Siping «coven: eoaa bam seaeneg tony souana ‘Spl Uplauney " wuod ~ CUBA) - ai6d * PHBE ~ SUOIADEB ‘e’s‘uosseuu povounys ap magi paprsosii, Lonsry gape ortgoniag 3 PUDINGAAMD JOLT MORI ZANJRIVIN "W SSat VAONVSVINNAd “f JOld nqouruss Uo:s%p> TL Y OFOIOIe puien Lae FET owonuary pin wuary jo snsiosnnry “Bo|eyoNsy fo muoutsedsa Bunoy “Ay Moupury SH AN Maupuy wos VIDOTOOISdCOUNAN erovesen eed 10d epibiig NOWDWLITISYHSH A SONLLINOO9 SOS3I0Ud YIOOTOOISHOHNEN 3d NOIDITOD VNVIANNH VAILINDOO | | “onayLA "W pasimgy 1 20d SRELYINOISAONNAN VOUNAVNaL Jad TANWIN | vung *f -0 “VIGadO901 AC IVONVIN ‘wana “ 70d “AO1OVOINAIVOD 4 AEWONTT ery “DS paeany a 20d “ONIN TIC, MVQONAT HYG) SONZOLSYHL SOT NF-ZODAYd NODNAAMAINT ou SVD ODISIOANAN, VIDOTOINA A eIDOTONVAS “Var WN8ON afusived o eam sory “ooaororg “Sout “enue, i xo }-BuDg “P10 “VNOTAQUVE 183 “VOISO IODISONNAN | NOIDVAOTANT 3G OUWADAINE VIVWIIONA I “uted “f 400 “WIBVIL 1d SONMOLSVEL hetion \ Swaeiey 28 ONIN “Lag AION Ha SonmbIsVa.SO1 ¥ YoIDOTOMOLTN NOI WINONAV ‘iting Ont “Wk eeowest)-tun ee ‘soaviposy ieposva A VISVIV VI ad NORM MAVES pare 'N. < paEINY uotinl V1! oanos Onn wwe Zodand Hon otaa mT] ¥ 2st "VOLISIOONFIoWnaN ad SOINAINVONN siuosszy\-|aiog °S & SHURE") 0d “ONIN NENA ZOA Vou A VW IVa VIL ‘aTYNONAT 130 SONWOLS¥ALL mse IP HO “SVALEIGAV SVIONATOLIIC NOD SONIN SOT waning ‘VJ OCAOS ONIN 1 & YOHIODOT a naneqi M4 a 8d) Visvy VI. ad VoINOIONVAS NOrvonaaaE Seana “O/H VOONE aC VEAAIVIAL NS & ONIN TH sek =) 40 NowvaNGAAL AS A ZO VIG SONYOLSVUL SOT | ae “a 94 “OaUOS ONIN TAG VIDOTOOIS mawael a Hise “f Yod “YpOOTODISAOYNAN Ia WANVIN | -estuossew snot oa Fa SHO SHO,MASSON, S.A. i ‘va, Principe de Asturias, 20 08012 Barceto MASSON. S.A, 120. Ii. Sint-Germin - 75280 Paris Cees 06 i MASSON ITALIA FDITORE, Sip.A Vin Statuto, 2+ 20128 Miia Indice de materias | Prétogo a la edicidn espanola Prefacto {Qué es la neuropsicologia cognitiva? Reconocimiento de objetos Habilidades visuales y espaciates ol Procesamiento de las caras Produccién de palabras habladas i 6. Reconacitniento y comprensién de palabras habladas a Ortografia y escritura ociiniente 7 8. Lectura: un modelo compuesto para el i y Ia proguccién de palabras an 9. Otros procesos fingisticos y comunicativos i 10, Memoria “Tu ors def obs HUMAN COGNITIVE NEUROPSYCHCiCh Billiogratia ri : awrence Enbaun Aweiates Lid, Hove ahd London | | Indice altabético “ Indice de autores Primera dicen: sepniombre 1682 ISDN: 84.31.0617 Imptesign: Tires Gralicoe Dilen, SA sChudal de Asuncop. 26 U-fvcelea Reseraos odo ins eos Fe Hho no pen toc eo 9 ane, ronson ston de sche amv en coke form 6m, enpop > ound a gg by SHOEI Ce ReNMEIR 1 pono tana yo Sune Pe ou pue sos “rec. IgG "EWU D eset an) Ho ane SouRIPUNS OMY eel "PYOPAE Y Sout nye SuaMe ETN SESH wos wag pu unset EMM EN PEBECTN SE HO SRS Lanse pied sysmoutde eins ° a0) {OX Ho.9S A oe anaes pe sanpgestsinaa a tessth "CCIE eyes8ougie sep popes mo HED ee ctiunon a aon OF a a Fesesh YS ty MEMOY A Tap Zoo 2p osmsgar yeoswopy spear ous sou nb 2 suns ap sqonngny seed soy ants “¥§ “vossnyy Ponp2 2] 2p oan woIDIp> sp intoqborsduunate 9p fmuon uo piatiadxe una! and sommuorsajaud soyanbo eso vast conumpiass nan ohuny “opeplbdatiae 8) 2D Oxy ee Duoworgepnpas sy tu 0 sa wriojomsdosmeans ua warsopy 4 oxajonsd 2 WW snsar ap ee eee ne aooniond ones soon Sorsadso sts io x0) sopado® aoanea ee aecnse munyonses nating op aoniy £7 aanupa madre BPP sion inp oopar an "Snot SpE 2D P4902) sonido Onat09 250 W804 2 0 wie ‘pando Oph j05 WF W6BE BY: SHAOPII4O Of 2aqes SesAigity 2p SoM Ud apeuoUenap dmMepId uA 9p SOULS shit 80) 101409 wvasap 2s opuona popiinn dp 993409 U1ad ‘O>}}9BAd olay poptditae 9p ound spioqun souar dpand SoD%spy> souiosp as so} Ha Yposng upsomueadD our, 1 ‘sopojsto sose> ap Soypnyso v asucif sodisd ap sorpmisa sop 5 sorispEr sonFojonssdounsu SouozpUis Sop 9p DULY JB aUU2}HK0| SAU SONNY SO} UO sopUOSaza)W Spun s2}BQ9 50) IP O34) | yeworuny japoRt & 021M ost gph Soulsou0> souustU Sof B vIoURAafir Arey ou Ontnude> oun Jp) jo: spi! pe Sohn “wonDaygeyse aanU¥O> oF wosIoNpOHe| fSgat) laarmy Bioqjoys op eago v} wip “seorRopo2zsdomaw sopmproedd> se} 2p tpssDsHD8u0 BY tagtLD “Sap anb sojapoue 0 vposiyqo mouaiajas a>0y oanHe¥O> oUAudt [2 UOHTAEEaeE [Oo #HojoyaKodounoN uF spypeORdde anne. (5961) 9y20I2¢7 4 waW>s 40d epanpD vIgO DE uo ‘BY Sasoneo sof nFas exusof o1isp 3p OpESN 59 OUtNusds OST fh -O “bg6 ube & wong) wolndo> mayeanvu 2p wo opm an souoroane Sey onbiod aneutayts onto} dpenuionay aos pond oriyoidato 0) 00 Jos op uae un ug» erdoqo.