EFEKTIFITAS PENGUNAAN MADU GELAM TERHADAP PROSES

PENYEMBUHAN LUKA EKSISI

PENDAHULUAN

Proses penyembuhan luka merupakan kaskade kompleks yang terdiri dari tiga tahap
yaitu : peradangan (inflamasi), proliferasi dan pematangan (maturasi) sel. Meskipun pelayanan
kesehatan sudah berkembang, manajemen luka yang tidak baik dan perkembangan infeksi
sekunder sering meningkatkan morbiditas tersendiri tertama di negara-negara berkembang.
Selain itu daya taraik masyarakat terhadap manajemen luka mengunakan pengobatan herbal
atau tradisional semakin meningkat. Salah satu produk yang sedang banyak diteliti adalah
madu.

Madu merupakan hasil alam yang digunakan sebagai berbagai obat sejak dahulu. Madu
dipercaya masyarakat efektif dalam penyembuhan luka, hal ini dikarenakan madu yanng kaya
akan kadungan seperti antibiotik, antioksidan, stimulan, dan anti inflamasi. Di Malaysia,
banyak jenis dan macam yang di produksi penduduk lokal. Namun, penelitian kefektifannya
masih sangat sedikit. Oleh karena itu peneliti melakukan penelitian ini guna mengetahui
efektifitas madu Malaysia (madu gelam) dalam penyembuhan luka eksisi.

MATERI DAN METODE

Sample madu. Madu gelam adalah madu monoflora yang berasal dari pohon Gelam
(Malaleuca spp.) yang di produksi oleh lebah Apis mellifera. Madu ini diperoleh dari tempat
penelitian lebah departemen pertanian di Malaysia. Madu diperoleh dengan cara
mensentrifugasi madu mengunakan kain katun halus. Madu yang digunakan sbelumnya
disterilkan dengan radiassi gamma (25kGy) dan disimpan pada suhu laboratorium (20oC),
dalam lapisan alumunium foil dan jauh dari paparan langsung sinar matahari.

Intrasite gel adalah obat pelapis atau pembalut luka hidrogel amorf yang terkandung
didalamnya carboxymethyl cellulose polymer, proplyne glycol dan air. Obat ini dipercaya yang
paling cocok dalam proses penyembuhan luka dan dapat menghilangkan jaringan nekrotik
dalam kulit. Intrasite Gel (Smith & Nephew) diperoleh dari apotek Medical Centre University
of Malaya.

1
 Hewan percobaan. Jantan dewasa Sprague Dawley-tikus dengan berat antara 180 dan
250 g yang digunakan dalam penelitian ini. Tikus ini diperoleh dari Gedung Hewan, Fakultas
Kedokteran, Universitas Malaya. Mereka dikurung terpisah dan sendirian di kandang individu
untuk mencegah mereka dari pertempuran dan menggigit luka masing-masing. Tikus disimpan
di bawah standar 12/12 cahaya / siklus gelap, makan dengan diet pelet standar dan air keran ad
libitum. Kandang dan ruang udara berventilasi yang dibersihkan setiap hari untuk mencegah
infeksi yang tidak diinginkan pada luka.

Eksperimental Luka Model dan Prosedur melukai. Tidak terinfeksi, 4 cm2

ketebalan penuh, luka eksisi yang digunakan dalam penelitian ini untuk mewakili
penyembuhan luka akut (Gambar 1). Prosedur melukai dilakukan di bawah anestesi umum
dengan menggunakan Ketamine 50 mg / kg dan Xylazine 5mg / kg di mix di satu jarum suntik,
injeksi intramuskular, efek di timbulkan setelah 30 menit dari anestesi. Daerah dorsum tikus
dicukur oleh gunting rambut listrik dan diusap dengan alkohol 70% dan subkutan 1mL dari
Lignocaine HCl (2%, 100 mL / 5 ml) disuntikkan untuk anestesi lokal. Sebuah luka persegi (2
cm dengan 2 cm) ditandai dengan menggunakan cetakan luka di posterior daerah leher antara
bahu dan dipotong dengan hati-hati dengan menggunakan gunting bedah aseptik. Lokasi
daerah luka terpilih sehingga mencegah luka yang tidak diinginkan yang disebabkan oleh
peregangan dan menggigit dari tikus, itu sendiri. Cetakan, gunting, dan tang yang dibersihkan
dengan alkohol 95% setelah digunakan.

