INTEGRANTES

MERY PLACENCIA JARA KATHERINE SOTO RIFO

DOCENTE
KAREN YEZ ORTIZ
ULARE 2015
 ULCERAS POR PRESIN
La UPP es una lesin de origen isqumico, localizada en la piel y
tejidos subyacentes con prdida de sustancia cutnea producida
por presin prolongada o friccin entre dos planos duros. (M J.
Almendriz, 1.999).

Presin
Directa Friccin
EPIDEMIOLOGIA
 ETIOPATOGENIA
Oxigeno
Nutrientes
Piel Interrupcin
Tejido Adiposo Circulacin Isquemia
Musculo Local Desechos
Metablicos
Presin MUERTE
CELULAR
Friccin
Fuerza se ESCARA
Aplastamiento Cizallamiento ULCERA POR
( tejido
tisular PRESION
necrtico)

Paciente Extremo
FACTORES DE RIESGO

NUTRICION
INMOVILIDAD OBESIDAD
DEFICIENTE

FRICCION CAQUEXIA EDAD

DM CANCER
ALTERACION O
INCONTINENCIA ALTERCION
DAO COGNITIVO
VASCULAR
 PROMINENCIAS OSEAS Y CARTILAGINOSAS
M
A
S

F
R
E
C
U
E
N
T
E
S
C CLASIFICACION AFECTACION OTRAS CARACTERISTICAS

L EPIDERMIS INTEGRA Color rojo - rosado. Que no cede

Presencia de calor y dolor en la zona
A La piel permanece integra.
S
I EPIDERMIS Y DERMIS Flictenas o vesculas
F Descamacin y grietas
Tejido de granulacin
I
C
TEJIDO CELILAR Bordes definidos
A SUBCUTANEO Proceso necrtico en tejido subcutneo
C Exudado seroso o sanguinolento
Puede aparecer tunelizacin y cavernas
I
O MUSCULO Tejido necrtico lesin en musculo y/o estructuras de
ARTICULACION sostn .
N Exudado abundante
Puede aparecer tunelizacin y cavernas.
 Realizar valoracin mediante una escala da valoracin de
riesgo de UPP, para adaptar los cuidados especficos en
funcin del riesgo.
P
R
Mantener camas limpias y estiradas
E
V
E Mantener higiene adecuada de la piel
N
C
Controlar excesos de humedad ( incontinencia, sudoracin
I profusa, presencia de drenajes, etc)

N
Procurar provisin adecuada de nutrientes
 MANEJO EFECTIVO DE LA PRESIN

Realizar cambios Empleo de dispositivos

Valorar y promocionar posturales y de manejo de presin:
actividad fsica movilizacin articular ( colchn anti escaras,
pasiva y/o activa) picarones, taloneras.
 ESCALA DE VALORACIN DE RIESGO DE UPP
BRADEN

Caractersticas de la
escala : alta
La valoracin se debe
Esto constituye un sensibilidad y
realizar
objetivo para valorar especificidad , buen
inmediatamente al
y tomar decisiones valor predictivo ,
ingreso y de forma
en el cuidado de los facilidad de uso ,
peridica durante su
pacientes. aplicable en
estada.
diferentes contextos
asistenciales
RIESGO DE UPP
BRADEN-BERGSTROM < 13 = ALTO RIESGO
BRADEN-BERGSTROM 13 14 = RIESGO MODRADO
BRADEN-BERGSTROM > 14 = BAJO RIESGO
PERCEPCION EXPOSICION A LA ACTIVIDAD MOVILLIDAD NUTRICION RIESGO DE LESIONES
SENSORIAL HUMEDAD CUTANEAS

1 COMPLETAMEN CONSTANTEMENT ENCAMADO COMPLETAME MUY POBRE PROBLEMA

TE LIMITADA E LIMITADA NTE INMOVIL
2 MUY LIMITADA HUMEDA CON EN SILLA MUY LIMITADA PROBABLEMEN PROBLEMA POTENCIAL
FRECUENCIA TE INADECUADA
3 LIGERAMENTE OCACIONALMENT DEAMBULA LIGERAMENTE ADECUADA NO EXISTE PROBLEMA
LIMKTADA E HUMEDA OCACIONALMENTE LIMITADA APARENTE

