios con dtis- TunciGn cerebral como en hiperaotives. El caso reine todos los requisitos exigidas por la ola sifleacidn DSM-IV (1998) para ser considerado como un trastorno por défieit de atencidn y ‘comportamiente perturbador. La presencia de trastornos psicomotores, visoperosptivos y Atencionales se ve compensada por un renci- mento satisfactorio en las rastantes dreas, 10 ‘que indica buenas posibilidades de compensa. cién neuropsicolégica, El programa de inter- vencién se centrara espectficamente en los problemas psicomotores, visoperceptives y especialmente en la regrulacién de la atencton, ‘Junto al programa de rehabilitacién nouropsi- ‘coldgica se deben arbitrar programas de modi- ficacion de conducta tanto en el colegio camo fen el entorno familiar 4.4. USO DE LOS BAREMOS Para intorprotar los resultados del CUMA- NIN es preciso convertir las puntuaciones ‘obvenidas por los sujetos a una escala de uso luniversal, de fic! comprensién por log tran ios del test. Para esta interpretacién oa opts oT Ia eseaias de contiles, tanto en la punta ceidn total, como en las subescalas. No se han ‘obtenido puntuaciones transformadas basadas cen lax puntuaciones tipicas normalizadas, por- que la prueba de Kolmogorov-Smirnov no soports el supueste de la normalidad en la mayor parte de las subescalas y grupos de ‘edad, probablemente por el redueido tamafio fe los grupos en cada uno de los niveles de edad, fo que es uswal en las escala de dosa- rrollo de aplioaeién indivigual Con ta puntuacidn total, formada por $3 elementos (oxcluidos los de. Memoria verbal ‘que no mostraban un comportamiento home- sgéneo con el resto de la ascala), se puede obte- nner un cociente de desarrollo (CD) eanstruido por el provedimiento de la equiparacicn centil. mediante el escalamiento de Thurstone (1938) las modificaciones propuestas por Angoff y Robertson (1987). In el Apsndice B se presentan las sigulen- tes tablas de interpretacion: B.i, Desarrollo global (test principal, con 83 elementos) B.2, Desarrollo verbal (puntuaclén en las tres escalas de Lenguaje articulatorio, expre- sivo y comprensiva) B.S, Desarrolle no-verbal (puntuacién en las fescalus de Psicomotricidad, Estructuracion, espacial, Visopercepeién, Memoria icdnl a y Ritmo}, ——_— TR RRP RRR RRR RRR RR RRR RRR RRin ne B.4 & B11, escalas de: Psicomotricidad, ‘Lenguaje articulatorio, Lenguale expres +o, Lenguaje comprensivo, Bstructuracién espacial, Visopercepeicn, Memoria lo6ni- cay Ritmo. B.12,escala do Atencién 1B.13,esoala de Fluides verbal Bid cscala de Lectura B.15, escala de Eseritura B.16, tabla de conversién a oooiente de desa- srollo (Media = 100 y Dit. = 15) Bh las escalas contiles de las & escalas principales (tablas B.4 a B.11) se han obtenido ‘inicamente los valores deciles, puesto que al estar formadas por un niimero reducido de elementos, las puntuaciones varian povo. En todas las eecalas se han ebtenido los centilos diferenciados por edades. Se han agrupado los dos tltimos grupos de edad (67- "72 meses y 73-78 meses), puesto que, como $° ha visto en el