Pengelompokan, Cara Pengobatan, dan Sampling. Perawatan dimulai 24 jam

setelah pembuatan luka, luka yang terkena air, dan saus atau salep yang dioleskan sekali sehari.
Tikus-tikus dibagi secara acak menjadi empat kelompok eksperimen dengan 24 hewan per
kelompok. Kelompok yang tidak diobati dibiarkan tanpa pengobatan apapun, sebagai
kelompok kontrol yang tidak diobati. Kelompok saline diperlakukan secara topikal dengan
saline normal (kontrol negatif), kelompok intrasite diperlakukan dengan intrasite Gel (kontrol
positif), sedangkan kelompok Gelam (kelompok eksperimen) diperlakukan dengan madu
Gelam. Enam tikus dari masing-masing kelompok dikorbankan pada hari 1, 5, 10, dan 15 dari
perawatan. Semua sampel diberi label dengan nomor unik sebelum penyimpanan dan
pengukuran dilakukan secara acak untuk mengatasi bias.

Penilaian Penyembuhan Luka. Foto dari setiap luka diambil untuk tujuan analisis,
dan evaluasi makroskopik (misalnya, penampilan luka) tercatat. Semua luka dinilai secara
klinis sesuai dengan sistem penilaian yang dimodifikasi dari penilaian klinis oleh Bates-Jensen

2
dan Khoo dkk. Pada hari 1, 5, 10, dan 15 dari perawatan, kelompok mereka yang relevan
memiliki luka diukur sebelum jaringannya dipotong. Hewan dibius selama prosedur. Margin
luka dijiplak pada kertas transparansi dengan spidol permanen untuk evaluasi tingkat kontraksi
luka.

Pemeriksaan histologis dan evaluasi luka yang disembuhkan. Jaringan dipotong

diberikan cairan formalin 10% sebelum pemeriksaan histologis. preparat dibuat dengan
ketebalan 5 mm dan kemudian diberi perwarnaan Hematoksilin dan Eosin (H & E). Kemudian
slide preparat diamati di bawah mikroskop cahaya (Olympus BX51) dan diambil gambarnya
menggunakan Olympus analySIS LifeScience Penelitian Imaging System.

Analisis statistik. Semua nilai dilaporkan sebagai mean Standard Error Berarti
(SEM). Perbedaan statistik antara kelompok-kelompok yang yang dinilai menggunakan
metode satu arah ANOVA (analisis varians). Nilai P <0,05 dianggap signifikan.

HASIL

Waktu Penyembuhan Luka. Efek dari berbagai perawatan pada durasi proses
penyembuhan luka ditunjukkan pada Tabel 1. Penggunaan intrasite Gel dan Gelam madu
menunjukkan signifikan (P <0,05) penurunan waktu penyembuhan luka dibandingkan dengan
tidak ada perawatan dan perwatan mengunakan cairan fisiologis. Tidak ada perbedaan
signifikan dalam durasi penyembuhan luka antara kelompok perlakuan dengan intrasite Gel
dan Gelam madu: keduannya sembuh dalam 13 hari. Luka yang tidak diobati, membutuhkan
waktu sekitar 16 hari untuk proses penyembuhan, sekitar tiga hari lebih lama dari waktu
penyembuhan luka mengunakan intrasite Gel dan madu Gelam.

Evaluasi Makroskopik dan Histologi. Pada hari pertama perawatan (Gambar 2 (a),
(i) - (iv)), ada pembesaran setiap luka tetapi tidak ada perbedaan makroskopik pada semua
kelompok. Keropeng tipis kecoklatan ditemukan pada semua luka. Pada hari ke-5 dari
perawatan, eksudat berdarah terlihat pada kelompok saline (Gambar 2 (b), (ii)), keropeng
kering pada kelompok yang tidak diobati (Gambar 2 (b), (i)) dan intrasite Group (Gambar 2 (b)
, (iii)), sementara keropeng lembab dalam kelompok madu Gelam (Gambar 2 (b), (iv)). Kaku,
utuh scabs coklat tua ditemukan pada kelompok mengunakan saline dan kelompok intrasite gel
(Gambar 2 (c), (i) - (iii)), sedangkan keropeng ditemukan di kelompok madu (Gambar 2 (c),
(iv )) pada hari 10 dari perawatan. Sedikit bekas luka ditemukan di kelompok madu (Gambar
2 (d), (iv)) pada hari 15 dari perawatan, proses penyembuhan luka masih belum lengkap pada
kelompok yang tidak diobati (Gambar 2 (d), (i)).

