Modulo per Istanza di Riconoscimento CFU

Tale valutazione non comporta per l'interessato nessun onere economico n alcun vincolo all'iscrizione
presso l'Universit.
Compilare il modulo con le informazioni richieste nei campi evidenziati in giallo in formato elettronico

Al Magnifico Rettore dellUniversit Telematica Internazionale UNINETTUNO

Il/la sottoscritto/a
Nato/a a il
Residente a Cap
Via
Tel Cellulare*
E-mail*
Diploma di Scuola secondaria : es. Geometra
Se laureato indicare Corso di Laurea in : Universit:
Se non laureato ma iscritto o stato iscritto indicare Corso di Laurea in :
Universit :
Se iscritto allUniversit telematica internazionale UNINETTUNO indicare la matricola :

chiede
Una valutazione delle proprie esperienze formative e lavorative ai fini dellimmatricolazione al
Corso di Laurea in ....................
indirizzo /percorso del corso di Laurea..
e che gli sia comunicato il numero dei crediti formativi riconosciuti, lanno di iscrizione al Corso
di Laurea ed il relativo piano di studi.
A tal fine,
consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni mendaci o uso di atti falsi,
richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e che decade dagli eventuali benefici conseguenti al
provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 DPR 445/2000
s.m.i.); essendo a conoscenza che l'Amministrazione Universitaria proceder ad effettuare
idonei controlli sulla veridicit delle dichiarazioni sostitutive rese (art.71 DPR 445/2000 s.m.i.)
dichiara :

Esami Universitari Sostenuti in altre Universit

* Inserire solo gli esami effettivamente sostenuti e non quelli riconosciuti da altre Universit
N Universit Facolt Corso di Laurea Esame Voto Data CFU
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Esami Universitari Riconosciuti in altre Universit

* Inserire solo gli esami riconosciuti da altre Universit per certificazioni o per conoscenze e
competenze acquisite con esperienze professionali.
N Universit Facolt Corso di Laurea Esame Voto Data CFU
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Altre informazioni ritenute significative :

Posizione lavorativa attuale : _____________________________________

Eventuali certificazioni informatiche ottenute : __________________________________

Eventuali certificazioni linguistiche ottenute : __________________________________

* (Allegare CV se si ritiene utile alla valutazione CFU)

INFORMATIVA SULLA PRIVACY:
La informiamo, ai sensi dell'art.13 del D. lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ("Codice in materia di protezione
dei dati personali"), che i dati forniti saranno oggetto di trattamento da parte dellUniversit Telematica
Internazionale UNINETTUNO per finalit esclusivamente inerenti listanza di riconoscimento CFU. Il
trattamento sar gestito, anche attraverso l'ausilio di strumenti elettronici, con modalit idonee a
garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. La fornitura dei dati essenziale ai fini
dell'esecuzione della richiesta; un eventuale rifiuto, pertanto, non permetter lespletamento dellistanza.
I dati personali da lei forniti non saranno visibili n comunicati a soggetti terzi, se non in caso di necessit
e comunque con il preventivo Vostro consenso.
In relazione al trattamento dei Suoi dati, Lei potr esercitare i diritti previsti dall'art.7 del suddetto
decreto legislativo 196/2003.

Accetto Non accetto

Luogo e data _________________ Firma dello Studente*

_________________________

(*n.b. Ai fini del Riconoscimento dei CFU il presente modulo pu essere trasmesso via mail anche
privo di firma. Il modulo firmato andr trasmesso successivamente contestualmente alla domanda di
immatricolazione).