UNIVERSITATEA ANDREI AGUNA din

CONSTANA
FACULTATEA DE PSIHOSOCIOLOGIE

PSIHOTERAPIE
semestrul II
Note de curs

Titular disciplin,
Lector. univ. dr. Aurelia MORARU

CONSTANA, 2016

1
Contents
Curs 1. PSIHOTERAPIA CENTRAT PE CLIENT (PSIHOTERAPIA ROGERSIAN) .......... 5
1.1. Particularitatea psihoterapiei centrate pe client ................................................................ 5
1.2. Rolul psihoterapeutului n cadrul psihoterapiei non-directive ......................................... 7
1.3. Modificrile caracteristice procesului terapeutic ............................................................. 7
1.4. Tehnici ale terapiei centrate pe client ............................................................................. 10
Curs 2. PSIHOTERAPIA COGNITIV-COMPORTAMENTAL .............................................. 11
1. Istoric .......................................................................................................................... 11
2. Definiie ...................................................................................................................... 13
3. Tehnici ........................................................................................................................ 13
4. Aplicaii....................................................................................................................... 14
Curs 3. PSIHOTERAPIA COGNITIVA ....................................................................................... 15
1. Izvoare i istoric ................................................................................................................ 15
2. Definiii ............................................................................................................................. 16
3. Relaia teoriei cognitive cu patogenia tulburrii depresive ............................................... 20
4. Procesul terapeutic ............................................................................................................ 22
5. Indicaii i contraindicaiile terapiei cognitive .................................................................. 23
Curs 4. ART TERAPIA ................................................................................................................ 24
1. Definiie ............................................................................................................................. 24
2. Istoric i devenire conceptual .......................................................................................... 25
3. Aplicaii ............................................................................................................................. 27
4. Mod de realizare ................................................................................................................ 29
Curs 5. PSIHODRAMA ................................................................................................................ 32
1. Definirea Psihodramei ....................................................................................................... 32
2. Istoricul psihodramei ......................................................................................................... 32
3. Ce este psihodrama? .......................................................................................................... 33
4. Principiile psihodramei. Aspectele tehnico-metodologice ale psihodramei ..................... 35
5. Rolurile n psihodram ...................................................................................................... 36
6.Tipurile de psihodram....................................................................................................... 37
Curs 6. HIPNOTERAPIA ............................................................................................................. 40
1. Istoricul hipnoterapiei ....................................................................................................... 40
2. Definiia hipnozei i a hipnoterapiei ................................................................................. 42
3.Terapia prin hipnoza........................................................................................................... 43
4. Inducerea transei ............................................................................................................... 43
2
 5. Aprofundarea transei ......................................................................................................... 44
6. Intervenia terapeutic n stare de trans hipnotic propriu-zis ....................................... 45
Curs 7. PSIHOTERAPII SCURTE CENTRATE PE OBIECTIVE I SOLUII ........................ 46
1. Principii fundamentale ale terapiei centrate pe soluii ...................................................... 46
2. Caracteristicile unui scop bine definit ............................................................................... 50
3. Interviul centrat pe soluii ................................................................................................. 53
Curs 8. PROGRAMARE NEUROLINGVISTIC ...................................................................... 54
1. Definitie ............................................................................................................................. 54
2. Stabilirea obiectivelor ....................................................................................................... 55
3. Raportul n NLP ................................................................................................................ 55
4. Sistemele senzoriale .......................................................................................................... 55
Curs 9. Analiza tranzacional (AT) ............................................................................................. 58
1. Strile eului (modelul PAC) .............................................................................................. 59
2. Triunghiul dramatic ........................................................................................................... 60
3. Scenariul de via .............................................................................................................. 61
4. Concluzii ........................................................................................................................... 62
Curs 10. Terapia unificrii ............................................................................................................ 63
1. Premise si clarificari conceptuale ...................................................................................... 63
2. EU sau TU sau de la Experiena Unificrii la Terapia Unificrii ..................................... 63
3. Aspectul holistic i diferenial al psihoterapiei experieniale a unificrii ......................... 64
4. Specificul metodologic n Terapia Unificrii .................................................................... 64
5. Metode i tehnici de explorare i restructurare personal, interpersonal i transpersonal
............................................................................................................................................... 64
Curs 11. Psihoterapia transpersonal (PT) .................................................................................... 66
1. Introducere ........................................................................................................................ 66
2. Obiectivele Psihoterapiei Transpersonale ......................................................................... 68
3. De la dezvoltare personal la dezvoltare transpersonal ................................................... 68
4. Institutul de Psihoterapie Transpersonal de la Palo Alto i Centrul de Cercetare William
James ..................................................................................................................................... 68
5. Evoluia spiritual transpsihic: spirit, sine, contiin extins i multidimensional ...... 68
Curs 12. PSIHOTERAPIA DE GRUP .......................................................................................... 70
1. Micro istorie cronologic a psihoterapiei de grup ............................................................. 70
2. Definiie ............................................................................................................................. 72
3. Terapia de grup.................................................................................................................. 73

3
4. Specificul terapeutic: activitati, fenomene si factori terapeutici ....................................... 74
5. Organizarea grupului terapeutic ........................................................................................ 80
6. Selecia pacienilor pentru psihoterapia n grup.......................................................... 81
7. Pregtirea pacienilor pentru psihoterapia de grup ..................................................... 81
8. Compoziia, structura i funcionarea grupului terapeutic .......................................... 82
9. Funcionarea grupului terapeutic ................................................................................ 85

4
Curs 1. PSIHOTERAPIA CENTRAT PE CLIENT (PSIHOTERAPIA
ROGERSIAN)

Paradoxul curios este c atunci cnd eu m accept

exact aa cum sunt, atunci eu m pot schimba.
(Carl Rogers)
Obiective:
1. Particularitatea psihoterapiei centrate pe client
2. Rolul psihoterapeutului n cadrul psihoterapiei non-directive
3. Modificrile caracteristice procesului terapeutic
4. Tehnici ale terapiei centrate pe client

1.1. Particularitatea psihoterapiei centrate pe client

n 1942, Carl Ransom Rogers (1902-1987), a publicat lucrarea denumit "Psihoterapia non-
directiv" n cadrul creia contest opiniile lui Freud cu privire la primatul instinctelor iraionale
asupra comportamentului uman, ct i rolul dominant al psihoterapeutului n calitate de interpret
i conductor al procesului psihoterapeutic. Cu acest prilej termenul de pacient (considerat ca
generator de relaie de inegalitate) este nlocuit cu cel de client.
ncreztor n forele naturale de autovindecare ale organismului, el a vzut n psihoterapie un
proces de ndeprtare a constrngerilor care mpiedic acest proces de autovindecare s se
manifeste.
Consideraii rogersiene despre dezvoltarea uman:
1. Comportamentul omului este dictat de percepia pe care o are omul relativ la sine i
relativ la lumea obiectiv. Rezult din acest adevr c diagnosticul unui client este nonterapeutic
(inutil) i-i poate crea confuzie terapeutului, ndeprtndu-l de domeniul unde intervine.
2. Fiecare persoan dezvolt o anumit imagine, concept, o idee despre cine este ea
(persoana) considerat n relaie cu mediul extern social i natural.
Imaginea de sine este n continu schimbare, dar rmne permanent sistemul de referin pentru
comportamentul i percepiile persoanei respective.
3. Este firesc ca oamenii s urmreasc actualizarea de sine. Actualizarea de sine
presupune tendina oricrui om de a deveni mai bun, de a-i mplini potenialul. Tendina spre
actualizare de sine face din oricare om un partener de ncredere, un partener pe a crui
perspectiv pozitiv te poi bizui.
Conceptul cheie al Teoriei neadaptrii a lui Carl Rogers este cel de incongruen.
Incongruena sau lipsa de concordan (nepotrivire) ntre concepia despre sine a omului i
experiena sa interioar, profund, conduce la neadaptare sau proast adaptare.
Pe msura ce copilul crete, nevoia sa de apreciere i autoapreciere, crete de asemenea.
Conceptul de sine al copiilor se dezvolt pe msur ce acumuleaz experiene trite ca urmare a

5
relaionrii cu familia i lumea n general. Dac se va simi iubit, iubit necondiionat, copilul i
va construi un concept de sine pozitiv.
Pericolul pe care l pot crea prinii impunnd copilului prea des condiii, este acela de a dezvolta
condiii de valorizare. Atunci cnd copilul are un concept de sine care este legat de numeroase
condiii de valorizare, conceptul su de sine devine rigid, copilul simindu-se lipsit de
autoapreciere. El ajunge s neleag i s cread c el n sine, nu este demn de a fi iubit dac nu
manifest comportamentele dezirabile solicitate de prini i c el nsui nu valoreaz (mai)
nimic. n acest fel, conceptul de sine al copilului devine unul negativ.
n ecuaii simple acesta ar putea fi reprezentat n felul urmtor:
EU + (i) comportamente dezirabile = demn de a fi iubit,
rezult c:
EU - (fr) comportamente dezirabile = nedemn, lipsit de valoare
n astfel de condiii experiena profund a copilului (ceea ce simte i crede n interiorul su) este
o experien negativ, plin de sentimente de devalorizare i respingere. Cu aceste sentimente i
convingeri negative, copilul va crete i desigur i experiena profund a adultului va fi compus
tot din sentimente i convingeri de lips de valoare i de respingere.
Ca reacie la aceast situaie, oamenii:
I. se simt cuprini de anxietate i neputnd s tolereze asemenea sentimente, distorsioneaz
experiena lor profund i o mpiedic s ajung n contientul lor. Ei fac tot posibilul pentru a-i
reprima aceste sentimente
II. i fabric, pentru a putea merge nainte, o fals imagine de sine, complementar, un concept
de sine pozitiv inautentic, fals, care s-i ajute s supravieuiasc.
Astfel, n condiiile unei dezvoltri lipsite de iubire necondiionat, apare aceasta incongruen
dintre ceea ce credem despre noi (falsul concept de sine) i ceea ce simim despre noi (experiena
profund).
Incongruena face ca indivizii s nu i cunoasc adevratele interese i s devin vulnerabili la
afeciuni psihice, ceea ce se ntmpl frecvent, susine C. Rogers.
Alte constrngeri i au sursa n solicitrile nerealiste pe care i le autoimpun oamenii atunci
cnd i imagineaz c nu trebuie s triasc un anumit gen de sentimente cum ar fi, de pild,
cele de ostilitate.
Negnd faptul c ei au astfel de sentimente, oamenii nu mai sunt contieni de natura reaciilor
lor i n felul acesta pierd contactul cu experiena lor autentic, rezultatul fiind un nivel de
integrare psihic sczut, relaii interpersonale falsificate i diferite forme de dezadaptare.
Dac exist o distan semnificativ, ntre ceea ce ei simt i ceea ce i doresc la ei, oamenii nu
pot tri ca persoane ntregi, ca persoane pe deplin integrate.
Pe msur ce conceptul de sine devine tot mai congruent cu actuala experien, oamenii devin tot
mai tolerani cu ei nii, tot mai deschii la noi experiene i perspective.

6
n aceste condiii, ntreaga fiin se poate dezvolta armonios, procesul de actualizare de sine se
desfoar din plin i individul se transform ntr-o persoan pe deplin funcional (fully
functioning person n expresia lui C. Rogers).
Obiectivul principal al psihoterapiei rogersiene este rezolvarea incongruenei, respectiv
ajutarea clientului s se accepte pe sine.
Terapeutul stabilete un astfel de climat psihologic n cadrul cruia clientul se simte acceptat n
mod necondiionat, neles i valorizat ca persoan.
n acest climat el se simte liber pentru prima oar s-i exploreze gndurile i sentimentele reale,
acceptndu-i ura, furia sau alte sentimente "urte" ca pri ale propriului su eu.
Motorul principal al schimbrii, mai ales pe dimensiunile emoionale i personale, este relaia
terapeutic. Relaia terapeutic nu este o tehnic, ci ea are efecte directe asupra creterii i
dezvoltrii integrate a clientului. Pentru ca o relaie s produc efecte terapeutice de durat, ea
trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii necesare i suficiente (cum spunea Rogers):
I. Terapeutul trebuie s depun strduine pentru a-i nelege clientul ct mai bine, s
descifreze perspectiva acestuia, adic s dea dovada de empatie i nelegere.
II. Terapeutul nu se poate ascunde dup o masc profesional; el trebuie s fie n mod autentic
interesat de binele clientului, s doreasc cu adevrat s-l neleag i sa-l ajute;
III. Terapeutul nu-i poate permite s judece sau s critice clientul pentru ce face sau pentru
ideile i sentimentele sale: clientul trebuie acceptat aa cum este i fcut s simt aceasta.

1.2. Rolul psihoterapeutului n cadrul psihoterapiei non-directive

n terapia centrat pe client, dirijarea procesului terapeutic NU este sarcina psihoterapeutului.
Acesta:
- nu d rspunsuri sau interpretri,
- nu sesizeaz prezena conflictelor incontiente
- nu intervine activ n discursul pacientului.
Terapeutul nu face dect s asculte cu atenie(ascultare activ) i cu o atitudine de acceptare ceea
ce spune clientul, ntrerupnd doar pentru a formula cu alte cuvinte ceea ce a vrut s spun
acesta. Aceste reformulri nu conin n ele interpretri sau evaluri, ci au darul de a-l ajuta pe
client s-i clarifice sentimentele i ideile pe care le exploreaz, s le priveasc mai atent i s le
contientizeze.
Psihoterapeutul are n cadrul acestei orientri, o atitudine de acceptare total a ceea ce se spune,
reformuleaz cele afirmate de pacient, recunoate sentimentele pacientului i l ajut s i le
clarifice.
n realitate, abordarea non-directiv este ncrcat de cldur afectiv i nelegere uman.

1.3. Modificrile caracteristice procesului terapeutic

a) Modificri n cadrul materialului verbal prezentat de client.

7
Subiectul i schimb tematica verbalizrii de la problemele i simptomele sale pe afirmaii
legate de nelegerea legturii dintre trecutul i situaia sa prezent, despre noile modaliti de
aciune.
Procesul explorrii propriilor sentimente i atitudini, este urmat de insight-ul i nelegerea mai
corect a propriilor probleme, ct i de analizarea modalitilor de reorientare a propriului
comportament.
Din punct de vedere clinic, se remarc o deplasare a accentului de la simptom la "eu"
("ego").
Se constat n acelai timp i deplasarea accentului n cursul discuiilor terapeutice de la ceilali
spre sine. Subiectul realizeaz c elementele ce in de eu sunt factori pe care el i poate ine n
mod potenial sub control i c dac el se afl n unitate cu sine nsui i i clarific propriile
probleme, va putea face fa cu succes i situaiilor externe care i creeaz probleme.
b) Modificri n percepiile i atitudinile fa de sine n cazul n care psihoterapia este ncununat
de succes (criteriul succesului este aprecierea fcut de client), se pot constata urmtoarele
modificri n ceea ce privete imaginea i atitudinea fa de sine:
- se constat o cretere a numrului afirmaiilor ce reflect o atitudine pozitiv fa de sine;
- atitudinile ambivalente fa de propria persoan au o tendina de cretere cam pn la
jumtatea psihoterapiei dup care au tendina s scad;
- n finalul psihoterapiei se constat prezena unui numr mult mai mare de autoevaluri
pozitive n raport cu propria persoan;
n urma psihoterapiei se constat o tendin crescut de autoacceptare a propriului eu, ceea ce
nseamn c pacientul tinde s se perceap pe sine ca pe o persoan valoroas, care merit
respect i nu dezaprobare, al crui sistem de norme i valori se bazeaz pe experiena sa proprie
i nu pe dorinele altora i care acioneaz degajat n conformitate cu aceast autoapreciere.
n acelai timp clientul se percepe mai obiectiv, ca acionnd mai spontan, mai independent,
putnd face fa mai bine problemelor sale n urma psihoterapiei. Astfel el se percepe ca fiin
integrat i nu divizat, ceea ce nseamn o apropiere dintre eul real i eul ideal (etalonul
su).
Datorit acestor modificri, viaa interioar a pacientului devine mai agreabil i mai puin
tensionat.
c) Dezvoltarea unui mod mai adecvat de a percepe realitatea nconjurtoare i de a gndi, a unui
tip de raionament mai corect i mai sntos. Clientul coboar de la un nivel nalt de generalitate
la o percepere mai fin i mai difereniat a realitii. n urma demersului psihoterapeutic
subiectul nu mai percepe realitatea ca fix, imuabil, ci ca fiind maleabil, mobil, ceea ce i d
sperana c schimbarea este posibil.
d) Contientizarea unor experiene trecute pe care subiectul le neag. Unul din procesele
importante ale demersului terapeutic l reprezint contientizarea unor experiene reprimate. Prin
intermediul demersului psihoterapeutic se realizeaz contientizarea i exprimarea prin
intermediul unei simbolizri deschise a acelor experiene i stri afective care vin n contradicie
cu concepia despre sine a clientului.
8
e) Modificri n sistemul de valori al clientului. Analiznd fragmente din cadrul protocoalelor de
psihoterapie se constat faptul c psihoterapia centrat pe client are mult de-a face cu concepte
ca "ru" sau "bun", corect" - "greit", "satisfctor" - "nesatisfctor" etc. Demersul
psihoterapeutic afecteaz sistemul de valori al individului i produce modificri n cadrul
respectivului sistem de valori.
f) Relaia client psihoterapeut. Clientul ncepe s tind ctre o relaie echilibrat, de egalitate cu
psihoterapeutul.
g) Modificri n structura personalitii. Se constat la clienii tratai cu ajutorul acestei tehnici
terapeutice urmtoarele modificri pozitive:
creterea tendinei de unificare i integrare n sfera personalitii;
o mai bun acceptare a eului propriu i a reaciilor emoionale proprii ca fcnd parte din
cadrul eului propriu;
reducerea tendinelor nevrotice;
scderea anxietii;
abordarea cu mai mult obiectivism a realitii;
achiziionarea i exercitarea abilitilor de combatere a stresului;
deprind sentimente i atitudini mai constructive;
un mod mai eficient de funcionare la nivel cognitiv.
h) Modificri n sfera comportamentului:
n cursul unei terapii centrate pe client ncununate de succes se constat i o modificare n sfera
comportamentului de la un comportament imatur la unul mai matur.
relatrile verbale ale clientului spre sfritul terapiei pun n eviden o reducere a tensiunii i
ncordrii psihice.
oreducerea numrului sau o bun contientizare a comportamentelor defensive (dac nc mai
persist).
creterea toleranei la frustrare a clientului.
capacitate crescut de a face fa sarcinilor zilnice din familie, de la locul de munc sau din
sfera colar.
Psihoterapia centrat pe client, n forma pur, este rar utilizat n zilele noastre dar aceast
orientare a pus bazele unei multitudini de terapii orientate umanist, terapii care pun accentul pe
problemele actuale aflate n contiina clientului i n cadrul crora acesta este considerat
personajul principal al procesului curativ, terapeutul acionnd doar ca un catalizator.
Noile orientri umaniste accept conceptul lui Rogers de "eu activ", capabil de opiuni valorice
sntoase. Se accentueaz, de asemenea, asupra empatiei, cldurii autentice i a atitudinii
pozitive necondiionate din partea terapeutului.

9
Aceste sisteme psihoterapeutice difer de forma original a psihoterapiei centrate pe client prin
aceea c au gsit diverse tehnici prin care terapeutul, n afara simplelor reflecii i
clarificri, l poate ajuta pe pacient s-i descopere eul integral.

1.4. Tehnici ale terapiei centrate pe client

Iolanda Mitrofan (2000) reine urmtoarele tehnici de terapie propuse de C. Rogers:
- acceptarea necondiionat (atitudine empatic autentic): acceptarea pozitiv
verbal/nonverbal;
- reformularea coninutului relatat de client
- reflecia, meditaia, afirmaii cu accent pe sentimentele prezente.
n prezent se folosesc urmtoarele tehnici de asistare nondirectiv:
A. Tehnici de ascultare; Ascultarea activ
B. Tehnici de reflectare (repetiie):
1. Repetiia ecou
2. Repetiia pe alt ton.
C. Tehnici de reformulare
1. Reformularea-reflectare
2. Reformularea ca inversare a raportului figur-fond
3. Reformularea-clarificare
D. Tehnici de deschidere.
ncepnd cu anul 1967, C. R. Rogers a luat n centru ateniei i terapia de grup, unde va aplica
(ntr-un mod adaptat) la un nivel superior principiile terapiei individuale. Astfel el devine
iniiatorul grupului de ntlnire n care, printr-o mai bun cunoatere de sine, oamenii pot atinge
acel scop de cpti, mbuntirea relaiilor interpersonale.
C. Rogers a susinut c empatia, imaginea pozitiv necondiionat i congruena sunt necesare
dar i suficiente pentru a provoca schimbarea terapeutic.
Aceast teorie a iscat multe controverse i cercetri.
Albert Ellis a afirmat de timpuriu, c schimbarea terapeutic poate aprea i n absena tuturor
condiiilor menionate de Rogers. Dei aceast afirmaie nu nega efectele terapeutice, terapeuii
terapiei centrate pe client au supus unui proces de revizuire postulatele iniiale (aceast revizuire
poate fi acceptat ca un proces de maturizare al acestei orientri) . Astfel, n 1976, 702 membri ai
Asociaiei Germane de Psihoterapie Rogersian au fost intervievai n legtur cu metoda lor
terapeutic. Abia 9% dintre ei au afirmat c sunt fideli orientrii rogersiene ortodoxe. Muli
terapeui au menionat utilizarea unor metode/tehnici ajuttoare, de sprijin, neortodoxe aa
cum sunt jocul de rol sau relaxarea (cf. I. Dafinoiu, 2000).

10
Curs 2. PSIHOTERAPIA COGNITIV-COMPORTAMENTAL

Am realizat c, dei oamenii sunt unici i prezint remarcabile diferene n ce privete gusturile
lor, caracteristicile, obiectivele i ceea ce-i face s se simt bine, ei sunt, n acelai timp,
remarcabil de identici n situaiile n care se disturb emoional pe ei nii.
(Ellis & Grieger, 1977)
Obiective:
1. Istoric
2. Definiie
3. Tehnici
4. Aplicaii

1. Istoric
Nu este un secret, Terapia Cognitiv-Comportamental a aprut din fuziunea concepiei
terapeutice cognitive cu concepia terapeutic behaviorist (comportamental).
Dac urcm n amonte, ctre trecutul Psihoterapiei Cognitiv-Comportamentale, ne vom opri o
dat n anii 1960 cnd s-a afirmat Terapia Cognitiv i continund vom putea ajunge cel mai
departe la nceputul secolului XX, cnd se afl nceputurile Terapiei Comportamentale.
Unii autori gsesc elemente de terapie cognitiv-comportamental chiar n antichitate, mai precis
n doctrina filosofilor stoici. D. Robertson relateaz n lucrarea sa The Philosophy of Cognitive-
Behavioural Therapy: Stoicism as Rational and Cognitive Psychotherapy (2010), cazul unui
filosof stoic care s-a remarcat n cursul unei furtuni, atunci cnd cltorea pe mare, prin paloarea
deosebit a feei. Unul din pasagerii care cltorise cu aceeai curs l ntreab odat ajuni la
rm: spune-mi cum se face c tu, un stoic, presupus a nu avea emoii, ai plit att de tare pe
timpul furtunii?(Robertson, D., 2010). La ntrebarea aceasta s-au alturat i alte persoane
prezente. Stoicul s-a aprat citindu-le un pasaj din Discursurile lui Epictet n care acesta
spunea c pn i un stoic este vulnerabil la aceste emoii neateptate i nfricotoare (ca i
oricare om n.n.) []. Epictet: n acele clipe un nelept i spune Chiar dac simt c plesc
cu fiecare clip, tiu c aceasta este doar reacia trupului meu la agitaia acestor valuri, care n
curnd se vor calma i n realitate nu exist un pericol real de care s m tem. n contrast, un ne-
stoic, se va lsa antrenat de sentimente, ngrijorndu-se de ele, ceea ce le va mri, ntrindu-le i
mai tare, intrnd astfel ntr-un cerc vicios. n cele din urm, gndurile ngrijorate vor stimula
nervozitatea pn va ajunge la panic (ibidem).
n prezent, Terapia Cognitiv-Comportamental include, printre alte abordri i sisteme
terapeutice, Terapia Raional Emotiv-Comportamental i de Terapia Multimodal.
Printre primii care au criticat metodologia (i cronofagia) psihanalitic a fost psihologul
germano-britanic Hans Eysenck. Pentru Eysenck o tehnic era suficient de bun dac elibera
clientul de simptome ceea ce nsemna, pentru el, c l-a vindecat de nevroz. Muli s-au gndit c
o astfel de abordare promitea s fie deosebit de practic i eficient. Totui, era nc vremea
primei generaii de psihoterapeui comportamentaliti.

11
n perioada dintre 1950 pn n 1970 noul domeniul a aprut de fapt, prin munca unor cercettori
din Statele Unite, precum ar fi Aaron T. Beck si Albert Ellis. Componenta cognitiv, cum am
mai spus, a fost compus/inventat de aceti autori n anii '50 i a fost identificat dup anii '60
cu conceptele psihologiei cognitive care evoluaser separat.
n anii '50-'60, behaviorismul de prim generaie a tot pierdut din popularitate datorit a ceea ce
se va numi mai trziu "revoluia cognitiv". Dei terapeuii comportamentaliti respingeau
conceptul de cogniie pe considerentul c este "mentalistic", soluiile terapeutice ale lui Aaron
T. Beck si mai apoi Albert Ellis au ctigat ncet, ncet prestigiu n rndul terapeuilor
comportamentaliti.
Terapia Cognitiv-Comportamental se afl cu adevrat la intersecia dintre psihoterapia
cognitiv i cea comportamental, fiind i nefiind cu adevrat i una i alta. Lucrul acesta nu este
cu totul neobinuit n tiine, cunoscndu-se destule astfel de situaii/domenii de interferen. Ne
putem gndi, pentru exemplificare, la tiine mixate (aa numite de grani) precum
psihosociologie sau biopsihologie, psihogenetic .a. Ce d ns o identitate inconfundabil
Terapiei Cognitiv-Comportamentale sunt metoda i tehnicile ei, despre care se va vorbi n
continuare, dar i mai mult, deosebita sa aplicabilitate i eficien care le depete i pe cea a
psihoterapiei cognitive i pe cea a psihoterapiei comportamentale lucru care i d o legitimitate
aparte.

Albert Ellis

n deceniul VI al secolului XX, Ellis a nceput s experimenteze o nou terapie pe care a numit-o
Terapie Raional. Dup un timp de practic, a neles c putea aduce alinare pacienilor si dac
rmnea strict n aria coninuturilor raionale lucru pentru care a nceput s lucreze i asupra
emoiilor care nsoeau componenta raional a tulburrilor, terapia sa devenind una Raional
Emotiv. nzestrat pentru a gsi soluia corect, Ellis i mai inoveaz o dat sistemul, care
devine Terapie Raional Emotiv Comportamental. Aceast terapie poate fi ncadrat ca fiind
una din primele forme de Terapie Cognitiv Comportamental.
n paralel cu Albert Ellis i Aaron Beck, Arnold Lazarus un psihoterapeut sud-african,

Arnold Lazarus

12
a dezvoltat i el o psihoterapie care azi se numete Terapie Multimodal. Aceast abordare este
considerat prima forma de terapie cognitiv comportamental cu "spectru larg". Plecnd de ast
dat de la terapia comportamental, el i-a lrgit acesteia spectrul astfel nct s includ aspecte
cognitive. Lucrarea de referin a soluiilor sale este cartea " Terapia Comportament i Dincolo
de ea" (1971), foarte probabil primul text clinic de Terapie Cognitiv Comportamental). Aceast
lucrare demonstreaz c este necesar pentru optimizarea eficienei terapiei i pentru obinerea
rezultatelor durabile n tratament, transcenderea metodelor cognitive i comportamentale care au
arii de concentrare mai nguste. Lazarus include n cmpurile sale de aciune senzaiile fizice,
imaginile vizuale (completnd gndirea bazat pe limbaj), factorii biologici i relaiile
interpersonale.
Succesele obinute n anii 1980 i 1990 de David M. Clark i David H. Barlow n tratarea
tulburrilor de panic, determin ca Terapia Cognitiv-Comportamental s aib n sfrit,
independent, legitimitate.
n prezent, americanii Keith Dobson i David Dozois descriu terapia cognitiv-comportamental
ca avnd la baz principiul conform cruia: schimbrile comportamentale sunt mediate de
evenimente cognitive.

2. Definiie
Pentru o definire operaional a terapiei cognitiv-comportamentale, Robin A. Chapman (citnd
lucrarea Cognitive and behavioral interventions: An empirical approach to mental health
problems din 1994 a autorilor L. W. Craighead, W.B. Craighead, A. E., Kazdin i M. J.
Mahoney) spune n 2006: n realitate au putut fi identificate peste 20 tipuri distincte de terapie
cognitiv-comportamental, dei analiza acestor modele a relevat numeroase elemente de
comunalitate cum ar fi sublinierea teoriilor nvrii i a cercetrilor pe tema acesteia(Chapman,
A. R., 2006). Dei avem o mare diversitate de evoluii ale acestei orientri, se poate da totui o
definiie general a acesteia.
n The Gale Encyclopedia of Psychology, 2001, Terapia Cognitiv-Comportamental este o
abordare terapeutic bazat pe principiul c strile i comportamentele dezadaptative pot fi
schimbate prin nlocuirea modalitilor de gndire distorsionate sau improprii, cu pattern-uri de
gndire mai sntoase i mai realiste (coord, Strickland, Bonnie R., 2001, p. 128).

3. Tehnici
Terapia Cognitiv-Comportamental are azi tehnici terapeutice particulare care variaz n cadrul
diferitelor sale abordri, n funcie de tipul de problem.
Metodele i tehnicile abordrii cognitiv-comportamentale sunt grupate n dou categorii:
1. Metode de identificare a gndurilor negative:
discutarea unei experiene stresante recente;
retrirea evenimentelor anxiogene pe plan imaginativ sau prin intermediul jocului de rol
i analiza tririlor psihice aferente;
analiza gndurilor asociate modificrilor de dispoziie din cadrul edinei de consiliere.
2. Metode de modificare a gndurilor negative i comportamentelor aferente:
explicarea de ctre consilier a relaiei dintre gndire, afectivitate, comportament;
13
 informarea clienilor asupra mecanismelor anxietii;
distragerea clienilor de la gndurile negative, prin implicarea lor n diverse activiti;
promovarea activitilor;
Procesul terapeutic poate utiliza i:
cunoaterea prin chestionare i testare i apoi inventarierea celor mai percutante cogniii,
ipoteze, evaluri, credine i convingeri care ar putea fi considerate inutile i nerealiste; o
alt tehnic, tot n scopul cunoaterii este i inerea unui jurnal de evenimente
semnificative n care se consemneaz gndurile, sentimentele i comportamentele
asociate evenimentelor;
utilizarea diferitelor tehnici de relaxare;
utilizarea diferitelor tehnici de distragere;
confruntarea progresiv cu activitile care au fost pn atunci evitate i
ncercarea de noi modaliti de comportament i reacie, cu efect adaptativ crescut.