}sqounau ua amoumyduue oposn s9 aoaidoon otuses fp Ls Yes6r myp0jec7 © ose) aaratadaa vedenat op ap uo! -Bi0gn}9 Do syuanays ppuoni 424s tn osnjouy 2 ‘nastUdod w1¥oya2rsdonaw HP SapnsaUod Sopdiousad sy Dasuaniowd 26 BS (E61) BLA] Ouio9 So40INe W “04g210> [ap s2p20f sos o> ured dosouuoppus ap woop e 19 HgEIHd 2 OUUtad spiny (0 “Bo1s0j9 miBdyoossdoaau vy usE (sBe d) wopoed ap Outs tos4pSeI09 $9 04 PoIsnp> By & Bandon rey Dp auto uprounsip ep» anb avsou O21 (6961) zone ‘opinos on ey gh 186) “ousubop x sane3a}) wwtapheof ns 9p oh sobo}soaaud « sofsyduos spur 22% moa soy0192139 sopouosoung Soppou op owonunsajyaisa fo Opezvorn ay uptguey ojomadomon OT soon P11 80809 2p ofpmiso pp spsea) 9 wordy 9s Eoyoosema 2 sbdsaes oe Ap nqrawoo sopuesd sm bison ae onputpia atastood op op eipncoyo tn (oa 2p) eoysedso wproogkoide pun “souiygoud Soyer Died ieoaigos9 op Dprsooa 27 stuowvsm> opaynap by « Soposyu sn opedvesn ey, aaejoapdon Oy opurzeydsp “worse sown so) ap-anid onia0> sour 6 sp ost am pose 2yoootsdomou oumast p ‘huaninsa¢> "049919 [a ayuou of oslaSouD!o}sr of Soousontsouryqaad fof mnonp uo uswon a2 m aouoiay. operod ohana seo oo noes ‘aia sada so o}sopoatadosnon ouag o obunyotatach acd oo fo suondnssfohan apap sy gas ois sou a { sapuoudo> 3p aia baisoaun ob oi usps mop Butea Se dojoneomsy PY i {eh 66h “ns soubor spuop ap s8s0n09 ap soxtoy oy row 2PUOp ap uence jo annus yousaaono ms wdeqanedOnon il Blouedsa ugpipa vl & OS0[o1gvit Pratogo @ te ealicion expotita | | Lecous, AR. Joana Y. 99 Pret Pets“ ion, Node emo Ls lexi neuropsicotegicas (op. viv). Barcelona: Stawen, SA | Bee rin AR G97) Ovni aca dace Neos wn sof Mos eons ser Ky Det 8, Invoctin a: Sto, X. Debate Com tain, He tat in Neos ‘Smith, CULM. (1989). Neurology and mental ston ie ¥ ifr Rose) Nwromiene acs cemurs p43) kad sath oe ies (8-39) London: Sith evdon Prefacio 12° autor: «Por qué no escribimos juntos un libro de neuropsicalagia cognitiva? 22 autor: «Bien, de acuerdo.» Esta comersacion, @ una similar, se desarrollo aun dia de oxtubre de 1982 En noviembre del mismo ao enviames un bosquejo de fe abra a Jos cca res, quienes amablemente nos dijecon: «Si, por avon». Ea septiembre de 198? Jeuibieron una carta que decia; «endrdn el bro para Navidades, En octy bre de 1987, casi $ ailos despues de esta primera 5 decisive conversieion tuvieron ef libro que les habiamos pronictido. restr0 primer agradevirmiento debe dirigirse « M Por esta razon, 0 Forster, Rohays Perry. Patricia Simpson y al resto del egaipo de be por su paciente actitud, la educada forme en que preguutahan sobre ck pi preso de Ta obra cada vez que Hos encontrabamos y si tolerant He fas evasivas que recibian come respuesta. Si sirve de consiielo, ereemes fir memente que este texto es ahora considerablemente mejor que cual que hubiéramos podido escribir en 19 ‘Existen varias razones que justitican esta afirmacion, Una es que el tema ha propresado de un modo espectacular durante fos ultimos aftos. Ahora hemos mucho mas acerca de numerosas de las areas cubiertas de lo que se conucia incluso hace 4 afos, y existen un consensn mas amptio ¥ una mayor Glaridad en relacion con ¢) tipo de empresa que debe ser la neuropsicologia Cognitive, Una segunda razon ey gue tenemos mas experiencia personal et neuropsicologia cognitiva, lo que, en definitiva, nos ha flevado @ efectuar in tratamiento mas detaliado de la neuropsicologia cognitiva humana de 10 {gue ofiginalmente habiamos planeado. Muchas personas tos han ayudado a adquirir esta experiencia discutiendo cuestiones y presemténdonos sus pa: lentes, y les estamos azradecidas, Entre ellas estan los doctores Freda New Combe, de la Neuropsychology Unit det MCR, E.M.R. Critchley, de Prestow ©- (opgel ‘squoaNan 4 Tung. ‘wong cap SENET 2 nde aad tion 9p rede swarseuandosoud opelap wqay Of AruEpIOrE fe SeaHFoto> s+ opis efgey 9] s1uouEEsaad an 21008 &] isdonnan souuuisy wa aeypaneg sorsanu "ouSINSE ‘SOUD.epEISY “KIUAIGUT [BSOY ToIseoue [op BLINN) sf -HY &Tendsop] 100 ase [oP S049] upoods 9p odo fap o¥o1 fo unTeH els LIN Homey KEP OS oped x2 Newropsicotoga cogrtiva hoo | designa este trastorno) de EST no fue un tramatisind craneal, sino un gran tumor de crecimiento lento en of hemiserio izquierdo de su cerebro, extirpa- do con éxito cuando tenfa 53 aftos, Mientras que la gent normal sdlo a ve- ces se encuentra en la situacién de tener una palabra en'«la punta de ta len: uan y ser temporalmente incapaz de recordatla, EST pitecia verse atrapado ental estado de forma casi permanente, ya que fos problemas que tenia para evocar palabras afectaban a vocablos comes eaino «plajo», «ataban y «am patay. El sabia perfectamiente lo que eran tales objetos y lo que se podia hacer con ellos, pero con frecuencia eta incapaz de Fecordar sus nomics Su comprension del lenguaje era buena y podia compreier las palabras es: critas, aunque sus intenitos de leer en voz alta se veinn obstacslizados por Tos mismos problemas de evocacion que afectaban sb lenguaje oral (Ka Elis, 1987; Kay y Patterson, 1985), as as dificultades experiniemtadas por PH y por EST fon dos ejemplos de ta larga serie de