Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • 01 Trogodisnji Program Obveznog Cijepljenja 2016. 2018.

    Uploaded by

    Sanja Ruzic
    12 views39 pages
    01 Trogodisnji Program Obveznog Cijepljenja 2016. 2018.

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    01 Trogodisnji Program Obveznog Cijepljenja 2016. 2018.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    12 views39 pages

    01 Trogodisnji Program Obveznog Cijepljenja 2016. 2018.

    Uploaded by

    Sanja Ruzic
    01 Trogodisnji Program Obveznog Cijepljenja 2016. 2018.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 39
    Na temelju élanka 99., 100. i 101. Zakona 0 zdravstvenoj zaatiti (,Narodne novine* broj 150/08, 71/10, 139/10/, 22/11, 84/11, 12/12, 36/12, 70/12, 82/13, 159/13, 22/14 | 14/14), élanka 4., 8. i 40. Zakona o zaétiti puéanstva od zaraznih bolesti, («Narodne novine» broj 79/07, 113/08 | 43/09), Pravilnika 0 nacinu provodenja /imunizacije, seroprofilakse | kemoprofilakse protiv zaraznih bolesti te osobama koje se podvrgavaju toj obvezi («Narodne novine» broj 103/13) te dostavijenog prijedloga Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo ministar zdravlja donosi Trogodignji Program obveznog cijepljenja u Hrvatskoj u 2016 - 2018. godini protiv difterije, tetanusa, hripavea, djeéje paralize, ospica, zauSnjaka, rubeole, tuberkuloze, hepatitisa B i bolesti izazvanih s Haemophilus infl. tipa b Obvezni Program cijeplienia i njegovu provedbu duzne su u okviru svojih zaduzenja omoguéavati jedinice lokaine uprave i samouprave osiguravanjem postojanja zdravstvene sluzbe za provodenje ovog Programa na svom podrudju te promicanjem znaéenja ovog Programa u svim segmentima drustva u suradnji s medijima ili drugim naginima. Sve organizacije zdravstva i zdravstveni djelatnici koji obavijaju posiove zdravstvene zaitite takoder su duni podupirati i osigurati Provedbu ovog Programa. Ukoliko u njemu ne sudjeluju kao cjepitelii, tada de potporu davati svojim pozitivnim stavom i promicanjem Programa medu zdravstvenim djelatnicima i pacijentima Kontinuirana edukacija lijecnika 0 vaznosti cijepijenja, 0 éuvaniu i raspodjeli cjepiva u hladnom lancu i gradana o vaznosti cijepljenja koja se provodi od strane struénjaka koji nadziru i evaluiraju provedbu Programa je zasebna aktivnost u provedbi Programa cijeplienja i nuzna je za uspjeh Programa cijeplienia, Cijepljenja iz ovog Programa su za sve obveznike besplatna. Troskove za cjepiva i cijepljenja koja su propisana ovim Programom snosi Republika Hrvatska. Donogenjom ovog Programa izvan snage se stavija Trogodignji Program obveznog cijeplienja u Hrvatskoj u 2014 - 2016. godini u dijelu koji se odnosi na 2016. godinu U 2016-2018. godini obvezno cijeplienje protiv difterijo, tetanusa, hripavea, djedje paralize, ospica, zaugnjaka, rubeole, tuberkuloze, hepatitisa B i bolesti izazvanih s Haemophilus influenzae tip b, provodit ¢e se na slijedeci nagin (na temelju epidemioloske situacije, nadzora nad provedbom i analizom Programa cijeplienia, te financijskin moguénosti, moguée su promjene Programa cijepljenja, koje ée biti definirane Provedbenim programom cijeplienia za godinu u kojoj ée doci do promjena): 1 CWEPLJENJE PROTIV DIFTERNE, TETANUSA I HRIPAVCA Cijepit ce se po prvi puta (primamo) sva dojenéad starija od dva mjeseca s tri doze na naéin da sa dva mjeseca (osam tiedana), éetiri mjeseca (16 tjedana) i Sest mijeseci (24 tjedna) prime jednu dozu od 0,5 mi kombiniranog ojepiva DI-TE-PER acelularnog + inaktivirani polio + H. Influenzae tip B + hepatitis B (DTaP-IPV-Hib- hepB). Cjepivo se primjenjuje intramuskularno, a mjesto aplikacije odredeno je uputom uz Gjepivo, koju prilaze proizvodaé, u anterolateraini dio bedra (m.vastus lateralis). 2. Docijepit ée se prvi put protiv difterije, tetanusa i hripavea sva djeca s navrsenih godinu dana (u drugoj godini Zivota) jednom dozom od 0,5 ml kombiniranog cjepiva DI-TE-PER _acelularnog + inaktivirani polio + H. influenzae tip B + hepatitis B (DTaP-IPV-Hib-hepB) ili kombiniranog cjepiva DI-TE-PER acelularnog + inaktivirani polio + H. Influenzae tip B (DTaP-IPV-Hib) ovisno o dostupnosti cjepiva. 3. Docijepit ¢e se protiv difterje, tetanusa i hripavea_sva djeca s navrsenih pet godina starosti jednom dozom od 0,5 ml acelulamog DI-TE-PER cjepiva (DTaP). 