4. Aplicaii
Pn n prezent, eficacitatea terapiei cognitiv-comportamentale a fost obiectul unor cercetri care
au adus confirmri pentru aceast abordare terapeutic. Rezultatele studiilor publicate recomand
terapia cognitiv-comportamental, pentru o mare varietate de tipuri de probleme:
adicii; anxietate i atacuri de panic;
condiii de personalitate;
depresie;
durere cronic; fobii (agorafobie, fobie social, fobii simple);
furie; probleme de alimentaie; probleme relaionale i sexuale; probleme ale copiilor i
adolescenilor; sindromul de oboseal cronic; ticuri;
tulburri comportamentale; tulburri psihotice (precum schizofrenia, tulburarea bipolar);
tulburri de nvare; tulburare de stress post-traumatic; tulburri ale somnului;
tulburarea obsesiv-compulsiv.
Terapia Cognitiv-Comportamental poate funciona ca modalitate unic de tratament sau n
combinaie cu un tratament farmacologic, n funcie de severitatea sau natura problemei fiecrui
client.

14
Curs 3. PSIHOTERAPIA COGNITIVA

Gndul este smna aciunii; dar aciunea este mai mult o

a doua form aa cum gndul este prima.

(Ralph Waldo Emerson)

Obiective:

1. Izvoare i istoric
2. Definiii
3. Relaia teoriei cognitive cu patogenia tulburrii depresive
4. Procesul terapeutic
5. Indicaii i contraindicaiile terapiei cognitive

1. Izvoare i istoric
Terapia cognitiv este un sistem de psihoterapie care are la baz o teorie psihopatologic i una
de personalitate.
Considerarea cogniiei are adnci i multiple rdcini n istoria spiritului uman. Un prim mare
cognitivist ar putea fi considerat filosoful stoic grec Epictet care a trit n secolul I-II e.n. De
la acesta a rmas consideraia cu for de postulat conform creia nu este important agentul
stresor, ci semnificaia pe care i-o d omul acelui agent. Judecata persoanei respective asupra
evenimentului implicat, poate fi corectat, ntruct st n puterea omului s elimine acest mod
de a gndi. De fapt terapia cognitiv a preluat din filosofia stoicilor numai ramura optimist a
acesteia.
Un filon important al acestei terapii poate fi regsit n filosofia fenomenologic.
Alt izvor al psihoterapiei cognitive poate fi regsit n psihanaliz i n primul rnd n psihologia
lui A. Adler, care considera c fiecare individ prezint o concepie (sau proprietate de
reprezentare) proprie despre lumea obiectiv.
Rdcinile mai vechi ale cognitivismului pot fi regsite i n psihologia formei, psihologia
gestaltist. O nou surs de inspiraie i o nou nevoie de sintez i actualizare, a fost furnizat
de opera lui Jean Piaget care a descris celebrele faze ale dezvoltrii intelectuale/cognitive ale
copiilor.
n psihologie, cognitivismul apare ca un cadru teoretic de nelegere/explicare al psihicului uman
i ncepe s fie utilizat n anii 50. Apariia sa poate fi neleas i ca o replic a
comportamentalismului care refuz s ia n seam procesele mentale. Dup anii 50, psihologia
cognitiv evolueaz rapid (n paralel cu tehnologia calculatoarelor), fiind preocupat mai ales de
cercetarea proceselor mentale ale limbajului, memoriei i rezolvrii de probleme. Apariia unor
periodice precum Journal Cognitive Psychology (n 1970) i Cognitive Therapy and Research
(1977-editat de cunoscutul psihoterapeut Michael Mahoney) contribuie enorm la definirea
domeniului i continu munca lui Ulric Neisser, afirmat odat cu apariia n 1967 a crii
semnate de acesta i numit: Cognitive Psychology. Se poate astfel spune c deceniul VII al

15
secolului trecut este momentul unei revoluii cognitive n psihologie. Ali cognitiviti ori
contributori importani la naterea psihologiei cognitive sunt recunoscui a fi: Albert Bandura,
Aaron T. Beck, Jerome Bruner, Noah Chomsky, Albert Ellis, .a.
Psihologia cognitiv este radical diferit de alte forme anterioare de nelegere a psihicului uman
din cel puin dou motive:
Psihologia cognitiv folosete metoda tiinific ca form de investigare, detandu-se
att de metoda introspecionist ct i de abordrile bazate pe simptom (ex. psihanaliza);
n antitez cu psihologia comportamentalist, recunoate n mod explicit existena strilor
mentale precum credinele, dorinele i motivaiile, etc.
Pe cnd psihologia cognitiv i ncepuse deja existena inexorabil, fr intenia dinainte
formulat, urmrind scopuri terapeutice, ntemeindu-se pe o bogat experien clinic, civa
specialiti americani dezvolt independent diferite variante a ceea ce azi se numete psihoterapie
cognitiv.
Primul dintre acetia, psihiatrul Aaron T. Beck (nscut n 1921) este considerat printele
Psihoterapiei Cognitive. Cartea care este actul de natere al acestei psihoterapii este
Depression: Causes and Treatment, publicat n 1967. Specializat n psihanaliz clasic, Aaron
T. Beck era din ce n ce mai nerbdtor (i deci, nemulumit) cu rezultatele pe care le obinea cu
abordarea sa psihanalitic n tratarea depresiilor. La nceputul anilor 60 s-a gndit s conceap i
s aplice o terapie de scurt durat, orientat pe prezent n tratarea depresiilor. A. T. Beck
elaboreaz o teorie structurat i comprehensiv a depresiei ntemeind o terapie psihologic nou
i special; A.Beck a considerat c depresia are la baz unele puncte negative de vedere despre
sine, despre lume sau despre viitor. Acest eveniment avea loc n Universitatea din Pennsylvania,
n perioada amintit. Teoria lui A. Beck este ulterior fcut operaional de ctre A. J. Rush i
colaboratorii (1977 i 1983). Un alt eveniment editorial legat de naterea psihoterapiei cognitive
i semnat de A. T. Beck este: Cognitive Therapy and the Emotional Disorders (1975).
La scurt vreme, alte forme de terapie cognitiv sunt dezvoltate de Albert Ellis (terapia raional
emotiv) i Arnold Lazarus (terapia modal).
Referitor la izvoarele i istoricul psihoterapiei cognitive, credem c este momentul s atragem
atenia c aceasta nu decurge neaprat firesc din dezvoltarea informaticii, ciberneticii al tiinelor
cognitive n general sau al vreunuia din nivelele cunotinelor, computaional, algoritmic-
reprezentaional sau implementaional al psihologiei cognitive ci, din luarea n considerarea i
accentuarea rolului de ctre autori, a cogniiei, strict a informaiilor, cunotinelor n
comunicarea cu pacientul. Cu alte cuvinte, aceast terapie a aprut din necesiti clinice i nu a
fost o aplicaie n practica psihoterapeutic a noii psihologii cognitive. Se poate gsi o mic i
indirect influen a curentului cognitivist din tiine n aceast psihoterapie, n orice caz, o
influen mult mai mic dect se poate afla n Programarea Neuro Lingvistic (de exemplu).

2. Definiii
Dup Marc Richelle, Cogniie desemneaz, n primul rnd, ansamblul de acte i procese de
cunoatere, ansamblul mecanismelor prin care un organism dobndete informaie, o trateaz, o
conserv, o exploateaz; cuvntul desemneaz, de asemenea, produsul mental al acestor

16
mecanisme, considerat fie la modul general, fie referitor la un caz particular (Doron, P., Parot,
F., 2007, p. 148).
Conform Enciclopediei Gale (ediia 2001), Terapia Cognitiv este o abordare psihoterapeutic
ce utilizeaz abloanele (pattern-urile) de gndire pentru a schimba dispoziiile i
comportamentele( apud Strickland, Bonnie R., (coord), 2001).
Psihologia cognitiv argumenteaz din ce n ce mai persuasiv c este imposibil a concepe i
nelege omul fr aceast dimensiune cognitiv, multe faete ale psihismului uman de interes
pentru psihoterapie aa cum sunt stima de sine, imaginea de sine, identificarea, proiecia sinelui
n viitor etc. au n vedere aspectele cognitive. De pild, anumite gnduri genereaz n mod
necesar o stare afectiv negativ, mai ales cnd ele se refer la propria valoare a individului, sau
pun n discuie stima de sine.
Ca i la Epictet, manifestrile depresive sunt consecina interpretrilor particulare (a se citi:
distorsionate) ale individului asupra evenimentelor stresante. Concluzia mobilizatoare este c
factorii cognitivi sunt eseniali n bolile depresive (procesele afective precum simptomele
depresive, dispoziiile negative, retragerea, culpabilitatea, resemnarea, obinnd un rol secundar,
derivnd chiar din cogniii).
Dintr-un astfel de punct de vedere, tulburarea nevroticului nu mai este fondat de o tulburare
emoional, afectiv (aa cum o descrie psihopatologia psihanalitic) ci se plaseaz ntr-o stare
de eroare cognitiv i aceasta fiindc, tulburarea cognitiv precede tulburarea afectivitii.
A.T. Beck a formulat un model structurat al depresiei i care este izvorul ntregii sale coli
psihoterapeutice.
STRUCTURILE COGNITIVE, sunt elemente cu organizare specific, realizate din
cunotinele unui individ. Se pot decela structuri de suprafa (constituite din ceea ce este
vizibil, gndit sau comunicat) i structuri de profunzime, (cuprinznd sisteme de semnificaii,
ca i autoverbalizrile i imaginile mentale corespunztoare acestora). Mult naintea lui Beck, J.
Piaget considera c fiecare stadiu de dezvoltare cognitiv se definete printr-o structur care este
o organizare de scheme mentale i operaii, accesibile la momentul considerat.
Structura cognitiv dezvluit de Beck are trei niveluri, cel al cogniiilor, al proceselor i al
schemelor (depresogene).
a. Cogniiile (n mod sintetic apreciate ca idei automate) se definesc ca imagini mentale sau
coninut verbal care se afl n contiina pacientului i reprezint ceea ce gndete pacientul n
situaie (A. J. Rush, 1975, apud Ionescu, 1990, p. 92).
Din perspectiv psihoterapeutic, cogniia are semnificaia unui mod de a vedea situaiile, de a
pune problemele sau de a interpreta faptele. Acest mod particular de percepere a realitii se
constituie ntr-un ansamblu de concepte lund forma unei concepii despre situaii, probleme i
lume.
n psihoterapia lui Beck, reprezentativ pentru cogniii este triada cognitiv care const n
anumite pattern-uri de gndire, de apreciere n termeni negativi a condiiilor materiale i
temporale exterioare ca i a celor subiective. Triada cognitiv se manifest n esen prin
percepii i interpretri eronate. Aceste modele iau urmtoarele forme:

17
 cogniiile negative fa de sine, o autoevaluarea negativ. Individul se autoapreciaz ca
inadecvat, inapt, indezirabil i desigur, incapabil de a-i atinge scopurile;
cogniiile negative fa de lume, evaluarea negativ a mediului. Individul apreciaz lumea
ca suprasolicitant, ostil, umilitoare;
Cogniiile fa de viitor, respectiv evaluarea negativ a viitorului. Timpul nu poate aduce
nimic bun, totul este lipsit de speran, nefericit, anxiogen, punitiv.
Ca efect al acestor ateptri, pacientul interpreteaz astfel faptele nct acestea s confirme aceste
cogniii negativiste, lucru care are drept consecin o atitudine pesimist, defetist i ideaie
suicidar.
Triada cognitiv este un bun exemplu pentru a ilustra cum cogniiile se aglutineaz, relaioneaz
pentru a forma structuri cu rol disfuncional.
n timpul interviului psihoterapeutic, gndurile automate pot fi identificate utiliznd chestionare
sau liste de control.
b. Procesele cognitive arat modalitatea de generare i evoluie n timp a structurilor (modul n
care structurile cognitive de profunzime sunt transpuse n structuri de suprafa) i evenimentelor
cognitive (explic modul de elaborare a evenimentelor cognitive de ctre structurile cognitive).
Procese interne importante sunt descrise de evenimentele cognitive, care sunt gnduri i imagini,
nelegeri generate de indivizi n timpul incidentelor, ntmplrilor semnificative, gnduri care
dac nu corespund realitii stau la originea episodului depresiv.
Un veritabil nucleu al depresiei este alctuit din distorsiunile (disfunciile) cognitive, care au
ca i consecine modificrile afective i fizice, ca i alte trsturi asociate ale depresiei (n
expresia lui Beck, 1985). Disfunciile cognitive constau ntr-un mod particular de interpretare a
realitii, n funcie de schemele i respectiv de ipotezele cognitive asociate, veritabile erori
sistematice ale procesului de gndire. Chiar dac iniial, erorile sistematice de gndire pot s
scape examenului clinic de rutin al pacientului, disfunciile cognitive se relev n cursul
psihoterapiei
Disfuncii (distorsiunile) cognitive frecvente care trebuie considerate n psihoterapie sunt:
inferena arbitrar, raionamentul este realizat superficial (chiar ntmpltor, dup o
logic proprie), pornind de la informaii structurate negativ. n realitate subiectul prin astfel de
inferene dorete s-i confirme propriile convingeri iraionale. De exemplu: N-am reuit s-mi
ating obiectivul, deci sunt anormal, fiindc oamenii normali i ating obiectivele;
abstracia selectiv sau abstracia specific concentrarea asupra unui detaliu negativ
extras din contextul general care-i conferea semnificaia real, aceea c ansamblul situaiei este
pozitiv. Pacientul depresiv amplific deci importana detaliului minimaliznd contextul;
gndirea absolutist, dihotomic, bipolar, care exprim totul, fr atenuare i lipsit de
nuane intermediare: bun/ru, succes/eec, totul sau nimic: dac nu sunt cel mai bun atunci
nseamn c sunt cel mai prost;
amplificarea eecurilor, maximizarea evenimentelor negative. Toi trim evenimente
negative. Dar e uor de neles c toate, chiar toate, au o zon de influen limitat. Un eveniment

18
mrunt precum reproul oarecare al unui ef sau al unui prieten, poate aprea ca un eveniment
catastrofal pentru un depresiv.
minimalizarea succeselor, care const n subevaluarea semnificaiei unui eveniment
particular, sau n tendina de a elabora judeci extreme: succesele sunt ateptate, fireti (i
repede uitate), de foarte mic valoare; eecul este edificator: succese au mai avut i alii, eecul
dovedete c nu sunt bun de nimic;
suprageneralizarea sau generalizarea cu dramatizare, exemplu clasic de sofism, dup
care un exemplu ar ine loc de dovad, pornind de la un eveniment particular se exprim o
convingere global;
personalizarea, autodistribuirii responsabilitii de ctre persoana depresiv, a
semnificaiei unor evenimente care are cel mult o relaie de contingen cu persoana care face
inferena;
Aceste procese cognitive au fost enumerate chiar de Beck. La acestea mai putem aduga nc
cteva:
evaluarea incorect a unor situaii apare ca urmare a unor presupuse atitudini critice sau
rejectare din partea celorlali, avnd ca efect dezvoltarea de sentimente de umilire i disperare;
personalizarea amintit mai sus este nrudit cu asumarea unor responsabiliti excesive
este tendina de a atribui anumite evenimente negative unor erori personale (de cele mai multe
ori imaginare) sau deficiene ale pacientului;
atitudinea disfuncional, apare ca urmare a convingerii pacientului c valoarea sa ar depinde
de opinia celorlali despre el.
c. Schemele cognitive sunt reprezentri stabile, stereotipizante ale pacientului alctuite din
valori sau noiuni organizate n cursul vieii din experienele sale particulare de via, din pattern-
urile sale comportamentale, care ofer o baz pentru interpretarea stimulilor din mediu care
acioneaz asupra fiinei umane. Schemele cognitive tulbur semnificaia experienelor,
mpiedicnd pacientul s surprind adevrul. Schemele cognitive sunt cele care fac uneori
pacienii s vad doar n alb i negru, fr nuane de gri i s mpart oamenii doar n buni i ri.
Schemele cognitive sunt interne, tacite, neverbalizate, veritabile grile de interpretare a
evenimentelor. Ele sunt uneori numite i postulate silenioase (silent assumptions engl. orig.)
sau atitudini disfuncionale. Este foarte important s nelegem c (Beck) tulburarea cognitiv
precede tulburarea afectiv.
A.T. Beck i Weismann au redactat nc din 1978 o Scal de Atitudini Disfunctinale
(Dysfunctional Attitude Scale - DAS) pentru identificarea schemelor cognitive depresonogene.
O astfel de Scal are ca dimensiuni: aprobarea, iubirea, reuita, perfecionismul, drepturile,
omnipotena i autonomia (prezentate n cadrul fiecrei dimensiuni):
1. Critica, n mod natural, va deranja persoana care o primete.
2. Dac exist o persoan pe care o iubesc i care nu m iubete, nseamn c eu sunt de neiubit.
3. Dac eu nu reuesc n munca mea, atunci eu sunt un eec ca persoan.
4. Este ruinos pentru o persoan s i arate slbiciunile.
5. Dac eu cred cu trie c merit ceva, m atept sa obin acel lucru.
19
6. Eu ar trebui s mi asum responsabilitatea pentru modul n care oamenii se simt i se comporte
n cazul n care sunt aproape de mine.
7. Persoanele care au semne de succes (arat bine, statutul social, averea sau faima), sunt
obligatoriu mai fericii dect cei care nu au aceste semne.

3. Relaia teoriei cognitive cu patogenia tulburrii depresive

Cogniiile sunt o realitate de zi cu zi a vieii oamenilor i modul cum sunt gestionate poate
garanta starea de sntate mintal sau, dimpotriv, genera tulburri.
Unii autori (Sommers-Flanagan,1977) consider c uneori, pentru clienii depresivi, lipsii de
motivaie, rezisteni la influena autoritii sau clieni tineri care consider psihoterapia ca fiind
plicticoas, i din acest motiv, nu primesc provocarea pentru nvare a terapiei cognitive, este
necesar aplicarea unor tehnici de preterapie cognitiv, special construite pe principiile terapiei
cognitive. Acestea sunt concepute pentru a demonstra clienilor fora gndirii, puterea
cogniiilor. Tehnica presupune relatarea unei anumite ntmplri semnificative. Redrii povestirii
i urmeaz o discuie despre implicaiile povestirii realizat utiliznd o serie de ntrebri de tip
socratic.
Un model de astfel de tehnic dup Sommers-Flanagan, este redat mai jos:
Furie pe osea
ntr-o zi, un om pe nume Roger, conducea pe o osea cu dou benzi, cnd, dintr-o dat o dubi
roie i-a tiat faa. Roger s-a nfuriat. A nceput s se gndeasc ct de prost poate fi, oricine ar fi
acela, ca s conduc maina n modul acela iresponsabil i nu s-a putut abine s nu-i adreseze
cteva vorbe tioase. Dup nici 30 de secunde drumul lor a ajuns la o trecere la nivel cu calea
ferat unde un tren tocmai blocase traficul auto. Roger, nc furios c a fost depit n manierea
aceea de dubi, care, ntmplarea a fcut s fie acum oprit chiar n faa lui. nc deosebit de
iritat, Roger se decide s dea celuilalt conductor auto o lecie pe care s n-o uite prea curnd.
Deci, Roger sare din main i se apropie de dubia rosie. Nu tia exact ce avea s-i spun
celuilalt dar un lucru tia sigur, c avea o audien captiv. Cnd Roger a ajuns la geamul lateral
de pe partea oferului, vzu un om cu o expresie de panic pe chip care-l privea. Arunc o privire
pe bancheta din spate. Acolo, ntins de-a lungul scaunelor se afla o femeie nsrcinat n mod
prea evident, cu genunchii dui la gur care respira ntr-un ritm rapid. Dintr-o dat, furia lui
Roger se topi ntr-un sentiment amestecat de jen i mil. Cnd oferul cobor geamul mainii,
Roger ntreb: pot s v ajut cu ceva?
La ncheierea povestirii autorii recomand formularea ctre clieni a unor ntrebri de genul: Ce
credei c povestirea ne relateaz despre furie?, n afar de furie ce s-a schimbat n subiect,
Ce credei c s-ar schimba n interiorul dumneavoastr dac ai fi implicat ntr-o situaie
similar?, Ce ar putea spune Roger cnd va mai vedea pe cineva conducnd n aceeai
manier ? , Cum aplicai concluziile acestei povestiri n viaa dumneavoastr ? (Sommers-
Flanagan, John; Sommers-Flanagan, Rita, 2004,p. 274).
Cnd oamenii experimenteaz ocazional eecul, dispoziia lor general scade. Dac aceast
scdere se suprapune cu un mod defectuos de gndire, tarat de gnduri automate negative, de
distorsiuni cognitive, omul devine vulnerabil la aciunea unor scheme cognitive negative,
manifestndu-se procese disfuncionale care, bineneles, vor scade i mai mult dispoziia

20
general a individului. Acest cerc vicios are proprietatea de a se automenine i chiar accentua,
agrava.
Concret, predispoziia pentru a genera un stil cognitiv vicios poate ncepe chiar din copilrie.
Atunci, n urma unor experiene primare, timpurii (o jignire, o situaie de abandon, un eec
mrunt) se formeaz unele idei, postulate disfuncionale.
Ex: copiii care nu primesc cadouri nu sunt iubii; dac nu eti primit n jocul de fotbal nu ai
prieteni adevrai .a.
Aceste idei disfuncionale rmn inactive, ani n ir pn cnd unul sau mai multe evenimente
deosebite, de fapt incidente critice le fac utile (bineneles n neles patologic).
Ideilor disfuncionale activate devin generatoare de gnduri negative automate care se vor
exprima n simptomele depresiei care pot fi: cognitive, afective, motivaionale,
comportamentale, somatice.

Experiene primare

Incidente
Idei critice
disfuncionale

Gnduri negative
automate

Simptome ale tulburrii - cognitive

- afective
- motivaionale
- comportamentale
- somatice

Modelul cognitiv al depresiei

experiene primare idei disfuncionale + incidente critice gnduri negative automate
simptome ale tulburrii
Dup cum subliniaz Ion Dafinoiu, modelul cognitiv al depresiei este valabil nu numai pentru
depresie sau tulburrile emoionale ci el evideniaz rolul cogniiilor n interaciunea complex
21
 a acestora cu strile afective i comportamentale n general (Dafinoiu, I., Varga, J-L 2005, p.
62).
n clarificarea etiologiilor i explicarea forei sanogenetice a terapiei cognitive, I. Dafinoiu
adaug c depresia este un efect al supradeterminrii, n care gndirea depresiv este doar unul
din factori (ceilali fiind de tip biologic, social, developmental), dar unul puternic : Deoarece n
psihogeneza depresiei, cogniiile au o anumit prioritate interveniile sistematice asupra lor se
pot dovedi deosebit de utile aa cum confirm deja practica clinic (ibidem).

4. Procesul terapeutic
Scopul terapiei cognitive const n nlturarea tulburrii depresive prin identificarea ipotezelor
eronate, a cogniiilor negative i dezvoltarea unor scheme cognitive mai flexibile care s duc la
schimbarea modului disfuncional de gndire. Un important obiectiv al tratamentului este acela
de a nva pacienii pentru a deveni proprii lor terapeui.
Din lectura elementelor terapiei cognitive, n acord cu scopul terapiei cognitive , se pot anticipa
i eventualele tehnici ale terapiei cognitive, care sunt n realitate o suit de acte ntreprinse de
terapeut n colaborare cu pacientul, pentru schimbarea modului disfuncional de gndire al
pacientului. Odat cu schimbarea acestui mod de gndire, prin ajutorul acordat direct pacienilor
se va schimba modul lor de comportament i de rezolvare a problemelor. Pentru a-i crete
eficiena muncii i a crete rigoarea datelor de analiz, muli dintre terapeui folosesc ca
instrument o Fis de nregistrare a gndurilor automate. Aceasta poate fi construit dup stilul i
nevoile pacientului sau terapeutului. Un model orientativ poate arta astfel:

Fia nr.:
Numele i prenumele clientului
Nr. Gndul(-rile) Rspunsul Rezultate
Data/ora Situaia Emoia(-iile)
crt. automat(-e) adaptativ obinute

Fia clientului

Dup cum am menionat mai sus, tehnicile terapeutice sunt o suit de operaiuni, fr s uitm c
terapia presupune intens participare i o bogat creativitate, un algoritm terapeutic care
presupune urmtoarele activiti:
- Descoperirea/identificarea ipotezelor maladaptative (n realitate, folosind terminologia proprie,
a ideilor disfuncionale;
- Supunerea la o analiz de validare a fiecreia din aceste idei disfuncionale;
- Descoperirea/identificarea gndurilor automate i testarea lor, de asemenea, n scopul este de a
le dezvlui justificare/utilitatea lor pentru client;
- Verificarea legitimitii atribuirii responsabilitii i dac este cazul, reatribuirea blamului;
- Eliminarea aprehensiunilor catastrofice i reducerea anxietilor ;
- Decentrarea de pe false interpretri i crearea unor coordonate mai apropiate de adevrul
obiectiv (social);

22
- Detaarea fa de situaiile problematice i cutarea pluralitii de soluii alternative pentru
acestea;
- Actualizarea i aplicarea unor tehnici de diversiune (de asemenea pentru
decentrare i recentrare n interpretri i puncte de vedere);
- Fixarea achiziiilor prin repetiie cognitiv i/sau ,,deutero learning, nvare de gradul doi.
- Instruirea i instituirea ncrederii n sine, creterea stimei de sine, .a.
n esen terapia cognitiv este tot timpul activ i la nceput directiv, dar devine progresiv
interactiv, trecnd de la observarea comportamentului la analiza cogniiilor. Este o metod
originar individual dar au fost elaborate i tehnici pentru terapia cognitiv de grup.

5. Indicaii i contraindicaiile terapiei cognitive

ncepnd a fi dedicat iniial pacienilor depresivi, mai ales pentru depresii nonbipolare moderate
sau uoare, terapia cognitiv se aplic azi i tulburrile afective majore i tulburrile distimice.
Au fost consemnate aplicri recente ale terapiei cognitive la tulburri anxioase, fobii, obsesii,
anorexie mental i bulimie. Aceste aplicaii nu au fost nc validate.
Azi se ncearc aplicarea terapiei cognitive celor nonresponsivi la substanele antidepresive sau
celor care prezint afeciuni somatice, cronice.
Psihoterapia cognitiv nu aduce ctiguri pentru pacienii cu depresie melancolic, cu depresie
psihotic, cu boal schizo-afectiv.
Psihoterapia cognitiv este contraindicat pacienilor depresivi cu ideaie suicidar, cu idei
delirante i halucinaii.

23
Curs 4. ART TERAPIA

Arta este completarea tiinei.

(John Dewey)
Obiective:
1. Definiie
2. Istoric i devenire conceptual
3. Aplicaii
4. Mod de realizare

1. Definiie
tim c psihoterapia este, n ultim instan, o form de comunicare. Lucrul acesta nu trebuie
neles n sens restrns, ca n preistoria psihoterapiei, doar ca o cur de cuvinte. Comunicarea
psihoterapeutic folosete nu numai mijloace verbale i paraverbale i nici numai mijloace din
sfera nelesului obinuit a ceea ce numim mijloace de comunicare nonverbale, adic mimic,
pantomimic, gesturi, etc. Oamenii pot comunica i prin produsele creaiilor lor. n cazul de fa,
oamenii desfoar o comunicare intrapersonal i interpersonal prin intermediul produciei
artistice. n psihoterapie, orice form de comunicare este binevenit atta vreme ct poate fi
utilizat pentru revelarea tensiunilor, conflictelor, pentru diagnoza i stingerea lor.
Dup Paula Ford-Martin, art terapia este utilizarea artei pentru a exprima sentimente, emoii i
percepii, prin crearea i analizarea de lucrri i simboluri vizuale ori din alte modaliti
senzoriale (apud Bonnie, R., (coord.), 2001).
Art terapia utilizeaz arta, imaginile, procesul creativ i rspunsurile clientului la acestea,
nelegndu-le ca reflectri ale dezvoltrii personale individuale, reflectri ale abilitilor,
personalitii, intereselor i conflictelor acestuia.
Psihoterapeutul de art este calificat n utilizarea n scop terapeutic a artei ; art terapia este o
form de terapie pe care o pot desfura numai profesionitii.
Utilizarea terapeutic a artei distinge art terapeutul de alte profesiuni de sprijin fiindc solicit
abiliti i priceperi ndoite (dublate) att psihoterapeutice ct i artistice.
Astfel, terapeutului de art i sunt necesare cunotine n privina materialelor utilizate n art i
trebuie, de asemenea, s aib i o proprie experien artistic. Pe lng acestea, i sunt necesare
abilitile clinice indispensabile oricrui psihoterapeut.
Dac acest profesionist trebuie s fie un fin cunosctor al mijloacelor i stilurilor artistice, n ce
privete cunotinele de psihoterapie el trebuie s fie atestat ca psihoterapeut n aria terapeutic
n care i desfoare activitatea.
Trebuie s constatm c, arta (sau vindecarea ce decurge din utilizarea artei) nu este proprietatea
terapeutului.

