2013

ANLISIS SITUACIONAL DE
SALUD - MIGUEL GRAU

UNIVERSIDAD PERUANA UNIN- FACULTAD

DE CIENCIAS DE LA SALUD- E.A.P.
ENFERMEA
06/05/2013
Elaborado por las alumnas del VII ciclo de la Facultad Ciencias de la Salud,
Escuela Acadmico Profesional de Enfermera:

Linsey Carcagno
Eva Fuel Gutierrez
Rolinda Perez
Merly Castro
Beida Riquez
Mery Flores
 NDICE

Introduccin ............................................................................................................................ 5

CAPITULO I .......................................................................................................................... 7

Condicionantes de determinantes de la situacin de salud ..................................................... 7

1.1. Caractersticas geogrficas e historia ....................................................................... 7

1.1.5. Riesgos de los desastres naturales ...................................................................... 12

1.1.6. Transporte y comunicacin ................................................................................ 14

1.3.1. Nmero de habitantes por Km2 .......................................................................... 18

1.3.2. Tasa de crecimiento inter-censal ........................................................................ 18

1.3.3. Tasa global de fecundidad .................................................................................. 19

1.3.4. Tasa de natalidad y nmero de nacimientos....................................................... 20

1.3.5. Tasa de mortalidad y nmero total de defunciones. ........................................... 20

1.3.6. Esperanza de vida al nacer ................................................................................. 20

1.3.7. Tasa de migracin .............................................................................................. 21

1.4. Caractersticas culturales sociales y econmicas ................................................... 23

1.4.1. Nivel econmico: ............................................................................................... 23

1.4.2. Nivel cultural: ..................................................................................................... 23

CAPITULO II ....................................................................................................................... 27

Proceso Salud Enfermedad ................................................................................................ 27

 1.5. Comportamiento y tendencia de las enfermedades ................................................ 27

1.6. Variables de anlisis para perfil de salud ............................................................... 28

2.1.1. Principales causas: .................................................................................................. 35

2.1.1.1. EDAS: .................................................................................................................. 35

2.1.1.3. Vigilancia de las enfermedades inmunoprevenibles: ........................................... 40

CAPITULO III: ................................................................................................................. 45

Respuesta Social a los Problemas de Salud .......................................................................... 45

3.4.1. Indicadores de accesibilidad............................................................................... 56

3.4.2. Indicador rea Administrativa: .......................................................................... 57

3.4.3. Los establecimientos de salud perifricos .......................................................... 59

4. CAPITULO IV: ............................................................................................................. 60

Conclusiones y Propuestas ................................................................................................... 60

5. Bibliografa.................................................................................................................... 64

6. Anexos........................................................................................................................... 68

6.1. ndice de tablas .......................................................................................................... 70

6.2. ndice de Cuadros ...................................................................................................... 72

 INTRODUCCIN

La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para

alcanzar el bienestar individual y colectivo. Su proteccin es de inters pblico y

compartido por el individuo, la sociedad y el Estado. Por tanto, es responsabilidad del

Estado regularla, vigilarla y promoverla con servicios de salud basado en principios de

equidad, oportunidad y calidad priorizando poblaciones con menores recursos que no gocen

de ningn tipo de seguro para que nadie quede desprotegido. Promoviendo la educacin y

promocin en salud en todos los niveles de atencin y modalidades con participacin de los

actores sociales. As mismo es responsable de proteger el ambiente para la salud y la

asistencia mdica para la recuperacin y rehabilitacin de la salud de las personas.

El anlisis de la situacin de Salud (ASIS), es una herramienta de gestin

fundamental, considerado como un proceso analtico y sinttico, para la planificacin y la

gestin de los servicios de salud, para la priorizacin de los principales problemas, as

como para la definicin de estrategias interinstitucionales que vulneran los daos

priorizados. El enfoque integral del ASIS, facilita el conocimiento y anlisis del Perfil

Epidemiolgico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar

estos problemas de salud en una determinada poblacin

La Universidad Peruana Unin en la Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela

Acadmico Profesional de Enfermera; en desarrollo de la asignatura de Enfermera

Comunitaria del VII ciclo realiza el presente trabajo que tiene como objetivo analizar la

situacin de salud del Centro de Salud Miguel Grau, con la intencin de definir escenarios
epidemiolgicos y dentro de cada uno identificar problemas prioritarios para la toma de

estrategias afectivas. As mismo identificar los grupos ms vulnerables, conocer sus

factores determinantes y condicionantes ms importantes que expliquen su presencia y/o

persistencia en la poblacin.

Contribuyendo as al proceso de reforma sanitaria, orientada a lograr resultados en

forma eficiente, es decir, tener xito a pesar de los escasos recursos econmicos y,

priorizando a la poblacin de mayor riesgo, con acciones recuperativas y de rehabilitacin,

as como la promocin y prevencin de daos para la salud.

El ASIS se divide en cuatro captulos los cuales son: el primero es el anlisis de los

factores condicionantes de la salud, en este captulo se analiza a la poblacin en su aspecto

social, econmico, en sus creencias y actitudes con respecto a su salud. El segundo es el

anlisis de salud y enfermedad, donde se describen los datos estadsticos en cuanto a

morbilidad, mortalidad y enfermedades bajo vigilancia epidemiolgica. El tercero es

anlisis de la respuesta social a los problemas de salud, en este captulo se describe la

organizacin del Centro de Salud Miguel Grau, caractersticas y la oferta de este centro de

salud. Una vez analizados los captulos anteriores se da las conclusiones y

recomendaciones que permitirn desarrollar intervenciones y plantear actividades medibles

dirigidas a vigilar la atencin de salud, prevenir y controlar eventos adversos en la

poblacin hospitalaria, y encaminarnos a una atencin en salud con calidez y calidad

 CAPITULO I

CONDICIONANTES DE DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD

1.1. Caractersticas geogrficas e historia

1.1.1. Historia de la comunidad Miguel Grau

En el ao 1942 se iniciaron en Chaclacayo los primeros Asentamientos Humanos,

quienes en la actualidad conforman el mayor volumen poblacional Distrito siendo los ms

grandes los de Morn, Huascata y Miguel Grau. La comunidad de Miguel Grau se inici

por el ao1970 en el gobierno del presidente Juan Velazco Alvarado.

La zona llamada Alianza por el Progreso, se haba inundado desde 1963 por la salida

de rio Rimac a causa de las lluvias intensas, a los pobladores damnificados que pertenecan

a esta zona les dieron asilos en carpas ubicadas en Alfonso Cobin. La zona de Miguel

Grau, que por aquel entonces eran chacras, fue lotizada a solicitud de la poblacin, este

trmite se haba iniciado algn tiempo atrs, y ante este evento de inundacin, se agiliz y

muchos damnificados fueron ubicados en sus nuevos lotes de esta nueva comunidad

llamada Miguel Grau.

 Grfico : Ubicacin geogrfica de Chaclacayo

Fuente: Anlisis situacional de salud Lima este 2011

Grfico : Mapa de jurisdiccin de C.S. Miguel Grau

 1.1.2. Ubicacin geogrfica: extensin, lmites y altitud

Miguel Grau es y se encuentra en el distrito de Chaclacayo, ubicada a 11 58

latitud Sur, 76 46Longitud oeste a una altitud de 647 msnm, segn dato de la

municipalidad de Chaclacayo. Est ubicado a fueras de Lima Metropolitana de 27 km en

direccin este por medio de la Carretera Central.

El distrito de Chaclacayo est localizado en el valle del ro Rmac, ro que desciende

desde los andes peruanos hacia la vertiente hidrogrfica del Ocano Pacfico.

Tabla : Divisin poltica, superficie territorial y altitud del Distrito de Chaclacayo

Extensin Altitud Lmites

528.000.00 m2 647 m.s.n.m. Norte: Pueblo joven virgen de Ftima

de Morn

Sur: Av. Atahualpa aa

Este: Ro Rmac

Oeste: Cieneguilla

Fuente: Oficina de Epidemiologa Micro red Chaclacayo

La comunidad de Miguel Grau cuenta con aproximadamente 22 manzanas, la

cooperativa Alfonso Cobin, alrededor de 17 manzanas y la cooperativa de Nueva Alianza

de 12 manzanas, ambas poblaciones se encuentran separadas por la carretera central Km

19.5.
 1.1.3. Caractersticas ambientales

Miguel Grau se encuentra en el piso de yunga, pero su altitud cuanta por un clima

TEMPLADO- CLIDO. La particularidad de la zona est en su clima seco y templado,

siendo la contrastacin de Lima y a slo 20 kilmetros de distancia, es decir, que mientras

en la capital peruana hace fro, en Miguel Grau- Chaclacayo, hace calor. El clima de

Miguel Grau- Chaclacayo, en las estaciones de otoo- invierno entre los 22C a 13C;

siendo las maanas de cielo cubierto con ligera niebla y a partir de las 11 horas, brillo

intenso de sol hasta el atardecer. En las estaciones de primavera la temperatura vara entre

los 13C a 25C, siendo la totalidad del da soleado, llegando incluso a temperaturas de

28C.

Tabla : caractersticas climatolgicas de Miguel Grau- Chaclacayo

Piso Clima Caractersticas Climatolgicas

ecolgico Ene- Mar Abr- Jun Jul- Set Oct- Dic

Yunga Templado Soleado- Soleado- Escasas Soleado-

clido lluvias nebulosidad lluvias nebulosidad

espordicas en maanas nebulosidad en maanas

y noches en maanas y noches

y noches

Fuente: oficina de epidemiologa Micro Red Chaclacayo

Las determinantes para medir los riesgos ambientales que se presentan entre los ms

importantes son los relacionados al aire y agua.

 Datos de los ltimos aos de las estaciones de monitoreo para medir la calidad del

aire en Lima metropolitana y el Agustino, muestran concentraciones de material

particualado menor a 10 micras (PM10) y para partculas finas menores a 2.5 micrmetros

(PM2.5) valores de 108 a 74.6 y 47 35.99 /m3, cifras superiores al estndar, sin embargo

presentan una tendencia descendente.

Estudio sobre contaminacin atmosfrica y sus efectos sobre la salud, demostraron

asociacin entre la exposicin a corto plazo a partculas y otros contaminantes. Los

pobladores de Chaclacayo sufren la contaminacin ambiental producto de las fbricas

aledaas evidenciado por el incremento de holln en el medio ambiente; esta situacin pone

en riesgo la salud de los vecinos y todo el distrito que indirectamente sufre las

consecuencias. Estos contaminantes afectan la salud de las personas, principalmente e

sistema respiratorio y cardiovascular, el impacto depende de la edad de las personas.

