INTRODUCCION

El c
cncer es un grupo de enfermedades
caracterizadas por el crecimiento
CANCER GASTRICO descontrolado de las cclulas con invasi
invasin
local de los tejidos y met
metstasis sist
sistmica.
Lic. Silvia Garcia Son cancerosos o malignos m ms de 100
tipos de tumores que se desarrollan en
individuos de ambos sexos y de cualquier
edad, raza o grupo tnico o
socioecon
socioeconmico..

ANATOMIA Se divide en 3 porciones: el fondo, el

El est
estmago es la porci
porcin del tracto cuerpo y el antro. En su llmite superior
digestivo, que se expande considerablemente est
est unido al es
esfago por el cardias y en
entre el es
esfago y el intestino delgado. el posterior, al intestino, espec
especficamente
al duodeno, por el pploro.
Tiene una forma de J en la mayor
mayora de las
personas, act
acta c
cmo lugar de mezcla y Est
Est cubierto totalmente por peritoneo
reserva de los alimentos; los jugos g
gstricos excepto en sus curvaturas, por donde
digieren los alimentos. Es distensible. discurren los vasos sangu
sanguneos y en una
peque
pequea regi
regin desnuda de peritoneo,
situada por detr
detrs del orificio del cardias.

FISIOLOGIA
La mucosa g
gstrica contiene m
mltiples
gl
glndulas profundas; en las regiones del
ploro y el cardias, estas gl
glndulas secretan
moco. En el cuerpo del est
estmago, incluyendo
al fondo, las gl
glndulas contienen c
clulas
parietales y c
clulas principales.
Las c
clulas parietales secretan cido
clorh
clorhdrico en el cuerpo del est
estmago.

1
FISIOLOGIA FISIOPATOLOGIA
Todos, o casi todos los casos de c
cncer se
Este mata muchas bacterias ingeridas, ayuda a la deben a una mutaci
mutacin o activaci
activacin
digesti
digestin prote
protenica, proporciona el pH necesario anormal de los genes que controlan el
para que la pepsina inicie la digesti
digestin de las
prote
protenas, y estimula el flujo de bilis y de jugo
crecimiento y la mitosis celular. Estos
pancre
pancretico. genes anormales se llaman ONCOGENES.
Las c
clulas superficiales de la mucosa secretan
bicarbonato (HCO3-
(HCO3-). Este es atrapado por el
gel, de manera que se establece un gradiente de La probabilidad de ocurrencia de
pH que va de 1 a 2 en el lado luminar, a 6 a 7 mutaciones puede aumentar muchas
en la superficie de las c
clulas epiteliales. veces cuando una persona se expone a
ciertos factores:

Qu
Qumicos:
micos: Son compuestos electr
electrfilos
que se unen a los sitios ricos en
electrones de los cidos nucleicos del Fsicos:
sicos: no se conoce tan bien como la
ADN. Ej. Cigarrillo. carcinog
carcinognesis qu
qumica.
Biol
Biolgicos:
gicos: Se cree que los virus causan Se supone que los da
daos pueden ser
cncer por mutaciones directas del ADN o causados de dos formas: 1) la energ
energa
insertando material gen
gentico en la c
clula, radiante da
daa directamente las mol
molculas
que produce mutaci
mutacin. de ADN Ej. rayos x
El proceso de la carcinog
carcinognesis viral no
esta claro; los virus de ADN necesitan un
cofactor. Ej. infecci
infeccin por hepatitis B

ETIOLOGIA Otros factores asociados con la aparici

aparicin
del c
cncer ggstrico son:
Se han descubierto diferentes factores - Historia familiar de c
cncer g
gstrico.
asociados con la aparici
aparicin del c
cncer - Tabaquismo.
gstrico, en especial el consumo de - Anemia perniciosa.
alimentos preservados, ahumados, - Grupo sangu
sanguneo A.
curados y salados con alto contenido de - Gastrectom
Gastrectoma previa para tratamiento de
nitritos y nitratos, que por acci
accin enfermedades benignas.
bacteriana se convierten en nitrosaminas
que es un agente cancer
cancergeno altamente
conocido.

