UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION

ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA - ENFERMERIA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II DOCENTE: MG. GLADIS JANE VILLANUEVA CADENAS

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN TUBERCULOSIS

PULMONAR

INTRODUCCIN

Aunque la tuberculosis es una enfermedad infecciosa controlable en mbito comunitario y curable

de forma individual, dista mucho de estar erradicada. En la actualidad se considera, slo a ttulo
orientativo, que al menos un tercio de la poblacin mundial, ms de 1.500 millones de individuos,
estn infectados por el bacilo de la tuberculosis (TBC) y que cada ao continan apareciendo cerca
de 10 millones de nuevos casos de enfermedad, estimndose en ms de 30 millones el nmero de
enfermos tuberculosos. Se considera tambin que mueren cada ao por TBC ms de 3 millones de
personas. La OMS ha calculado que, tanto por el crecimiento de las poblaciones como por la
aplicacin insuficiente de los medios disponibles para el control de esta enfermedad, a finales del
presente siglo habr ms enfermos tuberculosos que los que haba cuando se descubrieron los
primeros frmacos antituberculosos.

1. DEFINICION.-La tuberculosis es una enfermedad infecciosa granulomatosa crnica producida

por el Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch, que afecta principalmente el parnquima
pulmonar, aunque puede afectar otros rganos.

2. ETIOLOGIA.-La tuberculosis es producida por el Mycobacterium tuberculosis que es un bacilo

aerbico cidorresistente de 1-5 m de dimetro, inmvil y no esporulado, se dasarrolla
lentamente y es sensible al calor y rayos ultravioleta, su desarrollo es ptimo a 35-37 C.

3. MECANISMO DE TRANSMISION.-El bacilo se transmite por va area, la persona enferma al

toser elimina diminutas gotas de saliva al aire que puede ser respirado por otra persona (sana) y
depositarse en sus alveolos pulmonares. Al toser o expectorar, los enfermos con TBC pulmonar
activa producen aerosoles contaminantes. Las gotas de secrecin, en el exterior, pierden una parte
de su contenido acuoso por evaporacin y dejan un ncleo con uno o pocos bacilos que son los
verdaderos vehculos de la transmisin; tienen 1-5 m de dimetro y se dispersan sin dificultad al
quedar en suspensin en el aire. Los mecanismos de defensa del rbol respiratorio son incapaces
de impedir que, cuando estos ncleos contaminantes son inhalados, lleguen hasta los alvolos
pulmonares, donde los bacilos encuentran las condiciones adecuadas para multiplicarse.

4. FACTORES DE RIESGO.-
El hacinamiento, la malnutricin, el SIDA, el abuso de alcohol y las malas condiciones de vida
disminuyen la inmunidad posibilitando la aparicin de la enfermedad.
Tambin otros trastornos que impactan en la inmunidad predisponen a la tuberculosis, como es la
diabetes y otros trastornos respiratorios crnicos.

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5. PATOGENIA.-Una persona susceptible inhala mico bacterias y se infecta. Las bacterias se

transmiten por las vas respiratorias a los alveolos, donde se depositan y empiezan a multiplicarse.
Como respuesta, el sistema inmunitario inicia una respuesta inflamatoria, los fagocitos (neutrfilos
y macrfagos) engloban gran parte de las bacterias y forman los fagosomas; los linfocitos
especficos de la tuberculosis destruyen bacilos y tejido normal. Esta reaccin de los tejidos resulta
en acumulacin de exudado en los alveolos y provoca bronconeumona. La infeccin inicial se
presenta de dos a 10 semanas despus de la exposicin. Se forman nuevas masas de tejido,
llamadas granulomas, que son racimos de bacilos vivos y muertos, rodeadas de macrfagos que
constituyen una pared. Los granulomas se transforman en masas de tejido fibroso, cuya porcin
central se conoce como tubrculo de Ghon. El material (bacterias y macrfagos) se vuelve
necrtico y forma una masa caseosa, que luego se calcifica y forma una cicatriz colagenosa . La
bacteria entra en estado de latencia y el avance de la enfermedad hacia la fase activa se detiene.
Ello es debido a que el bacilo es capaz de frenar la unin fago-lisosoma.En la fase activa el
tubrculo de Ghon se ulcera y libera el material caseoso en los bronquios, la bacteria se vuelve
transmisible en el aire y disemina la enfermedad luego la ulcera cicatriza.

