PERALATAN MINIMUM RUANGAN TINDAKAN DAN RUANG GAWAT DARURAT

JUMLAH
NO JENIS PERALATAN PERSEDIAAN
PERMINTAAN
Baki Logam tempat alat steril tertutup 0 3 buah

Corong telinga/speculum teling ukuran kecil, 0 3 buah

sedang dan besar
Gunting bedah standard 0 2 buah

Ekg 0 1 buah

Doppler 0 1 buah

Forceps dressing 0 2 buah

Gunting standar, lengkung, ujung tumpul 0 3 buah

Gunting bedah standard, lurus, ujung tumpul 0 3 buah

Gunting bedah standard, lurus, ujung tajam 0 3 buah

Gunting bedah standard, lurus, ujung 0 3 buah

tajam/tumpul
Gunting pembalut 0 3 buah

Gunting pembuka jahitan lurus 0 3 buah

Nierbeken besar 0 3 buah

Handle kaca nasoparing 0 1 buah

Handle kaca laring 0 1 buah

Kaca laring ukuran 2,4,5,6 0 1 buah

Kait dan kuret serumen 0 1 buah

Kanula hidung anak 1 2 buah

Kanula hidung dewasa 2 3 buah

Klem arteri 14 cm (kocher) 1 3 buah

Klem arteri 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 1 3 buah

(halstead, mosquito)
Klem arteri 12 cm lengkung, tanpa gigi 1x2 0 2 buah
(halstead, mosquito)
Klem arteri lurus 1 3 buah

Klem/pemegang jarum jahit 18 cm (mayo Hegar) 1 3 buah

Korentang, lengkung penjepit alat steril (23 cm) 1 1 buah

Korentang penjepit sponge 0 1 buah

Laringoskop anak 0 1 buah

Laringoskop dewasa 0 2 buah

Laringoskop neonates bilah lurus 0 1 buah

Magill forceps 0 1 buah

Nebulizer 0 1 buah
Palu reflex 0 2 buah

Pingset alat, bengkok 0 3 buah

Pingset anatomis 14,5 cm 1 3 buah

Pingset anatomis 18 cm 1 3 buah

Pingset bedah 14,5 cm 0 3 buah

Pingset epilasi 0 3 buah

Pingset telinga 0 3 buah

Pengset insisi hordeulum / chalazion 0 3 buah

Resusilator anak-anak & Sungkup 1 2 buah

Resusilator dewasa & Sungkup 1 2 buah

Retractor, pembuka kelopak mata 0 1 buah

Semprit gliserin 0 1 buah

Selinder korentang steril 0 2 buah

Skalpel, tangkai pisau operasi 1 2 buah

Skalpel besar dan kecil 0 3 buah

Spalk 1 5 buah

Spekulum hidung 0 1 buah

Spekulum mata 0 1 buah

Sphygmomanometer untuk anak 0 1 buah

Sphygnomanometer untuk dewasa 0 2 buah

Stand lamp untuk tindakan 0 1 buah

Stetoskop anak 0 1 buah

Stetoskop janin/leanec 0 1 buah

Section pump 0 1 buah

Sudip lidah logam / spatula lidah logam panjang 1 2 buah

12 cm
Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 1 2 buah
16,5 cm
Thermometer dewasa 1 3 buah

Timbangan dewasa 0 1 buah

Tourniquet karet 1 2 buah

Tissue forceps 0 1 buah

Tromol besar 1 2 buah

Tromol sedang 0 2 buah

Endotrachea tube 2,5 0 2 buah

Endotrachea tube 3 0 2 buah

Endotrachea tube 4 0 2 buah

Nasogastric tube/selang lambung 3,5,8 0 Sesuai

kebutuhan
Goggle 0 2 buah
 Infuse set 0 Sesuai
kebutuhan
Jarum jahit operasi mata, lingkaran 0 Sesuai
kebutuhan
Jarum jahit lengkung, lingkaran, penampang 0 Sesuai
segitiga kebutuhan
Jarum jahit lengkung, lingkaran, penampang 0 Sesuai
bulat kebutuhan
Jarum jahit lengkung, 3/8 lingkaran, penampang 0 Sesuai
segitiga kebutuhan
Jarum jahit lengkung, 3/8 lingkaran, penampang 0 Sesuai
bulat kebutuhan
Kateter foley ukuran 5-8 french 0 Sesuai
kebutuhan
Kateter karet No. 10 (nelaton) 0 Sesuai
kebutuhan
Kateter karet No. 12 (Nelaton) 0 Sesuai
kebutuhan
Kateter karet No. 14 (Nelaton) 0 Sesuai
kebutuhan
Lubricant Gel 0 Sesuai
kebutuhan
Selang karet untuk anus 0 Sesuai
kebutuhan
Water based gel untuk EKG 0 1 buah

PERLENGKAPAN RUANG TINDAKAN DAN RUANG GAWAT DARURAT

No NAMA BARANG PERMINTAAN

 Bantal 10 buah
Tong sampah organic 5 buah
Tong sampah an-organik 3 buah
Tong sampah dengan injakan kaki 3 buah
Sabun cuci tangan 4 buah
Handscrup 6 buah
Pispot Wanita 2 buah
Pispot Laki-Laki 2 buah
Sprai Anak-anak 4 buah
Sprai Dewasa 8 buah
Lemari arsip 1 buah
Pen light 2 buah
Jam dinding 1 buah
Sarung bantal 10 buah
Perlak besar 8 buah
Perlak sedang 4 buah
Kemonceng 4 buah
Sikat pembersih alat 2 buah
Selimut 4 buah
Lap tangan 4 buah
Bagclin besar 5 botol
Super pel (cairan pembersih lantai) 5 botol
Kain pel 2 buah
Sapu 3 buah
Celemek 3 buah
Kotak penyimpan jarum bekas/safety box 4 buah
Lemari obat 1 buah
Stopwatch 1 buah
Alas kaki 4 buah

KELENGKAPAN YANG TIDAK TERMASUK PERMENKES

No Nama Perengkapan Jumlah permintaan

Kursi dokter 1 buah
Kursi perawat 4 unit
Pulpen 1 box
Buku register pelayanan 1 buah
Kertas resep 5 buah/jilid
Formulir rujukan 5 buah/jilid
Penggaris 2 buah
Spidol 5 buah
Lembar pengkajian Gawat Darurat 5 buah/jilid
Stappler/Hekter 1 buah
Buku Agenda Rawat Inap 1 buah
Jam dinding 1 buah
Box dokumen 4 buah
Map tulang 12 buah
Map file besar 8 buah
Baterai ukuran besar 5 buah
Baterai ukuran sedang 4 buah
Baterai ukuran kecil 2 buah

BAHAN HABIS PAKAI

NO NAMA ALAT PERMINTAAN
Abocath/Wing Needle No. 20 1 box
Abocath/Wing Needle No. 22 1 box
Abocath/Wing Needle No. 23 1 box
Abocath/Wing Needle No. 26 1 box
Alkohol 10 botol
Anastesi Topikal Tetes Mata 1 box
Benang Silk 5 box
Cairan Desinfektan 1 kaleng
Disposable Syringe 1 Cc 1 box
Disposable Syringe 10 Cc 1 box
Disposable Syringe 2.5 - 3 Cc 1 box
Disposable Syringe 5 Cc 1 box
Disposable Syringe 50 Cc 10 buah

OBAT OBATAN
NO NAMA OBAT PEMINTAAN
Sulfas Atropin Inj 1 Box
Epineprin Inj 1 Box
Diazepam inj 1 Box
Furosemide inj 1 Box
Aminophilin inj 1 Box