Compendio de Medicina China-Eric Marié PDF

ERIC MARI
COMPENDIO
DE MEDICINA
CHINA
Fundamentos, teora y prctica
PLUS VITAE
ndice
Pgs.
PRLOGO ............................................................................................... 19
INTRODUCCIN ...................................................................................... 23
1. De las medicinas alternativas en general, y de la medicina china en

particular .............................'.................................................... 23
2. Particularidades de la medicina china ..................................... 24
3. mbitos de aplicacin e investigacin cientfica .................... 26
CAPTULO PRIMERO. RESEA HISTRICA ..................................... 29

1. Consideraciones previas .......................................................... 29
2. Origen y desarrollo de la medicina china ................................ 32
a) Periodo legendario ............................................................ 32
b) poca preimperial o de las Tres Dinastas (San Dai) ... 32
c) poca Primaveras y Otoos (Chun Qiu) y de los Reinos
Combatientes (Zhang Guo)............................................... 33
3. Unificacin del Imperio chino ................................................. 34
a) Dinasta Qin ...................................................................... 34
b) Dinasta Han ..................................................................... 34
c) De los Tres Reinos a las Dinastas del Norte y del Sur....... 35
d) Dinastas Sui y Tang ......................................................... 36
e) Dinasta Song del Norte .................................................... 36
f) Dinasta Jin (Norte), Song (Sur) y Yuan ........................... 37
g) Dinastas Ming y Qing ................... : ................................. 38
4. poca contempornea .............................................................. 39
Cuadro 1. Principales autores y mdicos histricos ............. 41
Cuadro 2. Obras principales ................................................. 45
Cuadro 3. Cronologa de las dinastas .................................. 49
8 COMPENDIO DE MEDICINA CHINA
Pgs.
PRIMERA PARTE EL HOMBRE

ENTRE EL CIELO Y LA TIERRA
CAPTULO II. EL HOMBRE Y EL UNIVERSO ................................. 53

1. Unidad intrnseca del organismo ............................................. 53
2. Unidad del hombre y de la naturaleza ..................................... 54
3. Importancia del tiempo en la medicina china........................... 54
4. Influencia de los factores psicolgicos sobre la salud.............. 55
CAPTULO III. ESPRITU, ESENCIA Y ALIENTO ......................... 59

1. El concepto de Shen ................................................................. 60
2. El concepto de Jing .................................................................. 62
3. El concepto de Qi .................................................................... 63
4. Conclusin ............................................................................... 63
CAPTULO IV. YIN/YANG................................................................. 65

1. Definicin ............................................................................... 65
2. Correspondencias ..................................................................... 66
Cuadro 4. Atribuciones generales del Yin/Yang................... 66
Cuadro 5. Yin/Yang en la medicina china ........................... 67
3. Principios elementales de la teora del Yin/Yang ................... 67
a) Omnipresencia de la dualidad Yin/Yang ......................... 67
b) Divisibilidad infinita del Yin/Yang .................................. 68
4. Los cuatro modos de relacin del Yin/Yang ............................ 68
a) Oposicin del Yin y del Yang (Yin Yang Dui Li) ............. 68
b) Interdependencia del Yin y del Yang (Yin Yang Hu Gen) 70
c) Reduccin y crecimiento del Yin/Yang (Yin Yang Xiao Zhang)
................................................................................. 70
d) Transformacin del Yin y del Yang (Yin Yang Zhuan Hua)
................................................................................. 71
5. El Yin/Yang en la patologa ..................................................... 71
6. El Yin/Yang en el diagnstico y el tratamiento de las enfermedades
................................................................................................. 73
CAPTULO V LOS CINCO MOVIMIENTOS (WU XING) ................. 75

1. Definicin ................................................................................ 75
2. Caractersticas de los Cinco Movimientos ............................. 77
NDICE
Pgs.
3. Correspondencia de los Cinco Movimientos: .......................... 77

Cuadro 6. Correspondencia de los Cinco Movimientos en
la naturaleza ...................................................................... 78
Cuadro 7. Correspondencia de los Cinco Movimientos en
el hombre .......................................................................... 78
4. Relaciones fisiolgicas de los Cinco Movimientos ................ 79
a) Relacin de engendramiento (Xiang Sheng) ................... 79
b) Relacin de dominacin (Xiang Ke) ............................... 79
5. Relaciones patolgicas de los Cinco Movimientos ................ 81
a) Relacin de opresin (Xiang Cheng) ............................... 81
b) Relaciones de ofensas de los Cinco Movimientos (Xiang Wu) 81
6. Aplicaciones mdicas de los Cinco Movimientos .................. 82
a) Aplicacin a los ciclos Sheng y Ke ................................. 83
b) Aplicacin a los ciclos Cheng y Wu ................................ 84
c) Aplicaciones en el diagnstico y al tratamiento de las
enfermedades .................................................................. 84
SEGUNDA PARTE EL CUERPO

HUMANO: VAS Y SEDES DE LOS ALffiNTOS
CAPTULO VI. RGANOS Y ENTRAAS (ZANG FU) .................. 87

1. Los rganos (Zang) ............................................................... 87
a) El Corazn (Xin). Funciones y correspondencias principales 88
b) El Pulmn (Fei). Funciones y correspondencias principales 90
c) El Bazo (Pi). Funciones y correspondencias principales . 91
0 El Hgado (Gan). Funciones y correspondencias princi
pales ........................................................................................ 93
e) Los Riones (Shen). Funciones y correspondencias
principales ........................................................................ 95
2. Las Entraas (Fu) ................................................................... 98
a) La Vescula biliar (Dan) .................................................. 98
b) El Estmago (Wei) .......................................................... 99
c) El Intestino delgado (Xiao Chang) .................................. 99
d) El Intestino grueso (Da Chang) ....................................... 100
e) La Vejiga (Pang Guang) ................................................. 100
Pgs.
f) Los Tres Hogares (San Jiao) ............................................ 100

3. Las Entraas particulares (Qi Heng ZhiFu) ............................ 102
a) El Cerebro (Nao) ............................................................ 102
b) Las Mdulas (Sui)............................................................ 102
c) Los Huesos (Gu).............................................................. 102
d) Los Vasos (Mai) .............................................................. 103
e) El tero (M Zi Bao, o Bao Gong, o Bao Zang, o Zi Gong, o Zi
Zang) ............................................................................... 103
4. Las relaciones entre las Visceras ........................................... 104
a) Relacin entre los rganos ............................................. 104
b) Relacin entre los rganos y las Entraas ..................... 108
c) Relacin entre las Entraas .............................................. 109
CAPTULO VII. MERIDIANOS Y RAMIFICACIONES (JING LUO) 111

1. Definicin ............................................................................... 111
2. Organizacin del sistema de los meridianos y de las ramificaciones
................................................................................................. 112
a) Meridianos (Jing Mai)...................................................... 113
b) Ramificaciones o colaterales ........................................... 114
c) Meridianos de los ligamentos y de las zonas cutneas .....114
Cuadro 8. Jerarqua de los Meridianos y de las ramificaciones
.......................................................................................... 115
3. Terminologa y clasificacin ................................................... 115
a) Principios generales, nombres e interrelaciones .............. 115
b) Sentido de circulacin en los Meridianos ........................ 116
Cuadro 9. Nombres de los Meridianos e interrelaciones 116
4. Funciones y aplicaciones de los Meridianos y de las ramifica
ciones ...................................................................................... 117
CAPTULO VIII. ENERGA, SANGRE Y LQUIDOS ORGNICOS 119

1. La Energa (Qi) ...................................................................... 119
a) Definicin y generalidades .............................................. 119
b) Enfoque general de la produccin del Qi ........................ 120
c) Funciones generales del Qi .............................................. 121
d) Movimientos fundamentales del Qi ................................ 122
e) Diferentes clases de Qi .................................................... 123
Cuadro 10. Circulacin de la Energa nutritiva (Ying Qi) 125
Cuadro 11. Circulacin general deWei Qi .................... 128
NDICE
Pgs
Cuadro 12. Comparacin entre Ying Qi y Wei Qi ........ 129

2. La Sangre (Xue) ...................................................................... 129
b) Produccin de la Sangre .................................................. 130
c) Funciones de la Sangre .................................................... 130
d) Circulacin de la Sangre................................................... 131
3. Los Lquidos orgnicos (Jin Ye) ............................................. 132
Cuadro 13. Cuadro comparativo de los Jin y de los Ye .. 132
b) Produccin de los Lquidos orgnicos .............................. 133
c) Funciones de los Lquidos orgnicos ............................... 133
d) Circulacin y evacuacin de los Lquidos orgnicos ... 134
4. Relaciones entre Qi, Sangre y Lquidos orgnicos .................. 134
a) Qi y Sangre ....................................................................... 134
b) Qi y Lquidos orgnicos .................................................. 135
c) Sangre y Lquidos orgnicos ........................................... 136
TERCERA PARTE CAUSAS Y

DESARROLLO DE LAS ENFERMEDADES
CAPTULO IX. ETIOLOGA (BING YIN) .......................................... 139

1. Los Seis Excesos (Liu Yin) ..................................................... 139
a) El Viento (Feng) .............................................................. 141
b) El Fro (Han) ................................................................... 142
c) La Cancula (Shu) ............................................................ 143
d) La Humedad (Shi) ........................................................... 144
) La Sequedad (Zao) ........................................................... 145
f) El Fuego (Huo) y el Calor (Re) .......................................... 146
2. Los Siete Sentimientos (Qi Qing)........................................... 147
a) La Alegra (Xi) ................................................................ 148
b) La Clera (N) .................................................................. 148
c) El Abatimiento (You) ....................................................... 148
d) La Nostalgia o Pensamiento excesivo (Si) ....................... 149
e) La Tristeza (Bei) .............................................................. 149
f) El Miedo (Kong) .............................................................. 149
g) El Terror (Jing) ................................................................ 150
3. Otras causas de enfermedades ................................................... 150
a) Las enfermedades epidmicas (Yi Li) ............................... 150
COMPENDIO DE MEDICINA CHINA
12
Pgs.
b) Los parsitos (Ji Sheng Chong) ........................................ 150

c) Las bebidas y la alimentacin (Yin Shi) .......................... 151
d) Trabajo e inactividad (Lao Yi) ......................................... 151
e) Los traumatismos y las heridas (Wai Shang) .................. 152
4. Las producciones patgenas ................................................... 152
a) Mucosidades {Tan), Flemas (Yin) y Edemas (Shui Qi o
Shi Chong) ....................................................................... 153
b) Estasis de Sangre (Yu Xue) .............................................. 155
CAPTULO X. PATOGENIA Y PATOLOGA................................... 157