6. CUADRO CLINICO.-
SNTOMAS GENERALES (SISTMICOS)
- Hiporexia (disminucin de apetito)
- Astenia (falta o prdida de fuerza muscular y energa)
- Prdida de peso
- Fiebre y diaforesis nocturna (sudoracin)
- Irritabilidad, malestar general.
SNTOMAS LOCALES (RESPIRATORIOS)
- Tos y expectoracin mucopurulenta o purulenta.
- Expectoracin hemoptoica (manchada con sangre)
- Hemoptisis (sangre abundante rutilante, proveniente de los pulmones)
- Disnea (dificultad para respirar)
- Dolor torcico (no es frecuente, se presenta en los casos con compromiso pleural)
- En los primeros estadios de inflamacin puede observarse crepitantes y conforme
avance la enfermedad da lugar a lesiones cavitarias, pueden existir matidez a la
percusin y soplo bronquial.

7. DIAGNOSTICO.-
LA BACILOSCOPA DEL ESPUTO o flema es el mtodo de diagnstico ms fcil, barato y
accesible. Permite identificar las fuentes de infeccin Tuberculosis Pulmonar (TBP), Bacilos
cidos Alcohol Resistentes (BAAR+).
RADIOLOGA
Es un elemento complementario para el diagnstico de tuberculosis, es poco especfica, ya
que las imgenes radiolgicas que produce la tuberculosis pueden ser producidas por
otras patologas respiratorias y enfermedades sistmicas.

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Radiolgicamente la tuberculosis puede producir: infiltrados, ndulos, cavidades, fibrosis y

retracciones.
REACCIN DE PPD
La reaccin a la tuberculina es de poca ayuda diagnstica, ya que diagnostica infeccin y
no enfermedad.
Se considera positiva una induracin de 10 milmetros o ms. En personas
infectadas con el VIH el criterio de positividad es de 5 milmetros o ms.
PRUEBA DE SENSIBILIDAD (PS)
Son pruebas rpidas que detectan la resistencia a isoniazida y rifampicina en menos
tiempo (1 a 4 semanas)
Se hacen en forma directa, es decir, a partir del esputo, sin necesidad de esperar el
resultado del cultivo.
De esta forma, las pruebas rpidas, facilitan enormemente la eleccin de un mejor
esquema de tratamiento de la tuberculosis al diagnosticar o descartar la TB MDR en forma
precoz.

8. TRATAMIENTO:
A. ACCION DE LAS DROGAS.-
BACTERICIDAS: Destruyen de forma rpida las micobacterias en crecimiento activo y
evitan el desarrollo de resistencias, en presencia de los tres frmacos. Ejm. Isoniazida,
Rifampicina, Estreptomicina.
BACTERIOSTTICO: Etambutol
ESTERILIZANTE: Administrados durante un tiempo prolongado eliminan los bacilos
intracelulares persistentes y que estn en lesiones caseosas. De esta accin depender
el porcentaje de recadas. Ejm. Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida.

B. FASES DEL TRATAMIENTO.-

Primera Fase, de induccin o bactericida: reduce rpidamente la poblacin bacilar de
crecimiento y multiplicacin rpida.
Segunda Fase, de mantenimiento o esterilizante, para eliminacin de bacilos
persistentes y evitar as las recadas.

C. CLASIFICACION DE FARMACOS.-
Primera Lnea: Se utilizan en pacientes nuevos, recadas y abandonos. De buena
tolerancia.
Segunda Lnea: Se utilizan en pacientes con TBC resistentes a ATBs. Son de menor
tolerancia.