Tabla : Concentracin de PM10 2008-2009

Ao 2008 2009 2010

Estacin Promedio Promedio Promedio

Lima cercado 125,5 113,8 69,2

Callao 35,6 34,7 36,7

Lima este 108,2 78,4 74,6

Lima norte 103,5 121,1 82,6

Lima sur 105,4 78,5 78,7

Estndar 50,00 50,00 50,00

Fuente: estacin de monitoreo HNHU

 1.1.4. Topografa

El distrito de Chaclacayo es una franja longitudinal a manera de corredor entre el

margen izquierdo del ro Rmac y los cerros paralelos a este, integrantes de los

contrafuertes andinos. Su relieve nos ofrece accidentes geogrficos notables, con excepcin

de los asentamientos humanos y urbanizaciones que se ubican en las quebradas vertientes.

1.1.5. Riesgos de los desastres naturales

La presencia riesgosa de desastres naturales est relacionado con l probabilidad de

ocurrencia d efectos adversos recurrentes sobre el medio natural y humanos, sobre todo en

la temporada de lluvias en reas de recorrido de las cuencas del rio Rmac. El riesgo

aumenta debido a la presencia de minas que contaminan los ros con vertimiento de aguas

servidas, relaves mineros, residuos agrcolas y domsticos entre otras en el curso superior

de las cuencas. As mismo el desarrollo industrial sin planificacin e incumplimiento de las

leyes, normas, y reglamentos ambientales que originan un escaso control de los desechos

txicos y la falta de redes colectoras cloacales y un adecuado tratamiento de los efluentes

lquidos finales.

La cuenca del ro Rmac tiene 3532 km2 y representa el 0.24% del rea del territorio

peruano, de ellas aproximadamente 446,67 km2 recorre la provincia de Lima. Se ubica

entre la vertiente occidental de los Andes, en la parte central en la parte central de la costa

entre 7600' 7710' Longitud Oeste y 1125' 1210' Latitud Sur. Por su ubicacin es la ms

importante del Per, tanto industrial y econmica, porque en ella se ubican la carretera

central y ferrocarril que unen a la capital y sirven de nexo con el centro del pas para el
flujo comercial, asimismo es el principal abastecedor de agua potable, generador de energa

y de uso agrcola que suministra alimentos a Lima

El curso superior y medio no representan riesgos de desastres naturales por su

ubicacin geogrfica siendo el curso inferior que si representa riesgo de producir desastres

naturales en el distrito de Chaclacayo.

La presencia de estas cuencas constituyen un riesgo potencial, frente a ello se deben

elaborar planes integrales, multisectoriales y concertados (sector salud, educacin,

transporte, agricultura, gobiernos locales, OGNs y sociedad civil) y dar respuesta inmediata

con acciones dirigidos a minimizar, disminuir o eliminar la vulnerabilidad de los efectos

negativos como el deterioro y contaminacin del aire, agua y suelo; asimismo, prevenir el

peligro por deslizamientos, huaycos e inundaciones sobre asentamientos humanos ubicados

en la cercana de su cauce, eliminacin de residuos slidos y lquidos domsticos con la

finalidad de evitar daos a la salud pblica.

Tabla : Riesgos ambientales

Jurisdiccin Riesgo de ubicacin Riesgo ambiental

Chaclacayo Cada Crecida Otros Mucho Presencia Gases Consumo de

de de ro ruido de polvo nocivos agua

huayco contaminada

No No No No Si +++ No Si

Fuente: Oficina de epidemiologa micro red Chaclacayo.

 1.1.6. Transporte y comunicacin

Se cuenta medios de transporte las 24 horas del da, se cuanta con transporte pblico

como moto taxis a nivel urbano y los microbuses, mini van y taxi colectivo siendo este

interdistrital, adems se cuenta con mnibus interprovinciales y el ferrocarril Central, su

accesibilidad est dada principalmente por parte del recorrido de la carretera central.

1.2.Caracterstica poblacional

Las definiciones de estado y necesidades de salud de las poblaciones varan de

acuerdo con los cambios socioeconmicos, ambientales y los avances del conocimiento. La

estructura y dinmica de la poblacin es determinante principal de los diversos fenmenos

econmicos y sociales que tienen lugar en un pas.

La poblacin total asignada al presente ao 2013 del Distrito de Chaclacayo es de

57097 habitantes, de las cuales 12486 de habitantes corresponde a la jurisdiccin del

centro de salud Miguel Grau.

Tabla : Poblacin estimada 2013

ZONA N HABITANTES
Chaclacayo - Lpez Silva 9690
Moron 5157
Progreso 5675
Centro Materno Infantil Miguel Grau 12486
Tres De Octubre 2526
Perla Del Sol 1099
Huascata 4366
Villa Rica 2272
Alto Huampani 2187
Virgen Del Carmen - La Era 11639
CHACLACAYO TOTAL 57097
 Fuente: INEI -Direccin Tcnica de Demografa / MINSA- Oficina General de Estadstica e

Informtica

El sexo y la edad son las dos caractersticas demogrficas ms importantes en la

composicin de las poblaciones.

Tabla : Poblacin por grupos etarios de la jurisdiccin del centro de salud Miguel Grau

GRUPO ETARIO MASCULINO FEMENINO

0 - 4 aos 475 480
5 - 9 aos 482 488
10 - 14 aos 508 514
15 - 19 aos 546 552
20 - 24 aos 537 543
25 - 29 aos 490 496
30 - 34 aos 519 525
35 - 39 aos 476 481
40 - 44 aos 394 399
45 - 49 aos 375 379
50 - 54 aos 324 329
55 - 59 aos 289 293
60 - 64 aos 233 235
65 - 69 aos 188 191
70 - 74 aos 142 144
75 - 79 aos 119 121
> 80 aos 109 110
Total 6204 6282
Fuente: Oficina General de Estadstica e Informtica micro red Chaclacayo

En la tabla n6 se encuentra que existe una mayor poblacin adolescente entre los 15-

19 aos de edad con 1098 habitantes en etapa de estudios superiores o en trabajos

dependientes, perteneciendo a una poblacin econmicamente activa 537 de sexo

masculino y 457 de sexo femenino. Una poblacin vulnerable y significativa es de 955

nios y nias de 0-4 aos de edad, Se encuentran en etapa de estudios escolar y colegial
1992 habitantes entre varones y mujeres de 5-15 aos de edad; quienes son

econmicamente dependientes de sus familiares. Regular cantidad en la etapa adulto joven,

maduro y mayor. Perteneciente a la ltima etapa de vida, se presenta un incremento de la

esperanza de vida, siendo este de 229 habitantes mayores a 80 aos.

La pirmide poblacional 2012 correspondiente al centro de Salud Miguel Grau

cuenta con una poblacin de 12486 habitantes distribuidos en diferentes grupos etreos,

presenta (grfico N 1) un ligero incremento, siendo las mujeres 50.3 % y los varones un

49.7% de la poblacin total. Una poblacin joven adulto 25% tanto en hombre como

mujeres (>20 aos; < 34 aos) respecto de la poblacin total., seguido de los adultos (35-

44 aos) que representa en 7% varones y 7.1% mujeres. De los y las adolescentes un 17% y

de los menores de 10 aos un 15,2% de la poblacin total. Adems los adultos mayores

representan un 8.1% entre varones y mujeres de la poblacin total.

Grfico : Pirmide Poblacional 2013- Miguel Grau

Pirmide Poblcional asignada a Centro

Materno Infantil Miguel Grau- 2013
> 80 aos -109 110
-119 121
70 - 74 aos -142 144
-188 191
60 - 64 aos -233 235
-289 293
50 - 54 aos -324 329
-375 379
40 - 44 aos -394 399 Mujeres
-476 481
30 - 34 aos -519 525 Varones
-490 496
20 - 24 aos -537 543
-546 552
10 - 14 aos -508 514
-482 488
0 - 4 aos -475 480
-800 -600 -400 -200 0 200 400 600 800
 La poblacion total del Centro de Salud Miguel Grau del 2013 es 12486 habitntes

distribuida segn grupos objetivos para los programas de atencion integral, muestra que la

mayor proporcion se concentra en los grupos de adultos ambos sexos (30-59 aos)con

38.3%, en segundo lugar cuarto los adolescentes con un 18%, el tercer lugar lo conforman

los adultos jvenes (18-29 aos) en 16.6% , el cuarto lugar es ocupan

Do por los nios (0-11 aos ) con un 15.4 %, el y quinto lungar el adulto mayor (>60

aos) con 8.10% de la poblacion total como muestra la tabla N7.

Tabla : Poblacin por grupos objetivos- Programas de Atencin Integral en Salud

Grupo Pob. Total

etreo Total
Nio 0-11 2365 18.9%
aos
Adolescentes 12-17 1278 10.2%
aos
Adulto 18-29 2508 20.1%
joven aos
Adulto 30-59 3783 30.3%
aos
Adulto 60 a ms 1592 12.8%
mayor
total 12486
 1.3.Dinmica Poblacional

1.3.1. Nmero de habitantes por Km 2

La densidad poblacional se refiere a la distribucin del nmero de habitantes a travs

del territorio de una unidad funcional o administrativa (continente, pas, estado, provincia,

departamento, distrito, etc.).

Miguel Grau pertenece al distrito de Chaclacayo, por lo que la densidad poblacional

en el 2012 fue de 56,219. Para el 2013 la densidad poblacional es de 60.314 habitantes por

Km2.

1.3.2. Tasa de crecimiento inter-censal

El crecimiento de una poblacin es el resultado de la dinmica demogrfica, es decir,

de la interrelacin entre los nacimientos, las defunciones y migraciones ocurridas en un

determinado perodo. La poblacin aumenta por efecto de los nacimientos, y de las

inmigraciones, y disminuye a causa de las defunciones y emigraciones. Si la suma de los

nacimientos y las inmigraciones es mayor que la suma de las muertes y las emigraciones,

entonces la poblacin experimenta un crecimiento.

La poblacin total del 2012 es de 12711, y el del 2013 es de 12486, lo cual nos indica

que hubo un crecimiento poblacional en Miguel Grau es de 922 habitantes. Por los

nacimientos y las migraciones.

