HEMORRAGIA POSPARTO

Las hemorragias posparto en los estndares normales sugieren que la cicatrizacin del
tero se est dando satisfactoriamente, lo cual es un signo positivo para la recuperacin
de las nuevas mams. No obstante, las hemorragias pueden complicarse despus de las
24 horas del parto, y de no ser tratadas a tiempo, podran producir serias complicaciones.

Es una realidad en muchos pases del mundo, sobre todo en aquellos donde la asistencia
mdica no tiene los recursos bsicos de salubridad que garanticen el bienestar de sus
ciudadanos. Segn la Organizacin Mundial de la Salud un 25% de muertes maternas
ocurren a causa de las hemorragias posparto.

Bajo qu sntomas se pueden advertir?

Ser necesario que cambies tu toalla higinica continuamente (cada hora) debido
al sangrado abundante
Olor ftido en el sangrado
Cogulos de sangre cada vez ms grandes. Desde el tamao de una canica hasta
la dimensin de una pelota de golf
Su presin sangunea descender, mientras su frecuencia cardiaca se elevar
Debilidad, mareos. Probables desfallecimientos
Agudo malestar en la zona vaginal y perineal
Como es usual, la hospitalizacin tras el parto se prolonga hasta los 4 das segn
el tipo de operacin (natural o cesrea), tiempo suficiente para que puedas ser
controlada por tu mdico, el cual detectar cualquier anomala.

De producirse el sangrado en las siguientes semanas acrcate al centro mdico ms

cercano o consulta con tu mdico para que seas tratada con carcter de urgencia.
FIEBRE POSTPARTO O PUERPERAL

No son muy habituales, pero en ocasiones durante el postparto la fiebre puede ser un
sntoma de una infeccin. Estas son las infecciones puerperales ms frecuentes, cuyo
primer signo puede ser que la temperatura de la madre alcance 38 C o ms durante dos
das sucesivos despus de las primeras 24 horas postparto (y no haya otras causas
aparentes). Por eso a estas infecciones tambin se las conoce como "fiebre puerperal".

Las infecciones postparto suelen afectar al aparato genital como consecuencia de las
modificaciones y heridas que el embarazo y parto causan en l, localizndose sobre todo
en el tero y la vagina. Pero tambin pueden producirse infecciones vesicales y renales,
mastitis.

La sensibilidad del tero, palidez, cefalea, escalofros, taquicardia, loquios malolientes y

malestar general... junto a la fiebre, son otros sntomas frecuentes de infeccin. Aunque
desde la introduccin de los antibiticos han disminuido notablemente la frecuencia y
gravedad de este tipo de infecciones, an suponen un importante problema clnico.

Entre las infecciones postpartos ms comunes estn:

Endometritis: es una inflamacin o irritacin del revestimiento del tero (el

endometrio o membrana mucosa que cubre el interior del tero). La endometritis
es la causa ms frecuente de fiebre puerperal. Es ms habitual en las mujeres a las
que se les ha practicado una cesrea o despus de un trabajo de parto prolongado.
Tambin si se ha retenido un fragmento de la placenta en el interior del tero. La
madre tiene el tero dolorido e hinchado, fiebre, fatiga, estreimiento y
taquicardia.
Infeccin de las heridas quirrgicas en el perineo (por la episiotoma) o el
abdomen (cesrea). En caso de infeccin aparecen dolor, enrojecimiento y
 secreciones de pus y otros fluidos en torno a la herida, inflamacin o edema y
equimosis (una lesin subcutnea caracterizada por depsitos de sangre
extravasada debajo de la piel intacta). La infeccin de la herida quirrgica aparece
en un 2-5% de todas las cesreas y la infeccin de la episiotoma en torno al 1%.
Recuerda el procedimiento para curar bien las heridas de la episiotoma y la
cesrea y prevenir el riesgo de infeccin.
Mastitis: es una infeccin de las mamas que suele aparecer dos o tres semanas
despus del parto, aunque en algunas ocasiones puede darse durante la primera
semana. Se manifiesta con hinchazn, dolor y enrojecimiento del pecho, fiebre y
malestar. El tratamiento para la mastitis se basa en antibiticos y antinflamatorios
o analgsicos de uso corriente que son compatibles con la lactancia (el mdico te
recetar los necesarios), por tanto no es necesario suspenderla.
Pielonefritis o infeccin urinaria alta: se produce como consecuencia de una
infeccin renal y sus sntomas son malestar general, fiebre alta, dolor lumbar (en
uno o ambos riones) y, en ocasiones, miccin dolorosa.
Cistitis: infeccin e inflamacin de la vejiga a causa de bacterias, principalmente
Escherichia Coli (Colibacilo). Tambin se trata de un riesgo de infeccin
frecuente en el embarazo. Cursa con necesidad frecuente de orinar asociada a
sensacin de quemazn y dolor, y expulsin de pequeas cantidades de orina en
cada miccin.
Tromboflebitis: es la hinchazn o inflamacin de una vena causada por un cogulo
sanguneo que bloquea el flujo sanguneo. Como durante el parto la coagulacin
de la sangre es superior a lo normal para evitar el exceso de hemorragia, se podra
favorecer esta infeccin. No obstante, la tromboflebitis plvica sptica es muy
poco habitual. Los sntomas comprenden aumento de la temperatura, hinchazn y
dolor en la zona afectada y enrojecimiento.

Si ests en el hospital, los profesionales actuarn de inmediato frente a las infecciones

puerperales ms frecuentes y si ya ests en casa acude al mdico para evitar
complicaciones en el caso de tener fiebre alta continuada junto a algn otro de los
sntomas descritos. No olvidemos que, a pesar de no ser habituales, la importancia de este
tipo de infecciones requiere un diagnstico seguro, rpido y eficaz y su correspondiente
tratamiento.
BIBLIOGRAFIA:

http://www.garciaartunedo.com/index.php/documentos/consejos-para-el-
puerperio
Herrera, D., Gaus, D., Troya, C., Obregn, M., Guevara, A., & Romero, S. (2016).
HEMORRAGIA POST-PARTO. Manual mdico SALUDESA, 1(1).
https://www.bebesymas.com/postparto/en-el-postparto-estas-son-las-
infecciones-puerperales-mas-frecuentes
Solari, A. A., Solari, G. C., Wash, F. A., Guerrero, G. M., & Enrquez, G. O.
(2014). Hemorragia del postparto. Principales etiologas, su prevencin,
diagnstico y tratamiento. Revista Mdica Clnica Las Condes, 25(6), 993-1003.