ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN PENYAKIT JANTUNG

PADA NY.Y 27 TAHUN G1P0A0, USIA KEHAMILAN 34 MINGGU

Di BPS Midwifery Palangkaraya

Hari/Tanggal : 10-06-2013
Pukul : 08.00 WIB

I. PENGKAJIAN DATA

A. IDENTITAS
Nama ibu : Ny. Yayah Rohayah
Umur : 27 thn
Suku/Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekarjaan : Karyawati
Alamat : Jl. Raya PLP No. 23 RT 01/02

Nama suami : Tn. Udin

Umur : 30 thn
Suku/Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekarjaan : PNS
Alamat : Jl. Raya PLP No. 23 RT 01

B. ANAMNESA
Pada tanggal :
Pukul : 08.00 WIB
1. Kunjungan ke : VI
2. Alasan kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
Keluhan utama :
- Ibu sulit untuk melakukan aktifitas normal, mudah lelah
- Ibu sulit bernafas dan merasakan nyeri pada daerah dada bagian kiri.
- Ibu sering BAK.
3. Riwayat Psikososial
a. Kehamilan ini :( ) Direncanakan
( ) Tidak di rencanakan
( ) Diterima
( ) Tidak di terima
b. Perasaan ttg kehamilan ini : Senang
c. Emosi saat pengkajian : Stabil
d. Jenis kelamin yg diharapkan : Laki-laki atau perempuan sama saja
e. Status perkawinan :
 Perkawinan ke I, Usia menikah 22 thn dgn suami 24 thn, Lama perkawinan 2 thn
Status perkawinan syah.
f. Perilaku kesehatan :
Baik, ibu tidak merokok, tidak minum alkohol dan tidak mengkonsumsi obat obatan
g. Pengambilan keputusan dlm keluarga : ( ) Suami ( ) Keluarga

4. Riwayat Obstetri
a. Riwayat haid
Menarche : 15 thn Teratur/tidak: Teratur
Siklus : 25 hari Lamanya : 5-6 hari
Banyaknya : 60 cc Sifat darah : Khas
b. Riwayat kehamilan
HPHT : 09-10-2012
TP : 16-07-2013
Keluhan :
Trimester I : ANC 1 kali, di Puskesmas, Keluhan sering BAK dan mual
Trimester II : ANC 2 kali, di Puskesmas, Keluhan tidak ada
Trimester III : ANC 2 kali, di Puskesmas, Keluhan kelelahan, sering
pusing, kaki kadang bengkak.
Pergerakan anak pertama kali dirasakan hamil 16 minggu
Pergerakan dalam 24 jam ( ) <10 kali
( ) 10 s.d 20 kali
( ) > 20 kali
Bila lebih dari 20 kali dalam 24 jam, dg frekuensi
( ) < 15 detik
( ) > 15 detik
Bila ada keluhan yang dirasakan : Tidak ada

5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Tidak ada

6. Riwayat KB
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan kontrasepsi

7. Riwayat kesehatan
a. Penyakit kronik yang pernah diderita atau keturunan : Ibu pernah menderita
penyakit Jantung
b. Keturunan kembar : ada

8. Riwayat kebiasaan
a. Pola nutrisi
Makan 3 x/hr, dg porsi lebih banyak, menu bervariasi
Minum 7-8 gelas/hari
b. Pola eliminasi
BAB 1 x/hr, warna kuning kecoklatan, konsitensi lembek
BAK 5-6 x/hr, warna jernih kekuningan, nyeri saat BAK tidak ada
 c. Pola tidur dan istirahat
Ibu mengatakan istirahat baring/tidur siang sekitar 1 jam/hari
Tidur malam 8 jam (pukul 21.00-05.00 WIB)
d. Personal hygiene
Mandi 2 x/hr, keramas 1 x 2 hari, gosok gigi 2 x/hr
Ganti pakaian dalam 3x/hr atau bila terasa lembab
e. Pola latihan dan aktifitas sehari-hari
Ibu mengatakan selalu mengkuti kegiatan senam hamil dan jalan jalan pagi
f. Pola seksual
Sesuai Kebutuhan
g. Imunisasi TT : ( ) Belum ( ) sudah 2x Tgl: I: 09/04/2013 II : 09/05/2013