 1.3.3. Tasa global de fecundidad

Indicador social que permite explicar el comportamiento reproductivo de la

poblacin, de gran utilidad para el diseo, formulacin y ejecucin de polticas pblicas. La

TGF (promedio de hijos) se redujo de 22,7%, pas a 2,2 hijos/mujer en 1993 a 1,7 en el

2007; reducindose 0.5 hijos por mujer.

Tabla : nmero promedio de hijos nacidos vivos por mujer, segn tipo de edad de las mujeres
2007 del Distrito de Chaclacayo.

Grupos de edad Mujeres en edad Hijos nacidos vivos Promedio de hijos

frtil por mujer
15-19 1903 174 0,1
20-24 2003 847 0,4
25-29 1866 1632 0,9
30-34 1836 2555 1,4
35-39 1635 3126 1,9
40-44 1331 3013 2,3
45-49 1176 3074 2,6
Total 11750 14421 1,2
Fuente: Anlisis situacional de salud de Lima este IV.

Ello revela el proceso de disminucin de la fecundidad que se viene presentando en el

pas en las ltimas dcadas.

Tabla : tasa de fecundidad de Centro materno Miguel Grau

Grupos de edad Mujeres en edad Hijos nacidos Promedio de

frtil vivos hijos por mujer
Miguel Grau 3981 196 0.05
Fuente: realizado por alumnos de la Universidad Peruana Unin , con datos de la
oficina de epidemiologa de centro materno Miguel Grau.
 1.3.4. Tasa de natalidad y nmero de nacimientos

El nmero de nacidos vivos por cada 1.000 habitantes de poblacin asignada al

Centro de salud Miguel Grau 2013 es de 16,9. El nmero de nacimientos correspondientes

al ao 2013 es de 211 nios nacidos.

1.3.5. Tasa de mortalidad y nmero total de defunciones.

El nmero de fallecidos por cada 1000 habitantes de la poblacin asignada al Centro

de salud Materno Miguel Grau es de 46.08651 correspondiente al 2012.

1.3.6. Esperanza de vida al nacer

Es una estimacin del nmero promedio de aos que le restara vivir a un recin

nacido si las condiciones de mortalidad actuales permanecen invariables es uno de los

indicadores de vida.

En el Per el promedio de aos por vivir es 73.12 aos para ambos sexos. Asimismo

observamos que l esperanza de vida de las mujeres es superior (75.87 aos de edad) en

relacin a los hombres (70.5 aos de edad). Este comportamiento es similar al

departamento de Lima en donde las mujeres mueren a los 78.76 mientras que los hombres a

los 73.8 aos de edad y para ambos sexos es de 76.81 aos. La esperanza de vida de la

poblacin peruana en los ltimos aos se increment como resultado de la mejora de las

condiciones de vida y salud de la poblacin en el pas. Por sexo, la expectativa de vida de

las mujeres aumento ms rpidamente en relacin a los hombres. En promedio, las mujeres

viven cinco aos ms que los hombres.

 Tabla : Esperanza de vida al Nacer, 2005-2010

Indicador Per Dep. Lima

Ambos sexos 73.12 76.31

Hombres 70.5 73.98

Mujeres 75.87 78.76

Fuente: INEI Estimaciones y proyecciones de poblacin

En el distrito Chaclacayo el promedio de vida es 75.91 aos. La esperanza de vida de

poblacin peruana se increment como resultado de la mejora de las condiciones de vida y

salud.

1.3.7. Tasa de migracin

El traslado de la poblacin de un lugar a otro obedece generalmente, al inters por

alcanzar mejores condiciones de vida, afectando la dinmica de crecimiento y la

composicin de la poblacin, tambin produce cambios sociales y econmicos. La

medicin y cuantificacin de las migraciones internas es por lugar de nacimiento y

empadronamiento (migracin de toda la vida); y por lugar de residencia de los ltimos 5

aos (migracin reciente).

Tabla : Migracin 2007

Unidades Poblacin Por su lugar de Por su lugar de Hogares con algn

de anlisis nacimiento residencia miembro de otro
pas
N % N % N %
Per 2822064 5460296 19,9 1537099 6,2 704746 10,4
 Dpto. de 8445211 2781145 32,9 614648 8,0 323137 15,6
Lima
Provincia 7605742 2873525 37,8 661082 9,5 294631 15,8
de Lima
Distrito 41110 20151 49,0 6286 16,6 2220 22,2
Chaclacayo
Fuente: INEI- Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda- Lima este.

Segn la tabla n 11 la migracin tanto a nivel nacional, departamental como distrital,

es de gran significancia; con un 36.5%, 56.5% y 87.8 % respectivamente, lo que indica un

alto porcentaje de migracin ya sea por su lugar de nacimiento, por su lugar de residencia u

hogares con algn miembro de otro pas.

 1.4. Caractersticas culturales sociales y econmicas

Los organismos internacionales (OPS-OMS) consideran que una buena salud es

consecuencia de sus niveles de educacin, tipo de vivienda, de las instalaciones de los

servicios, del ingreso familiar, del medio ambiente, y del entorno socioeconmico donde se

desenvuelve la persona. Las principales caractersticas socioeconmicas son:

1.4.1. Nivel econmico:

segn la medicin de pobreza monetaria como distrito, de Chaclacayo, la pobreza con NBI

son 6620 hab. Representado por el 16%, de la poblacin, pobreza con pobreza extrema en

un 2,8 % que son 1129 de habitantes pertenecientes al distrito.

1.4.2. Nivel cultural:

ndice de Desarrollo Humano (IDH) mide el desarrollo humano y ubica a las personas

en el centro del desarrollo. Se trata, en este sentido, de que las personas desarrollen su

potencial, aumenten sus posibilidades y disfruten de la libertad para vivir la vida que

valoran. Para medir este progreso el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo

(PNUD) utiliza el IDH y clasifica sus resultados en Alto de 0.8000 a 1.0000, Mediano de

0.5000 a 0.7999, Bajo de 0.0000 a 0.4999 y valoran las tres dimensiones fundamentales de

la vida humana que se muestran en la tabla adjunta. Presentan en su mayora niveles de

educacin primaria y secundaria y escasa poblacin analfabeta.

 Tabla : valores de referencia para el clculo IDH 2007

Indicador Valor maximo Valor mnimo

Dimensiones
fundamentales de la
vida humana
Longevidad Esperanza de vida 85 25
al nacer (aos)
Conocimiento y Tasa de 100 0
logro educativo alfabetismo adultos
(%)
Tasa de 100 0
escolaridad de 5 a
18 aos (%)

Nivel de vida Ingreso familiar 2100 35

decente per cpita
Fuente: Unidad de informes sobre Desarrollo Humano, Per

Segn anlisis de situacin de salud de Lima Este 2011, los datos muestran que el

ndice de desarrollo humano (IDH) de los Distritos de la DISA IV LE, presentan cifras

similares comparativamente con el IDH del Per, Departamento de Lima y DISA IV L.E;

alcanzando segn la clasificacin un IDH de 0.6696 como promedio de los distritos,

ubicndose en el nivel mediano. (Grfico n 4)

 Grfico : Per, DISA IV LE y Distritos: ndice de Desarrollo Humano 2007

Sin embargo cuando observamos la ubicacin, Cieneguilla y Lurigancho se

encuentran en los puestos 66 y 54 del ranking nacional en relacin al total (1834) distritos

del Per. En el otro extremo con mejor desarrollo humano y ubicado entre los diez mejores

se encuentran La Molina en el puesto 4, seguido de Chaclacayo en el puesto 28. (Tabla n

11 )

Tabla : ndice de desarrollo Humano, 2007

Unidad de anlisis IDH Ranking

Per 0,6234
Dpt. Lima 0,6788 1
Lima Este 0,6696
Ate 0,6692 49
Chaclacayo 0,6873 28
Cieneguilla 0 ,6609 66
El Agustino 0 , 6699 48
 La Molina 0 ,7369 4
Lurigancho 0 , 6652 54
San Juan de 0,6674 52
Lurigancho
Santa Anita 0 ,6770 35
Fuente: Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Per

La mayor poblacin del Distrito Chaclacayo, se encuentra en la zona que

corresponde al Centro de Salud Miguel Grau, tales como Alfonso Cobin, Identidad

Pblica, Miguel Grau y Nueva Alianza, por lo que se puede atribuir a esta zona con buen

ndice de desarrollo humano.

Actualmente se ha exacerbado el Alcoholismo, Drogadiccin y Pandillaje.

 CAPITULO II

PROCESO SALUD ENFERMEDAD

1.5. Comportamiento y tendencia de las enfermedades

La realidad sanitaria nacional presenta grandes problemas estructurales de larga data que

constituyen enormes desafos para el sector salud. Entre los ms importantes destaca los

problemas de inequidad e ineficiencia. Existen zonas del pas, predominantemente urbanas

con mejores niveles socioeconmicos donde hay alta concentracin de recursos

(establecimientos, equipamiento, profesionales, insumos y materiales) lo que ocasiona

muchas veces un bajo rendimiento, en tanto, que hay zonas como las rurales, con altos

niveles de pobreza, en donde no es accesible este tipo de recursos. Este panorama configura

un doble marco de desigualdad, por un lado, la poblacin pobre que tiene mayor riesgo de

enfermar y morir tiene poco acceso a servicios de salud, y por otro lado, la poblacin no

pobre que teniendo menor riesgo de morbimortalidad tiene mayor acceso a la atencin de

salud. Esta situacin, acompaada de otras limitaciones y distorsiones, justifica los cambios

impulsados por el sector salud. Uno de los principales mecanismos impulsores de estos

cambios es la determinacin de las prioridades de salud. Al ser escasos los recursos, es

preciso que stos sean asignados preferentemente a los problemas de mayor costo social,

con intervenciones que simultneamente provean mayor beneficio.

 1.6. Variables de anlisis para perfil de salud
1.6.1. Morbilidad

Es cualquier separacin subjetiva u objetiva del estado de bienestar fisiolgico o

psicolgico.

Tabla : 10 primeras causas de morbilidad - Miguel Grau

ENFERMEDADES TOTAL
Faringitis Aguda, No especificada 622
Rinofaringitis aguda, Rinitis Aguda 353
Caries de la Dentina 334
Enfermedades de la trquea y de los bronquios 249
Faringo amigdalitis aguda 249
Otras gastritis agudas 186
Infeccin de las vas urinarias, sitio no especificado 177
Otras gastroenteritis y colitis no especificadas 169
Amigdalitis Aguda, no especificada 125
Lumbago no especificado 121
Fuente: Oficina de epidemiologia de Miguel Grau.