1. Aparicin de las enfermedades (Fa Bing) .............................. 157
a) La aparicin de la enfermedad como conflicto entre Xie
Qi y Zheng Qi .................................................................. 158
b) Factores que influencian Zheng Qi .................................. 159
2. El proceso de desarrollo de las enfermedades (Bing Ji) ......... 160
a) Apogeo y declive de Zheng Qi y de Xie Qi (Xie Zheng Sheng
Shuai) .............................................................................. 160
b) Prdida del equilibrio del Yin/Yang ................................ 163
c) Perturbaciones de los movimientos de ascenso y de descenso, de
interiorizacin y de exteriorizacin ................................. 166
3. Disfunciones del Qi y de la Sangre ......................................... 168
a) Disfunciones del Qi ........................................................ 168
b) Disfunciones de la Sangre ............................................... 170
4. Disfunciones complejas del Qi y de la Sangre ....................... 170
5. Las alteraciones de los Lquidos orgnicos ............................ 172
6. Perturbaciones de la actividad de los Lquidos orgnicos en
sus relaciones con el Qi y la Sangre ....................................... 175
7. Mecanismos internos de produccin de la enfermedad ........... 176
8. Fisiopatologa de los Meridianos ............................................. 179
CAPTULO XI. FISIOPATOLOGA DE LOS RGANOS Y DE

LAS ENTRAAS (ZANG FU BING JI) ......................................... 183
1. Perturbaciones del Yin/Yang, del Qi y de la Sangre de los
Cinco rganos ......................................................................... 183
a) Perturbaciones del Yin/Yang, del Qi y de la Sangre del Corazn
.......................................................................................... 183
b) Perturbaciones del Yin/Yang, del Qi y de la Sangre del Pulmn
.......................................................................................... 185
13
Pgs.
c) Perturbaciones del YuVYang, del Qi y de la Sangre del Bazo 187

d) Perturbaciones del Yin/Yang, del Qi y de la Sangre del Hgado
.......................................................................................... 188
e) Perturbaciones del Yin/Yang, del Qi y de la Sangre de
los Riones ....................................................................... 190
Perturbacin de la actividad funcional de las Seis Entraas ... 191
a) Perturbacin de las funciones de la Vescula biliar ......... 191
b) Perturbacin de las funciones del Estmago .................... 192
c) Perturbacin de las funciones del Intestino delgado .... 193
d) Perturbacin de las funciones del Intestino grueso ......... 193
e) Perturbacin de las funciones de la Vejiga ...................... 193
f) Perturbacin de la actividad de transformacin del Qi
de los Tres Hogares .......................................................... 194
Perturbacin de la actividad funcional de las Entraas par
ticulares .................................................................................. 194
a) Perturbacin de las funciones del Cerebro ...................... 194
b) Perturbacin de las funciones de las Mdulas y de los Huesos
.......................................................................................... 195
c) Perturbacin de las funciones de los Vasos .................... 195
d) Perturbacin de las funciones del tero ........................... 195
CUARTA PARTE
MTODOS DE DIAGNSTICO
LO XII. OBSERVACIN (WANG ZHEN) ............................ 201

Observacin del Shen (Wang Shen) ....................................... 201
Cuadro 14. Situaciones clnicas debidas al Shen .................. 201
Observacin de la tez del rostro {Wang Mian Se) ................... 202
a) Coloracin normal .......................................................... 202
b) Coloracin patolgica ...................................................... 203
c) Localizaciones ................................................................. 205
Observacin de la morfologa y de la actitud (Wang Xin Xing
Tai) .......................................................................................... 206
a) Observacin de la morfologa ......................................... 206
b) Observacin de la actitud y de los movimientos ............. 207
Observacin de la cabeza, del cuello, de los cinco rganos
de los sentidos y de los Nueve Orificios (Wang Tou Jing Wu
Gong Mu Qiao) ....................................................................... 208
Pgs.
a) Observacin de la cabeza, de los cabellos y del cuello ....... 209

b) Observacin de los ojos .................................................... 210
c) Observacin de las orejas ................................................ 212
d) Observacin de la nariz ................................................... 212
) Observacin de los labios ................................................ 213
f) Observacin de los dientes y de las encas ...................... 214
g) Observacin de la garganta ............................................... 214
5. Observacin de la piel ............................................................. 215
a) Coloracin ....................................................................... 215
b) Textura ............................................................................. 216
6. Observacin de los Vasos (Wang Luo Mai) ............................. 217
a) Localizacin .................................................................... 217
b) Mtodo de examen ........................................................... 217
c) Interpretacin .................................................................... 217
7. Observacin de los excretas {Wang Pai Chu Wu) ................... 218
8. Observacin de la lengua (Wang She) .................................... 220
a) Inters de la observacin de la lengua y de su saburra .. 220
b) Localizacin .................................................................... 220
c) Mtodos ........................................................................... 221
d) El cuerpo de la lengua ..................................................... 221
e) Saburra lingual ................................................................. 224
CAPTULO XIII. AUDICIN Y OLFACCIN {WEN ZHEN) .......... 227

1. Audicin ................................................................................. 227
a) La voz .............................................................................. 227
b) Ruidos respiratorios (disnea, silbido, ahogo, suspiros) .. 228
c) Tos ................................................................................... 229
d) Hipo y eructos ................................................................. 230
2. Olfaccin (aliento, excretas) .................................................... 230
CAPTULO XIV. INTERROGATORIO (WEN ZHEN) ...................... 233

1. Principios generales ................................................................. 233
2. Cuestiones generales ................................................................ 235
3. Cuestiones especficas ............................................................ 237
a) Fro y Calor ..................................................................... 237
b) Transpiracin.................................................................... 239
c) Dolores ............................................................................. 241
d) rganos sensoriales ......................................................... 244
NDICE
Pgs.
) Sed y apetito ..................................................................... 246

f) Heces y orinas .................................................................. 247
g) Sueo ............................................................................... 248
h) Ginecologa ....................................................................... 249
CAPTULO XV. LA PALPACIN (QIE ZHEN) ................................ 253

1. Formacin de los pulsos, inters de su palpacin .................... 25 3
a) Formacin ........................................................................ 253
b) Inters de su palpacin .................................................... 254
2. Localizacin ............................................................................ 254
a) Pulso de las tres divisiones y de los nueve emplaza
mientos ............................................................................ 254
Cuadro 15. Los nueve emplazamientos y sus correspon
dencias ....................................................................... 255
b) Pulso de las tres divisiones ............................................... 256
c) Pulsos radiales ................................................................. 256
Cuadro 16. Correspondencias entre las Visceras y los
sectores del pulso segn diferentes fuentes ............... 257
3. Mtodo de palpacin .............................................................. 258
a) Momento ideal ................................................................. 258
b) Posicin del paciente ........................................................ 258
c) Posicin de los dedos del prctico facultativo ................. 259
d) Presin ............................................................................. 259
) Duracin de la palpacin .................................................. 260
4. Pulsos normales ...................................................................... 260
d) Equilibrio general ............................................................. 260
b) Adaptacin a las estaciones .............................................. 261
c) Caractersticas de cada emplazamiento ........................... 262
Cuadro 17. Los pulsos segn las estaciones ................. 262
d) Elementos indispensables................................................. 263
e) Caracteres particulares ..................................................... 264
5. Pulsos patolgicos .................................................................. 265
a) Nmero y clasificacin .................................................... 265
b) Estudio sistemtico de los veintiocho pulsos patolgicos 265
c) Principales combinaciones ............................................... 276
Cuadro 18. Principales combinaciones de los pulsos ... 276
Pgs.
QUINTA PARTE DIAGNSTICO

DIFERENCIAL
CAPTULO XVI. LOS OCHO PRINCIPIOS (BA GANG) ................... 281

1. Diferenciacin entre Superficie y Profundidad (Biao Li Bian
Zheng) ..................................................................................... 281
a) Sndrome de la Superficie {Biao Zheng) ......................... 282
b) Sndrome de la Profundidad (Li Zheng) .......................... 282
c) Sndromes complejos ........................................................ 283
2. Diferenciacin entre Fro y Calor (Han Re Bian Zheng) ......... 284
a) Sndrome del Fro (Han Zheng) ....................................... 284
b) Sndrome del Calor (Re Zheng) ........................................ 284
c) Sndromes complejos........................................................ 285
3. Diferenciacin entre Vaco y Plenitud (Xu Shi Bian Zheng) .... 286
a) Sndrome de Vaco (Xu Zheng) ....................................... 287
b) Sndrome de Plenitud (Shi Zheng) .................................... 287
c) Sndromes complejos ....................................................... 288
4. Diferenciacin entre Yin y Yang (Yin Yang Bian Zheng) .... 289
a) Sndrome Yin (Yin Zheng) ............................................... 290
b) Sndrome Yang (Yang Zheng) .......................................... 290
c) Insuficiencia del Yin autntico (Zhen Yin Bu Zu) ............ 290
d) Insuficiencia del Yang autntico (Zhen Yang Bu Z) ... 291
e) Escape del Yin (Tuo Yin) .................................................. 291
f) Escape del Yang ............................................................... 291
CAPTULO XVII. SNDROMES DEL QI, DE LA SANGRE Y DE

LOS LQUIDOS ORGNICOS (QIXUE JIN YE BIANZHENG).. 293
Cuadro 19. Sndromes del Qi ...................................................... 293
Cuadro 20. Sndromes de la Sangre ............................................. 294
Cuadro 21. Sndromes complejos del Qi y de la Sangre ............. 295
Cuadro 22. Sndrome de los Lquidos orgnicos ......................... 296
CAPTULO XVIII. SNDROME DE LOS RGANOS Y LAS EN

TRAAS (ZANG FU BIAN ZHENG) ........................................... 299
Cuadro 23. Sndromes del Corazn y del Intestino delgado ... 299
Cuadro 24. Sndromes del Pulmn y del Intestino grueso .......... 301
Cuadro 25. Sndromes del Bazo y del Estmago ........................ 302
NDICE 17
Pgs.
Cuadro 26. Sndromes del Hgado y de la Vescula biliar .......... 304

Cuadro 27. Sndromes de los Rones y de la Vejiga.................. 306
Cuadro 28. Sndromes complejos de los rganos y de las Entraas 307
CAPTULO XIX. SNDROME DE LOS SEIS MERIDIANOS (LIU

JING BIAN ZHENG) ..................................................................... 309
Cuadro 29. Sndrome de los seis Meridianos ............................. 309
CAPTULO XX. SNDROMES DE LA ENERGA DEFENSIVA,

DE LA ENERGA, DE LA ENERGA NUTRITIVA Y DE LA
SANGRE (WEIQIYINGXUE BIAN ZHENG) ............................... 313
Cuadro 30. Sndrome de las Cuatro Capas ................................. 313
CAPTULO XXI. SNDROME DE LOS TRES HOGARES (SAN

JIAO BIAN ZHENG) ..................................................................... 315
Cuadro 31. Sndrome de los Tres Hogares ................................. 315
SEXTA PARTE
TERAPUTICA
CAPTULO XXII. TEORAS FUNDAMENTALES DE LA TERA

