Facultad de Ciencias De Salud

Escuela Profesional de Enfermera

CURSO : CUIDADO DE ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO II

CICLO : VI

DOCENTE : MG. LILIANA ORTECHO

INTEGRANTES :

ALVARADO ACUA, CLAUDIA

GOICOCHEA MASLUCAN, YULIANNA
GONZALES SEBASTIAN, MILAGROS
MORENO VASQUEZ, ZULEIKA
POLO VERA, DIANA

TRUJILLO PER
2017
 HIPERTIROIDISMO
1. Definicin

Enfermedad que se caracteriza

por la disminucin de la
actividad funcional de la
glndula tiroides y el descenso
de secrecin de hormonas
tiroideas; provoca disminucin
del metabolismo basal,
cansancio, sensibilidad al fro y,
en la mujer, alteraciones
menstruales.

Enfermedad que se caracteriza

2. Epidemiologia
La prevalencia del hipotiroidismo vara segn el lugar geogrfico y las poblaciones.

Factores genticos.
Exposicin prolongada a dieta baja en yodo.
Relacin Hombre/Mujer :
Aumento de incidencia con la edad: Promedio 60 aos.
1 y el 3 % de la poblacin general

HIPOTIROIDISMO CONGNITO HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNE

1 cada 4000 RN.
La mayora de los casos es permanente.
En un 80-85% se debe a disgenesia de
la tiroides, 10-15% a errores congnitos
de la sntesis de la hormona y regulado
por Ac frente al TSH-R en 5%
4 por 1000 mujeres y 1 por 1000
varones
Ms frecuente: en promedio de edad:
60 aos
Su prevalencia aumenta con la edad
Hipotiroidismo subclnico: 6-8%
mujeres / 3% varones.
El riesgo anual de padecerlo es de 4%
cuando se acompaa de TPO.
3. Causas
Este problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y
afecciones, como:
Recibir demasiado yodo
Enfermedad de Graves (representa la mayora de los casos de
hipertiroidismo)
Inflamacin (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras
causas
Tumores no cancerosos de la glndula tiroidea o de la hipfisis
Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea
Tumores de los testculos o de los ovarios
Otras causas frecuentes de hipertiroidismo son los procesos
inflamatorios que destruyen la glndula y producen la liberacin masiva
de las hormonas a la circulacin, y la ingesta excesiva de hormonas en
forma no controlada.

4. Signos y sntomas

hipertiroidismo
Signos Sntomas
Intolerancia al calor Protrusin de uno o ambos
Debilidad muscular escasos globos ocular (exoftalmos)
periodos menstruales Nerviosismo
Piel caliente y hmeda Dificultad para dormir insomnio
Bocio aumentado Fatiga
Aumento de la frecuencia Rasquera general
cardiaca Palpitaciones
Temblor de manos
 5. Fisiopatologa:
La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino y se
localiza en la parte frontal del cuello justo por debajo de la laringe. La
glndula produce las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), las
cuales controlan la forma como cada clula en el cuerpo usa la energa.
Este proceso se denomina metabolismo.

El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de

sus hormonas en un perodo de tiempo corto (aguda) o largo (crnica).

6. Diagnstico de enfermera

Trastorno de la imagen corporal r/c cambio real en la estructura y/o

funcin corporal: exoftalmos como debilidad muscular, aumento de
tamao de tiroides.

Deterioro de la interaccin social r/c hiperexcitabilidad, labilidad

emocional y/o ansiedad marcada.

Alteracin de la nutricin: inferior a los requerimientos corporales r/c

aumento excesivo del metabolismo celular.

Alteracin del rendimiento cardiaco r/c aumento de la frecuencia

cardiaca. Elevado riesgo de lesiones corneales r/c incapacidad para
cerrar adecuadamente los parpados s/a Proptosis.