En la tabla N 12 se encuentra que la faringitis aguda es la ms prevalente de las

enfermedades del centro de salud de Miguel Grau, siendo as que se presentaron 622 casos

de faringitis aguda no especificada en los meses de Enero-Marzo 2013. La segunda

enfermedad prevalente es la Rinofaringitis aguda o rinitis aguda, por los 353 casos

presentados durante el primer trimestre del presente ao; el tercer caso de enfermedades

prevalentes son las caries de la dentina con 334 casos; seguida de las enfermedades de la

trquea y de los bronquios con 249 casos, luego, faringo amigdalitis con 249 casos, otras
gastritis agudas con 186 casos, infeccin de las vas urinarias, con 177 casos pero con

prevalencia en el sexo femenino con 149 casos, sigue otras gastroenteritis y colitis no

especificadas con 169 casos, sigue amigdalitis aguda, no especificado con 125 casos y por

ultimo lumbago no especificado con 121 casos presentado en los pacientes del centro de

salud de Miguel Grau del primer trimestre del ao 2013.

Morbilidad Grau
400
350
N de casos

300
250
200
150
100
50
0
Enferm Infecci Otras
Faringiti Amigdal
Rinofari edades n de las gastroe
s Faringo itis Lumbag
ngitis Caries de la Otras vas nteritis
Aguda, amigdal Aguda, o no
aguda, de la trquea gastritis urinaria y colitis
No itis no especifi
Rinitis Dentina y de los agudas s, sitio no
especifi aguda especifi cado
Aguda bronqui no especifi
cada cada
os especi cadas
M 285 168 148 134 109 45 28 80 55 47
F 337 185 186 115 140 141 149 89 70 74

Grfico : Morbilidad Miguel Grau segn sexo

En el grafico N se evidencia que el sexo femenino es un grupo de mayor prevalencia

dentro de las 10 primeras causas de morbilidad, con 337 casos de faringitis Aguda, no

especificada sin embargo el varn tiene 285 casos de esta enfermedad, 185 casos de

Rinofaringitis aguda, rinitis aguda y en el sexo masculino de 168, en caries de la dentina el

sexo femenino tiene 186 casos y el sexo masculino de 148, en el caso de enfermedades de

la trquea y de los bronquios el sexo masculino prevalece ac con 134 casos y en el sexo

femenino de 115 casos, en faringo amigdalitis aguda el sexo femenino sigue prevaleciendo
con 140 casos y el sexo masculino con 109 casos, otras gastritis agudas el sexo femenino

tiene 141 casos y el sexo masculino con 45 casos, en infecciones de las vas urinarias el

sexo tiene una mayor prevalencia de 149 casos y el sexo masculino con 28 casos, donde

estn casi iguales en casos son en la enfermedad de otras gastroenteritis y colitis no

especificadas con 89 casos en el sexo femenino y con 80 casos en el sexo masculino, en

amigdalitis aguda, no especificada hay 70 casos en el sexo femenino y 55 casos en el sexo

masculino, en lumbago no especificado hay 74 casos en el sexo femenino y en el sexo

masculino 47 casos.

En todas las enfermedades ya vistas el sexo femenino tiene como prevalencia estas

enfermedades menos una, enfermedades de la trquea y de los bronquios el sexo masculino

prevalece ac con 134 casos y en el sexo femenino de 115 casos.

Segn la Oficina de Epidemiologa de Lima Este a la cual pertenece el Centro de

Salud Miguel Grau, la tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana altamente

trasmisible. En el presente ao fue identificada como la primera prioridad sanitaria en la

DISA IV Lima Este como resultado del taller de priorizacin. Segn el anlisis de la

mortalidad es una de las enfermedades que producen mayor muerte prematura y quita ms

ao de vida en la poblacin. Es decir mata ms y mata a edades muy tempranas. Situacin

que persiste en los ltimos aos en la misma ubicacin.

En el 2010 en la DISA IV LE se atendi a 4715 personas enfermas (morbilidad) con

tuberculosis que incluye todas las formas y a 3434 pacientes nuevos con tuberculosis

pulmonar (incidencia).
 La situacin de la tuberculosis en la Comunidad de Miguel Grau es muy

significativa en relacin a la que pertenece a la DISA IV lima este. ya que en los ltimos

aos, se ido observando un incremento de los casos.

Tabla : Morbilidad de la Tuberculosis Miguel Grau

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Paciente nuevo 11 6 14 18 11 14 18
recadas 2 5 0 4 3 2 4
abandono o 0 0 0 1 0 0 1
recuperado
Morbilidad 13 11 14 23 14 16 23
Total
Fuente: Oficina de Situacin de salud PCT

El grafico N6 muestra la tasa de morbilidad y su variacin en los en los ltimos

aos de pacientes nuevos, recadas y abandono recuperado, en el ao 2009 tiene un

aumento significativo lo que se asemeja al 2012.

20
18 18 18
16
14 14 14
12 pact nuevo
11 11
10
recaidas
8
6 6 abandono o recuperado
5
4 4 4
3
2 2 2
1 1
0 0 0 0 0 0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Grfico : Crecimiento Anual TBC

 2.2.2. Mortalidad

Tabla : Diez primeras causas de mortalidad 2012- Chaclacayo

ENFERMEDADES: Sexo N
M F Casos
Tumores [neoplasias] malignos 28 25 53
Influenza [gripe] y neumona 9 14 23
Otras enfermedades respiratorias 3 8 11
Enfermedades del hgado 6 4 10
Enfermedades cerebrovasculares 7 2 9
Otras enfermedades del sistema urinario 3 5 8
Enfermedades isqumicas del corazn 6 1 7
Diabetes mellitus 22 17 39
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 4 3 7
Enfermedades del pulmn debidas a agentes externos 2 4 6
Dems causas 10 16 26
Total 100 99 199
Fuente: oficina de epidemiologia de Micro red Chaclacayo

En la siguiente tabla se puede evidenciar una tasa alta de mortalidad por tumores

malignos en 53 casos detectados en personas de sexo Masculino en un 28% y un 25% en

mujeres. El siguiente ndice ms alto de mortalidad es por diabetes mellitus en 39 casos

detectados en varones en un 22% y en mujeres un 17%. La influenza y la neumona en 23

casos detectados en varones en un 14% y en mujeres en un 9%. Se detectaron 10 casos de

enfermedades del hgado en un 6% en varones y en un 4% en mujeres. Los casos

detectados en enfermedades cerebrovasculares son 9, en varones en un 7% y mujeres en un

2%. Los casos detectados en enfermedades del sistema urinario son 8, en varones en un 3%

a diferencia de un 5% en mujeres. Los casos detectados en enfermedades isqumicas del

corazn son 7, en un 6% en varones y 1% en mujeres.

 2.1 Enfermedades bajo vigilancia epidemiolgica

Los sistemas de salud, a travs de los tiempos, se han visto necesitados y obligados

de contar con sistemas de vigilancia para poder conocer el proceso de propagacin de las

enfermedades en la poblacin. (Gutierrez, 2008)

La Direccin Regional de Epidemiologa. MINSA (2012), la vigilancia

epidemiolgica en salud pblica es un proceso continuo y sistemtico de coleccin, anlisis

e interpretacin de datos de las enfermedades o daos sujetos a notificacin obligatoria en

el Pas, para conocer su tendencia, evolucin, identificar las regiones geogrficas y los

grupos poblacionales ms comprometidos, conocer el estado de salud actual de la

poblacin, identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervencin y

control. Finalmente, evaluar los resultados de las medidas de prevencin y control que

realiza el sector salud.

 Enfermedades bajo vigilancia
epidemiolgica- C.S. Migeul Grau
70%

59.60% 60%
60% 58.10%
54%

50% 47.40%
46%
42.60% 41.90%
40.40% 40%
40%
mujeres

30% varones

20%

10%

0%
IRA EDA Fiebre tifoidea Varicela Intoxicacion

Grfico : vigilancia epidemiolgica de enfermedades no transmisibles- C.S. Miguel

Grau
En la actualidad la estadstica de las enfermedades no transmisibles la enfermedad de

infeccin respiratoria aguda (IRA) se encuentra con un mayor porcentaje (Tabla n1) con

420 casos en mujeres (tabla n1) y con un 358 casos en varones, con un total de 778 casos,

en segundo lugar es la enfermedad diarreica aguda (EDA) con un porcentaje alto en

varones con 82 casos y en mujeres con 72 casos.

 Tabla Enfermedades bajo vigilancia epidemiolgica:

Mujeres Varones Total

IRA 420 358 778
EDA 72 82 152
Fiebre tifoidea 28 19 47
Varicela 13 18 31
Intoxicacin 12 8 20
Fuente: Oficina de vigilancia epidemiolgica Miguel Grau

Las enfermedades con vigilancia epidemiolgica en el cuadro nos indica que hay

mayor incidencia en las infecciones respiratorias agudas con un total de 778 casos, en

segundo lugar tenemos las enfermedades diarreicas agudas con un total de 152 casos.

2.1.1. Principales causas:

2.1.1.1. EDAS:

Ingesta de agua cruda.

Mala esterilizacin de agua (clorada, hervida, etc.)

Suministro de agua por camiones cisterna (agua no potable)

Mala coccin de los alimentos.

Pobre lavado de los alimentos a consumir.

2.1.1.2. IRA:

Consumo de bebidas heladas.

 Uso de poca ropa en invierno.

Prolongacin de un resfriado comn.

Poca alimentacin (nutricional).

Vigilancia epidemiolgica C.S. Migeul Grau

600

500

400 IRA
EDA
300
Fiebre tifoidea
Varicela
200
Intonxicacion
100

0
Nio Adolescente Joven Adulto Adulto mayor

Grfico : vigilancia epidemiolgica en enfermedades no transmisibles segn grupo de edad.

En el grafico N9 nos indica por grupo etarios donde mayor caso encontrado en

infeccin respiratoria aguda es en los nios con un total de 568 casos en segundo lugar los

adolescentes con 150 casos y con 110 casos los adultos mayores.

