RENCANA PELAKSANAAN PIN P

PUSKESMAS II MELAYA TAHUN

NO URAIAN KEGIATAN SASARAN

I Perencanaan
1 Menentukan Sasaran PIN Balita 0-59 bln
Staf puskesmas, kader,
2 Mensosialisasikan pelaksanaan PIN di tingkat puskesmas masyarakat, tokoh
masyarakat
Melakukan pemetaan kekuatan tenaga kesehatan, kader
3 Nakes, kader
posyandu, peralatan dan rantai vaksin
4 Menentukan biaya operasional dan logistik -
5 Menentukan jadwal dan lokasi posyandu PIN -
6 Mengusulkan kebutuhan vaksin logistik -

II Pelaksanaan
1 Pengambilan vaksin & logistik ke kabupaten -

2 Pendistribusian vaksin ke lokasi pelayanan PIN Balita 0-59 bln

Balita 0-59 bln

3 Melaksanakan PIN

-
4 Melaksanakan supervisi pada saat pelaksanaan PIN
5 Pelaporan hasil PIN -
6 Penanganan KIPI Balita 0-59 bln
Balita 0-59 bln, yang
7 Melaksanakan sweeping tidak hadir ke POS PIN

III Evaluasi dan Monitoring -

RENCANA PELAKSANAAN PIN P

PUSKESMAS II MENDOYO TAHUN

NO URAIAN KEGIATAN SASARAN

I PERENCANAAN
1 Menentukan Sasaran PIN Balita 0-59 bln
Staf puskesmas, kader,
2 Mensosialisasikan pelaksanaan PIN di tingkat puskesmas masyarakat, tokoh
masyarakat
Melakukan pemetaan kekuatan tenaga kesehatan, kader
3 Nakes, kader
posyandu, peralatan dan rantai vaksin
4 Menentukan biaya operasional dan logistik -
5 Menentukan jadwal dan lokasi posyandu PIN -
6 Mengusulkan kebutuhan vaksin logistik dan media KIE -

II PELAKSANAAN

1 Pengambilan vaksin & logistik ke kabupaten -

2 Pendistribusian vaksin ke lokasi pelayanan PIN Balita 0-59 bln

Balita 0-59 bln

3 Melaksanakan PIN

-
4 Melaksanakan supervisi pada saat pelaksanaan PIN
5 Pelaporan hasil PIN -
6 Penanganan KIPI Balita 0-59 bln
Balita 0-59 bln, yang
7 Melaksanakan sweeping tidak hadir ke POS PIN

III Evaluasi dan Monitoring -

RENCANA PELAKSANAAN PIN P

PUSKESMAS I MENDOYO TAHUN

NO URAIAN KEGIATAN SASARAN

I PERENCANAAN
1 Menentukan jumlah sasaran PIN Balita 0-59 bln
2 Mensosialisasikan pelaksanaan PIN di tingkat puskesmas Staf puskesmas, kader
Melakukan pemetaan kekuatan tenaga kesehatan, kader Masyarakat, TOMA,
3 posyandu, peralatan dan rantai vaksin Nakes & kader
4 Menentukan biaya operasional dan logistik -
5 Menentukan jadwal dan lokasi posyandu PIN -
6 Mengusulkan kebutuhan vaksin logistik dan media KIE -

II PELAKSANAAN

1 Pengambilan vaksin & logistik ke kabupaten -

2 Pendistribusian vaksin ke lokasi pelayanan PIN

Balita 0-59 bln

3 Melaksanakan PIN
4 Melaksanakan supervisi pada saat pelaksanaan PIN -
5 Pelaporan hasil PIN -
6 Penanganan KIPI Balita 0-59 bln
Balita 0-59 bln, yang
7 Melaksanakan sweeping tidak hadir ke POS PIN