24
2. Istoric i devenire conceptual
Practica art terapiei se ntemeiaz pe cunotine ale dezvoltrii umane i pe teorii psihologice
care sunt implementate n ntregul spectru de modele de evaluare i tratament.
Ca toate marile realizri omeneti, nici art terapia n-a aprut dintr-o dat, este rezultatul muncii i
iluminrii a mai multor oameni. Preocuprile au existat de mult vreme i nevoia i mijloacele s-
au evideniat n timp.
Susan Langer spunea n 1962: Funcia primar a artei este de a obiectiva experiena n aa
fel nct noi s-o putem contempla i nelege (Langer, S., 1962). Dei aseriunea este
filosofic ea este util n contextul n care dorim s relaionm psihoterapia cu arta.
Medicii psihiatri francezi Ambrose Tardieu i Paul-Max Simon, preocupai din perspectiv
medical de bolnavii mentali, au observat elemente i chiar teme recurente n desenele
pacienilor pe care i tratau. n lucrrile publicate de ei, Tardieu i Simon au susinut c
simbolistica i caracteristicile produciilor artistice ale bolnavilor, sunt funcie de patologia de
care sufer acetia.
Bineneles c prin aceste observaii nu s-a nscut art terapia, dar lucrrile medicilor menionai
sugereaz c produciile artistice ale bolnavilor mintali sunt expresia bolii de care sufer
pacientul i pot fi utilizate n scop diagnostic.
Teoriile subcontientului dar mai ales cele ale incontientului enunate de Sigmund Freud i mai
apoi de Carl G. Jung au fcut inteligibile lucrrile realizate de persoanele aflate n suferin.
Teoriile psihodinamice au argumentat c incontientul este populat de afecte, de conflicte care
poteneaz mari energii n direcia autoexprimrii, aa cum tot coala psihanalitic evideniaz
c, simbolurile vizuale i imaginile sunt mijloace mult mai naturale de comunicare.
Mecanismele de aprare mature (Miclea, M., 1997) precum Proiecia i Sublimarea (i desigur i
altele precum Reprimarea, Intelectualizarea, Conversia, Condensarea, Identificarea i Regresia,
etc.), explic foarte coerent procesul laborios prin care emoiile, nevoile, frustrrile,
dezechilibrele i conflictele pacienilor se materializeaz n produciile lor artistice fie plastice,
muzicale sau de joc dramatic.
Reamintim c Proiecia este Operaie prin care subiectul expulzeaz n lumea exterioar
gnduri, afecte i dorine de care nu are tiin sau pe care le refuz n el atribuindu-le altora,
persoane sau lucruri din mediul su nconjurtor (apud. Ionescu, S., Jacquet, M.M., Lhote, C.,
2002) iar Sublimarea are dou nelesuri (poate lua dou forme): desexualizare a unei pulsiuni
avnd drept int o persoan ce ar putea (sau ar fi putut) fi dorit sexual i acela de derivare a
energiei unei pulsiuni sexuale sau agresive nspre activiti valorizate social (artistice,
intelectuale, morale).
Ca form de terapie, putem spune c art terapia a devenit o veritabil i important metod de
comunicare, evaluare i tratament abia prin anii 1930-1940.
i atunci ca i acum pentru face art terapie, au fost necesare cunotine solide i autentice nu
numai de psihologie ci i de educaie artistic.
n anii 30, ai secolului XX, creatoarea colii Walden din New York i o cunoscut membr a
cercurilor artistice ale vremii, Margaret Naumburg (1890-1983), ncepe s aplice i s dezvolte

25
programe de art terapie cu pacienii bolnavi mintali. George A. Milite scrie: Naumburg credea
c arta d oamenilor bolnavi emoional o oportunitate de a se exprima pe sine i de a-i
stpni/ctiga propriul incontient; terapeuii vor primi n schimb idei mai bune de a-i ajuta
pacienii (apud Bonnie R., (coord), (2001).
Margaret Naumburg studiase cu celebrul pedagog Maria Montessori i reinuse de la aceasta c
oamenii, copiii, nva mai degrab eficient atunci cnd li se permite s exploreze ideile pe cont
propriu, dect s-i hrneti pur i simplu cu informaii.
Margaret Naumburg i-a ncurajat pacienii n anii 40 s deseneze spontan i s asocieze liber n
relaie cu propriile lor desene. Ea considera c terapia prin art este orientat psihodinamic i
este dependent de relaia transferenial dintre terapeut i pacient. Naumburg scria n 1953: n
art terapie, pacienii creeaz frecvent imagini artistice care au de-a face cu relaia de transfer...
Caricaturi incontiente i figuri parentale venerabile luate n btaie de batjocur, pot rzbate
uneori prin portretele accentuate i uluitoare... n procesul terapeutic, prin eliberarea unor astfel
de imagini parentale ostile, pacienii deviaz resentimentele de la prinii lor, departe de terapeut,
n propria art simbolic... Cnd sentimentele interzise i ndelung reprimate sunt proiectate n
picturi, pacientul ncepe s ntrezreasc intensitatea conflictului real (apud Naumburg, M.,
1953). La Naumburg expresia artistic cu scop terapeutic permite comunicarea simbolic.
Mesajul depete astfel dificultile ridicate de comunicarea verbal. Naumburg ncuraja
pacienii s descopere (pentru) ei nii semnificaia propriilor producii artistice.
Acum, art psihoterapia este o psihoterapie orientat spre proces, care implic comportament
artistic, clinic i asociaiile pacientului. Se consider c este fundamental ca un client (sau un
pacient) s-i neleag la un moment dat propria imagerie exprimat artistic.
Edith Kramer, un alt art terapeut de nceput, vizitnd n 1947 peterile de la Lescaux (Frana) ar
fi afirmat c picturile rupestre aflate n aceste peteri celebre sunt un exemplu al limbajului
(comunicrii - n.n.) universal al artei.
Teoriile ei au fost rezultatul muncii ei cu copiii n deceniul VI al secolului XX.

n anul 1949, Kramer a nceput s lucreze la coala de biei Wiltwycks,

cu biei cu tulburri psihice ntre 8 i 13 ani. Ea ncuraja subiecii copii s exprime prin art
ceea ce ei nu puteau exprima prin cuvinte. Art terapeuta menionat se prezint pe sine n felul
urmtor: M percep pe mine ca un specialist care combin calificarea general de a fi un artist
competent cu capaciti specializate n domeniile psihoterapiei i educaiei (Apud:
http://www.edithkramer.com/Edith_Kramer_Art_Therapy.html). Kramer se concentreaz pe
proprietile curative ale nsui procesului creativ. Pentru Kramer vindecarea este inerent
procesului creativ ceea ce explic utilitatea artei n terapie.

26
n folosirea artei ca terapie, terapeutul funcioneaz ca un ego auxiliar, asumndu-i un rol
suportiv. n 1976 Kramer a condus un proiect la Universitatea din New York care se numea
intervenia ca a treia mn a art terapeutului. Sublimarea este mecanismul cheie n procesul
creativ. Considerat alturi de Naumburg printele art terapiei, Kramer va declara c ea
promoveaz arta ca terapie pe cnd Naumburg folosete arta n terapie; actul creativ asist
procesul terapeutic. Cu alte cuvinte, Kramer se centreaz pe actul creativ convins c procesul
creativ n i pentru sine, este terapeutic n mod intrinsec.
Un mare progres n art terapie prilejuiete Myra Levick care subliniaz n 1983 ca fiind
fundamental n terapie corelaia dintre dezvoltarea emoional, intelectual i expresia
creativ. Levick operaionalizeaz criterii pentru identificarea mecanismelor de aprare n arta
plastic. Cu aceste instrumente pot fi identificate ariile de blocare precum i conflictele i
problemele de cea mai mare importan pentru individ. Principii teoretice i terapeutice
sntoase guverneaz acum aceast modalitate terapeutic.
Nu putem s nu amintim de Judy Rubin.

Ea spunea n 1984 c n actul creativ (art making) conflictele nu numai se

relev, ci ele sunt reexperimentate (retrite) avnd reala oportunitate de a fi rezolvate i integrate
n sistemul psihic i moral al individului.

Unii autori atribuie paternitatea art terapiei, artistului pictor i productorului de televiziune
Adrian Hill. Neavnd pregtire psihologic, dar experimentnd asupra propriei persoane, Adrian
Hill constat c starea lui de bolnav de tuberculoz se ameliora atunci cnd picta sau desena.
Observaiile acestea le-a adunat ntr-o carte pe care o public n 1945 la Londra, lucrarea Art
contra boal, o poveste de art terapie (apud Hill, A., 1945).
Bineneles, prin arta terapeutic putem nelege oricare din formele de art care pot fi folosite
pentru exprimare i/sau care prilejuiesc pacientului nelegeri i triri de tip artistic. Cu siguran
expresia artistic realizat prin muzic, dans, pictur i scris pot fi utile terapiei. O form
deosebit de art terapeutica este jocul dramatic, motiv pentru care este tratat separat.

3. Aplicaii
Devenit abia n 2009 meserie oficial, art terapia are o vast aplicabilitate, fiind un tratament
efectiv pentru tulburri de dezvoltare psihologice sau probleme educaionale, medicale ori
sociale.
Art terapia li se adreseaz populaiilor de toate vrstele, sexele, rasele sau provenienele etnice.
Art terapeuii i pot oferi serviciile indivizilor solitari, cuplurilor, familiilor sau grupurilor. Ea
este mult mai eficient i aduce beneficii deosebite cnd este asociat unei terapii verbale.

27
Ca i orice psihagogie, este recomandabil ca terapeutul s aleag materialele potrivite n
intervenia lor special pentru fiecare client funcie de particularitile acestuia i de obiectivele
terapeutice considerate.
Art terapia este, n general, un instrument de tratament valoros pentru tinerii i adulii care nu
reuesc s-i exprime verbal suficient de precis, gndurile sau sentimentele. Dar pentru
tratamentul copiilor, art terapia se dovedete a avea o valoare deosebit.
Art terapia poate fi utilizat n terapia cvasimajoritii tulburrilor psihice. De asemenea, fiind de
nivel intuitiv, nelegem c ea poate fi eficient n combaterea stresului i n activarea
mecanismelor de aprare mature. Dar, mai mult, dincolo de aria aceasta de utilizare, ea poate fi
folosit ca instrument terapeutic auxiliar ori complementar pentru bolile att psihosomatice ct i
chiar somatice; cu alte cuvinte, art terapia are mereu efecte sanogenetice att asupra minii ct i
asupra trupului indiferent dac acestea se afl sau nu n suferin. Se poate considera c arta
poate mijloci i la omul sntos autoactualizarea.
Putnd juca un dublu rol, art terapeutul poate fi terapeut principal sau adjunct n echipa
terapeutic. Aceast polivalen poate fi solicitat n funcie de nevoile instituiei sau ale
obiectivelor terapeutice ale pacientului.
O caracteristic important a tratamentului vorbit eficace, promovat cu tiin, este c pacientul
care acum devine artist i nu terapeutul, conduce aciunea de interpretarea a operei de art. n
acest timp terapeutul poate s formuleze indicaiile pentru situaiile critice care apar pentru
aceste activiti, Prin utilizarea proceselor creative pentru oricare tulburare psihic, pacienii sunt
ajutai s fac fa stresului, s intervin n sensul schimbrii asupra experienelor traumatizante.
Mai mult ei vor reui printr-o astfel de asistare s-i mreasc abilitile senzoriale, mnezice i
cognitive, s-i mbunteasc relaiile interpersonale. Mai mult dect att pacienii pot s
ajung la insight n legtur cu situaiile i evenimentele vieii lor i s dobndeasc un sentiment
mai mare de automplinire.
Istoria destul de scurt a art terapiei face ca fiecare succes terapeutic s fie considerat o cucerire
important i din acest motiv s fac obiectul unor serii repetate de comunicri. Variate studii (n
principal americane) au demonstrat eficiena art terapiei n tratarea afeciunile cerebrale (de
exemplu pierderi de memorie) datorate unor boli degenerative (Alzheimer, demene senile, altor
tulburri datorate naintrii n vrst etc.), n tratarea efectelor accidentelor vasculare, efectelor
traumelor cerebrale de cauze diverse. Este de mare notorietate utilizarea artei n tratarea
demenei existnd chiar organizaii dedicate acestei activiti: The Society for the Arts in
Dementia Care (Australia).
Art terapia este util, de asemenea, n tratarea disfunciilor cognitive, a tulburrilor de stres
posttraumatic, n tratamentul bolilor cronice (ca abordare complementar), n depresii.
Dup cum susine Lisa Moschini, art terapia se adreseaz nu numai copiilor i adulilor, ci i
oamenilor cu personalitate borderline, bolnavilor psihotici dar i criminalilor (apud Lisa B.,
2005). Dintre acetia, spune autoarea n aceeai secven a lucrrii sale, art terapia este indicat
copiilor care refuz s vorbeasc, adulilor care nu-i asum responsabiliti, bolnavilor psihotici
care regreseaz, violatorilor, oamenilor cu personalitate borderline, care iubesc i resping n
acelai timp.
28
Recomandarea art terapiei poate fi completat (fr pretenia de a epuiza aria de eficacitate) ctre
subiecii care sufer de anxietate, au o stim de sine sczut i/ sunt sau nu timizi, diverse
nevroze (precum cea astenic), copiilor i tinerilor cu randament colar sczut.
A fost consemnat n literatura de specialitate, de asemenea, faptul c pot fi identificate teme
comune i simboluri n produciile artistice ale supravieuitorilor unor abuzuri sexuale i ale
victimelor unor traume.
Recent literatura de specialitate psihiatric menioneaz exprimarea prin teme i simboluri
artistice la supravieuitorii unor agresiuni sau la victimele abuzurilor sexuale.
De asemenea art terapia i-a dovedit eficiena n pierderile de memorie (datorate bolii Alzheimer
sau altor boli degenerative) n depresii, n sindromul de stres posttraumatic, efectele asociate ale
accidentelor i traumelor cerebrale.
Cele susinute mai sus sunt mai uor de reinut dac enumerm (Paula Ford-Martin) tipurile de
beneficii pe care pacienii pot spera s le obin ca urmare a terapiei prin art:
- Autodescoperirea n forma ei cea mai de succes, art terapia declaneaz catharsisul,
avnd asupra pacientului efecte spectaculoase de remontare i optimizaere energetic i
emoional;
- mplinirea personal Crearea unei recompense palpabile construiete ncrederea i
poate da natere sentimentelor de validare. Sentimentul de mplinire personal vine din ambele
procese ale art terapiei: att componenta creativ ct i componenta de analiz;
- Abilitarea - art terapia poate ajuta indivizii se exprime vizual emoiile i temerile care
altfel n-ar fi fost niciodat exprimate prin sensuri convenionale. Astfel, subiecii obin un
oarecare control asupra acestor sentimente;
- Relaxarea i eliberarea de stres Stresul cronic poate fi duntor att minii ct i
trupului. El poate slbi sistemul imunitar, cauza insomnii i depresie i declana o serie de
probleme circulatorii (hipertensiune arterial, ateroscleroz i aritmie cardiac). Cnd este
utilizat independent sau este combinat cu alte tehnici de relaxare cum ar imageria dirijat, art
terapia poate fi un puternic mijloc de eliberare de stres;
- Ameliorarea simptomelor i reabilitarea fizic - Art terapia ajut de asemenea indivizii
s fac fa durerii i s promoveze nsntoirea fizic prin identificarea mniei i a altor
resentimente sau stresuri emoionale i lucrul asupra lor.
Art terapia este practicat n instituii de sntate mental, reabilitare, educaionale, n spitale i
instituii juridice.

4. Mod de realizare
Terapia prin art prilejuiete autodescoperirea i creterea emoional. De aceea este ntotdeauna
un proces care cuprinde aceste dou etape: ale creaiei i descoperirii semnificaiilor.
Cuvntul terapie vine de la grecescul therapeia care a nsemna a fi atent la... De aici
poate fi dedus vocaia terapeutic a artei, pentru c n mod obinuit, n cele mai multe sesiuni de
terapie prin art, accentul se pune pe experimentarea interioar, contientizarea sentimentelor,
percepiilor i resurselor.
Terapia prin art este n mod tradiional centrat pe medii artistice vizuale: pictur (n ulei sau
acuarel), sculptur (de obicei modelaj n argil, plastilin), colaj, desen.
29
Bineneles c, n beneficiul pacienilor, spectrul de manifestri artistice a fost lrgit astfel ca
definiia art terapiei s includ i dansul, muzica, scrisul (adic terapia prin scris) i chiar
fotografia i filmul. Oricare medii de manifestri artistice sunt binevenite atta vreme ct ele sunt
de folos pentru exprimarea clienilor.
n timp, mediile artistice s-au rafinat, specializat i astzi, art terapeuii au medii i mijloace pe
care le prefer n schimbul unora sau altora, n funcie de nclinaii i experiene artistice
personale.
Media este un termen folosit pentru a descrie materialele cu specific artistic.
Materialul respectiv trebuie s dea dovad de anumite capaciti de a se ncrca cu semnificaia
pe care dorete s-o transmit pacientul. Este mediul de transmitere din orice model elementar
de comunicare. Media cuprinde o varietate de itemi n dou sau trei dimensiuni. Un terapeut de
art este familiarizat cu proprietile intrinseci ale materialelor media, precum i cu cele ce pot fi
evocate prin introducerea de noi materiale. Terapeutul evalueaz potenialul stimulativ ale
materialelor media n corelaie cu capacitile de coping ale pacientului, n efortul de a introduce
noi materiale i noi sarcini. Terapeutul este antrenat s neleag ce este exprimat prin mijlocirea
materialelor artistice. Materiale diferite evoc rspunsuri diferite i transmit mesaje diferite.
Materialele artistice exist ntr-un continuum, de la cele structurate la cele nestructurate.
Cele structurate au o condiie i o form definitiv i reprezint o marc definitiv. Materialele
cu dou dimensiuni sunt reprezentative pentru materialele structurate incluznd creioane
grafitate i creioane colorate, marchere i acuarele.
Materialele nestructurate cum ar fi argila (de modelaj) sau vopselurile n ulei, solicit
utilizatorului s le imprime o anumit form. Capacitatea art terapeutului de a nelege i a
interpreta ceea ce se exprim cu privire la media este fundamental pentru a practica modalitatea.
Aceste informaii ofer terapeutului de art insight-uri privitoare la probleme subiacente ale
vieii, preocupri i conflicte. Dei terapia prin art poate implica asimilarea/dobndirea de
aptitudini i tehnici artistice, accentul se pune totui pe dezvoltarea percepiilor i exprimarea
imaginilor care provin din interiorul persoanei. Acestor imagini, gnduri sentimente i idei li se
acord prima importan n art terapie. Funcie de aceste coninuturi exprimate, ndrumarea
pacientului este cheia psihoterapiei. Bineneles aceast ghidare include i suportul emoional.
Aceast relaie susinere este necesar pentru a ghida experiena artistic i pentru a ajuta la
gsirea sensul individual de-a lungul ntregului travaliu artistic.
n rare cazuri terapeuii solicit realizarea unei producii artistice dup imaginaia ori particip
activ la realizarea produsului.
n cazul copiilor, diferite faze sau etape ale evoluiei copiilor au fost identificate de cercettori
diferii; dezvoltarea artistic a copiilor este secvenial i sincron cu deprinderea de a forma
abiliti. Cunoaterea variantelor tipice de dezvoltare sunt eseniale pentru nelegerea
produciilor realizate de copii. Muli factori i multe influene vor contribui la maturizarea din
sferele de dezvoltare, inclusiv cele artistice. Cathy Malchiodi a explorat aspecte legate de
dezvoltarea copiilor exprimate n desen, cercetri consemnate n 1998 n lucrarea
Understanding Childrens Drawings.

30
Psihoterapeutul de art i trateaz clienii prin utilizarea sarcinilor terapeutice artistice. n timp
ce art terapia proceseaz actul artistic ca pe un semnificant nonverbal, ca o form de expresie i
comunicare nonverbal, art terapeutul exploreaz i intervenia verbal.

31
Curs 5. PSIHODRAMA
Nu-mi spune, arat-mi!

(Zerka Moreno)

J. L. Moreno (1889-1974)

Obiective:

1. Definirea psihodramei
2. Istoricul psihodramei
3. Ce este psihodrama?
4. Principiile psihodramei. Aspectele tehnico-metodologice ale psihodramei
5. Rolurile n psihodram
6. Tipurile de psihodram

1. Definirea Psihodramei
Psihodrama este o metod/tehnic psihoterapeutic de grup prin care pacienii exprim spontan
ntr-un context dramatic, problemele lor de interacionare i integrare.
Pacienii exprim prin jocurile de rol care le sunt distribuite, prin dramatizare, i autoprezentare
dramatic, ntmplri semnificative din trecut, situaii nencheiate, drame interioare, fantezii,
vise, pregtiri pentru situaii viitoare de risc sau exprim strile mentale de aici i acum.
Creatorul psihodramei, Jacob Levy Moreno (1889-1974), psihiatru, psihosociolog i pedagog,
nscut n Romnia, este creator att al psihodramei, ct i al al sociometriei i unul din fondatorii
psihoterapiei de grup. Psihodrama a mai fost numit teatru terapeutic sau sociodram.
Autorul psihodramei spunea despre aceasta (apud G. Ionescu, 1976): n psihodram, pornind de
la propriile vise, sperane i aspiraii, omul i poate crea o lume nou. Aceasta nu este o
pledoarie pentru evadarea din realitate, ci dimpotriv, o pledoarie pentru creativitate.Moreno i-
ar fi spus direct lui Freud: Eu ncep acolo unde dvs. terminai; dvs. ntlnii oamenii n cadrul
artificial al cabinetului, eu i ntlnesc pe strzi i-n casele lor, n mediul lor natural.
Dumneavoastr analizai visele lor, eu ncerc s le dau curajul de a visa din nou.

2. Istoricul psihodramei
1908-1911: Jacob L. Moreno ncepe s experimenteze drama creativ cu copiii din Viena.
1917-1918: Moreno lucreaz cu refugiaii din tirolezi din Primul Rzboi Mondial care fuseser
cazai ntr-o locaie din periferia Vienei unde ncepe s se gndeasc prima dat la sociometrie.
32
1921-1924: J. L. Moreno organizeaz n Viena propriul su teatru pe care-l numete Teatru
Spontaneitiii ncepe ceea ce va deveni psihodrama. Dup C. Enchescu, prima edin
oficial de psihodram a avut loc la 1 aprilie 1921la Viena, dat la care este serbat anual n
Austria ziua nebunilor i cnd a fost jucat rolul regelui pe tema Koenigsroman. Iniiativa i-a
aparinut lui J. L. Moreno (C. Enchescu, (2003), p.297).
1932, J.L. Moreno propune pentru prima dat termenii de "terapie de grup" i "grup de
psihoterapie", la o conferin a Asociaiei Americane de Psihiatrie din Philadelphia, dup ce a
face cercetri de baz asupra unor populaii din nchisori.
n 1934 J.L. Moreno nfiineaz la New York Institutul Psihodramatic. Dup cel de-al Doilea
Rzboi Mondial psihodrama ncepe s fie pus fie jucat peste tot n lume.
Dup o perioad de avnt din deceniile ase i apte, psihodrama cunoate o restrngere a
acreditrii tiinifice ca i a aplicabilitii clinice (G. Ionescu, 1990, p. 174). Conform aceluia
autor, psihodrama se instituie n prima metod terapeutic ce recurge la mijloace acionale.

3. Ce este psihodrama?
Psihodrama este o form de consiliere/psihoterapie, o manier de explorare prin aciunea
dramatic a conflictelor interne, a problemelor, credinelor, viselor i ale celor mai nalte
aspiraii ale indivizilor. Jocul dramatic se poate utiliza att n consilierea/psihoterapia
individual, ct i n cea de grup. Poate fi folosit ca o modalitate central de abordare a
problemelor clientului sau ca adjuvant al altora.
n prezent ea este folosit cu succes i-n cazul grupurilor (speciale) i a organizaiilor.
Psihodrama s-a dovedit i un puternic instrument pentru a nva i exersa depinderile de
interrelaionare pentru c ea presupune exprimarea pe scen nu numai a emoiilor ci i a relaiilor
interpersonale. Psihodrama este o important surs de jocuri de rol larg utilizat n afaceri i
industrie. Ea are tehnici specifice printre care menionm dublura, inversiunea de rol, oglinzile,
solilocviul i sociometria aplicat.
Psihodrama s-a fcut iniial cunoscut ca psihoterapie de grup. n prezent aceast accepiune este
neleas ca limitativ pentru c ea are i alte funcii i utilizri. Moreno ar fi afirmat abordarea
noastr a fost aceea de studiu al omului n aciune (Dup J. B. Sadock ,1985), momentul nefiind
o parte a istoriei, ci istoria fiind o parte a momentului (sub species momenti). Corect ar fi s
definim psihodrama ca o metod de comunicare n care cei care comunic se exprim prin
aciune. n loc s vorbeasc de conflicte, pacientul le exteriorizeaz prin jocul dramatic, prin
micare i expresivitate mimico-gestual. De altfel unul din dictonurile preferate ale lui Zerka
Moreno, soia i continuatoarea lui J. L. Moreno, este Nu-mi spune, arat-mi! Se refer
bineneles la exprimarea prin jocul dramatic. Prin acest joc participanii transmit nu numai
informaii ci i semnificaii.
Cel mai adesea psihodrama este neleas i aplicat ca metod de lucru cu grupul, grup n care
fiecare persoan poate deveni agent terapeutic pentru oricare alt persoan din acelai grup.
Audiena este complet implicat n jocul dramatic. Ea nu se implic superficial n preocuprile
protagonistului, ci chiar prin interesele personale. Jocul de rol l implic pe individ ca un tot:
cognitiv, afectiv si comportamental. Jucnd un anumit rol, persoana poate afla mai multe despre
sine.

33
Dac finalitatea ultim a psihanalizei este ca, n urma analizei totale s dea pacientului mai mult
discernmnt, finalitatea ultim a psihodramei este producerea total a vieii (Moreno,1965,
apud Ionescu,1990,); terapia se va realiza chiar prin evenimentul trit nemijlocit. Creaia
psihodramatic din psihodram nlocuiete asociaia verbal liber din psihanaliz, pentru c
n psihoterapie, tririle pacientului pot deveni att de puternice nct s nu poat fi exprimate
numai prin cuvinte.
Psihodrama utilizeaz explicit n desfurarea ei anumite categorii ale existenei precum timpul
(mai ales n dinamica ei prezent, dar i n cea viitoare), spaiul (ca material de desfurare, ca
materie prim necesar expresiei ceea ce a fcut ca psihodrama s fie considerat o
psihoterapie a spaiului) dar i realitatea confruntarea pacientului cu conflictul su nefiind doar
imaginar/mental precum n alte terapii verbale ci direct, ntr-un mediu securizat chiar dac
ntr-o manier simbolic i simulat. Timpul aciunii i al conflictului este n psihodram el
nsui agent al schimbrii. Prezentnd conflictul acum i aici se pstreaz spontaneitatea i
autenticitatea pacientului, acestea avnd astfel posibilitatea de a percepe, aciona i simi, de a
retri situaiile sale de via.
Aceste categorii sunt organic sudate i construiesc att Realitatea ct i detaliile vieii personale.
n felul acesta se ia viaa drept model terapeutic.
Psihodrama antreneaz puternice i numeroase elemente specifice teatrului. Se desfoar pe
scen i poate folosi recuzit. Se poate folosi att comunicarea verbal ct i cea nonverbal.
Psihodrama reuete s realizeze restructurri interne i schimbarea seturilor mentale
disfuncionale, provoac participanii s gseasc noi rspunsuri la vechile probleme, n felul
acesta ei devenind mai spontani i mai independeni.
Principala funcie a psihodramei este aceea de a crete spontaneitatea ntr-o manier
adecvat i funcional.
Prin ridicarea nivelului de spontaneitate a unui sistem intern uman sau un sistem organizaional,
acesta ncepe s devin creativ, plin de via i dezvolta soluii noi la probleme vechi dar i
soluii adecvate la noile situaii i preocupri.
O sesiune de psihodram dureaz de obicei ntre 90 i 120 de minute.
n lume exist peste 10 000 de practicani ai psihodramei.
Consilierea/psihoterapia prin joc dramatic nu trebuie considerat numai o modalitate de a
achiziiona noi deprinderi i comportamente.
Comportamentul unei persoane reflect i imaginea de sine a ei. Modificnd imaginea de sine
apar i modificri n sfera comportamental. Jocul de rol poate produce modificri n sfera
personalitii.
Psihodrama are efecte profunde asupra personalitii, astfel ca modelul comportamental asimilat
antreneaz modificri emoionale i intelectuale.
Psihodrama trebuie neleas n ultim instan, ca o cale a dezvoltrii umane.

34
4. Principiile psihodramei. Aspectele tehnico-metodologice ale psihodramei
J.L. Moreno pune la baza psihodramei trei principii teoretice pe care se ntemeiaz aspectele
tehnico-metodologice ale acestei forme de psihoterapie colectiv de grup. Ele sunt urmtoarele:
Teoria spontaneitii. Spontaneitatea reprezint rspunsul adaptativ prompt, un rspuns cu
valen funcional potrivit att pentru nevoile interioare, ct i la cerinele realitii. Ea poate fi
stimulat, favorizat prin crearea unui cadru optim, de ncredere n sine i n alii. Spontaneitatea
este o funcie creatoare, plastic i dramatic. Ea reprezint motorul dezvoltrii genetice i al
expansivitii maximale a Eu-lui. Spontaneitatea este strns legat de creativitate.
Teoria relaiilor i a reelelor psihosociale. Orice individ face parte dintr-un ansamblu de reele
psihosociale care solicit angajarea individului n roluri diferite, n funcie de situaiile dar i de
persoanele ntlnite de el n cursul vieii. Evenimentul pe care se ntemeiaz psihodrama este
Intlnirea. Aici fiinele umane se prezint (din familia de cuvinte a vocabulei prezent) ntr-
un spaiu comun cu partenerul (partenerii) cu toate forele, slbiciunile lor. Ei vor fi eliberai
ctre spontaneitate, fiind contieni de scopurile lor reciproce, doar n parte. Esena ntlnirii
moreniene const n autenticitatea relaiei dintre persoane. ntlnirea, ca de altfel toat
psihodrama, nu are numai funcie diagnostic, ci i una ameliorativ, terapeutic (Mrind
capacitatea de adaptare optim a persoanei la solicitrile mediului n care este acesta este
scufundat).
Teoria rolurilor. Acest aspect este legat n primul rnd de personalitate i el se refer la rolul pe
care individul este nvestit s-l joace" n diferitele circumstane ale vieii, n raport direct cu
situaiile ntlnite.
n autobiografia din 1985 Moreno susine trei principii ale ale psihodramei (The Autobiography
of J. L. Moreno, M.D., J. L. Moreno, Moreno Archives, Harvard University, 1985):
1. Spontaneitatea i creativitatea sunt adevrate fore ale progresului uman dincolo i
independent de libido sau motive socioeconomice i nu decurg din acestea de pe urm.
2. Dragostea i mprtirea reciproc a sentimentelor sunt puternice i indispensabile
principii de lucru n viaa de grup. Prin urmare, este imperios necesar s avem ncredere n
inteniile semenilor notri, o credin care transcende simpla conformare care decurge din
constrngerea fizic sau legal.
3. Pe baza acestor principii poate fi realizat, prin aceste tehnici noi, o comunitate super-
dinamic.
n ceea ce privete modul de desfurare a edinelor de psihoterapie prin psihodram, avem de-a
face cu trei momente, i anume :
a) nclzirea care urmrete crearea ambianei de spontaneitate prin exerciii i discuii
libere. Pregtirea punerii n scen a aciunii, n cursul creia directorul incit la nceperea
jocul unei scene de via" ;
b) jocul dramatic propriu-zis; al doilea moment este reprezentarea scenic propriu-zis
n care protagonistul cu ajutorul Eului auxiliar, al tuturor rolurilor i al auditorului, pune
n scen un conflict din trecut sau prospecteaz dramatic viitorul.
c) discuia final privete observaiile jocului dramatic i concluziile acesteia. Reprezint
cea de-a treia etap i ultima a psihodramei. Ea va utiliza fenomenele proiective, de
transfer, libera asociaie, urmrind n final realizarea procesului de catharsis i prin
35
 intermediul acestuia, restabilirea echilibrului psihic al persoanelor care au participat la joc
psihodramatic" al grupului terapeutic respectiv. La discuia final particip ntreg
auditoriul, cei prezeni comunic protagonistului ce emoii a trit i ce imagini au fost
asociate n timpul desfurrii reprezentrii dramatice.