problemas diferentes gue puede caustr ana lesion cerebral En este texto abordaremios varios de ests problemas, pero dado su gran mi mero, no disponemos de espacio suficiente para incluitlds a todes. El capitu to, por ejemplo, revisa las distintas formas de las alteracioves del reconoci- miento de caras, incluyendo el tipo de prosopagnosia padecida por PH. mientras que en los capitulos Sy 9 se examinan ins alteraciones de ia prosuc- cidn del lenguaje, incluyendo el tipo de anomia lle EST. }Otras entidades que trataremos son las alteraciones que afectan el reconocimiento de objetos, el conocimiento espacial y la orientacion, Ia comprensidn del fenguaje, Ia let- ra, la escrtira y In memoria | Ta neutopsicologia cognitiva humana es, sin embargo, mucho ras que un catflogo de los distintos problemas que un lesién cerebral pucde ocesio nat. Los neuropsicdlogos cognitivos ereen que mediante H estudio de pacien tes como PH y EST (con su cooperation y coasentimjento) se pueden obt ner conocimientos fundamentales sabie el modo de proceder de la mente humana, Estos conocimientos deberian analizarse de nudvo para obtener wna mejor eomprensi® "> los problemas de los pacientes Eon lesiones cerebrales y, en consecuencia, conducir al desarrollo de mejores (etapeutias (p.¢j, Ho: ward y Hatfield, 1987) sicologia cognitiva es al mismo tiempo antigua y nueyp:lantigua en la medi dia en que los problemas que aborda son los mismo gle han ocupado las mentes de filésofos, psicdlogns. neurétogos y demas dl iniles, de aflos; y nueva ya que es aproximadamente én los tiltimos 15 afios cuando la neuropsicologia cognitiva ba quedado estatilecida y ha articvlado su aproximacion difeenciada, La finalidad de este edptulo es poner al co rriente al lector de cuales son los objetivs de los neurdps célogos counitivo. Analizaremos el tipo de interrogates que se plantean, los métodos ae adoptan pata tratar de responder a ells, los supuestos que exlatecen y algunos de fos escollos que les aguardan a lo largo de su seida, Al lacerlo trataremos de ser breves por dos razones. En primer lugar creemos que Ia fuerza y la uilidad de la neuropsicologia cognitiva quedan claranientc establecidas al te cientos, incluso Qué os fa neuropsicotogsa cogn >. en diferentes seas: 5b hemos de comertr alguien, ones de lo siguientes eapitlos ace To Tografemos 2 través de fas manifestaciones ds : aaa ede la nesropsicoogta copntva arrojat lz sobre los precesos Shonen en a prcensin, lenge a steoia humane. En ede ira or olonit woenitva constuye un ebfogue en eotucton, Los see eae evzaran en ese capitulo, como la metodotogtaapropiada Leas oe Ripsacenter gon objato de un debate, vivo y alway Somos 1 amet convents de ge es opuions lin co estoy ena rae que conunuen evoleionaao en 4s aos venders, Si em Broa dle de que podainos usar ampliamente eh os capitals gue mer fe manfieat qu le aera prepa dee text ete macs 7 roe ae rade cobreivit'a un ampli conjao de caibios elas meds tedricas. ilustrar su aplicaci6r PREGUNTAS Y RESTUESTAS POSIBLES ‘que hemos dedicudo cierto tiempo investigando un case x ionado, facilmente surgen dos inte como el del paciente anomico ESF 1 rrogantes: 1. aQué le ha sucedido a este paciente para que presente Ins sintornas ® 2. ;Puede este patron de habilidades deticitarias ¢ intac ‘ nos algo sobre el modo en que estan oF males? focupaba una gran porcidn del hemisterio cerebral trqwlerdo, abecionts eo los proces Aunque hay quienes ereen que a frente superior a fa otra, duisiéramos sugerir que ambas son walidas a nanera, Sin embargo, soto fa segunda explicacion es una explicaciOn neurop- Seol6gica cognitiva. Por consiguiente, en esta obra se hard hincapié en fa cxplicacién de los sintomas de fos pacientes con lesiones cerebrales em ina de esti‘ pupanty “wopsngsostp aglop UN LETTgNISDP fash fod sngen o4aha Epsn p1aop sqnos9p cui, SKE PE ap HALSHANS ML 9p WorsuonTtICD Ep BBY OF : fr epanbsng nf atuapistion aavapraditt aan ay nensao opaoind sease ap ade wh xo OMe eH aoe anegpuies a nonased Se9it Se SP PAID! PEDEHE 1s ut sn ipso soume siastp (fg samo "Tats seer vOPetUNOATE onan Caen aaquar ( MuAG AE p anb op oaZEAEY P AULT ret om : die msuuge sumo epes 360 frp a s3ynnniod sepeapsas sou > a foun kemagqheha dopaud natganey SHODENONp s3fqOp SET AYoGT “AEE hatdg “eh. g) SAARASH BION]. °F PORT vy ap WOREZ|EDD wL WD tyro wuzOD Jpecnndoit avis OM AND | EALEL EL Sp UIE? HEAL Bf Ho SOPEDHLDE SO srt seit uaisio amb ap safe) SeLE SaIDpRDIpUE s0F os SUOLEHOSIP Jp cep anb ap tpn totait ep SSNS GAY SFIELASS seagEEC ap OTUE!EH|DOUDD THianne AON PE MES HONADONP aIgOP Bue SOLUTION noiiing prawn auiaesist ANS RARUO Os 15 “OPEIATE BIDIADIS? SEAM OP cQhomunintiosa jo sraRgie “PisPIBE RISTINISS seugeyed ap RmDay ML wae PRP Fives ep ahh py md “| ORION apUATAS UAT BIBUIOND os 1S asHPUARDsP CHP fF unaitiinye HOESASS op oda sISs “ORNEQUID UG "SAHDEH SBUL SEO SE yen teopdary putas seb Smauay “Soq.SuEp seu ovuAAKEIION feinals apy ali gine opus patsedt 199 upisa} Bp anh & st yy ap stove sky sued staabed ye ramtoede oo! 