4 SIN RARAMENTE DEAMBULA SIN EXCELENTE

LIMITACIONES HUMEDA FRECUENTEMENTE LIMITACIONES

RIESGO DE UPP REEVALUACION EN DIAS

BRADEN-BERGSTROM < 13 = ALTO RIESGO 1
BRADEN-BERGSTROM 13 14 = RIESGO MODERADO 3
BRADEN-BERGSTROM > 14 = BAJO RIESGO 7
MANEJO DE ENFERMERA

TRATAMIENTO CURACION CICATRIZACION

ESTIMADA
Alivio de presin Evaluacin diaria y Se puede tardar
en la zona. cambio de apsito en curar en 1 dia
Apsitos pasivos. si fuera necesario. u horas.
( tegaderm, apsito
tradicional, gasa no
tejida)
Hidrocoloide para
proteccin

ESTADIO I
MANEJO DE ENFERMERA

TRATAMIENTO CURACION CICATRIZACION

ESTIMADA

Alivio de la presin Evaluacin Se puede

Limpieza de la herida. diaria para tardar en
Prevencin de infeccin valorar curar en 2
Tull, hidrogel, tegaderm, apsito indemnidad semanas
secundario. de apsitos
Hidrocoloide para .
desbridamiento autolitico. Curacin 2
das.

ESTADIO ii
MANEJO DE ENFERMERA

TRATAMIENTO CURACION CICATRIZACION

ESTIMADA
Alivio de la presin Evaluacin diaria para Se puede
Limpieza de la ver indemnidad de tardar en
herida apsitos curar de 30
Prevenir infeccin Infectada : das a 60
Desbridamiento. diariamente curacin das.
Espuma hidrofilica No infectada : cada 3
Apsito secundario das.
Hidrocoloide para
desbridamiento
autolitico

ESTADIO iii
MANEJO DE ENFERMERA
TRATAMIENTO CURACION CICATRIZACION
ESTIMADA
Alivio de la presin Evaluacin diaria para Puede tardar
Limpieza de la herida ver indemnidad de meses y aos y
Prevencin y/o apsitos en casos no llega
abordaje de la Infectada diariamente a la curacin.
infeccin
Desbridamiento
Alginato en
cavidades de mas de
4 cm de cavidad.
Antimicrobiano
desodorante.
Apsito secundario

ESTADIO iv
 DIAGRAMA DE VALORACION DE HERIDAS
1 2 3 4
ASPECTO ERITEMATOSO ENROJESIDO AMARILLO PALIDO NECROTICO

MAYOR EXTENSION 0 -1 CM > 1 3 CM > 3 6 CM > 6 CM

PROFUNDIDAD 0 < 1 CM 1 3 CM > 3 CM

EXUDADO CANTIDAD AUSENCIA ESCASO MODERADO ABUNDANTE

EXUDADO CALIDAD SIN EXUDADO SEROSO TURBIO PURULENTO

TEJIDO ESFACELADO O AUSENTE < 25 % 25 50 % > 50 %

NECROTICO
TEJIDO GRANULATORIO 100 75 % < 75 50 % < 50 25 % < 25 %

EDEMA AUSENTE + ++ +++

DOLLOR 0-1 2-3 4-6 7 - 10

PIEL CIRCUNDANTE SANA DESCAMADA ERITEMATOSA MACERADA

 METODO DE
POTENCIAL ESCALA DE
TODO PACIENTE VALORACION
RIESGO BRADEN
DIARIA P. SENSORIAL
HUMEDAD
FACTORES DE ACTIVIDAD
EDUCACION RIESGO MOVILIDAD
CUIDADADOS
CUIDADOS ESPECIFICOS NUTRICION
GENERALES L CUTANEAS

VALORAR MOVILIZACION
CAPACIDAD
PARA INCONTINENCIA
PIEL
PREVENCION DEFICIT
EDUCAR A REHABILITACION
NUTRICIONALES CAMBIOS POSTURALES
PCTE, FAMILIA, DESHIDRATACION
CUIDADOR, C/2 HRS VALORAR A DIARIO
ALT. ALINEAMIENTO LIMPIA Y SECA
ETC
CIRCULATORIAS CORPORAL JABONES HIPOALER.
REEDUCACION DE
EVITAR CONTACTO AGUA TIBIA
ESFINTERES
PROMINENCIAS OSEAS SECADO
PAALES
EVITAR ARRASTRES METICULOSO
ABSORBENTES
DECUBITO LATERAL 30 NO ALCOHOLES
COLECTORES
DISPOSITIVOS LENCERIA DE
ALGODN
COMO ENFERMEROS NO MASAJEAR