CARACTERSTICAS CLNICO DE LOS MEDICAMENTOS DE PRIMERA LNEA

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FRMACO ACTIVIDAD CONTRA ABSORCIN METABOLISMO EXCRECIN

TB
RIFAMPICINA Bactericida con poder Absorcin retardada por Heptico Mayor parte en heces
esterilizante alimentos 20-30% por rin

ISONIACIDA Altamente Mayor absorcin en Heptico Renal

bactericida ayunas
PIRAZINAMID Bactericida Efecto de alimentos en Heptico 70% por rin
A biodisponibilidad es mnimo

ETAMBUTOL Bacteriosttico Efecto de alimentos en Renal y Heptico 80% por rin

biodisponibilidad es
mnimo

ESTREPTOMICIN Bactericida Parenteral Distribucin 50-60% por rin y

A amplia en tejidos y pequea cantidad por
lquidos corporales bilis

CARACTERSTICAS CLNICAS DE LOS MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA

MEDICAMENTO ACTIVIDAD ABSORCION METABOLISMO EXCRECION

CONTRA TB

KANAMICINA (KN) Bactericida Parenteral Distribucin Renal

Amp. 1 gr amplia en tejidos y
liq. corporales
CAPREOMICINA (CM) Bactericida Parenteral Distribucin Renal
Amp. 1 gr amplia en tejidos y
liq. corporales
ETHIONAMIDA (ETH) Dbilmente Absorcin enteral Heptico Renal
Tab. 250 mg bactericida
CIPROFLOXACINO (CX) Bactericida Efecto de alimentos en Heptico 80 % Renal
Comp. 500 mg biodisponibilidad es
mnimo. Lcteos reducen
absorcin.

MOXIFLOXACINO (MX) Altamente Su absorcin es casi total Heptico Bilis y Renal

Tab. 400mg bactericida tras la administracin oral,
no se altera por ingesta de
alimentos
CICLOSERINA ( CS) Bacteriosttic Oral Buena Renal
Tab. 250 mg a penetracin en
SNC
ACIDO PARAMITOSALICILICO Bacteriosttic 60-85% absorcin oral Heptico Renal
(PAS 60%, 80%) a

D. ESQUEMAS DE TRATAMIENTO.-

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ESQUEMA UNO

Todo paciente NUNCA TRATADO con diagnstico de tuberculosis pulmonar y/o

extrapulmonar con BK positivo o negativo (incluyendo a aquellos con cultivo BK positivo o
negativo) independiente de la condicin de VIH/SIDA
Todo paciente que cuente con una prueba de sensibilidad (PS) menor a 3 meses que
indique que es PANSENSIBLE.
E n todo paciente ANTES TRATADO (recada por primera vez, abandono recuperado por
primera vez) debe solicitarse prueba de sensibilidad antes de iniciar tto.
Si PS es positiva a H_R: ESQUEMA UNO
Es obligacin del personal de salud de la estrategia de TB solicitar la PS de inicio de
tratamiento en los pacientes nuevos y antes tratados.

TRATAMIENTO ESQUEMA UNO

2HREZ/4H2R2
Duracin 6 meses (82 dosis)

FASES DURACIN FRECUENCIA MEDICAMENTO Y DOSIS TOTAL POR ENFERMO

1ra. 2 meses Diario, excepto Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas

domingos y
(50 dosis) feriados Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas R x 300 mg. = 164 cap.

Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas H x 100 mg. = 406 tab.

Etambutol x 400 mg. 3 tabletas Z x 500 mg. = 150 tab.

E x 400 mg. = 150 tab.

2da 4 meses Dos veces por Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas
semana
(32 dosis) Isoniacida x 100 mg. 8 tabletas

Nota: En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como nios, la dosis de
medicamentos se administra en relacin al peso del paciente.
No usar etambutol en menores de 7 aos por el riesgo de producir neuritis ptica.
Utilizar estreptomicina como medicamento alternativo al etambutol en menores de 7 aos
con diagnstico de meningoencefalitis TB o tuberculosis generalizada.

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ESQUEMA PARA TUBERCULOSIS MULTIDROGO-RESISTENTE (TB MDR)

La tuberculosis multidrogorresistente (TB MDR) es una enfermedad producida por una cepa de
Mycobacterium tuberculosis resistente a por lo menos, isoniazida y rifampicina
El tratamiento es ms largo (aprox. 18 a 24 meses) y es detectable en prueba rpida.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A TBC MDR
Antecedente de ser contacto de paciente con TB MDR
Inmunocompromiso asociado a exposicin intrahospitalaria:
VIH, Diabetes Mellitus, IRC, Neoplasias, enfermedades terminales.
Tratamiento crnico con corticoides, Otras de inmunosupresin
Recada en menos de 6 meses de egresar como curado.
Paciente con Tuberculosis multitratada (2 ms tratamientos).
Personal de salud activo o cesante, estudiantes, promotores que trabajen en TBC
Residir en los ltimos dos aos en zona de elevada prevalencia de TB MDR

