Professional Documents
Culture Documents
Sumrio
Introduccin ........................................................................................................................... 5
1.1. Objetivo Generales ...................................................................................................... 6
1.2. Objetivos Especficos .................................................................................................. 6
2. Anemia Hemoltica en nios ............................................................................................... 6
2.1. Etiologa .................................................................................................................... 6
2.2. Clasificacin .............................................................................................................. 7
2.2.1. Anemia hemoltica congnita ............................................................................... 7
2.2.2. Anemias Hemolticas Adquiridas .......................................................................... 7
2.3. Fisiopatologa ............................................................................................................. 8
2.4. Cuadro clnico ............................................................................................................ 8
2.5. Exmenes Complementarios ........................................................................................ 8
2.6. Tratamiento ................................................................................................................ 9
3. Material y Metodologa ..................................................................................................... 10
3.1. La Paz: .................................................................................................................... 10
3.1.1. Resultados ........................................................................................................ 10
3.1.2. Discusin ......................................................................................................... 10
3.2. Oruro ....................................................................................................................... 11
3.3. Santa Cruz................................................................................................................ 11
4. Discusin ......................................................................................................................... 11
5. Resultado ......................................................................................................................... 12
6. Apndice .......................................................................................................................... 12
8. Bibliografias y referencias ................................................................................................. 17
Abstract
The pathophysiological basis of hemolytic anemias is decreased erythrocyte half-life, then the
cord is incremented or erythrocyte production and, therefore, the reticulocyte count in
peripheral blood exceeds 2%. Hemolytic processes can be measured directly by determining
erythrocyte survival l or indirectly by increasing metabolic products of hemolysis (indirect
bilirubin), and lactate dehydrogenase increased reduction haptoglobin. Hemolytic anemias can
be classified as intrinsic (congenital) and extrinsic (acquired). Hemolytic anemias arise because
of inherited abnormalities of red cell structures such as membrane, hemoglobin or red cell
enzymes and include hereditary spherocytosis, sickle cell disease, thalassemia and deficiencies
of glucose6-phosphate and purivato dehydrogenase kinase. Acquired hemolytic anemias are
the result of forces or agents for immune, chemical or physical mechanisms, damage the
Asignatura: Medicina Interna 3 - Hematologia 3
Carrera: Medicina
Ttulo: PREVALENCIA DE ANEMIA HEMOLITICA EN NIOS EN SU PRIMERA INFANCIA
Autores: Albuquerque, Bonadmann, Costa, De Oliveira, E Silva, Garcia, Itajub, Medeiros, Pinto, Ribeiro, Santos,
Teixeira.
__________________________________________________________________________________________________________
erythrocyte. These include autoimmune hemolytic anemias, the microangiopathic hemolytic
anemia, severe burns and some oxidizing agents.
Durante la primera infancia, sobre todo en el lactante y en el recin nacido, las anemias se observan
muy frecuentemente. Varios factores explican este hecho, En primer trmino, la labilidad
particular del equilibrio hemtico (hemolabilidad), que se observa durante este periodo de la vida.
Esta labilidad, por otra parte, no es ms que un caso particular de la labilidad relativa general de
los organismos jvenes. La facilidad con que se producen desequilibrios, puesto que las
regulaciones fisiolgicas, son aun precarias. El sistema hematolgico en plena evolucin, aun no
estabilizado, se presenta muy sensible a las agresiones.
Unida a esta labilidad especial, en esta poca de la vida se observan con gran frecuencia
perturbaciones adquiridas, sea nutritivas o infecciosas, que actan sobre todo el organismo y ms
especialmente sobre su sistema hemtico. Adems deben considerarse como factores importantes
la crisis fisiolgica del recin nacido, el crecimiento rpido, la alimentacin muy especializada,
los factores prenatales, y otros.
Este conjunto de hechos hace que la anemia sea un sntoma frecuente, en el curso de las afecciones
del lactante; su frecuencia es extraordinaria en el lactante hospitalizado, donde se juntan para
explicarla la distrofia y la infeccin. En tales circunstancias sin embargo, la anemia es casi siempre
de intensidad moderada.
Contrastando con la frecuencia con que se encuentran durante la primera infancia, anemias
moderadas, secundarias, sintomticas, debemos recalcar la relativa rareza con que a esta edad se
presentan anemias primitivas, Las formas primitivas a esta edad son ms raras que en cualquier
otra edad.
Las anemias en la primera infancia tienen an otros caracteres particulares que les confieren unidad
y esto se explica por la evolucin de la hematopoyesis a lo largo de la vida y el carcter de escasa
diferenciacin en las reacciones a esta edad.
- Conocimiento del proceso de crecimiento y desarrollo normal del nio y sus variantes
fisiolgicas
- Conocimiento de la nutricin del nio sano y del enfermo
- Profilaxis de situaciones que afecten al desarrollo fsico, psquico o a la integracin social
del nio.
- Conocimiento de los signos y sntomas
2.1. Etiologa
Las anemias hemolticas son aquellas que se producen por destruccin excesiva de los hemates,
manifestndose por un acortamiento en la sobrevida de los glbulos rojos, La sobrevida de los
hemates normales en el adulto es de 120 das, En el recin nacido es menor que en el nio mayor
o en el adulto. Adems, es ms corta cuando ms inmaduro es el nio (tabla 1).
La membrana del hemate est formada por una doble capa fosfolipidica y las protenas integrales
y estructurales que constituyen el citoesqueleto (imagen 1). Los defectos en la composicin
protenica de la membrana producen desacoplamiento entre la bicapa lipdica y el esqueleto,
acarreando la perdida de la forma del hemate, se reduce su deformabilidad para el bazo y una
mayor permeabilidad a cationes. Todo esto condiciona una reduccin de la vida del eritrocito.