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Bs frecuente descubrir en neuropsicoloaia que pacigntes con una actuacién deficiente en Ia tarea 1, también presente ana actligcidn deficiente en las tareas 3, 4 y 5. Ahora bien, podria suceder que esa nsociacion de déficit se debiera a que un proceso cognitive determinado requerido para la realiza- cién con éxito de la tarea 1 fuera también necesaric para obt er el mnistno resultado en las tareas 3, 4 s°5. De esta forma, el paciefwe que presente dicho proceso alterado, experimentara problemas en! las deshis tareas, Desaforte: nadamente, los déficit pueden tender a asociarse por! r4zones de importancia neurologica, pero de menor interés para el neuropsiteloga cognitivo. Podria ocurtir, por ejemplo, que las tareas 1, 3, 41y § no compactieran ninguno de los procesos cognitives requerides para 3ulejecucidn, y que cua tro conjuntos discretos de procesos cognitivos estuvieran mediados por cua tro areas adyacentes del cerebro. Si asi fuera, uha les{éa cerebral que alterara una de estas areas tenderia también a afectar las otrak, lie modo que los défi- cit en las cuatro tareas que dependen de estds cual "f regiones tenderén a asociarse. Este aspecto aplicado a las alteraciones de} I¢nguaje fue claramen- te planteado por Lord Brain (1964, p. 7) en el pasa siguiente consideremos dos aspectos del lenguaje que llanjar-nos simplemente a ¥ b, pata indicar que habitualmente 1s distinguimos ed rivestras propias meates y Ios damorditinws nombres: Supongames tambie} she ambus eatan dep ei aterados) en wn pasenteafaico patil. Hay sis explcaca sibs para este hecho, Le alteracin prima fede implica a 9a atertcién de ser secundaria 0, por el confari, pofemos implica una fo {iin generale ysfiemar que dy sot eleipls pajulaes de ln aleacion Todas ests inerpreticiones son Conclnales © dinjmicas (copia) Pero txise tambien Ia posiidad de que ay b no reste reiaconesfuncionles, fino que smibas estén impicade" or el meta echo ee que sus vias, avmgue Separadas en erinos neuronal, etclan sificienferbnte cerca para str afte adas por ls misma lesa, ri En esta obra se observaran, en varias ocasiones, st: iaciones que se pre- sentan por rezones anatdmicas mis ie por razonesgogtitivopsiclogicas Estas se muestran con toda claridad cuando se descliby: un paciente excep- cional cuyas lesiones afectan algunas, pero no todas, Jas regiones anatémicas aayacener ore ano, conprmetn son eo toes ses Copnitvas mediadas por dichas reiones. En resumen, fos argimenos tei os bases as aonavines de sions serene pueden sr ty ane livas porque con frecuencia existen buenas razones psicclégicas para esperar ave dos o mis détctaparezcan juntos como resultado de I alteraci de un solo proces cogntivo, pero Tales argues deben plantearse siempre con precauién y munca son tan seguton cong ts aramentos basados en dirosaciones i | Qu es fo newropsicolosia cognitive? 1 METODOS NEUROPSICOLOGICOS COGNITIVOS Hemos seftalado que las diferencias entre pacientes desempenan un papel muy importante en el desarrollo de las teorias de 12 neuropsicologia cognitiva, Por el conirario, las similitudes entre pacientes, en forma de grupos de sinto: ‘mas asociados comunes, deben considerarse con cuidado, si no con secelo, Se han descubierto varias disociaciones importantes entre sintomas que la neuropsicalogia tradicional habria agrupade como miembros de Ta misma categoria sindromica, Esta diferencia de atencidn es quiza lo que mejor distingue a la neuropsi cologia cognitiva moderna de la neuropsicologia tradicional, Esta ultima em: pled las asociaciones de sintomas mas comiunes para agrupar a los pacientes en sindromes, Asi, los pacientes con alteraciones del lenguaje consecntivas a lesiones cerebrales (afasias) se agruparon en categorias etiquetadas como afasia de Broca, afasia de Wernick, afasia de conduccion, etc., basandose fen sintomas compartidos, El supuesto de base comsistia en considerar que los pacientes con afasia de Broca serian clectivamente equiparables, lexan dose a plamtear @ veces enérgicas alirmaciones en relacion con los compleyos sintomiticos que debian asociarse (si la paciente Z presenta el sintoma q también presentara los sintomas r,s y 1. et) En la actualidad, en ncurapsicologia cognitiva se admite en general que las categorias de sindromes tradicionales son demasiado groseras y que a me nudo forman agrupaciones basadas en sintomas que coocurren por razones anatémicas mas que por Fazones Tuncionales (Poeck. 