2
FACTORES DE RIESGO SIGNOS Y SINTOMAS
Prdida del apetito.
Los factores de riesgo del c
cncer g
gstrico Dificultad al tragar, en particular cuando se incrementa
con el tiempo.
son: antecedentes familiares de esta Distenci
Distencin abdominal.
enfermedad, infecci
infeccin por Helicobacter Nuseas y v
vmitos.
pylori,
pylori, grupo sangu
sanguneo tipo A, Vmitos con sangre.
sangre.
antecedentes de anemia perniciosa,
perniciosa, Dolor abdominal.
abdominal.
Eructos excesivos.
antecedentes de gastritis atr
atrfica cr
crnica, Mal aliento (halitosis).
una condici
condicin de disminuci
disminucin del cido Exceso de gases (flatulencia).
gstrico, y antecedentes de pplipos Prdida involuntaria de peso.
peso.
gstricos adenomatosos.
adenomatosos. Llenura abdominal prematura despu
despus de las comidas.
.

TECNICAS DE DIAGNOSTICO
Serie del tracto gastrointestinal superior que
Deterioro de la salud en general. muestre el c
cncer g
gstrico.
EGD (Esofagogastroduodenoscopia)
Esofagogastroduodenoscopia) y biopsia
En las fases tempranas los s
sntomas son leves, vagos e que muestren el c
cncer g
gstrico.
inespec
inespecficos, similares a los s
sntomas de enfermedad
benigna, stos pueden ser: Ardor, indigesti
indigestin, pesadez Un examen de materia fecal positivo para
abdominal sangre.
Radiolog
Radiologa

TRATAMIENTO
La extirpaci quirrgica del est
extirpacin quir estmago
(gastrectom
gastrectoma) es el nico procedimiento
Ultrasonograf
Ultrasonografa endosc
endoscpica curativo que existe, aunque la terapia por
radiaci
radiacin y la quimioterapia pueden traer
beneficios. Un estudio reciente mostr
mostr que
Tomograf
Tomografa axial computarizada (TAC) para algunos pacientes, la radioterapia y
Ecograf
Ecografa la quimioterapia administradas despu
despus de
la cirug
ciruga mejoran las posibilidades de
Resonancia nuclear magn
magntica (RNM curaci
curacin

. En algunos pacientes, un procedimiento

de derivaci
derivacin (bypass) quir
quirrgica puede
brindar alivio a los s
sntomas.

3
 Radioterapia: Se utiliza como m
mtodo
complementario paliativo si hay tumor CIRUGIA
microsc
microscpico residual o bordes positivos
cuando no sea posible una reintervenci
reintervencin
para ampliar los m
mrgenes siendo esta la El 80 % de los pacientes con c
cncer son
conducta m
ms adecuada. sometidos a cirug
ciruga, si existen met
metstasis.
No debe intentarse cirug
ciruga radical; solo se
actuar
actuar en caso de obstrucci
obstruccin y
Quimioterapia: Se utiliza como terapia hemorragia, se har
har gastrectom
gastrectoma parcial y
neoadyubante para tumores localmente aun gastroenteroanastomosis.
gastroenteroanastomosis.
avanzados, y resecables para permitir una
resecci
reseccin interior o como tratamiento
complementario postoperatorio que
permite en algunos grupos de pacientes
mejorar la sobrevida.

La gastrectom
gastrectoma total est
est indicada de GASTRECTOMIA:
acuerdo a la localizaci
localizacin del tumor
(subcardiales,
subcardiales, del techo ggstrico y del
INDICACIONES
fundus).
fundus). En caso de
Si no hay evidencias de met
metstasis y no problemas
hay extensi
extensin extrag
extragstrica,
strica, pueden gstricos cr
crnicos
intentarse cirug
cirugas g
gstricas subtotales como lceras,
distales en las lesiones prepil
prepilricas o en obesidad o c
cncer,
las lesiones peque
pequeas del cuerpo g gstrico. se puede
recomendar la
extirpaci
extirpacin parcial
o total del
est
estmago.