4. Djeca koja u &kolskoj godini 2014/2015. pohadaju |. razred osnovne Skole, ukoliko su redovito cijeplena i docijepliena DI-TE-PER cjepivom u_pred8kolskoj dobi, docijepit ¢e se protiv difterie i tetanusa ANA-DI-TE-pro adultis cjepivom 1 dozom od 0,5 ml cjepiva. Ova 6e se djeca istodobno docijepiti protiv poliomijelitisa Ukoliko ta ista djeca nisu redovito cijepljena i docijepliena DI-TE-PER ojepivom u predSkolskoj dobi ili o tome ne postoji dokumentacija, docljepit 6e se 2 (dva) puta cjepivom ANA-DI-TE pro adultis (Td) po 0,5 ml. ova ée se deca istodobno docijepiti protiv poliomijelitisa. S obzirom da je drugo DTaP docjepliivanje premjesteno u dob od pet godina, a primijenit Ge se na cijelu generaciju djece tek u 2016, godini (s obzirom da su dieca koja 2014. i 2018. godine navrSavaju pet godina, primila drugo DTaP docjepliivanje u dobi od tri godine), od 2018. godine Td docjepijivanie u prvom razredu osnovne 8kole ée se Ukinuti ili premjestiti u stariju dob. 5. Mladez koja pohada VIII. razred osnovne éskole docijepit ée se protiv difterije i tetanusa ANA-DI-TE pro adultis. Ova ¢e se djeca istodobno docijepiti protiv poliomijelitisa. 6. Dosijepit ée se protiv tetanusa i difterije jednom dozom od 0,5 ml ANA-DI-TE pro adultis mladez koja pohada zavréni razred srednjih Skola. Isto tako docijepit ée se mladez u dobi od 19 godina koja ne pohada Skolu. 7. Docijepit ée se protiv tetanusa odrasle osobe po navrSenih 60 godina divota, s jednom dozom od 0,5 ml ANA-TE cjepiva. Za_provedbu organiziranog cijeplienja_putem skolske medicine i u sluéaju kampanjskog cijepljenja, pogledati orijentacijske datume, radi lakSeg planiranja u Prilogu 1a i Prilogu 2 I CWEPLJENJE PROTIV POLIOMIJELITISA 1, Cijepit Ge se po prvi puta (primarno) sva dojenéad starija od dva mjeseca s tri doze na naéin da sa dva mjeseca (osam {jedana), éetiri mjeseca (16 tjedana) i Sest mjeseci (24 tjedna) prime jednu dozu od 0,5 ml kombiniranog cjepiva DI-TE-PER acelularnog + inaktivirani_polio + H. Influenzae tip B + hepatitis B (DTaP-IPV-Hib- hepB) 2. Docijepit ée se djeca s navrenih godinu dana (u drugoj godini Zivota) jednom dozom od 0,5 ml kombiniranog cjepiva DI-TE-PER acelulamog + inaktivirani polio + H. Influenzae tip B + hepatitis B (DTaP-IPV-Hib-hepB) ili kombiniranog cjepiva DI- TE-PER acelularnog + inaktivirani polio + H. Influenzae tip B (DTaP-IPV-Hib) ovisno © dostupnosti cjepiva. 3. Djeca koja pohadaju |. razred osnovne skole docijepit é¢ se jednom dozom inaktiviranog cjepiva protiv poliomijelitisa (IPV) Ukoliko ta djeca nisu redovito cijepijena i docijepiiena protiv poliomijelitisa u predskolskoj dobi ili o tome ne postoji dokumentacija docijepit ée se dva (2) puta inaktiviranim cjepivom protiv poliomijelitisa (IPV). 4, Mladez koja pohada Vill. razred osnovne &kole docijepit ée se protiv poliomijelitisa jednom dozom inaktiviranog cjepiva protiv poliomijelitisa (IPV). Pakovanie i doze 1. Jedna doza inaktiviranog/kombiniranog cjepiva u ampuli ili Strcaljki iznosi 0,5 ml {ili 1,0 ml, ovisno 0 proizvodaéu). Nagin primjene 1._Inaktivirano/kombinirano cjepivo protiv poliomijelitisa (DTaP-IPV-Hib-HepB ili DTaP-IPV-Hib) daje se intramuskulano (i.m.). Monodozno IPV cjepivo kod Skolske djece daje se u deltoidni migié u suprotnu nadlakticu od primjene ANA-DI-TE pro adultis (Td) cjepiva. I CIJEPLJENJE PROTIV OSPICA, ZAUSNJAKA | RUBEOLE 1. Cijepit ce se po prvi puta protiv ospica, zaugnjaka i rubele (MO-PA-RU) sva djeca s navréenih 12 mjeseci zivota. | ostala djeca koja su iz bilo kojih razloga propustila primarno cijeplienje protiv ospica, zausnjaka i ruboole mogu se (i pozeljno je) cijepiti_protiv tih bolesti do 14 g. starosti (Sto je zakonom odredena granica ali cijeplienje i u starijoj dobi nema posebnih kontraindikacija). Vazesi propisi ne predvidaju izuzimanja od cijeplienja osoba koje su navodno “preboljele" ospice, zauSnjake ili rubelu. 2. Docijepit ée se sva djeca koja krenu u prvi razred osnovne &kole i to po Moguénosti pri samom upisu u Skolu Cijepljenje protiv ospica, zausnjaka i rubele obavija se dozom od 0,5 mi otopljenog cjepiva, koje se uStrcava supkutano u nadlakticu. Cjepivo se otapa neposredno prije upotrebe j to tako da se steriinom strealikom i iglom navuée otapalo iz prilozene ampule i uStrca u ampulu s liofiliziranim cjepivom, koje se uz lagano muékanje brz0 otapa. Za otapanje jednodoznog pakiranja cjepiva ustrca se cijela koliéina pripadajuceg otapala, koja je oko 0.5 mi. Rekonstituirano cjepivo se nakon otvaranja spremnika mora odmah upotrijebiti Ukoliko se provjerom ojepnog statusa pri upisu u skolu vidi da dijete nije ranije ciieplieno MO-PA-RU