DOROTHEA OREM

Vida y obra
Dorothea Orem naci en 1914 en Baltimore, Maryland y falleci un 22 de Junio del 2007,
alrededor de los 94 aos de edad. Su padre era un constructor y su madre una duea de
casa.
Empez su carrera de enfermera con las hermanas de Caridad en el Hospital en
Washington D.C. y se recibe como una en el ao 1930. Luego en Catholic University of
America recibi un B.S.N.E (Bachelor of Science in Nursing Education). en 1939 y en 1946
obtuvo un M.S.N.E.(Master of Science in Nursing Education) Laexperienciaprofesional
enelreaasistencialladesarroll enel servicio privado, enlasunidadesde
pediatra, yadultos, siendo adems supervisora de noche en Urgencias.

Fue directora en la escuela de Enfermera y del departamento de de Enfermera del hospital

de Province Hospital Detroit.

Entre19491957trabajenlaDivisinofHospitalandInstitutionalServicesdel
Indiana StateBoardofHealth. Esaqudondedesarrollasudenicindelaprctica
enfermera
En 1957 trabajo como asesora de programas de estudio.
De 1958-1960 trabaj en un proyecto para mejorar la formacin prctica de las enfermeras.
En 1959 trabaj como profesora colaboradora de educacin enfermera en la CUA, como
decana en funciones de la escuela de enfermera y como profesora asociada de educacin
enfermera.
En 1970 empez a dedicarse a su propia empresa consultora.
Se jubil en 1984 y sigui trabajando en el desarrollo de la teora enfermera del dficit de
autocuidado.
Sus Experiencias laborales fueron:
Enfermera quirrgica
Enfermera de servicio privado
Unidades peditricas y de adultos
Supervisora del turno noche
Profesora de ciencias biolgicas

Sus teoras:
Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido inspirada por
varios agentes relacionados con la enfermera como son: Nightingale, Peplau, Rogers y
dems.
Ha descrito la Teora General del Autocuidado, la cual trata de tres subteoras relacionadas:
La teora del autocuidado:
En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del individuo
a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos,
orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida,
dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular
los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida,
salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o
resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una actividad que un
individuo debe realizar para cuidar de s mismo:
- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la
conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interacin social,
prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la
vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de
dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser
humano: niez, adolescencia, adulto y vejez.
- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: que surgen o estn vinculados a los
estados de salud.
La teora del dficit de autocuidado:
En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit. Los individuos
sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el
autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la
intervencin de la enfermera.
La teora de sistemas de enfermera:
En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos,
identificando tres tipos de sistemas:
- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.
Accin de la enfermera: Cumple con el autocuidado teraputico del paciente; Compensa la
incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le protege.
- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera
proporciona autocuidados:
 Accin de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autocuidado para el paciente;
compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente.
Accin del paciente: Desempea algunas medidas de autocuidado; regula la actividad de
autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera.
- Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no
podran hacer sin esta ayuda:
Accin de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de autocuidado.
Accin del paciente: Cumple con el autocuidado.
NOLA PENDER
Pender naci en 1941 en Lansing, Michigan, EE.UU y fue hija nica de unos padres
defensores acrrimos de la educacin de la mujer.
A los 7 aos vivi la experiencia de ver como su ta reciba cuidados de enfermera, lo que
creo en ella una gran fascinacin por el trabajo de enfermera su idea de enfermera era
cuidar de ayudar a otras personas a cuidar de s mismas.
Su familia la animo en su objetivo de llegar a ser enfermera diplomada, merced a lo cual se
matriculo en la escuela de enfermera del West Suburban Hospital del Oak Park en Ilinois.
Recibi su diploma de enfermera en 1962 y empez a trabajar en una unidad mdico-
quirrgica en un hospital de Michigan.
En 1964, Pender obtuvo un bachillerato de ciencias de enfermera (BSN) de la universidad
de Michigan.
Obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano por la Universidad del Estado de
Michigan en 1965, el grado de PhD en Psicologa y Educacin en 1969, por la Universidad
del Noroeste en Evanston, Ilinois.
Cuando obtuvo su PhD, Pender experimento una desviacin en su pensamiento que la llevo
a definir el objetivo de la enfermera como la salud optima del individuo.
En 1975, la Dra. Pender publico un modelo conceptual de conducta para la salud
preventiva, que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos toman las
decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la enfermera. En
este articulo identificaba factores que haban influido en la toma de decisiones y las
acciones de los individuos para prevenir las enfermedades.
En 1981 es admitida como miembro de la American Academy of Nursing, fue presidenta en
los aos 1991 y 1993.
En 1982 presento la 1ra edicin del modelo de promocin de la salud. Y en 1996 la 2da
edicin de este.

MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD:

Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos-preceptales que son modificados
por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como
resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta
para la accin.
El modelo de promocin de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las
conductas de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de investigacin de tal
manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables.
Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar
las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta
sanitaria.
El modelo se basa en la educacin de las personas sobre cmo cuidarse y llevar una vida
saludable.
hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados porque de
ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia a
la gente y se mejora hacia el futuro
MARGARET A. NEWMAN

La teora, salud como expansin de la conciencia, procede de la ciencia de los seres

humanos unitarios de Rogers (1970).Las suposiciones de Rogers respecto al todo, al patrn
y a la unidireccionalidad son la base de la teora de Newman. El proceso de Hegel de la
fusin de los opuestos ayudo a newman a conceptualizar la fusin de la salud y la
enfermedad en un nuevo concepto de salud, la explicacin de bentov incit a Newman a
afirmar que este nuevo concepto de salud es el proceso de expansin de la conciencia. La
teora de Bohn corrobora el postulado de Newman de que la enfermedad es una
manifestacin del patrn de la salud. Newman ha afirmado que empez a comprender ''el
patrn subyacente e invisible que se manifiesta por si solo de varias formas, como la
enfermedad y las interconexiones y omnipresencia de todo lo que existe''. Newman explico
que las ideas de Young le dieron el mpetu a sus esfuerzos para integrar los esfuerzos
bsicos de su nueva teora (movimiento, espacio, tiempo y conciencia a la representacin
de la vida y la salud). La experiencia de Moss del amor como el nivel ms alto de la
conciencia fue importante para la intuicin de newman acerca de la naturaleza de la salud.
Newman tambin incorporo la teora de Prigogine de estructuras disipativas como
explicacin de que el tiempo de presencia de enfermera a medida que el paciente flucta
pasa de un nivel de organizacin a un nivel superior.
Newman emplea varios campos de indagacin como fuentes para el desarrollo de su teora.
Los razonamientos para extraer conclusiones amplias a partir de un nmero limitado de
conceptos los derivo del fsico Capra, el mantena que existen muchos fenmenos que
pueden ser explicados en funcin de unos pocos. Bentov postulaba que el tiempo es una
medida de la consciencia. La teora de orden implcito de Bohm ayudo a encajar la
explicacin de Bentov sobre el desarrollo del conocimiento dentro de su perspectiva. La
teora de Young sobre la evolucin humana fijo para Newman el papel del reconocimiento
de patrones y fue el impulso para para integrar los conceptos bsicos de la teora
(movimiento, espacio, tiempo y consciencia).Tambin se refiere a Dorothy Johnson y
Martha Rogers ya que segn refiere ellas influyeron mucho en su pensamiento. Aunque
Newman reconoce las contribuciones de estas teoras a su teora, ha afirmado que esta ''se
enriqueci por ellos pero no estaba basada en ellos''.
JEAN WATSON

