You are on page 1of 5

SENARAI SEMAK PASUKAN KE KEJOHANAN BOLA SEPAK MSSM 2016

PASUKAN :
BIL PERKARA LENGKAP TIDAK CATATAN
LENGKAP
1 Borang M01 B18
1.1 Daftar online
1.2 Salinan untuk pendaftaran
1.3 Dokumen Sokongan (Rujuk Peraturan)
1.3.1 Salinan Kad Pengenalan
1.3.2 Salinan Surat Tawaran Tingkatan 6(jika ada)
1.3.3 Lain-lain (KP asal)
1.4 Borang MO3 B18
Email ke Penyelaras/PTPSMSSM/PTPSMSSS
halim.saad8@gmail.com
j41r104@gmail.com
achoipts@gmail.com
1,5 Istihar jersi (B/Sl/ST dan GK)
2 Borang M01 B15
2.1 Daftar online
2.2 Salinan untuk pendaftaran
2.3 Dokumen Sokongan (Rujuk Peraturan)
2.3.1 Salinan Kad Pengenalan
2.3.2 Lain-lain (KP asal)

2.4 Borang MO3 B15


Email ke Penyelaras/PTPSMSSM/PTPSMSSS
halim.saad8@gmail.com
j41r104@gmail.com
achoipts@gmail.com
2.5 Istihar jersi (B/Sl/ST dan GK)
3 Borang R01 B12
3.1 Daftar online
3.2 Salinan untuk pendaftaran
3.3 Dokumen Sokongan (Rujuk Peraturan)
3.3.1 Salinan Surat Beranak/KP
3.3.2 Lain-lain ()

3.4 Borang RO3 B12


Email ke Penyelaras/PTPSMSSM/PTPSMSSS
halim.saad8@gmail.com
j41r104@gmail.com
achoipts@gmail.com
3.5 Istihar jersi (B/Sl/ST dan GK)
4 Borang PO!
4.1' Daftar online
4.2 Salinan untuk pendaftaran
BORANG MAKLUMAT PASUKAN
PERMAINAN / SUKAN
NEGERI
JANTINA
: BOLA SEPAK
:
:
MO3
KUMPULAN UMUR :
WARNA JERSI JERSI PEMAIN JERSI PENJAGA GOL
WARNA JERSI UTAMA JERSI- SELUAR- STOKIN-
WARNA JERSI KEDUA JERSI- SELUAR- STOKIN-
PEGAWAI PASUKAN
BIL NO.MYKAD NAMA PEGAWAI SEKOLAH NO.TEL.BIMBIT JAWATAN KELAYAKAN
1
2
3
4
5
PEMAIN
BIL JERSI NO.MYKAD NAMA PEMAIN SEKOLAH POSISI PENCAPAIAN SSM SSN PLD LAIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri SSM: Sekolah Sukan Malaysi
Nama : Nama : SSN: Sekolah Sukan Negeri
No. KP : Cop Rasmi : PLD: Pusat Latihan Daerah
Tarikh : LAIN: Sekolah lain drp di atas
BORANG MAKLUMAT PASUKAN
PERMAINAN / SUKAN
NEGERI
: BOLA SEPAK
:
RRO3
O3
JANTINA : LELAKI
KUMPULAN UMUR : BAWAH 12 TAHUN
WARNA JERSI JERSI PEMAIN JERSI PENJAGA GOL
WARNA JERSI UTAMA JERSI- SELUAR- STOKIN- JERSI -
WARNA JERSI KEDUA JERSI- SELUAR- STOKIN- JERSI -
PEGAWAI PASUKAN
BIL NO.MYKAD NAMA PEGAWAI SEKOLAH NO.TEL.BIMBIT JAWATAN KELAYAKAN
1
2
3
4
5
PEMAIN
BIL JERSI MYKID/S.BERANAK NAMA PEMAIN SEKOLAH POSISI PENCAPAIAN AT SH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Nama : Nama : AT Akademi Tunas
No. KP : Cop Rasmi : SH Sekolah Harian
Tarikh :

You might also like