apartado 3, estos grupos no ifteren significativamente, So mantuvieron separados para las escalas adicionales de Lectura y de Escritura, en las que aparecieron diferencias estadisticamente significativas, No se presentan baremas en contiles dife- reneiados por sexos, puesto que en ningun caso se encontraron diferencias estadistica- ‘mente significativas. {Los centiles de la puntuacida total fueron ‘cbtenidos com la puntuacién de aciertas y no con ta puntuacién de escala ‘TRI, puesto que para la correccién manual es mis sencilla. Ademés, como se ha visto anteriormente, la correlacidn entre las dos puntuaciones es muy elevada (7-097), y sélo se encontraron algunas diferen- ‘cias on tas puntuaciones muy extrema, cumanty Para el conjunto de los 83 elementos de Jas 8 escalas principales (Psicomotricidac, Lenguaje expresivo, Lenguaje articulatorio, Lenguaje comprensivo, Estructuracién espa: cial, Visopercepcién, Memoria icénica y Ritmo), se construyé un indice en términos de ‘coviente de desarrollo, eamtin para las distin- tas edades. Se desarrollaron dos tipo de esca- las, mediante dos procedimientos de emuipa- rracién vertical: a) el basado on la TRI, median- te el procedimiento de equiparacion vertical proporeionado por el BILOG-MG, tomando como edad de referencia la edad 4 (55-60 ‘meses), y normatizando la escala de aptitud, y el basado en la equiparacién centil, mediante fl método de escalamiento de Thurstone (2938), Con las escalas resultantes de los dos sis+ temas de escalamiento, se aplicé el procedi iento de Angotf y Robertson (1987), antes de ‘obtener la eccala comin, En ambos casos ee tomé como edad de referencia la edad de SS a 180 meses, por ser I edad contral. El procedi- miento consiste en ajustar una curva, en este caso un polinomio de grado 2 a las medias escaladas en escala comiin, y otro ala curva de Jas desviaciones tipicas (on nucstro caso un polinomio de grado 3). Con estas medias y Gesviaciones tfpicas ajustadas, se obtuvieran las constantes de transformacion de cada grupo a la escala comin final, y en los dife. rrantoe nivoles de edad. Se omiten aes los ets les de las transformaciones La correlacién entre las puntuaciones pro pporcionacias por los dos procedlimientos de esca- Jamiento fue muy elevada en todas las edades (superior 2 0,97), por lo que se presentan los resultados basados en la equiparacién venti 4.5. FLABORACION DEL PERFIL DE RESULTADOS, Para su cumplimentacién se ba diseiiado le Wltima pagina del Cuaderno de anotacidn En primer lugar, es necesario obtener la edad del sujeto en meses a partir de los datos ancta dos (independientes en anos y meses) en la por- tada de ese Cuaderno, Esa edad en meses, ast como aquelios otros datas que se consideren nesesarios, se trasladarén a la wltims pégina el eitado Cuaderno (para poder tener ala vista todos los datos del sujeto, asi como para post arrancar esta tltima hoja del improso y guar daria on ol expediente del nif).oes A, Porns:iano Pez, Rocto Masses Mirnos ¥ Rosaro Masry ARS ‘A continuacién es necesario trasladar las puntuaciones