ESQUEMA DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO PARA TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE

4KCcEtEZ/14CxEtEZ
Duracin 18 meses (450 dosis)

FASES DURACIN FRECUENCIA MEDICAMENTO Y DOSIS TOTAL POR ENFERMO

1ra. 4 meses Diario, Kanamicina x 1 g. 2 ampolla K x 1 g. = 100 amp.

(100 dosis) excepto Ciprofloxacina x 500 mg. 2 comprim Cx x 500 mg = 900 com
domingos y Etionamida x 250 mg. 3 tabletas Et x 250 mg. = 1350
feriados Etambutol x 400 mg. 3 tabletas tab.

2da 14 meses Diario, Ciprofloxacina x 500 mg. 2 comprim Z x 500 mg. = 1350 tab.
(350 dosis) excepto Etionamida x 250 mg. 3 tabletas E x 400 mg. = 1350 tab.
domingos y Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas
feriados Etambutol x 400 mg. 3 tabletas

En nios:
Evaluar el riesgo/beneficio de utilizar etambutol en menores de 7 aos.
Evaluar el riesgo/beneficio de utilizar ciprofloxacino en nios en periodos de crecimiento, ya que
puede perturbar su desarrollo.
Nota: En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como nios, la dosis de medicamentos se
administra en relacin al peso del paciente.
En embarazadas:
No utilizar kanamicina en embarazadas por su eventual toxicidad sobre el feto. En caso de ser
necesario, evaluar su riesgo-beneficio con consentimiento informado de la paciente y su familia.
No deber utilizarse etionamida debido al riesgo teratognico: tampoco ciprofloxacino ante la
posibilidad de producir lesiones en los cartlagos de conjuncin en el feto.

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ESQUEMA PARA TUBERCULOSIS XDR (EXTREMADAMENTE

RESISTENTE O TB ULTRARESISTENTE)
- TB XDR ser por lo tanto la enfermedad tuberculosa producida por una cepa de
Mycobacterium tuberculosis que es resistente simultneamente a : H + R + una
FLUOROQUINONA + un INYECTABLE de 2 lnea.
- El tiempo de tratamiento para fines operacionales ser 24 meses.
- Debe ser manejado estrictamente por un neumlogo, quien debe valorar la necesidad de
ciruga de trax.
- Quinolona disponible en el pas: MOXIFLOXACINO

- MEDICAMENTOS: Claritromicina, Linezolid, Clofazimine, Imipenen/ Cilastatina,

Meropenen, Thioridazina

MEDICAMENTO SIGLAS DOSIFICACION DOSIFICACION PRESENTACIN

DIARIA MXIMA

MOXIFLOXACINO Mfx 10 mg/Kg 400 mg Tab. 400mg

CLARITROMICINA Clr 7.5 mg/Kg c/12 1 gr Tab. 500 mg

hrs

IMIPENEN/CILASTATINA Imp/Cln 500 a 1000mg 2000 mg Amp. 500 mg

EV c/6 hrs

LINEZOLID Lzd 10 a 30 mg/Kg 1200 mg Tab. 600 mg

Amp. 600 mg

MEROPENEN Mp 20 a 40 mg/Kg 2000 mg Amp. 500 mg

c/6hrs

THIORIDAZINA Tio 20 mg/Kg 800 mg Tab. 100 mg

ACIDO PAS 150 mg/Kg Dependiente de la PAS 60%, PAS

PARAMITOSALICILICO presentacin 80%, PAS
(PAS) Sachet 4 g

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E. TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO
Nutricin
Ciruga: en pacientes TB MDR/XDR
Corticoides: prednisona 1-1,5 mg/kg/da por TTO. Complementario y rafa
Reposo fsico