III Evaluasi dan Monitoring -

 RENCANA PELAKSANAAN PIN P
PUSKESMAS II NEGARA TAHUN

NO URAIAN KEGIATAN SASARAN

I PERENCANAAN
1 Menentukan jumlah sasaran PIN Balita 0-59 bln

Staf puskesmas, kader,

2 Mensosialisasikan pelaksanaan PIN di tingkat puskesmas masyarakat & TOMA

3 Melakukan pemetaan kekuatan tenaga kesehatan, kader Nakes & kader

posyandu, peralatan dan rantai vaksin
4 Menentukan biaya operasional dan logistik -
5 Menentukan jadwal dan lokasi posyandu PIN -
6 Mengusulkan kebutuhan vaksin logistik dan media KIE -

II PELAKSANAAN

1 Pengambilan vaksin & logistik ke kabupaten -

2 Pendistribusian vaksin ke lokasi pelayanan PIN

3 Melaksanakan PIN Balita 0-59 bln
4 Melaksanakan supervisi pada saat pelaksanaan PIN -

5 Pelaporan hasil PIN -

6 Penanganan KIPI Balita 0-59 bln

Balita 0-59 bln, yang
7 Melaksanakan sweeping tidak hadir ke POS PIN

III Evaluasi dan Monitoring -

RENCANA PELAKSANAAN PIN P

PUSKESMAS II JEMBRANA TAHUN

NO URAIAN KEGIATAN SASARAN

I PERENCANAAN
1 Menentukan jumlah sasaran PIN Balita 0-59 bln

Staf puskesmas, kader,

2 Mensosialisasikan pelaksanaan PIN di tingkat puskesmas masyarakat & TOMA

Melakukan pemetaan kekuatan tenaga kesehatan, kader

3 Nakes & kader
posyandu, peralatan dan rantai vaksin
4 Menentukan biaya operasional dan logistik -
5 Menentukan jadwal dan lokasi posyandu PIN -
6 Mengusulkan kebutuhan vaksin logistik dan media KIE -

II PELAKSANAAN

1 Pengambilan vaksin & logistik ke kabupaten -

2 Pendistribusian vaksin ke lokasi pelayanan PIN

Balita 0-59 bln

3 Melaksanakan PIN
4 Melaksanakan supervisi pada saat pelaksanaan PIN -

5 Pelaporan hasil PIN -

6 Penanganan KIPI Balita 0-59 bln

Balita 0-59 bln, yang
7 Melaksanakan sweeping tidak hadir ke POS PIN

III Evaluasi dan Monitoring -

RENCANA PELAKSANAAN PIN P

PUSKESMAS II PEKUTATAN TAHUN

NO URAIAN KEGIATAN SASARAN

I PERENCANAAN
1 Menentukan jumlah sasaran PIN Balita 0-59 bln

Staf puskesmas, kader,

2 Mensosialisasikan pelaksanaan PIN di tingkat puskesmas masyarakat & TOMA

Melakukan pemetaan kekuatan tenaga kesehatan, kader

3 Nakes & kader
posyandu, peralatan dan rantai vaksin
4 Menentukan biaya operasional dan logistik -
5 Menentukan jadwal dan lokasi posyandu PIN -
6 Mengusulkan kebutuhan vaksin logistik dan media KIE -

II PELAKSANAAN

1 Pengambilan vaksin & logistik ke kabupaten -

2 Pendistribusian vaksin ke lokasi pelayanan PIN

3 Melaksanakan PIN Balita 0-59 bln

4 Melaksanakan supervisi pada saat pelaksanaan PIN -

5 Pelaporan hasil PIN -
6 Penanganan KIPI Balita 0-59 bln

7 Melaksanakan sweeping Balita 0-59 bln

III Evaluasi dan Monitoring
-

RENCANA PELAKSANAAN PIN P

PUSKESMAS I PEKUTATAN TAHUN

NO URAIAN KEGIATAN SASARAN

I PERENCANAAN
1 Menentukan jumlah sasaran PIN Balita 0-59 bln

Staf puskesmas, kader,

2 Mensosialisasikan pelaksanaan PIN di tingkat puskesmas masyarakat & TOMA

3 Melakukan pemetaan kekuatan tenaga kesehatan, kader Nakes & kader

posyandu, peralatan dan rantai vaksin
4 Menentukan biaya operasional dan logistik -
5 Menentukan jadwal dan lokasi posyandu PIN -
6 Mengusulkan kebutuhan vaksin logistik dan media KIE -