5. Rolurile n psihodram
Moreno (1976) afirma cu privire la rolurile din psihodram: Rolul este forma actual i
tangibil pe care o ia Sinele individual.
Grupul cuprinde colectivul de subieci i de acesta se leag att jocul dramatic, ct i reaciile
emoional-afective ale membrilor si;
Rolurile din psihodram sunt bine delimitate, astfel :
1. Protagonistul sau pacientul index;
2. Eul auxiliar (de obicei mai multe ca numr i varieti);
3. Conductorul grupului (de obicei terapeutul, psihodramatistul);
4. Auditorul.
Protagonistul-este pacientul central care, cu sprijinul Eurilor auxiliare, al conductorului i
auditorului i folosind jocul de rol, i exploreaz interioritatea psihic. n general el alege
situaia pe care-o consider necesar de a fi jucat, fcnd i distribuia adic alocnd
persoanele din grup pe roluri (ego-uri auxiliare). Dup cum se poate lesne deduce, protagonistul
are i funcii scenaristice i regizorale, motiv pentru care este greit s numim terapeutul regizor
sau (psiho)dramaturg.
Drama pus n scen este supus alegerii libere a protagonistului, putnd fi din trecut, prezent
sau din viitor.
Eul (ego-ul) auxiliar (ales de protagonist) joac un rol n reprezentarea scenic menit s
faciliteze desfurarea jocului dramatic. El ntrupeaz o persoan semnificativ din viaa
pacientului. Dar el poate interpreta i un obiect nensufleit dar i un simbol, o idee, o atitudine
ba chiar i o halucinaie. Fr aceste ego-uri nu exist conflict, deci nici dram ele ajutnd
substanial protagonistul s-i cunoasc gndurile i sentimentele necunoscute ca mai apoi, s le
exprime i s le ia sub control . Uneori poate fi necesar ca unul din ego-urile auxiliare s
primeasc investirea de asistent terapeut dirijnd i observnd n limitele competenei, jocul
dramatic.
Tot unul din rolurile rezervate Eu-rilor de sprijin este dublura (sau umbra) care poate sta n
spatele pacientului index exprimnd ce simte i gndete acesta ajutndu-l s ptrund mai
profund n propria-i problematic. Dublura ofer protagonistului un al doilea Ego. n diferite
situaii dublura poate fi chiar multipl reprezentnd de pild pacientul la diferite vrste
semnificative.
Cnd se consider c protagonistul este incapabil, datorit unor blocaje, de a se reprezenta (n
sens terapeutic) pe sine, rolul su este iniiat de un ego auxiliar care devine oglinda.
Protagonistul privete o scen n care el este jucat de un Alter Ego; privindu-se n oglind el
poate descoperi aspecte necunoscute despre sine.

36
Oglinda nu este o imitatoare pasiv, ci ea poate folosi tehnici de distorsionare deliberat, uneori,
de exemplu exagernd comportamentele protagonistului cu obiectivul c acesta se va debloca i
va interveni n corectarea reprezentrii oglindite pentru ca aceasta s fie ct mai aproape de
propriile gnduri i simminte.
Psihodramatistul - conductorul, liderul, monitorul - este bineneles terapeutul. El este mai
puin regizorul reprezentaiei pentru c aceast sarcin aparine participanilor, n primul rnd
protagonistului. Psihodramatistul face recomandri i tine reprezentaia n arii terapeutice. El
pregtete propedeutic ntreg grupul n privina procedeelor dramatice. Cel mai important rol
(!) al su n psihodram este acela de analist al materialului ce apare pe parcursul reprezentaiei.
El este i acela, care ca reacie la rezistenele protagonistului d recomandri, poate cere ca unul
din ego-urile auxiliare s joace rolul de oglind. Psihodramatistul nu este creatorul jocului
dramatic, el are funcie catalitic, stimuleaz grupul s se exprime prin mijloace dramatice.
Atitudinea directorului (de unde stilul su) poate fi pasiv, agresiv, directiv sau
comprehensiv.
G. Ionescu susine c ...dintre toate metodele de terapie, psihodrama reclam cea mai nalt
competen din partea terapeutului.(Ionescu, 1990, p. 180).
Auditorul-ceilali membri ai grupului care nu sunt implicai direct n reprezentaie care nu au nici
roluri de ego-uri auxiliare. Cu toate acestea auditoriul el nsi catalizeaz (chiar i involuntar)
ceea ce se desfoar n pies dnd feed-back-uri subliminale, nonverbale actorilor din pies.
n psihodram sunt utilizate o serie de tehnici psihodramatice, care ulterior au fost preluate i
adaptate i de alte orientri de consiliere/psihoterapie. Unele din rolurile de mai sus cum ar fi
dublul, oglinda sunt n acelai timp tehnici folosite n diverse terapii. Pe lng aceste roluri pot fi
amintite ca tehnici psihodramatice:
a. Jocul de rol, este o tehnic foarte popular - iniial specific psihodramei dar preluate de
tot mai multe metode terapeutice - n care pacientul joac un rol semnificativ pentru el, al unei
persoane semnificative sau al su ntr-o situaie semnificativ.
b. Inversiunea de rol: o persoan joac rolul altei persoane cu care, de obicei
interacioneaz conflictual n viaa de zi cu zi. Nora joac rolul soacrei, printele al copilului,
subalternul pe cel al efului, etc. Pentru a folosi aceast tehnic este nevoie de un partener
complementar.
c. Solilocviul terapeutic: monolog i de fapt o exprimare n surdin [] a unor gnduri i
sentimente ascunse paralel cu gndurile i aciunile manifeste. (B. J. Sadock, apud Ionescu,
1990, p.181). Scopul solilocviului este dup G. Ionescu, catharsisul.
d. Tehnica improvizrii spontane: este interpretarea unor roluri imaginare de care
interpretul a fost, n general frustrat.
Bineneles c n psihodrama care valorizeaz libertatea i ncurajeaz creativitatea tehnicile nu
sunt limitative, ele putnd fi n mod virtual nenumrate.

6.Tipurile de psihodram
n raport cu scopul urmrit, cu metodologia utilizat, cu necesitile impuse de circumstane,
conform indicaiilor date iniial de Moreno se pot imagina trei forme principale de psihodram:
1. Psihodram absolut spontan, nepregtit n nici un fel nainte.

37
2. Psihodram pregtit sau planificat, presupune o reprezentaie pregtit dinainte de echipa
terapeutic, sau de protagonist (ca subiect favorit al grupului pentru urmtoarea reprezentaie).
3. Psihodram mis en scene" sau repetat presupune repetarea unei reprezentaii a grupului; o
reluare a unei edine terapeutice anterioare. Aceast repetare se face pentru evidenierea unor noi
puncte de vedere neatinse anterior ori sunt nuanate cele precedente, aciune care contribuie
esenial la procesul terapeutic.
C. Enchescu evideniaz c: Aceast form de psihoterapie specializat de grup este ns n
acelai timp i o form de paideia, un tip de educaie prin rolul i aciunea pe care o exercit
asupra membrilor grupului respectiv (Enchescu, 2003, p. 299). Conform A.A. Schutzenberger
(apud C. Enchescu, 2003, p. 300), sunt cunoscute urmtoarele forme de psihodram:
1. Psihodrama de explorare, n cadrul creia protagonistul prospecteaz ceea ce este
important pentru el;
2. Psihodrama de diagnostic este o variant a celei de mai sus rezervat psihoterapeutului care
ncearc s contureze astfel mai exact diagnosticul clinic;
3. Psihodrama de formare sau educativ psihodram n cursul acesteia subiectul descoper i
reine un nou tip de relaii interpersonale i o nou manier de comunicare mai potrivit
circumstanelor realitii;
4. Psihodrama de reantrenare caut s reitereze formele de rspuns dintre cele mai potrivite
situaiilor de via pe care un membru al grupului le triete;
5. Psihodrama terapeutic urmrete construcia fenomenelor de transfer pozitiv,
contientizarea problemelor, atingerea catharsisului urmrit de orice act dramatic, obinerea
n ultim instan a independenei, favoriznd n felul acesta readaptarea;
6. Psihodrama estetic este jocul dramatic, care prin procesul psihologic al sublimrii,
compenseaz imaginar conflictele individului conferind subiectului anumite satisfacii"
estetice.
Tot A. A. Schutzenberger amintit de C. Enchescu (Ibidem) enumer urmtoarele moduri de
utilizare:
a) Psihodrama de grup, reprezentnd forma clasic, morenian. Dup expresia lui
Enchescu, ea se face n grup, pentru grup, prin grup i cu grupul", utiliznd dinamica
acestuia, comunicarea, rolurile i antrenarea membrilor si.
b) Psihodrama individual, psihodram desfurat n doi", ntre pacient i terapeut"
c) Psihodrama fr monitor sau lider este cea n care grupul se organizeaz spontan, singur. n
anumite situaii grupul are libertatea s solicite un consilier psihodramatist exterior (O
modalitate asemntoare folosesc membrii organizaiei Alcoolicii anonimi).
n finalul prezentrii adugm cteva Citate ptrunztoare din Zerka Moreno
(http://www.psychotherapy.net/interview/Zerka_Moreno, interviu luat de Victor Yalom n
2004):
Spontaneitatea este un nou rspuns la o situaie veche sau un rspuns adecvat la o situaie
nou;
38
 O persoan tulburat mental este un creator care a rmas blocat;
Nu putem renuna la afacerile noastre neterminate, dar trebuie s le aducem la ndeplinire
i respectabilitate".
"Nu cuvntul este calea psihicului, la nceput nu a fost cuvntul, ci actul."
"Ct de delicat este aceast punte. Suntem toi frni (de problemele vieii n.n.) i
avem nevoie s devenim mai coereni, mai integrai n interior. Prin catharsis-ul integrrii,
devenim echilibrai ntre interior i exterior".
"S nu credei c, pentru c ai construit o scen trebuie s rmnei la ea. Putei modifica
scenele. Este o panoram n micare."

39
Curs 6. HIPNOTERAPIA

Hipnoza este un drum ctre tine nsui

(Ion Dafinoiu)

Abbe Faria

Obiective:
1. Istoricul hipnoterapiei
2. Definiia hipnozei i a hipnoterapiei
3. Terapia prin hipnoz. Inducerea transei. Aprofundarea transei. Intervenia terapeutic n
stare de trans hipnotic propriu-zis

1. Istoricul hipnoterapiei
Fenomenele hipnotice au existat dintotdeauna, ele pot fi descoperite n practicile magice din
religia i cultura multor popoare. Transa amanilor, meditaia i chiar extazul mistic sunt
fenomene nrudite, stri de contiin modificat, ca i transa hipnotic. Strile hypnagogice i
hypnopompice de la intrarea i ieirea din somn, sunt de asemenea apropiate de hipnoz.
Erickson a subliniat c transa este un fenomen cotidian: de cte ori atenia ne este fixat de o
ntrebare, sau trim o experien care ne provoac uimirea, ncntarea sau ne strnete
entuziasmul, suntem ca n trans. Neobinuitul, surpriza, nefamiliarul sau orice strnete
interesul, ne duce tot acolo. Cnd suntem aplecai asupra muncii, cnd ateptm autobuzul, cnd
citim sau ascultm muzic ne izolm, ne abatem atenia, desconsidernd stimulii nerelevani.
Toi contemporanii notri au trit experiena intropatiei, situaia n care urmrind un film
captivant, ne trezim deodat dac suntem strigai, de parc ne-am fi ntors de pe alt lume.
Dar tuturor acestor fenomene nu li s-a spus hipnoz.
Primul care a adus fenomenele hipnotice n atenia culturii occidentale a fost germanul Franz
Anton Mesmer (1734 1815). Mesmer pretindea c exist transferuri energetice ntre fiinele vii
sau chiar ntre acestea i obiectele nensufleite, efluvii pe care le-a denumit magnetism
animal. Teoria care descria aceste fenomene s-a numit mesmerism. Lucrnd individual sau
n grup, Mesmer realiza cu subiecii si pase magnetice fcnd schimburi de magnetism
animal prin mini sau prin ochi. Subiecii aveau uneori convulsii care erau considerate un soi de
travaliu al nsntoirii. Se pare c Mesmer considera c sntatea este dat de circulaia
40
nengrdit a proceselor vieii prin canalele trupului omenesc. Dac aceast circulaie este
obstrucionat, se instaleaz boala.
Hipnoza clasic i psihanaliza
Inspirat de succesorii lui Mesmer, chirurgul britanic James Braid (1795-1860) este interesat de
somnul nervilor (neuro-hypnotism) care prin abreviere devine termenul pe care-l folosim azi
acela de hipnotism, respectiv hipnoz i trans hipnotic. Braid folosete termenul prima
dat n jurul anului 1841. Dei iniial Braid a considerat starea hipnotic o stare apropiat de cea
de somn, n jurul anului 1847 el schimb aceast teorie cu una n care subliniaz concentrarea
mental pe o singur idee (teoria monoideismului). Dei J. Braid este considerat printele
hipnotismului modern la data menionat nu se putea vorbi de terapia psihic prin hipnoz.
Adevrata valorificare terapeutic a hipnozei pentru tratamentele mentale este fcut pentru
prima dat de Jean Martin Charcot. Pentru c folosea condiionarea n trans hipnotic, el a
fost contestat (dar i continuat) de Hippolyte Bernheim.
Hipnoterapia (tradiional) practicat la acea vreme, inclusiv cea practicat de J. Braid, utiliza n
principal sugestia direct de nlturare a simptomului. Aversiunea se utiliza atunci cnd se
urmrea nlturarea unei adicii. Hipnoza era facilitat uneori de utilizarea relaxrii terapeutice.
Dup cum tim, n 1895, Sigmund Freud i Joseph Breuer public lucrarea Studii asupra
isteriei n care consemnau utilizarea hipnozei n tratarea faimoasei paciente care suferea de
isterie, Anna O. Dei Breuer rmne credincios hipnoterapiei, Freud se consider frustrat de
beneficiile ei.
Influena hipnozei asupra naterii psihoterapiei este paradoxal: Psihanaliza s-a nscut cnd
Freud a abandonat hipnoza n favoarea tehnicii de asociaie verbal liber (apud Florence
W.(coord.), 2002).
Freud consemneaz: Iniial, eu i Breuer am realizat psihoterapia prin intermediul hipnozei;
primul pacient al lui Breuer a fost tratat n ntregime sub influena hipnozei i pentru nceput, l-
am urmat n acest sens. Recunosc c n aceast perioad de lucru procedam mai uor, mai plcut
i ntr-o perioad mult mai scurt de timp. Rezultatele au fost capricioase i nu de durat i
pentru acest motiv am renunat n cele din urm hipnoz. Mai apoi am neles c o imagine de
ansamblu n dinamica acestor boli nu ar fi fost posibil, atta timp ct (doar n.n.) hipnoza a fost
angajat.
Hipnoza ericksonian

Milton Erickson, personalitate complex i nonconformist, nemulumit de directivitatea

hipnozei clasice, propune n anii 50 o metod revoluionar de utilizare a hipnozei n
psihoterapie. El realizeaz o hipnoz nondirectiv, care pornete de la conversaii informale,
prilej cu care poate desfura strategii terapeutice i utiliza modele de limbaj sofisticate.
Richard Bandler i John Grinder, primul psiholog, cellalt filolog, admiratori ai lui Erickson, au
studiat cu atenie limbajul i strategiile ericksoniene cu scopul de a scrie cteva cri (Milton
Erickson fiind cunoscut ca geniul fr scrieri). Bandler i Grinder vor dezvolta mai trziu aa
numita Programare Neuro-Lingvistic (NLP) care fiind n esen o teorie a comunicrii se
dezvolt ctre zilele noastre ctre o veritabil psihoterapie, folosind elemente din limbajul
41
hipnozei ericksoniene (fr ca ea nsi s fie o hipnoterpie). Poate c, n ordine epistemologic
ar fi fost mai firesc s apar limbajul NLP i apoi s fi fost fructificat n hipnoz. Aceast
neconformitate subliniaz nc o dat geniul lui Erickson.
S-ar prea c n prezent, aproximativ 19% din hipnoterapeui sunt de orientare ericksonian.
Hipnoza cognitiv/comportamental
Theodore Barber, punnd n aplicare consecinele psihologiei sociale a lui Theodore Sabrin,
susine c fenomenele hipnotice pot fi nelese mai bine nu ca aparinnd unor stri modificate
de contiin, ci ca variabile psihologice normale legate de motivaii, ateptri, imaginaie activ
sau atitudine receptiv fa de fenomenul hipnotic.
Hipnoza cognitiv-behaviorist reunete n sensul unei integrri, hipnoza clinic cu metodele
cognitiv-comportamentale. Odat cu lrgirea ariilor de aplicare a metodelor mai nainte amintite,
explicaiile cognitiv-comportamentale realizate pentru fenomenele hipnotice au uurat integrarea
hipnoterapiei n metodologiile cognitive i metodologiile comportamentale. Este de asemenea
paradoxal c tehnica desensibilizrii sistematice a lui J. Wolpe, una din metodele cele mai
cunoscute ale terapiilor comportamentale, s-a numit iniial desensibilizare hipnotic.

2. Definiia hipnozei i a hipnoterapiei

O foarte simpl i scurt definiie a hipnozei afirm c aceasta ar fi o ngustare temporar a
cmpului contiinei (apud Strickland, Bonnie R.,(coord), 2001). Pentru a accede la aceast
stare (din motive terapeutice), se aplic procesul de inducie hipnotic.
Pentru noi, hipnoza este o stare de contiin modificat; o stare de atenie selectiv
obinut prin utilizarea unor tehnici de relaxare, tehnici de imagerie sau distragere, stare
care permite accesul n incontient, reducnd interferenele analitice i critice ale
proceselor raionale, contiente.
Descriind percepia subiectiv a strii de contiin modificat experimentat n starea de trans
hipnotic, Weitzenhoffer i Hilgard (apud Allen, Roger P., 2007), consemneaz: Multe
persoane raporteaz c starea hipnotic se resimte la nceput ca o stare de adormire dar cu
diferena c, ntr-un fel, ei continu s aud vocea mea ca pe un fel de fundal, orice ar
experimenta. ntr-un fel hipnoza este ca somnambulismul. Cu toate acestea, hipnoza este, de
asemenea, o experien individual i nu este la fel pentru toat lumea.
Azi, exist nc ntrebri dac hipnoza este stare modificat de contiin, o realitate construit
sau este explicat mai bine de teoria rolului. I. Dafinoiu, explic aceast teorie de pe urm, astfel:
Expectanele de rol (rolul de persoan hipnotizat) contureaz coordonatele transei hipnotice,
particularizeaz comportamentul hipnotic al subiectului (Dafinoiu, I., Vargha, J-L., 2003). Unii
autori sunt mai decii asupra naturii fenomenului, lucru pentru care utilizarea terapeutic a
hipnozei poate fi definit astfel:
Hipnoterapia este terapia psihic ce utilizeaz stri de contiin modificat de tip hipnotic
pentru cunoaterea, diagnosticarea, modelarea, contientizarea i utilizarea optim a
resurselor clientului.
n trecut hipnoterapia, nc de la J. M. Charcot, lua n principal, aspectul unei metode de
condiionare a conduitei pacientului Aceast cale a fost criticat i abandonat de H. Bernheim.
42
Acesta, Breuer i Freud, care au nceput s utilizeze hipnoza ca tehnic de sondare a
incontientului pacienilor. n hipnoterapia modern, ncepnd cu revoluia realizat de Milton
Erickson, hipnoterapia devine de fapt, profitnd de cunotinele noastre n aceast direcie, un
proces de predare-nvare, n care utilizm capacitile i potenialul incontientului.

3.Terapia prin hipnoza

Hipnoza, ea nsi, nu este un scop n sine n hipnoterapie. Mai potrivit este s considerm
hipnoza un vehicul, un instrument pentru a ajuta clientul s gseasc drumul ctre nsntoire.
Utilizarea hipnozei n context clinic nu se face la ntmplare ci urmrete respectarea unor reguli
stricte. Acestre reguli, riguros respectate, las totui loc din belug pentru manifestarea
creativitii hipnoterapeutului, pstrnd n acest fel calitatea hipnoterapiei de terapie vie,
umanist.
O intervenie hipnoterapeutic poate fi descris ca avnd urmtoarea structur general:
- inducerea transei;
- aprofundarea transei;
- intervenia terapeutic propriu-zis n care se aplic tehnicile terapeutice specifice;
- revenirea din trans i ncheierea edinei.
Hipnoterapeui de cel mai nalt prestigiu au artat n repetate rnduri c o mare parte din
psihoterapie se desfoar n afara transei hipnotice, folosind un arsenal de tehnici i metode de
influenare a pacientului, arsenal care este n acord ideologic cu teoria psihologic a respectivei
coli de psihoterapie. mbinarea hipnoterapiei cu alte metode i tehnici formeaz o strategie de
intervenie care, numai bine proiectat i dus la capt i poate fi pacientului de ajutor.
Hipnoterapia nu nseamn numaidect inducerea transei ci se realizeaz dup ce au fost parcurse
celelalte etape ale unei psihoterapii comune precum: anamneza i interviul clinic, formularea
unei ipoteze diagnostice, stabilirea obiectivelor terapeutice, realizarea contractului i alianei
terapeutice, selectarea unei strategii terapeutice, care va include i terapia hipnotic.

4. Inducerea transei
La momentul n care terapeutul consider c strategia terapeutic o cere i pacientul este pregtit
se realizeaz inducerea transei. Pentru aceasta sunt necesare cteva condiii de mediu. Cabinetul
de hipnoterapie este n general un cabinet de psihoterapie obinuit, nu foarte ncrcat cu mobilier
sau decoraiuni. Temperatura i iluminarea trebuie s fie neutre n aa fel nct pacientul s nu fie
deranjat. n cabinet n principiu trebuie s fie linite, dar cum n zilele noastre este o condiie de
mediu greu de atins, putem tolera un anumit nivel de zgomot, mai ales dac acesta este
ndeprtat. n situaii speciale, precum sirenele (chiar ndeprtate) ale unor ambulane nu pot fi
cu totul eliminate, exist metode de integrare a lor n instructajul induciei hipnotice. Clientul
poate fi aezat n decubit dorsal sau confortabil pe un fotoliu. Pot fi obinute transe chiar n
poziia eznd pe scaun, n aa numita poziie a birjarului.
Printre tehnicile de inducie a transei enumerm: Tehnica de inducie rapid a ochilor sigilai
nchii; Inducia ceasului ticind; Inducia prin levitaia braului; Inducia prin numrtoare
invers; Inducia prin confuzie i suprasolicitare; Inducia fracional, Inducia prin experien i

43
prin amintirea transei experimentate; Inducia prin tehnici de relaxare muscular progresiv;
Inducia prin imagerie dirijat; Inducia prin fixare asupra unor stimuli externi, .a.
n continuare prezentm cteva scenarii (alternative) de inducere a transei prin Tehnica imageriei
dirijate. Terapeutul poate solicita discret, pe parcursul discuiilor anterioare cu pacientul dac
acesta are un loc secret o imagine relativ perfect despre locul n care ar dori s se relaxeze. I.
Dafinoiu i J.-L. Vargha citndu-l pe M.D. Yapco (1990) descrie debutul unui astfel de scenariu
(coninnd sugestii procesuale:
i, pe msur ce continui s stai confortabil n acest fotoliu, cu ochii nchii, i poi lsa
mintea s se ntoarc spre amintirea unui anume loc, poate un loc special, n care te-ai simit
foarte bine... deosebit de confortabil i de linitit, fericit... sau poate un loc pe care ai dori s-l
creezi special i n care s descoperi ct de linitit i mpcat cu tine nsui te poi simi... i i
permii s mergi n acest loc chiar acum, n plan imaginar... te simi acolo, trind senzaiile,
emoiile, sentimentele pe care ai dori s ie trieti acolo... i poi auzi sunetele acestui loc
relaxant linitindu-te... i poi vedea cu ochii minii imaginile acestui loc, observnd ct de
plcut este acest loc pentru tine... i te simi foarte bine acolo (Dafinoiu, I., Vargha, J-L., 2003)".
Un alt scenariu din aceast categorie care aparine de ast dat lui M. Hunt (1988) i citat tot de
I. Dafinoiu i J.-L. Vargha:
Imagineaz-i c te afli ntr-un loc foarte plcut, unde totul este aa cum ar fi dac ai putea s
comanzi acest loc special pentru tine nsui... i, petrecndu-i puin timp acolo, treptat,
tensiunea de peste zi scade i te simi din ce n ce mai confortabil...
Imagineaz-i acolo toate detaliile reveriei tale: ce ai putea vedea cu ochii interiori, ce ai putea
s auzi cu urechile interioare; cum se simte corpul tu fcnd tot ceea ce face el n imaginaia
ta. Dac eti ntins pe o plaj tropical, simi soarele cald, simi nisipul, simi micarea cu care
corpul tu se cuibrete ntr-o poziie confortabil n nisip... Dac noi n aceast lagun
tropical, simi micrile cu care corpul tu alunec prin ap, simi apa rcoroas care alunec
peste corpul tu. Afl cum se simte corpul tu!... Ar putea exista lucruri n reveria ta de care ai
vrea s te apropii, s le atingi, s le guti. Ar putea fi miresme asociate. Afl cum sunt culorile,
dac este rece sau cald, dac mai este cineva acolo... toate detaliile care adaug culoare,
bogie i bucurie reveriei tale.., i, n timp ce faci toate acestea, incontientul tu te va conduce
ctre nivelul de hipnoz cel mai confortabil pentru tine, pentru a obine ceea ce urmeaz s obii
astzi (Dafinoiu, I., Vargha, J-L., 2003)."
Pe tot parcursul acestui exerciiu imaginativ, terapeutul va culege semnele feed-back-rilor de la
client ceea ce-i va da orientarea asupra profunzimii transei i asupra etapei n care se afl. Fcnd
lucrurile acestea, terapeutul va ti dac se poate trece n etapa urmtoare.

5. Aprofundarea transei
n funcie de obiectivele trasate pentru terapia avut n vedere, terapeutul poate decide dac este
oportun ca transa n care deja se afl pacientul este necesar s fie adncit. Aceast decizie este
luat de obicei de psihoterapeuii care practic hipnoza clasic, hipnoza ericsonian nesolicitnd
n mod obinuit adncirea transei. Printre tehnicile acestea de adncirea a transei pot fi amintite:
Tehnica grdinii, Tehnica norului de adncire a transei, Tehnica scrii, Tehnica lumnrii,
Tehnica ochilor minii.

44
Autorii romni citai, I. Dafinoiu i J.-L. Vargha prezint Tehnica scrii n lucrarea amintit i
mai nainte:
A dori acum s-i imaginezi c te afli n partea superioar a unei scri care conine trepte
speciale, trepte ale relaxrii... i, n timp ce trieti starea de relaxare n care te afli, poi cobor
prima treapt a acestei scri speciale... i acest prim pas te relaxeaz i mai profund...
i acum poi cobor nc un pas, mergnd, spre o stare din ce n ce mai profund... i mai
profund de relaxare i de absorbie n senzaiile plcute ale corpului i spiritului tu... apoi poi
cobor nc o treapt pentru a cobor nc mai profund n starea de confort i relaxare..."
Scenariile pot fi adaptate creativ de terapeut conform contextului sau nevoilor (dar numai atunci
cnd cunoatem i controlm foarte bine tehnica). De pild, pentru a da dovad de continuitate,
Tehnica scrii poate fi nlocuit cu Tehnica lumnrii, lumnarea fiind reprezentat de soarele de
pe plaja tropical.
Nu toi pacienii sunt la fel de sugestionabili. Pentru evaluarea sugestionabilitii exist mai
multe Scale (una dintre ele este Scala colectiv de hipnotizabilitate Harvard). Hipnoterapeuii
ericksonieni evalueaz n mod curent susceptibilitatea la hipnoz a clienilor prin realizarea aa
numitelor exerciii de hipnoz vigil: Testul micrii braului, Testul imposibilitii ridicrii
braului, Testul oscilaiei corpului, Pendulul lui Chevreul, Levitaia braului, Catalepsia
pleoapelor. Conform lui B.R. Strickland i colab., Psihiatrul Dr. Herbert Spiegel a dezvoltat
Profilul de Inducie Hipnotic (HIP) pentru a determina dac un individ are o perspectiv bun
pentru a fi hipnotizat. Atunci cnd subiectul i d ochii peste cap, dr. Spiegel sugereaz c
persoana este cu att mai probabil s fie cu succes hipnotizat dac o arie mare de alb este
vizibil din globul ocular (apud Strickland, Bonnie R., (coord), 2001).

6. Intervenia terapeutic n stare de trans hipnotic propriu-zis

n starea de trans apar o serie de manifestri specifice hipnozei: disocierea (a percepiei
subiective, a minii de trup), modificri mnezice (n sensul creterii sau scderii calitilor
acesteia sau modificri mnezice de tip disociativ), distorsiunea timpului, posibilitatea de a
cltori (subiectiv) nainte i napoi regresia i progresia de vrst, o serie de rspunsuri
ideodinamice (ideomotorii, ideosenzoriale, ideoafective), modificri senzoriale (chiar
halucinaii) i catalepsia. Toate aceste modificri sunt tot attea instrumente, oportuniti de a
interveni n scop curativ asupra pacientului.