GASTRECTOMIA:
GASTRECTOMIA: INCISION PROCEDIMIENTO
Se hace una incisi
incisin Se extirpa la parte
en la piel sobre la
regi
regin pil
pilrica del afectada del
est
estmago llamada est
estmago y el
Incisi
Incisin mediana intestino delgado
supraumbilical usada se une a la parte
para operaciones del
est
estmago y otras restante para
estructuras del conservar la
hemiabdomen integridad del
superior.
tracto digestivo.

4
GASTRECTOMIA: CUIDADOS
POSTOPERATORIOS
Despu
Despus de la cirug
ciruga, el paciente
permanece con sonda nasog
nasogstrica para
mantener el est
estmago vac
vaco y en reposo.
Al cabo de algunos d
das, cuando el
est
estmago comience a funcionar de forma
normal, se puede retirar la sonda y el
paciente puede ingerir una dieta llquida
clara y gradualmente llegar a una dieta
normal y completa.

Cuidados de enfermeria:
enfermeria:
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Ubicar al paciente en posiciones
anti
antilgicas.
lgicas.
Dolor relacionado con incisi
incisin quir
quirrgica

Proporcionar almohadones para facilitar
una pocisi
pocisin cmoda.

Movilizar al paciente con suavidad.

Evaluar el dolor.

Administrar analg
analgsico SOS seg
segn
indicaci
indicacin medica.

Cuidados de enfermeria
Alteraci
Alteracin del patr
patrn de la alimentaci
alimentacin
Alimentar seg
segn dosis y horario
relacionado con la cirugia prescritos.

Pesar diariamente.

Acomodar al paciente en posici

posicin Fowler
durante las comidas y 2 horas despu
despus de
estas.

Educar al paciente respecto de la
alimentaci
alimentacin enteral que esta recibiendo.

5
DIAGNOSTICO POTENCIAL Cuidados de Enfermeria:
Enfermeria:
Riesgo de infecci
infeccin relacionado por el Controlar los signos vitales con nfasis en
drenaje abdominal y herida operatoria. la T corporal.
Valorar constantemente la presencia de
signos y s
sntomas de flebitis.
Educar al paciente respecto a la
percepci
percepcin y/o visualizaci
visualizacin de cualquier
signo o s
sntoma de infecci
infeccin.
Cambiar la via periferica cada 72 hrs.

Conectar la sonda al sistema de aspiraci

aspiracin Verificar permeabilidad de la sonda.
indicado: central, vac
vaco o por gravedad. Evaluar el contenido de la sonda.
Ense
Ensear a la paciente a movilizarse con el Fijar la sonda para evitar que esta se salga.
tubo de drenaje para evitar que se salga. Educar al paciente a no manipular innecesariamente
Comprobar la permeabilidad de la sonda y de la sonda.
la conexi
conexin las veces que sea necesario. Realizar curaci
curacin con t
tcnica as
asptica.
Controlar y registrar la calidad del llquido Uso de ap
apsito que mantenga la integridad fisiol
fisiolgica
drenado. de la herida.
valorar el sitio de incisi
incisin en busca de signos de
Fijar la sonda con tela adhesiva a la piel para infecci
infeccin.
evitar que salga del lugar en que se coloc
coloc. Educar al paciente sobre medidas generales para
Evitar que se acode, ya que impedir
impedira el buen prevenir infecciones como el lavado de manos, higiene
reflujo del llquido favorecer
favorecera la obstrucci
obstruccin de corporal.
la sonda. Ense
Ensear al paciente a informar sobre cualquier
cambio en su estado.
Valorar el sitio de inserci
insercin en busca de Administrar medicaci
medicacin prescrita por el medico
signos de infecci
infeccin.

DIAGNOSTICOS
Falta de movilizaci
movilizacin relacionada con los DIAGNOSTICOS
drenaje, herida operatoria y reposo
absoluto.
Alteraci
Alteracin del patr
patrn del sue
sueo
relacionado cambios de ambiente y rutina.
Ansiedad relacionada con el
procedimiento quir
quirrgico.

6
 Evitar la dehiscencia de la herida
operatoria
El paciente tiene una buena recuperaci
recuperacin
cuando se brinda cuidados de enfermeria
de calidad.