Ansiedad R/C percepcin de la amenaza al concepto de si mismo y con

la perdida del control.
7. Cuidado De Enfermera
valorar signos vitales especialmente la temperatura
Mantener la habitacin fresca
Aplicar con presas fras si las persona se queja de exceso de dolor
No administrar aspirina para disminuir la temperatura ya que aumenta
los niveles de tiroxina
Administrar dieta balanceada rica en carbohidratos y caloras, La
persona hipertiroidea en cama necesita el doble de comida que una
persona normal.
administrar varias comidas ( 6 por da) balanceada en pequeas
porciones.
Brindarle un medio tranquilo y agradable a la hora de las comidas
Evitar alimentos muy condimentados; caf y bebidas alcohlica en
exceso
Restringir el ingreso de agua y sodio por exoftalmos
Control de peso diario
Controlar si hay o no defecacin.
Control de diuresis
Conversar sobre su enfermedad
Brindar apoyo emocional
Conversar con la familia para que intervenga en su recuperacin
Evitar que le paciente vea su imagen reflejada en el espejo (ojo saltn -
exoftalmos)
En lo posible mantenerlo en una habitacin solo por problemas
intolerancia al calor
Explicarle por qu presenta temblor y afines
Brindarle confianza y comodidad.
 8. Exmenes de laboratorio
Hormona estimulante de la tiroides (TSH): Es la medida ms precisa de
la actividad de la tiroides
T3 y T4: Miden diferentes hormonas de la tiroides
TSI: Mide la inmunoglobulina estimulante de la tiroides

Tiroxina (T4) en suero sanguneo: mide la tiroxina (T4) libre en suero

sanguneo.
Prueba de admisin de triyodo tiroxina (T3): aprecia la accin recproca
entre la hormona tiroidea y las protenas del plasma.
Prueba de absorcin de yodo radioactivo: paciente en ayunas recibe
radioyuro sodico, luego se mide cantidad que absorbi la tiroides.
Prueba de anticuerpos antitiroideos: Mide la cantidad de anticuerpos
(indicadores en la sangre)

9. COMPLICACIONES

Problemas
del corazn
Huesos
frgiles
Problemas
en los ojos
Piel
enrojecida
Crisis
tirotxica
10. TRATAMIENTO

La forma como se trata la afeccin depende de la causa y de la gravedad

de los sntomas.

medicamentos antitiroideos: propiltiouracilo

Yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la produccin
excesiva de hormonas)
Ciruga para extirpar la tiroides

En caso de que se tenga que extirpar la tiroides con ciruga o destruirla

con radiacin, uno tiene que tomar pastillas sustitutivas de hormona
tiroidea por el resto de la vida.

Los betabloqueadores, como el propranolol, se utilizan para tratar

algunos de los sntomas como frecuencia cardaca rpida, sudoracin y
ansiedad, hasta que se pueda controlar el hipertiroidismo.
 HIPOTIROIDISMO
(MIXEDEMA)

1. DEFINICIN:

Es una alteracin
de la glndula
tiroides que
ocasiona una
disminucin de la
produccin de
Hormonas
Tiroideas.

2. EPIDEMIOLOGIA

El hipertiroidismo se halla con mucha ms frecuencia en mujeres que en

hombres, afecta cinco veces ms a las mujeres que a los hombres.
Anualmente unas 40 personas de cada 100.000 son diagnosticadas de esa
enfermedad, y un tercio de los pacientes tienen menos de 35 aos. Tambin el
bocio multinodular hiperfuncionante, otro frecuente desencadenante de
hipertiroidismo, se desarrolla en las mujeres con ms frecuencia que en los
hombres. La relacin asciende en este caso a 4:1. El bocio multinodular
hiperfuncionante es especialmente frecuente en personas de edad avanzada.
3. CAUSAS
Falta de yodo
La causa ms comn de hipotiroidismo es la inflamacin de la glndula
tiroidea, lo cual le causa dao a sus clulas.
Defectos congnitos (al nacer)
Terapias de radiacin al cuello para tratar cnceres diferentes, lo cual
tambin puede daar la
glndula tiroidea
Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
Extirpacin quirrgica de parte o de toda la glndula tiroidea, realizada para
tratar otros problemas tiroideos
Ciertos frmacos pueden causar hipertiroidismo, incluyendo: Amiodarona
Frmacos usados para el hipertiroidismo, tales como el propiltiouracilo
(PTU) y metimazol
Litio
Radiacin al cerebro