PUTICA ...................................................................................... 319
1. Prevencin (Yu Fang) ............................................................. 319
a) Prevenir la enfermedad antes de que aparezca (Wei Bing Xian
Fang) ............................................................................... 319
b) Prevenir la evolucin de la patologa (Ji Bing Fang Bian) 321
2. Tratamiento (Zhi Ze) ............................................................... 323
a) Curar las enfermedades yendo a su raz (Zhi Bing Qiu Ben) 323
b) Sostener la Energa sana o expulsar la Energa patgena
(Fu Zheng Yu Qu Xie) ..................................................... 324
c) Equilibrar el Yin y el Yang (Tiao Zheng Yin Yang) ......... 325
el) Equilibrar la actividad funcional de los rganos y de
las Entraas (Tiao Zheng Zang Fu Gong Neng) ............. 325
e) Regular las relaciones entre el Qi y la Sangre (Tiao Li
QiXue GuanXi)................................................................. 325
Pgs.
f) Adaptarse a los momentos, los lugares y a las situa

ciones humanas (Yin Shi, Yin Di, Yin Ren Zhi Yi) ............ 326
CAPTULO XXIII. MTODOS DE TRATAMIENTO Y PRESCRIP

CIONES CLSICAS ..................................................................... 327
1. Sudorificacin (Han Fa) .......................................................... 327
2. Vomitivo (Tu Fa) .................................................................... 328
3. Purgacin (Xia Fa) .................................................................. 329
4. Armonizacin (He Fa) ............................................................. 329
5. Calorificacin o calentamiento (Wen Fa) ............................... 330
6. Clarificacin o enfriamiento (Qing Fa) ................................... 330
7. Tonificacin (Bu Fa) ................................................................ 331
8. Dispersin o reduccin (Xiao Fa) ........................................... 332
EL AUTOR ............................................................................................... 335

Prlogo
C
HINA SUSCITA en los occidentales sentimientos paradjicos. Inquietan
su expansin demogrfica, su sistema poltico y su desarrollo
econmico. Al mismo tiempo, su lengua, su historia y su cultura
ejercen sobre nosotros una indiscutible fascinacin. Esta mezcla
de atraccin y de repulsin no es ajena a quienes se interesan por la medi-
cina china y conduce a veces a los extranjeros a actitudes intelectuales
caricaturescas. Algunos acupuntores llegan a persuadirse de que ya no
tenemos nada que aprender de los chinos, de que toda su tradicin ha sido
barrida durante las ltimas dcadas y de que, en definitiva, nosotros cono-
cemos mejor que ellos su propio sistema mdico. Para otros, no es posible
penetrar en la esencia de la medicina china sin ser chino, como si existiese
una especie de predisposicin gentica insuperable. Estos dos puntos de
vista extremos han perjudicado mucho el desarrollo de ese sistema mdico
en Europa.
Yo he tenido la oportunidad de ensear a la vez en China y en Europa.
Esta doble experiencia me ha llevado a considerar las formas de transmi-
sin de la medicina china en contextos muy diferentes. Aunque chinos y
occidentales puedan igualmente estudiar esta disciplina, no pueden hacerlo
de la misma forma.
En China, la enseanza es larga, estructurada y sistemtica. Los pro-
gramas estn unificados y los profesores se hallan muy especializados en
su materia. Los alumnos son casi exclusivamente jvenes totalmente dis-
ponibles, pero con una motivacin variable y que tienen generalmente, por
el mismo hecho de su edad, una experiencia humana todava limitada. Para
esos jvenes chinos, los estudios son prcticamente gratuitos, pero las con-
diciones materiales suelen ser precarias. Finalmente, y no es un detalle
menor, para ellos no existe barrera lingstica, puesto que la mayora de los
textos clsicos y contemporneos, tanto libros como artculos, han sido
publicados exclusivamente en chino.
En Europa, la enseanza de la medicina china es en la mayora de los

casos mucho ms limitada y variable en cuanto a su contenido. No existe
una normalizacin de los programas que, generalmente, se dejan a la apre-
ciacin de los profesores polivalentes y a menudo formados de una
forma ms aproximativa. Se encuentran alumnos de todas las edades, la
mayora de ellos motivados, pero poco disponibles, porque los estudios
deben pagarse, ya que no existe apoyo de los poderes pblicos. Como con-
traposicin, las condiciones materiales y los medios pedaggicos son neta-
mente mejores, con excepcin del hecho esencial de que el acceso a las
fuentes literarias chinas es imposible para aquellos que no leen esta lengua.
De todo esto se deduce que los occidentales poseen frecuentemente
una reflexin personal, una apertura de espritu y un sentido crtico ms
elaborados, pero les falta casi siempre un conocimiento sistemtico y per-
fectamente estructurado de los fundamentos tericos de la medicina china.
Ahora bien, si falta esta arquitectura bsica del pensamiento mdico chino,
es imposible llevar a cabo un estudio serio y una prctica clnica, lo mismo
que es difcil jugar al bridge, aunque sea medianamente, sin conocer las
reglas del conjunto del juego. Como este saber no puede ser plenamente
adquirido a travs de la traduccin de manuales reeditados por los profeso-
res chinos para los estudiantes chinos, por las razones ya expuestas, ni
tampoco mediante una reflexin personal occidental, me ha parecido
interesante proponer un estudio fundado en el saber enseado en China,
pero redactado especficamente para el lector occidental. ste el objetivo
de este libro. No tiene evidentemente la pretensin de sustituir una ense-
anza oral, que es indispensable. Tampoco se trata de entrar en todas las
sutilezas y contradicciones aparentes de la medicina china.
Al no permitir el volumen de esta obra que sea exhaustiva, ni siquiera
en lo que respecta a las teoras bsicas, simplemente he intentado ser sufi-
cientemente sistemtico para proporcionar un aprendizaje coherente.
No es suficiente con comprender el sentido de los conceptos ms
importantes. Es igualmente necesario conocer las palabras que los desig-
nan y su orden, a fin de evitar toda imprecisin dialctica. Por razones
tipogrficas y de comodidad de lectura, ha sido imposible mencionar siste-
mticamente los caracteres chinos que corresponden a cada expresin. En
su lugar, se ha utilizado, siempre que ha sido posible, la trascripcin en
pinyin, aunque sea menos precisa. Sin embargo, para los trminos esencia-
les se han reproducido y explicado los ideogramas, con el objeto de permi-
tir una mejor visualizacin de determinados conceptos. Por otra parte,
algunas palabras tienen un sentido particular en el contexto de la medicina
china. Para resaltarlas y evitar que sean comprendidas segn su significado
PRLOGO 21
habitual, comienzan entonces con mayscula (por ejemplo, los rganos, en la

medicina china, no designan exactamente lo mismo que los rganos de la
medicina occidental).
He traducido personalmente los textos chinos que se citan, poniendo el
nfasis en la precisin mdica ms que en la elegancia literaria. Ruego, pues,
al lector que me excuse si no he sabido siempre realzar la poesa o la belleza
del estilo. Igualmente, imploro que sea benvolo si descubre errores u olvidos
que hayan podido escaprseme, y aceptar con gusto cualquier crtica u
observacin relativas al contenido de este libro.
Agradezco a mi compaera, Marie-Jolle, su presencia a lo largo de toda
la redaccin de esta obra y su ayuda en ciertos aspectos de su realizacin
tcnica.
Espero que esta modesta contribucin al estudio de la medicina china sea
de provecho para el lector y le brinde el impulso para profundizar en sus
mltiples aspectos.
ERIC MARI
Introduccin
1. De las medicinas alternativas en general, y de la

medicina china en particular
L
AS MEDICINAS ALTERNATIVAS que, hace algunos aos, slo alcan-
zaban a una fraccin marginal del pblico europeo, suscitan hoy
da un inters general. Numerosos estudios muestran que una pro-
porcin importante y creciente de la poblacin recurre de forma
regular a mtodos de tratamiento que se salen del mbito de la medicina
convencional. Antes, jams se pona en cuestin la competencia de las
autoridades mdicas. El acceso ms fcil a la informacin y la consecuente
emancipacin del pblico, los escndalos que han salpicado los ms altos
niveles de la Sanidad pblica, el carcter impersonal y esencialmente tec-
nolgico de la medicina moderna y su falta de apertura, e incluso su igno-
rancia respecto a otros sistemas teraputicos, son factores, todos ellos, que
han hecho evolucionar las conciencias.
Aunque reconocen, con razn, que la medicina occidental moderna ha
hecho extraordinarios progresos inigualados en numerosos campos, la
mayora de los usuarios ya no aceptan que las instancias polticas o mdi-
cas decidan sistemticamente por ellos cmo deben ser cuidados; desean
poder dirigirse segn su propia iniciativa hacia mtodos teraputicos que
les parezcan eficaces, habida cuenta de sus patologas y afinidades perso-
nales, aunque stas sean subjetivas.
Los medios mdicos y farmacuticos, por su parte, estn esbozando
una aproximacin, aunque todava tmida, hacia estas medicinas comple-
mentarias, conscientes de que stas pueden aportar al menos material para
nuevas vas de investigacin y permitir la explotacin de nuevas materias
primas (en el campo especialmente de la fitoqumica), cuya existencia y
utilizacin eran hasta ahora desconocidas. Esto es particularmente cierto
en lo que respecta a la medicina china, cuya farmacopea constituye una
24 COMPENDIO DE MEDICINA
CHINA
fuente extraordinaria de sustancias teraputicas ampliamente experimentadas

y habitualmente utilizadas en todo un continente.
Finalmente, existe una situacin de hecho: decenas de miles de profe-
sionales ejercen en Europa, y, de ellos, varios miles en Francia. Es indis-
pensable y urgente reducir el desfase entre esta situacin de hecho y la
realidad jurdica para responder a la presin cada vez ms fuerte de los ciuda-
danos, y porque una ausencia de legislacin, al amalgamar lo mejor y lo peor,
es perjudicial para las disciplinas serias y para los prcticos facultativos
competentes, favoreciendo, por el contrario, a los charlatanes y sus mtodos
dudosos. Adems, como el estatuto legal de estas medicinas es muy variable
(desde el liberalismo ms amplio al sectarismo ms estrecho), segn los
pases, se han emprendido iniciativas para permitir una armonizacin del
estatuto de las medicinas alternativas en el seno de la Comunidad Europea1.
Con todo esto resulta que la importancia de las medicinas alternativas en
general, y de la medicina china en particular, es cada vez ms evidente para el
pblico, para la medicina convencional y para el legislador.
2. Particularidades de la medicina china