Una de las prioridades es la vigilancia del aumento Incremento de la infestacin por

Aedes Aegypi (dengue), la cual se han reportado casos en la jurisdiccin perteneciente a

Miguel Grau.
 dengue con seales de alarma En el grfico 9 nos muestra los casos de

probable confirmado descartado dengue con seales de alarma en los 3

primeros meses de este ao. Donde se

informa caso de un solo paciente probable de

25%
dengue, ningn caso de dengue Confirmado,
0%
3 Se ha identificado 2 caso descartado de
75%
dengue en la zona de Miguel Grau.

Grfico : Dengue sin seales de alarma- Miguel Grau

En el grafico nos muestra los casos de

dengue sin seales de
dengue sin seales de alarma: durante los 3
alarma
primeros meses de este ao donde se probable confirmado descartado

presentaron: 3 casos Probable de dengue, ningn

casos de dengue Confirmado, 1 caso de dengue 25%

descartado. 0%

75%
Grfico :

Vigilancia

Epidemiolgica en Dengue- 2013

 La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por agentes del

grupo Mycobacterium tuberculosis complex especialmente por el bacilo de Koch (BK). La

localizacin ms frecuente es en el aparato respiratorio.

La estrategia sanitaria nacional de prevencin y control de la tuberculosis tiene como

objetivo disminuir progresiva y sostenidamente la incidencia y morbimortalidad por

tuberculosis as como sus repercusiones sociales y econmicas, de manera que para el ao

2019 alcancemos una incidencia de TBP-FP menor de 40 casos por 100,000 hab. Por lo que

se requiere su vigilancia constante. (Ministerio de Salud, 2010-2019)

300 278
258
250
216

200
CASOS

139 139
150 129 129
108 108
100

50
1 2 4
0
TBC S.R S.R B.K control
identificado examinado
Enero 1 129 129 258
Febrero 2 108 108 216
Marzo 4 139 139 278

Grfico : vigilancia epidemiolgica de la Tuberculosis I trimestes 2013 C.C. Miguel

Grau
 Para el primer trimestre del presente ao, el grafico n3, muestra que en el centro de

salud Miguel Grau se tiene: 7 casos definitivos de TBC, 376 pacientes sintomticos

respiratorios identificados y examinados; y 752 pacientes sometidos a prueba de BK.

C.S Miguel grau- sintomticos respiratorios

BK (+)
35

30 30 29 30
28 27
25
22
20 19
15 C.S Miguel grau

10

0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Grfico : Vigilancia epidemiolgica en pacientes sintomtico respiratorio examinados con

BK (+)

El grafico n8 muestra que la tendencia de sintomticos respiratorios examinados con

BK a ido en aumento en los ltimos aos .En el 2010 presentaron 27 pacientes con BK

(+), en el 2011 disminuyendo a 19 casos de BK(+) ,aumentando en el 2012 a 30 casos de

BK(+).
2.1.1.3. Vigilancia de las enfermedades inmunoprevenibles:

PESTE: Hasta la SE 01 al 14- 2013 en la Micro-red Chaclacayo no se ha

notificado ningn caso de Peste Neumnica dentro de la jurisdiccin.

COLERA: En el Per, no se han registrado casos de clera desde el ao 2002;

sin embargo la vigilancia se mantiene activa permitiendo identificar otro tipo

de enterovirus, a travs de la investigacin realizada por el INS y la DGE.

FIEBRE AMARILLA: En la SE 01 al 14 del ao 2013 no se han notificado

casos sospechosos de Fiebre Amarilla dentro de la jurisdiccin.

RUBEOLA: En la SE 01 al 14 del ao 2013 se ha notificado 1 caso Probable

siendo caso Descartado..

HEPATITIS B Hasta la SE 01 al 14 del presente ao el establecimiento de

salud de nuestra jurisdiccin no se ha notificado casos confirmados de

Hepatitis B. Luego de una larga jornada de vacunacin en el ao 2009, se

espera evaluar el impacto de la misma, en la reduccin de casos en la

poblacin y trabajadores de salud.

TOS FERINA La Tos Ferina es otra de las enfermedades prevenibles por

vacunas, sujeta a vigilancia. Hasta la SE 01 al 14-2013 no se notific casos

probables.
 TETANOS A nivel de la DISA IV LE, hasta la SE 01 al 14 del presente ao

no se ha notificado casos, el ltimo caso confirmado de Ttanos fue en un

paciente adulto de sexo femenino, de 54 aos de edad, con residencia en SJL.

Fue notificado en la SE 27-2011 por el HNHU.

SARAMPIN En la SE 01 al 14 - 2013 no se han notificado algn caso

confirmado de sarampin o rubeola dentro de nuestra jurisdiccin.

Los indicadores de evaluacin de la vigilancia para Sarampin - Rubola,

deben ser monitoreados en todos los niveles de atencin semanalmente. La

bsqueda activa institucional debe realizarse mensualmente y/o en situacin

de presencia de casos importados.

2.2 Jurisdiccin sanitaria

MAPA DE JURIDICCION DEL CENTRO DE SALUD MIGUEL Grau

La jurisdiccin del centro miguel Grau consta de 4 zonas, las cuales estn ubicadas en el km 19.5 de la carretera centrla. La comunidad de
Miguel Grau cuenta con 22 manzanas, la cooperativa Alfonso Cobin, alrededor de 17 manzanas y la cooperativa de Nueva Alianza de 12
manzanas, ambas poblaciones se encuentran separadas por la carretera central Km
 1.7.Anlisis y conclusiones sobre el perfil

En relacin con los aos anteriores, la morbilidad de 2013 en el primer trimestre

(enero- marzo), se han reportado ms casos de Infecciones respiratorias altas (IRAS) en

proporcin anual al 2010, 2011y 2012. Las enfermedades de la cavidad bucal y de

glndulas salivales tambin de mayor incidencia va de aumento en relacin a aos

anteriores.

Tabla : Morbilidad anual

Morbilidad 2010 2011 2013-I

Infecciones agudas de las vas 22551 24806 1407

respiratorias superiores

Enfermedades de la cavidad bucal y de 10000 10998 561

las glndulas salivales.

Fuente: oficina de epidemiologa de C.S. Miguel Grau

En relacin con aos anteriores, no se ha reportado casos confirmados de dengue;

sin embargo a lo que va del primer trimestre del 2013 se han reportado ms casos

probables en relacin a los aos anteriores, como lo muestra el grfico n12. Se

evidencia tambin que en el 2012 se han reportado 4 casos confirmados de dengue por

el centro de salud Miguel Grau, las cuales eran procedentes de Chanchamayo (2), Satipo

(1), Oxapampa (1) segn la oficina epidemiolgica de Miguel Grau; lo que evidencia

tambin la migracin constante.

 7

6 6 6
5

4 4 4 4 4
3 3 3 3 3
2 2
1 1
0 0 0 0
P C D P C D P C D P C D P C D
2009 2010 2011 2012 2013
Grfico : cuadro comparativo de casos confirmados de dengue segun aos de la microred

Chaclacayo

En cuanto a la incidencia de tuberculosis de acuerdo a los aos anteriores, se

evidencia un nmero alto que es de gran significancia pues corresponde slo al primer

trimestre del ao. (ver grfico n14 )

Tasa de incidencia de TBC

30

25

20

15 28 TBC

10 18
14 14
11 11
5 6 7

0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 -I

Grfico : Incidencia de tuberculosis segn aos

 CAPITULO III:

RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD

La sociedad responde a los problemas de salud a travs de la atencin del

individuo y las acciones colectivas. La sociedad responde a los problemas de salud a

travs de la atencin del individuo y las acciones colectivas. En la primera se considera

la atencin y curacin de los enfermos. Las acciones colectivas comenzaron cuando se

producan epidemias; posteriormente se orientaron al mejoramiento de las condiciones

de vida y al montaje de sistemas de salud que prevengan las enfermedades y atiendan

eficientemente a los enfermos, articulndose las acciones entre el Estado y la Sociedad.

As, en el Per, fueron apareciendo el Ministerio de Salud, la Seguridad social y se

desarrollaron otras actividades que inciden directa o indirectamente en el mejoramiento

del estado de salud, como el mejoramiento de las redes de agua y desage, la expansin

de la cobertura educativa, etc. De esa forma se configur la respuesta social frente a los

problemas de salud. Se entiende as, que la respuesta social a los problemas de salud es

aquella que se produce en forma: (1) Directa, dirigida a los problemas de salud,

mediante acciones preventivas o recuperativas a los enfermos o a las poblaciones en

riesgo de enfermarse, generalmente a travs de instituciones o servicios de salud, que

producen efectos en la disminucin de enfermedades especficas. (2) Indirecta, dirigida

a los factores condicionantes, mediante acciones generales que redundan en bienestar y

mejora de las condiciones de vida de un amplio sector de la poblacin, que producen

efectos en la disminucin generalizada de enfermedades. (MINSA, 2011)

3.1.Sistema de Salud disponibles en la Comunidad

El centro de salud Miguel Grau fue inaugurado el dia 8 de agosto de 1997,

teniendo como jefe del Centro de Salud a la Dra. Lilian Matos rubio. El 1ro de marzo de

1994 se instala el servicio a las 24 horas confirmado y ratificado por el Dr. Alex de la

Cruz, director ejecutivo de la UTES 02- Lurigancho- Chosica.

Actualmente el centro de Salud Miguel Grau labora como un Centro Asistencial

Materno Infantil que atiende las 24 horas. Representa a la micro red de Chaclacayo,

perteneciente a la Red de Lima Este. Es de categora I-IV, cuenta con cuatro

especialidades, medicina, gineco-obstetricia, pediatra y ciruga. Se tiene el servicio de

emergencia, hospitalizacin, una sala de operaciones, donde se realiza intervenciones

quirrgicas de baja complejidad como la cesrea y otros procedimientos.

Es el establecimiento de salud que cuenta con mayor cantidad de poblacin que

presenta atenciones mdicas (tabla n12).

Establecimientos Poblacion Nio Adolescente Joven Adulto Adulto

mayor
Ch- Lpe.z silva 9875 2047
Moron 5258 1090
Progireso 5783 1199
C.M.I Miguel 12711 2638
Grau
Tres de octubre 2573 534
Perla del sol 1122 232
Huascata 4447 921
Villa Rica 2317 479
Alto Huampani 1918 397
Virgen del 10206 2116
Carmen de la
Era
Total
Chaclacayo
3.2.Recursos del Establecimiento
3.2.1. Recursos Humanos

Un factor esencial para producir los servicios de salud constituye los recursos

humanos.