F. CONCEPTOS.-

Abandono:
Inasistencia al tratamiento 1 mes. Al volver se le practica baciloscopa.
Si bk(+), se reinicia el tratamiento desde 0 ; si bk (-), se contina el tratamiento como
estaba.
Fracaso:
Si bk(+) despus del 4to mes.
2 meses sucesivos bk(+) despus de haber negativizado por dos meses
Todos los fracasos deben confirmarse con un cultivo, ya que la eliminacin puede ser de
bacilos muertos.
Recada:
Despus de terminar el tratamiento en cualquier control aparecen 2 bk(+) sucesivos. Debe
confirmarse con cultivo

9. REACCION ADVERSA A FARMACOS ANTITUBERCULSIS (RAFA).-

RAFA MEDICAMENTO TRATAMIENTO DOSIS

ANTITUBERCULOSO
Gastritis Isoniazida Omeprazol 20mg VO c /24hrs
Rifampicina
Pirazinamida
Ethionamida
PAS
Nauseas, Rifampicina Metoclopramida 10mg VO c /8hrs
vmitos Etambutol 50mg VO c /8hrs
Pirazinamida Dimenhidrinato
Ciprofloxacino
Ethionamida
PAS
Urticaria Cualquiera Clorfenamina 4mg VO c /6-8hrs

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Loratadina 10mg VO c /12-24hrs

Prednisona 20-50mg VO c /24hrs

Dexametasona 4mg VO c /12 hrs

Depresin Cicloserina Sertralina 50mg VO c /24hrs
Ethionamida Mirtazapina 15-30mg VO c /24hrs

Psicosis Cicloserina Risperidona 1-2mg VO c /12 hrs

Isoniazida
Ansiedad Cicloserina Clonazepan 2mg VO c /12 hrs
Quinolonas
Neuropata Isoniazida Gabapentina 300mg VO c /12hrs
Perifrica Ethionamida Amitriptilina 25mg VO c /24hrs
Cicloserina Piridoxina 25-50mg VO c /24hrs
Quinolonas

10.SECUELAS.-

Hemoptisis moderada o masiva que puede precisar un tratamiento quirrgico urgente.

Neumotrax (0,6-1%).
Bronquiectasias residuales.
Estenosis bronquiales y atelectasias.
Hiperreactividad bronquial.
Amiloidosis secundaria.
Parasitacin de cavidades (aspergiloma).
Insuficiencia cardiorrespiratoria.

11. PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS.-

- Quimioprofilaxis:
La quimioprofilaxis antituberculosa consiste en la administracin de medicacin especfica
en individuos sin sntomas ni signos de enfermedad tuberculosa. Pretende prevenir la
infeccin de los individuos expuestos al contagio (quimioprofilaxis primaria) o evitar la
enfermedad de los infectados (quimioprofilaxis secundaria o quimioterapia de la
infeccin).
Para realizarla se requiere un medicamento seguro, bactericida y fcil de tomar; estas
condiciones slo las cumple la isoniazida, que, adems, tiene un bajo coste. Se administra
a la dosis de 5 mg/kg y da, sin sobrepasar los 300 mg/da.
La quimioprofilaxis primaria ha sido bien aceptada y su cumplimiento suele ser excelente.
Est indicada en todos los individuos de cualquier edad, tuberculina-negativos, contactos

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ntimos de un tuberculoso pulmonar bacilfero y es imperativa en la infancia. Este

tratamiento preventivo ha de mantenerse hasta 3 meses despus de haberse suspendido
el contacto con el foco, si bien antes de suprimirla se ha de repetir la prueba de Mantoux.
En caso de ser positiva, se contina con la medicacin como si se tratara de una
quimioprofilaxis secundaria durante 12 meses; a los 6 meses ya confiere un considerable
grado de proteccin.
La quimioprofilaxis secundaria est indicada en los reactores a la tuberculina que
presentan un riesgo especial de progresar a enfermedad.