directas (PD) a la segunda columns del recuadro del perfll, excepto los datos de Lateralidad que se cumplimentarda fn la base det impreco, En cada una de las pruebas, y en el mismo ‘orden en que estén en el impreso, se consulta: 1ré Ia correspondiente tabla de baremos (B.1 a B.14) en éstos ge entra en la calumna apro- Piada a Ia edad en moses del sujeto hasta encontrar le puntuacién dizecta quo ha obte- nido éste; una ver habiada, en Ja misma fila de Ja tabla y on una de Ins oolumnas extremas (a Ja derecha 0 a la izquierda) se encuentra la Puntuacién contil que puede anotarse et 1a columna PD del impreso de Perf, ‘A continuaoién, s9 hace una anotacién (p. 6), un aspa) que‘indlque la posicién centia encontrada en los baremos, Si estas anctacio. ‘nes (aspas) se unen con trazos quedaré ib, Jado el perfil de Jos reautacios, Ea la base dol impraso pueden anotarso los datos de 7a predominanoia (lateralidad) de mano, ojo y pie. Finalmente, e¢ posible obtener e interpre. tar una puntuaoién total en el CUMANIN (indieativa del grado de desarrollo neurologi co). Para ello basta suman —eloee__————— —— —APENDICE B ‘TABLA B.1. Desarrollo global Puntuacién on loe 69 elementos) a ome | | os eS te ! Se | oe sos soc ert re | as | faperee| “oe” SS ter nae ergo tate | ae, eel 2 Ge Bs oa @ - a [ieee fe tee ee ee eee Fem | S68 sede aso rss as) o.ro | 0 | te fe age meee kr | wa ee ee | t 45 10200 29 40 arae 7 48 S | Se Bes | fo) BS fale Bo whe BE te Woh] (ioe 1a maes get 729.8051 88S 25. [ns el rece tees ev ecm ase ear eee Rees] e119 tea 280 as asa 4B | oy 18,7 Beetoes] 58 16-17 23-27 2731 3342 4853 1025) bmg) SI Han ian ines tear Jose Peace] 2 10 16 19-28 19-21 40-43 eee Cs ois te aiae eae |e Fo] ote tis eo | a wo pom eens | EYS Joo izos = 32,0713 tata tae | Dt 5oat A. Porno Pine, Rocio Marzos Mario ¥ Haat Mages ARS TABLA B.2, Desarrollo verbal (Puntuacion en tos elementos de las 2 escdtas de Lenguaje: ariculatorio, comprensiva y expresivo) Pantuaciones directa Pe sea2 4348 psa 55-60 6108 67-78 Pe 99 ee ee er 9s . 25 - or 24 a2 96 = 28 a7 95 e223 22 2 25 : : 90 a1 2 2s 26 cy 1920 0 a1 a4 24 25 as 80 18 20 22 : = 80 8 7 2 at 23 23 z "6 70 1816 a9 2 24 70 es 18 20 22 6 0 ge io cat : 23 60 35 1 16 1" 20 A ee 80 10 ats as 19 21 50. 45 ° 12 18 18 22 45 1 40 a 12 Mu ” 20 : 4 35 7 n Ge on a 35 30 56 10 7 ei 30 25 4 ° no aata ay 19 5 20 23 8 e100 att / ey 67 7S roar uate ae 10 45 88 (ibid 8 ° 2 4 67 30 1945 4 2 sae 3 a2 a 5 1 10 a ° 2 24 z 89 1 on on ° o7 N 4 96 tor 178 12625 x Metin | 401 133 350 | go © tes aie: | meecia Dt. 627 ata was 588 a, De. %(Puntuscién en los elementos de Ins escalas de Peicomotricidad, Rstructuracién espacial, ‘Visopercepeién, Memoria indnica y Ritzso) CUMANIN Puntuaelones directas re | soae sas aoe 500 tes ors | Fe oe | esa sose 4108 cosa arse 4058 | 98 99 2M to ayaa | 8 er soso 49 : or 9 2 ae a 99 os | ane 3 at aaa 8 %0 22 a5 40 we a0 | 90 Bs Bio ares sek aot “4 8s s | 120 20 Somes? 