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : sulit bernafas
2. Tanda vital
o TD : 160/110 mmHg
o Nadi : 70 x/menit
o Pernafasan : 12 x / menit
o Suhu : 38 o C
3. Lingkar Lengan atas : 24 cm
4. Tinggi badan : 154 cm
5. BB sebelum hamil : 43 kg
6. BB sekarang : 59 kg
7. Kepala dan rambut
Warna rambut : Hitam
Distribusi : Merata
Kekuatan : Tidak rontok
Kebersihan : Tidak berketombe
Keadaan kulit kepala : Sehat
8. Muka
Oedema : Tidak ada
Pucat : Ya
Closma gravidarum : Ada
9. Mata
Conjungtiva : Sedikit pucat
Skelera : Putih
Penglihatan : Baik
10. Mulut
Gigi : Bersih
Gusi : Tidak mudah berdarah
Mukosa bibir : Lembab
11. Telinga
Pengeluaran : Tidak ada
Pendengaran : Baik
12. Hidung
Pengeluaran : Tidak ada
 Penciuman : Baik
13. Leher
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
Pembesaran kelejar limfe : Tidak ada
Pembesaran vena jugularis : Tidak ada
14. Dada
Simetris : Ya
Pergerakan dada : Tidak teratur
15. Mammae
Simetris : Ya
Benjolan : Tidak ada
Hiperpigmentasi areola : Ada
Bentuk payudara : Bulat
Putting susu : Menonjol
Pengeluaran : Ada colostrums
16. Abdomen
Pembesaran : Sesuai usia kehamilan
Warna : Sesuai warna kulit ibu
Bekas luka : Tidak ada
Linea : Nigra
Striae : Livida
Palpasi
Leopod I : TFU = 3 jari bawh prosesus xipoideus (MD= 29)
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : Presentasi kepala
Leopold IV : Sudah masuk pintu atas panggul
TBBJ : 2790 gram
DJJ : + 155 x/menit
17. Genetalia
a. Vagina
Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Pembesaran kelenjar : Tidak ada
Pengeluaran cairan : Tidak ada
Bekas episiotomy : Tidak ada
Kemerahan : Tidak ada
Nyeri : Tidak ada
Chadwick : Tidak ada
b. Anus
Hemoroid : Tidak ada
18. Ekstremitas
a. Tangan
Kuku : Bersih
Oedema : Tidak ada
b. Kaki
Varises : Tidak ada
 Oedema : Ada
Reflek patella : kanan/kiri +/+
19. Punggung
Lordosis : Ya
Kiposis : Tidak
Skoliosis : Tidak
Ketuk costovertebra : Tidak

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tanggal :
Darah :
HB : 11 grm%
Golongan darah :O
Rhesus :+
Urine :
Protein :-
Reduksi :-

II. INTERPRETASI DATA

 Diagnosa : G1P0A0 hamil 34 minggu janin tunggal, hidup, intra uteri dengan penyakit
jantung.

Data Subjek :
- Ibu mengatakan ini kehamilan anak pertama dan tidak pernah keguguran
- Ibu sulit untuk melakukan aktifitas normal, mudah lelah
- Ibu sulit bernafas dan merasakan nyeri hebat pada daerah dada bagian kiri.
- Ibu sering BAK
- HPHT : 09-10-2012

Data Objektif :
- Keadaan umum ibu sulit bernafas
- TTV :
o TD : 160/110 mmHg
o Nadi : 70 x/menit
o Pernafasan : 12 x / menit
o Suhu : 38 o C
- Palpasi :

o Leopold I : Teraba bagian bulat, lunak dan tidak melenting.

TFU = 3 jari dibawah px MD = 29 cm
o Leopold II : Teraba keras, memanjang seperti papan di sebelah kiri
(Punggung kiri)
o Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting (Presentasi kepala)
o Leopold IV : Sudah masuk pintu atas panggul (Divergen)
o TBBJ : 2790 gram
- Auskultasi : DJJ : + 155 x/menit
- Perkusi : Refleks Patella +/+ , Ketuk Costovertebra -/-

- Masalah :
o Ibu mengeluh nyeri pada dada bagian kiri serta mengalami ketidakmampuan
melakukan aktifitas normal
- Kebutuhan :
o KIE pada ibu tentang tanda-tanda penyakit jantung
o Penatalaksanaan penyakit jantung pada ibu hamil

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Pada ibu : Takikardi

Pada Janin : Gawat Janin, Prematuritas .

