PROGRAMA DE EDUCAO CONTINUADA A DISTNCIA

Portal Educao

CURSO DE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Aluno:
EaD - Educao a Distncia Portal Educao

AN02FREV001/REV 4.0

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 CURSO DE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

MDULO I

Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para este
Programa de Educao Continuada. proibida qualquer forma de comercializao ou distribuio
do mesmo sem a autorizao expressa do Portal Educao. Os crditos do contedo aqui contido
so dados aos seus respectivos autores descritos nas Referncias Bibliogrficas.

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 SUMRIO

MDULO I
1 A HISTRIA DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TC
1.1 A TOMOGRAFIA E A SUA EVOLUO
1.2 OS APARELHOS DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
1.2.1 Aparelhos de primeira gerao
1.2.2 Aparelhos de segunda gerao
1.2.3 Aparelhos de terceira gerao
1.2.4 Aparelhos de quarta gerao
1.2.5 Aparelhos helicoidais
1.2.6 Aparelhos multislice

MDULO II
2 COMPONENTES DOS APARELHOS DE TC
2.1 O GANTRY
2.2 A MESA
2.3 O GERADOR DE RAIOS X
2.4 OS DETECTORES
2.5 O SISTEMA COMPUTACIONAL
2.6 O PAINEL DE COMANDO
2.7 A IMAGEM FSICA

MDULO III
3 PARMETROS DE CONTROLE
3.1 A COLIMAO DO FEIXE
3.2 EIXOS DE CORTE; O FATOR MAS
3.3 A ALTA-TENSO (KV)
3.4 O TEMPO DE ROTAO DO TUBO
3.5 ALGORITMOS DE RECONSTRUO
3.6 A MATRIZ DE IMAGEM

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MDULO IV
4 ANATOMIA HUMANA EM TOMOGRAFIA
4.1 CABEA, PESCOO
4.2 TRONCO, MEMBROS SUPERIORES E MEMBROS INFERIORES

MDULO V
5 PROTOCOLO DE EXAMES E FOTOGRAFIA
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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 MDULO I

1 A HISTRIA DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TC

1.1 A TOMOGRAFIA E SUA EVOLUO

Em 1895, o fsico Wilhelm Conrad Roengten (1845 1923) (Figura 1)

descobre o raio-x.
A descoberta dos raios X, em 1895, pelo fsico Wilhelm Conrad Roengten
(1845 1923) (Figura 1), foi um marco na histria da cincia mdica. No h relatos
oficiais de como tenha ocorrido tal descoberta, apenas especulaes feitas por
jornalistas da poca.

FIGURA 1. WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845 1923)

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 FONTE: MARTINS (1997).
De acordo com uma entrevista dada na poca por Roentgen, a descoberta
teria sido acidental e ele mesmo no sabia do que se tratava, denominando sua
descoberta de RAIOS X, por no conhecer realmente a sua essncia. Desde
ento, passou a investigar a fundo o que aqueles raios recm-descobertos faziam.
Todo o estudo teve incio com o interesse de Roentgen pela natureza dos
raios catdicos. Dessa forma, resolveu repetir alguns experimentos da poca. Em
uma dessas tentativas experimentais, Roengten descobriu algo novo, algo capaz de
produzir sombra em objetos (Figura 2).

FIGURA 2. EXPERIMENTO DE ROENTGEN

FONTE: Disponvel em: <http://www.mundoeducacao.com.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

Aps esse episdio, comeou a investigar as caractersticas daquele

fenmeno fazendo comparaes com tudo que j tinha sido descoberto at a poca.
Com seus estudos, descobriu propriedades dos novos raios, diferente de tudo j
estudado. As propriedades dos novos raios foram descobertas e Roentgen foi

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eliminando qualquer semelhana com qualquer fato j descoberto anteriormente.
Realmente era algo novo!
As principais propriedades dos novos raios descritas por Roentgen foram:

Apresentavam propagao em linha reta;

Geravam sombras regulares;

Apresentavam capacidade de penetrao, at mesmo em grandes

espessuras;

Eram capazes de emitir fluorescncia;

Eram capazes de sensibilizar chapas fotogrficas;

No tinham capacidade de reflexo e nem de refrao;

No eram desviados por ms.