408 80 =] few | was mo mas tagp ae eon Pe mee a ” 2 10 es a ome 2 a es 0 ie : or 20 40 6 55 oat goat 8s ' 0 “2 2 20 as 30 20 45 } 1a 19, 28 -¢ 38 45 40 my 2 Pn ” 40 as nooo ye 2 26 a5 t 30 e10 16 23 25 31-32 38 30 2s ° ee ee ee 20 4 2B 28 2a 20 j 15 ev ist a 5 1s | 10 % at 16 1921-2426 80-81 10 i 3 2 910 aay are 123,20 6 + 78 - te tae 28 4 i 3 or) 13 agin aa 25 3 { 2 1 i ttn ant 2 : ra 0 © ete oto nono | wt x a8” x media | 1428 1098 2007 20.90 39,047.08 | Media De | ver 70s ena 799 7a3 ago. |‘TABLA B.4, Escala de Psicomotricidad Puntuaclones directas 25 2 Media Dt. 225 a2TABLA 8.5, Escala de Lenguaje expresivo Puntuaclones directas Fe se42 4048 40045560 S166 O7-78 Pe 28 1415 15 15 99 98 : 88 o 18 : : or iE 0 : - : : 96 95 13 . : 1s : 95; 20 12 14 4 : 1 90 8 n , z . 85 80 10 3 1 : 80 + RES : 4 1“ - we 70 ® é 2 : . 10 65 8 12 : 6s 0. 7 : n 13 13 “ 60 6s 6 n 10 86 50 5 10 ° 12 2 50 4 4 ° 8 n a 40 3 6 7 n 13 40 as 12 67 6 10 10 35 20 8 5 9 69 30 25 ° 4 8 12 25 20 4 a er n 20 15 a 2 5 30 3” 10 32 1 24 o7 30 5 ° ° a 5 4 ° 4 3 3 2 2 1 1 N ™ 90 sor 175 126 N media | 7276 939 © 908-1090 14,02 13,09 | Media Dt. B16 4030458409880 Dt.Jose A. Powmuniano Pan, Hoolo Marte Maryos ¥ Rosano Mamie: AAs TABLA B.6, Escala de Lenguaje articulatorio Puntuaclones direetas Pe 3642 4348 49-54 55-00 61-66 or78 8 0 65 55 45 40 nogengee ges 8 ssasa BF weoeosask 8B 7% 2.29 138 28 202 1a 107 aa 1,20 2.78 1.23 128 3.3 97 226 age 0.80 Media. Dt. w‘TABLA BY wea aoe on i : ° > | eee : 7 ets © : oo. 5 0 -_. auPuntuasiones directas Pe ee42 4048 404 5BGO GIS 67-78 Pe 20 ois las 128, aan sas, 99 98 : : : : - 98 ar : 40 : = : o 96 é : 2 98 25 = - a a 4 25 20, : ® 10 7 : 20, 85 7 e n 85 80 : 8 ° 10 = n 20, 1% : : 15 70 6 - ° . 7 65 7 5 e 10 : 6s 60 _ 8 : 10 60 85 - : : 85 50 . 6 7 9 : 0 45 . 1 4 40 : : A ° 40. 85 : a 35 26 5 6 6 5 8 20 25 : ¢ : 7 7 25 20 2 ‘ 5 : 6 6 20 “as 1 : 5 5 5 15 10 : 4 a 4 4 10 5 ° 1 ° : a : 5 4 8 2 5 4 a ° 2 3 1 3 a 2 1 a2 12 a 4 ° ° ° a N 74 96 1075 1260235 N Media | 408 5,97 700 740,882.87 | Medlin Dat. 253 244 aga aT 4B Dt. ®TABLA B.9. Escala de Visopereepoién Puntuaciones directen .~ ra se42 494s 4054 5-60 ies oz7a | Be aus OMS ANS 18 80 : 19 a4 93 6 a a or E 12 1“ 96 2 7 rou 95 6 9 n 1a 14 80 5 10 12 85” 4 4 @ 80 slo ° u 13 4 6 : 8 10 2 a . ® “ 60 ° 2 6 a5 4 8 10 40 1 5 36 : 7 ® 30 a ° 2 5 8 1 2 4 7 1 2a 6 : 5 ° : 1 ° ° x 4 96 1718 126 225 com re Dt. gos 2594278828Jone A. Powren.ano Pines, Rocio Miece Mateos ¥ ROsafo Masri: AAS = TABLA B.10, Escala de Memoria ieéntea Pantuaclones direstas Pe 3642 43484954 SCO G16 Or-78 Pe 99 e010 010 940 30 99 98 9 : és : 98 7 : ° : 97 98 > - : 3 28 95 5 a : 2 : ° 95 5 fa) : 7 8 8 8 : 80 85 : : : 85 20 4 « 7 : : 8 80 5 ei 7 7 : 6 : 0 7 7 : : : : 0 es a 6 : 2 : 65 60 7 5 : 6 : 7 60 35 7 ‘ : : 35 50 2 : 6 50 ce 4 5 45 40 1 4 5 5 a 40 35 : : 35 30 : : : 5 5 30 25 ° a 4 4 25 20 . s 5 20 16 2 a 4 18 10 1 . a - 4 10 s 5 2 1 a 5 4 2 2 ‘i 4 a ° : : 3 3 . 