Link-uri utile:
http://www.hypnos.info/index.html
http://www.hypnosis.com/

45
Curs 7. PSIHOTERAPII SCURTE CENTRATE PE OBIECTIVE I SOLUII

Oamenii devin uor prizonierii soluiilor care menin problema

(PaulWatzlavick)

Obiective
1. Principii fundamentale ale terapiei centrate pe soluii;
2. Caracteristicile unui scop bine definit;
3. Interviul terapeutic centrat pe soluie
Introducere
n mod tradiional, terapia s-a orientat ndeosebi asupra trecutului, cautnd n copilria
subiectului originea simptomelor i a problemelor sale actuale. Dupa 1960, o dat cu dezvoltarea
terapiei comportamentale, a gestaltterapiei i terapiei familiale, centrul ateniei terapeuilor a
devenit prezentul "aici i acum". Se consider din ce n ce mai evident c angajarea ntr-un
travaliu de "arheologie psihologic", face din psihoterapie un proces lung, costisitor, speculativ
i cu rezultate incerte.
Observm c astzi terapia este pe cale s-i schimbe inta temporal a analizei i interveniei,
trecnd de la focalizarea asupra prezentului la centrarea pe viitor. Aceast orientare nu se
intereseaz de felul n care au aparut simptomele, nici chiar de factorii care ntrein aceste
simptome, ci se centreaz ndeosebi asupra mijloacelor de rezolvare a acestora, se centreaz pe
obiective i soluii.
Terapia centrat pe soluii i pe viitor i are originile n lucrrile lui Milton Erickson, echipa
terapeutica a Institutului de Cercetari Mentale de la Palo Alto i echipa Centrului de Terapie
Familial Scurt, condus de Steve de Shazer.

1. Principii fundamentale ale terapiei centrate pe soluii

Nu exist un acord unanim cu privire la definirea terapiilor scurte. Eckert (1993) definea terapia
scurta ca fiind "orice interventie psihologic ce si propune s produc o schimbare ct mai
repede posibil, indiferent dac este stabilit dinainte un termen limit sau nu". Malan (1976), din
perspectiva tradiiei psihodinamice, utilizeaz acest termen pentru o terapie ce cuprinde ntre 4 si
50 de sedinte, n timp ce Ryle (1991) propune un model de terapie cognitiva scurt n 16 sedine.
Exista multe demersuri terapeutice care au la baz identificarea cauzelor: psihanaliza,
behaviorismul, modelul psihiatric (care afirma existena unor cauze organice) etc. Este
surprinztor s constai c, pentru aceeai problem fiecare "descoper" alte cauze!
n ultima vreme s-a pus o nou ntrebare: "Cum construim soluiile?". Supozitiile acestei
ntrebri sunt (Walter i Peller):
- c exista soluii;
- ca exist mai mult dect o singur soluie;
- c soluiile sunt construibile;
46
- c noi (terapeut i subiect) putem face construcia;
- c noi construim i/sau inventam soluii, mai degrab dect le descoperim.

Terapia centrat pe soluie ofer un model coerent care ne permite s rspundem eficient la
ntrebarea "Cum construim solutile?". Acest demers cuprinde, n linii mari, trei etape
importante:
1. Definirea mai degrab a ceea ce subiectul vrea, dect a ceea ce el nu vrea.
2. Identificarea a ceea ce merge bine, functioneaz i dezvoltarea de comportamente orientate n
aceast direcie.
3. Dac ceea ce face subiectul nu conduce la soluie, atunci trebuie fcut altceva.
Dei simpl, la prima vedere, punerea n act a acestor etape nu este totdeauna uoar deoarece:
- de cele mai multe ori pacientul se prezinta la terapie cu plngeri i acuze care exprim ceea ce
nu vrea s i se mai ntmple mai degrab dect ceea ce vrea;
- investigatia clinic cu scop diagnostic si propune, n mod tradiional, s evidenieze
"mecanismele psihopatologice", aspectele slabe, insuficiena i neputina clientului; educat n
spiritul abordrii medicale, conform creia doar o bun cunoatere a problemei poate conduce la
o soluie eficient, chiar pacientul va avea tendina s-i centreze discursul pe problemele lui,
ignornd ceea ce merge i functioneaz bine;
- oamenii devin uor prizonierii "soluiilor care menin problema" (Watzlawick), care au la baza
principiul multiplicarii - a face mai mult din acelai lucru. E greu sa facem ceva diferit cnd
auzim mereu n jurul nostru: "Daca nu i-a reuit prima dat, ncearc din nou, persevereaz!".
Aceast conduit si are originea, spune P.Watzlawick, n credina stupid c prima idee privind
soluia care ne vine n minte este i cea mai bun; dac nu am reuit, de vin este doar lipsa de
efort, de implicare sau de aplicare corect a soluiei n practic!
Centrarea pe problemp, pe lipsuri i puncte slabe - ntruct evideniaz doar ceea ce nu merge i
nu functioneaz - nu ne spune nimic sau aproape nimic despre soluie, n timp ce focalizarea pe
solutie nseamna focalizarea pe resurse. De aceea multi terapeui care au adoptat modelul
centrrii pe soluie afirm c informarea despre problem nu este necesar i c, de fapt, ea poate
fi eliminat n multe cazuri.
Practicarea terapiei i consilierii centrate pe solute presupune abandonarea vechilor credine
cultivate de terapiile centrate pe problema, dezvoltarea unei noi "filosofii" despre oameni i
problemele lor i abordarea lor n spiritul unor noi principii. Iat cele mai importante dintre
principiile acestui demers terapeutic:

1.1. Centrarea pozitiv pe solutie i pe viitor, faciliteaz schimbarea n direcia dorit.

Subiectul vine la terapeut ntr-un moment dificil al existenei sale. Decizia de a apela la un
specialist pentru rezolvarea problemelor sale nu a fost o decizie uoar: mai nti persoana din
faa noastr a recunoscut c are o problem, apoi dupa un numar de ncercari nereuite, a
recunoscut c pentru rezolvarea problemelor lui este nevoie s apeleze la un specialist. Acest fapt
trebuie subliniat n faa subiectului: prezena la terapie implic curaj, sinceritate, capacitate de
autoreflecie, refuzul de a accepta pasiv greutile i dificultaile vieii.
Centrarea pe problem prezint riscul amplificrii i perenizrii problemei. Povestindu-i toate
insuccesele, dificultile i renuntarile sale, pacientul si alimenteaz o imagine negativ de sine,

47
si diminueaz sentimentul respectului de sine i capacitatea de autocontrol. Fiecare dintre noi
triete nevoia unei imagini pozitive de sine n tranzaciile cu ceilali (C.Rogers). Imaginai-v
deci ce simte un pacient cnd terapeutul i cere s povesteasc n detaliu toate insuccesele i
neputinele lui! Relaia terapeutic devine puternic asimetric, clientul "anormal" plasndu-se
ntr-o poziie pasiv, de subordonare, n faa terapeutului "expert" n problemele celorlali!
Explicaiile i interpretrile terapeutului risc s perenizeze problema, deoarece stabilesc o
relaie necesar ntre mecanismele psihopatologice evideniate i problemele prezente ale
clientului, prezentul problematic fiind efectul necesar al unui trecut care nu mai poate fi
schimbat.
Dac se adopt modelul centrrii pe soluie, interviul terapeutic va evidenia soluiile clientului,
succesele lui, ceea ce merge bine i functioneaz corespunzator n toat activitatea sa.
Povestindu-i succesele, subiectul dezvolt imagini i emoii pozitive, iar comportamentul lui
devine din ce n ce mai evident influenat de acest univers interior pozitiv. Cnd, n discursul
subiectului referitor la viitorul lui, verbele trec de la conjuctiv i condiional la indicativ, este
evident c el vorbete din interiorul acestui univers pozitiv despre soluionarea problemei (se
trece de la "intenionez sa fac", "a face", la "voi face"!).
De fapt, soluia problemei nu este altceva dect extensia ariei de manifestare a strategiilor de
succes pe care subiectul le-a utilizat deja.

1.2. Exceptiile sugereaza solutii.

Exceptiile de la fiecare problem sunt expresia resurselor contiente sau incontiente ale
pacientului. Sarcina principal a terapeutului este aceea de a identifica sau de a crea mpreun cu
subiectul excepii de la problema acestuia. ncercnd s-i rezolve problemele, oamenii se
centreaz asupra lor i sunt incapabili s sesizeze momentele n care acestea nu se manifest.
Este ca atunci cnd priveti un obiect de la o foarte mic distan, obiectul ocupnd astfel ntregul
ecran vizual. De aceea, unii pacieni ar putea fi surprinsi de ntrebarea: "Exist momente cnd
problema ta nu se manifest?".
Problema este redusa n acest mod la dimensiuni care dau subiectului sperana controlului lor i,
pe de alt parte, excepiile de la problem sugereaz soluii deoarece, n linii mari, obiectivul
terapiei este de a maximiza excepiile de la problem. Descoperirea, provocarea i construirea
"excepiilor" este un proces colaborativ, dezvoltat ntre subiect i terapeut. Prin provocarea
excepiilor de la problem i ncurajarea manifestrii acestora din ce n ce mai frecvent,
terapeutul activeaz resursele clientului i-i dezvolt sentimentul de autocontrol n raport cu ceea
ce iniial prea o problem insurmontabil.

1.3. Schimbarea se manifesta tot timpul.

Nimic nu este ntotdeauna la fel, lucrurile i oamenii se schimb mereu. Heraclit a evideniat
acest fapt cu multe secole nainte: "Totul curge; nu poi face baie de doua ori n aceeai ap a
rului". Dac schimbarea este permanent, atunci ea este inevitabil!
n acest context, putem spune c sarcina terapeutului este aceea de a-l orienta pe subiect s
sesizeze schimbarile pozitive, s le maximizeze sau, utiliznd prescripii adecvate, s-l provoace
pe subiect la noi schimbri comportamentale. Dac trecutul problematic al pacientului nu mai
poate fi schimbat, viitorul are un grad suficient de nedeterminare, pentru a oferi multiple ci de
a-l construi. De aceea, orice schimbare poate fi utilizat pentru construirea unor noi ateptri
48
privind viitorul non-problematic, asteptri care vor avea tendina s se transforme n predicii ce
se automplinesc. La limit, am putea spune c nu conteaz dac dupa prima sedin de terapie
pacientul se simte mai bine sau mai rau, important este c se simte altfel dect nainte de a veni
la terapeut. Dac schimbarea este pozitiv atunci, evident, clientul va avea certitudinea unei
terapii de succes; dac schimbarea este negativ, atunci ea poate fi resemnificata n sens pozitiv:
"deseori pentru a face un salt mare nainte, trebuie sa facem ctiva pai napoi".
Din nefericire, etichetele diagnostice utilizate n psihiatrie ofer o imagine static asupra
problemelor pacientului, afecteaz imaginea de sine a acestuia i blocheaz valorificarea
resurselor existente. Un bolnav "depresiv" nu este totdeauna depresiv, are momente n care
comportamentul su este normal, adecvat situaiei, sau cnd depresia sa este pe deplin justificat
de evenimentele traite. Ori, eticheta diagnostica mpiedic i pe pacient i pe terapeut s sesizeze
acest fapt i prescrie ambilor roluri care perpetueaz simptomul. Echipa terapeutic de la Milano
(Palazzoli, Cecchin, Boscolo, Prata), sesiznd acest aspect, propune nlocuirea afirmaiei "este
depresiv" / "sunt depresiv" cu expresia "se comport ca un depresiv". nlocuirea lui "a fi" cu
verbe precum "arat", "pare", "devine" i "se comport ca i cum" promoveaz credina
(sperana) c aceste comportamente sunt temporare i supuse schimbrii (Walter si Peller, 1992).

1.4. Schimbarea mic conduce la schimbri mai mari.

Acest principiu se afla n strns relaie cu principiul permanenei schimbrii. n faa unui
pacient "multidisfuncional", "complex", etc., muli terapeui formuleaz cu pruden un
prognostic pozitiv, gndindu-se la un volum deosebit de munc ce trebuie investit, la dificultatea
gsirii unei soluii la fel de complexe, pe msura problemei etc. Nici pacienii nu au prea multe
sperane dac li se comunic faptul c obiectivul terapiei este rezolvarea tuturor problemelor lor.
Afirmaia "schimbarea mic duce la schimbri mai mari" st la baza strategiei de mprire a
problemelor mari n probleme mai mici i de abordare a lor separat i succesiv. Schimbarea
terapeutic este astfel divizata n pai mici, controlabili.

1.5. Cooperarea este inevitabil - nu exist eec, exist feedback.

Terapia centrat pe soluie subliniaz caracterul colaborativ al relaiei terapeutice n care
"subiectul este expertul" (Shazer, 1985; Walter si Peller, 1992 etc.). ncercarea terapeutului
tradiional de a construi o soluie la problema pacientului, fr a ine seama de ateptrile
acestuia, ne aduce n minte vechiul proverb conform caruia "Drumul spre iad este pavat numai
cu intenii bune". Terapeutul "expert", singurul posesor al "adevarului" tiinific n domeniul
problemelor celorlali, devine uor prizonierul imaginii proprii despre soluie, incapabil s
observe ce ateapt cellalt de la el. n acest context "rezistena" pacientului interpretat ca
incapacitate de schimbare, refugiu n boal, determinat de beneficiile secundare ale bolii, trebuie
considerat mai degrab o metafor ce-i evidentiazasensurile n cadrul de referin creat de
teoria expectaiei: "Trebuie inut minte ca rezistena este doar o metafor care descrie anumite
comportamente n contextul terapiei i c alte metafore pot fi mult mai utile. Rezistena nu este
ceva concret. Relaia dintre conceptul de rezisten i conceptul cooperarii poate fi vazut astfel:
dac terapeutul alege s considere comportamentul clienilor ca rezisten, atunci ncercarile lor
de a coopera nu pot fi vazute, din moment ce fiecare perspectiv o exclude pe cealalt; dac
terapeutul este orientat spre un comportament cooperativ, atunci el nu va fi capabil sa vad

49
rezistena" (Shazer, 1985, pp. 72-73). Situaia este similar celei create de percepia figurilor
duble: aceeai realitate ne ofer imagini diferite, n funcie de ateptri i perspective.

1.6. Oamenii au resursele necesare rezolvrii problemelor lor.

Terapia Ericksonian subliniaz ideea c fiecare persoan are resursele i aptitudinile necesare
rezolvrii problemelor sale. Adoptnd o perspectiv paradoxal, M. Erickson spunea deseori
pacienilor si n timpul transei: Exist lucruri pe care le tii, dar nu stii c le tii. Cnd vei ti
ceea ce nu tii c tii, atunci v vei schimba. Acest tip de formulare provoac pacientul s
caute n el nsui resursele necesare schimbrii ateptate. Schimbarea terapeutic este, din
aceast perspectiv, o extensie a ceea ce pacientul tia deja. Terapeutul spune J. Zeig
pornete de la principiul ca pacientul, n istoria sa, a fcut dovada unei funcionri adecvate i
eficiente. Prin urmare, terapeutul nu trebuie s-i propun sa nvee pacientul cum s se comporte
adecvat. Mai degrab, munca terapeutului este aceea de a ajuta pacientul s-i deblocheze istoria
constructiv adormit. Terapia devine procesul de stimulare a resurselor existente resurse care
au rmas mult timp nchise (J. Zeig, 2000, p. 144).
Perspectiva medical precum i cea a psihoterapiei centrate pe problem evidentiaz aspectele
patologice, insuficientele i disfunciile responsabile de apariia problemei. Diagnosticul clinic
care rezum cauzele problemei influeneaz prognosticul cu ct mai sever este diagnosticul, cu
att mai rezervate sunt ateptrile terapeuilor i subiecilor privind o posibil evoluie favorabil
a acestora din urm. Centrarea pe aspectele patologice prezint riscul patologizrii unor
comportamente normale. Studiul lui D. Rosenhan, Etre sains dans un environnement malade,
evideniaz bine acest proces. Ateptrile negative ale terapeuilor i pacienilor au tendina de a
se transforma n predicii ce se automplinesc. Aceast idee, exprimat plastic de zicala De ce i-
e team nu scapi, a fost confirmat de studii de referinta n domeniul psihologiei (A. Rosenthal,
1967; Baber si Silver, 1968, etc.). n aceeai msur, ateptrile pozitive vor iniia un ciclu al
schimbarii n direcia dorit.
Ideea c oamenii au tot ce le trebuie pentru a-i rezolva problemele o ntlnim i n zicala:
Fiecare om are probleme pe msura lui. Dar, dac oamenii au resursele necesare rezolvarii
problemelor lor, de ce mai vin atunci la terapeut?! Trebuie s spunem, mai nti, ca toi oamenii
au probleme, ca viaa nsai este o problem! Viaa are sens doar n msura n care zilele se scurg
una dupa alta, apropiindu-ne de un obiectiv plasat n viitor. Dar a avea un obiectiv n viitor
nseamn a crea o problema n prezent problema atingerii obiectivului. Prezentndu-i clientului
situaia sa ca facnd parte din dificultile obinuite ale vieii de zi cu zi i nu ca o problem
psihologic sau psihopatologic , realizm ceea ce frecvent se numete normalizare,
depatologizare.

2. Caracteristicile unui scop bine definit

Psihoterapia este un efort orientat ctre un anumit scop sau soluie, avnd subiectul ca expert.
Scopul diverselor terapii variaz considerabil. Din acest punct de vedere, exist dou mari
orientri terapeutice: unele terapii si propun vindecarea subiectului sau dezvoltarea lui
personal, altele si propun s ajute subiectul s-i rezolve anumite probleme sau sa-i ating
anumite scopuri.
Terapiile apartinnd primei orientri plaseaz responsabilitatea schimbrii terapeutului expert
(el fixeaz obiectivele i mijloacele necesare atingerii acestora), n timp ce terapia centrat pe
50
soluie plaseaz aceast responsabilitate la cellalt pol al relaiei, respective la subiect. n acest
model, mult mai apropiat de realitatea psihologic militar, inta este de a ajuta subiecii s-i
defineasc scopurile ct mai precis posibil; ei sunt experti n problemele lor, tiu ce doresc s
schimbe. Terapeutul are responsabilitatea de a negocia cu subiectul scopuri realizabile. Atunci
cnd urmrim scopuri nerealizabile, facem imposibil de atins i ceea ce era realizabil.
n acest context, voi enumera n continuare, fr a avea pretenia exhaustivitii, cteva dintre
caracteristicile unui scop bine definit:

2.1. Scopul trebuie formulat ntr-o manier pozitiv, ntr-o form afirmativ din punct
de vedere gramatical.
De foarte multe ori subiecii spun mai degrab ceea ce ei nu vor s li se ntmple, dect ceea ce
vor: nu mai vreau s fiu timid!, nu mai vreau s fiu depresiv! etc. Aceste formulri sunt
centrate pe problemele persoanelor, precizeaza ce trebuie evitat, dar nu ofer nici o idee despre
directia n care trebuie acionat, despre ceea ce dorete de fapt subiectul sa obtin la sfritul
terapiei.
Incontientul nostru opereaz doar cu afirmaii, i nu cu negaii. Nu este un mijloc mai bun de a
aduce n mintea cuiva o imagine sau o idee dect negnd-o, spunea M. Erickson. Nu v gndii
la o prajitur mare! n urma acestei prescripii, evident n mintea noastr apare mai nti
imaginea prjiturii, apoi declanm o lupt pentru eliminarea ei i, cu ct lupta este mai intens,
cu att prezena opozantului se perpetueaz pentru ca, nu-i aa? Lupta presupune prezenta
ambelor pri aflate n conflict.
Cnd un pacient spune nu mai vreau sa fiu depresiv!, aceasta formulare actualizeaz toate
situatiile n care acesta se simte astfel, insuccesele lui, lipsa de sperant etc. Pentru a-l provoca la
formulari pozitive, ntrebrile cheie sunt urmatoarele:
Cum altfel te vei comporta cnd nu vei mai fi depresiv?
Ce alte comportamente, activitatea vei face n locul celor care le practici acum?
Raspunsurile la aceste ntrebri vor descrie comportamentele care din perspectiva subiectului -,
ndata ce vor fi puse la punct, vor fi semnalul clar al dispariiei problemei.
Descriind aceste comportamente, subiecii dezvolt imagini pozitive despre viitorul lor, creeaz
un context favorabil aciunilor lor. E suficient s ne amintim c un sportiv ce i imagineaz
aciunile pe care urmeaz s le fac, activeaz ntr-o manier inconstient micromicri
corespunzatoare acestor aciuni (ideomotricitate). La fel, descriind viitoarele aciuni pozitive,
subiecii i planific, ntr-o manier incontient, comportamentul, iar viitorul astfel descris are
tendina de a se transforma n predicie ce se automplinete.

2.2. Scopurile trebuie exprimate mai degrab n termenii aciunii, dect n termenii
unor stri interne.
Muli oameni doresc s fie fericii, curajosi, siguri pe ei etc. i totui, exprimarea unei astfel de
dorine nu ne informeaz deloc despre cum aceste persoane pot obine fericirea, curajul sau
ncrederea n ei nsisi.
De aceea, dac o persoan timid spune c la sfritul terapiei dorete s fie curajoas i cu mai
mult ncredere n ea nsi, trebuie sa ntrebm:

51
Cum anume te vei comporta cnd vei fi curajoasa?
Cum anume, altfel dect pn acum, te vei comporta cnd vei avea mai mult ncredere n tine?
Aceste ntrebri vor genera rspunsuri care vor descrie comportamente concrete, observabile i
uor de evaluat. Astfel, dorintele exprimate n termenii unor stri greu de observat i evaluat vor
fi operationalizate n comportamente specifice care vor jalona, asemenea unei hri, travaliul
terapeutic.

2.3. Scopurile trebuie formulate n termenii aici i acum.

Doar n msura n care scopurile declanseaz imediat aciunile rezolutive acestea sunt, cu
adevarat, eficiente. n afara unui cadru spaio-temporal adecvat, scopurile nu pot activa resursele
necesare atingerii lor. Plecnd din cabinetul terapeutului, subiectul trebuie s tie ce anume
trebuie s fac (i s fie capabil s fac) pentru a-i rezolva problemele. Scopurile prea
ndeprtate, prin chiar faptul ca sunt ndeprtate, nu dezvolt la subiect sentimentul c le poate
controla; n plus, cu ct sunt mai ndeprtate, cu att imaginea despre ele este mai confuz.
Necesitatea angajrii imediate n aciunile care determin atingerea obiectivelor este evideniat
i de zicala Nu lsa pe mine ce poi face azi!.
Dac un pacient obez spune n urmatoarea perioad voi slabi 10 kg, obiectivul su are puine
anse s fie atins, deoarece nu este formulat ntr-o manier aici i acum; ansele sale de a slbi
cresc dac, de exemplu, obiectivul sau va fi formulat astfel: ncepnd din acest moment, la
fiecare masa voi mnca o felie de pine mai puin!.
O astfel de formulare mentioneaz clar aciunea, termenul si contextul n care ea va fi realizat.

2.4. Scopurile eficiente sunt formulate ct mai specific posibil.

Cu ct scopurile sunt mai specific descrise, cu att ele orienteaz mai bine comportamentul
subiectului.
De cte ori auzim prinii spunnd: Nu mai nteleg nimic! Dei Gigel st toat ziua cu cartea n
mna, are note slabe!. Evident, pentru parini a sta toat ziua cu cartea n mna i a nva
nseamn acelai lucru. Pentru a stimula performana colar, verbul a nva trebuie
operationalizat n actiuni ct mai specifice: a citi un numr de pagini zilnic, a face conspecte,
a face schie, a reproduce textul citit, oral sau scris etc.!. n plus, aceste aciuni trebuie
repetate de repere orare precise.

2.5. Scopul trebuie formulat n domeniul controlat de subiect.

Acest criteriu este deosebit de important. Multi subieci se prezint la terapeut plngndu-se de
comportamentul celorlali fa de ei sau manifestndu-i dorina ca ceilali din jurul lor s se
schimbe! A accepta ca scop schimbarea comportamentului celorlali, a persoanelor absente la
psihoterapie nseamn a ne angaja ntr-un efort perpetuu i fr succes.
Terapeutul i propune s-l ajute pe client s identifice acele comportamente scop pe care l
poate iniia i menine, ncepnd chiar din momentul n care vorbete despre acestea. Un scop nu
trebuie sa depind de ceea ce altcineva va face mai nti. n cazul n care subiectul dorete s
schimbe relaia pe care o are cu cineva care nu particip la terapie i consider ca mai nti
trebuie s se schimbe acea persoan, iar noi, ca terapeui, acceptm acest scop adic mai nti
s se schimbe persoana absent evident, terapia se angajeaza pe un drum nchis.
52
Comportamentul nostru, al fiecruia, este de cele mai multe ori un rspuns la comportamentul
celorlali. ntr-o relaie, indiferent care persoan se schimb, aceast schimbare va antrena, mai
devreme sau mai trziu, i schimbarea celeilalte. De aceea, subiectul poate fi ajutat s
contientizeze c schimbarea poate ncepe cu el; de altfel, nu este rezonabil s cerem altora s
fac ceea ce nu vrem s facem noi.
Din perspectiva sistemic, schimbarea oricarui element va antrena schimbri si n alte parti ale
sistemului: dac rotim o singur pies a unui joc de puzzle se va roti ntreaga imagine; dac
schimbm o singur not ntr-o melodie, obinem o alta melodie

3. Interviul centrat pe soluii

3.1. Crearea colaborativ a unei noi realiti psihologice, care s permit emergena sntii
iatrogene
3.2. Modaliti de construcie a soluiilor:
formarea unei relaii colaborative,
crearea unui climat favorabil
clarificarea obiectivelor terapiei
descoperirea resurselor clientului
formularea primelor prescripii terapeutice

53
Curs 8. PROGRAMARE NEUROLINGVISTIC

Harta nu e totuna cu teritoriul

(Alfred Korzybski)

Obiective:
1. Definiie
2. Stabilirea obiectivelor
3. Raportul in NLP
4. Sistemele senzoriale
Introducere
ntr-o lume n care schimbrile sunt fr precedent, suntem motivai s nvm din ce n ce mai
bine cum s ne scufundm n neprevzut i complexitate. Dac suntem ateni i prezeni n
procesul nvrii, putem s afirmm c odat cu noile informaii pe care ni le nsuim, realizm
cu uurin c avem i mai multe motive de a explora, fiind mai curioi s aflm rspunsurile la
ntrebrile care se formeaz n mod continuu.
n acest proces explorator al vieii, contientizm c avem nevoie de capaciti i atitudini care s
ne ajute din ce n ce mai practic n a pune n ordine i a da un sens haosului. nvm sau
renvm bunul sim pe care l manifestm n faa procesului de cunoatere de sine, astfel c
ncepe s se normalizeze ncrederea n sine i empata fa de ceilali, dar i confesiunea nevoii
de ajutor devine la ndemna noastr, fr s ne mai simim mici sau neajutorai atunci cand
suntem ntr-o situaie necunoscut.

1. Definitie
Programarea neuro-lingvistic NLP este un proces de formare a tiparelor contiente i
incontiente, tipare care sunt unice pentru fiecare individ, astfel nct s ne ndreptm continuu
ctre un potenial mai nalt.
Programare: Conducndu-ne viaa dup anumite strategii, n acelai fel n care computerul
folosete un soft. nelegnd ce strategii folosim de obicei, ne dm ansa s facem o alegere:
putem continua n acelai stil, sau putem mbunti potentialul pentru a atinge nite rezultate
mult mai bune.
Neuro: Contientiznd tiparele gndirii noastre, ajungem la nivelul n care nelegem cum
influeneaz aceste tipare rezultatele de care avem parte, aflnd unde se petrece incongruena
dintre ceea ce avem i ceea ce vrem de fapt n via.
Lingvistic: Limbajul nostru este viaa noastr. Prin cuvintele folosite, noi artm ct putem s
gndim i care ne sunt limtele. nvnd s ne organizm vocabularul i cum s l reformulm,
ne dm ocazia s schimbm perspectiva asupra evenimentelor, s ne mpingem limtele dincolo
de situaii i s restructurm stilul de gandire n unul extrem de benefic pentru dezvoltare.
Altfel spus, NLP reprezint studierea tiparelor gndirii, a comportamentului i a limbajului
pentru a dobndi un set performant de strategii pe care s le aplicm n luarea deciziilor,
54
construirea relaiilor, dezvoltarea unei afaceri, motivare, cresterea echilibrului n via i alte
spectre ale vieii n care se dorete performana.

2. Stabilirea obiectivelor
n practica Programrii Neurolingvistice, un rol decisiv l are definirea i stabilirea obiectivelor.
Adeseori plecm de la obiective vagi sau formulate negativ, explicnd unei persoane importana
de a clarifica un obiectiv (simplificndu-l i dndu-i o conotaie ct mai pozitiv) pentru a avea o
viziune ct mai productiv i axat pe rezultate excelente. Aceast stabilire a obiectivelor are ca
scop organizarea mental a celuilalt, dndu-i ansa s realizeze ce anume este de maxim
relevan pentru perioada de timp pe care o traverseaz i resursele cu care trebuie s se
narmeze pentru succesul vizat.

3. Raportul n NLP
Raportul semnific procesul prin care ne racordm la persoana cu care lucrm. Altfel spus, n
momentul n care vorbim cu altcineva, putem contientiza c avem nevoie de o congruen
pentru a forma o relaionare optim. Cu ct raportul este mai eficient, cu att mai bune i
rezultatele. Metodele prin care ne putem ajusta sunt: folosirea tonului potrivit i a posturii
corpului care s deschid cmpul nspre persoana cu care interacionm. Este de recomandat s
folosim aceleai cuvinte folosite de interlocutor sau chiar buci din propoziiile folosite de
acesta. Tonalitatea utilizat trebuie s fie ct mai fireasc, astfel nct atunci cnd reproducem
ceea ce a spus interlocutorul sau cnd i artm suport, s se neleag dac este vorba despre
nervi sau dac este vorba de ct l nelegem. Din punct de vedere al limbajului non verbal,
vizm postura, respiraia i ntreaga noastr fiziologie. Prin toate acestea reprezentate cel mai
adesea necontientizat, noi trimitem mesajul de a-l percepe pe cellalt, de a-l crede i de a-l auzi.
Combinnd cele 3 elemente prezentate, vom decide eficient sorii comunicrii cu el. Cu ct ne
oglindim mai bine n raport, cu att mai eficient i profund va fi relaia.