Diante de todas essas propriedades, Roentgen caracterizou os novos raios

X como possveis ondas eletromagnticas longitudinais. Aps a divulgao de seu
trabalho para a sociedade cientfica da poca, Roentgen foi impedido de dar
continuidade aos seus experimentos pela forte agitao que tomou conta do local
onde residia, fazendo com que outros pesquisadores passassem a sua frente nas
pesquisas.
A divulgao do seu trabalho foi feita de maneira inusitada. No apenas pela
divulgao do artigo na revista cientfica da poca, mas pelo envio de cpias
pessoais a todos os pesquisadores, juntamente com radiografias tiradas por ele.
Isso fez com que a repercusso fosse de forma rpida e eficaz.
Na figura 3 est uma ilustrao do primeiro aparelho de radiografia, feito por
Roentgen e na figura 4 encontra-se a primeira radiografia tirada por ele, da mo de
sua esposa.

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 FIGURA 3. APARELHO DE RADIOGRAFIA DE ROENTGEN

FONTE: Disponvel em: <http://www.cerebromente.org.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

FIGURA 4. RADIOGRAFIA DA MO DA ESPOSA DE ROENTGEN

FONTE: FONTE: Disponvel em: <http://www.cerebromente.org.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

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 Aps um tempo relativamente curto da divulgao, to logo foram feitas as
primeiras aplicaes na Medicina, para a identificao de fraturas sseas. Com o
passar do tempo, a tcnica revolucionria foi sendo aperfeioada, ganhando at
mesmo uma rea especfica dentro da Medicina, a Radiologia.
Abaixo daremos um rpido histrico da evoluo dos raios X de Roentgen:
1896
Inveno do Fluoroscpio porttil por Thomas Alva Edison (1847 1931)
(Figura 5). Sua utilizao estava voltada observao interna do corpo em
movimento.

FIGURA 5. THOMAS ALVA EDISON (1847 1931) COM O SEU FLUOROSCPIO

PORTTIL

FONTE: Disponvel em: <http://www.cerebromente.org.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

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 FIGURA 6. APLICAO DO FLUOROSCPIO

FONTE: Disponvel em: <http://www.cerebromente.org.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

1900

Criao do equipamento porttil de radiografia, baseados no fluoroscpio de

Thomas Edison (Figura 7).

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 FIGURA 7. APARELHO DE RADIOGRAFIA PORTTIL

FONTE: Disponvel em: <http://www.cerebromente.org.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

1904

Criao do aparelho de radiografia mvel, transportado por ambulncias

(Figura 8).

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 FIGURA 8. RADIOGRAFIA EM AMBULNCIA

FONTE: Disponvel em: <http://www.cerebromente.org.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

1918

Origem da Ventriculografia por Walter Dandy (1866 -1946) (Figura 9). Como
as radiografias tradicionais no permitiam bons resultados aos estudos neurolgicos,
Dendy percebeu que as fotografias ficavam melhores se os ventrculos cerebrais
recebessem por meio de injeo, ar em suas estruturas.

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 FIGURA 9. WALTER DANDY (1886 1946)

FONTE: Disponvel em: <http://www.cerebromente.org.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

1927

Origem da Arteriografia por Antnio Egas Moniz (1847 1955) (Figura 10).
Moniz percebeu que a injeo de iodetode sdio nas artrias carticas permitia uma
maior evidncia das artrias na fotografia, facilitando diagnsticos como:
aneurismas, derrames, etc.

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 FIGURA 10. ANTNIO EGAS MONIZ (1847 1955).

FONTE: Disponvel em: <http://www.cerebromente.org.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

1930

Como instrumento para facilitar os estudos neurolgicos, surge a Tomografia

Linear, em 1930, por Ziedses des Plantes (1902 1993) (Figura 11). Anteriormente
chamada de Planigrafia, baseada em movimentos lineares entre o filme o tubo de
raios X, permitindo a produo de vrias imagens em diferentes planos.

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 FIGURA 11. ZIEDSES DES PLANTES (1902 1993)

FONTE: Disponvel em: <http://www.cerebromente.org.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

1931

Surge a Tomografia Axial, por Alessandro Vallebona (1899 -1987) (Figura

12). Sua tcnica consistia em um equipamento capaz de girar em torno do paciente.