2 a ° on 2 a a ° on 1 . N 7 98 ao7 178, 12625 N Media | 202 443 526 © 548 6,00 64a | Mada De. 226-216 180 aes. De.sbi TABLA B.11, Escala de Ritmo ‘CUMANEN 4 96 ose tt 115 a0 a 2 = 2 ° ° ° 107178 1202s eo 229284 aso 195 es 65,8{eat A, Pormeziano Pina, Rocio MuTECs MATOS ¥ Rosauo MARTE: ARIAS TABLA B.12, Escala de Atenclén (Blementos correctamente tachados) ' ' ' ' ' ' ' — ' ‘Puntuactones directa 1 Fe | soae s04s 04 56-00 oras ors | Pe 1 oo eso a199 a4eo 4900 so00 seo | 90 ' 89 e7 «tan, gga aan sana | OB ' or S 21232829840 g8g7 aaa | 87 ' 99 ee aaah tee er toh | oe os 4 tear aaa mane ator |B ' 90 ro asa arta ass | 80 1 85 : i arag 2926 2326 aoa |S 7 20 [oxo tate ame aaa area | a0 » . os azap aoa a5a8 |e a 70 5S 01014419 2 7 65 : eee . © ; ; 6 fate? Be © ' 55, ee ea) ira 55 i 0 4 u 20 %0 , , 4s ° 3 eo a * 40 i 8 18 40 . a5 ° Sm || , 30 ° : oe itis | 20 5 2s ° rotor fas ‘ 20 ° 20 é ast ae 16. 10 ° 12 10 . ® ' 4 + : a ' 2 r os 1077S 6 ¥ 440 703 1028 33,50 1040 | Modi ' vat 999 tase size aze | De, z ' 2 ® © xz b b w "7TABLA B.18. Escala de Fluidez verbal (Frases oorrectas derivadas de las palabras estimulo) Puntuaclones directs Pe 3642 4048 49-64 8560 L6G G78 Pe 98 1920 1920 1920-20 20 9 95 18 18 19 19 98 9 7 nv 18 o7 96 16 16 - 8 96 9 noi) ose ae 1s 95 90 i132 a6 tea 19 90 85 10 n mM 161518 18 85 0 ° 10 13 13 15 : 80 puter] 8 ° 12 “a 7 6 “70. 7 2 2 - 70 6s e n 13 16 65 60 5 8 10 n 15 60 55 - 10 2 14 85 80 4 7 9 ° 0. . 12 45 2s 6 5 8 n 40 1 10 : 35 : a 7 : 12 30 25 © 6 7 ° 20 4 6 5 a 15 ° 23 5 5 7 910 10 1 ‘ 6 5 5 ° 4 3 5 o7 4 3 2 aa ° tee 2 1 2 ~ 2 ° 1 4 1 o1 ° ° x 2 4 98 195 98 181 Media | 509 726 «© 94698511, 1.82 De 507 4920 4a aa 40348 aJose A. Ponme:zavo Pens, Rocio earns Manos y Rosario Masries ANAL TABLA B.14. Escala de Lectura Puntuactones directa » ence ona a8 eesesl|s eo 12 2 ae 7 . 80 12 5 85 oo 8 12 zi es SSksd BEBE 78 so 36 45 ° i 40 25 40 as 30 126 147 78 N 110 38 806 Med. 3108 4.96 age Di.! ‘TABLA B.A6. Escala de Eseritura Puntusciches directas (Peet orra 3.18 89 2 12 8 : 97 : bo pe a8 : PP 08 a 290. 10 1 as ° - ie 1 78 10 1 46 ° +9 : vo 85 ae : S 50 8 is ° 7 rego ° ‘so a 5 4s 4 5 Ey 20 35 6 2 25 30 1 30 2s : 25 20 : 20 as e 35 40,5 10 syed casa, 5 fast 4 Tent Bets Soest it Ie Sieg ple Ser: gies ‘ vrai we wo 126 at 7 noe Media 083 254 S60 Meaie De. 2a 415 aa woat A. Pormeiaano Pens, Rocto Mares Marans Y HoGARO MARES ARIAS ‘TABLA B16, Tabla do conversién a cocientes de desarrollo (CD) [Actertos|37-42 4348 10-54 56-60 61.66 67-72 70-75] Aelertoa| 97-42 40-48 40-54 55-60 61.60 67-72 72-78 6 | er [ue i099 02 61 Tee 6 |e 4 [110 12 100 99 e280 re 1 | a 4s [ise 1a 101 «63 80 74 8 jm ae [ier tia too os a4 a2 7 ro | 8 4s [190 116 100 97 88 B77 |e os 40 [141 118 106 98 67 ae | oa or 80 | 150 120 107 99 a8 s a omnes se 128 108 101 ot xe | es 7 . 4 i411 103 O92 at [oo 7 os is os 88 150 112 104 96 95 ss |o: 7 99 as oo 26 M2 103 9897 a aw fee om 1 7% 6 sr 106 100 98 20 | 0 7 75 70 8 se 115 102 100 a | 9 go 7 1 69 80 7 103, 102 E ae | os st 7 72 70 0 ya 10 104 108 . | 2 |e eo om or 124 112 106 108 # ee [oo 8s 77m 2 se 427 ta tor 308 & as [10 a 7m me 6s 128 114 100 108 5 20 |100 97 7 78 2 o 129 415 110 108 2 ar [ior es 73 7 74 as 195 418 112 110 Hl m [ior sm 1 me 7 oe two to te tie | mlm sa ww © 2 | st [10a 0 Ge 60 75 os os reo ine a6 \ sa | ice 06 54 se 75, 6s 70 yee tea a7 . se [ios os ss so 7 a8 es | a 181 125 8 ' sa [ior 99 86 me 7 8 oo | te 132 126 320 3s [108 99 es ee 77 e767 |, 70 14 129 sue 36 | 109 100 90 85 77 72 70 | 7 15 192399 - sr [1x0 101 92 se 77 72 70) 78 17 1m 15 : 1 ss fs 102 94 96 2¢ 253 70| 70 ta 198 195 so |1s2 109 94 or 79 73 om | a7 150 150 140 e so 11s 105 95 98 79 76 72 | 78 180 : 41 [us tor 98 90 80 77 72 | 70 130 . 