Tabla : RECURSOS HUMANOS C.S.M. MIGUEL GRAU

TIPO DE N CONDICIN LABORAL HORAS

PERSONAL LABORABLES
NOMBRADOS CONTRATADOS
Mdicos 15 13 1 6h
Enfermeras 9 7 2 6h
Obstetras 9 6 3 6h
Odontlogos 1 1 0 6h
Psiclogo 1 1 0 6h
Asistencia social 1 0 1 6h
Nutricionista 1 0 1 6h
Qumico 1 1 1 6h
Farmacutico
Tecnlogo Medico 1 0 1 6h
Lab.
Tecnlogo Medico 0 0 0 6h
Ter.
Tecnlogo Medico 0 0 0 6h
Rad
Ingeniero 0 0 0 6h
Tec. Enfer 25 20 5 6h
Otros Tec. Enf. 15 12 3 6h
Personal adm. 22 14 8 6h

FUENTE: oficina del personal- gerencia 2013

En general todos los grupos profesionales presentan cifras inferiores al estndar

segn la organizacin Mundial de la salud (OMS).Seala una tasa ideal de 10 mdicos

por cada 10.000 habitantes .siendo menor el promedio nacional.

 No representa una cantidad adecuada para la poblacin de la microred

Chaclacayo, se requiere 10 mdicos x cada 10.000 habitantes, encontrados del estndar

normal establecido.

Tabla : Personal de salud para las distintos centro de salud de la Micro red Chaclacayo.

14
13

12

10
10

8
7
6 Mdicos
6
Enfermeros
Obstetrices
4
3
2 2 2
2
1 11 11 1 111 111 111 11 111
00
0

Fuente: oficina del personal- Miguel Grau

3.2.2. Recursos fsicos.

Son aquellos recursos que son de gran ayuda para los buenos procesos de atencin

integral- optima.
 MINSA (2011) menciona que existe una alta incidencia de urgencias y

emergencias ya sea por patologas mdicas o traumticas en la poblacin de los

diferentes grupos etreos especialmente en las ciudades de Lima. Previo anlisis y

estudio en campo, se identifica que las redes de servicio y el modelo de prestacin no

estn totalmente desarrollados, y que a pesar de los grandes esfuerzos realizados para

garantizar el acceso de la poblacin. De all la importancia de propender para que la red

de instituciones se regionalicen para optimizar los recursos ya que los sistemas

regionalizados son exitosos cuando llevan el paciente adecuado a la institucin indicada

en el momento oportuno

Tabla : recursos fsicos de urgencias

ESTADO DE
N DE CONNSERVACION
UNIDAD EQUIPO EQUIPOS
EXISTENTES
B R M
Lmpara de cuello de ganso 2 2
Camilla para examen 2 2
Mesa rodable para curaciones 2 2
Porta suero metlico rodable 1 1
Taburete giratorio rodable 1 1
Porta balde metalico rodable 2 2
con balde de acero inoxidable
Biombo metlico de dos 1 1
cuerpos
Aspirador de secreciones, 1 1
sobremesa
TPICO/URGENCIA Estetoscopio adulto y nio 1 1
Nebulizador mltiple 1 1
Resucitador manual 1 1
peditrico/neonatal
Tensimetro aneroide adulto 1 1
Set instrumental de 5 5
curaciones
Set instrumental peq.interv. 3 3
quirurgica
Set instrumental para examen 1 1
ginecologico I
Set intrumental para 1 1
 extraccin de cuerpo extrao
Estabilizador de calor seco de 1 1
35-45 lt
Furente: oficina de epidemiologia de C:S. Miguel Grau

El papel del sector salud ante el proceso de crecimiento y desarrollo de los nios

es de acompaamiento y evaluacin del mismo, as como de promover los vnculos

afectivos, condiciones fsicas, sociales, polticas y culturales que conlleven a optimizar

este proceso. Por lo que requiriere de recursos principales para realizar estas tareas.

(MINSA , 2011)

Tabla : Recursos fsicos de consulta externa- nio

UNIDAD EQUIPO N DE EQUIPOS B R

EXISTENTES
Camilla para examen de 1 1
uso mltiple
Escritorio con cajones 4 4

Balanza peditrica de 9 9
sobremesa
Balanza peditrica de 1 1
sobremesa
CONSULTA Lmpara de cuello de 2 2
EXTERNA - NIO ganso
Pantoscopio peditrico
Escalinata de dos peldaos 2 2
Biombo metlico de un 1 1
cuerpo
Vitrina metlica para 1 1
material de un cuerpo
Transportador de vacunas 7 7
Congeladora 2 2
Refrigeradora 1 1

Fuente: O.E.E. C.S. Miguel Grau

 Tabla : recursos fsicos: consulta de la mujer

UNIDAD EQUIPO N DE B R
EQUIPOS
EXISTENTES
Camilla Ginecolgica 1 1
Escalinata de dos 1 1
peldaos
Lmpara cuello de 2 2
ganso
Mesa rodable para 2 2
curaciones
Biombo metlico de 1 1
dos cuerpos
Escritorio con cajones 4 4
Silla 9 9
CONSULTORIO DE Taburete giratorio 1 1
LA MUJER
Balanza de pie con 1 1
tallimetro adulto
Fuente: rea de logstica CS. Miguel Grau

Tabla : Recursos fisicos por servicios

UNIDAD EQUIPO N DE B R M
EQUIPOS
EXISTENTES
Closet pata materiales e 1 1
insumos
Silln para toma de 1 1
muestra
Autoclave 1 1
Microspocio 2 2
Hemoglobinometro 1 1
Centrifuga para 1 1
hemotocrito
Centrifuga universal de 2 2
tubos
Refrigeradora 1 1
Sillas altas giratorias 1 1
LABORATORIO Cubo metlico con tapa 1 1
CLNICO
Contador diferencial de 1 1
clulas sanguneas
Rotador serologico 1
 Conservadora de bolsas 1 1
de sangre
Fotometro digital 1 1
Bao maria de 10 a 15 1 1
litros
FARMACIA Escritorio 1 1
Mueble alto conpuerta 2 2
Estantes con angulos 2 2
ranurados
Silla giratoria 1 1
Computadora con 1 1
impresora
CADENA DE FRIO Refrigeradora 1 1
Congeladora 2 2
Termo portavacunas 2 2
AMBIENTE DE Cama clnica
OBSERVACIN/REPOSO
Biombo metlico de dos
cuerpo
Escalinata de dos
peldaos
Chata
Papagayo
Fuente: oficina de logstica de Miguel Grau
3.3.Servicios de Salud

La Organizacion Mundial del Comercio (2013) menciona que los servicios

sociales y de salud comprenden los servicios de hospital (servicios de salud prestados

bajo la supervisin de mdicos), otros servicios de salud humana (servicios de

ambulancia y prestados en instituciones residenciales de salud), los servicios sociales y

otros servicios sociales y de salud. No incluyen los servicios mdicos y

odontolgicos, ni los prestados por parteras, enfermeras, etc., que estn agrupados por

separado en los servicios profesionales. La prestacin de servicios de salud es muy

importante en la situacin de salud, ya que es una respuesta a los problemas de salud.

La calidad en los Servicios de Salud constituye simultneamente derechos y

deberes de los actores intervinientes. Un derecho por parte de los usuarios es que se les

brinde la atencin que se merecen. Tambin un derecho de los trabajadores del Sector es

sentirse reconocidos y gratificados por prestar un adecuado servicio. (Williams, 2010)

El centro de Salud Miguel cuenta con una amplia cartera de servicios intermedios

como son: Farmacia, Laboratorio, Rayos X, Ecografa ginecolgica, Lo que falta es un

Medico radilogo y con especialidad en ecografa. El que menos servicios ofrece es el

Puesto de Salud Perla del Sol. Los 10 establecimientos de Salud de la MR Chaclacayo

segn categora asignada presentan el personal adecuado y presenta los horarios

establecidos por norma y categora asignada. El Puesto de Salud Miguel Grau cuenta

con los siguientes profesionales en: Medicina (15) , Ginecologa (02), Enfermeras (09),

Psicologa (01), Tecnlogo Medico en Medicina Fsica y Rehabilitacin (01), Asistenta

Social (01), Qumicos Farmacuticos (01), Tecnlogos Mdicos en Laboratorio (01),

Nutricionista (01)
 CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD DISA IV LE2010
N Horarios CARTERA DE SERVICIOS Red del Sistema de Referencia y Accesibilida
Contrareferencia de Servicios de Apoyo d Geogrfica

Nombre del establecimiento

al DX y atencin de Parto

Nivel de atencin
Consulta Laboratorio Radi Ecogra Atenci

Distancia E.S. de Ref. km

Micro red

Categora

Ambulatoria o fa n de

Tiempo en Minutos
Internamiento
Atenc. Parto

Ambulancia
DX. Partos

Emergencia

Laboratorio

N Camas
Interv.QX
Urgencias

Ecografa
Rayos X
Luga Lugar Lugar

12
24
6

Med. General

Lugar de
Referen.
Enferm.
r de de de

Obste.
Odn.

Tipo
Refer Refere Refere
en n n
4 I- I Miguel X x x x x x x x x x x x 1 20 45

Local II

DISA

CENTRO DE SALUD MIGUEL GRAU

CENTRO DE SALUD MIGUEL GRAU

CENTRO DE SALUD MIGUEL GRAU

Refer
Lab.
21
3 4 Grau

4 I- I Chaclay X x x x x x x 1 2.5 8
4 3 o-

Local I-A
Chaclacayo

CS Miguel Grau
Lpez
S.
4 I- I Morn X x x x x x x 1 3

Local
I-A
5 3
4 I- I Progres X x x x x x x 1 3

Local
I-A
6 3 o
4 I- I Virgen X x x x x x x 3 9

Local I
7 2 del
Carmen
4 I- I Huascat X x x x x UT UT C.S. 1 3
8 2 a M M Preogr
4 I- I Villa X x x x UT UT eso 1.5 4.5
9 2 Rica M M
5 I- I Alto X x x x UT UT C.S. 6.3 19
0 2 Huampa M M Migue
ni l G.
5 I- I Tres de X x x x x Loc C.S. 1.3 4
1 2 Octubre al I Lopez
5 I- I Perla X x x UT UT Silva 2.5 8
2 2 del Sol M M
3.4.Indicadores de los Servicios de Salud

Una de las formas de conocer el funcionamiento de la prestacin de los servicios

es a travs de los indicadores

3.4.1. Indicadores de accesibilidad

Estos indicadores reflejan la proporcin de la poblacin que ha logrado acceder

a la atencin en un servicio de salud.