II PELAKSANAAN

1 Pengambilan vaksin & logistik ke kabupaten -

2 Pendistribusian vaksin ke lokasi pelayanan PIN -

3 Melaksanakan PIN Balita 0-59 bln

4 Melaksanakan supervisi pada saat pelaksanaan PIN -

5 Pelaporan hasil PIN -
6 Penanganan KIPI Balita 0-59 bln

7 Melaksanakan sweeping Balita 0-59 bln

III Evaluasi dan Monitoring

Balita 0-59 bln

RENCANA PELAKSANAAN PIN P

PUSKESMAS II JEMBRANA TAHUN

NO URAIAN KEGIATAN SASARAN

I PERENCANAAN
1 Menentukan jumlah sasaran PIN Balita 0-59 bln

Staf puskesmas, kader,

2 Mensosialisasikan pelaksanaan PIN di tingkat puskesmas masyarakat & TOMA
 Melakukan pemetaan kekuatan tenaga kesehatan, kader
3 Nakes & kader
posyandu, peralatan dan rantai vaksin
4 Menentukan biaya operasional dan logistik -
5 Menentukan jadwal dan lokasi posyandu PIN -
6 Mengusulkan kebutuhan vaksin logistik dan media KIE -

II PELAKSANAAN

1 Pengambilan vaksin & logistik ke kabupaten -

2 Pendistribusian vaksin ke lokasi pelayanan PIN -

3 Melaksanakan PIN Balita 0-59 bln

4 Melaksanakan supervisi pada saat pelaksanaan PIN -

5 Pelaporan hasil PIN -

6 Penanganan KIPI Balita 0-59 bln

7 Melaksanakan sweeping Balita 0-59 bln

III Evaluasi dan Monitoring

RENCANA PELAKSANAAN PIN P

PUSKESMAS I MELAYA TAHUN 2

NO URAIAN KEGIATAN SASARAN

I PERENCANAAN
1 Menentukan jumlah sasaran PIN Balita 0-59 bln

Staf puskesmas, kader,

2 Mensosialisasikan pelaksanaan PIN di tingkat puskesmas masyarakat & TOMA

Melakukan pemetaan kekuatan tenaga kesehatan, kader

3 posyandu, peralatan dan rantai vaksin Nakes & kader

4 Menentukan biaya operasional dan logistik -

5 Menentukan jadwal dan lokasi posyandu PIN -
6 Mengusulkan kebutuhan vaksin logistik dan media KIE -

II PELAKSANAAN

1 Pelaksanaan Pengambilan vaksin & logistik ke kabupaten -

2 Pendistribusian vaksin ke lokasi pelayanan PIN POS PIN

3 Melaksanakan PIN Balita 0-59 bln

4 Melaksanakan supervisi pada saat pelaksanaan PIN -

5 Pelaporan hasil PIN -

6 Penanganan KIPI Balita 0-59 bln

7 Melaksanakan sweeping Balita 0-59 bln

III Evaluasi dan Monitoring

 RENCANA PELAKSANAAN PIN POLIO
PUSKESMAS II MELAYA TAHUN 2016

TAHUN 2016
LOKASI PELAKSANA PENANGGUNG JAWAB
JAN FEB MAR APR

Puskesmas Pemegang program imunisasi Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas
Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Gudang farmasi
dinkes
Pemegang program, pemegang
POS PIN Ka UPT Puskesmas
wilayah kader dan nakes
Pemegang program, pemegang
POS PIN Ka UPT Puskesmas
program nakes, Ka puskesmas
POS PIN Pemegang program nakes Ka UPT Puskesmas
POS PIN Nakes Ka UPT Puskesmas
Ka UPT Puskesmas,
Rumah balita Nakes, kader pemegang program