1983}. Esto es com prensible, ya que uno de les propésitos originales de tales sindromes era ay. dar en la determinacion de las topogratiay probrables de las lesions, en tos afios previos al advenimiento de las t€cnieas de escaner cerebral, pere la ma yoria de los newropsicdlogos cognitivos aceptarian en la actualidad el conse jo de Caramazza (1984): «La investigacion basada en los tipos de sindromes clisicos no deberia realizarse si el objetivo de ia investigacion es plantear conclusiones sobre Ta estructura de los procesos cognitivos». . El problema reside en decidir como actuar mejor una vez reconocide que los sindromes clasicos son inadecuados para un analisis neuropsicologico cog. nitive. Frente a este problema los neuropsicologos cognitivos se sittan en dos grupos, El primero trata de sustituir las agrupaciones amplias y antiguas por otras nuevas, mas finas y tedricamente mejor justificadas. Esto podria electuarse subdividiendo las viejas categorias sindrémicas para considerar las Gisociaciones a medida que upaiecen, w podrian desarrollarse de novo (como tn fa clasificacién de los trastornas adquiridos de la Tectura en «alexia pro- fundam, walexia de superticien, «alexia fonolégica», etc.: vease el capitulo 8). Shallice (19792) aboga con fuerza por esta aproximacidn, aunque tecono- ciendo que lleva inevitablemente a proponer mas sindromes que munca, de complejidad y especificidad crecientes, Otros neuropsicdlogos cognitivos reaccionan ante las insuficiencias de los sindromes cldsicos sugiriendo simplemente que quiza no haya necesidad degolunusos 9s O16 £ OLSE SOUR So} a1mUD { ‘SontuN sopelsIE Sose> 2p sorpnt “s9 ole opravjand uey as aidways sayeuoysdanxe 0 satonaaxgur soUOIoRINNE sey ‘ealsao2 uolseayyduus eun so o1se ‘sodni8 ap o1pniso Jo us vpesUT ues feuO}IpEN EIBo}oa!sdosnoU F] OLOs9p SOWDY oNbuNE “pepHEds Ha ‘were, BUN ap sew ap selueper0sd UOD sey A ‘SopEYNsar sms |p pepiqeoydas ef 1o99qqrIs9 ered UoIseI0 UN ap spUI UB sepeaTUR|d 395 woop vouigal viouuodwl rejnsnzed uayswer anb sere) sey “pelmautisds apqudoo eISojoaisd ue aovy 28 ouio> ‘sepuyisa opout Jap sepeotide seqansd auuierpau aiuaueansipeyse sopezipeue 498 tngop sopeynsar ss & ajqisod Bs ‘owioo sepejorluco wei SouO[sIpuoD seu te TerISTUNWIpE 9p URY 25 S1S91 SOIR 2 -uojoed jep uopeisyy2 vj op ezayesnieH ey LOD UOrDP|AL UD Iw[ROTUTeA sysarOdy, ‘bun senjeno exed sepeuasip £ sepeuojooajuoo eas studloed [e seisondoud sal -ejnonzed svaxen se] arb ajquqoad so ‘ound so ap fe SPIN “sePURAS S0>180], -oaisdomau s1sa1 ap a[s98 Bun ap «aseq ap Seaulp» Se{ a1qos Sovep wasRUOIeI0d oid 2s 1S uBdientpoey 28 susp ‘soqua!sed ara souoIPeIedWOD SP] soIuUTES uuos opuns anb “ojduia{a sod ‘onsf2ng “sopyiste soseo ap sompnse so as3v2 -y[eau tagep Owiod 21gos sauorepuowosa! seETEA OMID4}9 (R6L61) SOHTEYS Sel0a ss B soquadixo wer somsmmONbar uvatuE|d BFFOJODIS B ap separed sesag “sojqiuodstp sosifojooisdoinsu so1ep so] sopo1 OUI0D js” [emautedse eantufoo ByFojoaisd vf ap sejqiuodsip sorep so] sopor ze2ydx9 luogap seys0n1 se3sa ‘oWre} Jog ‘seuotouiayye Jeoydia exed ust a8 anb jruss0N oxrugoo omusnuTeHOFoUNY fap seJs0% ap BIEN 26 “IeEM] opunBos ug “oomUN 32 -uopped un 2p e021 2uN $9 ow anb pour 2p ‘wofoUN] eYDIp ap WOIDEIaNAR EUA zquasaid anb soseo so] Sopo) svo1|dxo e eupsep as EARIUFOD WoroURy BUN ap oppow un o yoo pun “reRn] sauId uy “ssIuaRy sop ap apoaoud seLso% Sef ap uofsezifesous8 ey seMoHed ooLagal spzeNU UM UOD aIUa!oed oIOS UN 2p sauapesoid sop xesaidayur 9 reiupsaud B ueDspap a6 wALUBOD B}BOIO9 ~isdomou ue seuojseaqiqnd seusnyy “s2ua}oed wpeD ap sorep so] operedas sod aejussaid © pepyeruse ef ue uapuan seaquospuls souorednuae ap pepyqnn ey up 2219 enb soantuBo2 soFo[o21sdomou soj osnjsu “efousN92su09 OOD (6161 jeYs) sodnsd sowsytu so] v sopeusise somaped anus sopenptarput seious -oTTp se] 22q05 uoIseWLIOFU Bf LeMOTeM ua ‘uorseIpouTOId ap omIatUTPpe2010 ans2 ua Bsofjes opnusu B UoDeUNLOFUE eYSNUE Jopiad apand as ‘SyUauEPEIOEE “Soq “odnuf upes exed varer epeo us eIpout uopeRiUNd yap MUIR LRP [0s je1aus8 ua sorpmiso sefey “s2zeussou soiafns ap «joxuos» odna® un uo> © od ownsip ap soiueioed ap odnu® ono ap uorsezsjeas 2] uoo soquaised ap odnuB un sod svaser seu o tun ap ugionsafs By semedwo9 ua oprsis tuod vy Bjauan2a} Uod aTuEUMOpard Uoroeuxosde B] [ERD I UD “;oHOLOIPES vFojosisdomau vj e owedser orqutes un muasoidas ois “oantudos OWUaTE ~esaaoid j2p S¥are salusla}ip Ua 1139p Uod sopEyste sazuatand op soa|staIU! sorpmsa sezypeaa up aisisuo> anb ja $3 afepioqe sofou ja anb tte ayuauremise apinujoa soanfoo sofajgaisdomou ap aaueuodwl spur z2q epes oxatenu up) Sosz9 ep soipmis3 coonston psoyonedeunaw oy 53 an? 