4. SIGNOS Y SINTOMAS
Hipotiroidismo
Signos Sntomas
Escasos cejas Mucho cansancio/ letargia
Hinchazn de la cara Falta de motivacin
especialmente alrededor de Prdida de memoria
los ojos Depresin
Cambios en el fondo de los Cambios de animo
ojos Perdida de la audicin
Ronquera Subir de peso
Frecuencia cardiaca lenta Dolor muscular y de
Contracciones dbiles articulacin
Interrupcin del sueo
Uas quebradizas
5. FISIOPATOLOGIA
El hipotiroidismo es el sndrome clnico y bioqumico resultante de una
disminucin de la produccin hormonal de la glndula tiroide. El
hipotiroidismo primario se debe a una enfermedad intrnseca del tiroides y
se caracteriza por presentar valores disminuidos de tiroxina (T4) con
(1)
concentraciones elevadas de tirotropina (TSH). Mientras que el
hipotiroidismo secundario, presenta una tiroides sana que por
enfermedades destructivas de la neurohipofisis se prima del estmulo de
tirotrofina, atrofindose y dejando de secretar T3 y T4. Asi mismo el
hipotiroidismo terciario, la adenohipfisis y la tiroides son sanas y a
consecuencia de enfermedades del hipotlamo que resulta anulado, no
produce hormona liberadora de tirotrofina, lo cual altera el sistema de
retroalimentacin glandular y la carencia de TRH, TSH, T3 y T4. Alterando
el hipotlamo. (2)
 6. DIAGNSTICO DE ENFERMERA

Trastorno de la imagen corporal r/c cambio real en la estructura y/o

funcin corporal: ganancia de peso.
Deterioro de la interaccin social r/c lentitud en procesos mentales
y/o apata.
Alteracin de la percepcin sensorial: entumecimiento y frialdad
corporal r/c disminucin del metabolismo celular.
Alteracin del rendimiento cardiaco r/c disminucin de la frecuencia
cardiaca.
Alteracin de la nutricin: exceso de HC ingesta superior a las
necesidades metablicas s/a ritmo metablico disminuido.
Intolerancia al esfuerzo r/c debilidad y fatiga muscular.
Alteracin de la comunicacin verbal r/c aumento de tamao de la
lengua.