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

RENCANA PELAKSANAAN PIN POLIO

PUSKESMAS II MENDOYO TAHUN 2016

TAHUN 2016
LOKASI PELAKSANA
JAN FEB MAR APR PENANGGUNG JAWAB

Puskesmas Pemegang program imunisasi Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas
 Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Gudang farmasi Pemegang program Ka UPT Puskesmas

dinkes
Gudang farmasi Pemegang program Ka UPT Puskesmas
dinkes
Pemegang program, pemegang Ka UPT Puskesmas &
POS PIN wilayah kader dan nakes pemegang program

POS PIN Pemegang program, nakes Ka UPT Puskesmas

POS PIN Pemegang program nakes Ka UPT Puskesmas

POS PIN Nakes Ka UPT Puskesmas
Ka UPT Puskesmas,
Rumah balita Nakes, kader pemegang program

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

RENCANA PELAKSANAAN PIN POLIO

PUSKESMAS I MENDOYO TAHUN 2016

TAHUN 2016
LOKASI PELAKSANA
JAN FEB MAR APR PENANGGUNG JAWAB

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas
Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Gudang farmasi Pemegang program Ka UPT Puskesmas

dinkes
POS PIN Pemegang program Ka UPT Puskesmas
pemegang wilayah, kader dan Ka UPT Puskesmas &
POS PIN nakes pemegang program
POS PIN Ka. UPT & Pemegang program Ka UPT Puskesmas
POS PIN Pemegang program, nakes Ka UPT Puskesmas
POS PIN Nakes Ka UPT Puskesmas
Ka UPT Puskesmas,
Rumah balita Nakes, kader pemegang program

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

 RENCANA PELAKSANAAN PIN POLIO
PUSKESMAS II NEGARA TAHUN 2016

TAHUN 2016
LOKASI PELAKSANA
JAN FEB MAR APR PENANGGUNG JAWAB

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas
Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Gudang farmasi Pemegang program Ka UPT Puskesmas

dinkes
POS PIN Pemegang program Ka UPT Puskesmas
POS PIN Kader dan nakes Ka UPT Puskesmas
POS PIN Ka. UPT & Pemegang program Ka UPT Puskesmas
Ka UPT Puskesmas &
POS PIN Pemegang program, nakes pemegang program
POS PIN Nakes Ka UPT Puskesmas
Ka UPT Puskesmas,
Rumah balita Nakes, kader pemegang program

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

RENCANA PELAKSANAAN PIN POLIO

PUSKESMAS II JEMBRANA TAHUN 2016

TAHUN 2016
LOKASI PELAKSANA
JAN FEB MAR APR PENANGGUNG JAWAB

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas
 Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Gudang farmasi Pemegang program Ka UPT Puskesmas

dinkes
Pemegang program & pemegang
POS PIN Ka UPT Puskesmas
wilayah
Ka UPT Puskesmas &
POS PIN Kader dan nakes pemegang program
POS PIN Ka. UPT & Pemegang program Ka UPT Puskesmas
Ka UPT Puskesmas &
POS PIN Pemegang program, nakes pemegang program
POS PIN Nakes Ka UPT Puskesmas
Ka UPT Puskesmas,
Rumah balita Nakes, kader pemegang program

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

RENCANA PELAKSANAAN PIN POLIO

PUSKESMAS II PEKUTATAN TAHUN 2016

TAHUN 2016
LOKASI PELAKSANA
JAN FEB MAR APR PENANGGUNG JAWAB

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas
Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Gudang farmasi Pemegang program Ka UPT Puskesmas

dinkes
POS PIN Pemegang program Ka UPT Puskesmas
Ka UPT Puskesmas &
POS PIN Kader dan nakes pemegang program
POS PIN Ka. UPT & Pemegang program Ka UPT Puskesmas
POS PIN Pemegang program & nakes Ka UPT Puskesmas
POS PIN Nakes Ka UPT Puskesmas
Ka UPT Puskesmas,
Rumah balita Nakes, kader pemegang program
 Puskesmas Ka. UPT Puskesmas, Pemegang Ka UPT Puskesmas
program