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Como veremos en breve, en algunos as- pectos, la neuropsicologia cognitiva moderna puede considerarse un retorno a las aproximaciones propias del cambio de siglo, si bien las teorias y los mézodos empleados son hoy més complejos. MODULARIDAD ‘Ya hemos sefialado que si un paciente presenta una alteracién de fa lectura, pero no del reconocimiento de caras, mientras que clro experimenta una al teracién del reconocimiento de caras pero no de la lectura, esta doble diso- iaciéa indica que existen procesos cognitivos implicados en el reconocimiento de caras que no estan relacionados con Ia leetura de palabras, y viceversa, Como se pondra de manifiesto en el resto del texto, cite tipo de disociaciones son abundantes en neuropsicologia cognitiva. Si cortinuamos con la légica de nuesiro argumento, esto significa que Jas habilidades cognitivas de! tipo de las que abordaremos estan mediadas por un gren nimero de procesos © sistemas cognitivos semiindependientes, susceptibles de alterarse de forma independiente. A esia visién sobre el modo en que la mente y el cerebro estan organiza- dos se la denomina hipétesis de la modularidad, Segin ésa, nuestra vida mental es posible gracias a la actividad orquestada de miltiples procesadores cognitives 0 mddulos. Puede existir, por ejemplo, un grupo de médulos res- Ponsable de varios aspectos del reconocimiento de earas, otro grupo para el reconocimiento de palabras escritas, un tercer grupo para mantener nues- ta orientaciSn en el entorno geografico y asi sucesivamente, Cada médulo se ocupa de su propia forma de procesamiento independientemente de Ia ac- tividad de aquellos médutos con los que no se halla en comunicacidn direc- a, Los médulos son, también, distintos dentro del cerebro, de forma que las lesiones cerebrales pueden afectar el funcionamiento de algunos médulos, yal mismo tiempo, dejar intactos otros (de este moco, un paciente puede, or ejemplo, experimentar dificuftades en el reconociasiento de caras como consecuencia de un lesidn cerebral sin presentar necesariamente dificultades en la lectura), El interés actual en la hipotesis de la modularidad procede en gran parte de los trabajos de Marr (1976, 1982) y Fodor (1983). Construida a partir de su experiencia en la investigacion sobre la visidn y en la simulacién por orde- nador de las habilidades humanas compiejas, Marr sugirié que los sistemas complcjos como las ieries y los cerebros, evolucionarian hacia ula organi- zacién modular en el curso de su desarrollo. Esto obedece a que es mas facil, segtin Marr, detectar y corregir errores y mejorar los sistemas complejos cuya organizacion es modular. Asi, Marr (1976) escribe: Coalguier operation compleja deberia dividirse y ejecutarse como una colec ion de pequetas subparies tan independientes entre si como lo. permite lconjunto de fa tarea, Siun proceso ne es dsenado de este modo, un pequeto cambio en uoa parte vendra consecuencias en muchas otras. Esto significa que 1 proceso ea su conjunto resulta muy diticl de depurar © mejorar, tanto por fador humano como en el curso dela evolucion natural, porque un pe queto cambio para mejorar una parte tiene que acompanarse de muchos cam Dios simultineos compensadores en oir. Una analogia Una anelogia puede sernos de utilidad en este momento. Los modernos sisie- mas de alta fidelidad (hi-ff) son a menudo muy modulares, constando de ‘ocadiscos, cassettera, aparato de radio, amplificadores, altavoces, auricula- res, ee,, separados y separables. Por ef contrario, todos los aparatos compac- 105, del tipo de los que existian en los afs $0, eran mucho menos modula- res. Una ventaja de la modutaridad en un sistema de hi-fi moderno es que ayuda a localizar el origen de una averia, ya que las alteraciones se pueden situar en médutos particulares, dejando intacto el funcionamiento de los de més. Asi siel sonido dei disco seproducido es horrible, es posible determi- nar si la averia estd en el tocadiscos, en el amplificador o en los altavoces, probando el cassette, escuchando a través de los auriculares en jugar de ha. cerio por los altavoces, y asi sucesivamente Muchos amplificadores disponen de conectores adicionales que permiten sfiadir nuevos componentes a medida que van apareciendo en el mercado {aiadiendo, por ejemplo, un reproductor de discos compactos a un sistema de alta fidelidad ya existente). Todo lo que se requiere es que el nuevo componente presente un sistema de salida compatible con los requisitos de los componentes existentes. De forma anilogs, la organizacion modular de nuestras mentes y cetebros permite el desarrollo de nuevos componentes cognitivos y su interaccién con los ya existentes para crear nuevas habilidades y capacidades. E1 desarrollo en la infancia de médulos para la lectura y Ia ‘scritura seria un ejemplo; histdricamente, la difusion de la lectura y la escri- tura es bastante reciente, aunque, como veremos, se hallan modularizadas en nuestro cerebro. Por ultimo, puede aparecer un nuevo y perfeccionado tipo de tocadiscos en el mercado. Si se dispone