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 FIGURA 12. ALESSANDRO VALLEBONA (1899 1987)

FONTE: Disponvel em: <http://www.cerebromente.org.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

Com a necessidade de um sistema computacional para o processamento de

todas as imagens obtidas, surge a Tomografia Axial Computadorizada, em 1972.
H uma grande diferena entre a Radiografia Tradicional e a Tomografia
Computadorizada quanto s imagens formadas. Na Radiografia Tradicional as
imagens so geradas pela sobreposio de estruturas da rea do corpo avaliada
(Figura 13).

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 FIGURA 13. IMAGEM DE UMA RADIOGRAFIA TRADICIONAL

FONTE: Disponvel em: <http://www.acbo.org.br>. Acesso em: 11 nov. 2012.

J na Tomografia a formao das imagens ocorre pelo corte seccional

consecutivo e paralelo da rea do corpo a ser avaliada em diversos planos (Figura
14). Porm ambos utilizam os raios X na formao de suas imagens. Mas, na
Tomografia, o tubo se encontra em movimento no momento da gerao do feixe.

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 FIGURA 14. IMAGEM DE UMA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

FONTE: Disponvel em: <http://www.acbo.org.br>. Acesso em: 11 nov. 2012.

Houve uma evoluo com relao aos aparelhos utilizados na Tomografia

Computadorizada. Esses aparelhos foram separados por geraes de acordo com
as caractersticas especficas de cada um. A seguir, estudaremos cada gerao de
tomgrafos a fundo, com todas as suas caractersticas peculiares.
Na atualidade, h dois tipos de tomografia computadorizada: a Tomografia
Computadorizada Mdica (por feixes em leque) e a Tomografia Computadorizada
Odontolgica (por feixes cnicos).

1.2 OS APARELHOS DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

1.2.1 Aparelhos de primeira gerao

O primeiro aparelho de Tomografia Computadorizada foi criado em 1972, por

Godfrey Newbold Hounsfield (Figura 15). Foi denominado de EMI (Figura 16), em
homenagem a empresa Eletric and Musical Industries LTDA, em que trabalhava.

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 FIGURA 15. GODFREY NEWBOLD HOUNSFIELD

FONTE: Disponvel em: <http://www.cerebromente.org.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

FIGURA 16. PROTTIPO DO TOMGRAFO EMI

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 FONTE: Disponvel em: <http://www.cerebromente.org.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

Utilizados apenas para exames craniais, os tomgrafos da Primeira Gerao

(Figura 17) apresentavam as seguintes caractersticas:

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FIGURA 17. FUNCIONAMENTO DE UM TOMGRAFO DA PRIMEIRA GERAO

Fonte Detectores

t t

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 FONTE: CARVALHO (2009).

Presena de apenas um tubo de raios X;

Andio fixo;

Presena de 1 a 3 detectores opostos ao tubo de raios X, constitudos

de cristais de iodeto de sdio (NaI);

Feixe em formato linear, em formato de pincel (pencil beam);

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 Capacidade de varredura: 180 em torno do paciente;

Tempo de varredura: aproximadamente 5,5 minutos para a obteno

de cada corte individual.

1.2.2 Aparelhos de segunda gerao

O primeiro tomgrafo da Segunda Gerao foi criado em 1974, por Robert S.

Ledley (Figura 18).

FIGURA 18. ROBERT S. LEDLEY

FONTE: Disponvel em: <http://www.cerebromente.org.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

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 Os tomgrafos da Segunda Gerao (Figura 19) apresentavam as seguintes
caractersticas:

FIGURA 19. FUNCIONAMENTO DE UM TOMGRAFO DA SEGUNDA GERAO

Fonte

Detectores

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 FONTE: CARVALHO (2009).

Presena de apenas um tubo de raios X;

Andio Giratrio;

Presena de 30 detectores opostos ao tubo de raios X;

Feixes em forma de leque com abertura de 10 (norrowfan beam);

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 Capacidade de varredura: 180 em torno do paciente;

Tempo de varredura: cerca de 20 segundos a 3,5 minutos para cada

corte.

1.2.3 Aparelhos de terceira gerao

O primeiro tomgrafo da terceira gerao surgiu em 1975 e o seu

funcionamento pode ser visualizado na figura 20.

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FIGURA 20. FUNCIONAMENTO DE UM TOMGRAFO DA TERCEIRA GERAO

Fonte

Detectores

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 FONTE: CARVALHO (2009).