RENCANA PELAKSANAAN PIN POLIO

PUSKESMAS I PEKUTATAN TAHUN 2016

TAHUN 2016
LOKASI PELAKSANA
JAN FEB MAR APR PENANGGUNG JAWAB

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas
Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Gudang farmasi Pemegang program Ka UPT Puskesmas

dinkes
POS PIN Pemegang program Ka UPT Puskesmas
Ka UPT Puskesmas &
POS PIN Kader dan nakes pemegang program
POS PIN Ka. UPT & Pemegang program Ka UPT Puskesmas
POS PIN Pemegang program & nakes Ka UPT Puskesmas
POS PIN Nakes Ka UPT Puskesmas
Ka UPT Puskesmas,
Rumah balita Nakes, kader
pemegang program

Puskesmas Ka. UPT Puskesmas, Pemegang Ka UPT Puskesmas

program

RENCANA PELAKSANAAN PIN POLIO

PUSKESMAS II JEMBRANA TAHUN 2016

TAHUN 2016
LOKASI PELAKSANA
JAN FEB MAR APR PENANGGUNG JAWAB

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

 Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas
Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Gudang farmasi Pemegang program Ka UPT Puskesmas

dinkes
Pemegang program & pemegang
POS PIN Ka UPT Puskesmas
wilayah

POS PIN Kader dan nakes Ka UPT Puskesmas &

pemegang program
Ka. UPT Puskesmas & Pemegang
POS PIN Ka UPT Puskesmas
program
POS PIN Pemegang program & nakes Ka UPT Puskesmas
POS PIN Nakes Ka UPT Puskesmas
Ka UPT Puskesmas,
Rumah balita Nakes, kader pemegang program

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

RENCANA PELAKSANAAN PIN POLIO

PUSKESMAS I MELAYA TAHUN 2016

TAHUN 2016
LOKASI PELAKSANA
JAN FEB MAR APR PENANGGUNG JAWAB

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas & Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Desa

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas
Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

Gudang farmasi Pemegang program Ka UPT Puskesmas

dinkes
POS PIN Pemegang program & nakes Ka UPT Puskesmas
Ka UPT Puskesmas &
POS PIN Pemegang program, Kader & nakes pemegang program
 Ka. UPT Puskesmas & Pemegang
POS PIN Ka UPT Puskesmas
program
POS PIN Pemegang program & nakes Ka UPT Puskesmas
POS PIN Nakes Ka UPT Puskesmas
Ka UPT Puskesmas,
Rumah balita Nakes, kader pemegang program

Puskesmas Pemegang program Ka UPT Puskesmas

 DANA

BLUD

BLUD, BOK

BLUD

BOK, BLUD

BOK, BLUD

BOK, BLUD

DANA

BLUD

BLUD, BOK
 BLUD

BLUD

BOK, BLUD

BOK, BLUD

-
-

BOK, BLUD

DANA

-
BLUD

BLUD, BOK
-
-

BLUD

BOK, BLUD

BOK, BLUD

BOK, BLUD
-
-

BOK, BLUD

-
 DANA

BLUD

BLUD, BOK
-
-

BLUD

BOK, BLUD

DANA

BLUD

BLUD, BOK
-
 -

BLUD

BOK, BLUD

BOK, BLUD

DANA

BLUD, BOK
-
-

BLUD

BOK, BLUD

-
-
-

-
 -

DANA

BLUD, BOK
-
-

BLUD

BOK, BLUD

-
-
-

DANA

-
 -

BLUD, BOK
-
-

BLUD

BOK, BLUD

-
-

BOK, BLUD

DANA

BLUD, BOK

BLUD, BOK
-
-

BLUD, BOK

BOK, BLUD

BOK, BLUD
 -

-
-

BOK, BLUD

-
 MIKROPLANING PELAKSANAAN KAMPANYE DAN INTRODUKSI IMUNISASI JAPANESE ENCEPHALITIS
PUSKESMAS SUSUT II TAHUN 2017
TAHUN 2017
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN LOKASI PELAKSANA
MEI JUN JUL AGS SEPT OKT NOP DES
I PERENCANAAN