4. Sistemele senzoriale
Oamenii folosesc simurile n exterior pentru a percepe lumea, iar n interior pentru a reprezenta
experienele. Cele cinci sisteme senzoriale sau simuri prin care percepem lumea sunt: vizual,
auditiv, kinestezic, gustativ i olfactiv. Dei n general folosim toate cele cinci simuri, de-a
lungul existenei, datorit istoriei de via a fiecruia, fiecare i formeaz un sistem de
reprezentare predominant.
La sistemul vizual, gndurile sunt reprezentate sub forma imaginilor mentale. Cuvintele frecvent
folosite vor fi: vd, imagine, lumin, avnd n vedere, din punctul meu de vedere, perspectiv,
etc.
La sistemul auditiv, gndurile iau forma unor sunete. Cuvintele frecvent folosite vor fi: aud, auzi,
voce, ascult, glgie, vorbe, etc.
La sistemul kinestezic, gndurile sunt sub forma unor reacii fizice, senzaii, emoii, sentimente.
Cuvinte frecvent folosite vor fi: atingere, senzaie, sentiment, impresie, tensiune, etc.
La sistemul olfactiv, gndurile iau forma mirosului. Cuvintele frecvent folosite vor fi: miros,
arom, parfum.

55
La sistemul gustativ, gndurile iau forma gusturilor. Cuvintele frecvent folosite vor fi: gustos,
dulce, apetit, delicios.
Aceste sisteme nu se exclud reciproc. Putem vizualiza n acelai timp i putem tri senzaii i
sunete asociate, la fel cum nu putem fi atenti la toate. Sistemul folosit n mod obinuit de o
persoan poart denumirea de sistem preferat sau dominant.
Alinirea
Alinierea nivelurilor neurologice este unul din procesele de baz din NLP. Aceasta a fost
elaborat de Robert Dilts pe baza lucrrilor lui Gregory Baetson.
Nivelurile neurologice sunt: mediu, comportament, aptitudini, convingeri, valori, identitate,
spiritualitate (misiune, apartenen). Fiecare nivel are un coninut specific pe care l descoperim
prin anumite ntrebri: unde i cnd, ce, cum, de ce, cine, cui aparine, care este misiunea mea pe
pmnt.
Utilitatea procesului de aliniere a nivelurilor neurologice are ca scop rezolvarea unor probleme
psihologice (angoase, anxieti, fobii, insomnii, etc), optimizarea personal (dezvoltarea unor
abiliti latente: relaionare asertiv, orientarea ctre soluii i nu ctre problem) i atingerea
unor obiective precise.
Exploratorul identific o situaie avut, avnd nevoie de o resurs pentru a proceda mai eficient.
Pe podea se aplic stikere pe care e scris fiecare nivel neurologic. Pe parcursul explorrii i
obinerii a resurselor, de la Mediu spre Spiritualitate, se recomand s mergem ctre spate, ca o
ntoarcere n timp. Odat obinute resursele necesare, direcia este bine s aib loc n fa, ctre
prezent i viitor, ancornd la fiecare nivel starea fiziologic i resursele descoperite. La sfritul
procesului, pentru un efect mai amplu i stabil n timp, se pot ancora starea i resursele.
Reframing
Dac o persoan are o experien neplacut, ceea ce este neplcut de fapt este felul n care
privete acea situaie. O modalitate de schimbare este nelegerea faptului c rspunsul la acea
experien a sa nu este mai important dect semnificaia pe care i-a atribuit-o. Prin schimbarea
semnificaiei, reuim s schimbm i felul n care acea persoan va rspunde la experiena
respectiv. n timpul explorrii procesului, dm atenie i rugm persoana s reformuleze diferit
explicarea experienei trite, dup care oferim noi o reformulare pozitiv i congruent a
experienei, punnd accent pe modalitile sale folosite.
Linia vieii
Timpul este perceput i se msoar prin trecerea anotimpurilor, prin ciclul zi-noapte sau prin
codri ca micarea acelor de ceasornic. n interior ns, lucrurile stau diferit. Fiecare percepe
subiectiv timpul, astfel c el trece mai repede atunci cnd suntem implicai n ceva ncrcat
pozitiv sau parcurgem anevoios o distan atunci cnd este ceva dureros.
Tad James este cel care a pus bazele conceptului de Linie a Timpului i a formulat urmtorii pai
pentru aceast tehnic: ancorarea pe podea a Liniei Timpului (pentru a putea identifica un anumit
eveniment care se vrea a fi explorat); alegerea unei metafore pentru Linia Timpului: dup ce s-au
pozitionat Trecutul, Prezentul i Viitorul, se privete schema precum o metafor (cu ce seamn,
cu ce poate fi comparat); explorarea Liniei Timpului cu scopul de a afla modaliti (sistemele
56
senzoriale) i submodaliti (caracteristicile modalitilor n strns legtur cu felul n care ne
construim harta despre lume); uniformizarea Liniei Timpului (prin care se transfer toate
resursele din locul n care exist, n locul n care nu exist); integrarea Liniei Timpului (pirea
n afara Liniei, privind-o din exterior i analiznd felul n care se simte dup explorare).

57
Curs 9. Analiza tranzacional (AT)

Copilul rde: nelepciunea i iubirea mea e jocul."

Tnrul cnt: Jocul i nelepciunea mea e iubirea."
Btrnul tace: Iubirea i jocul meu e nelepciunea."
(Lucian Blaga)
Obiective:
1. Strile eului (modelul PCA)
2. Triunghiul dramatic
3. Scenatiul de via
4. Concluzii
Introducere
Analiza Tranzactional a fost dezvoltat la jumtatea secolului XX de ctre medicul psihiatru
Eric Berne, un psihiatru canadian. AT este compus din elemente de psihanaliz, psihologie
umanist i cognitiv. Ea utilizeaz o gam larg de tehnici terapeutice precum cele
psihodinamice i cele cognitive.
Analiza tranzacional (AT) a fost fondat de ctre Eric Berne (1910-1970), un psihiatru
canadian format iniial ca psihanalist. Terapiile sale privind personalitatea, dezvoltarea copilului
i psihopatologia ofer o teorie extensiv a terapiei, n timp ce teoria comunicrii, aplicat
sistemelor sociale (inter-personale, extra-psihice) i psihologice (intra-personale, intra-psihice),
ofer un cadru pentru nelegerea i analizarea grupurilor i organizaiilor (Berne, 1963, 1966).
Din punct de vedere istoric, rdcinile sale filosofice i intelectuale se gsesc n empirism,
fenomenologie, existenialism i umanism, rdcini hrnite de contextul radicalismului politic al
aspectelor gsite n cultura american i, mai exact, cea californian din anii 60 i 70.
Istoricul abordrii AT este bine documentat - de exemplu, James (1977), precum i ediiile
anterioare ale acestui ghid (Collinson, 1984; Clarkson i Gilbert, 1990; Clarkson et al., 1996 ;
Tudor i Hobbes, 2002). Aici vom identifica contextul istoric i dezvoltarea AT n ceea ce
privete influenele lui Berne, att personal, ct i filosofic.
Asupra lui Berne s-au manifestat dou influene majore: Paul Federn (1870-1950) i Eric Erikson
(1902-1994), cu care s-a implicat n psihanaliz i de la care a derivat i dezvoltat ideile-cheie ale
AT:
Interes n ego-psihologie (Federn, 1952), abordare fructuoas n dezvoltarea trzie a lui
Berne asupra modelului de personalitate de stare a eului (vezi infra, pp. 398-402).
Preocupare n lucrul cu pacieni extrem de tulburai n contextul spitalelor psihiatrice (din
nou, Federn), care a introdus n dezvoltarea lui Berne a AT ca model pentru nelegerea i
activitatea cu gndirea dezorientat (contaminare) i regresiv (excludere) (vezi infra, pp.
400-402).
Viziunea structurat i secvenial a dezvoltrii umane (Erikson, 1951), care a influenat
teoria AT a scenariului vieii (dei studii mai recente despre dezvoltarea copilului au pus
sub semnul ntrebrii aceast vedere liniar, o critic discutat i n cadrul AT - vezi Cornell,
1988).

58
 Prerea c personalitatea poate fi neleas doar n cadrul unui context psiho-social (Erikson,
1951, 1968), o perspectiv care a avut ecou n viziunea lui Berne (1975a/1961) privind AT
ca psihiatrie social i, fundamental, ca psihoterapie de grup.

1. Strile eului (modelul PAC)

Eric Berne identifica cele 3 tipare individuale de baz ale personalitii ca fiind: Printe, Adult
i Copil. Aceste 3 pozitii sunt utilizate de fiecare dintre noi n timp ce parcurgem diferitele
situaii de via i folosim att elementele lor pozitive (funcionale), ct i cele negative
(disfuncionale).

Printele este rezultatul format din procesul de observare pe care l copiem n mod inconstient
de la figurile comportamentale din copilria mic. Aceast instan poate avea: Printe
protector (cel care ofer sentimentul securitii, nelegere, sfaturi, ajutor) i Printele Critic
(prejudeci i judeci de valoare, cenzura, critica, corecia disciplinar). Eul Printe
nseamn triri, idei i comportamente preluate de la prini sau alte figuri parentale
semnificative din copilrie. Cuprinde cerinele, valorile, regulile, normele, opiniile, judecile pe
care o persoan le-a interiorizat n copilria sa. Printele din noi este acea parte care dicteaz
reguli conform crora i dorete s trim. Multe din aceste reguli sunt aceleai pe care prinii
notri ni le-au impus n timpul copilriei. Eul Printe poate fi definit sintetic prin cuvntul
trebuie.
Adultul este rezultatul a ceea ce nvm. Din aceast pozitie putem evalua i valida datele
primite de la Printe i Copil, putnd s proceseze informaiile i s ia decizii fr s fie atins de
emoii. Eul Adult este caracterizat de un set autonom de sentimente autentice, atitudini i
comportamente adecvate situaiei prezente. Eul Adult caracterizeaz comportamentul realist,
logic i raional. Este cel care pune ntrebri, care menine atitudinea noastr de curiozitate i
interogare asupra lumii; poate fi definit sintetic prin cuvintele: cine, cnd, cum, ce i, mai ales,
pot. Eul Adult este cel care se informeaz, compar, evalueaz, analizeaz, nva, reflecteaz,
59
nelege, comunic, ia decizii, rezolv probleme, negociaz. El faciliteaz eficiena i reuita n
atingerea scopurilor propuse.
Copilul nseamn ceea ce simim. Aceast instan reprezint felul n care ne-am simit n
copilaria mic, conferindu-ne stilul instinctual prin cele 2 poziii: Copilul natural creativ,
jucu i plin de energie; Copilul adaptat asculttor i politicos, dar n varianta negativ este
rebel i manipulator. Eul Copil se refer la sentimente, atitudini sau comportamente impregnate
de experienele pozitive sau negative din copilrie. Copilria este ca o oglind care reflecteaz
n viaa de mai trziu primele imagini" (S. Smiles). Astfel, Eul Copil nsumeaz emoiile,
satisfaciile, plcerile i neplcerile, regretele, anxietile, temerile i furia. Este starea prin care
se exprim spontan trebuinele i dorinele noastre, emoiile i sentimentele. Vreau, mi place -
sunt cuvintele care definesc Eul Copil. El reprezint totodat i resursa de creativitate, intuiie,
spontaneitate. Eul Copil este cel care se bucur, se ntristeaz, rde, plnge, respinge, are
fantezii, poate fi egocentric, manipulator. El este sursa energiei i a entuziasmului. Un copil
poate s nvee oricnd un adult trei lucruri: cum s fie mulumit fr motiv, cum s nu stea
locului niciodat i cum s cear cu insisten ceea ce i dorete" (P. Coehlo).
Intrebare? Reflectnd asupra celor trei stri ale Eului apare o ntrebare fireasc: cum ne
influeneaz acestea viaa de zi cu zi, relaia cu noi nine i relaiile interpersonale?
Stroke-urile sau unitile de recunoatere pe care le acordm celorlali i le primim de la
ceilali. n interaciunea cu ceilali, cum copilul a cutat mngiere i nelegere, la fel i adultul
caut nencetat s i se rspund nevoilor prin recunoatere. Acest proces de recunoatere se
numete Stroke (pozitiv - negativ, verbal nonverbal).

2. Triunghiul dramatic
Procesul de recunoatere Stroke este motivul pentru care Adultul va recurge la diverse tehnici
pentru a cpta atenia dorit: greeli intenionate, ntrziatul, etc. plasndu-se n rolurile de
victim, salvator sau persecutor.
Berne (1961, n Erskine, 2003, p.89) definete Printele ca stadiu al ego-ului drept un set de
sentimente, atitudini i comportamente ce se aseamn cu o figur parental.
Stadiile Printe sunt de fapt interiorizri istorice ale personalitii propriilor prini sau alte figuri
parentale semnificative, asa cum sunt percepute de copil la momentul introieciei. Acurateea
istoric a celui interiorizat nu este relevant neaprat. Ceea ce poate fi considerat cu adevrat
important este printele aa cum l percepe adultul de azi. O persoan introiecteaz nu ceea ce
printele simea sau fcea DE FAPT, ci ceea ce el/ea AU SIMIT ca si copil n legtur cu
printele, cu ei inii, cu lumea. (Erskine, 2003, p.105).
Interiorizarea personalitii unui printe are loc n copilria mic i, la un grad mai mic, n timpul
ntregii viei. Introiecia este un mecanism incontient de aprare care este folosit frecvent de
copil atunci cnd apare o lips a contactului ntre el i cei care au grij i sunt responsabili pentru
satisfacerea dorinelor lui. Nevoia primar a unui copil este aceea de a lua contact cu alte
persoane, ceea ce nseamn c el/ea nu ar putea supravieui singur/. Atunci cnd nevoile
relaionale ale copilului nu sunt ndeplinite, el/ea devine anxios/. Copilul rezolv acest conflict
extern prin identificarea n mod incontient cu printele, adic l interiorizeaz, cel care, de fapt,
i neag nevoile. Acest lucru semnific aplanarea conflictului dintre copil i printe, deoarece
60
copilul este dependent de acesta. Relaia cu printele este astfel meninut n mod aparent
copilul pstreaz iluzia c este acceptat i iubit. Totui, preul acestei interiorizri a conflictului
este o pierdere a unor aspecte valoroase ale sinelui o pierdere a spontaneitii, a flexibilitii, i
a intimitii (Erskine, 2003; Erskine, 2004).
Introiecia reprezint procesul prin care o opinie, o atitudine sau o instrucie este preluat necritic
din mediu ca i cum ar fi adevrat. Ea nu este analizat, digerat sau asimilat n mod
corespunztor, ci pur i simplu preluat i pstrat. Ar trebui i este necesar devin percepte
absolute. Ea face parte din procesul de nvare.
Astfel de introiecii sunt prezente peste tot n jurul nostru n familie, n coal, n societate, n
religie sau cultur - de exemplu: bieii nu plang, nu fii furios, etc.
Printele introiectat se manifest n dou feluri: ca stare activ a Ego-ului care comunic cu
lumea exterioar, sau ca o influen intrapsihic. Berne a descris stadiul Printelui ca o
reproducere a sentimentelor, atitudinilor i comportamentelor ale printelui introiectat sau ale
altor persoane semnificative n via i ngrijirea copilului. Prin contrast, influena intrapsihic se
manifest n clieni ca o experien fenomenologic de ndoial de sine, un sim constant c este
controlat, pierderea simului a ceea ce i doreste, i/sau anxietate cronic, i/sau depresie. Alti
clieni pot fi contieni de prezena unei introiecii ce i influeneaz sau o prezen psihic a unei
alte persoane; aud o alt voce care i critic, i amenin sau care le face regulile (Erskine, 2003).
Majoritatea literaturii clinice a AT s-a centrat fie pe terapia Copilului sau Adultului ca stadii ale
Ego-ului; foarte puin s-a scris despre tratamentul Printelui ca stadiu al ego-ului i ale
rezultatelor conflictelor intrapsihice (Erskine, 2003).
Pentru a recunoate i verifica autenticitatea din relaiile noastre de via, este necesar s
descifrm i s identificm emoiile racket sau emoiile false care ascund emoiile autentice
nepermise de scenariul de via. Exemplu: n urma despririi de partener, este adecvat
sentimentul tristeii, dar noi simim furie (pentru c furia ne-a fost permis i ncurajat n
copilrie).

3. Scenariul de via
Scenariul de via este un plan de via creat n copilarie, ntrit de prini i justificat de
evenimentele ulterioare, culminnd cu o alternativ aleas (Eric Berne). El este format din
indicaiile pe care le-am primit de la persoanele semnificative care ne-au crescut, evoluia
personalitii, atitudinea fa de succes sau eec. n urma acestor elemente, copilul va decide
dac va fi nvingtor sau nvins i cum s i priveasc pe ceilali, astfel elabornd convingeri i
decizii de adoptare a poziiei sale. Odat stabilite acestea, se va suprapune i ce anume citete
sau traduce din mediul nconjurtor, astfel alegnd un plan despre cum va adopta
comportamentul de nvingtor sau nvins i ce premise va avea acesta, cu scopul de a-i conferi
cea mai bun strategie de supravieuire n situaiile de via ostile sau amenintoare.
Opusul scenariului de via este Ne-scenariul, situaie n care o persoan este guvernat de
comportamente reversibile, fr respectarea anumitor repere temporale, fiind elaborat mai trziu
i nu sub influena prinilor. Aceste persoane acioneaz n mod spontan, reuind s fie raionale
dar i respectuoase fa de cei din jur, n asa fel nct dau dovad de bun sim i inspir ncredere
celor cu care interacioneaz.

61
Ne-scenariul poate s reprezinte situaia ideal n care majoritatea oamenilor se pot ncadra odat
ce i-au descoperit scenariul de via n care joac. Identificarea i acurateea datelor aflate
converg spre eliberarea tiparelor nocive, elibernd fiina de limitrile impuse care obinuiau s
ne constrng.

4. Concluzii
Thomas Szasz afirm c un copil devine adult atunci cnd i d seama c are dreptul s i
greeasc i c nu trebuie s aib ntotdeauna dreptate".
Eul Adult este cel care permite integrarea armonioas i un echilibru ntre dorine, plceri (Eul
Copil) i norme/valori (Eul Printe). Uneori, aceste stri pot fi n conflict: de exemplu, Eul
Printe din noi insist s lucrm mai mult s finalizm un raport, iar Eul Copil vrea s mearg la
film mpreun cu prietenii i s se relaxeze. n astfel de situaii de decizii, persoana cu un Eu
Adult bine conturat, i ascult Eul Printe i cel de Copil, dar hotrte Adultul. Un alt exemplu:
unei tinere, angajat de un an n cadrul unei companii i creia nu i s-a mrit salariul cum i s-a
promis la angajare, Eul Copil spune: Sunt foarte nemulumit c salariul a rmas acelai ca la
angajare. M-am sturat s lucrez pe bani puini", iar Eul Printe va spune: Ar trebui s fii mai
tolerant i s te bucuri c ai un loc de munc n timp ce poate s intervin Eul Adult care va lua
decizia de a discuta cu team leaderul acest aspect.
Niciuna dintre cele trei stri ale Eului nu este mai bun sau mai important dect celelalte dou.
O bun adaptare n viaa de zi cu zi presupune actualizarea Eului potrivit situaiei n care
ne aflm. n relaiile interpersonale, comunicarea eficient necesit o comunicare paralel ntre
structuri. Astfel, tranzaciile paralele sunt cheia succesului n comunicarea cu ceilali. Cnd, de
exemplu, rspund cu Eul parental unei persoane care mi s-a adresat cu Eul de copil, comunicarea
se blocheaz; am rspuns unei emoii, dorine cu o regul sau restricie.

62
Curs 10. Terapia unificrii

Luai aminte i cercetai prin voi niv!

(Osho)

Obiective:
1. Premise si clarificari conceptuale
2. EU sau TU sau de la Experiena Unificrii la Terapia Unificrii
3. Aspectul holistic i diferenial al psihoterapiei experieniale a unificrii
4. Specificul metodologic n Terapia Unificrii
5. Metode i tehnici de explorare i restructurare personal, interpersonal i transpersonal

1. Premise si clarificari conceptuale

Psihoterapia experienial a unificrii este o metod de psihoterapie, consiliere i dezvoltare
personal holstic, centrat pe analiza de simbol, dezvoltare personal i autoschimbare prin
intermediul exerciiului provocator, improvizaiei i meditaiei creatoare cu suport artterapeutic
i expresiv, accesnd incontientul i resemnificnd transcontiena restructurativ a
experienelor blocate.
Ca i interferene teoretice: terapia analtic i alte terapii psihodinamice, terapia Gestalt, NLP,
logoterapia, terapia transgeneraional.
Maniera de utilizare a metaforei difereniaz aceast terapie de cea Ericksonian sau cea a lui D.
Gordon (1978), ct i de imageria folosit n NLP, metafora fiind folosit ca un instrument de
explorare indirect a experienelor trite de subiect, att a celor prezente, ct i a celor trecute sau
proiectate n viitor. Astfel, ea permite o cltorie flexibil i puin previzibil de-a lungul liniei
timpului subiectiv i n universul interior codificat al persoanei cu care lucrm.

2. EU sau TU sau de la Experiena Unificrii la Terapia Unificrii

A unifica n limba latin, UNUS nseamn UNUL, iar FACERE nseamn A FACE. Prin
urmare, a unuifica nseamn a face unul. Unul este un ntreg, un tot.
Instrumentul fundamental n T.U este STAREA DE MARTOR, capacitatea de a ne observa
obiectiv, fr a evalua sau condamna experiena n desfurare. Aceast stare, larg folosit i n
terapia Gestalt, este de fapt cea mai puternic practic budist a meditaiei. Astfel, folosind
aceast stare de martor reuim s observm imparial propriile triri, situndu-ne ntre contiena
noastr i starea psihologic imediat, nemaiexistnd niciun zid sau umbr. Ca i rezultat,
coninuturile psihice sunt contactate i interferate n contien, care continu s curg spontan
spre cele mai importante puncte ale relaiei organism mediu. Deschizndu-ne ctre fluxul de
gnduri, percepii sau sentimente, fr a ncerca s controlm sau s schimbm nimic, trim
stadiul de realitate complet a fiinei noastre. Naterea conflictelor apar din actele evaluative ale
Eului, cnd dividem realitatea ntre bun sau rea, plcut sau neplacut, etc.

63
3. Aspectul holistic i diferenial al psihoterapiei experieniale a unificrii
Terapia centrat pe cauz i terapia centrat pe efect pun mai puin accent pe proces (ansamblul
dinamic de transformri), precum i succesiunea optim a unor etape terapeutice (Mitrofan).
Abordarea cauzei este secundar n psihoterapia experienial. Ea vine doar ca o etap care
ncheie un ciclu. Psihoterapia experienial reface n sens invers procesualitatea cauz- efect. De
aceea, aceast abordare finalizeaz un ciclu i poate fi considerat o rezolvare autentic a unei
probleme.
Considerarea fiinei umane ca un ntreg, mobilizarea resurselor fizice, emoionale, raionale i
spirituale ale omului reprezint modalitatea autentic de abordare a unei probleme. Blocarea sau
diminuarea energiilor i potenelor spiritualcreative a problemelor nerezolvate duce la scderea
capacitii persoanelor de a mai gsi soluii viabile i la agravarea stazei originale.

4. Specificul metodologic n Terapia Unificrii

T.U este n egal msur o terapie didactic pentru pregtirea i dezvoltarea resurselor
specialitilor n domeniu, dar i o terapie centrat pe optimizarea persoanelor normale, a celor cu
tulburri emoionale i de comunicare, n impas existenial prelungit, cu reacii i tulburri
nevrotice i psihosomatice.
n cadrul procesului terapeutic, o persoan descoper prin experimentare posibilitatea de a se
autoaccepta, modaliti de unificare a polaritilor, resemnificarea i integrarea acelor pri
negate, respinse sau devalorizate printr-o autocontientizare extins.
T.U se refer la modalitatea concret de deblocare, integrare i reconversie a traumelor primare
n experiene de maturizare i de cretere psihospiritual unificatoare. Astfel, este accesat i
armonizat dimensiunea incontient cu cea contient, prin activarea nivelului transconstient. n
aceast manier se urmrete contientizarea, stimularea i recanalizarea resurselor creative de
dezvoltare personal i de armonizare a scenariului de via.
Experiena terapeutic este fertilizat de teoria i practica terapiilor Gestalt- creative i somato-
analitice, dar integrnd i ntr-o manier proprie o serie de tehnici de restructurare i unificare
intrapsihic, somato-psihic i interpersoanal.

5. Metode i tehnici de explorare i restructurare personal, interpersonal i

transpersonal
n Terapia Unificrii se reface contactul EgoSine prin intermediul puterii transformative a
meditaiei i a limbajelor creative de tip simbolic, artistic sau corporal. Instrumentul reparator i
reconectiv cu cel mai puternic impact este Metafora care este transfiguratoare, iar resemnificarea
experienei trite reconecteaz Egoul cu Sinele, stimulnd procesele de unificare, integrare i
transgresare, interne i externe.
Procedurile utilizate: experiena contientizrii acum i aici (starea de martor), reconstruirea
i aciunea simbolic n prezent prin: improvizaia dramaterapeutic centrat pe reconversia
polaritilor; accesarea simbolic i transformatoare a expresiei spontane, verbale i corporale,
individuale i n grup, improvizaie meloritmic i sonor plastic, grafic, modelaj, colaj;
improvizaie creatoare constructiv bazat pe valoarea proiectiv a elementelor naturale (scoici,
lut, scoara de copac, etc); improvizaie metaforic i narativ verbal cu i fr suport proiectiv
(fractali, expresie plastic); scenariul i jocul simbolic, construcia de mti i lucrul terapeutic
64
cu mti, marionete, etc. Asadar, acest model holistic, sinergetic i integrator armonizeaz
manifestrile somatice, psihologice i spirituale ale fiinei umane, urmrindu-se cele trei axe
sincrone: Axa transformrilor Ego-Sine, Axa incontient contient transconstient, i Axa
timpului.
Mijloacele de provocare i suport pentru procesul analitic n abordarea experienial a
unificrii se apropie de tehnicile Gestaltiste, dramaterapeutice, reichiene, bioenergetice i
somato-socioanalitice. Focalizarea analizei la nivel corporal prin intermediul metaforei
revelatorii asociaz spontan actualizarea celor mai profunde experiene anterioare conflictogene
sau neintegrate.
Jocul simbolic antreneaz atenia focalizat spontan dar perfect contient, uneori chiar
supracontient, declansnd o stare de meditaie continu. Astfel, se produce rsul i bucuria,
aceast modalitate resurs de a tri ajutnd experimentarea vieii i a propriei persoane devenind
principalul instrument de care dispunem pe cale natural pentru a ne reconecta la Sinele nostru.
Exerciiul resurselor creative i al alegerilor proprii este o etap important deoarece se
centreaz pe consolidarea atitudinilor i aciunilor creative, deschis i fluide, avnd la baz
autoacceptarea i autoincrederea dobndite pas cu pas. Analiznd, n prim faz, clienilor li se
deschide poarta ctre sine, iar mai apoi ei pot intra spontan n contact cu resursele, valindu-le
prin actiune.
Lucrnd cu metafora att verbal ct i corporal, simultan sau succesiv, att la nivel simbolic ct
i acional, se dinamizeaz i dezvolt resursele individuale i de grup, acionnd ca o modalitate
de conectare rapid ntre incontient i constient.

65
Curs 11. Psihoterapia transpersonal (PT)

Trim ntr-un Univers care nu are un nceput n timp,

nu are nici sfrit n timp si care nu are limite n spaiu
(Albert Einstein)

Obiectivele cursului
1. Introducere i definirea metodei
2. Obiectivele PT
3. De la dezvoltarea personal la dezvoltarea transpersonal
4. Institutul de Psihologie transpersonal de la Palo Alto i Centrul de cercetare William James
5. Evoluia spiritual transpsihic: spirit, Sine, contiin extins i multidimensional.

1. Introducere
Psihoterapia transpersonal este o evoluie natural a psihologiei umaniste, fondatorii ei fiind:
Abraham Maslow, Carl Ransom Rogers i Erich Fromm.
Ca i concept de baz, Psihoterapia Transpersonal reliefeaz c dincolo de individ exist mai
mult dect personalitatea acestuia, iar unul din scopurile terapeutice ale abordrii
transpersonale este de a pune n coresponden personalitatea cu Self-ul total (Mitrofan, 1999).
Trans-personal nseamn dincolo de persoan sau, mai bine spus, deasupra persoanei:
trecerea de la Eul contient la Sinele ca sintez a contientului, subcontientului i
supraconstientului.
Psihoterapia Transpersonal este nemultumit de parialitatea psihologiei contemporane, de
faptul c, fiind obsedat de analiz i cognitivism, se oprete la aspecte limitate ale psihismului
uman, c ea nu exploreaz sintetic, n totalitate i n profunzime tririle psihice ale individului.
Psihismul este compus din procese, trsturi, operaii, pe cnd spiritul este sintez, totalitate i
transcendere. Psihoterapia Transpersonal i propune s cerceteze nu numai psihicul, ci i
spiritul de pe poziiile unei psihologii integrale i integratoare. Aadar, plaseaz n centrul
preocuprilor sale contiina cu toate transformrile sale.
Aceast orientare, fr s nege Psihoterapia cognitiv, psihanaliza i behaviorismul, ncearc s
le integreze ntr-o concepie sintetizatoare, urmrind s-i deschid noi orizonturi psihologiei i
prin aceasta s dezmrgineasc toate potenialitile manifeste i ascunse ale fiinei umane ca
ntreg. Omul nu este un agregat de mecanisme, nu este doar un sistem de procese cognitive, nu
este doar o fiin care reflect realitatea extern. Omul este deschis spre univers, este el nsui un
unviers cu posibiliti de cretere din interior, este o fiin spiritual care ntreprinde un
permanent i chinuitor pelerinaj spre centrul fiinei sale, adic spre sine, nucleu i sintez
interioar.
Psihoterapia transpersonal se strduiete s dea un rspuns unor tulburtoare ntrebri:
-cum am putea elibera individul de cercul prea strmt al condiionrilor interioare?;

66
-cum s-l ajutm s treac de la condiia uman A AVEA, la condiia lui A FI?
-cum s-l stimulm pe om s-i finalizeze proiectul su interior, s ajung pn la mplinirea
Sinelui
-cum l-am putea ajuta pe om s ajung la trirea plenar, integral astrilor sale de
contiin?;
-cum ar putea fi puse n funciune toate potenialitile contiinei?;
- cum s-i redm omului calitatea sa de Fiin spiritual, multi-dimensional?
Psihoterapia transpersonal rspunde:
- prin eliminarea contradiciilor defensive i obstacolelor interne caregenereaz frica de via,
frica de adevr i frica de viitor;
- prin linitirea i relaxarea minii, practicnd metode de meditaie, mai ales meditaia
transcendental (meditaia nu este numai un proces de cunoatere, ci i istoria spiritual a unei
persoane; meditaia este nprimul rnd o reflecie despre Sine);
- prin concentrare i eliminarea distorsiunilor perceptuale;
- prin controlul voluntar asupra proceselor fiziologice i a tririlor psihice;
- prin autocunoatere i transformare spiritual;
- prin expansiunea contiinei dincolo de limitele de spaiu i timp, prin trirea din interior a
tuturor transformrilor contiinei,pn la ptrunderea n orizontul contiinei unitare;
- prin depirea psihanalizei pn la psihosintez tip Assagioli;
- prin empatie i interrelaii calde i senine cu semenii;
- prin transcendere, cosmizare i sinergie etc.
R. Walsh i F. Vaughan (1993) au artat c putem ajunge la viziunea transpersonal fcnd pai
dincolo de Ego; Stanislav i Christine Grof (1989) au lansat sintagma emergen spiritual;
A. H. Almaas (1986) crede c esena Psihologiei Transpersonale este abordarea de diamant a
realizrii luntrice; Ken Wilber (1997) sper c prin Psihoterapia Transpersonal omul s
ajung la ochiul spiritului.
Definirea metodei
n extinderea cercetrii psihologice pe care Psihoterapia Transpersonal pune accent, ne
orientm nspre dimensiunea spiritual a existenei. Astfel, ea cuprinde: formele/strile de
contien modificat; procesul de mplinire a Sinelui, practici i experiene din religiile lumii,
art transpersolan (simboluri i arhetipuri transpersonale), psihoterapia transpersonal i
consilierea spiritual, experiene mistice i arhetipale, psihoterapia meditaie. Este considerat ca
fiind a patra for n psihologie i cea mai nou ramur a acesteia, fiind o evoluie natural a
psihologiei umaniste, nglobnd i psihanaliza i cognitivism-behaviorismul.
Concepele de baz cu care opereaz psihologia transpersonal sunt: iubire, creativitatea, sine,
cretere, organism,gratificarea nevoilor bazale, actualizarea Sine-lui, valori superioare,
fiinare,devenire, spontaneitate, joc, umor, efeciune, naturalee, cldur, transcedena ego-ului,

67
obiectivitae, autonomie, responsabilitate, sens, fair-play, experien transcedental, experien de
vrf, concepte interrelaionate (Mitrofan, 2000, p.258). Umanitii nlocuiesc inelegerea de
sine freudian cu conceptul implicare a Sine-lui, persoana dispunnd de un potenial de
autodevenire, care se poate autoactiva i direciona responsabil n vederea mplinirii,
autodezvoltrii i autoreglrii.

