59

Ph lc III-1
TN DOANH NGHIP CNG HA X HI CH NGHA VIT NAM
c lp - T do - Hnh phc
S: ..
, ngy thng nm
THNG BO
LP CHI NHNH/VN PHNG I DIN/A IM KINH DOANH

Knh gi: Phng ng k kinh doanh tnh, thnh ph .

Tn doanh nghip (ghi bng ch in hoa): ........................................................

M s doanh nghip/M s thu: .....................................................................
S Giy chng nhn ng k kinh doanh (ch k khai nu khng c m s
doanh nghip/m s thu): .........................................................................................

ng k hot ng chi nhnh/vn phng i din/Thng bo lp a im

kinh doanh vi cc ni dung sau:

1. Tn chi nhnh/vn phng i din/a im kinh doanh (ghi bng ch

in hoa): ........................................................................................................................

2. a ch chi nhnh/vn phng i din/a im kinh doanh:

S nh, ng ph/xm/p/thn: ...........................................................
X/Phng/Th trn: ..............................................................................
Qun/Huyn/Th x/Thnh ph thuc tnh: ...........................................
Tnh/Thnh ph: .....................................................................................
in thoi: .....................................................Fax: ...........................................
Email: ............................................................Website: ....................................
3. Ngnh, ngh kinh doanh, ni dung hot ng:
a) Ngnh, ngh kinh doanh (i vi chi nhnh, a im kinh doanh; ghi tn
v m theo ngnh cp 4 trong H thng ngnh kinh t Vit Nam):
STT Tn ngnh M ngnh
 60
b) Ni dung hot ng (i vi vn phng i din): ......................................

4. Ngi ng u chi nhnh/vn phng i din/a im kinh doanh:

H tn ngi ng u (ghi bng ch in hoa): .................Gii tnh: ..............
Sinh ngy: ......./....../......Dn tc: ..................... Quc tch: ...........................
Chng minh nhn dn s: .................................................................................
Ngy cp: ......../....../......Ni cp: ...................................................................
Giy t chng thc c nhn khc (nu khng c CMND): ..............................
S giy chng thc c nhn: ............................................................................
Ngy cp: ......../....../......Ngy ht hn: ......./....../...... Ni cp: ....................
Ni ng k h khu thng tr:
S nh, ng ph/xm/p/thn: ...........................................................
X/Phng/Th trn: ..............................................................................
Qun/Huyn/Th x/Thnh ph thuc tnh: ...........................................
Tnh/Thnh ph: .....................................................................................
Ch hin ti:
S nh, ng ph/xm/p/thn: ...........................................................
X/Phng/Th trn: ..............................................................................
Qun/Huyn/Th x/Thnh ph thuc tnh: ...........................................
Tnh/Thnh ph: .....................................................................................
in thoi: .....................................................Fax: ...........................................
Email: ............................................................Website: ....................................

5. Chi nhnh ch qun (ch k khai i vi trng hp ng k hot ng

a im kinh doanh trc thuc chi nhnh):
Tn chi nhnh: ..................................................................................................
a ch chi nhnh: ............................................................................................
M s chi nhnh/M s thu ca chi nhnh: ....................................................
S Giy chng nhn ng k hot ng chi nhnh (trng hp khng c m
s chi nhnh/m s thu ca chi nhnh): ...................................................................

6. Thng tin ng k thu:

 61

STT Cc ch tiu thng tin ng k thu

1 a ch nhn thng bo thu (ch k khai nu a ch nhn thng bo

thu khc a ch tr s chnh):
S nh, ng ph/xm/p/thn:
X/Phng/Th trn: ..
Qun/Huyn/Th x/Thnh ph trc thuc tnh: ...
Tnh/Thnh ph:
in thoi: Fax: ..
Email:

2 Ngy bt u hot ng (trng hp chi nhnh/vn phng i

din/a im kinh doanh c d kin bt u hot ng k t ngy
c cp Giy chng nhn ng k hot ng th khng cn k khai
ni dung ny): ../../.

3 Hnh thc hch ton (nh du X vo thch hp):

Hch ton c lp

Hch ton ph thuc

4 Nm ti chnh:
p dng t ngy ../... n ngy .../..
(Ghi ngy, thng bt u v kt thc nin k ton)

5 Tng s lao ng (d kin):

6 ng k xut khu (C/Khng):

7 Ti khon ngn hng, kho bc (nu c ti thi im k khai):

Ti khon ngn hng: .
Ti khon kho bc: .

8 Cc loi thu phi np (nh du X vo thch hp):

 62

Gi tr gia tng

Tiu th c bit

Thu xut, nhp khu

Ti nguyn

Thu nhp doanh nghip

Mn bi

Tin thu t

Ph, l ph

Thu nhp c nhn

Khc

9 Ngnh, ngh kinh doanh/Ni dung hot ng chnh1: ..

Doanh nghip cam kt:

- Tr s chi nhnh/vn phng i din/a im kinh doanh thuc quyn s
hu/quyn s dng hp php ca doanh nghip v c s dng ng mc ch
theo quy nh ca php lut;
- Chu trch nhim hon ton trc php lut v tnh hp php, chnh xc, trung thc ca
ni dung Thng bo ny.
Cc giy t gi km: I DIN THEO PHP LUT
-.. CA DOANH NGHIP
-.. (K, ghi h tn v ng du)
-..

1
Chn mt trong cc ngnh, ngh kinh doanh, ni dung hot ng lit k ti mc 3 d kin l ni dung
hot ng chnh ca chi nhnh/vn phng i din/a im kinh doanh ti thi im ng k.