La medicina china, que se conoce bastante mal en Occidente, salvo el
aspecto muy limitado de la acupuntura, merece un lugar muy particular dentro
del abanico amplio y diverso de las medicinas alternativas. Veremos por qu.
Es la nica medicina que tiene una existencia continua en cuanto a sus
fundamentos desde hace ms de 2.000 aos y que sea an hoy da en China
una medicina reconocida por el Estado. Esta doble ventaja, que no comparte
con ningn otro sistema mdico, le permite a la vez estar cerca de las
concepciones filosficas y energticas de las que ha salido y beneficiarse
paralelamente de las ventajas y de los mtodos de validacin de la ciencia
moderna. Algunas disciplinas, como las medicinas tibetanas o ayurvdicas,
tienen un origen muy antiguo, y su inters es indiscutible, pero slo se
practican a pequea escala, prcticamente casi nunca en el medio hospitalario,
y son raras sus validaciones internas o las investigacio-
1
Vase el informe del diputado Paul Lannoye en la Comisin de Medio Ambiente,
Salud Pblica y Proteccin de los Consumidores del Parlamento Europeo. Este texto pro-
pone la adopcin de un determinado nmero de medidas en favor de una prctica y de una
enseanza rigurosa de las medicinas alternativas. En stas, evidentemente, la medicina
china ocupa el lugar que le corresponde.
INTRODUCCIN 25
nes sobre ellas. Adems, su importacin en Occidente es delicada, porque

necesitan una farmacopea difcil de obtener rpidamente y en su totalidad
por un paciente que la precisara. Por el contrario, la medicina china, aun
siendo tan antigua y tradicional como ellas, ha evolucionado para adap-
tarse a las necesidades del mundo moderno. Se practica en hospitales
especializados que cuentan paralelamente con todos los servicios que pue-
den encontrarse en un hospital europeo. Existen unidades de investigacin
cientfica que permiten experimentarla y validarla. As, por ejemplo, en las
universidades estatales de medicina china, se ensea a la vez a los futuros
mdicos hospitalarios teoras y mtodos fundados en textos milenarios y, al
mismo tiempo, en tcnicas de investigacin o de cuidados clnicos proce-
dentes de la ciencia moderna. Este enfoque, aparentemente paradjico, de
la prctica y de la enseanza mdica, es uno de los aspectos que contribu-
yen al inters, a la originalidad y al carcter perenne de la medicina china.
Por otra parte, la medicina china tiene un campo de aplicacin muy
amplio, porque se practica desde hace tiempo y en el pas ms grande del
mundo en trminos demogrficos. Esto le confiere una experiencia nica,
primero emprica y, despus, cientfica. Qu otro sistema mdico ha podi-
do experimentar su farmacopea, por ejemplo, desde hace tanto tiempo y
sobre una poblacin tan amplia? En efecto, determinadas sustancias estn
reconocidas y se utilizan cotidianamente desde hace ms de dos milenios.
Finalmente, la medicina china es un sistema completo y no una simple
tcnica mdica de aplicaciones limitadas. En homeopata, por ejemplo, no
existen tcnicas de obstetricia, masaje o ciruga. Las diferentes tcnicas
manuales (osteopata, quiropraxia, vertebroterapia...) no disponen de su
propia farmacopea y tienen un espectro de aplicaciones restringido. Evi-
dentemente, no tengo la intencin de criticar estas disciplinas, que respeto
y que ocupan su lugar en el abanico teraputico actualmente disponible
para los pacientes. nicamente es necesario establecer la diferencia, ms
all de sus valores y de sus lmites, por una parte, entre los sistemas mdi-
cos completos, como la medicina china o la medicina occidental conven-
cional y, por otra parte, las tcnicas teraputicas parciales, que no pueden
cubrir todos los campos de la patologa. Esto explica que slo se encuen-
tren en todo el mundo dos clases de hospitales establecidos por los Esta-
dos: los hospitales de la medicina occidental convencional y los hospitales
de la medicina tradicional china. Esto permite hacer constar que la medici-
na china, como la medicina occidental, posee una experiencia de un estatu-
to oficial y, al mismo tiempo, al igual que la mayora de las medicinas
alternativas, un enfoque ms humanista y ms global del ser humano, de la
salud y de la enfermedad.
3. mbitos de aplicacin e investigacin cientfica

Como habamos dicho, el campo de intervencin de la medicina china
es extremadamente amplio: de la farmacopea a la acupuntura, de la diettica
a la ciruga popular, de los masajes a la ginecologa, de la medicina
interna a los mtodos de reanimacin... De hecho, se encuentran prctica-
mente las mismas especialidades que en la medicina occidental con, no
obstante, una compartimentacin mucho menos apremiante y restrictiva,
debido al enfoque ms global de la enfermedad y de sus causas. Por ejem-
plo, un dermatlogo tratar, al mismo tiempo que el problema cutneo
para el que es consultado, los trastornos digestivos, psquicos o cualquier
otra forma de desequilibrio interno que suponga que pueda ser el origen de
la enfermedad. Esto permite evitar la multiplicidad de actos y de prescrip-
ciones, a veces poco compatibles, que se encuentra tan frecuentemente en
la medicina aloptica.
Adems, el acercamiento en China de la medicina tradicional y de la
medicina occidental ha revelado un inmenso campo de investigacin en
numerosos mbitos.
Entre los ms prometedores, merece citarse la inmunologa. En el
plano terico, numerosos conceptos de la M.T.C.2 pueden acercarse a las
nociones inmunolgicas que los mdicos orientales haban percibido sin
poder, claro est, delimitar los apoyos citolgicos o bioqumicos. Los con-
ceptos de Energa sana (Zheng Qi) y de Energa alterada (Xie Qi) se hallan
en el centro de estas teoras y, a partir de ah, se han desarrollado numero-
sos protocolos teraputicos experimentados desde hace siglos y de los que
hoy da se descubre o redescubre aplicaciones de gran inters.
En oncologa, numerosos trabajos han mostrado el inters de una aso-

ciacin entre los remedios chinos que sostienen la energa sana y los trata-
mientos de quimioterapia o radioterapia. Esta asociacin disminuye la fre-
cuencia de aparicin de efectos secundarios del tratamiento anticancergeno
o permite dosis superiores. Los remedios de la M.T.C. permiten igualmen-
te restablecer la frmula sangunea tras su destruccin debido a una causa
yatrgena.
En el campo de las enfermedades infecciosas, las investigaciones y

publicaciones revelan el inters de la M.T.C. o de sus aplicaciones en cam-
pos como el paludismo (aislamiento, a partir de una planta conocida por
2
M.T.C: Medicina tradicional china.
INTRODUCCIN 27
sus propiedades anlogas, de un antipaldico particularmente eficaz en los

accesos perniciosos y en los casos resistentes), las enfermedades vricas
(hepatitis, herpes, sida, zona) o la prevencin de las infecciones repetitivas
por estimulacin del sistema inmunolgico general del paciente.
En dermatologa, las dermatosis atpicas, como los eccemas o las urti-

carias, particularmente en los casos crnicos o reincidentes, son sensibles al
tratamiento tradicional, especialmente a determinados remedios de la
farmacopea.
Es imposible dar una lista exhaustiva de todos los dems campos de
aplicacin de la M.T.C., pero se han realizado numerosos estudios en la casi
totalidad de las especialidades mdicas, con todo el rigor de la ciencia
occidental. Por ejemplo:
Neuropsiquiatra: tratamiento de las cefaleas, neuralgias faciales,

parlisis, estados depresivos, psicosis...
Reumatologa: poliartritis, dolores artrsicos, lesiones postraumticas...
Gastroenterologa: gastritis, lceras, dispepsias, diarreas, hepatitis
agudas y crnicas...
Pneumologa: asma, bronquiectasia, bronquitis crnica, insuficiencia
respiratoria...
Hematologa: anemia, citopenia, prpura, sndromes hemorrgicos,
sndromes mieloproliferativos...
Dermatologa: Psoriais, esclerodermia, lceras, liquen, alopecia, acn...
As pues, aunque la medicina occidental y la medicina china puedan

desarrollarse y servir por separado, numerosos estudios en el medio hospi-
talario chino han demostrado que, frente a un gran nmero de patologas, los
mejores resultados se han obtenido asociando los dos sistemas.
Captulo primero
Resea histrica
1. Consideraciones previas
N
o ES FCIL PROPONER una sntesis coherente de la historia de la
medicina china. En primer lugar, se plantea un problema de mtodo.
En efecto, China se extiende sobre una vasta superficie y su unidad
poltica no ha sido permanente. As pues, en la Antigedad se
compona de numerosos reinos y, aun despus de su relativa unificacin por
el emperador Qing Shi Huang Di (en el ao 221 a. de C), se superponen
determinadas dinastas, cada una de las cuales controla una parte del
territorio, lo cual complica el anlisis cronolgico. Adems, las distintas
etnias, la diversidad de dialectos y de costumbres, los climas completamente
diferentes segn las regiones, no simplifican el problema.
Aunque este tipo de dificultades pueden encontrarse en toda investigacin
histrica, se agudizan en el caso de la medicina china. En primer lugar,
porque este estudio abarca una duracin y un espacio excepcionalmente
amplios, con todo lo que ello implica. Por otro lado, y esto es muy especfico
de esta disciplina, porque determinadas teoras tan antiguas que se recurre a
la leyenda para atribuirles un origen siguen siendo actualmente el crisol de
una experimentacin cientfica y una aplicacin clnica.
Cuando se conoce la importancia que puede ejercer el contexto (histrico,
geogrfico, poltico, social, religioso, lingstico...) sobre un descubrimiento
o sobre el desarrollo de un concepto, la comprensin de su origen adopta un
carcter de necesidad que viene a reforzar todava ms el uso mdico, y por
tanto vital, que se hace de l.
Por ltimo, la asombrosa mezcla de complejidad y de coherencia, de
disparidad en los objetos tratados y de unidad de los postulados de base hacen
que sea difcil abordar el desarrollo histrico de la medicina china como el de
cualquier otra ciencia. Por ejemplo, el hecho de que la investigacin moderna
pueda, con resultados comprobados, explotar teoras o sis-
temas complejos, enunciados desde hace ms de veinte siglos, sigue siendo