cjepivom, treba ga cijepiti dva puta s razmakom od najmanje mjesec dana, ~ Liofilizirano ojepivo treba éuvati na temperaturi do najvise +8 °C Za provedbu organiziranog cijeplienja putem Skolske medicine i u_ sludaju kampanjskog cljepljenja, pogledati orijentacijske datume, radi lakSeg planiranja u Prilogu 1a i Prilogu 2. Vv. CIJEPLJENJE PROTIV TUBERKULOZE Cijepit ce se protiv tuberkuloze BCG cjepivom: 1. Cijepit ée se. a) djeca rodena u rodilistima cijepit ée se u rodilistima; b) ostala djeca do navrena dva mjeseca starosti; ©) djeca koja nisu cijepliena u rodili8tu kao i ostala djeca koja nisu cijepljena do navigena dva mjeseca starosti moraju se cijepiti najkasnije do navrsene prve godine Zivota. Prethodno tuberkulinsko testiranje prije cijepljenja do navrSene prve godine Zivota nije potrebno (testiranje /PPD/ nije zabranjeno) Djeca starija od jedne godine a koja su zbog nekog razloga propustila BCG cijepljenje, moraju se testirati PPD-om i samo nereaktori cijepiti Tri mjeseca nakon BCG cijepljenja ne smije se primijeniti cjepivo u istu ruku. U_sluéaju kampanjskog cijeplienja, pogledati orijentacijske datume, radi lak’eg planiranja u Prilogu 1a i Prilogu 2. UPUTE ZA IZVOBENJE BCG CIJEPLJENJA Tuberkulinski test Da se utvrdi treba Ii izvrsiti BCG cijepljenje izvodi se tuberkulinski test (kod djece starije od godine dana). Samo osobe koje ne reagiraju na tuberkulin ("nereaktori") treba cijpiti Tuberkulinski test izvodi se intrakutano (metoda Mantoux) na volarnoj strani tijeve podlaktics Tuberkulin u koligini od 0,1 mi se uStreava__strogo intrakutano. Igle za intrakutano ustrcavanje moraju biti tanke i kratke, a Strcalike uske (tzv. PPD Sprice). Iza ispravno primijenjene intrakutane injekcije stvori se na kozi bjelkasti mjehurié koji je na povrSini hrapav kao narangina kora. U opticaju su razligita pakiranja tuberkulina (npr. 15-dozno i 50-dozno) te ojepitelii moraju pazijivo progitati upute za primjenu tuberkulina Za testiranje se upotrebljava tuberkulin koji sadrzi u 0,1 mi 2 jedinice PPD tuberkulina. Reakcija se ita nakon 72 sata. Vodi se racuna samo o promieru infiltrata odnosno: induracie, a ne o promjeru crvenita (eritema). Granice induracije_ mogu se odrediti previaéenjem jagodice prstiju preko infiltrata koZe. Velidina infiltrata mjeri_se ravnalom od providne plastiéne mase koje je podijelieno na mm. Korisno je osim promjera induracije zabiljeziti i eventualnu prisutnost eritema (E), ili vezikule (V), ili bule (B) ili nekroze (N). Moze se smatrati da je reakcija pozitivna, ako je promjer induracije 6 ili vise mm. Kod hiperreaktora je induracija > 20 mm. Priprema BCG cjepiva BCG cjepivo je fiofilizirano pa se prije upotrebe mora otopiti uStrcavanjem odredene koligine otapala u boticu sa cjepivom. U opticaju su botice sa 10 doza cjepiva (20 doza za dojenéad). Kroz gumeni éep u boéicu sa 10 doza cjepiva ustrcati 1 mi pripadajuceg otapala. Boéicu lagano protresti da se dobije jednakomjerna suspenzija. Jedna botica s 10 doza, rekonstituirana sa 1 ml otapala sadrzi: - 10 doza od po 0,1 ml za djecu iznad 1 godine starosti il ~ 20 doza od po 0,05 ml za djecu do 1 godine starosti, ukijucujuéi novorodenéad (ovisno 0 proizvodatu, doza za dojenéad moze biti jednaka kao za stariju djecu, t. 0,1 mi). Tehnika BCG vakcinacije Cijepiti se mora strogo intrakutano i to u gornju trecinu lijeve nadlaktice u predjelu Geltoidnog misi¢a. Cjepivo treba injicirati sa Strcaljkom opremijenom s kratkom iglom koso odrezanog vrha (kalibra 26 ili 26). Miesto injicirania mora biti éisto i suho, ne kontaminirano antisepticima. Ako je cjepivo aplicirano ispravno {j. intrakutano nastaje na mjestu injekcije bjelkasta Papula promjera oko 8 mm (kod novorodenéadi upola manja) hrapave povrsine poput kore naranée. 6 Intrakutano cijeplienje zahtijeva odredeno iskustvo i spretnost pa je pozelino da se ‘ono povjeri iskusnijim cjepiteljima. Neisprayno, subkutano cijepiienie (ili, 8to je joS gore, intramuskularo) moze izazvati vilo neugodne posliedice/nuspojave (besezitis, apsces, ulceraciju)!! Oko tri tjedina iza cijepljenja na mjestu aplikacije cjepiva moze se pojaviti évorié koji naraste do veliéine za graska, pa se na vrhu zagnoji i egzulcerira. Iz nastale ranice se moze iscijediti po kap sekreta. To secerniranje moze trajati tri do Getiri tjedna, a onda ranica spontano zacijeli. Cuvanie tuberkulina i BCG cjepiva Tuberkulin i BCG cjopivo treba éuvati na tamnom i hladnom mjestu (u hladnjaku na najvise +8°C). BCG