Conceptos:
1. Interaccin enfermera-paciente: define al cuidado como un proceso entre dos personas
con una dimensin propia y personal, en el que se involucran los valores, conocimientos,
voluntad, y compromisos en la accin de cuidar. Aqu la enfermera elabora un concepto
de idea moral como la preservacin de la dignidad humana.
2. Campo fenomenolgico: corresponde a la persona en su totalidad de experiencias de
vida humana, abarcando sentimientos, sensaciones, pensamientos, creencias, objetivos,
percepciones. Es decir, es todo lo que construye la historia de vida del individuo tanto en
el pasado, presente y futuro.
3. Relacin transpersonal de cuidado: para comprender dicho proceso debemos tener en
claro dos conceptos bsicos, estos son:
-Transpersonal: ir ms all del propio ego, lo que permite alcanzar conexiones espirituales
ms profundas en la promocin de la comodidad y la curacin del paciente
-Cuidado transpersonal: intenta conectarse y abrazar el espritu o el alma de los dems a
travs de los procesos de cuidados y de tratamientos y estar en relacin autntica, en el
momento.
La relacin entre estos dos conceptos se da por la caracterizacin de una clase especial
de cuidado humano que depende de: el compromiso moral de la enfermera de proteger y
realzar la dignidad humana as como el ms profundo y/o ms alto yo, mas all de la
situacin de salud.
4. Momento de cuidado: es una ocasin en la que la enfermera y otra persona se conectan
para el cuidado humano con un punto de contacto en un tiempo y espacio determinado.
Tiene la habilidad de expandir la capacidad humana.
MADELEINE LEININGER
Leininger se baso en la disciplina de la antropologa y de la enfermera defini la enfermera
transcultural como un rea principal de la enfermera que se centra en el estudio
comparativo y en el anlisis de las diferentes culturas y subculturas del mundo con respecto
a los valores sobre los cuidados, la expresin y las creencias de la salud y la enfermedad,
y el modelo de conducta, cuyo propsito consiste en concebir un saber cientfico y
humanstico para que proporcion una prctica de cuidados enfermeros especficos para la
cultura y una prctica de cuidados enfermeros universales de la cultura.
La enfermera transcultural va ms all de los conocimientos y hace uso del saber de los
cuidados enfermeros culturales para practicar cuidados culturalmente congruentes y
responsables. Leininger declara que con el tiempo habr un nuevo tipo de prctica
enfermera que reflejara los distintos tipos de enfermera, los cuales se definirn y basaran
en la cultura y sern especficos para guiar los cuidados enfermeros dirigidos a individuos,
familias, grupos e instituciones. Afirma que la cultura y el cuidado son los medios ms
amplios para conceptualizar y entender a las personas este saber es imprescindible para la
formacin y practica de enfermeras.
Leininger define que, as como la enfermera es significativa para los pacientes y para las
enfermeras de todo el mundo, el saber de la enfermera transcultural y sus competencias
sern imprescindibles para orientar las decisiones y las acciones de las enfermeras y as
obtener resultados buenos y eficaces.
- Enfermera Transcultural: Se refiere a las enfermeras que estn formadas en
enfermera transcultural y que tienen como labor desarrollar el saber y la practica de la
enfermera transcultural.

- Enfermera Intercultural: Se refiere a las enfermeras que usan conceptos

antropolgicos mdicos o aplicados; la mayor parte de ellas no estn autorizadas a
desarrollar la teora de la enfermera transcultural ni a llevar a cabo practicas basadas en la
investigacin.
Segn Leininger, la enfermera transcultural es una enfermera diplomada, que es capaz de
aplicar conceptos generales, principios y practicas de la enfermera transcultural creados
por las enfermeras transculturales especialistas. Por otro lado Leininger defiende y
promueve una teora nueva y diferente, y no la teora tradicional de la enfermera, que
normalmente se define como un conjunto de conceptos relacionados entre s de forma
lgica y proposiciones hipotticas que se puede probar a fin de explicar o predecir un hecho,
fenmeno o situacin. En cambio, Leininger define la teora como el descubrimiento
sistemtico y creativo del conocimiento de un campo de inters o de un fenmeno que no
parecen relevantes para entender o explicar fenmenos desconocidos.
Leininger, creo la teora de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales
enfermeros, que tiene sus cimientos en la creencia de que las personas de diferentes
culturas pueden informar y guiar a los profesionales y de este modo, podrn recibir el tipo
de atencin sanitaria que deseen y necesiten de estos profesionales. La cultura representa
los modelos de su vida sistematizados y los valores que las personas que influyen en sus
decisiones y acciones.
Por tanto, la teora esta enfocada para que las enfermeras descubran y adquieran los
conocimientos acerca del mundo del paciente y para que estas hagan uso de sus puntos
de vista internos, sus conocimientos y practicas, todo con la tica adecuada.
No obstante Leininger anima a obtener el conocimiento del interior de las personas o
culturales, ya que este conocimiento tiene mayor credibilidad. La teora no tiene que ser
necesariamente intermedia ni una gran teora, aunque si debe interpretarse como una teora
holstica o como una teora de campos especficos de inters.
Leininger ha estudiado varias culturas en profundidad y otras tantas en colaboracin con
estudiantes universitarios, licenciados y profesores por medio de mtodos cualitativos de
investigacin, a explicado 130 principios diferentes de los cuidados en cincuenta y seis
culturas teniendo cada una diferentes significados, experiencias culturales y usos que
hacen las personas de culturas parecidas o diversas.
Leininger afirmo que el objetivo de la teora de los cuidados consiste en proporcionar
cuidados que sean coherentes con la cultura. Considera que las enfermeras deben trabajar
de tal modo que se explique el uso de los cuidados y significados, y as los cuidados
culturales, valores, creencias y modos de vida pueden facilitar bases fiables y exactas para
planificar e implementar eficazmente los cuidados especficos de la cultura