42 [110 10s 97 er so 19 7 | 80 130i APENDICE C ORITERIOS DE CORRECCION DE LA ESCALA DE VISOPERCEPCION Para cada nna de las 15 figuras de la prueba co presontan varios crterios exigibles para acep- taro rechazar un dibujo como puntusble, einmediatamente debalo, y dentro de un recuiadro, se ofte- cen tres ejamplas positives (que pueden recibir 1 punto) y tree ejemplos nexativos o imperfectos IGURAL 48) Una sola linea reota dibujada en postesén vertioat 1) Inelinaoién igual o menor a 45° sobre el eje vertical (0) No ee admiten Iiness com énguloe 0 curvna jemplos positives Ejemplos negatives T FIGURA2 4) Debon estar dibujadas dos Lineas horizontales 'b) No deben tener ningrin punto de convergencia ©) Su inolinacion debe ser igual o menor a 46° sobre el ee horizontal ‘# imprescinaible que las Iineas sean completamente paralelas 1) Ninguna de las dos lineas tiene que ser ourva jemplos positives Bjemplos negatives —_—_ — —_ — Seo, —_| = —~— | > ' rIGURAS 1) eben estar dibuadas dos Lineasentreorusadas 1) Nowe one on cuenta In longi do las Knesa «) No tenon quo exists Iineasentroortadas o separadas | ‘ Se admin igeras irvegularidades en los rasta aunque no Hineas curva Ejemplos positives Biome! | | | eeeJost A. Porte Pants, Rocio Masks Manos Raskno MaReiiee ARAS wiguRa 4 8) La figura tiene que estar corrada b) No se exige que soa estrictamente olrcular, pudiendo ser ovalada (©) No se admiten lineas roctas 0 dngulos Elemplos positives Bjemplos nogativos O Q EIGURAS 4) La figura tiene que estar formada por 4 lados y 4 nu ) Tiene que ostar eerrada 6) Las 4 &ngulos tienen que ser aproximadamente recios 4) No s0 tiene en ouenta la equilateralidad ©) No tiene que existir ondulacién en las lineas 1 La rotecién del dibujo debe ser gproximadamente horizontal Bjomplos positivos Bjemplos negatives I FiGguRAs 8) La figura debe tener 8 lados y 3 vertices ) Debe estar oerrada ©) No debe existir ondulacién de tineas 4) La dimensién de los lodos no ne tiene en cuenta pe ‘jemplos positives Bjemplos negatives AINA) SANFIGURA7 4) Deben estar dibujadas dos linoas entrecruzadas 1) La interseceién no tlene que ertar altuada en tuno de los extremos (©) Inclinacién inferior @ 45° €@) Noe tlene on ouenta la longitud de Ins lineas Ejemplos positives Bjemplos negatives L wauRAs 1) Dobe estar dibujada una sola linea con dos ondulaciones 1) La ondulacisn inquierda debe sor convexa y la derecha concava (©) No se admiten mis de dos ondulaciones 6) Inelinacion menor de 45° sobre el ee horizontal {) No oe tiene en cusata el tamafo de las ondulaciones 1) Ba incorreeta la reproduccién de Ins dos ondulaciones separadas encre si ‘Bjemplos positives Rjemplos