hoy da una causa legtima de asombro para todos aquellos que han penetrado
en el conocimiento de la medicina china.
Esto lleva a numerosos expertos a abrirse a la hiptesis de la existencia de
un origen inspirado o revelado de ciertos aspectos de las teoras mdicas
chinas. El racionalismo materialista, particularmente marcado en China desde
hace varias dcadas, y la formacin intelectual profunda de los expertos, no
predisponen a las extravagancias msticas. Sin embargo, un gran nmero de
especialistas admiten que es difcil comprender cmo pudieron ser
descubiertos ciertos aspectos sutiles de la medicina china sin que sus
inventores hubieran tenido acceso a modos de percepcin del mundo y del ser
humano que nos sobrepasan.
Es evidente que nos encontramos aqu en un terreno resbaladizo que exige
una gran prudencia intelectual, a fin de evitar sumergirnos en un eso-terismo
extico que constituye, en mi opinin, una de las grandes desviaciones que ha
sufrido la medicina china en Europa.
Sin embargo, con toda la reserva que acabo de recomendar, sigue siendo
evidente que la medicina china es una disciplina tradicional de fundamentos
esencialmente espirituales. Basta para convencerse de ello la simple lectura
de algunas lneas del Nei Jing (el texto clsico de la medicina y uno de los
cinco textos clsicos de la sabidura china).
Huang Di dijo: He odo decir que en la alta Antigedad hubo Seres Autnti-
cos (Zen Ren). Dominaban el Universo y controlaban el Yin-Yang, respiraban los
Alientos Esenciales, concentraban su Espritu y realizaban la Unidad en su
carne'. As podan vivir como el Universo, sin fin, porque su vida era la expre-
sin de la Va.
En la Antigedad media hubo Seres Realizados (Zhi Ren). Su nica virtud
era la totalidad del Tao. En armona con el Yin-Yang, regulados segn las cuatro
estaciones, habiendo abandonado los asuntos del mundo, conservaban su Esencia
totalmente para su Espritu. Circulando libremente entre el Cielo y la Tierra,
observaban y oan lo que est ms all de los ocho lmites del mundo. As,
aumentaban su longevidad hasta alcanzar el estado de los Hombres Autnticos.
Despus, hubo los Sabios (Sheng Ren). stos permanecan en la armona
perfecta del Universo y se adaptaban en funcin de los ocho Vientos. Vivan en
medio de las envidias y de las pasiones sin sentimiento de aversin ni clera. Circu-
laban sin apego ni deseo. Seguan las costumbres sin apegarse a ellas. En el plano
exterior, no agotaban su cuerpo atarendose. En el plano interior, no se afligan
1
No estando sometidos a un principio de dualidad, que implica alternancia y perma-
nencia, realizando la unidad en el seno de la integridad de su cuerpo fsico, es decir, estabi-
lizando su fisiologa en un funcionamiento ideal, evitaban toda degradacin a su cuerpo.
RESEA HISTRICA 31
con preocupaciones ni esperanzas. Buscaban la serenidad y se consagraban a su

propia realizacin. Al no agotar su Cuerpo ni disipar su Espritu, podan llegar a
ser centenarios.
Despus estuvieron los Sabios (Xian Ret)2. Ellos definieron las leyes del
Universo, en representacin del Sol y de la Luna, distinguiendo y clasificando los
planetas y las constelaciones. A partir de los flujos y reflujos del Yin-Yang, sepa-
raron y diferenciaron las cuatro estaciones. Desde la alta Antigedad, y siguiendo
lo que une a la Va, lograron aumentar su longevidad dentro del lmite del tiempo
que se les haba otorgado.
Este texto presenta la Medicina china original como una ciencia revelada,
cuyo saber se habra degradado progresivamente, lo cual se opone claramente
al concepto del progreso permanente propio de las ciencias experimentales.
Es muy probable que hombres inspirados, tras haber alcanzado una
realizacin personal y por encima de lo ordinario, hayan impulsado a la
humanidad dentro de las diferentes ramas del conocimiento. Numerosas
tradiciones estn impregnadas de estas leyendas. Adems, en el campo del
arte o de la arquitectura, por ejemplo, subsisten diversos testimonios de obras
magistrales que, probablemente, ya no sabramos cmo realizar, a pesar de los
enormes medios tcnicos de los que disponemos hoy da. Por otra parte, la
medicina y particularmente la medicina china no es slo el producto de
un saber cientfico. Su prctica depende ms de las cualidades personales y de
la sutileza del prctico facultativo, cuyo desarrollo puede a veces limitar una
alta tecnologa.
No obstante, no hay que deducir de lo que acabamos de decir que la
medicina china haya aparecido espontneamente con toda su perfeccin en un
determinado momento de la historia. La ingenua tesis que remonta su origen
al tercer milenio a. de C, y que considera que fue trasmitida en su totalidad
por personajes mticos, como el Emperador Amarillo, teora asentada en
Occidente desde hace tiempo, no resiste ningn anlisis serio y ya no es
sostenida hoy da por ningn sinlogo.
Es cierto que, a pesar de una gran coherencia terica y filosfica, la
medicina china se ha construido progresivamente a travs de los siglos,
enriquecindose con experiencias empricas y afinndose continuamente en el
plano terico, sin, por ello, rechazar sus antiguos logros.
2
Xian Ren significa igualmente Sabio, pero en un grado menos eminente que Sheng Ren.
2. Origen y desarrollo de la medicina china
a) Periodo legendario
La tradicin china habla de tres emperadores antiguos que, supuesta-

mente, estuvieron en el origen de los primeros escritos inspirados de medi-
cina, as como de algunas otras disciplinas complementarias:
Fu Xi, inspirador del clebre / Ching (Libro de las Mutaciones).

Shen Nong, supuesto autor del Shen Nong Ben Cao Jing (Tratado de
materias mdicas de Shen Nong)3, uno de los ms antiguos textos
mdicos que nos han llegado y que, segn la tradicin, habra
transmitido a los hombres las tcnicas de la agricultura y las bases de
la farmacopea.
Huang Di, el Emperador Amarillo, referencia fundamental en la
medicina china, ya que se supone que habra comunicado a su pueblo,
entre otras cosas, los fundamentos de la medicina china y de la
acupuntura, particularmente a travs del clebre Huang Di Nei Jing
(Clsico Interno del Emperador Amarillo), que tambin se llama Nei
Jing.
Durante mucho tiempo se ha situado el reino de estos tres emperadores en

el tercer milenio a. de C. Hoy da, su misma existencia es muy discutida y se
considera generalmente que representan simblicamente diferentes etapas en
la evolucin de los pueblos que dieron origen a la civilizacin china antigua.
Por otra parte, se citan tambin otros emperadores legendarios en el Shi Ji
(Memorias histricas), redactadas por Si Ma Qian, hacia el siglo i a. de C.
b) poca preimperial o de las Tres Dinastas (San Da)
Se trata del periodo que abarca las dinastas Xia (2207-1766 a. de C),
Shang (1765-1122 a. de C.) y Zhou (1121-722 a. de C). No se sabe preci-
samente la forma en que se practicaba la medicina en aquella poca, porque
no ha podido conservarse hasta nuestros das ningn texto tan antiguo. Slo
algunos instrumentos (agujas de acupuntura, sobre todo) permi-
3
Shen significa sobre todo Espritu o Dios, Nong puede traducirse por campesino,
labrador... Se puede, pues, traducir el nombre de este emperador como Divino Labrador,
lo que corresponde a los descubrimientos que se le atribuyen.
RESEA HISTRICA 33
ten saber que exista una medicina china primitiva hace ms de tres mil aos.
Adems, se han descubierto algunos ideogramas mdicos antiguos,
grabados en hueso o en caparazones de tortuga, que se remontan al siglo xm
a. de C.
As pues, se piensa que, desde el siglo xxi a. de C, las sociedades chinas
primitivas acumularon conocimientos empricos de patologa y teraputica.
Este saber emprico se profundiz y perfeccion hasta el siglo v a. de C.
c) poca Primaveras y Otoos (Chun Qiu) y de los Reinos Combatientes

(Zhang Guo)
El periodo Primaveras y Otoos (722-481 a. de C.) corresponde al fin de

la fase de desarrollo estrictamente emprico de la medicina china y al
principio de su transformacin en un sistema mdico coherente. En el siglo vi
a. de C. nacen dos personajes, cuyo pensamiento ejercer una influencia
determinante en la filosofa china e, indirectamente, en su medicina: Kong Zi
(Confucio)*, segn su nombre latinizado por los jesutas en el siglo xvn,
fundador del confucianismo, y Lao Tse, supuesto autor del Tao Te King **
(Clsico de la Va y de su Virtud) y fundador del taosmo. Hay que sealar
que, hacia el siglo v a. de C, los mdicos comienzan a formar una corporacin
independiente de sacerdotes y magos, mientras que en la misma poca,
Hipcrates, rompiendo con la tradicin de una medicina integrada en la
religin, crea la primera forma de enseanza laica de esta disciplina.
Este periodo est igualmente marcado por la existencia de uno de los
primeros grandes nombres de la medicina china: Bian Que, igualmente lla-
mado Qin Yue Ren, experto en numerosos aspectos del diagnstico y del
tratamiento. Se le atribuyen dos obras, hoy da desaparecidas: El Bian Que
Nei Jing (Clsico interno de Bian Que) y el Bian Que Wai Jing (Clsico
externo de Bian Que). Sin una certeza objetiva, se le considera autor de una
obra de referencia, de uso comn hoy da, particularmente en acupuntura: el
Nang Jing (Clsico de las Dificultades).
El periodo de los Reinos Combatientes (453-221 a. de C.) es una poca
clave, en la que la medicina china llega a ser una medicina cientfica de
pleno derecho. Es en esta poca cuando se elaboran la mayor parte de los
* Sus Analectas o mximas han sido editadas por Edaf en la coleccin Arca de Sabi-
dura.
** Editado en la misma coleccin.
conceptos tericos y de los fundamentos dialcticos. Es probable que la

medicina china haya tomado en esta poca algunos principios de las cien-
cias antiguas, especialmente de la astronoma, la msica y las matemticas.
Pero es en la filosofa donde el sistema mdico encuentra realmente sus
fundamentos, especialmente en las teoras de la Energa vital (Jing Qi
Xue Shuo) y del Yin/Yang y los Cinco Movimientos (Ying Yang Wu
Xing). Gracias a la aplicacin de este modo de representacin y de codifi-
cacin del universo y de sus fenmenos a las experiencias acumuladas
durante siglos, la medicina china adquiere toda su coherencia interna.
3. Unificacin del Imperio chino
a) Dinasta Qin (221-206 a. de C.)
En el ao 221 a. de C, el rey Zheng sale vencedor de los numerosos

conflictos territoriales entre reinos que convulsionaban China desde haca
varios siglos, y se convierte en el primer verdadero emperador, bajo el
nombre de Qin Shi Huang Di. Al mismo tiempo que unifica el territorio,
atrae a su alrededor a un gran nmero de sabios, mdicos y alquimistas,
cuyas investigaciones se orientan esencialmente hacia las tcnicas de lon-
gevidad y bsqueda de la inmortalidad.
Sin embargo, para reprimir las resistencias de los letrados (principal-
mente confucianos), Qin Shi Huang Di ordena la matanza de cuatrocientos
de ellos en la capital Xian Yang, en el ao 213 a. de C. Paralelamente,
ordena un gigantesco auto de fe. Slo se salvan algunas obras de Medicina,
agronoma y adivinacin.
b) Dinasta Han (206 a. de C-220 d. de C.)
Esta dinasta se divide en dos periodos: los Xi Han (Han del Oeste) o
Han anteriores, del ao 206 a. de C. al 6 d. de C, y, tras la efmera dinasta
Xin, los Dong Han (Hang del Este) o Han posteriores, del ao 25 al 220
d. deC.
La poca de los Xi Han est marcada por el desarrollo de la Medicina y
de la farmacopea. Es probablemente en el siglo i a. de C. cuando se redact
el primer tratado de materia mdica: el Shen Nong Ben Cao Jing (Tratado
de materia mdica de Shen Nong). El mdico ms clebre de este periodo
es Chun Yu Yi, que vivi en el siglo n a. de C. Conocido por su rica expe-
riencia mdica y por el rigor y la precisin de sus informes clnicos, que
RESEA HISTRICA 35
inclua, entre otras cosas, un anlisis estadstico de los resultados teraputi-