cjepivo je osjetijivo na svjetlo, pa ga i za vrijeme rada treba Zaitititi od syjetla, a pogotovo se ne smije izlagati sunGevom svjetlu. Olopljeno, neiskoristeno cjepivo unutar 4 sata, treba baciti. Podatke 0 testiraniu i cijepljeniu treba evidentirati u "kartonu cijepliene osobe" i u “iskaznici imunizacije" kao i sva druga cijeplienja, a skupna izvjeS¢a o izvrSenom poslu na prilozenom obrascu "Izvje8ce o testiranju tuberkulinom i BCG cijepljenju'. Hiperreaktore odmah individualno valja prijaviti epidemiolo8ko} sluzbi. V. CJEPLJENJE PROTIV HEPATITISA B Dojenéad: 1. Cijepit ce se sva dojenéad starija od dva mjeseca s tri doze na natin da sa dva mieseca (osam tjedana), éetiri mjeseca (16 tjedana) i Sest mjeseci (24 tjedna) prime iednu dozu od 0,5 mi kombinitanog cjepiva DI-TE-PER acelulamog + inaktivirani Polio + H. influenzae tip B + hepatitis B (DTaP-IPV-Hio-hepB). 2. Ako ée za docjepliivanje protiv difterije, tetanusa, hripavea, Hib infekcije i djedie paralize u drugoj godini zivota biti kori8teno DTaP-IPV-Hib-hepB cjepivo, djeca ée time u drugoj godini Zivota primiti Getvrtu dozu cjepiva protiv hepatitisa B. NAPOMENA: Djeca HBsAg pozitivnih majki u rodiligtu se obvezno cijepe _protiv hepatitisa B uz primjenu hiperimunog gamaglobulina, a Sto je regulirano Pravilnikom. © naéinu provodenja imunizacije, seroprofilakse i kemoprofilakse protiv zaraznih bolesti te osobama koje se moraju podvrgnuti toj obvezi (,Narodne novine" broj 103/13) i Zakonom o zastiti puéanstva od zaraznih bolesti (.Narodne novine" broj 79/07, 113/08 i 43/09), prema shemi za postekspozicijsku zastitu novorodentadi HBsAg pozitivnih majki (koja je u ovom trenutku 0, 1, 2, 12) Skolska djeca: Cijepit ée se protiv virusnog hepatitisa B djeca koja pohadaju VI. razred osnovne Skole s tri doze po shemi 0, 1, 6 mjeseci, potevéi od studenog, S obzirom da je 2007. godine uvedeno cijeplienje novorodenéadi/dojenéadi protiv hepatitisa B, kada ova djeca dodu do Sestog razreda osnovne &kole (2019. godine), ukinut ée se sustavno cijepljenje djece u Sestom razredu Cjepivo protiv hepatitisa B aplicira se intramuskulamo, kod dojenéadi u podrugje vastus lateralisa (anterolateralni dio bedra), a kod Skolske djece u podrudje deltoidnog misi¢a Za provedbu organiziranog cijepljenja_putem Skolske medicine i u_ slutaju kampanjskog cijepljenja, pogledati orijentacijske datume, radi lakSeg planiranja u Prilogu ta i Prilogu 2. VI. CIJEPLJENJE PROTIV HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIP B INFEKCHE 1. Cijepit 6e se sva dojenéad starija od dva mjeseca s tri doze na na¢in da sa dva mjeseca (osam tjedana), Zetiri mjeseca (16 tjedana) i Sest mjeseci (24 tjedna) prime jednu dozu od 0,5 ml kombiniranog cjepiva DI-TE-PER acelularnog + inaktivirani polio + H. Influenzae tip B + hepatitis B (OTaP-IPV-Hib-hepB). Cijepit Ce se prema uputi proizvodaéa — u anterolateraino bedro. 2. Docijepit ée se djeca s navrsenih godinu dana (u drugoj godini Zivota) jednom dozom od 0,5 ml kombiniranog ojepiva DI-TE-PER acelularnog + inaktivirani polio + H. Influenzae tip B + hepatitis B (DTaP-IPV-Hib-hepB) ili kombiniranog cjepiva DI- TE-PER acelularnog + inaktivirani polio + H. Influenzae tip B (DTaP-IPV-Hib) ovisno 0 dostupnosti cjepiva. Za provedbu organiziranog cijeplienja u sluaju kampaniskog cijepljenja, pogledati orijentacijske datume, radi lakSeg planiranja u Prilogu 1a i Prilogu 2 Vil. KONTRAINDIKACIJE ZA CIJEPLJENJE Kontraindikacije za cijepljenje pojedine osobe protiv odredene zarazne bolesti mogu biti opée i posebne, Opée kontraindikacije za sve imunizacije su: 4, akutne bolesti; 2. febrilna stanja; 3. preosjetiivost na sastojke cjepiva; 4. teze nepozeline reakcije pri prethodnoj dozi cjepiva a za Ziva atenuirana virusna cjepiva jos i: 5. stanje oslabljene imunosti; 6. trudnoéa. Posebne kontre Su; 1. Za BCG: o8teéenje staniénog imuniteta zbog HIV infekcij 2. Za pertussis: evolutivne bolesti sredignjeg zivéanog sustava (nekontrolirana epilepsija, infantilni spazmi, progresivna encefalopatia). Kontraindikacije 2a cijeplienje protiv pojedinih_zaraznih bolesti utvrduje lijeénik koji obavija, odnosno u éijem se prisustvu obavija cijepljenje, pregledom osoba koje podiijezu obveznom cijeplieniu, Kontraindikacije za cijeplienje pojedinih osoba protiv odredenih zaraznih bolesti mogu biti trajne ili privremene. Ako postoje privremene kontraindikacije (npr. akutna bolest, febrilna bolest, trudnoéa), lijecnik koji utvrdi te kontraindikacije odredit