- Vacunacin:
Seguramente no hay en medicina preventiva ninguna otra medida que sea tan eficaz como
la vacunacin. Sin embargo, ste no es el caso en la TBC, cuya nica vacuna aceptada, que
es la BCG (bacilos bovinos vivos atenuados), despus de 70 aos de aplicacin y unos
cuantos miles de millones de vacunados, contina siendo discutida. Sus resultados son
inconstantes e imprevisibles, oscilando la proteccin conseguida en los diferentes estudios
controlados entre el 0 y el 80%. La vacunacin BCG por va intradrmica produce una
sensibilidad cutnea a la tuberculina y deja una cicatriz caracterstica. Protege frente a la
TBC primaria de tipo evolutivo y disminuye la frecuencia de las complicaciones precoces
(diseminaciones menngeas, miliares, pleuropulmonares y seas). No afecta a la TBC
posprimaria, ni impide que un individuo vacunado se infecte.
Est indicada en la profilaxis de la TBC en individuos no infectados previamente. Segn
estimaciones de la OMS, la vacunacin BCG ha de continuar aplicndose en la infancia en
los pases con alta prevalencia de TBC y escasos recursos econmicos, que tienen tasas de
natalidad muy elevadas y donde otras medidas de lucha antituberculosa no sean factibles
o sean de difcil aplicacin.
La vacuna BCG no tiene utilidad en los infectados, que son los que presentan ms riesgo
de desarrollar TBC activa, interfiere en la especificidad y el valor predictivo de la reaccin
tuberculnica y no influye en la situacin epidemiolgica de la comunidad, ya que no
rompe la cadena de transmisin del bacilo. Adems, por el hecho de ser una vacuna viva,
produce un mayor nmero de complicaciones graves cuando se utiliza en individuos con
sida o inmunodeprimidos en general.

- La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos desechables.
Evitando as, el efecto aerosol.
- Lavado de manos despus de toser
- Ventilacin adecuada del lugar de residencia
- Limpiar el domicilio con paos hmedos.
- Proteccin respiratoria
- Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
- Nutricin adecuada, balanceada
- Cumplimiento y toma de medicamentos estrictamente supervisado por Enfermera
- Controles peridicos de baciloscopa

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- Visita domiciliaria
- Educacin al paciente y su familia de la importancia de cumplimiento del tratamiento,
alimentacin adecuada.

12. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA.-

Deterioro del intercambio gaseoso relacionado aumento de secreciones traqueo-

bronquiales s/a proceso inflamatorio
Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aporte y demanda de oxgeno e/v disnea,
palidez.
Limpieza ineficaz de vas areas r/c aumento de secreciones traqueo- bronquiales e/v tos
productiva.
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c e/p hiporexia

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MATRIZ DE VALORACIN DE ENFERMERA EN BASE A LAS RESPUESTAS HUMANAS MS

IMPORTANTES

CARACTERSTICAS
FUNDAMENTO DIAGNSTICO
DEFINITORIAS
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las
HIPOREXIA Es la prdida o disminucin parcial del apetito. necesidades r/c e/p hiporexia

Deterioro del intercambio gaseoso r/c

TOS PRODUCTIVA Una tos productiva es aquella en la que se arroja moco, tambin
aumento de secreciones traqueo- bronquiales
llamado flema o esputo
s/a proceso inflamatorio e/v tos productiva.
Se define como dolor torcico cualquier molestia o sensacin
Dolor agudo r/c alteracin del parnquima
DOLOR TORCICO anmala presente en la regin del trax situada por encima del
bronquial e/v dolor torcico
diafragma.

Falta de fuerzas despus de realizar un esfuerzo fsico,

intelectual, emocional, o por falta de descanso; sin embargo Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio
DISNEA
tambin puede ser sntoma de una enfermedad, si no hay
entre aporte y demanda de oxgeno e/v
actividad previa que lo justifique.
disnea, palidez.

PALIDEZ
Coloracin blanquecina de la piel y las mucosas

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DOMINIOS NANDA NOC NIC FUNDAMENTO NOC