2. Obiectivele Psihoterapiei Transpersonale

Obiectivele vizate sunt: nelegerea experienelor transpersonale, temporale, a nivelurilor i a
formelor de contien accesibile omului i studiul i nelegerea dezvoltrii transpersonale a
individului. Modelele ghid pun accent pe experiena de via a omului sntos i matur care i
dorete activarea capacitilor latente. Astfel, Psihoterapia Transpersonal abordeaz omul din
punct de vedere holistic al dimensiunilor sale: fizic, emoional, cognitiv i spiritual.

3. De la dezvoltare personal la dezvoltare transpersonal

Pe la mijlocul anilor 60 ai secolului trecut, cnd s-a statornicit acordul c Psihoterapia umanist
ar trebui s se concentreze pe obiectivul realizrii depline a Sinelui, cu accentul pe realizarea
transcedental, prefixul trans avnd un efect aproape magic, s-a czut de acord ca noua
orientare s se numeasc Psihologie Transpersonal, un concept construit i lansat de cehul
Stanislav Grof i americanul Abraham Maslow.
A. Maslow (1908-1970) scrie: Consider c Psihoterapia umanist, cea de-a treia for, este una
tranziional, o pregtire pentru o alta, transpersonal, trans-uman.
Printre caracteristicile distinctive care fac trecerea nspre transpersonal, Laureniu Mitrofan
menioneaz: centrarea pe aspectele de vrf ale experienei umane (creativitatea, tolerana),
valorizarea experienei subiective a individului (abordare fenomenologic), ascensiunea
dimensiunii prezentului, minimaliznd dimensiunile trecute sau viitoare (n abordarea
terapeutic) i postularea responsabilitii fiecrui individ pentru ceea ce este n viaa sa,
prezentul nefiind determinat i influenat prea mult de trecut.

4. Institutul de Psihoterapie Transpersonal de la Palo Alto i Centrul de Cercetare

William James
Cel mai prestigios lca al teoriei i practicii transpersonale la ora actual creeaz o conexiune
ntre domeniul tiinific al psihologiei i spiritualitate, privind dincolo de individ. Conform
rezultatelor cercetriilor, experienele transpersonale au un efect profund transformator, aducnd
o nou nelegere a iubirii, compasiunii precum i supracunoatere.
n completarea programului teoretic, exerciiile experieniale vin cu terapia psiho-corporal i
transpersonal, perspective spirituale arhetipale, meditaie transcedental, psihoterapia strilor
de contiin modificat, psihoterapia sufismului, a amanismului i ale misticismului cretin,
comunicare transpersonal, etc.

5. Evoluia spiritual transpsihic: spirit, sine, contiin extins i

multidimensional
Experiena transpersonal este realizat n doi timpi: 1. Axa EuSine i 2. Evadarea din cerc i
ntoarcerea, care este o mbogire a Sinelui.

68
Conform datelor lui Jung, prima parte a vieii presupune dezvoltarea Eului cu o separare
progresiv ntre Eu i Sine, iar a doua parte a vieii presupune relativizarea Eului ca experien,
cernd relaionarea cu Sinele (reuniunea Eu-Sine).
Despre analiza relaiei Eu-Sine ne vorbete E.F.Edinger n Ego i arhetip (1972), constatnd o
legtur circular ntre psihoterapia copilului, a adolescentului i a adultului: alternarea ntre
procesul de unificare i de separare care are loc de-a lungul vieii, att n copilarie ct i n viaa
adult. Ion Manzat (2000) precizeaz c avansarea de la Eu la Sine echivaleaz cu procesul de
spiritualizare a omului, fiind un pelerinaj spre centrul Fiinei.
Nucleul central al personalitii este sinele de natur spiritual, realiznd sinteza dintre
existenialitate i spiritualitate, inclusiv dintre toate transformrile contiinei: contiin,
precontient, subcontient, supracontiin, sintetizator fiind Sinele, care conine i sinteza om-
divinitate.

69
Curs 12. PSIHOTERAPIA DE GRUP

Lumea este o scen i oamenii sunt doar actori

(William Shakespeare)

Obiectivele cursului:
1. Micro istorie cronologic a psihoterapiei de grup
2. Definiie
3. Terapia de grup
4. Specificul terapeutic: activiti, fenomene si factori terapeutici
5. Organizarea grupului terapeutic
6. Selecia pacienilor pentru psihoterapia n grup
7. Pregtirea pacienilor pentru psihoterapia de grup
8. Compoziia, structura i funcionarea grupului terapeutic
9. Funcionarea grupului terapeutic

1. Micro istorie cronologic a psihoterapiei de grup

Omul este o fiin social. S-a dovedit c spiritul gregar trebuinele de asociere, afiliere, ca i
beneficiile date de satisfacerea acestor trebuine ale omului, pot fi folosite ca resurs terapeutic.
Bineneles c n timp s-au gsit n grup i alte resurse terapeutice care completeaz instinctul
simplu gregar. Astzi, colile terapeutice folosesc, ntr-o form sau alta, beneficiile,
oportunitile terapiei de grup.
n templul lui Asclepios din Epidaur, n antichitate, credincioii triau experiene de somn
colectiv. Exist prerea, printre istoricii pedani ai psihoterapiei, c in extremis, aceste
experimente ar putea fi considerate primele exerciii de psihoterapiei de grup.
Dac rmnem la istoria foarte veche a psihoterapiei de grup (ne referim de fapt la protoistoria
ei) i considernd i psihodrama (form nalt structurat a terapiei n grup) ca parte legitim a
acestei psihoterapii, prima idee despre o astfel de terapie a nflorit n mintea lui W. Shakespeare
(prioritate susinut de John Casson, un psihodramatist din Marea Britanie). n 1606, n piesa sa
timpurie Regele Lear, Shakespeare, include cteva scene interesante: pe un ogor slbatic Lear
se adresaz unui scaun gol ca i cum ar fi fiica lui Goneril, ntr-un veritabil proces
,,psihodramatic. Mai trziu personajul Edgar utilizeaz n pies fantezia dirijat i acioneaz
pentru a-l ajuta pe tatl su Gloucester. El afirm (!): "De ce mi-a bate joc astfel, cnd
disperarea lui este fcut pentru a-l vindeca ? (Act 4, scene 6, 33.)
Cteva decenii mai trziu, Hans Jakob Christoffel von Grimmelshausen scrie n 1668 n lucrarea
sa Simplicissimus (cartea 2, capitolul 13), c unii doctori folosesc puneri n scen simbolice
pentru tratamentul iluziilor : un om gndea c a murit deja i c el colind primprejur ca
fantom, refuznd n aceeai msur att medicamentele ct i mncarea i apa. Lucrul acesta a
durat (meninnd boala i punnd n pericol viaa omului) pn cnd un medic iscusit a angajat

70
doi oameni ca s pretind c sunt fantome, dar unele la care le place s bea. Ei s-au mprietenit
cu bolnavul i l-au consiliat c fantomele moderne obinuiesc s bea i s mnnce,
convingere cu care bolnavul s-a vindecat. i exemplificrile de la diferite date ar putea continua
pn n anul 1905, care este anul adevratei nateri a psihoterapiei de grup.
Adevratul fondator, n 1907, al psihoterapiei de grup poate fi considerat un medic internist din
Boston, Joseph H. Pratt (1872-1956).
Pratt, medic n Boston, oferea, dup ce-i aduna n grupuri, lecturi inspiraionale pacienilor cu
tuberculoz. Aceste metode de grup au fost numite metode pentru "controlul gndurilor." Pratt
le-a recomandat i altor medici aceleai metode, pentru o varietate de tulburri fizice. (Pratt, 49:
755-759, 1907).
Ca ali contributori importani, n perioada de nceput, pot fi amintii Trigant Burrow i Paul
Schilder, de asemenea medici interniti.
n paralel, pe la 1908 Jacob Levy Moreno printele psihodramei n vrst de 19 ani, ncepe s
experimenteze drama creativ cu copiii, n parcurile din Viena. Aproximativ n 1913 Moreno
scrie piesa, "Divinitatea ca actor de comedie". Dup G. Ionescu, Moreno argumenteaz c
relaiile interpersonale create n grup au o valoare terapeutic mai mare dect relaiile
transfereniale. Evident, Moreno argumenteaz i importana altor tipuri de relaii din grup,
altele dect cele de transfer.
E. Simmel aplic pe scar larg psihoterapia de grup pentru a trata tulburrile psihice ntlnite n
rndul militarilor armatei germane n timpul primului rzboi mondial. Dup rzboi, prin
introducerea unor mijloace psihagogice (care pot fi descrise ca mijloace de educaie
psihologic), psihoterapia de grup i extinde aria aplicrii de la pacienii nevrotici i
comportamentali, la cei psihotici.
L.C.Marsh duce mai departe ncepnd cu 1919 principiile didactice, folosind metoda
inspiraional , (metod folosit i de Pratt i care se compune din prelegeri la care clienii iau
note, sunt ntrebai i recompensai n funcie de conduita lor general) n psihoterapia de grup
(azi denumit terapie de mediu).
Freud acuzat de nenumrate neajunsuri ale psihanalizei, atacat direct chiar de J.L. Moreno, care
i-ar fi reproat n plen, la o conferin de prezentare/popularizare a psihanalizei: eu o s duc mai
departe psihoterapia de unde ai lsat-o dumneavoastr , ia n considerare i el problema grupului
n lucrarea Psihologia grupului i analiza Eului (1921) n care consider c psihologia grupului
este de fapt psihologia insului ca membru al grupului. Ca ntotdeauna revoluionar, S.Freud
difereniaz grupul cu lider de grupul fr lider, idee care va fi speculat mai trziu de A.
Wolf, ca iniiator al edinelor alternante adic a edinelor desfurate cu i fr prezena
psihoterapeutului (alternare care d o anume libertate i un anume dinamism grupului).
Cum era de ateptat, desigur c nimeni nu a fost mai preocupat de relaia dintre singularitate i
alteritate, de relaiile dintre grup i ins, ca i dintre individ i grup, dect A. Adler n a sa
psihologie individual. Referindu-se la psihoterapia de grup, A. Adler pune accent pe suportul
afectiv pe care membrii grupului i-l ofer reciproc, pe atmosfera de egalitate care se dezvolt.
n perioada interbelic orientarea didactic a psihoterapiei de grup continu cu munca lui L.
Wender, care abordeaz probleme de psihopatologie i psihologie, promovnd i combinarea
71
psihoterapiei de grup cu psihoterapia individual. Pentru Wender grupul este o recreare a
familiei, are un pattern familial, terapeutul fiind vzut ca o figur parental simbolic.
Mai mult sau mai puin convenional, se consider c cel care a fondat psihoterapia de grup este
Trigant Burrow (1875 - 1950), psihanalist i psihiatru american. El public n perioada 1924-
1927 cteva texte fundamentale pentru aceast form de psihoterapie care consacr sintagma de
psihoterapie de grup.
n 1932, J.L. Moreno obine recunoaterea psihoterapiei de grup de ctre Asociaia American de
Psihiatrie. n 1936, Moreno deschide n Beacon, New York, primul teatru de psihodram.
K. L. Lewin (1936), creeaz noiunile de presiune a grupului (ce acioneaz asupra grupului
modificndu-i comportamentul) i de dinamic a grupului care dup rzboi completeaz
paradigma interaciunii membrilor grupului, care ia n considerare natura forelor sociale dar mai
ales utilizeaz conceptul de cmp social.
Germanul Siegfried Heinrich Foulkes, dezvolt n anii 1940 psihoterapia analitic de grup care
combin insight-urile psihanalitice cu nelegerea i interpretarea funcionrii sociale.
Contribuia psihanalizei la psihoterapia de grup se ntregete n deceniul V al secolului trecut,
prin studiul de referin n domeniu, Psihanaliza n grup (1949), a lui A.Wolf care recurge la
asociaia liber, elucidarea transferului, analiza viselor, n cadrul edinelor de psihanaliz n
grup. Dup Al II-lea Rzboi mondial, pe lng Moreno, Samuel Slavson, Hyman Spotnitz,
Irvin Yalom i Lou Ormont i ali terapeui, aduc contribuii importante n rspndirea
psihoterapiei de grup.
S. H. Foulkes i W. Bion, din Marea Britanie, pornind de la observaia c fenomenele de transfer
apar i n grup nu numai n raport cu terapeutul ci i ntre membrii grupului au folosit psihanaliza
n grupuri de subieci pentru a combate simptomele de epuizare datorate celui de-al doilea rzboi
mondial. Tot acum, conceptul psihanalitic de incontient s-a putut extinde prin nelegerea unui
incontient de grup care se poate exprima sub forma proceselor iraionale n sesiunile de grup.
Psihoterapia n grup (apud G. Ionescu 1990), cunoate actualmente o temeinic fundamentare
datorit aporturilor din tiinele socio-umane i n special din sociologie, psihopedagogie i
psihologie social.
Psihoterapia n grup satisface nevoia de afiliere i apartenena, valori sociale definitorii pentru
om, fiind azi un proces cu larg aplicabilitate. Grupul ofer clientului particular ansa de a-i
modela pozitiv comportamentul prin observarea altora.
Experiena de grup poate fi terapeutic oferind clientului ansa de a revizui modul n care ea se
relaioneaz cu familia primar. Terapia de grup ofer clienilor oportunitatea de a-i testa noile
abiliti ntr-un mediu securizant.
Aceste modaliti terapeutice au la baza concepia c grupul modific subiecii care l alctuiesc
i au aprut din necesiti economice.

2. Definiie
Psihoterapia de grup este definit astfel : un mijloc important de a provoca schimbarea (cert-
n.n.) n comportament i modificarea atitudinilor (H.J.Walton, 1983), definiie care este mult

72
prea general. O definiie mai recent a terapiei de grup: tratarea simultan a unui numr de
clieni care se ntlnesc regulat sub ndrumarea unui psihoterapeut pentru a reui
eliberarea de anumite simptome sau obinerea schimbrii personale (apud Strickland,
Bonnie R.,(coord), 2001).
n 1994, N. Kanas i D. Farrell ofer urmtoarea definiie: psihoterapia de grup este o metod
de tratament n care pacienii pot realiza ameliorarea simptomelor i rezolvarea problemelor
intrapsihice i interpersonale ca rezultat al interaciunii lor cu ali bolnavi i cel puin cu un
terapeut instruit profesional ntr-un cadru de grup.
M. Hersen i Sledge W. susin n 2002 c: Psihoterapia de grup este o metod de tratament
utilizat pe scar larg. De aceea, exist multe tipuri de grupuri pentru condiii/stri diferite i
adesea mai multe modele de grupuri de terapie pentru o condiie particular. Aceasta face ca o
descriere a cmpului psihoterapiei de grup s fie oarecum o problem complex i chiar definirea
termenului de psihoterapiei de grup s fie relativ lacunar, neputnd descrie altceva dect c
mai muli indivizi se ntlnesc n scop terapeutic.
Se spune uneori, dup prerea noastr n mod cu totul fals, c psihoterapiile de grup sunt
nontransfereniale. n realitate, i-n aceste terapii apar fenomene de transfer doar c acestea sunt
de cele mai multe ori pasagere i uneori, nu se proiecteaz asupra psihoterapeutului ci asupra
unor membri marcani din grupul terapeutic.
n Enciclopedia Gale a psihologiei, terapia de grup este tratamentul simultan a mai muli clieni
care se ntlnesc n mod regulat sub supravegherea unui psihoterapeut pentru a obine eliberarea
de nite simptome particulare sau pentru a urmri schimbri cu caracter personal (Hersen,
Michel; William, Sledge, 2002, p. 892). Nu este greit, n unele cazuri, ca psihoterapia de grup s
fie privit ca o continuare fireasc a psihoterapiei individuale. C.A. Kearney n lucrarea:
Anxietatea social i fobia social n caracteristicile tineretului; evaluare i
tratament psihologic (2005), remarc vorbind despre psihoterapia de grup: Terapia
individual poate fi preferat cnd un copil are o fobie social sever. n fapt, terapia individual
poate fi un preludiu util ctre terapia de grup. nc de la nceputurile ei psihanalitice, am
acceptat c psihoterapia este un act de educaie psihic, un act psihagogic. n aceai lucrare, C.A.
Kearney (2005) susine c Psihoeducaia poate fi lesne adaptat pentru uzul n terapia
individual sau de grup. n situaia de grup, oricum, trebuie acordat o grij special pentru a ne
asigura c fiecare membru al grupului a neles pe de-a-ntregul anxietatea i componentele
tratamentului.

3. Terapia de grup
Dup cum vedem psihoterapia de grup este o form de psihoterapie (controversat) n care unul
sau mai muli terapeui trateaz simultan un mic grup de clieni considerai mpreun. Termenul
se poate referi legitim la orice form de psihoterapie (atunci cnd se desfoar n format de
grup), fie ea Psihoterapia cognitiv-comportamental sau Psihoterapie Interpersonal. De multe
ori, sintagma este aplicat Psihoterapiei de grup psihodinamice, unde contextul de grup i
procesele de grup sunt utilizate n mod explicit ca un mecanism de schimbare prin dezvoltare.
Aceast form a psihoterapiei de grup este contestat de unii autori avnd ca argument c

73
fenomenele de transfer pe care se ntemeiaz psihoterapia individual nu au aceeai relevan n
terapia de grup.
n sens larg, conceptul de terapie de grup poate s includ i alte msuri de ajutor care iau natere
ntr-un grup. n aceast categorie pot fi incluse:
- grupurile de suport;
- grupuri de formare de aptitudini (de ex. de formare abiliti sociale - cum este grupul Balint
(astfel de grupuri se mai numesc i seminarii de cercetare. Ele reunesc de obicei 8-10
medici interesai n problemele psihologice ale practicii lor dorind o perfecionare n
domeniul psihoterapiei prin dezbaterea cazurilor de bolnavi care i-au pus n dificultate n
planul relaiei), de managementul furiei, sau de relaxare);
- grupuri psihoeducaionale de tipul grupului T, care este un grup de antrenament al crui scop
este educaia i nu psihoterapia (abrevierea titlului Basic Skills Training-grop, este o metod
de formare personal pentru dinamica grupurilor, inventat n 1947 de discipolii lui K.
Lewin;
- grupuri de activitate; n aceste grupuri, accentul se pune pe aspectul ocupaional (activitatea
ntr-o echip sportiv poate avea un efect sanogen colateral).
Exist i alte forme mult mai specializate de terapie de grup, de fapt, forme de artterapie aa cum
sunt terapiile expresive non-verbale, meloterapia, terapia prin dans, sau Procesul Ritmic
TaKeTiNa.
G. Ionescu (1990, p. 106), ncearc s realizeze o distincie clar ntre psihoterapia de grup i
psihoterapia n grup : facem distincia ntre :
- psihoterapia de grup, care const ntr-un ansamblu de tehnici i metode (psihologice i
pedagogice), ce vizeaz obiective terapeutice variate, i
- psihoterapia n grup, n cadrul creia activitatea psihoterapeutului va fi astfel desfurat
nct va realiza un nalt potenial terapeutic, conferind totodat grupului o real valoare
sanogenetic.
Dei autorul menionat mizeaz pe sintagma psihoterapie n grup (aa cum o fac
cvasimajoritatea psihoterapeuilor contemporani) de psihoterapia de grup cu atribuirea
legitim a valenei sanogenetice ctre grup.

4. Specificul terapeutic: activitati, fenomene si factori terapeutici

Se poate pune ntrebarea Ce se ntmpl cu adevrat ntr-o edin de psihoterapie de grup ?
nelegnd de fapt Cum se desfoar astfel de edine de psihoterapie ? .
n contextul grupului, pacienii adeseori mpart/schimb informaii, ceea ce le este de mare ajutor
pentru a afla informaii faptice despre tratament sau cu privire la accesul la servicii de
gen/specializate.
Grupul i esena terapeutic. Viaa din interiorul grupului ca i atmosfera specific din timpul
edinelor, relaiile interindividuale care apar i dezvolt aici, relev rolul esenial al grupului
n sine, ca i realitate ontologic, n procesul de ameliorare i vindecare. Grupul posed o
dimensiune existenial specific, o anume structurare i organizare, oferind i implicnd relaii
interpersonale reale.

74
Am ndrzni s spunem c pentru clieni/membrii grupului este un experiment ontologic, o
simulare securizat a vieii. Pentru G. Ionescu, ntlnirea zilnic din salon constituie principala
tehnic terapeutic... (Ionescu, G., 1990 p. 147).
Fora grupului. Ca o consecin i dovad a acestei realiti, terapeutul, investit iniial cu
autoritate, renun la aceasta, adoptnd o atitudine de neutralitate binevoitoare, acreditnd ideea
c singura autoritate aparine grupului.
Chiar dezideratul grupului este sprijinul reciproc, realizat prin discutarea n grup a faptelor,
problemelor personale dar i punerea n micare a celorlalte fore sanogenetice ale sale.
Dobndirea abilitilor pentru rezolvarea problemelor se dobndete n grup printr-o desfurare
emoional, dinamic, bazat pe faptele vii ale vieii [] orice abordare psihologic de succes
are n vedere o terapie a concretului, a autenticului, a adaptrii la realitate(ibidem)
S. Bloch i colab. (idem), susin c cei mai importani factori curativi n grup, din perspectiva
terapeutului sunt : acceptarea, interaciunea, autodezvluirea, catarsis-ul, clarificarea,
altruismul, nvarea, orientarea i insuflarea speranei. Pacienii aflai n terapie ambulatorie
ai lui I. D. Yalom au ierarhizat ntr-o cercetare efectuat n 1975 (ibidem) ca fiind cei mai
importani (dintr-o list de 12) urmtorii patru factori:
- acceptarea de ctre membrii grupului;
- exprimarea sentimentele reprimate ;
- receptarea feed back-ului pe care membrii grupului l exprim privind comportamentul
interpersonal ;
- descoperirea motivaiilor incontiente ale conduitei personale, motivaii necunoscute pn n
acel moment.
Observarea. Psihoterapeutul i coterapeutul vor trebui s poat capta lesne n cmpul lor vizual
toi membrii grupului, pentru c observarea ansamblului de modificri ale fizionomiei, care
exteriorizeaz anumite sentimente sau gnduri, expresiile feei la care se adaug alte semne
clinice (tremor, modificri vasomotorii, culoarea tegumentelor) sunt de cea mai mare importan,
chiar de temelie, pentru activitatea terapeutic. Gestica simpl sau emfatic, teatral, poate evoca
trsturile de personalitate ale pacientului dar i diferitele aspecte ale tulburrii. Este de
asemenea binecunoscut c sub imperiul emoiilor, ritmul, intensitatea, tonalitatea sau timbrul
vocii se pot modifica. De altfel fiecare pacient are propriul lui limbaj. Nu trebuie pierdut din
vedere evaluarea congruenei ntre comunicarea verbal i ce para sau nonverbal,
vorbindu-se de o veritabil triad mimic-gestic-cuvnt. Unitatea acestei triade direct
proporional cu gradul de organizare al psihismului.
Triada mimica-gestica-cuvnt. Unitatea triadei mimic-gestic-cuvnt ne relev gradul de
organizare al psihismului iar grupul d ocazia rar de a testa unitatea comunicrii pacientului.
Stimulndu-se comunicarea verbal liber, relaxat, cu propriile-i cuvinte, asupra oricare
problem de interes personal. nelegerea/decodificarea comunicrii precum i a aciunilor i
interaciunilor, are o importan de esen pentru desfurarea procesului terapeutic. Aceast
decodificare se face n grup prin analiz i interpretare.
Decodificarea nu este un scop n sine ci prin prilejurile pe care activitatea specific le ofer,
grupul devine o aren a reliefrii nosografice. Avnd permanent n minte c diagnosticul nu
poate fi mereu dect prezumtiv, i c ncadrarea nosografic n sine este din ce n ce mai puin
75
indicat, ringul acesta de relevare a realitii particulare a pacientului devine unic i
inestimabil.
Directivitatea. n ce privete maniera n care particip echipa terapeutic la comunicare se poate
nelege i intuitiv c pentru a ndeprta/reduce anxietatea pacienilor (i numai; aceast atitudine
fiind de fapt adevrata vocaie a psihoterapeutului) amabilitatea i curtoazia va constitui primul
ingredient al muncii profesionistului de grup. Munca aceasta trebuie de asemenea s includ
mereu cuvinte de ncurajare, toate pe un raport de familiaritate, ceea ce va nltura inhibiiile
clienilor crend acel mult cutat mediu securizant n care oamenii s se desfoare natural fiind
ei nii. Totui, conduita democratic a terapeutului nu trebuie neleas ca o conduit cu totul
nondirectiv ci, dimpotriv, la democratismul acestei conduite se recomand adugarea unei
dimensiuni directive.
Agentul activ al vindecarii. O activitate prin care terapia de grup devine sui-generis este
stimularea participrii membrilor la activitatea grupului. Aceasta nseamn c pacientul devine
inevitabil agent activ al vindecrii sale. Dei pacienii particip n msuri diferite, este sigur c
toi beneficiaz de atmosfera terapeutic a grupului. Unul din rolurile terapeutului este de a
stimula participarea activ a membrilor grupului la dezbaterea temelor puse n discuie. Uneori
specificul psihoterapiei de grup emerge i din activismul crescut, din participarea i implicarea
intens din tensiunea nalt din grup ceea ce duce la edificarea spiritului de grup dnd potene
terapeutice grupului. n acest fel, n grup fiecare pacient exprim opinii i experimenteaz triri
afective, ceea ce (poate) duce la schimbarea atitudinilor fa de sine, fat de ceilali, fa de
realitate.
Tema supus analizei grupului. Amintind de aciune i comunicare,o ntrebare legitim n
acest punct ar fi : cum apar prilejurile de comunicare ? Cea mai ateptat cale este acea a
respectrii regulii formulate nc de S. Freud care a atenionat c pacientul trebuie s formuleze
tema supus analizei grupului. n mod obinuit, constituenii grupului discut i ncearc s
explice evenimentele care au avut loc n salon sau n perioada scurs n viaa real ntre dou
ntlniri.
n dinamica grupului terapeutic interfereaz o sumedenie de manifestri concrete ale unor factori
de tip intelectual, emoional sau acional. Rezultantele acestei sumedenii de interaciuni se
constituie ntr-o constelaie de peste 200 de procese de grup. Bineneles c distinciile se pot
face doar din punct de vedere teoretic, deoarece n activitatea practic, ele sunt cu adevrat
intricate, legate prin relaii de interferen i simultaneitate.
O enumerare parial a celor mai semnificative procese psihologice care apar n grupurile
terapeutice, este propus de noi n urmtoarea form:
- Universalizarea;
- Altruismul
- Instalarea/dobndirea speranei
- Transferul i reiterarea corectiv a experienelor din prima copilrie
- Dezvoltarea de tehnici de socializare
- Identificarea (i Comportamentul imitativ)
- Coeziunea
- Ventilaia;
76
 - Catharsis-ul;
- Abreacia;
- Presiunea grupului
- nvarea interpersonal i autonelegerea,
- Internalizarea
- Testarea realitii
1 .Universalizarea (Universality) este procesul de descoperire/recunoatere de ctre pacient c
n grup doar el are probleme emoionale, c i ali membri prezint probleme ntructva similare,
ceea ce are asupra individului un efect tranchilizant i gratificant. Constatarea realitii c
fragilizarea nu este un fenomen izolat, ajut pacientul s elimine sentimentele de izolare, l ajut
s-i valideze experienele i s-i ridice stima de sine.
2. Altruismul
Uneori, pacienii (din motive care in cel mai adesea de calitatea educaiei morale pe care au
primit-o) acord o atenie exagerat propriei persoane i intereselor strict personale.
Egoismul nu trebuie confundat cu instinctul de conservare (pe care l are bine dezvoltat fiecare
fiin sntoas). Dac un individ - membru al societii - pune ns mereu i mereu, n orice
situaie, interesul ngust personal, naintea oricrui alt model de interes, d dovad de rigiditate,
srcie de mijloace, inadaptabilitate, ceea ce duce mai devreme sau mai trziu la izolare.
Rsplata egoistului este izolarea ca inapartenen, trirea unor sentimente acute de insecuritate.
Grupul este un loc unde membrii se pot ajuta unul pe cellalt, experimenteaz sentimentul
alinrii suferinelor celuilalt, uurndu-i astfel (prin empatizare?) propria suferin.
Capabilitatea de a da ceva, de a drui, poate ridica stima de sine a pacienilor, dezvolt la
membrii grupului mai multe abiliti interpersonale i mai multe stiluri adaptative de aprare.
3. Instalarea/dobndirea speranei
De multe ori pacienii, fiecare considerat separat, i pot reprezenta situaia n care se afl ca
fiind fr posibilitate de rezolvare, fr ieire. ntr-un grup (din cele construite deschise ori lent
deschise) care are membri n diferite stadii de dezvoltare sau recuperare (evident, a unor
probleme cu un anumit grad de similitudine), se poate ntmpla ca un membru mai vechi al
grupului s fie dovada vie c problemele cu care unul recent antrenat n terapie se mai lupt nc,
pot fi depite. Acest lucru va avea bineneles un efect ncurajant i nsufleitor asupra celui de
pe urm.
4. Transferul i reiterarea corectiv a experienelor din prima copilrie
Orientarea (in)contient a unui complex de sentimente i atitudini de ctre pacient fa de o
persoan cu o important semnificaie pentru el, se numete transfer i este piatra unghiular
a psihoterapiei.
Membrii grupului identific incontient adesea terapeutul de grup (obinuitul transferul vertical
ntre pacient i terapeut) dar i pe ali membrii ai grupului cu proprii lor prini sau frai dnd
natere astfel unei forme de transfer specific psihoterapiei de grup, aa numitul transfer pe
orizontal . De obicei, transferul este pozitiv (presupune apariia sentimentelor de atracie) , dar
exist i transfer negativ (cu atitudini de contestare i respingere). Profitnd de aceast situaie,
interpretrile psihoterapeutului pot ajuta membrii grupului s ajung s neleag impactul
77
experienelor din copilrie asupra personalitii lor i i pot nva s evite repetarea incontient
i fr speran, a modelelor de interaciune vechi, n relaiile prezentului.
Cum am menionat, n grup poate apare i transferul negativ, care n aceast situaie este mai
rapid dezvoltat, mai uor exprimat i mai lesne rezolvat.
5. Dezvoltarea de tehnici de socializare
Posibilitatea de simula ntr-un mediu securizant i suportiv permite membrilor asumarea de
riscuri pentru extinderea repertoriului de comportamente interpersonale funcionale i pentru
mbuntirea abilitilor lor sociale. Reintegrareaindividului n marele grup social, cel real, este
unul din principalele deziderate ale terapiei de grup.
6. Identificarea (i comportamentul imitativ)
Identificarea este o cale de adaptare prin care membrii grupului pot dezvolta abiliti sociale, prin
imitare (in)contient a unor atitudini, comportamente i valori ale modelului. Deci, n prim
instan pacientul se identific cu o persoan (de succes), iar ca urmare a acestei identificri
dezvolt comportamente care s-i asigure succesul modelului. Rolul de model l pot avea
terapeutul sau a ali membrii proemineni din cadrul grupului terapeutic, persoan al crui
prestigiu este dezirabil pentru pacient. Acest proces de identificare se realizeaz, de exemplu,
prin procese de modelare proprie, prin mprtirea sentimentelor, artnd suport i nelegere
altor membri din grup. Identificarea are o puternic influen asupra dezvoltrii personalitii
pacientului, motiv pentru care terapeutul trebuie s acorde o atenie special tipurilor de modele
care sunt urmate n grup, pentru c identificrile cu modelele negative sunt n grup
antiterapeutice i anticoezive.
7. Coeziunea
Dup unele preri, coeziunea este principalul factor terapeutic, procesul care valorizeaz grupul,
conferind membrilor si sentimentul apartenenei la grup; un factor de la care decurg toate
celelalte. Oamenii sunt fiine sociale cu o nevoie instinctiv de a aparine grupului. Nu mai
trebuie demonstrat c dezvoltarea personal poate avea loc dect ntr-un context interpersonal
(ncepnd de la achiziionarea i exersarea limbii pn la asimilarea valorilor i cldirea
aspiraiilor). Grupul, are nivele crescute de toleran, i ofer membrilor si sentimente de
securitate dar i de apartenen. Un grup coeziv este acela n care toi membrii au un sens al
aparteneei, acceptrii i validrii. ntr-un astfel de grup fiecare membru prezint relaii
semnificative cu ceilali dar este totodat i suportiv.
Ventilaia, catharsis-ul i abreacia manifestate n grup, fenomene psihice nrudite, apar i n
cadrul terapiei individuale. Toate au ca scop ori reducerea tensiunilor psihice negative ori
pozitivarea lor.
8. Ventilaia (n sensul de aerisire a sufletului) const n exprimarea deschis a unor gnduri
intime, destinuire care d acea senzaie unic de uurare pe care o au oamenii cnd
mprtec ce au pe suflet unei alte fiine umane, indiferent c le este prieten sau psihoterapeut.
Ventilaia nu trebuie confundat cu hiperventilaia care este un exerciiu, o tehnic special,
utilizat n psihoterapie pentru atingerea unor stri de contiin deosebite/modificate.

