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antropomtricamente porque se producen de forma muy lenta; o el conocimiento de
que algunos parmetros antropomtricos pueden verse alterados por determinadas
condiciones patolgicas (como la presencia de edemas, ascitis, osteoporosis) y por
tanto, no reflejar una situacin nutricional.
METODOLOGA DE MEDICIN
La metodologa que describe los lugares y las tcnicas de medicin de los distintos
parmetros antropomtricos es muy numerosa, siendo la principal caracterstica
diferencial, el lado corporal donde se realizan las mediciones.
Por ejemplo, el Grupo Espaol de Cineantropometra (GREC) sigue la metodologa
propuesta por la Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometra (ISAK)
y toma de medidas en el lado derecho, mientras que otros grupos lo hacen en el lado
izquierdo, el lado dominante, o bien lo dejan a criterio del profesional.
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Siguiendo las indicaciones de la ISAK, las mediciones deben llevarse a cabo mediante
un equipo antropomtrico preciso y especfico para cada tipo de medicin, que debe
ser calibrado de manera peridica. El equipo bsico consta de un estadimetro o
tallmetro con barra mvil; una balanza con precisin mnima de 100g; una cinta
antopomtrica no extensible y preferentemente metlica y flexible, con gradacin
milimtrica y un espacio sin graduar, para la medicin de longitudes entre puntos y de
permetros; un plicmetro con divisiones de 0.2 mm para la medicin de los pliegues
grasos cutneos; un paqumetro para medir los dimetros seos; y un lpiz
demogrfico para llevar a cabo la marcacin de los puntos anatmicos y lugares de
medicin. (Figura 1)
Plicmetro
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La medicin debe comenzar con la marcacin de los puntos anatmicos, a partir de los
cuales se localizan los sitios donde se van a llevar a cabo las mediciones de los distintos
parmetros antropomtricos. El nmero de marcaciones depender del perfil
antropomtrico que se quiera realizar y del protocolo de estudio.
Tomado de: International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK) . International
Standards for Anthropometric Assessment. Accesible en:
http://xa.yimg.com/kq/groups/83631355/1318405609/name/6692536-ISAK-BOOK.pdf
Una vez localizado el punto anatmico, la marcacin debe quedar por debajo de este
y si se utiliza la cinta antropomtrica, la marcacin se realiza normalmente por encima
del borde superior de la cinta, mientras se la sostiene en ngulo recto en relacin al eje
del miembro.
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Las mediciones se realizarn en el lado derecho del cuerpo, con un mnimo de
vestimenta (ropa interior, baador de una o dos piezas segn sexo, de espesor
mnimo y adaptada a los contornos naturales del cuerpo).
Para no incomodar al paciente, se tomarn siempre que sea posible, por detrs
o lateralmente.
Si el paciente presenta una piel con caractersticas que imposibiliten la
medicin, ya sea porque es extremadamente dura, presente lesiones o tenga
una gran adiposidad subcutnea, se recomienda no realizar la medicin. Esto
evitar errores y situaciones comprometidas.
Nunca se debe medir despus de un entrenamiento o competicin, haber
estado en la sauna, nadando o haberse baado, ya que el ejercicio, el agua
caliente y el calor pueden producir deshidratacin o hiperemia (aumento del
flujo sanguneo) y afectar la medicin del peso, los permetros y pliegues
cutneos.
Para evitar el sesgo del medidor, se realizarn de 2 a 3 series de mediciones no
consecutivas; es decir, primero se tomarn las medidas de todos los
parmetros de estudio antes de volver a repetir cada una de ellas.
Si se llevan a cabo 3 series de mediciones, se tomar como dato final el que
corresponda a la mediana.
Si slo se realizan 2 series, el valor corresponder al valor medio, siempre que
no exista una diferencia entre ellas >10% en el caso de los pliegues y >2% en el
resto de medidas, lo cual indicara la necesidad de realizar una 3 medicin, y
tomar como valor el correspondiente a la mediana.