7. CUIDADOS DE ENFERMERA
Vigilar signos vitales para descubrir cambios en el estado cardiovascular y
conocer la capacidad del paciente de reaccionar al estrs.
Vigilar los trazos del ECG para descubrir arritmias y desmejora del estado
cardiovascular.
Prevenir y tratar los factores que aumentan el ndice metablico (infeccin,
estrs, traumatismo).
Prevenir el enfriamiento al evitar el aumento del ndice metablico que, a su
vez, somete a esfuerzo al corazn.
Proporcionar calcetines de cama, chaleco de cama y un medio tibio.
An si hay hipotermia, no aplicar calor externo, pues el consecuente
aumento de las necesidades de oxgeno y la disminucin del tono vascular
perifrico pueden agravar en el paciente la insuficiencia cardiaca que existe.
 Administrar lquidos con cuidado, an cuando hay hiponatremia.
Dar glucosa en cantidades concentradas para evitar la sobrecarga de lquido
si hay datos de hipoglucemia.
Limitar las visitas durante la fase aguda, para prevenir la estimulacin
excesiva.
Llevar a cabo las actividades y medidas higinicas y cuidados para el
paciente durante la fase aguda de la enfermedad.
Prevenir las complicaciones pulmonares de la inmovilidad durante la fase
aguda al dar vuelta al paciente, y alentarlo a toser y a que respire
profundamente.
Proporcionar ventilacin asistida si es necesaria para combatir la
hipoventilacin.
Alentar la reanudacin gradual de las actividades a medida que los sntomas
graves comienzan a ceder y el paciente empieza a mejorar.
Ayudar al paciente a planear actividades para limitar el esfuerzo y permitir
periodos de reposo duraderos.
Sealar al paciente los signos y sntomas que indican esfuerzo excesivo.
Proporcionar buenos cuidados de la piel para prevenir el trastorno drmico
debido a la inmovilidad
Administrar con cuidado los alimentos y lquidos prescritos, durante la fase
aguda.
Ofrecer lquidos y alimentos ingeribles en forma gradual y con cuidado.
Valorar las preferencias alimentarias del paciente.
Servir comidas atrayentes, bajas en caloras; este paciente suele estar
excedido de peso, si bien su apetito es malo.
Ofrecer lquidos a menudo, e incluir fibra en la alimentacin para evitar el
estreimiento.
Valorar la reaparicin y aumento gradual de la funcin gastrointestinal
(reaparicin de ruidos intestinales, si no hay distensin abdominal, aparicin
y frecuencia de las defecaciones)
Administrar ablandadores de las heces si es necesario.
8. EXAMENES DE LABORATORIO
Gamma grama tiroidea: determina situacin tamao, forma y funcin de
tiroides.
Radiografa de crneo
Pruebas de laboratorio: aumento de colesterol de suero.
Disminucin de yodo unida aprotena unida en el plasma.
Electrocardiograma: presenta descenso del voltaje de la onda T aplanada y
O invertida.

9. COMPLICACIONES
Bocio
Problemas del corazn
Problemas de salud mental.
Neuropata perifrica.
Mixedema
Infertilidad
Defectos de nacimiento

10. TRATAMIENTO

Se puede tratar con xito, y debe tratarse, ya que si no se trata,

puede llevar a enfermedades graves del corazn
(cardiomiopata, insuficiencia cardiaca) y que hay que tratar
hospitalariamente con hormonas tiroideas intravenosas.
El medicamento que se usa es:

La
levotiroxina
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Hipertiroidismo.org. [pgina en internet].Lima. Complicaciones del

hipertiroidismo. c2009 [actualizado 22 Sep 2012; citado 15 Jun. 2017].
Disponible en: http://hipertiroidismo.org/complicaciones/

2. Tita Amaya Torres. [pgina en internet]. Fisiologa de la Glndula Tiroides,

hipertiroidismo e hipotiroidismo. c2005 [actualizado 05. Ene 2010; citado 15
Jun. 2017]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/TitaTorres/fisiologia-de-la-glandula-tiroides-
hipertiroidismo-e-hipotiroidismo-35511865

3. familydoctor.[pgina en internet]. Hipotiroidismo. c2005 [actualizado 28. Feb

2009; citado 15 Jun. 2017]. Disponible en:
https://es.familydoctor.org/condicion/hipotiroidismo/

4. mixedema.[pgina en internet]. Hipotiroidismo: complicaciones. c2010

[actualizado 21. Marz 2010; citado 15 Jun. 2017]. Disponible en:
http://mixedema.org/hipotiroidismo/complicaciones/

5. Lozano J. Hipotiroidismo, manifestaciones clnicas, diagnstico y tratamiento.

mbito Farmacutico, Farmacoterapia. 25 (1), 2006. [citado, 15 jun 2017].
[articulo en internet] disponible en:
file:///C:/Users/LUIS/Downloads/13083624_S300_es.pdf

6. Villanueva J. hipotiroidismo. Revista de post grado de la catedra de VIa

Medicina. 15 (3-12), 2001. [citado, 15 jun 2017]. [revista en internet] disponible
en: http://med.unne.edu.ar/revista/revista105/Hipotiroidismo.html