cos, es un precursor de los mtodos de investigacin cientfica en la medicina
china.
En la poca de los Don Han, los dos mdicos ms clebres son Zhang
Zhong Jing (150-219) y Hua Tuo (?-208).
Al primero se le considera el fundador del mtodo Bian Zheng Lu Zhi,
que consiste en establecer el tratamiento de la enfermedad en funcin del
anlisis dialctico de los sntomas que conduce a un diagnstico diferencial
bajo la forma de cuadros clnicos precisos. Es l quien redacta una de las
obras principales de la medicina china, el Shang Han Za Bing Lun, que ser
posteriormente dividido y reorganizado en dos partes: el Shang Han Lun
(Tratado del Fro Nocivo) y el Jin Kui Yao Lu Fang Lun (Tratado de las
prescripciones de la Cmara de Oro). Estos dos libros siguen siendo hoy da
una referencia fundamental en la prctica moderna de la medicina china.
Hua Tuo, cuya cronologa precisa ignoramos, fue el gran cirujano de esa
poca. Desarroll una prctica de la anestesia general, a base del camo
indio. Se le atribuyen numerosas operaciones espectaculares (laparotoma, el
injerto de rganos, resecciones intestinales...), algunas de las cuales
probablemente pertenecen a la leyenda. Fue igualmente acupuntor e impuls
los mtodos de hidroterapia.
c) De los Tres Reinos (220-265) a las Dinastas del Norte y del

Sur (420-589)
Durante este periodo, la Medicina se desarroll en diferentes planos.

Huang Fu Mi (214-282) contribuy al desarrollo de la acupuntura, aportando
a esta disciplina numerosas precisiones sobre los meridianos y los puntos, en
el Zhen Jiu Jia Yi Jing (Compendio clsico de acupuntura y de moxibustin).
Wang Shu He (210-285) redact el Mai Jing (Clsico del pulso), primer
tratado de referencia sobre el diagnstico por medio del pulso, cuya influencia
posterior fue considerable, incluso en Oriente Medio y en Europa. Organiz
igualmente el texto del Shang Han Za Bing Lun.
En esta poca es creciente la influencia taosta. Ge Hong (281-341)
redacta un extraordinario tratado de alquimia, diettica y magia, el Bao Bu Zi
Nei Wai Bian. Tambin es autor del Zhou Hou Bei Ji Fang. La aportacin de
Ge Hong comprende igualmente mtodos de prevencin y de longevidad
fundados en el Dao Yin (conjunto de tcnicas fsicas y energticas asociadas a
la respiracin), la diettica y la farmacopea. Le debemos igualmente la
descripcin de la viruela, la tuberculosis, la peste, la hepatitis vrica, la lin-

fagitis aguda, y tiles descubrimientos en el campo de la teraputica.
Tao Hong Jing (452-536), otro maestro taosta, es considerado una
especie de genio por la amplitud de sus competencias y talentos. Matemtico,
astrnomo, alquimista, calgrafo y mdico, es conocido sobre todo por su
contribucin a la farmacologa clsica china.
d) Dinastas Sui (589-618) y Tang (618-907)
Esta poca marca la llegada de una especie de edad de oro para China,
particularmente en el siglo vn y principios del siglo vm. La relativa estabi-
lidad poltica favorece el desarrollo de la economa, las ciencias, las artes y las
tcnicas. Los funcionarios son seleccionados mediante exmenes escritos, lo
que hace que la Administracin sea controlada por personas de una cierta
erudicin, y el hecho de que los cargos oficiales no sean hereditarios genera
una emulacin intelectual en la juventud. El desarrollo del sistema jurdico
conduce a la utilizacin sistemtica de los contratos, las fichas de identidad,
las huella digitales y las medidas antropomtricas.
La enseanza de la medicina china se hace oficial y, a partir del ao 624,
los estudios son sancionados por exmenes del Estado. El primer cdigo far-
macutico, el Tang Ben Cao (materia mdica de los Tang), est redactado en
el ao 659 por orden imperial. Chao Yuan Fang (550-630) redacta el primer
tratado de etiologa y sintomatologa, el Zhu Bing Yuan Hou Zong Lun. La
oftalmologa, la pediatra, la obstetricia y la ciruga son objeto de nuevos estu-
dios. Se desarrollan las exgesis de textos antiguos. Yang Shang Shan y, des-
pus, Wang Bing, elaboran dos importantes versiones comentadas y reorgani-
zadas del Nei Jing Su Wen, que an hoy da sirve como obra de referencia.
El mdico ms famoso de esta poca es indiscutiblemente Sun Si Miao
(581-682). Mdico consumado, gran erudito, conocido por su profunda
sabidura, vivi como eremita, rechazando los honores y los altos cargos que
le fueron sucesivamente ofrecidos por dos emperadores. Le debemos
especialmente una obra extraordinaria, el Qian Jin Yao Fang y su comple-
mento Qian Jin Yi Fang. Es bajo los Tang cuando alcanzan su apogeo los
intercambios con India, Persia y Bizancio, lo que lleva a la introduccin de
numerosas sustancias exticas en la farmacopea china.
e) Dinasta Song del Norte (960-1127)
Bajo los Song, numerosos descubrimientos tcnicos tendrn una influen-

cia en medicina. El descubrimiento de la imprenta con caracteres mviles
RESEA HISTRICA 37
permite la difusin del saber mdico. La utilizacin y la destilacin permiten

la produccin de nuevas sustancias teraputicas. La anatoma progresa, debi-
do en parte al desarrollo de la diseccin en la medicina legal. Wang Dan
introduce la variolizacin en el ao 1014; sin embargo, seguir siendo una
prctica popular, apartada de la medicina cientfica.
La localizacin de los meridianos y de los puntos se normaliza gracias a
la publicacin de lminas de acupuntura y a la realizacin de Tong Ren
(hombres de bronce). Estas estatuas, de formas y dimensiones humanas,
llevaban pequeos agujeros en el lugar de los puntos de acupuntura. En el
momento de los exmenes, se recubran de cera, de forma que los puntos,
a veces previamente rellenos de agua, se volvan invisibles. El candidato
introduca la aguja en el lugar que l haba localizado de uno u otro punto. Si
la aguja penetraba profundamente, sin resistencia, y sala agua cuando se la
retiraba, la localizacin era correcta.
f) Dinasta Jin (Norte) (1115-1234), Song (Sur) (1127-1279) y Yuan

(1277-1367)
Este periodo est marcado principalmente por la influencia de cuatro

grandes maestros, cada uno de los cuales fund una corriente mdica espe-
cfica, como resultado de su interpretacin de determinados aspectos de Nei
Jing y de su experiencia clnica.
Liu Wan Su (1120-1200) desarroll la teora del Fuego y del Calor (Huo
Re Li Luri) que se basa en el hecho de que las Energas Patgenas se
transforman todas en Fuego. Fund la Escuela del Fro y del Fresco (Han
Liang Pai), que privilegiaba el empleo de los remedios de naturaleza fra
(Han) o fresca (Liang).
Zhang Cong Zheng (1156-1228) fund la Escuela del Ataque y la Pur-
gacin (Gong Xia Pai), basndose en que la atencin debe ponerse priorita-
riamente en la Energa Patgena, ms que en la energa sana del paciente, ya
que sta se restablece de forma natural en cuanto que se ha evacuado el
agente mrbido. Los tres principales mtodos teraputicos preconizados por
Zhang Cong Zheng son la Sudorificacin, el Vmito y la Purgacin.
Testigo de numerosas hambrunas que acompaaron el proceso de mon-
golizacin durante la dinasta Yuan, Li Dong Yuan (1180-1252) concentr su
enfoque de la patologa en el origen interno de las enfermedades, particu-
larmente en el debilitamiento del Bazo y del Estmago. Su sistema se llama
Escuela de la Tonificacin de la Tierra (Bu Tu Pai); se apoya en la
tonificacin del Qi y del Yang del Bazo (simblicamente vinculado a la
Tierra), gracias a los ingredientes de sabor dulce y de naturaleza templada.
Zhu Dan Xi (1280-1358) fue un gran especialista de medicina interna, que

integr las concepciones de sus antecesores a su propio anlisis y experiencia.
Sugiri como principio director de su sistema teraputico el enriquecimiento
del Ying y el control del Fuego, ya que su punto de vista era que el Yang a
menudo se halla en exceso mientras que el Ying es insuficiente. Fue el
fundador de la Escuela del mantenimiento del Ying (Yang Yin Pai).
Estas cuatro teoras, diferentes y complementarias, tuvieron una influencia
considerable en el desarrollo ulterior de la medicina china.
g) Dinastas Ming (1368-1644) y Qing (1644-1911)
Este largo periodo estuvo marcado por la aparicin de varios conceptos