Para la medicin del peso se requiere una bscula con una precisin mnima de 100g,
sobre la que el paciente debe colocarse en el centro, sin apoyo y con su peso
distribuido equitativamente en ambos pies.
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El momento en el que se realice la medicin es importante, ya que al igual que en el
caso de la talla, el peso puede presentar variaciones diurnas de aproximadamente 1 kg
en nios y 2 kg en adultos. El valor ms estable es el que se obtiene durante las
primeras horas de la maana, antes de desayunar y despus de haber evacuado; pero
como no siempre es posible hacer la medicin en estas circunstancias, es importante
anotar la hora del da en que se llev a cabo para repetirla en revisiones posteriores.
LA MEDICIN DE LA TALLA
La medicin de la talla se puede realizar utilizando distintas tcnicas, pero la que aqu
presentamos, la medicin de la talla con traccin, tiene la ventaja de disminuir la
variacin diurna que habitualmente se produce, y que se estima en torno al 1%.
Para llevar a cabo esta medicin, el paciente debe estar con los
pies juntos y los talones, glteos y la parte superior de la
espalda en contacto con la escala del tallmetro. La cabeza en el
plano de Frankfort (posicin que se obtiene cuando el Orbitale
est en el mismo plano horizontal del Tragion). La medida se
toma al final de una inspiracin profunda del paciente, cuando
el profesional aplica una traccin moderada en direccin hacia
arriba en el proceso mastoideo. La barra del tallmetro debe
posicionarse sobre el Vrtex, comprimiendo el cabello.
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Tabla 1. Valores de corte y clasificacin del IMC para poblacin adulta.
La medicin de los pliegues cutneos nos aporta informacin sobre las reservas grasas
del organismo, concretamente, sobre la grasa localizada a nivel subcutneo.
Aunque las tcnicas de medicin son especficas para cada uno de los pliegues, como
normas generales podemos sealar que:
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Figura 4. Lugar de medicin de los principales pliegues cutneos
El pliegue se toma en la lnea marcada, y para ello, con los dedos ndice y
pulgar de la mano izquierda se eleva una doble capa de piel. (Figura 5).
Para asegurarnos de que estamos cogiendo slo el panculo adiposo y no tejido
muscular, siempre que sea posible, pediremos al paciente que antes de la
medicin, tense y relaje el msculo. Pero la medida ha de llevarse a cabo
siempre con el msculo relajado.
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aplicar la presin total del plicmetro, independientemente de que la aguja
contine movindose.
Pliegue Subescapular
De pie y en posicin relajada, el pliegue se toma en oblicuo, sobre la lnea del panculo
adiposo que sigue el doblez natural de la piel. (Figura 6)
Pliegue Bicipital
La medicin se realiza con el sujeto de pie, con el brazo derecho relajado al lado del
cuerpo, una leve rotacin externa de la articulacin del hombro y el codo extendido. El
pliegue del panculo adiposo que corre paralelo al eje longitudinal del brazo, es decir,
en vertical. (Figura 7)
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Figura 7. Tcnica de medicin del pliegue Bicipital.
Pliegue Tricipital
La medicin se realiza con el sujeto de pie, con el brazo derecho relajado al lado del
cuerpo, una leve rotacin externa de la articulacin del hombro y el codo extendido. El
pliegue del panculo adiposo que corre paralelo al eje longitudinal del brazo, es decir,
en vertical. (Figura 8)
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Pliegue de Cresta Ilaca
El paciente debe estar de pie, en posicin relajada, con el brazo derecho cruzando el
tronco. El pliegue corre de manera posterior-anterior, en un plano casi paralelo al
suelo, ligeramente inclinado hacia abajo, siguiendo el pliegue natural de la piel.
(Figura 9)
Una vez obtenidos los datos de la medicin de los pliegues (siempre en mm), deben
ser interpretados. La interpretacin puede realizarse en trminos de percentiles al ser
comparados con los datos de tablas de referencia de una poblacin similar, o bien
pueden ser utilizados en distintas ecuaciones matemticas que estiman el porcentaje
graso del organismo. (Consultar documentos de lectura recomendada: Alvero Cruz JR
y col, 2010; Tablas de medidas antropomtricas).