1 Penghitungan sasaran, peralatan cold chain, logistik , Perencanaan awal Puskesmas X x Pengelola program
vaksin dan pendanaan

9 bl 15 th, sekolah, Bides, darbin, pengelola program, program

2 Pendataan pospin, SDM Wilayah Puskesmas x x x x terkait (UKS)

3 Sosialisasi dan Mobilisasi Staf puskesmas & lintas Puskesmas & Desa x x x x Ka. Pus, Promkes, pengelola program,darbin,
sektor bides
Sarana kesehatan,
4 Penetapan jumlah POS PIN posyandu Wilayah Puskesmas x pengelola program,darbin,bides

5 Pemetaan jumlah SDM Staf puskesmas, kader, Puskesmas x pengelola program

guru

6 Pemetaan sarana prasarana logistik puskesmas Puskesmas x pengelola program, pengelola barang
II PELAKSANAAN

1 Pengambilan logistik/vaksin Vaccine Carier,ADS, vaksin Dinkes II x x pengelola program

& blanko RR

2 Pendistribusian Bahan KIE Masyarakat Wilayah Puskesmas x x x promkes, bides,darbin, pengelola program

3 Pendistribusian vaksin dan blanko RR Sekolah/Pos imun. Wilayah Puskesmas x x pengelola program,darbin,bides

dokter, bidan , perawat ( pemberi imunisasi).

4 Pelaksanaan Kampanye JE 9 bl 15 th Sekolah/Pospin x x Guru ,kader, kelian

5 Penanganan KIPI kasus KIPI Sekolah/Pospin x x x Tim KIPI Puskesmas

6 Pelaporan Cakupan Kampanye Sekolah/Pospin x x x Bides, darbin, pengelola program

dokter,bidan,perawat (pemberi imunisasi).

7 Sweeping 9 bl 15 th Wilayah Puskesmas x x x Guru , kader.
bidan, perawat (pelaksana ), pengelola
8 Pelaporan hasil sweeping Cakupan Sweeping Puskesmas x x x
program
9 Pelaksanaan Introduksi 9 bl Wilayah Puskesmas x dokter, bidan,perawat
III Evaluasi dan Monitoring
1 Monitoring ke pos pelayanan Sekolah/pospin Sekolah/Pospin x x x pengelola program
2. Evaluasi dan Pelaporan Hasil Cakupan Puskesmas x x x Ka. Pus, pengelola program

Sulahan, 15 Mei 2017

Kepala UPT Puskesmas Susut II

drg. I Gusti Gede Ngurah Kursista, MPH.

NIP. 19661122 200212 1 022
 S

PENANGGUNG DANA
JAWAB

Ka.Pus

Ka.Pus BOK

Ka.Pus BOK

Ka.Pus

Ka.Pus

Ka.Pus

Ka. Pus BOK

Ka. Pus

Ka. Pus

Ka. Pus BOK

Ka. Pus BOK

Ka. Pus

Ka. Pus BOK

Ka. Pus

Ka. Pus

Ka. Pus
Ka. Pus

n, 15 Mei 2017
Puskesmas Susut II

e Ngurah Kursista, MPH.

122 200212 1 022
DATA DASAR KAMPANYE JE 2017 PUSKESMAS SUSUT II

Data Dasar
Jumlah Sasaran JUMLAH SEKOLAH JUMLAH SASARAN PER SEKOLAH
Banjar Jml
No Desa Jml
/Dusun Sasaran
9 BL - 5TH 5 - 6 TH Pospin PAUD TK SD SMP PAUD TK
Per Pos
6 - 12 TH 13 - 15TH
1 SULAHAN 10 516 19 0 1 5 1 0 81
2 DEMULIH 3 249 10 0 1 3 0 0 66
3 ABUAN 4 381 12 0 2 4 1 0 54
4 APUAN 4 281 10 1 1 3 0 14 58
JUMLAH TOTAL 21 1427 51 1 5 15 2 14 259
JUMLAH TOTAL +
10%
 Kebutuhan Vaksin dan logistik Jumlah dan kondisi coldchain
UMLAH SASARAN PER SEKOLAH
Jml VAKSIN SAFETY KAPAS UMBUL- LEMARI VACCINE
Jml Kader Jml Guru ADS 0,5 SPANDUK POSTER LEAFLET FLYER STIKER
SD SMP Vaccinator JE BOX SWAB UMBUL ES CARRIER