ce mijesto i vrijeme naknadnog cijeplienja dotiéne osobe, a ako postoje trajne kontraindikacije (npr. preosjetlivost na sastojke cjepiva, teka nepozeljna reakcija na prethodnu dozu cjepiva), lijecnik je duzan o tome izdati potvrdu. U slugaju da lijeénik ustanovi trajnu kontraindikaciju za _neku od komponenti kombiniranih cjepiva, treba obaviti_moguéa —cijeplienja__ odgovarajucim monovakcinama, a Sto treba predvidjeti pri narugivanju cjepiva. Vill, PRIPREMA ZA CIJEPLJENJE Pravilnik 0 naginu provodenja imunizacije, seroprofilakse i kemoprofilakse protiv zaraznih bolesti te osobama koje se moraju podvrgnuti toj obvezi (,Narodne novine* broj 103/13) i Zakon o zastiti puanstva od zaraznih bolesti (,Narodne novine" broj 79/07, 113/08 i 43/09) odreduju: 1. Duznost je svake zdravstvene organizacije koja provodi obvezno cijeplienie kao i lijesnika privatnika koji pruzaju zdravstvenu zaétitu osobnim radom (privatnici) da na temelju ovog Programa donesu na pogetku godine pian imunizacije. Plan imunizacije (obrazac UT-IIV6-19) s podacima, cjepitelji iz gorjeg stavka ée dostaviti najkasnije do 15. sijeénja za tekucu godinu higijensko-epidemioloskoj ispostavi nadleznog Zupanijskog zavoda za javno zdravstvo. Higijensko-epidemioloska jedinica iz prethodnog stavka obvezno 6e najkasnije do 15. veljaée obaviti pregied svih planova i po potrebi_uskladiti ih s ovim Programom. Ista higijensko-epidemioloska jedinica saginit ée sumamni plan cijeplienja za podrugje koje pokriva i najkasnije do 1. oZujka godine dostaviti ga Sluzbi za epidemiologiju nadleznog zavoda za javno zdravstvo, koji ée dostaviti podatke Sluzbi za epidemiologiju Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo do 15. o2ujka. 2. Zdravstvena organizacija koja obavija obvezno cijepljenje kao i lijecnici koji pruzaju zdravstvenu za8titu osobnim radom duzni su odrediti mjesto i vrijeme obaviianja cijeplienia i pojedinaénim pozivima pozvati sve obveznike na cijepljenje (obrazac UT-IIV/6-111). Za maloljetnike poziv se upucuje roditeju ili staratelju uz naznaku prezimena i imena maloljetnika koji podlijeZu obvezi imunizacije lznimno, pozivi se nese dostavijati uéenicima osnovnih i srednjih skola. Zdravstvena organizacija u tom sluéaju duzna je: 1. pismeno izvijestiti Skolu 0 polaznicima odredenin razreda koji podiijezu obveznoj imunizaciji, te o mjestu i vremenu obavijanja cijeplienja, te 2_ odrZati prethodni sastanak s roditellima cieplienika. Gijepljenje uéenika pojedinih razreda obavija se u pravilu za vrijeme trajanja nastave u prostorijama zdravstvene organizacije ili prikladnim prostorijama Skole. Pri izvodenju cijeplienja Skolske djece vazno je osigurati njihovu osobnu privatnost tj. cijepiti “jedno po jedno" a ne “grupno’. Skole su duZne na temelju primljene obavijesti dovesti na cijeplienje sve udenike koji podlijeZu obveznoj imunizaciji. Uéenici koji su odredenim cjepivom, prema Programu (kalendaru) cijepljeni kod svog izabranog lijeénika i o tome donesu_potvrdu (u "Iskaznici imunizacije") izuzimaju se od cijeplienja u Skoli. Skolski lijetnik cjepitelj taj podatak unosi u svoj "Karton cijepliene osobe" i te osobe takoder prikazuje u svom izvjeséu o izvrSenom cijepljenju | u rubrici "predvideni i u rubrici “cijeplieni* (osim u sluéajevima kada je sigumno da ée ti cjepljenici biti prikazani tamo gdje je cijepljenje obavijeno). Nabava i raspodiela ciepiva Lijeénici cjepitelji preuzimaju cjepiva od nadleznog Zupanijskog Zavoda za javno zdravstvo. Pri preuzimanju i transportu cjepiva treba strogo postivati pravila “hladnog lanca", tj. cjepivo prena8ati na temperaturi od +2 do +8°C, u ruénom hladioniku ili drugaéije. Kada se za distribuciju cjepiva koriste transportni hladnjaci s ,pingvinima", pingvini se prije pakiranja moraju Kondicionirati, To znaci da se pingvini nakon vadenia iz zamrzivata poslazu na povrsinu stola | ostave na sobno temperaturi tako dugo dok se vanjski slojevi leda ne otope. Smatra se da su dovoljno kondicionirani kada se protresanjem pingvina osjeti i éuje lupanje leda o plastiénu stijenku_pingvina. Kondicioniranje | ispitivanje pingvina je nuzno radi spreéavanja zamrzavania cjepiva tijekom transporta. U sluéaju da se pingvini izravno iz zamrzivaéa stave uz cjepivo, cjepivo moze biti pothladeno na temperaturu ispod 0°C, Sto za vecinu cjepiva ima za posliedicu da ona postaju neupotrebliiva. Kod narudzbe treba voditi raéuna o standardnom pakovanju. DI-TE-PER (acelulamo) + IPV + Hib + hepB kombinirano ojepivo (DTaP-IPV-Hib-hepB) 1 doza od 0,5 ml (tekuéa DTP-PV-hepB komponenta s liofiliziranom Hib komponentom za otapanje ili tekuéa DTaP-IPV-Hib-hepB formulacija) od 0,5 ml, DI-TE-PER (acelularno) + IPV + Hib kombinirano cjepivo (DTaP-IPV-Hib) 1 doza od 0,5 ml (teku¢a DTP-IPV komponenta s liofiliziranom Hib komponentom za otapanje iti tekuéa DTaP-IPV-Hib formulacija) od 0,5 ml. 10 DI-TE-PER (acelulamo} cjepivo 1 doza (suspenaija za injekeiju u bosici, Sprici ili ampuli) od 0,5 ml. ANA-DI-TE pro adultis cjepivo 1 botica od § ml (=10 doza od 0,6 mil) 1 doza (suspenzija za injekciu u botici, Sprici ili ampuli) od 0,5 ml. ANA-TE 1 bogica od 5 ml (=10 doza od 0,5 ml) 1 ampula od 0,5 ml (1 doza) Cjepivo protiv ospica, rubeole i parotitisa 1 doza od 0,5 ml (s otapalom) BCG 1 boéica od 1 ml (10 doza od 0,1 ml ili 20 doza od 0,05 ml) s otapalom Inaktivirano cjepivo protiv poliomijelitisa 1 doza (Strcaljka ili ampula) od 0,5 ml Cjepivo protiv virusnog hepatitisa B (rekombinantno) 1 doza (8trcaljka ili ampula) od 0,5 mi PPD 1 botica od 1,5 mi (15 doza od 0,1 ml) Cjepiva koja je potrebno imati radi upotrebe u individualnim sluéajevima: Cjepivo protiv rubele 1 doza 0,5 ml (s olapalom) Cjepivo protiv ospica 1 doza od 0,5 ml (s otapalom) Cjepivo protiv Haemophilus influenzae tip b infekcije 1 doza liofiliziranog cjepiva s otapalom u strcaljki UPOZORENJE! zbog sliénosti ambalaze razliitih cjepiva nuzno pailjivo provjeriti identitet cjepiva prije svake primjene (te natin primjene i doziranje). IX. TROSKOVI CIJEPLJENJA Cijepljenja iz ovog Programa su za sve obveznike besplatna. Republika Hrvatska snosi troskove za cjepiva (nabavu, éuvanje i raspodjelu u hladnom lancu) i cijeplienja i edukacije zdravstvenin djelatnika i stanovnistva vaznosti cijeplienja koja su propisana ovim Programom X. PROVEDBA CIJEPLJENJA 1. U naéelu, obvezno cijepljenje se_provodi_kontinuirano kroz cijelu_godinu, a kampaniski samo u posebnim sluéajevima. Kontinuirano cijepljenje se provodi prema prilozenom Kalendaru cijepljenja (prilog 1 i 1 a). Kampanjsko cijeplienje se obvezno provodi prema ovom Programu (vidi prilog 2). Samo u sluéaju opravdane potrebe moze se izvrsiti izmjena Programa. Q_svim izmjenama u provedbi cijeplienia treba se obvezno prethodno konzultirati sa luzbom za epidemiologiju Hrvatskog zavoda za javno 2dravstvo, a o izvienim izmjenama pismeno ju izvijestiti, U sluéaju odgode, cijepljenja se imaju provesti naknadno prema dogovoru sa Sluzbom za epidemiologiju Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, Zagreb (tel. 01/46 83 004 i 46 83 005) . Uz obvezu pismene prijave svakog slutaja nuspojava od cijeplienja na propisanom obrascu (prilog 4) obvezno je javiti_svaku masovnu pojavu nuspojava ili pogresku u primjeni cjepiva odmah Sluzbi za epidemiologiju Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo na isti telefon ili epidemiologu u 24-satnoj pripravnosti na mobilnom telefonu: 098227753. Ako u cilinoj populaciji broj cijepljenih osoba protiv odredene zarazne bolesti ne dostigne 95% broja osoba koje podlijezu obveznom cijeplienju protiv te bolesti, treba izvr8iti dopunsko cijeplienje. Dopunsko cijeplienje na upozorenje nadlezne HE sluzbe obavija cjepitelj, a ako to nije udinjeno, nadlezna HE sluzba. 2. Cijepiti moze lijetnik, a medicinska sestra (medicinski tehniéar) ili sanitarni inzenjer (tehniéar) samo pod nadzorom i odgovornoséu liiesnika. 3. Kontraindikacije za cijeplienje utvrduje samo lijegnik. 4. Cijepi se u pravilu u prostorijama zdravstvenih ustanova ili $kola uz osigurane higijenske uvjete i opremu za tretman alergijskog Soka. Ako to nije moguée tada ce se provesti u drugim prostorijama, koje odgovaraju svim potrebnim higijenskim i drugim nuznim_uyjetima, uz opremu za tretman alergijskog Soka. Djeca iz zatvorenih ustanova cijepe se u tim ustanovama uz osiguranje potrebnih uyjeta i opreme. 