de wn sistema modular, basta- ra simplemente con reemplazar el viejo tocadiscos por ef nuevo tipo sin tener ‘que tocar ninguno de los demas componentes. Este ejemplo ilustra le idea de Marr respecto 2 que los sistemas modulares son mas ficiles de mejorar Diagramas y constructores de diagramas Si-se desea ensamblar un sistema de alta fidelidad comenzando desde el prin- cipio, posiblemente resultard utit esbozar un diagrama simple que inclaya los componentes necesarios y sus interconexiones. Los diagramas son siste- mas de representacién muy iitiles cuando se trabaja con sistemas modularesot stusuresoumns o1od “pepEBiMpou: ap uo|ou v| 9p seIuapsoeie soues scouosal (E861) J0pay ‘Pur fo CuDinpow ay “wie awaknygur ns Wy ‘oannatjdxa smyeise Un SoUe!eTIOIO sof ow oad OpUEND Uo OpUERD ap sauoisay se] ap souorsezsw20} se] sowazeuo‘sueU ‘sand SY “0299129 jap -gino[iied sare op uorsa} 2[ uo sopeuorsefps upIse upIerEH 26 anb IDU9P 50} ‘ap soyont anb so ugnndo exsony “BaMuRoa BHM OWED [Spo J2P UOrD cenyea2 2] ap saruarpuadapur tos nb was0uosa1 ord spzoiu] wauaH seUIa|Qoxd 0189 9nb Wes9pIsuOD soso ‘uo!e2I|RD0{ a[qisod Bap SsuOHsanD se] IezITEUE ‘o\diourud 40d jsv9 “uesnyar soaruoo soojoaisdosnau soundyy “soynpouw ap owsandosd orunfues un o1gaia> [2 Us asrvZyR09] apand apUOP a1QOs sate -onsona svy 4 soantudoo sofapour ow09 sEpIpusltia Selso21 Se] axiue sIMEULIIP FB Sosopepino SPW OYORL UOS safenIdE SOAInTUROD sodojoo!sdosnoU SOT] ‘wauOHa Bla sauPDUOD £ son 1499 50] ap UoHDEZITEDO] BY JS © operons EqeIso —orsondord sauOINoUO & sorue9 ap o1un{uos [2— eUTeIBeIp Jap OATIUTO9 stusuOduIOD {> JS saqEs 9p ULIOS BIGEY OU YeLqaI99 UOISD] BI 9p eIFOJodos e| ap UOFDUINy Ua “uE}oapaud 2s aonb sof uei> ou seuiomis soxno 2wuotoed un BUGnosop 96 Ig “sauOFKOUORIOW sns ap worseoign B 4 o1go199 |p UP SOITHIDD SOISD ap UODEZIPLD} V] UOD UpI> -2]p1 ua B2i89jooIsdoanou wHZ091 BUN OULOD ‘sopeNeape sauOAsoUOD 4 Somnus unmmrsuos onb B] 2uqos vanmufoo eLZoa Bun oIUe? ueqeIOdsoDUt ‘OIE! oF sod ‘sewe:Beip soy ‘opiembzr o12ysjuay jap ewonbsa un e uosDISNdIodns 9s opesud offs 2p sojeuy ap seweiseip soj ep wuoeur Bf ‘sruowjeulg jes pepglin eood uauon “ueaLep as selfa ap anb seuo|soipard se vo souoeUE “lye sv] e souopeum ap odn unSuyU uada|geis ou anb E opigap ord ‘siwerdiound ye seansene iaared uapand sojgemjant seo seq -3]qeiny aut Se eUIeISeIp [9 opuPingipe: aBDIDed saMbpeRd «IBotdxan apond and vyo2} up, ‘seorsEysnesu omOUIEISOTFTUUE & SeLEBNIQTE UOIENy SeuO!ESLIPOU se1se ap seundyy “O1asou0 siusford soqnbjeND ua Opeaidsqo ugIDBIOITE op aelnanzed voned [3 woo ppoulos o[s92"y 9p o1e{go uod 204 po ausLBEIa\E -wo2 opow un op oproty!pous 196 vIpod wumBeIp un anb wis osAtfad 13 “BOE -ofo21sdoinau e1ouspras Pj od sopeuotarpuos atuamEaTUN UEQEISD XIX Offs [ep sojeury ap seurssseyp so] “exSojosisdosnau py ap sauapasoid say owoo Ise ‘feuauniiadxo exntuS09 vyFopootsd e] ap saitepasoid sorep soj swoyjdxo enb 2uoy eW2pOW BamUHOD LUA BUN SENSI ‘IeEN] s09I01 UE “souRR|Sod anb sojmpour soy ap seuzoiut sauojserado sayqisod sey argos aeiqey usimued sou wioye anb ‘toreULO;U! 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Con todo, estos tedricos estén, sin duda alguna, mas proximos que ningiin otro al pensa- miento actual, como demuestra Morton (1984) en s1 detallada comparacién de los diagramas del siglo xix con los diagramas del procesamiento de la informacién propuestos por los psicélogos cognitives contemporaneos. Ha- remos un uso bastante amplio de los diagramas modulares en este texto para ayudar a comprender las alteraciones presentadas por los pacientes, aunque persisten algunas de las deficiencias de los diagramas del siglo xix, como las dificultades para explicar los trastornos gramaticales y otras alteraciones del alto nivel, Atributos de los médulos cognitivos propuesios por Fodo En The modularity of mind, Fodor describié las propiedades que considera- ba propias de tos médulos cognitivos. Entre estas propiedades es importante la encapsulacién informativa, que significa que un médulo puede realizar su propia forma de procesamiento con total ignoransia o aislamiento de los Procesos que se producen en otros lugares del sistema cognitivo. Si, por ejemplo, hay un médulo o un conjunto de médulos que procesa la expresién emocio. nal de la cara y un méduio independiente o un conjunto de médulos que reconocen la cara y determinan quién es la persona en cuestion, la encapsu- laci6n informativa exige que los médulos que procesan la emocién de la cara operen independientemente de cualquier actividad dentro de los médulos que procesan la identidad de la cara. Segin Fodor, ios médulos deben disponer también de especificidad de dominio, 1o que significa que cada médulo acepta solo un tipo particular de aferencia. Por ejemplo, ef médulo que procesa la expresién emocional de las