IV. TINDAKAN SEGERA

Kolaborasi dengan dokter spesialis jantung untuk penanganan penyakit jantung.

 V. INTERVENSI
1. Lakukan komunikasi interpersonal
2. Beritahu hasil pemeriksaan
3. Jelaskan pada ibu bahwa kehamilannya mengalami komplikasi penyakit jantung
4. Beritahu ibu tentang resiko kehamilan dengan penyakit jantung
5. Rujuk ibu ke rumah sakit

VI. IMPLEMENTASI
1. Melakukan komunikasi interpersonal dengan ibu, agar tercipta suasana yang nyaman
serta untuk membina hubungan baik dan saling percaya antara ibu dan bidan.
2. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwaa keadaan ibu dan janin kurang baik.
Tanda-Tanda Vital :
TD : 160/110 mmHg
Nadi : 70 x/menit
Pernafasan : 12 x/menit
Suhu : 38 0 C

Palpasi :
Leopold I : TFU = 3 jari dibawah prosesus xipoideus (MD = 29 cm)
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : Presentasi kepala
Leopold IV : Sudah masuk pintu atas panggul
TBBJ : 2790 gram
DJJ : + 155 x/menit
3. Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannya mengalami komplikasi penyakit jantung dan
apabila tidak segera ditangani akan mengganggu kesehatan ibu serta janinnya. Riwayat
penyakit jantung yang ibu miliki sangat berpengaruh pada kehamilan ibu sekarang.
Meningkatnya kebutuhan janin akan oksigen dan nutrisi menyebabkan perubahan-
perubahan yang umum terjadi dalam sistem peredaran darah selama kehamilan seperti
pengenceran darah, peningkatan volume darah, mengakibatkan kerja jantung menjadi
lebih berat, hal ini mampu memperburuk kondisi penyakit jantung yang ibu derita
sebelum hamil.
4. Memberitahu ibu tentang resiko yang akan terjadi pada kehamilan dengan penyakit
jantung seperti :
Dapat terjadi abortus
Prematuritas : lahir tidak cukup bulan
Dismaturitis : lahir cukup bulan namun dengan berat badan rendah.
Lahir dengan apgar rendah atau lahir mati
IUFD : Kematian Janin dalam Kandungan

Resiko ini terjadi akibat dari gangguan pada sirkulasi darah dari ibu ke janin.
5. Melakukan kolaborasi dengan dokter spesialis jantung supaya ibu mendapat pengobatan
sesuai dengan kriteria kelas penyakit jantung yang diderita serta penatalaksanaan yang
tepat sehingga tidak membahayakan kesehatan ibu dan janin.
VII. EVALUASI
1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Ibu mengerti dan bersedia mengikuti penjelasan dan saran bidan
3. Ibu bersedia untuk periksa dengan dokter spesialis jantung

DAFTAR PUSTAKA

1. Easterling TR, Otto C. Heart disease. In: Gabbe, editor. Obstetrics-normal and problem
pregnancies. 4 th ed. London: Churchill Livingstone Inc; 2002. p. 1005-30.
2. Cunningham F, MacDonald P, Gant N, Leveno K, Gilstrap L, Hankins Gea.
Cardiovascular diseases. In: Williams obstetrics. 21 st ed. New York: McGraw Hill; 2001.
p. 1181-203.
3. Artoni F, Sedyawan J. Kelainan jantung pada kehamilan dan persalinan tahun 2001 di
RSCM. In: Pertemuan Ilmiah Tahunan XIII POGI; 2002; Malang; 2002.
4. Ratnadewi N, Suardi A. Tinjauan kasus penyakit jantung dalam kehamilan di RSU
Dr.Hasan Sadikin selama 5 tahun (1994-1998). Maj Obstet Ginekol Indones 2000;24
(1):37 - 42.
5. Cole P. Cardiac disease. In: Winn H, Hobbins J, editors. Clinical maternal-fetal medicine.
1 st ed. New York: The Parthenon Publishing Group; 2000. p. 369 - 84.
6. Gei A, Hankins G. Medical complications of pregnancy cardiac disease and pregnancy.
Obstet and gynecol clin 2001;28 (3):1-42.
7. Wiratama K, Suwardewa T. Kehamilan dengan penyakit jantung rematik (pjr) serta
komplikasi stroke hemoragik. In: Pertemuan Ilmiah Tahunan POGI XI; 1999; Semarang;
1999.