VALORACIN DIAGNOSTICO CONOCIMIENTO: 1 2 3 4 5 MEJORAR EL SUEO 1 2 3 4 5
PROCESO DE LA (1850)
ENFERMEDAD (1803) MANEJO AMBIENTAL:
CONSERVACIN DE LA CONFORT (6482)
ENERGA (0002)
Dato Intolerancia a la Proceso de la x Explicar la importancia Es de suma importancia para la vida x
Objetivo: actividad r/c enfermedad del sueo durante la de cualquier ser humano, permite
Disnea desequilibrio entre Signos y sntomas de x enfermedad recuperar energas al entrar a un x
palidez aporte y demanda la enfermedad estado de reposo.
DOMINIO: 4 de oxgeno e/v Precauciones para x x
Actividad / disnea, palidez. prevenir las Controlar la participacin Gozar de un periodo de descanso
Reposo Objetivo General complicaciones de la de actividades que causan permitir reconfortarse
CLASE: 4 Paciente mejorara enfermedad fatiga durante la vigilia
CODIGO: tolerancia a la Equilibrio entre x para evitar cansancio en x
(00092) actividad con los actividad y descanso exceso
cuidados de Mantiene una x Ensear al paciente a Emplear estrategias naturales de x
enfermera durante nutricin adecuada realizar una relajacin afrontamiento a las situaciones que
su estancia Nivel de resistencia x muscular autognica u le desbordaban por un exceso de x
hospitalaria adecuada para la otras formas no activacin con tcnicas o
actividad farmacolgicas de procedimientos que le han permitido
induccin del sueo contrarrestar los efectos nocivos de
la misma
Crear un
ambiente Permite mantener la calma, tiene un
tranquilo y de apoyo excelente efecto en el estado de
nimo

Proporcionar un ambiente
Facilitar el proceso de adaptacin
limpio y seguro en la hospitalizacin e influir
positivamente en el progreso de
recuperacin de la enfermedad

Ofrecer
recursos Brinda conocimientos que permiten a
educativos relevantes y las personas incrementar el control
tiles respecto al manejo sobre su salud para mejorarla y
de la enfermedad. ejercer un mayor control sobre la
misma.

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DOMINIOS NANDA NOC NIC FUNDAMENTO NOC

VALORACIN DIAGNOSTICO
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Dato Objetivo: Limpieza ineficaz ESTADO MANEJO DE LAS VIAS AEREAS

Tos productiva de vas areas r/c RESPIRATORIO: (03140)
color verdoso aumento de PERMEABILIDAD Colocar al paciente en la La posicin semifowler consiste en la
FR: 28X` secreciones DE LAS VIAS posicin semifowler para qque elevacin de hemicuerpo superior a 30 o
SO2 84% traqueo- RESPIRATORIAS permita que el potencial de 45 para facilitar la oxigenacin.
Leve retraccin bronquiales s/a (0410) ventilacin sea el mximo
intercostal proceso posible. La tos es la expulsin brusca de aire
Presencia de inflamatorio e/v Eliminar las secreciones procedente del aparato respiratorio que
ronquidos, tos productiva. Frecuencia x fomentando la tos. presiona contra las cuerdas vocales, las X
sibilancias, Objetivo General respiratoria cuales se encuentran cerradas, en intento de
subcrepitos Paciente dentro de los Auscultar sonidos respiratorios, dejar libre la luz de cuerpos extraos y/o
mantendr vas parmetros observando las reas de secreciones.
DOMINIO 03: areas establecidos disminucin o ausencia de Se ausculta los sonidos respiratorios para
Eliminacin e permeables con ventilacin y sonidos saber si son normales, existe disminucin o
intercambio los cuidados de Movilidad de las adventicios. existe una ausencia de ruidos respiratorios
CLASE: 4 enfermera secreciones hacia x Realizar la aspiracin de anormales.
Funcin durante su fuera de las vas secreciones. X
respiratoria estancia respiratorias. La aspiracin endotraqueal o nasotraqueal se
CODIGO: 00030 hospitalaria. Vigilar el estado respiratorio y realiza para permeabilizar las vas
de oxigenacin. respiratorias.
OXIGENOTERAPIA (0332001) La respiracin puede variar por la patologa o
Administrar oxgeno a travs de por el intercambio brusco de posicin.
un sistema calefactado y
humidificado (carpa hmeda Administracin de oxigeno mediante un
permanente), si procede. dispositivo consiste en el aporte para
prevenir o tratar los efectos negativos de la
MONITORIZACION hipoxia, se puede administrar diferentes
RESPIRATORIA (03350) concentraciones de oxigeno que deben ser
Anotar el movimiento torcico, superiores a la del aire (21%).
mirando la simetra, utilizacin
de msculos accesorios y Uno de los signos caractersticos en TBC es el
retracciones de msculos tiraje subcostal, polipnea y algunos periodos
intercostales y de apnea.
supraclaviculares

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