En poblacin obesa, cuando las caractersticas del panculo adiposo pueden dificultar
la toma de los pliegues cutneos, se propone el empleo de frmulas basadas en
permetros corporales para estimar el porcentaje de grasa corporal del organismo.
(Consultar documentos de lectura recomendada: Alvero Cruz JR y col, 2010)
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En todos los casos, las mediciones se deben realizar con una cinta inelstica y flexible,
empleando la tcnica de manos cruzadas, es decir; una vez localizada la cinta
alrededor y en ngulo recto con la extremidad o contorno a medir, el extremo de la
cinta con el punto 0 se coge con la mano izquierda, y el fragmento final con la
derecha. La lectura ha de realizarse al colocar la cinta contrapuesta sobre el punto de
marcacin, de manera que la marcacin quede entre ambos extremos, y la mano que
sujeta el punto 0 por debajo de sta. Los ojos del evaluador deben estar a la altura de
la cinta.
La circunferencia del brazo permite estimar las protenas somticas del organismo y
mediante el empleo de distintas frmulas aporta una medicin indirecta de la masa
muscular corporal.
Para llevar a cabo esta medicin, el sujeto debe estar de pie, con los brazos relajados al
lado del cuerpo.
La circunferencia del brazo se mide en la marca anatmica a nivel del punto medio
entre el Acromiale y el Radiale. (Figura 10)
Circunferencia de la Mueca
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La medicin se realiza en el permetro menor de la regin ms distal al Styloide.
(Figura 11)
Circunferencia de la Cintura
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SEEDO, 2007. OMS, 2008 ISAK, 2001
Circunferencia de la Cadera
El paciente debe estar de pie con los pies juntos, los msculos del glteo relajados, y
los brazos cruzados sobre el pecho.
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Los datos obtenidos de la circunferencia de la cintura y cadera se pueden emplear en
el clculo del ndice Cintura Cadera (ICC), cuya interpretacin informa de la
distribucin de la grasa corporal. En presencia de obesidad, este ndice nos permite
diferenciar entre obesidad de tipo perifrica (de localizacin gluteofemoral, llamada
tambin, de tipo ginoide o tipo pera); y obesidad de tipo central (tambin
denominada abdominal, androide o tipo amanzana), relacionada con elevado riesgo
cardiometablico. (Figura 14).
CONCLUSIN
El mtodo antropomtrico, aunque sin estar exento de limitaciones, resulta muy til
para llevar a cabo la valoracin del estado nutricional en la consulta clnica.
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No obstante, y para que la valoracin sea lo ms completa posible, se recomienda la
inclusin de otros parmetros como los bioqumicos, inmunolgicos, y la realizacin de
la historia clnica y la historia diettica.
BIBLIOGRAFA
Lectura Recomendada
Alvero Cruz JR, Cabaas Armesilla MD, Herrero de Lucas A, Martnez Riaza L, Moreno
Pascual C, Porta Manceido J, et al. Protocolo de valoracin de la composicin corporal
para el reconocimiento mdico-deportivo. Documento de consenso del grupo espaol
de cineantropometra (GREC) de la Federacin Espaola de Medicina del Deporte.
(FEMEDE). AMD. 2010; 27: 330-44. Disponible en:
http://femede.es/documentos/Documento%20de%20consenso_330_139.pdf.
Behnke, A.R., Wilmore, J.H. An anthropometric estimation of body density and lean
body weight in young men. Journal of Applied Physiology. 27: 25-31, 1969
http://www.fundacionorbegozo.com/wp-content/uploads/pdf/estudios_2011.pdf
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International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK). International
Standards for Anthropometric Assessment. Accesible en:
http://xa.yimg.com/kq/groups/83631355/1318405609/name/6692536-ISAK-BOOK.pdf.
Weiner JS, Lourie JA. Human biology: a guide to field methods. IBP handbook No. 9.
Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1969.
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