importantes.
El mdico ms clebre de los Ming fue probablemente Li Shi Zhen (1518-
1593). Hijo de un mdico consumado, consagr treinta aos de su vida a
redactar, con ayuda de su familia, el Tratado de materia mdica ms
exhaustivo de la literatura clsica: el Ben Cao Gang Mu (Compendio de
materia mdica). Esta obra colosal describe 1.892 ingredientes, contiene ms
de 1.000 ilustraciones y ms de 10.000 frmulas. Contiene igualmente
numerosas informaciones sobre botnica y farmacopea, pero tambin de
zoologa, mineraloga y etnomedicina, y todava sirve de obra de referencia a
los farmaclogos modernos. Li Shi Zhen redact igualmente una decena de
obras, entre ellas el clebre tratado sobre el pulso: Bin Hu Mai Xue.
Zhao Xian Ke profundiz el concepto del Ming Men, que completa la
teora de los rganos y las Entraas.
Este tema interes tambin a Zhang Jing Yue (1563-1640) que, por otra
parte, redact el Lei Jing, la compilacin ms importante del Nei Jing rea-
lizada bajo los Ming. Sus aportaciones en el mbito del diagnstico, la
medicina interna, la ginecologa, la pediatra y la ciruga estn presentes en su
obra maestra, el Jing Yue Qan Shu (Obra integral de Jing Yue).
La sntesis ms importante de acupuntura la realiza en 1601 Yang Ji Zhu
(1522-1620): el Zhen Jiu Da Cheng (gran compilacin de la acupuntura y la
moxibustin).
A finales de la dinasta Ming y durante la dinasta Qing es cuando se
desarroll la Escuela de las enfermedades del Calor (Wen Bing Xue Bai),
que marca un giro fundamental en el estudio de la epidemiologa en China.
Wu You Ke, Ye Tian Shi, Wu Ju Tong, Xue Sheng Bai y Wang Meng Yin son
los principales representantes de esta lnea de prcticos facultativos que intro-
dujeron el concepto de penetracin del Calor a travs de las Cuatro Capas (Si
Fer) y de la Humedad-Calor a travs de los Tres Hogares (Sam Jia).
RESEA HISTRICA 39
Otro gran mdico de la dinasta Qing fue Wang Qin Ren (1768-1831).
Fue un reformador que se dedic a purificar a la medicina china de los
errores y opiniones sin fundamento que haba acumulado a lo largo de
siglos. Redact el Yi Lin Gai Cuo (Correccin de los errores mdicos) y
desarroll una teora nueva sobre los Agolpamientos de Sangre (Yu Xu).
4. poca contempornea
La revolucin de 1911 marc el fin de la dinasta Qing. En 1929, chi-
nos formados en la medicina occidental pidieron la prohibicin de la medi-
cina tradicional china. La reaccin del pblico fue muy fuerte y, con oca-
sin de una gran concentracin que tuvo lugar en Shanghai el 17 de marzo
de 1929, se dirigi al Gobierno una peticin para protestar contra esa deci-
sin. La medicina china fue rehabilitada y desde entonces se festeja en
China el 17 de marzo como el da de la medicina tradicional. Sin embargo,
durante las siguientes dcadas surgieron otros conflictos que han enfrenta-
do a estos dos sistemas mdicos.
A partir de los aos 50, el Gobierno chino intent favorecer la coope-
racin entre estas dos medicinas. Se reorganiz la enseanza de la medici-
na china, primero gracias a institutos privados que fueron nacionalizados
despus. Actualmente, en cada provincia los estudios de medicina occi-
dental y de medicina china constituyen el objeto de ciclos paralelos, de
idntica duracin, que son sancionados por diplomas reconocidos por el
Estado.
Occidente descubri la medicina china a partir del siglo xvi, esencial-
mente a travs de los misioneros jesutas. Numerosas obras mdicas de los
siglos xvn y xvm evocan las tcnicas de diagnstico y de tratamiento de
Extremo Oriente. En el siglo xix, algunos mdicos occidentales, en ausen-
cia de fuentes tericas, comenzaron a practicar la acupuntura de una forma
emprica. A partir de finales del siglo xix, son los diplomticos quienes
desempean un papel decisivo en la importacin de esta disciplina. La
influencia ms determinante fue la de Georges Souli de Morant que, tras
haber sido cnsul de Francia en China a principios de siglo, introdujo en
Francia los primeros fundamentos de esta tcnica. Su desarrollo fue des-
pus bastante anrquico, principalmente por varias razones:
Ausencia de comunicacin con China.

Inters exclusivo por la acupuntura, que, por salir del contexto de
la medicina china, no poda ser comprendida correctamente.
Conflictos permanentes entre las diversas sociedades de acupuntu-

ra: oposicin de ideas, rivalidades entre los facultativos prcticos
previamente formados en la medicina occidental y en las otras
medicinas, conflictos de personalidad...
Desarrollo de teoras delirantes, sin fundamentos tradicionales ni
cientficos, y falta de referencias serias y de docentes competentes.
A finales de los aos 70 y a principios de los aos 80, la apertura de la

China Popular permiti estudiar directamente en las universidades chinas a
algunos occidentales que, hasta entonces, slo haban podido formarse en
otros pases de Asia, como Japn, Corea o Taiwan... Esto favoreci el desa-
rrollo de un saber ms autntico y una enseanza ms elaborada. Paralela-
mente, el florecimiento de las relaciones comerciales con Extremo Oriente
posibilita hoy da el acceso a la casi totalidad de la farmacopea necesaria
para la prctica normal de la medicina china.
Los cuadros de las siguientes pginas resumen los personajes y las obras
que han marcado la medicina china; la eleccin de los nombres selecciona-
dos comporta evidentemente una cierta precariedad.
El emperador Huang Di, uno de los

fundadores mticos de la medicina china,
rodeado de personajes legendarios
taostas, que simbolizan la longevidad y la
conservacin de la energa vital.
RESEA HISTRICA 41
CUADRO 1. (Continuacin) Principales autores

y mdicos histricos
RESEA HISTRICA 43

y mdicos histricos
RESEA HISTRICA 45

y mdicos histricos
CUADRO 2. (Continuacin)
Obras principales
RESEA HISTRICA 47
Obras principales
Obras principales
RESEA HISTRICA 49
Obras principales
PRIMERA PARTE
El hombre entre el cielo

y la Tierra
E STA PRIMERA PARTE est dedicada al estudio de los principios

fundamentales indispensables para la comprensin de la
medicina china. Se trata de las relaciones que el hombre mantiene
con el universo, de los tres conceptos, Shen, Jing y Qi, y de las
teoras del Yin/Yang y de los Cinco Movimientos.
Sabios taostas contemplando el emblema Tai Ji (Yin/Yang).
El pino y las grullas son signos de longevidad, e incluso de
inmortalidad, consecuencias de la peifecta armona entre el
hombre y el universo.
Captulo II
El hombre y el universo
hasta cierto punto hacer un diagnstico global del cuerpo humano. En el

plano teraputico, se emplea la acupuntura, la moxibustin o el masaje de
determinados puntos para obtener efectos teraputicos en el conjunto del
cuerpo o en zonas que pueden estar anatmicamente alejadas de la zona sobre
la que se acta. Por ejemplo, los puntos localizados en la extremidad de los
miembros pueden utilizarse para tratar trastornos de las visceras.
Esta concepcin de la fisiologa pone en evidencia que los tejidos y las
visceras del cuerpo humano son estrechamente interdependientes; es impo-
sible, pues, comprender una patologa, elaborar un diagnstico o concebir un
tratamiento fuera de esta representacin global del organismo.
2. Unidad del hombre y de la naturaleza

El ser humano es un microcosmos en adaptacin permanente al macro-
cosmos universal: El hombre y el universo estn en correspondencia rec-
proca es un dicho corriente en la medicina china. Esto significa que para
permanecer en buena salud es tericamente indispensable estar perfectamente
en armona con el clima, las estaciones y, de forma general, con todas las
influencias del mundo externo. Las modificaciones del entorno natural a las
que uno no puede adaptarse se convierten en energas patgenas, como Vien-
to, Fro, Calor, Humedad, Sequedad y Cancula. Los ciclos y las transforma-
ciones del Yin/Yang y de los Cinco Movimientos en el macrocosmos tienen
su correspondencia en la circulacin del Qi y en la actividad de los rganos
en el cuerpo humano.
Si el hombre y la naturaleza comunican, es evidente que se trata de una rela-
cin de doble direccin. As pues, la especie humana puede adaptarse no slo a
las condiciones naturales, sino intervenir tambin activamente sobre stas.
Medicina y ecologa son dos emanaciones de una misma filosofa que conduce
al ser humano a proteger su salud y su entorno con las mismas actitudes.
3. Importancia del tiempo en la medicina china

El estudio de las influencias del entorno sobre el ser humano otorga una
importancia especial al concepto del tiempo. Los chinos se han interesado en
lo que hoy da se llama cronobiologa o cronoterapia *. La astronoma y
la ciencia del calendario han influenciado mucho la medicina china. En diver-
* No confundir esta terapia basada en el tiempo con la cromoterapia, basada en los

colores. (N. del T.)
HOMBRE Y EL UNIVERSO 55
sos tratados clsicos se han desarrollado antiguas teoras que se basan en los
conceptos de Wu Yun Liu Qi (Cinco Ciclos y Seis Energas Climticas), de
Tian Gen Di Zhi (Troncos celestiales y Ramas terrestres) o de Zi Wu Liu Zhu
(regla Medioda-Medianoche).
El Nei Jing, obra principal de referencia de la medicina china, evoca
permanentemente la influencia de los diferentes ciclos del Tiempo:
Ciclo anual:
El Hombre procede del Cielo y de la Tierra y se halla en correspon-
dencia con los das y los meses (Ling Shu, 79).
La creacin del Hombre procede del Qi de la Tierra y del Cielo y obe-
dece a la ley de las Cuatro Estaciones (Su Wen, 25).
El movimiento natural del Qi es la germinacin en primavera, el creci-
miento en verano, la recoleccin en otoo y la conservacin en invierno; el
Hombre debera adaptar su actividad a este movimiento (Lin Shu, 44).
Ciclo mensual:
Cuando la Luna est llena, la salud del Hombre es floreciente, la Sangre
abundante, las funciones biolgicas estn en plena actividad, los msculos
son fuertes y la piel es firme; si es atacado por un Viento nocivo [un factor
patgeno], ser slo afectado ligeramente; por el contrario, cuando la Luna es
vieja [Luna Nueva], ocurre al revs: la Sangre es poco abundante, las funcio-
nes son deficientes, los msculos dbiles y la piel flcida; si es atacado por un
Viento nocivo, el Hombre sufrir enfermedades graves (Lin Shu. 79).
Ciclo cotidiano:
Al alba, el Yang Qi se activa, a medioda culmina, al crepsculo se
debilita y los poros de la piel se cierran.
Muchos pacientes tienen la mente clara por la maana temprano, estn
tranquilos durante la jornada, se agravan al atardecer y su estado empeora
por la noche (Lin Shu, 44).
4. Influencia de los factores psicolgicos sobre la salud