Geogrfica: De acuerdo a la distancia que existe de una comunidad al

establecimiento de salud ms cercano, ser calificado como: accesible:

menor de 1 hora.

Tabla : Accesibilidad a otros centro referentes a C.S. Miguel Grau

ESTABLECIMIENTO HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL

DE SALUD CHOSICA VITARTE(II-1) HIPOLITO

(II-2) UNANUE (III-1)

MIGUEL GRAU 15 Minutos 20 Minutos 30 Minutos

Fuente: Oficina de epidemiologia de la micro red Chaclacayo

El centro de salud Miguel Grau cabecera de micro red de Chaclacayo tiene:

Puestos de salud categora (I-II)

04 Centros de salud categora (I-III)

 Los cuales derivan a los pacientes que requieren consulta especializada en

ginecologa, pediatra, ciruga, servicio de rayos X, ecografas y anlisis clnico

especializado al centro de atencin Miguel Grau, utilizando diferentes medios de

transportes como moto taxis, combis y microbuses.

Tabla : distancia a los establecimientos de Salud de Micro red Miguel Grau

ESTABLECIMIENTO DE SALUD MIGUEL GRAU

C.S PROGRESO 5-10 Minutos

C.S MORON 10-15 Minutos

C.S LA ERA 20-30 Minutos

C.S LOPEZ SILVA 20-25 Minutos

P.S VILLA RICA 10-15 Minutos

P.S HUASCATA 10-15 Minutos

P.S 03 DE OCTUBRE 20-30 Minutos

P.S PERLA DEL SOL 20-30 Minutos

P.S ALTO HUAMPANI 20-30 inutos

Fuente: Oficina epidemiolgica Miguel Grau

3.4.2. Indicador rea Administrativa:

Datos del 2013 muestran que la micro red de servicios de salud con mayor

disponibilidad de recursos humanos global que incluyen personal administrativo y

asistencial es la micro red Chaclacayo .con una tasa de disponibilidad de 4.1 X1000

habitantes.

Tabla : rea administrativa- Miguel Grau

Unidad Micro red Adminis Asistenc Tot %Admi Poblaci Tasa x

Anlisis trativo ial al nistrativ n 1000

 o hab.

Metropolit Chaclacayo 72 160 232 31.0 56,210 4.1

ano Total Red 453 1077 153 29.6 1,199,508 1.3

Fuente: oficina del personal de Miguel Grau

La microred de Chaclacayo cuenta en total con 65 personas que pertenece al sector

salud de los cuales tenemos 30 mdicos nombrados y contratados,15 enfermeras entre

nombradas y contratadas,20 obstetrices entre nombradas y contratadas. En los 10

establecimientos de salud de la M.R de chaclacayo, los cuales la mayora se encuentra

en centro de salud Miguel Grau ,13 mdicos, 7 enfermeras, 10 obstetrices. En segundo

lugar se encuentra el establecimiento de salud Lopez silva con 6 mdicos, 1 enfermera,

3 obstetrices los dos centros de salud cuentan con una atencin tanto en consultorio

externo, emergencia, hospitalizacin que atienden las 24 horas.

Tabla : Personal de Salud- Micro Red Chaclacayo

Distritos Mdicos Enfermeros Obstetrices

Lopez silva 6 1 3

Perla del sol 1 0 0

Miguel Grau 13 7 10

Huascata 2 1 1

Progreso 1 1 1

Huampani 1 1 1

Villa rica 1 1 1

La era 2 1 1

3 de noviembre 1 1 1

Morn 2 1 1
total 30 15 20

Fuente; Oficina del personal Miguel Grau cede de micro red Chaclacayo

3.4.3. Los establecimientos de salud perifricos

El anlisis de la respuesta social no est completo si no se incluye el anlisis de la

respuesta sectorial y extra sectorial. En la respuesta sectorial se debe considerar la

identificacin de los prestadores de servicios de salud, las cuales tambin son

accesibles:

Grfico : Mapa de la red de servicios de salud

 4. CAPITULO IV:

CONCLUSIONES Y PROPUESTAS

4.1.Condicionantes y determinantes dela situacin d salud

El centro de salud Miguel Grau se encuentra ubicado ubicada a 11 58 latitud

Sur, 76 46Longitud este en el distrito de Chaclacayo, provincia de Lima a una altitud

de de 647 msnm, segn dato de la municipalidad de Chaclacayo. Est ubicado a fueras

de Lima Metropolitana de 27 km en direccin este por medio de la Carretera Central.

El distrito de Chaclacayo est localizado en el valle del ro Rmac, ro que

desciende desde los andes peruanos hacia la vertiente hidrogrfica del Ocano Pacfico.

La comunidad de Miguel Grau cuenta con aproximadamente 22 manzanas, la

cooperativa Alfonso Cobin, alrededor de 17 manzanas y la cooperativa de Nueva

Alianza de 12 manzanas, ambas poblaciones se encuentran separadas por la carretera

central Km 19.5.

La presencia de estas cuencas constituyen un riesgo potencial, frente a ello se

deben elaborar planes integrales, multisectoriales y concertados (sector salud,

educacin, transporte, agricultura, gobiernos locales, OGNs y sociedad civil) y dar

respuesta inmediata con acciones dirigidos a minimizar, disminuir o eliminar la

vulnerabilidad de los efectos negativos como el deterioro y contaminacin del aire, agua

y suelo; asimismo, prevenir el peligro por deslizamientos, huaycos e inundaciones sobre

asentamientos humanos ubicados en la cercana de su cauce, eliminacin de residuos

slidos y lquidos domsticos con la finalidad de evitar daos a la salud pblica.

La principal va de acceso es la carretera central que se encuentra en regulares

condiciones para el transporte ligero y pesado de vehculos. En el caso de una

emergencia es fcil la llegada ya que por este cursa una de las carreteras ms grandes

de nuestro pas. Adems de que el distrito se encuentra a tan solo 1 hora de la capital

Lima segn el transporte que use.

Lo alarmante en esta zona territorial como en cualquier otra del pas es que existe

una gran contaminacin al rio Rmac especialmente por la acumulacin de basura,

agravndose ms por el aumento del caudal en las pocas de lluvia y en la poca de

verano por el intenso calor de la zona hay un incremento de la infestacin por Aedes

Aegypi (dengue)

Segn la medicin de pobreza monetaria como distrito, de Chaclacayo, la pobreza

con NBI son 6620 hab. Representado por el 16%, de la poblacin, pobreza con

pobreza extrema en un 2,8 % que son 1129 de habitantes pertenecientes al distrito.

Actualmente se ha exacerbado el Alcoholismo, Drogadiccin y Pandillaje.

4.2.Mortalidad

Se observa que la taza total de mortalidad en el distrito Chaclacayo para el ao

2013 fue de un 46.0861 por cada 1000 habitantes.

4.3. Morbilidad

Se observa que la tasa total de morbilidad en el C.S de Miguel Grau para el ao

2013 fue de un 510.25 por cada 1000 habitantes.

Para el 2013, las IRAS ocupan el primer lugar como causas de morbilidad con un

52.2%, en segundo lugar con 12.9% las caries dentales y en tercer lugar las

enfermedades traqueo bronquiales con 9,063 %.

Estos datos indican la prevalencia e incidencia de las enfermedades traqueo

bronquiales son de gran importancia en la poblacin asignada l C.S. Miguel Grau.

En cuanto a la tuberculosis se tiene un patrn de lo que se debera mejorar:

Tabla : Medidas de control - tuberculosis

MEDIO ESTILO DE FACTORES SERVICIO DE

AMBIENTE VIDA O BIOLOGICOS SALUD
HABITOS
Psicolgicos Riesgo de ocio Funcionamiento Preventivas
Baja autoestima, Proliferacin de del Informacin
Temores, venta sistema interno incompleta al
Prejuicios De alcohol y complejo paciente
drogas. Malnutricin malos Incremento de casos
Social Desempleo hbitos de abandonos
Nivel socio- Pacientes inmuno Dbil seguimiento al
econmico Riesgos deprimidos paciente post Tto.
bajo ocupacionales La co morbilidad: Insuficientes
Temor de Promotoras VIH+, Diabetes especialistas
prdida de participando en neumlogos
trabajo actividades de Proceso de Manejo de
Poca cultura en salud madurez y bioseguridad
salud de Personal de salud envejecimiento inadecuado
la poblacin laborando en
Presencia de ambientes Recuperativas
tuberculosis en inapropiados Tratamiento no
la uniforme con calidad
comunidad sin Patrones de en
diagnstico y consumo los establecimientos
tratamiento Consumo de de salud.
oportuno alcohol y Irregularidad al
Poca drogas tratamiento de TB
intervencin Estilos de vida no Incremento de caso
articulada a saludables; de TB resistente.
diferentes Transporte pblico Existencia de
niveles presencia con insuficiente tratamiento no
de TB ventilacin adecuados
en penales Desabastecimiento
de medicamentos
Programaciones
inadecuadas.
Dbil conocimiento
de la norma tcnica

Fuente: hecho por alumnas universidad peruana unin- recopilacin de informacin.

En cuanto a las enfermedades diarreicas agudas (EDAS), se evidencia que las

causas ms principales, en las cuales se debera trabajar son: las inmunizaciones, lavado

de manos, uso adecuado de los servicios de desage, manejo adecuado de desechos

domsticos, lavado de alimentos y el acceso inmediato a los servicios de salud.

4.4. Repuesta social

Es necesario trabajar con programas en las cuales la poblacin de Miguel Grau

participe, sobre todo aquellas que promuevan los estilos de vida saludable con el

objetivo de que la poblacin se empodere de su calidad de vida.

Es necesario que la poblacin se concientice en la participacin de promocin y

prevencin de las enfermedades.

 5. BIBLIOGRAFA

Andrs G, L. (2002). Modelo para el anlisis de polticas de intervencin en desnutricin.

Instituto Nacional de Estadistica e Informtica, Centro de investigacin y desarrollo .

Lima: Centro de edicin de la oficina tecnica de Difusin del INEI.