negatives wining GM FIGURA 4) iene que estar dipujeda una figura cecrada, con 4 Indos ¥ 4 éngulos >) En ou interior debe eslardibujada une figura de 2 lineas que oe entrecruzan en el interior det Abo ©) Al menos dos de Ins lineas tlenen que finalizar en Tos vertices 42) Se admite que una de las dos ineas © ambas sobresalgan al exterior del rectinggulo ‘No es imprescindible que el entrecruzamiento se produzos en et centro dal rectingulo 1) No os tiene en cuenta In longitud de log dos del rectingulo (se admite un cuadrado) Fjemplos positives Hjemplos negatives | Seale Sores 3IGURA.10 8) Tiene que estar dibujada una figura con 4 lados y 4 dngulos >) Tene que estar cerrada ©) Debe estar apoyada por su parte inferior sobre uno de aus vértices Nose tiene en cuenta ta equllateralidad ni la igualdad de los éngulos olOokMalor FIGURA11 ) Deben estar dibujados un cfrculo y un tridngulo, que se valorarén siguiendo los eriterios expuestos en las Figuras 4 y 6 reapectivamente ») Ambas figuras tienen que ser tangentes 6) Elefroulo tiene que estar situado en la parte superior y el trlingulo en la parte infortor 4) Inelinacién menor a 45° sobre el eje vertical Ejemplos positives Ejemplos negatives AMAY wigunaiz. . 4) Tionen que estar dibujadas dos Lineas, una recta y otra cusva ) La lines curva tlene que ser eéneava ©) Ambuas lineas tienen que ser tangentes en un punto 4@) No doben estar superpuestas ©) Jn inelinaciGn tiene que ser inferior a 46° sobre cl eje horizontal Bjemplos positives Ejemplos negatives A 37 a » ° a o ») » 2 @ ° © a » » a 2eee coma FiguRA.a a) Debon estar dibuadas dos ineas eurvas 1) Tionen que ser tangentes en su parte media 0) La sana de contacto tiene que realizarse por su zona convex {) No debe existir seperposicisn | ¢) La inclinacién tiene que ser menor a 45° sobre ol eje horizontal ‘Hjetmploe positives Bjemplos negatives 20pC CCDC 1) Tenen que estar dibusadias doe Lineas rectas converentes en su parte euperior b) Tiene que estar dibujada una linea curva formada por tres ondulacion 0) Las dos ondulaciones Intarsles tienen que ser convexas y la central céncava ) La figura rootay ourva tienen que ser seountes en dos punts, uno en cada una de las doe Kneas estas ©) No we admiten mas de tres ondulsolones £) Inclinacién menor a 45° sobre el eje horizontal g) Se admiten reproducciones realizadas fragmentariamente 1) No ae tiene en cuenta ia longitud de las linoas rectas Bjemplos positives Rjemplos negatives Pes via) 8) Debon estar dibujados un efroulo y un euadrade, que se covreginén siguiendo los criterios ‘expuestos para las Figuras 4 y 5 respectivamente 'v) Ei cusdiado tiene que estar dibujado en la parte superior y el ciroulo en ta parte inferior dere- ‘oha del oustrado ©) Ambas figuras tienen que sor secantes, con dos puntos de contacto {) Un aolo vértioe del cuadrado debe estar inetuido en el interior del oiroulo (©) La inclinacién debe ser inferior a 45° con respecto al eje vertical 1 Se acepta que exista desproporeién entre el tamafio de ambas figuras ‘Rjemplos negatives Bo jemplos positives %