5. a) Cijeplienje se mora provesti u uvjetima stroge asepse, pri éemu se svaka soba mora cijepiti individualnom Strealjkom i iglom za jednokratnu uporabu, b) Mjesto, na kojem ¢e se aplicirati ojepivo, mora se prije cijeplionia otistiti 75%-tnim alkoholom. Prije aplikacije cjepiva mora proti vrijeme za evaporaciju alkohola. Prije primjene BCG cjepiva ne preporutuje se upotreba alkohola, veé se cjepivo aplicira na istu i suhu kozu. ¢) Cjepivo treba cuvati na temperaturi hladnjaka tj. od +2°C do +8°C. 6. Nakon cijepljenja obvezno se treba osigurati ne8kodljvo uklanjanje igala i Strealjki, XI EVIDENCIJA | IZVJESCA 1. Zdravstvene organizacije odnosno njihove organizacijske jedinice koje obavijaju obvezno cijeplienje kao i lijeénici koji pruzaju zdravstvenu zastitu osobnim radom (privatnici), duzni su voditi evidenciju o izvr8enom cijeplienju i to za svaku osobu koja podiijeze tom cijepljenju (kartoteka cijeplienih osoba (obrazac UT-III/6-35)). U karton cijepljene osobe obvezno se unosi | naziv proizvodata cjepiva kao i broj serije cjepiva. Isto tako je njihova duznost svakoj osobi kod koje je obavijeno obvezno cljeplienje unijeti_u Iskazniou_imunizacije (obrazac UT-IIV/6-86-A) podatke 0 izvrSenom cijeplienju. Iskaznica imunizacije kao i individualni karton cijepljene osobe ispos- tavijaju se prilikom primarnog cijepljenja tijekom 1. godine Zivota i postupno dopunjuju podacima o izvrSenim svim daljnjim docjepliivanjima u pred8kolskoj dobi i kasnije. Karton cijepliene osobe ostaje kod cjepitelja i kada dijete promijeni izabranog lijecnika, a podaci se prepigu i unose u novootvoreni karton cijepliene ‘osobe kod novoizabranog lijeénika. 2. Zdravstvene organizacije odnosno njihove organizacijske jedinice, kao i lijeénici koji pruzaju zdravstvenu zastitu osobnim radom koji obavijaju obvezno cijeplienje duéni_ su dostaviti izvie&Ge_o_izvrSonim_cijeplienjima_higilensko-epidemiolosko ispostavi nadle?nog zavoda za javno zdravstvo Zupanija, odnosno Grada Zagreba, i to 30 dana nakon izvrsenog cijeplienja, ako je cijeplienje provedeno kampaniski, odnosno do 1. veljaée za prethodnu godinu ako je cijeplienje provedeno kontinuirano. lzvieS¢e se sastavlja na obrascu UT-IIV/6-84. 3. nadlezna higilensko epidemioloska jedinica iz totke 2. duzna je sastaviti zbirno izvjesée © provedenom cijeplieniu za svoje podrutje na istom obrascu i dostaviti ga do 1. oZujka za prethodnu godinu epidemioloskoj sluzbi u svom Zupanijskom zavodu za javno zdravstvo (i Grada Zagreba), koja izvje8éa proslieduje Hrvatskom zavodu 2a Javno zdravstvo, Sluzbi za epidemioiogiju najkasnije do 15. o2ujka. 4. lzvjesée o izvrSenom BCG oijeplienju i tuberkulinskom testiranju na posebnom obrascu (prilog 3.) dostavija se takoder Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo, Sluzbi za epidemiologiju, do 15. o8ujka za prethodnu godinu. 5. Za svaki sluéaj nepozeljne reakcije na primijenjeno cjepivo ispunjava se poseban obrazac (UT-IIV6-114, prilog br. 4) i odmah dostavija Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo. Sluzbi za_epidemiologiju i Hrvatskoj agencili za lijekove i_madicinske proizvode 6. Potrebni obrasci u vezi s cijeplienjem mogu se nabaviti na adresi: Tehnolosko- ekonomski novinsko izdavaéki zavod, Narodne novine, Zagreb, Ratkajev prolaz 4 i to: ~ Godi&nji plan imunizacije (obrazac UT-IIN/6-19) ~ Karton cijepliene osobe - Individualni karton (obrazac_UT-IIV6-35) - Iskaznica cijepljenja (obrazac UT-IIV6-86-A) ~ Godisnje izvje8ée 0 imunizaciji (obrazac UT-III/6-84) (vrijedi i za polugodisnje izvjeSée) - Poziv na cijeplienje (obrazac UT-IIV6-111) - Izvje8taj 0 nepozeljnim sporadnim pojavama u provedbi obvezne imunizacije (obrazac UT-II/6-114) POSEBNA NAPOMENA: Sve radnje na planiranju cijepljenja, njegovoj izvedbi, evidenciji i izvjestavanju proizasle iz ovog Programa i vazecih Zakona i Pravilnika obvezne su i za lijeénike (privatnike) koji samostaino obavijaju poslove zdravstvene zaétite. KLASA: 501-05/15-01/44 URBOJ: 534-07-3-1/1-15-02 Zagreb, 08.05.2015. Prilozi: 1. Kalendar kontinuiranog cijeplienja Ja. Grafitki prikaz kalendara kontinuiranog cijepljenja 2.Tabliéni pregled obveznih cijepljenja u Hrvatskoj u 2016-2018.. (Skolska djeca i mladez) 3. Obrazac: "Izvje8¢e 0 nepozeljnim sporednim pojavama" 4, Razmaci izmedu cijepljenja 5. Provedbeni plan osiguranja kvalitete cjepiva pri nabavi, skladistenju, éuvanju, distribuciji i primjeni Prilog 1 KALENDAR KONTINUIRANOG CIJEPLUENJA U HRVATSKOJ U 2016-2018. GOD. Novorodengad: BCG vakcinacija a) Ako su rodena u rodiliStima cijepit 6e se BCG cjepivom odmah u rodiligtu. b) Ukoliko nisu rodena u rodilistu cijepit 6e se BCG cjepivom do navrsena dva mjeseca starosti ¢) Sva djeca koja nisu cijepliena u rodili8tu odnosno do dva mjeseca starosti moraju se cljepiti BCG cjepivom do navrsene prve godine zivota Novorodenéad HBsAg-pozitivnin majki (sve trudnice se obvezno testiraju):hepatitis B imunizacija uz primjenu imunoglobulina, u rodilistu odmah po rodenju (NN 103/13), prema postekspozicijskoj shemi S navrSena dva mieseca Zivota: Kombinirano cjepivo DTaP-IPV-Hib-hepB Nakon 2 