3
 Bagian histologis tercermin dari evaluasi makroskopik proses penyembuhan. Gambar
3 menunjukkan bagian dari 10 hari perawatan. Epidermis yang baru dibentuk pada luka madu
Gelam ditemukan lebih tipis dan menutupi seluruh area luka (Gambar 3 (d)). Ini memberikan
perlindungan terhadap luka dari cedera lebih lanjut. Regenerasi epitel di kelompok intrasite
Gel lebih cepat, tapi keropeng di permukaan tebal (Gambar 3 (c)). Untuk nontreatment dan
kelompok salinetreated, epitelisasi itu hanya di fase awal (Angka 3 (a) dan 3 (b)).

PEMBAHASAN

Luka insisi dan eksisi adalah dua model luka dalam penelitian luka yang
memungkinkan penentuan fase penyembuhan luka. luka eksisi ketebalan penuh yang
digunakan dalam penelitian ini untuk mengevaluasi secara makroskopik dan histologis
efektivitas aplikasi topikal dari Gelam madu (madu Malaysia) dalam proses penyembuhan
luka.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa aplikasi topikal dari madu Gelam secara
signifikan mempercepat laju penyembuhan luka dibandingkan dengan kelompok yang di obati
saline. Percepatan tingkat penyembuhan mungkin disebabkan karena karakteristik madu
(seperti produksi hidrogen peroksida dan yang gizi, higroskopis, antioksidan, dan sifat
antibakteri) yang disediakan luka dengan lingkungan yang sesuai untuk mempromosikan
proses penyembuhan. Laporan yang diterbitkan dijelaskan bahwa madu membantu dalam
menghentikan infeksi dan melindungi luka dari kuman.

Selain madu Gelam, seperti yang diharapkan, intrasite Gel juga mempercepat laju
penyembuhan dalam penelitian ini. Meskipun kedua perawatan mempercepat penyembuhan
luka, penerapan madu Gelam adalah lebih sederhana dan murah.

Penelitian ini menunjukkan bahwa aplikasi topikal dari madu Gelam mengurangi
keropeng berwarna coklat gelap keras dalam penyembuhan luka jika dibandingkan dengan
kelompok perlakuan lainnya (Gambar 2). Dengan demikian, luka yang diberi madu tampak
bersih dan sehat. keropeng pada luka madu juga mudah terlepas dan bekas luka itu lebih tipis.
Hal ini dapat dikaitkan dengan viskositas madu yang lembab sesuai untuk lingkungan
penyembuhan luka.

Kontraksi luka merupakan proses penting dalam penyembuhan yang menyebabkan

luka penutupan. Dengan demikian, penampilan terlihat dan pengukuran kontraksi luka menjadi
parameter terpercaya dalam evaluasi makroskopik untuk penyembuhan luka. Studi ini

4
menunjukkan bahwa madu secara signifikan mendorong kontraksi luka seperti yang terlihat
dari daerah luka (Gambar 4). Madu mempercepat penyembuhan luka dengan meningkatkan
kontraksi luka. Ini merangsang kontraksi luka dengan menyediakan energi yang diperlukan
untuk kegiatan kontraktil. Selain itu, meningkatkan deposisi fibroblast dan kolagen yang
merupakan faktor utama untuk penyembuhan. Semakin besar kontraksi luka, lebih rendah
pengendapan bekas luka.

Evaluasi histologis menunjukkan penampilan regenerasi epitel yang signifikan pada

pengunaan madu untuk penyembuhan luka. Proses epitelisasi hampir lengkap dalam
pengobatan madu dibandingkan dengan kelompok perlakuan lainnya (Gambar 3 (d)). Gelam
madu memiliki sifat meningkatkan laju penyembuhan berbagai tahapan, seperti peningkatan
pembentukan kolagen dan angiogenesis. Madu kaya akan kandungan glisin, methione, arginin
dan prolin yang sangat penting dalam pembentukan kolagen dan deposisi jaringan.

KESIMPULAN

Penelitian ini menunjukkan kemanjuran madu Gelam dalam penyembuhan luka.

Aplikasi topikal dari madu Gelam mempercepat laju penyembuhan luka dengan meningkatkan
kontraksi luka. Percepatan penyembuhan luka ditunjukkan oleh tingkat penyembuhan luka dan
kontraksi melalui evaluasi makroskopik dan histologis. Mungkin, tindakan yang relevan
mengenai penyembuhan (persentase kontraksi luka) tampaknya terjadi antara hari 5 dan 10.
Oleh karena itu, penelitian lebih lanjut di perlukan untuk mengetahui secara detil mekanisme
penyembuhan luka dan potensi lain dari madu gelam.