caras no seria capaz de procesar el tono emocional de las voces; tal provesamiento requeriria un médulo con una especificidad de dominio inde- pendiente, Como seflalé Shallice (1984), si los conceptos de encapsulacién informativa y de especificidad de dominio se combinan con el de especifici- dad neuroidgica, por la cual los médulos estén representados de forma dife- renciada en el cerebro, la neuropsicologia cognitiva se convierte en una em- presa viable, porque aparece [a posibilidad de que las lesiones cerebrales afecten selectivamente ciertos médulos, mientras dejan a los demds intactos y ope- rando con unos niveles de efectividad propios del periodo anterior a la le- sida, Lay nociones de encapsulacion informativa y de especificidad de dominio son Jas que los comentaristas de las tesis de Fodor encuentran més faciles de aceptar (véanse, por ejemplo, los comentarios que acompafan a Fodor, 1985). Otras propiedades de los médulos propuestas por Fodor han gozado de menor acepracién. Por ejemplo, Fodor propuso que el funcionamiento de los médulos tiene un caracter obligatoria. Esto quiere decir que la activi- dad de los médulos no se puede detener: esta fuera del control voluntario ¥ si se produce el impue apropiado, un médulo levard a cabo su propio Qu esta neuropscatoge cognitive? s tipo de procesamiento, lo desee 0 no el propietario de este médulo, Pondre- ‘mos de manifiesto que muchos médulos cieviamente presentan la propedad de funcionamiento obligatorio, en particular los médulos relacionados con varios aspectos det reconocimiento y procesamiento de la informacién snso- rial, pero pueden exist médulos cuyo funcionamiento no es obligatorie Por ejemplo, al sistema a partir del cual sén evocados los nombres de las yerso- nas ¥ de las cosas parece poscer muchas de las propiedades requericis de Jos médulos, aungue la evocacidn det nombre de una persona o de un cdjeto parece ser mids voluntaria que obligatoria. No podemos detener a voluntad él reconocimiento de una persona familiar que Vemos, pero al parecer tene- tos cierto control voluntario sobre la activacion, 0 no, del médulo que per- mite evocar el nombre de la persona. Es posible que este caracter de otliga- toriedad resulte mis apropiado pare los médulos de input que para tos de output ‘Otza propiedad de tos médiulos sugerida por Fodor, pero que se popslar- 26 por las criticas que provocd, es la nocidn de que 10s médulos cognitivos son necesariamente innatos, es decir, forman parte de Ie dotacion genetica Como destacaron Schwartz y Schwartz (1984), entre otros, parte de la mejor evidencia neuropsicol6gica sobre la existencia de sistemas modulares precede de estudios sobre alteraciones adquiridas de Ia lectura y la eseritura (dislexias y disgrafias). Las habilidades de lectura y escritura parecen ser posibles gra- vias a la actividad concertada y orouestada de varios médulos cognitivos, ceada uno de Tos cuales es susceptible de alterarse con independencia de tos emds, y por tanto esos médulos se comportan, en el lector y el escritor competentes, aparentemente como cualquier otro médulo cognitive. Sin em- ‘argo, la leetura y la escritura son habilidades artficales, transmitidas 2 ra- vés de la cultura, que hasta hace relativamente poco tiempo sélo eran adqui- ridas por un reducido nlimero de personas, y pocos psicdlogos estarian dispuestos a sostener que los médulos requeridos para leer y esoribir son parte de nuestra herencia biol6aica (véase, no obstante, Marshall, 1987). Afir- mar que los médulos pueden surgir a través de un proceso de aprendizaje, ademas de poder heredarse genéticamente, en modo alguno amenaza la tesis general de Fodor, Una de las sugerencias més controvertidas de Fodor es que mientras los procesos dle entrada relacionados con Ia percepcisn del mutado externo (y posiblemente los provesos de salida vinculados al control de la accién sobre el mundo) son modulares, pueden existir también componentes centrales de la mente cuya organizacién no es modular. Fodor susiete au los procesos de pensamiento de alto nivel, como ios impiicados en el razonamiento, la toma de decisiones, la formacién de creencias, etc, son el producto de opera- ciones sobre una informacién no encapsulads, no tienen cardcter Obli- 2atorio, no son de dominio especifico, etcétera, Incluso llegé a sugerir que como estos procesos centrales no son modulares, no son susceptibles de imvestivacién cientifica. A todos los lectores interesados en seguir en este as- ecto de la argumentacién de Fodor les remitimos a fos comentarios en Fo- dor 1985),sisei9d1y 2] ua SOPIAIDUE sauAuOdWOD so] ap soHENSIP osasoud yop soUIsTenau Sono Hs SSUOIOPIOIIP 9p UeAtsop anb sorary "y ‘ugiaestiodwoo ap souorpeiado 2p somaya soy “¢ uomonsefs Bj 9p [eMpLpU! 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