mieseca (8 tiedana): Kombinirano cjepivo DTaP-IPV-Hib-hepB Nakon 2 mjeseca (8 tiedana): Kombinirano cjepivo DTaP-IPV-Hib-hepB 2.godina zivota: : ~ po navréenih 12 mjeseci Zivota OSPICE-ZAUSNJACI-RUBEOLA (MO-PA- RU) - Kombinirano cjepivo DTaP-IPV-Hib ili kombinirano cjepivo DTaP-IPV-Hib- hepB (6-12 mjeseci nakon treée doze DTaP-IPV-Hib-hepB) 6. godina Zivota: DI-TE-PER acelularno (DTaP) |_razred osnovne Skole ; OSPICE-ZAUSNJACI-RUBEOLA (MO-PA-RU) (il prilikom upisa) DI-TE pro adultis (Td) + POLIO (IPV) Vi. tazred osnovne Skole: HEPATITIS B: 2 puta s razmakom od mjesec dana i treéi puta pet mjeseci nakon druge doze Vill razred osnovne Skole: DI-TE pro adultis (Td) + POLIO (IPV) ZaviSni razred sredniih Skola: DI-TE pro adultis (Td) (19. godina zivota) Nakon navrSenih 60 godina Zivota: ANA-TE Prilog 1a KALENDAR CIJEPLJENJA 2016-2018. tabligni pregled NAVRSENA MJESECI GODINE RAZRED OSNOVNE GODINE KOLE 0 2 4 6 1 5 ee ee Ae) 60 BCG Hib Di-Te-Per Polio Di-Te Mo-Pa-Ru 3x Hepatitis B! ANA-TE : “cijepi se i novorodenéad HBsAg pozitivnih majki odmah po rodenju uz primjenu imunogiobulina prema postekspozicijsko] shemi (NN 103/13) Prilog 2 TABLICNI PREGLED OBVEZNIH CIJEPLJENJA U REPUBLICI HRVATSKOJ U 2016-2018. GODINI (SKOLSKA DJECA, MLADEZ | ODRASLI) T razred Vi. razred| Vill. _razred | zavrni osnovne Skole | osnovne &kole | osnovne razred | Skole srednje skole | ANA-DI-TE | I polugodigte T Tpolugodiste | | polugodigte pro adultis | | polugosiste* | | POLIO | polugodiste | | polugodigte | polugodiste* HEPATITIS Il polugodiste™* | | B | polugodi&te | polugodiste MO-PA-RU_[ pri upisu * samo ona djeca za kojui ne postoji dokumentacija da su potpuno cijeplionja u predékolskoj dobi! ** djeca cijepliena s prve dvije doze u prvom polugodistu 7 Prilog 3 IZVESCE O NEPOZELJNIM SPOREDNIM POJAVAMA U PROVEDBI IMUNIZACIJE PROTIV ZARAZNIH BOLESTI ‘Zdravstvena ustanova., ZAravstveni djelatnik w privatnoj praksi___ Adresa Telefon, Ime, ogevo ime, prezime i adresa imunizirane osobe. mjeseci ili godine), tezina (kg) Spol___fivotna dob (naznaéit Visina (em), ‘Vista primljenog imunobioloskog preparata (ejepivo, serum, imunoglobulini, naziv preparata): Proizvodaé, Datum proizvodnie. seria. org) Eee Pee eEeee eee Datum primjene. primijena doza (leds lene: ra, du. we.) ‘Nagin primjene (im, ic., 8c.) Koligina (ml), Da li je i Koliko doza tog preparata osoba u Zivotu primila, koje godine i prethodne reakeije Prethocine reakeije na druge imunobioloske preparate (preparat , reakeija). ‘Oboljenja u &asu primanja preparata: ~ koja su bila poznata lijetniku (ojepitelju) ~ koja nisu bila poznata lijeéniku (clepiteljuy Nepofeljna sporedna pojava: dijagnoza datum posetka, opis (tok, simptomi) HE inbl en tera a SS oe Ishod bolesti Potpis cjepitelja Uposrieite deugu steams 2 dodatne Datum: Prilog 4. Razmaci izmedu cijepljenja esto se postavija pitanje koliki moraju biti razmaci izmedu davanja sukcesivnih doza istog cjepiva, izmedu davanja razliéitih cjepiva ako nisu primjenjena istodobno ili izmedu primjene cjepiva i imunogiobulina. Smjemice kompetentnih savjetodavnih tijela su u naéelu jednake, temeljene na iskustvu i ciljanim istrazivanjima, te nema razloga ne suglasiti se s njima, Drugim rijeéima, sve dok se iz naSeg iskustva ne dokaze suprotno, smatramo da je opravdano pritvatiti publicirane smjernice savjetodavnih tijela poput ACIP-a (amerigki Advisory Committee on Immunisation Practices). U slijedeéih par tablica prikazani su preporuéeni minimalni razmaci za_primjenu cjepiva i imunoglobulina. Ukratko, razligita se ojepiva smiju dati istovremeno, bez obzira radi li se o Zivim ili mrtvim cjepivima. Naravno, ne smije se cjepiva mijesati u istu Spricu, ves se moraju dati_u odvojenim injekcijama. Po moguénosti, pri istovremenoj primjeni razligitih Gjepiva treba svako clepivo dati u zaseban ekstremitet. Ukoliko se dva cjepiva trebaju primijeniti u isti ekstremitet, razmak medu injekcijama treba biti minimaino 2,5 om. Ako se kod dojenéeta treba za primjenu cjepiva upotrijebiti i bedro i nadlaktica, preporutuje se za intramuskulamu injekciju upottijebiti bedro, a za potkoénu injekciju nadlaktica. Ako se razliéita ojepiva ne daju istovremeno, potrebno je postivati minimalni razmak od najmanje 30 dana izmedu primjene dva razlisita Ziva cjepiva. Ukoliko se dogodi da su dva Ziva parenteraina cjepiva primijenjena odvojeno s razmakom manjim od 28 dana, drugo cjepivo se smatra nevazece i treba se ponoviti najmanjo

    You might also like