78
Ventilaia este de obicei stimulat de psihoterapeutul de grup ntruct permite ameliorarea
anxietii i a sentimentelor de culpabilitate la subiectul ei. n acelai timp ea permite membrilor
grupului stimularea asociaiilor, ntruct exprimarea emoiei unui pacient, devine stimul pentru
contientizarea unei stri emoionale consecutive la alt pacient al grupului, prin fenomenul de
contagiune emoional.
9. Catharsis-ul (un termen preluat de colegul lui S. Freud, Josef Breuer din cultura greac) i
este un fenomen de mare importan, nrudit cu ventilaia. El presupune experimentarea unor
stri extreme, afecte nltoare, de exaltare, senzaia de purificare (moral) ca urmare a
nelegerii/descoperirii unor relaii, semnificaii noi.
Breuer a utilizat tratamentul catharctic pentru ngrijirea pacienilor care prezentau simptome
nevrotice. Breuer mai nti inducea pacienilor o trans hipnotic, apoi i ncuraja s evoce
experiene traumatice din traumatice din trecutul lor. n exprimarea emoiilor originale (care
fuseser uitate sau reprimate) ei reuesc prin trirea catharsisului s se elibereze de simptome.
Freud rezerv i el conceptului o poziie central n psihanaliza sa, nlocuind ns transa
hipnotic cu tehnica asociaiilor libere.
Conform Enciclopediei Gale de Psihologie, n alte coli de psihoterapie, catharsis-ul se refer
la eliberarea emoiilor i tensiunilor, i nu neaprat unele incontiente cum a subliniat Freud. Cu
siguran, unele tipuri particulare de psihoterapie cum ar fi psihodrama i terapia iptului
primar au supralicitat potenialul terapeutic al experienelor cathartice.
Catharsis-ul este experiena de scutire de presiunile i primejdiile emoionale cu care pacientul
vine mpovrat, prin libera i neinhibata exprimare a sentimentele cronice de ruine i vinovie.
Dup cum am amintit i n capitolele anterioare, renumita pacient a lui Breuer i Freud, Anna
O., descria metaforic trirea catharsiului ca pe o curare a coului .
10. Abreacia, fenomen apropiat oarecum catharsisului presupune reiterarea afectiv a
evenimentelor traumatizante trecute cu scopul de a nelege i contientiza tulburrile emoionale
i de a corecta conduite iraionale prezente.
Abreacia desemneaz o descrcare brusc a unor tensiuni emoionale care fuseser blocate n
incontient. n catharsis sentimentele sunt nltoare, plcute, pe cnd abreacia pot lua forme
penibile, de lamentaie, de plns. De aceea, prin diferite procedee, terapeutul poate s ncurajeze
acest proces uneori, numai atunci cnd pacientul este bine integrat n grup i cnd acesta este
capabil s-i ofere colegului suportul.
Atunci cnd aceste condiii nu sunt ndeplinite sau dac abreacia nu este oportun, stimularea ei
poate genera decompensri psihice.
Cu toate c provoac aceast tulburare, abreacia reprezint o experien terapeutic major.
Dup P.P. Neveanu (1978, pag. 10), abreacia survine n condiiile psihanalizei, ale unor
tratamente psihoterapeutice sau ale unor confidene, provocate prin substane psihotrope sau
accidental (prin consum de alcool). Catharsisul i Abreacia sunt consecutive de obicei
interpretrii i comprehensiunii subite (insight-ului) si sunt n nenumrate ocazii (greit)
echivalate. Dup cum am vzut i la catharsis i abreacia a depit graniele psihanalizei.
11. Presiunea grupului
79
Unul din cei mai puternici factori terapeutici de grup (ca i din ntreaga societate omeneasc) sub
influena cruia fiecare pacient grupului poate s-i modifice modul de gndire, sentimentele i
conduita. Aciunea grupului va avea ecou n comportamentul pacientului terapiei de grup numai
dac acesta acrediteaz i valorizeaz pe ceilali membri ai grupului. Bineneles c exist
pericolul supraestimrii acestor influene benefice ce se exercit asupra individului prin
presiunea grupului. Un lucru mai presus de orice ndoial este c pacientul primete ntotdeauna
ca motivante ntririle primite din partea terapeutului i/sau a membrilor grupului. Presiunea pe
care-o exercit grupul ,prin diferitele forme de nvare prin penalizri i gratificaii - asigur
acceptarea i adoptarea noilor modele comportamentale. Astfel este pregtit nelegerea altor
factori terapeutici.
12. nvarea interpersonal i auto-nelegerea
Apartenena la grup i exerciiile de interactiune din perimetrul grupului dau un feed back asupra
comportamentului membrilor. Membrii grupului ating astfel un nivel mai nalt de auto-
contientizare. Feed-back-ul pentru comportamentul fiecrui individ nu rmne doar relevan
personal ci are impact dialectic i asupra altora.
Probabil c asimilarea i acomodarea ideii c fiecare trebuie s-i asume responsabilitatea pentru
propria via i consecinele deciziilor luate este unul din cele mai importante coninuturi
achiziionate.
Un factor care completeaz nvarea sub nrurirea grupului este auto-nelegerea care se refer
la o mai mare aprofundare a nivelurilor de introspecie i a motivaiilor incontiente care stau la
temelia comportamentelor pacientului.
13. Exersarea interaciunilor nu este un scop n sine ci ea trebuie desvrit prin Internalizarea
noilor norme care apoi trebuie demonstrate comportamental. Evoluia comportamentului
membrilor grupului reprezint dovada unei deplasri reale ctre sntatea psihologic.
14. Testarea realitii
Una din cele mai importante din punct de vedere adaptativ i una din cele mai dezirabile
capaciti ale omului sntos, este testarea realitii.
n mod succint aceasta poate definit drept capacitatea de evaluare obiectiv a lumii. Pentru o
testare corect a realitii, fiina uman trebuie s fie contient de sine, de ceilali i de lumea
obiectiv, ntr-un mod care s corespund realitii.
Am definit testarea realitii ca i o capacitate general uman. Ca urmare a proceselor de grup
indivizii ajung s dobndeasc treptat aceast capacitate.
Psihoterapia de grup permite observarea comportamentului interpersonal direct n situaie,
prilejuind mai buna nelegere a realitii sociale a pacientului.

5. Organizarea grupului terapeutic

Pentru ca grupul s fie un grup cu adevrat terapeutic el trebuie s ndeplineasc anumite
condiii, s aibe o anumit structur din punct de vedere al caracteristicilor psihopatologice i
personologice ale pacienilor deoarece psihoterapia de grup nu este indicat pentru toate
categoriile de tulburri psihopatologice.

80
6. Selecia pacienilor pentru psihoterapia n grup
O prim dimensiune de care trebuie inut seama este orientarea energiei psihice a pacienilor, cu
alte cuvinte, introversia sau extraversia lor. Aceasta deoarece pacienii introvertii ca i cei
depresivi se comport relativ asemntor n grup, deschizndu-se pentru comunicare mai mult
dect era previzibil. Totui n grup nu trebuie inclui mai muli pacieni depresivi deoarece
acetia, n general, tolereaz greu situaia de grup, prezentnd o slab participare.
O alt eroare care trebuie evitat este aceea de plasa un membru al unei categorii (nosologice ori
sociale) izolat n grup aa cum ar fi o femeie singur ntr-un grup de brbai, un muncitor singur
ntr-un grup de intelectuali sau un vrstnic singur ntr-un grup de tineri. Corect este ca din orice
mediu s fie inclus mai mult de un membru, pentru c cei cu statut similar se sprijin reciproc.
Psihoterapeutul n deschiderea relaiei cu clientul su va porni de la aprecierile scrise asupra
strii sale psihofizice din partea medicului mai ales cnd recomandarea pentru psihoterapie a fost
fcut de ctre un medic omnipractician. Folosind la nevoie instrumente specifice,
psihoterapeutul va ncerca s formuleze o ipotez de psihodiagnostic mereu sub forma unui
diagnostic PREZUMPTIV evalund factorii dinamici, comportamentali i diagnostici ai strii
mentale actuale. n desfurarea anamnezei psihoterapeutul va mai ncerca s afle date despre
istoria atitudinilor pacientului fa de prini, profesori sau fa de alte persoane apropiate pe care
le-a investit cu autoritate i s obin informaii asupra comportamentului pacientului n cadrul
eventualei psihoterapii individuale.
Psihoterapeutul i va rspunde de asemenea ntrebrilor sale privitoare la eventualele adicii sau
ideaii/ pulsiuni suicidare. Aceste informaii i sunt utile i indispensabile pentru selecia
pacienilor mai nti innd cont de compatibilitatea cu psihoterapia de grup - i mai trziu
utilizabile n terapia propriu-zis. El poate colabora la nevoie aa cum am statutat ntr-unul din
cursurile anterioare pentru psihoterapia individual pentru oricare din membrii grupului, cu
medicul psihiatru pentru eventuala intervenie farmacologic ori la nevoie, cu medicul
somatician. Aceste informaii trebuie completate cu rspunsul pacientului la ntrebarea privind
expectaiile sale de la situaia/relaia terapeutic aceasta deoarece expectaiile pacientului
influeneaz att participarea sa la viaa de grup, ct i rezultatul tratamentului.

7. Pregtirea pacienilor pentru psihoterapia de grup

Pregtirea pacientului selecionat const n dou modaliti, n funcie de gradul de structurare a
acestei etape.
I. Prima modalitate asimilat cu o pregtire nestructurat, este de fapt o modalitate de informare
a diferitelor categorii de pacieni aspirante la psihoterapia de grup, oferindu-se date referitoare la
metodologia psihoterapiei de grup. Grupele de pacieni avute n vedere sunt grupa pacienilor
care nu au urmat nici un fel de psihoterapie, care vor fi informai privind natura i modul de
desfurare a tratamentului psihologic, locul, ritmicitatea i durata acestuia, etc.; grupa
pacienilor care au urmat deja o psihoterapie individual, crora li se dezvluie multiplele
oportuniti de expresie comportamental oferite de cadrul grupului, modurile de sprijin dar mai
ales de validare de mare impact oferite de psihoterapia de grup.
O alt dimensiune de informare avut n vedere este motivaia pacientului pentru psihoterapia de
grup. Astfel avem pacieni sceptici, unii timizi, alii reluctani, dar i pacieni foarte receptivi (de
ce nu, chiar entuziati). Pregtirea acestor pacieni pentru psihoterapia de grup este un efort de
81
persuadare. Scepticii sunt de obicei pacienii intelectuali, relativ informai despre terapia de grup
dar n acelai timp nencreztori. Acetia trebuie convini relativ la caracterul unic ca for i
complexitate al relaiilor reale din grupul terapeutic. Introvertiii care apar uneori ca fiind timizi,
evident c nu au experien de relaionare social, lucru care de altfel poate fi unul din
fundamentele problemei lor. Ei trebuie fcui s neleag c simpla prezen n cadrul grupului,
prin comunicarea afectiv implicit, are valoare terapeutic, participarea la viaa grupului nefiind
obligatorie.
Pacientul reluctant este pacientul care manifest rezisten. n sens psihanalitic rezistena este
un simptom al conflictului psihologic, responsabilitatea pentru existena lui fiind exclusiv a
pacientului. Aici nu este ns vorba de formele simbolice n care se manifest conflictul ci este
situaia refuzului fi al pacientului legat de presupusa noua conjunctur n care se va afla. n
grup pacientului i e team c va fi necesar divulgarea intimitilor sale ori numai a situaiei de
vulnerabilitate n care se afla, uneori o anumit persoan cunoscut n grup i creeaz aceast
reinere .a. Rezistena poate uneori s se datoreze unei psihopatologii: autism, negativism ca
expresie nevrotic, etc. Se recomand ca pacientul s nu fie abandonat nainte de a-i expune
motivele refuzului. El va fi asigurat asupra discreiei cu privire la problemele ce vor fi discutate,
asupra modului facultativ al prezentrii identitii. El este informat c recptarea capacitii de a
comunica cu ncredere cu semenii, este unul din scopurile psihoterapiei n grup.
II. nc din definiia psihoterapiei, G. Ionescu ne atrgea atenia c psihoterapia se adreseaz
celui cu dificulti de relaionare, pe care l ajut spre o mai bun integrare (social
desigur). Pentru a-i ndeplini obiectivele nainte de rintegrarea n grup, este necesar o pregtire
structurat care const n edine de psihoterapie individual care va ameliora calitatea
participrii pacientului la ntlnirile grupului.
Aceast modalitate de pregtire se impune pentru a reduce anxietatea pacientului fa de grup la
cei care n-au experimetat nc o relaie de ncredere cu alt persoan ori dimpotriv au trit n
medii nesuportive (din familii dezorganizate, cmine de copii, etc.)
Pregtirea structurat este recomandat i n situaia celor care ancorai n atitudini permanent
ostile, le este imposibil s construiasc o relaie constructiv cu ali oameni, neputnd oferi i
nici primi oferi suport celorlali membrii ai grupului.
O pregtire atent i structurat reduce numrul de abandonuri n psihoterapia de grup.
Pacienii pot primi sarcina de a asista ali membri ai grupului pentru a evita producerea unor
evenimente (neplcute) care au avut loc ntre ntlniri sau chiar n grup, prelund unele sarcini
ale terapeuilor. Aceast preluare reduce treptat dependena pacienilor de terapeui

8. Compoziia, structura i funcionarea grupului terapeutic

n organizarea grupului, psihoterapeutul trebuie s aibe n vedere compoziia i structurarea care
s-i faciliteze funcionarea pe care i-o dorete toat lumea.
Compoziia grupului terapeutic privete alctuirea grupului din perspectiva numrului, vrstei,
sexului i nivelului socio-cultural i intelectual al membrilor.

82
Oricare grup este constituit, cum era de ateptat, dintr-un anumit numr controlat de pacieni, de
o anumit vrst de o anumit compoziie de genuri biologice, de un anumit nivel intelectual i
cultural.
Numrul optim al pacienilor este de opt membri putnd oscila ntre 6-10 membri, numrul fiind
n conexiune cu felul i gravitatea tulburrilor psihice, gradul extraversiei sau expansivitii
membrilor. Un grup prea numeros este prea instabil, divizndu-se cu uurin devenind greu
controlabil; un grup restrns nu prilejuiete suficiente interaciuni. Este necesar ca grupul, din
raiuni de funcionalitate, s aibe un numr stabil de membri.
Grupul trebuie s ndeplineasc rigori de omogenitate sau complementaritate i n ceea ce
privete vrsta constituenilor. n principiu vrsta celor care particip la grupul terapeutic, va fi
ntre 20 i 60 de ani. Datorit faptului c tinerii se inhib (adeseori) n prezena adulilor se
consider c divizarea adulilor n grupuri de pacieni tineri (20-40 ani) i de vrst mijlocie (40-
60 ani) este de dorit. Totui uneori este profitabil, mai ales cnd dorim ca cei tineri s prezinte
relaii izomorfe cu interaciunile generatoare de conflict, s proiecteze aceste relaii asupra unor
aduli introdui cu buntiin n grup. Ca i n privina componenei sexual a grupului nu se
admite ca vreunul din pacieni s fie singurul reprezentant al unui sex ori al unui anume segment
de vrst.
Sub aspectul sexului pacienilor, grupul terapeutic poate fi unicolor sau mixt, echilibrat. O
anumit componena ori alta, va fi aleas n funcie de obiectivele propuse i de tipul de
interaciuni dorite pentru grupul concret.
Din capul locului, nivelul cultural sau intelectual redus constituie o contraindicaie pentru
participarea la grup a pacientului respectiv i aceasta pentru c diferenele socio-culturale mresc
activismul grupului.
Structura grupului terapeutic este dat de compoziia grupului i dinamica participrii
membrilor. n funcie de structur se pot recunoate grupul eterogen, grupul omogen, grupul
intermediar i grupul special.
Dac avem pacieni diferii sub aspectul vrstei, sexului, diagnosticului sau formei de
manifestare a simptomelor, grupul rmnnd totui sub controlul terapeutului, putem recunoate
grupul eterogen. Se consider c aceast form de organizare se realizeaz n cel mai nalt grad
spiritul de grup asigur o interaciune maxim. Bineneles c, din dorina de a obine beneficii
rapide i nemsurate am fi tentai s plusm pe etrogenitatea grupului, lucru care n final ne va
crea prejudicii pentru c heterogenitatea nu poate fi extins peste limitele rezonabilului fr a
perturba procesul terapeutic. Prezena n grup a unor pacieni cu condiii extreme, constituie un
factor destructiv pentru dinamica grupului.
Diagnosticul poate fi o coordonat util pentru construirea de grupuri eterogene clinic dar n
acelai timp terapeutice prin complementaritatea oportunitilor terapeutice.
Pacienii pot s fie complementari n privina conflictelor, fiecare devenind imaginea n oglind
a celuilalt. Un pacient care a avut un tat autoritar poate sta alturi de un pacient care ESTE un
tat autoritar.
De asemenea, complementaritatea privind experiena de via n trirea i rezolvarea
conflictelor poate constitui un alt criteriu de organizare eficient a grupului. De exemplu, cei
83
care au experimentat cndva traumele unei situaii de omaj, pot constitui un sprijin pentru cei
din grup care au fost recent disponibilizai ori concediai.
n grupul eterogen poate fi ntlnit i o complementaritate a stilului de via precum i o i o
complementaritate a modelului de comportament. Introvertitul se poate contamina n grup de
dinamismul extravertitului dup cum se poate i familiariza i cu relative lui superficialitate.
George Ionescu (1990) a atenionat: Cunoaterea de ctre terapeut a modelului comportamental
al pacientului constituie cheia organizrii eficiente a grupului. Bazat pe modelele
comportamentale, terapeutul va putea emite predicii asupra potenialelor interacionale,
asigurnd eficiena procesului terapeutic.
Grupul omogen cuprinde pacieni care prezint acelai sex dar i vrst, simptome i manifestri
clinice asemntoare. Aceast omogenitate este evident relativ, existnd o anumit msur a
eterogenitii n funcie de personalitatea pacientului, etiologia bolii, modul de manifestare etc.
Grupul omogen nu asigur condiiile necesare de interaciune i testare a realitii. Totui, grupul
cu o astfel de structurare poate fi util pentru cercetarea unei anumite tulburri.
Grupul intermediar, cum este lesne de neles, este omogen sub aspectul, comportamentelor i
personalitii dar eterogen din perspectiva tulburrilor psihice tratate. n principiu oricare din
criteriile de selecie ale unui grup pot fi folosite ca baz pentru a crea un grup omogen. Astfel
poate fi conceput grupul special organizat care este constituit din pacieni care au aceeai
problem major: adicii de oricare fel, impoten sau frigiditate, boli psihosomatice, etc. n
astfel de grupuri se creeaz prilejul de a aprofunda unele probleme specifice.
Grupul intermediar reunete stiluri de via, comportamente i personaliti similare care
dezvolt tulburri psihice diferite.
n funcie de continuitatea participrii membrilor exist mai multe modele de grupuri terapeutice,
grupuri psihoterapeutice nchise, deschise, lent-deschise. Ele se constituie n funcie de
managementul terapeutului i uneori datorit condiiilor concrete de via pe care le traverseaz
pacienii.
Grupul nchis are ca obiectiv expres tratarea intensiv a simptomelor. El este constituit pe o
perioad determinat, dintr-un numr de pacieni care rmne constant de la constituirea grupului
i pn la ncheierea terapiei. Chiar dac, din diverse motive unii pacieni vor prsi grupul,
locurile lor vor rmne neocupate. Tipul acesta de grup este cunoscut ca fiind unitar sub aspectul
funcionrii.
n antitez cu grupul nchis, care este indicat tratrii pacienilor din ambulatoriu, grupul deschis
este potrivit utilizrii cu pacienii internai n spital. Aa cum trdeaz i numele grupul deschis
este permanent n comunicare cu exteriorul, pacienii intrnd i ieind aa cum o impun nevoile
de tratament. Condiiile din grupul deschis, datorate i acestei perindri ale pacienilor,
psihoterapia n grup deschis este o psihoterapie mai puin aprofundat, deseori neleas ca o
tranziie ntre forma de grup i psihoterapia individual. Poate fi utilizat ca o abordare
pregtitoare naintea edinelor unui grup nchis. Tot abordarea din grupul deschis este indicat i
pacienilor care au urmat o psihoterapie de grup intensiv.

84
Un pericol real la care este expus grupul este acela ca unul sau mai muli membri sunt silii,
din motive uneori de dependente dar de cele mai multe ori independente, de voina lor, s
prseasc prematur grupul terapeutic. Din cauza acestei situaii dar i-n situaia n care
psihoterapeutul a programat sau decis ieirea la un moment dat a unor pacieni din grup un nou
membru este primit numai n msura crerii unui loc liber. Astfel ia natere grupul lent deschis
sau grupul nchis deschis care reprezint mai degrab o situaie de compromis ntre
necesitatea pstrrii coerenei grupului pe toat perioada tratamentului i nevoia eliberrii unor
pacieni.
Primirea unui nou pacient nu este un fenomen derizoriu i el trebuie tratat cu grija pe care o
merit. Terapeutul va mijloci integrarea pacientului n grup, eliminnd riscul animozitilor.
Pentru pacientul nsui, momentul poate fi foarte solicitant.

9. Funcionarea grupului terapeutic

Pentru ca grupul s devin cu adevrat terapeutic el trebuie organizat din punctul de vedere al
locului, frecvenei, duratei i modului de desfurare al edinelor de psihoterapie.
Locul i ambiana
n privina alegerii ncperii de desfurare a psihoterapiei de grup, trebuie s avem n vedere o
ncpere mare, izolat fonic ct se poate i fr s dea vocilor reverberaie. Condiiile de
luminozitate i de cldur trebuie s fie discrete cu sensul de a trece neobservate. Discreia
trebuie s caracterizeze i stilul de mobilare al slii i de ornare al pereilor. E recomandat ca n
ncpere s nu existe prea multe elemente care pot distrage atenia participanilor la psihoterapia
de grup. Tablourile ori alte imagini care s orneze pereii ncperii, nu sunt recomandate. n mod
obinuit pacienii se aez n fotolii, ntr-un cerc lrgit cu sau fr o mas n mijloc, n funcie de
strategia aleas de terapeut. Acesta din urm va lua loc i el nsui ntre pacieni. n ce ne
privete, preferm ca relaia nemijlocit de comunicare ntre membrii grupului ca i ntre acetia
i terapeut s nu fie mascat de o mas, aranjament floral ori altceva. Astfel, distana dintre
participani devine mediu de comunicare nonverbal, oportunitate ce trebuie exploatat din plin.
Spaierea dintre participani, la cel puin o lungime de bra, depete distana de intimitate.
Dispunerea pacienilor pa perimetrul cercului va fi liber, acetia manifestnd tendina de a-i
pstra locul de la o edin la alta. Dac schema de aezare a pacienior sufer schimbri, ea
exprim dinamica relaiilor interpersonale.
Prezena pacienilor
Punctualitatea cu care ncepe i se ncheie edina, ca i frecventarea regulat a edinelor de
ctre membrii grupului sunt date importante pe care terapeutul le va urmri i consemna ntr-un
registru de prezen. Dup cum se poate bnui, absena i chiar ntrzierea sunt semnificative,
posibil s fie asimilate cu rezistenele terapeutice, motiv pentru care psihoterapeutul va trebui s
analizeze motivele acestor reacii. Conductorul grupului trebuie s se ngrijeasc ca grupul s
aib permanent o bun eficacitate dat i de coeziunea constant a grupului. Astfel, un grup
funcional va consemna o prezen de peste 90 % iar la nivel pacientului, aceasta nu poate fi mai
mic de 85%. Abateri mari de la aceste valori impun punerea n discuie a arhitecturii grupului
dar i a conduitei psihoterapeutului.
Frecvena edinelor de psihoterapie

85
n principiu edinele se desfoar o dat pe sptmn, n aceeai zi a ei, n acelai loc.
Continuitatea edinelor este o exigen ce este respectat cu sfinenie chiar n perioade n care
psihoterapeutul lipsete, prezena lui fiind compensat de copsihoterapeut. Ritmicitatea poate fi
sporit benefic n anumite perioade de criz a grupului terapeutic.
Psihoterapiile de grup particulare pot avea alte ritmiciti: cea orientat psihanalitic coopteaz
grupul de 3 sau 4 ori pe sptmn, pe cnd psihoterapia de grup alternativ reunete grupul o
dat pe sptmn sub conducerea terapeutului i o dat fr el.
Durata psihoterapiei de grup se poate ntinde de la minim dou edine (n psihoterapia de grup
pe termen scurt) pn la cteva sute desfurate pe civa ani.
Se pot imagina mai multe tipuri de program terapeutic de grup. Unul din aceste programe, care
cuprinde un numr anterior precizat de edine, este psihoterapia de grup pe termen scurt. O
astfel de terapie se ntinde pe minimum dou edine i maximum 50.
O astfel de programare a fost reinut deoarece, pornind de la formularea clar a obiectivelor
psihoterapiei care sprijin creterea motivaiei pacienilor pentru ameliorare, faciliteaz
meninerea gradului de omogenitate a grupului i foreaz creterea coeziunii ntre membrii
grupului.
O form de psihoterapie foarte eficient este terapia de grup maraton care nu este altceva
dect o psihoterapie de grup prelungit sau extins. edinele de psihoterapie maraton depesc
12 ore fiind de obicei de 48 de ore astfel organizate nct s cuprind dou cicluri ale ritmului
somn-veghe. n extremis edina de psihoterapie maraton se poate ntinde chiar pe 72 de ore.
Aceast soluie terapeutic poate fi integrat n cadrul psihoterapiei de grup obinuite, mai ales n
situaiile de impas terapeutic al grupului.

86