634 531 29 50 240 1364 1762 18 1762 19 76 95 570 38 190 2 13

318 0 20 633 633 6 633 10 40 50 300 20 100
470 201 20 955 1106 11 1106 12 48 60 360 24 120
386 0 20 739 739 7 739 10 40 50 300 20 100
1808 732 29 110 240 3691 4240 42 4240 51 204 255 1530 102 510 2 13

4060 4664 47 4664

mlah dan kondisi coldchain MATRIK KEGIATAN SUMBER DANA
PENDATAAN DAN PROV/
INVENTARISASI DISTRIBUSI VAKSIN
COOL PACK MIKROPLANING ADVOKASI SOSMOB PELAKSANAAN MONEV KAB/ KOTA PUSKESMAS
SASARAN DAN DAN LOGISTIK PUSAT
LOGISTIK
35
mei s/d september s/d
mei s/d agustus mei mei s/d nop agustus s/d nop sept s/d nop
agustus nop

35

Sulahan, 15 Mei 2017

Kepala UPT Puskesmas Susut II

drg. I Gusti Gede Ngurah Kursista, MPH.

NIP. 19661122 200212 1 022
DATA DASAR KAMPANYE JE 2017 PUSKESMAS SUSUT II

Data Dasar
Banjar/Dusun Jumlah Sasaran JUMLAH SEKOLAH
No Desa Jml
5 - 6 TH 6 - 12 13 - Pospin PAUD TK SD SMP
9 BL - 5TH TH 15TH
1 SULAHAN 10 516 19 0 1 5 1
2 DEMULIH 3 249 10 0 1 3 0
3 ABUAN 4 381 12 0 2 4 1
4 APUAN 4 281 10 1 1 3 0
JUMLAH TOTAL 21 1427 51 1 5 15 2
JUMLAH TOTAL
+ 10%
Data Dasar Kebutuhan Vaks
JUMLAH SASARAN PER SEKOLAH
Jml Jml
Jml Jml VAKSIN SAFETY
Sasaran Vaccinat ADS 0,5
PAUD TK SD SMP Kader Guru JE BOX
Per Pos or

0 81 634 531 29 50 240 1364 1762 18

0 66 318 0 20 633 633 6
0 54 470 201 20 955 1106 11
14 58 386 0 20 739 739 7
14 259 1808 732 29 110 240 3691 4240 42

4060 4664 47
 Kebutuhan Vaksin dan logistik Jumlah dan kondisi coldchain

KAPAS UMBUL- LEAFLE LEMARI VACCINE COOL

SPANDUK POSTER FLYER STIKER
SWAB UMBUL T ES CARRIER PACK

1762 19 76 95 570 38 190 2 13 35

633 10 40 50 300 20 100
1106 12 48 60 360 24 120
739 10 40 50 300 20 100
4240 51 204 255 1530 102 510 2 13 35

4664
 MATRIK KEGIATAN SUMBER DANA
DAN PROV/
DISTRIBUSI
INVENTARIS
VAKSIN
ASI MIKROPLANING ADVOKASI SOSMOB PELAKSANAAN MONEV
DAN PUSAT
SASARAN
LOGISTIK
DAN

mei s/d mei s/d mei s/d agustus september sept s/d
mei
agustus agustus nop s/d nop s/d nop nop

Sulahan, 15 Mei 2017

Kepala UPT Puskesmas Susut II

drg. I Gusti Gede Ngurah Kursista, MPH.

NIP. 19661122 200212 1 022
 SUMBER DANA

KAB/
PUSKESMAS
KOTA

BOK

ursista, MPH.