Direccin Regional de Epidemiologa. MINSA. (2012). Sistema Nacional de Vigilancia

Epidemiologica. Recuperado el Mayo de 2013, de

http://www.dge.gob.pe/vigilancia.php

Gutierrez, V. C. (Mayo de 2008). Vigilancia epidemiologica. Recuperado el Mayo de 2013, de

http://www.epiredperu.net/epired/cursos/epidemiologia_bas-mh/epibas_ppt12.pdf

Infancia, I. e. (Mayo de 2012). Comente noticias. Obtenido de www.inversionenlainfancia.com

Instituto Nacional de Estadstica. (Agosto de 1995). INEI - REA DE RESIDENCIA. Recuperado el

Julio de 2012, de PERU: LAS MUJERES EDAD FERTIL SEGN EL REA DE RESIDENCIA:

www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/.../AREARESI.htm

Letter, D. C. (2 de Setiembre de 2011). Organizacin Panamericana de la Salud - Organizacion

Mundial de la Salud. Recuperado el Julio de 2012, de Efectos a largo plazo de la

Lactancia Materna:

http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2011/lactancia/archivos/jornadas/DraC

hessaLutterOMS_Efectos.pdf

Ministerio de Salud. (mayo de 2010). Dterminantes de la Desnutricin crnica y sus factores de

Riesgo. Recuperado el 24 de mayo de 2012

Ministerio de Salud. (03 de 11 de 2010). Notas de prensa . Recuperado el Junio de 2012, de Se

recomiendan controles prenatales y asistencia profesional durante el parto:

http://www.minsa.gob.pe/portada/prensa/notas_auxiliar.asp?nota=9548

Ministerio de Salud. (abril de 2010-2019). Ministerio de Salud del Per. Recuperado el abril de

2013, de MINSA- Estrategia Sanitaria nacional de Prevencin y Control de la

tuberculosis: www.minsa.gob.pe

MINSA . (2011). MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA ELCONTROL DEL CRECIMIENTO Y

DESARROLLO DE LA NIA Y EL NIO . Recuperado el 04 de mayo de 2013, de

ftp://ftp2.minsa.gob.pe/docconsulta/documentos/dgsp/manual_CRED.doc

MINSA. (2011). Atencion de emergencias. Recuperado el 4 de Mayo de 2013, de CREACIN DE

LA CENTRAL NACIONAL DE REGULACIN DE EMERGENCIAS:

ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/Profesionales/sns/Archivos/ITCM_InformeFinal56-

68.pdf

MINSA. (2011). Ministerio de Salud. Recuperado el 15 de Abril de 2013, de Programa umbral

de Inmunizaciones: www.minsa.gob.pe

Oficina de Epidemiologa MINSA. (2002). Analisis situaconal de Salud. Recuperado el 15 de

MAYO de 2013, de DISA IV - LLIMA ESTE: http://www.limaeste.gob.pe/

Organizacin de Naciones Unidas (ONU) y comisin Econmica para Amrica y el Caribe

(CEPAL). (2010). Anuario estadistico de America Latina y Caribe 2009. Santiago de

Chile.

Organizacion Mundial del Comercio. (2013). Servicios sociales y de salud. Recuperado el 25 de

Mayo de 2013, de

http://www.wto.org/spanish/tratop_s/serv_s/health_social_s/health_social_s.htm
Programa Nacional de Alimentos. (2010). La Desnutricin Crnica en Amrica Latina y el

Caribe. Recuperado el 23 de mayo de 2012, de http://www.pma.latinoamerica.org

Ravina Snchez, R. O., & Chvez Cuentas, J. C. (2007). Anlisis de los factores Subayacentes

asociados a la desnutricin infantil en el Per. Instituto Nacional de Estadstica e

Informtica, Centro de Investigacin y Dsarrollo. Lima: Centro de Edicin de la Oficina

Tcnica de difusin del INEI.

Robles, J., Iturrios, J., Chavez, F., Soltau, L., Kaiser, M., Baldino, G., y otros. (2002). Pobreza y

Desnutricin Infantil (Primera ed.). PRISMA ONGD.

Rodriguez, P., Igel, A., Amanzo, C., Flores, A., Huaranga, E., Armas, F., y otros. (2010). Manual

de normas y Predimientos del Control de Crecimineto y Desarrollo. Crecimiento y

Desarrollo. EsSalud.

Romero Snchez, P., Lpez Ramrez, M., & Corts Moreno, A. (Enero- Junio de 2008).

Desnutricin y Desarrollo Infantil: Evaluacin de Factores de Riego Ambientales y de

Historia de Salud. Red de Resvistas Cientficas de Amrica Latina y el Caribe, Espaa y

Portugal- REDALYC, XVIII(001), 11.

SALUD, M. D. (8 de enero de 2010). SALUD PERINATAL. Recuperado el Junio de 2012, de EL

CONTROL PERINATAL:

http://www.minsa.gob.pe/portada/prensa/notas_auxiliar.asp?nota=8386

Salud, M. d. (Marzo de 2012). Normatividad - Ministerio de Salud del Per - MINSA.

Recuperado el 15 de Julio de 2012, de Vacunacin las Amricas:

http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2012/vacuna/index.html
SNCHEZ-VALLEJO, M. A. (05 de Diciembre de 2007). El Pas - Archivo. Recuperado el Junio de

2012, de El orden s importa:

http://elpais.com/diario/2007/12/05/sociedad/1196809215_850215.html

Suares, M. (Febrero de 2002). Determinantes de la desnutricin aguda y crnica en nios

menores 3 aos. Per: PRISMA.

u. n. (s.f.).

UNICEF. (2011). LA DESNUTRCIN INFANTIL - Causas, consecuencias y estrategias. Espaa:

UNICEF Espaa.

UNICEF- INEI. (2011). Estado de Niez en el Per (Primera edicin ed.). Lima, Per: Tarea

Asociacin Grfica Educativa.

Valderrama, S. (2009). Pasos para elaborar Proyectos y Tesis de Investigacin Cientfica.

Williams, G. (2010). Programa Nacional de garanta de calidad de la atencin mdica.

Recuperado el 15 de mayo de 2013, de Calidad de los servicios de Salud:

http://med.unne.edu.ar/catedras/aps/clases/28_calidad.pdf
6. ANEXOS
 6.1.NDICE DE TABLAS

Tabla 1: Divisin poltica, superficie territorial y altitud del Distrito de Chaclacayo...... 9

Tabla 2: caractersticas climatolgicas de Miguel Grau- Chaclacayo ............................ 10

Tabla 3: Concentracin de PM10 2008-2009 ................................................................. 11

Tabla 4: Riesgos ambientales ........................................................................................ 13

Tabla 5: Poblacin estimada 2013 .................................................................................. 14

Tabla 6: Poblacin por grupos etarios de la jurisdiccin del centro de salud Miguel Grau

........................................................................................................................................ 15

Tabla 7: Poblacin por grupos objetivos- Programas de Atencin Integral en Salud .... 17

Tabla 8: nmero promedio de hijos nacidos vivos por mujer, segn tipo de edad de las

mujeres 2007 del Distrito de Chaclacayo. ...................................................................... 19

Tabla 9: tasa de fecundidad de Centro materno Miguel Grau ........................................ 19

Tabla 10: Esperanza de vida al Nacer, 2005-2010 ......................................................... 21

Tabla 11: Migracin 2007 .............................................................................................. 21

Tabla 12: valores de referencia para el clculo IDH 2007 ............................................. 24

Tabla 13: ndice de desarrollo Humano, 2007 ............................................................... 25

Tabla 14: 10 primeras causas de morbilidad - Miguel Grau .......................................... 28

Tabla 15: Morbilidad de la Tuberculosis Miguel Grau .................................................. 31

Tabla 16: Diez primeras causas de mortalidad 2012- Chaclacayo ................................. 32

Tabla 17 Enfermedades bajo vigilancia epidemiolgica: ............................................... 35

Tabla 18: Morbilidad anual ............................................................................................ 43

Tabla 19: RECURSOS HUMANOS C.S.M. MIGUEL GRAU ..................................... 47

Tabla 20: Personal de salud para las distintos centro de salud de la Micro red

Chaclacayo...................................................................................................................... 48

Tabla 21: recursos fsicos de urgencias .......................................................................... 49

Tabla 22: Recursos fsicos de consulta externa- nio..................................................... 50

Tabla 23: recursos fsicos: consulta de la mujer ............................................................. 51

Tabla 24: Recursos fisicos por servicios ........................................................................ 51

Tabla 25: Accesibilidad a otros centro referentes a C.S. Miguel Grau .......................... 56

Tabla 26: distancia a los establecimientos de Salud de Micro red Miguel Grau ........... 57

Tabla 27: rea administrativa- Miguel Grau ................................................................. 57

Tabla 28: Personal de Salud- Micro Red Chaclacayo .................................................... 58

Tabla 29: Medidas de control - tuberculosis .................................................................. 62

 6.2.NDICE DE CUADROS

Grfico 1: Mapa de jurisdiccin de C.S. Miguel Grau ..................................................... 8

Grfico 2: Ubicacin geogrfica de Chaclacayo .............................................................. 8

Grfico 3: Pirmide Poblacional 2013- Miguel Grau ..................................................... 16

Grfico 4: Per, DISA IV LE y Distritos: ndice de Desarrollo Humano 2007 ............. 25

Grfico 5: Morbilidad Miguel Grau segn sexo ............................................................. 29

Grfico 6: Crecimiento Anual TBC ............................................................................... 31

Grfico 7: vigilancia epidemiolgica de enfermedades no transmisibles- C.S. Miguel

Grau ................................................................................................................................ 34

Grfico 8: vigilancia epidemiolgica en enfermedades no transmisibles segn grupo de

edad................................................................................................................................. 36

Grfico 9: Dengue sin seales de alarma- Miguel Grau ................................................ 37

Grfico 10: Vigilancia Epidemiolgica en Dengue- 2013 ............................................. 37

Grfico 11: vigilancia epidemiolgica de la Tuberculosis I trimestes 2013 C.C. Miguel

Grau ................................................................................................................................ 38

Grfico 12: Vigilancia epidemiolgica en pacientes sintomtico respiratorio examinados

con BK (+) ...................................................................................................................... 39

Grfico 13: cuadro comparativo de casos confirmados de dengue segun aos de la

microred Chaclacayo ...................................................................................................... 43

Grfico 14: Incidencia de tuberculosis segn aos ........................................................ 44