Entre as anemias hemolticas congnitas entran las por: Trastorno enzimtico del eritrocito; Por
alteraciones de la hemoglobina.
Inmunitarias: En ellas, se produce una lesin de la membrana por anticuerpos de naturaleza IgG
(que, preferentemente, acta a 37C de temperatura) o IgM (ms activos a temperatura fras) con
o sin la activacin del complemento. El diagnostico se establece por una prueba de antiglobulina
directa positiva, que detecta el revestimiento de inmunoglobulinas o componentes del
complemento en la superficie del hemate.
Las ms importantes es la enfermedad hemoltica neonatal por mecanismo isoinmune por paso
transplacentrio de anticuerpos maternos activos frente a los eritrocitos del feto.
Como la destruccin excesiva de hemates es comn a todas las anemias hemolticas, los hallazgos
clnicos muestran una serie de semejanzas en este grupo de enfermedades.
La hemolisis puede ser intravascular o extravascular; entre ambos extremos existe una gama de
procesos en que las dos formas de hemolisis estn presentes.
- Hemograma;
- Estudio de la lamina
- Conteo de reticulocitos
- Constantes corpusculares
- Bilirrubina
- Estercobilinogeno fecal
- Orina
- Hierro srico
- Haptoglobina
- Electroforesis de hemoglobina
- Prueba de Huck
- Prueba de la resistencia osmtica
- Determinacin del promedio de la vida eritrocitria
- Prueba de Coombs
- Radiologa
2.6. Tratamiento
3. Material y Metodologa
3.1. La Paz:
Este estudio descriptivo que constituye la primera fase de un posterior estudio entre los meses de
julio y diciembre en la ciudad de La Paz: Centro Materno Infantil Bella Vista Nuevo Potosy, donde
la poblacin concurrente presenta un nivel socioeconmico homogneo.
Se tomaron muestra de sangre con tcnicas y personal estandarizados para la determinacin de los
niveles de hemoglobina. El punto de corte para el diagnstico de anemia hemoltica se ajust segn
las recomendaciones del CDC para 3500 metros de altura, con lo que nios con valores de
hemoglobina menores de 13,6 g/dl, fueron considerados como anmicos. Se recolectaron tambin
algunas variables demogrficas.
De acuerdo a los percentiles 25,50 y 75, se clasifico el grado de anemia como leve a valores de
hemoglobina mayores de 12g/dl y menores a 13,6, moderada con valores de 10.5 a valores menores
o iguales a 12g/dl y como severa con valores menores a 10.5g/dl.
3.1.1. Resultados
En total, se tamizaron 144 nios en los tres centros de salud, el 86,8% presentaban niveles de
hemoglobinas menores al punto de corte fijado, correspondientes a algn grado de anemia, de los
cuales el 53% eran nias y 47% nios. Segn los percentiles de hemoglobina, el 17.4% de los
nios anmicos presentaban anemia severa, el 30,6% anemia moderada y el 52,1 anemia leve.
3.1.2. Discusin
Anemia hemoltica afecta a un 50% de los pacientes que acuden a Hospital General. La docente
de hematologa de la facultad de Medicina en la Universidad Tcnica de Oruro (UTO) y mdica
del Hospital General Leydi Mancilla, informo que la anemia hemoltica afecta a 50% de pacientes
que acuden a este nosocomio.
El dato se conoci en la primera feria de salud sobre enfermedades hematolgicas o de la sangre
realizado por estudiantes de la Facultad.
Segn la Encuesta Nacional de Demografas y Salud 2008, realizada por el Instituto Nacional de
Estadstica, la prevalencia de la anemia en nios de 6 a 59 meses en Bolivia alcanza al 61,3% y en
Oruro al 71,3%.
La anemia afecta a 80% de los menores de dos aos en Sata Cruz en 2011 y donde 50% no sabe
que tiene el mal. Alta incidencia entre la niez. Si bien la anemia tiene una alta incidencia entre
los nios, cualquier persona puede contraerla independientemente de la edad.
Lo delicado es que la mitad de las personas que la tienen ni siquiera lo saben. La anemia deteriora
la salud integral de la persona y la hace ms propensa a contraer otras enfermedades.
4. Discusin
El tratamiento de las anemias hemolticas depende del tipo y de la causa de la anemia hemoltica,
Se puede usar cido flico, suplementos de hierro y corticoesteroides. Es posible que en casos de
emergencia se necesite una transfusin de la sangre o la extirpacin del bazo. El pronstico e las
formas secundarias de las anemias hemolticas radican en la naturaleza de la enfermedad primaria.
Para la forma idioptica el pronstico no es bueno. Al ser esta ltima una enfermedad de evolucin
5. Resultado
El presente artigo fue realizado a travs de pesquisas bibliogrficas en lectura especifica de la rea,
cubriendo anemia hemoltica con nfasis en prevalencia en nios en la primera infancia, a partir
de una seleccin de artculos, obtenidos juntos a los principales bancos de datos. Las palabras-
clave utilizadas fueron anemia hemoltica, infancia, hemolisis, sin restriccin de idiomas. La
bsqueda fue basada en artculos y libros de 2005 a 2015.
6. Apndice
Anemia microangiopatica
Talasemias
Algunos defectos enzimticos
Algunos defectos enzimticos
Malaria
Drepanocitosis
(Tabla 2)
(grafico 1)