Um tomgrafo da Terceira Gerao apresenta as seguintes caractersticas:

Presena de apenas um tubo de raios X;

Andio giratrio;
Presena de at 960 detectores opostos ao tubo de raios X;
Feixe em forma de leque rotativo;
Capacidade de varredura: 360 em torno do paciente;
Tempo de varredura: 2 a 10 segundos cada corte.

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1.2.4 Aparelhos de quarta gerao

O primeiro tomgrafo da Quarta Gerao foi desenvolvido em 1980 e seu

funcionamento pode ser visualizado na figura 21.

FIGURA 21. FUNCIONAMENTO DE UM TOMGRAFO DA QUARTA GERAO

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 FONTE: CARVALHO (2009).

Um tomgrafo da Quarta Gerao apresenta as seguintes caractersticas:

Presena de apenas um tubo de raios X;

Andio rotatrio;
Presena de 4.800 detectores fixos no gantry;
Feixes em forma de leque;
Capacidade de varredura: 360 em torno do paciente;
Tempo de varredura: mximo de 5 segundos.

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1.2.5 Aparelhos helicoidais

Os aparelhos helicoidais/espirais so tambm chamados de aparelhos de

Quinta Gerao ou Tomgrafos por Volume. Foram desenvolvidos em 1990 e foram
um marco na Histria da Tomografia Computadorizada. Seu funcionamento pode ser
visualizado na figura 22.

FIGURA 22. FUNCIONAMENTO DE UM TOMGRAFO DA QUINTA GERAO

Movimento
de
Rotao do tubo

Volume
imaginado

Movimento
contnuo da
mesa

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 FONTE: Disponvel em: <http://www.radioinmama.com.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

Nessa gerao, nos tomgrafos ocorrem dois tipos de movimentos, que

ocorrem de maneira simultnea, o que os diferencia dos outros tomgrafos de outras
geraes. O primeiro movimento o movimento do paciente de forma contnua e
longitudinal pela abertura do gantry. J o segundo movimento o movimento de
360 do tubo de raios X juntamente com os detectores, localizados no anel do
gantry.
Ambos os movimentos ocorrem continuamente at o trmino do exame.
Essa movimentao contnua s foi possvel pela tecnologia de anis de
deslizamento como substituio aos cabos de raios X de alta tenso. Como pode ser
visto na figura 22, a imagem nessa gerao de tomgrafos adquirida em forma de
espiral.
Os tomgrafos da Quinta Gerao apresentam algumas vantagens em
relao aos outros tomgrafos como:

Reduo do tempo de exposio do paciente radiao;

Aumento na capacidade de detectar pequenas leses;

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 Diminuio de artefatos nas imagens;

Aumento na velocidade de escaneamento;

Rapidez na obteno das imagens.

Na figura 23 podemos visualizar tomgrafos representantes da Quinta

Gerao.

FIGURA 23. EXEMPLOS DE TOMGRAFOS DA QUINTA GERAO

FONTE: Disponvel em: <http://www.mundoeducacao.com.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

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1.2.6 Aparelhos multislice

Os aparelhos multislice so tambm denominados de aparelhos de Sexta

Gerao. Foram desenvolvidos no final de 1998, permitindo cortes mltiplos em
apenas uma rotao do conjunto tubo/detectores. O nmero de cortes est
relacionado ao nmero de canais dos tomgrafos, ou seja, o nmero de fileiras de
detectores. Quanto maior o nmero desses canais, maior a resoluo das imagens.
Na figura 24, podemos observar o que acontece com o aumento do nmero
de fileiras de detectores. Fica evidente que com o seu aumento, h o aumento da
aquisio de informaes. Porm, o custo do aparelho tambm aumenta com o
aumento do nmero de canais.

FIGURA 24. DEMONSTRAO DO AUMENTO DA AQUISIO DE INFORMAO

COM O AUMENTO DO NMERO DE CANAIS DOS TOMGRAFOS

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FONTE: Disponvel em: <http://www.abco.org.br>. Acesso em: 13 nov. 2012.

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 Atualmente, o tomgrafo multislice mais moderno apresenta 64 canais.
Porm, no Japo est sendo desenvolvido um tomgrafo multislice contendo 256
canais.
Na figura 25 temos um exemplo de um tomgrafo multislice.

FIGURA 25. TOMGRAFO MULTISLICE

FONTE: Disponvel em: <http://www.abco.org.br>. Acesso em: 13 nov. 2012.

FIM DO MDULO I

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