En la medicina china, el concepto de globalidad incluye la interdepen-
dencia entre los factores psicolgicos y psquicos. Desde la Antigedad, los
tratados mdicos clsicos han tenido en cuenta esta influencia. As pues, se
considera que pueden ser causas internas de patologas las Cinco Emociones
(Wu Zhi) o los Siete Sentimientos (Qi Qing), segn la clasificacin que se
utilice. Estos siete estados emocionales son: Alegra, Clera,
Preocupaciones, Introspeccin, Tristeza, Pavor y Miedo. Esta teora se

desarrolla en el captulo dedicado a las causas de las enfermedades. Men-
cionemos aqu nicamente algunos postulados fundamentales:
Los cambios de las emociones tienen acciones especficas en las

actividades funcionales y en los movimientos del Qi. Por ejemplo,
la clera hace subir el Qi, el miedo lo hace descender...
Cada factor emocional se halla en relacin con un rgano al que
perturba prioritariamente. Por ejemplo, el exceso de clera perjudi-
ca al Hgado.
Existen relaciones de restriccin recproca dentro de los diferentes
factores emocionales. Por ejemplo, la tristeza frena la clera y la
alegra frena la tristeza.
La relacin entre las emociones y los rganos tiene una doble
direccin. Las patologas orgnicas pueden provocar perturbacio-
nes emocionales. El Vaco de Qi del Corazn produce pena, la
Plenitud del Corazn provoca euforia y risas sin fin (Lin Shu, 8).
Todo esto muestra claramente la importancia que los chinos han atri-
buido a este concepto de globalidad. La medicina china tiene, pues, como
objetivo, ms all de la curacin de las enfermedades, el restablecimiento
de un vasto equilibrio dentro del organismo en su totalidad y en relacin
al conjunto del universo.
Extrado del Huang Di Ha Ma Jing, que

relaciona la acupuntura con el calendario
lunar.
/. HOMBRE YEL UNIVERSO 57
Ideogramas (vase el captulo III):
Concepto de Shen.
Concepto de Jing.
Concepto de Qi.
Captulo III
Espritu, Esencia y Aliento
L
A VIDA ES UNA REALIDAD enigmtica que no se puede captar y que anima
a todos los seres. Al no poder la ciencia moderna retener sino los hechos
accesibles a la observacin, es incapaz de definir la vida. Por ello, los
bilogos], conscientes de esta dificultad, hablan de organismos vivos y
se basan en el concepto de funcin y no en la existencia de un principio vital.
As, al excluir la metafsica de la ciencia, se retiene la finalidad de la vida sin
comprender su esencia.
En la Medicina china, la vida se basa en tres conceptos esenciales, lla-
mados a veces San Bao (Tres Tesoros): Shen (Espritu), Jing (Esencia) y Qi
(Aliento o Energa). Sin embargo, como uno de los fundamentos de la
medicina china es la relacin permanente entre las fuerzas espirituales y
materiales, tanto en el ser humano como en el universo, estos tres conceptos
se abordan siempre junto con el de Xing (Forma, Cuerpo).
En la vida humana, el cuerpo no puede funcionar sin el impulso per-
manente del Espritu, y ste slo puede considerarse en el contexto del
funcionamiento corporal. Esta teora esencial hace que la medicina china no
pueda fundarse sobre una concepcin radicalmente materialista, a pesar del
discurso que se encuentra en ciertas obras publicadas bajo el rgimen
comunista chino. Tampoco puede basarse en una representacin
exclusivamente espiritualista, sobre el que a veces se han apoyado los
occidentales en su bsqueda de una mstica extica.
La medicina china es fruto de una filosofa naturalista, en la que las
actividades nenales, emocionales, fisiolgicas o sociales son las expre-
siones mltiples de un mismo principio vital.
Biologa: etimolgicamente, estudio de la vida.

1. El concepto de Shen
a) Ideograma (vase la pgina 57).
Parte izquierda (Ski): un altar de donde asciende el humo. Clave de

los rituales, de la revelacin, de los signos, de la influencia celestial. Mos-
trar, manifestar.
Parte derecha {Shen) (tiene varias interpretaciones posibles): ya sean
volutas de humo procedentes de un sacrificio (expresin de la devocin
que se eleva hacia las divinidades), o bien un torbellino de rayos en medio
de las nubes (manifestacin, expansin de los poderes celestiales); o bien,
dos manos que se oponen para tender una cuerda (alternancia, adaptacin)
o ceir un cinturn. Informar, comunicar.
b) Definicin
Conciencia organizadora, de esencia celestial, que se expresa en el

conjunto de las funciones del organismo, permitindole comunicar y adap-
tarse permanentemente a su entorno. Espritu, conjunto de funciones ps-
quicas y espirituales. Esto corresponde a la definicin general del Shen.
Sin embargo, ste se expresa ms especficamente bajo cinco formas:
El Shen propiamente dicho, en relacin con el Corazn, coordina el
psiquismo y configura (como se configura un ordenador) al ser humano.
Es responsable de la coherencia de la personalidad y se expresa en los
aspectos ms elevados de la inteligencia, particularmente en la capacidad
de manejar las situaciones y de adaptarse en las mejores condiciones al
medio que le rodea, sacando partido de las energas exteriores e interiores
del organismo. Cuando funciona correctamente, la mente est clara, el
corazn sereno y el discurso es inteligible. Su deficiencia provoca un esta-
do depresivo, timidez, incapacidad de tener una percepcin justa de las
situaciones, originando una tendencia a quejarse sin cesar y, en casos gra-
ves, a una desestructuracin de la personalidad. Cuando el Shen est per-
turbado, hay euforia, incoherencia, confusin...
El Hun, en relacin con el Hgado, genera los proyectos y proporcio-
na toda su riqueza al inconsciente (sueos, deseos...). Es una fuerza din-
mica que desencadena los impulsos necesarios para emprender una accin.
Se halla en relacin con el atavismo, el instinto hereditario, la fuerza de la
palabra, las pulsiones y las pasiones. Como controla la imaginacin,
desempea un papel esencial en todo acto de creacin, permitiendo la ela-
boracin de una estrategia. Su deficiencia reduce los impulsos, los deseos
ESPRITU, ESENCIA Y ALIENTO l
y el entusiasmo y ocasiona un empobrecimiento de la imaginacin y una

incapacidad para concebir planes de acciones futuras. Cuando el Hun est
perturbado, el sueo es agitado, se tienen sueos violentos o pesadillas, los
proyectos son excesivos e incoherentes, la imaginacin desbocada y las
pulsiones incontrolables.
El Po, en relacin con el Pulmn, es la parte de la conciencia ms
corporal, que determina las acciones y reacciones del organismo destinadas a
permitirle escoger, sin que intervenga la mente, lo que es til para su
supervivencia y a rechazar lo que le es perjudicial. Se expresa en los instintos
primarios (succin, deglucin...), y ms particularmente en el instinto de
conservacin, vinculado al apego inconsciente al cuerpo. Est simb-
licamente muy cercano a la Sangre, como el Hun lo est al Qi. Su deficiencia
origina una prdida del instinto de conservacin, vulnerabilidad y desinters.
Cuando el Po est perturbado, se observa un estado obsesivo unido a un
miedo al futuro.
El Yi, en relacin con el Bazo, es la parte de nuestra mente responsable
del registro de las experiencias, de su clasificacin, conservacin, com-
pilacin y reformulacin. Directamente unido a la memoria, gestiona la
capacidad de integrar y de reproducir informaciones, ya que estas dos fases
son complementarias, especialmente en el aprendizaje. Cuando funciona el
Yi, se comprende fcilmente, se retiene con comodidad, se concibe bien y se
enuncia con claridad. En caso de deficiencia, la memoria es dbil y la
conceptualizacin confusa. Cuando el Yi se halla perturbado, la memoria se
vuelve obsesiva, es imposible desapegarse de las experiencias del pasado y
las experiencias y las ideas fijas estorban la mente.
El Zhi, en relacin con los Riones, corresponde a la voluntad, a la
determinacin, a la capacidad para realizar una intencin. Es indispensable
para llevar a trmino una accin, sin dejarla que se desve por los obstculos.
Aporta autoridad y afirmacin del yo. Su deficiencia produce miedo, un
carcter indeciso y cambiante, desnimo y sometimiento a la adversidad.
Cuando el Zhi se expresa demasiado, se observa temeridad, tirana,
autoritarismo y obstinacin.
La actividad funcional de cada rgano depende de las inducciones que le
son transmitidas a partir de estos Espritus viscerales, cada uno de los
cuales se encarga de un aspecto particular de la personalidad, de las emo-
ciones y de los modos de comportamiento especficos.
2. El concepto de Jing
a) Ideograma (vase la pgina 57)
Parte izquierda (Mi): un brote de cereal (arroz o mijo) o granos de

arroz sobre un tallo. Esto evoca al mismo tiempo la idea de alimento y de
semilla, es decir, lo que mantiene la vida y la perpeta.
Parte derecha (Qing): color azul o verde. El elemento superior repre-
senta una planta que crece. Por debajo, es decir, en lo invisible, bajo la tie-
rra, es encuentra la clave del cinabrio, smbolo alqumico taosta, represen-
tado por el horno alqumico en el que ste hace sus cocciones. Esto evoca
la importancia de las transformaciones sutiles e invisibles que se operan en
las races de la planta y que la permiten crecer y desarrollarse conforme a
su naturaleza intrnseca.
b) Definicin
Etimolgicamente, grano de primer orden. Por extensin, cualidad

superior, seleccin noble, esencia, producto de un refinamiento, de una
destilacin o de una transformacin.
En medicina: esencia vital, trama de la vida contenida en el grano o en
la semilla de un ser, que le permite desarrollarse segn los criterios de su
especie. Por ejemplo, es el Jing el que hace que una bellota slo pueda
producir una encina y que todo el desarrollo del rbol est presente en su
semilla, en estado latente invisible. Por una parte, se define el Jing innato,
transmitido por los padres en el momento de la concepcin y que es el ori-
gen de los fenmenos de transformacin que permitirn la formacin y la
individualizacin del Qi. Por otra parte, el Jing adquirido es producido a lo
largo de toda la vida por las transformaciones metablicas que dependen
del Qi. As, el Jing (innato) es indispensable para la formacin, la indivi-
dualizacin y la actividad del Qi que, a su vez, es necesario para la produc-
cin del Jing (adquirido), el cual completa, mantiene y compensa, en cierta
medida, el Jing innato.
El Qi vuelve al Jing [...] la transformacin engendra el Jing [...] la
transformacin del Jing produce el Qi (Su Wen, 5).
ESPRITU, ESENCIA Y ALIENTO 63
3. El concepto de Qi
a) Ideograma (vase la pgina 40)
Vapor que se eleva del arroz cuando se le cuece, produciendo movi-

miento, energa. Aire, aliento, energa.
b) Definicin
En sentido amplio, conjunto de las energas y sustancias que estn pre-

sentes en la naturaleza y el ser humano. Siendo la Energa vital universal, el
Qi est presente en todas las manifestaciones de la naturaleza. Segn la
antigua concepcin, es el elemento fundamental en la constitucin del uni-
verso, capaz de producir todas las cosas gracias a sus movimientos y sus
transformaciones. Es indispensable para la constitucin del organismo y el
mantenimiento de su actividad vital.
En medicina china, el trmino Qi reagrupa diversos conceptos, particu-
larmente:
Conjunto de todos los sustratos y funciones del cuerpo. As pues, la

sangre, los lquidos orgnicos, el metabolismo y la presin arterial
pueden incluirse en el concepto de Qi.
Actividad fisiolgica de las visceras.
Energa que circula en los meridianos y en sus ramificaciones.
Energas climticas bsicas, que son seis (Liu Qi), y que pueden
transformarse en Energa patgena (Xue Qi).
Capa del Qi (Qi Feri): una de las cuatro etapas de la penetracin de
las enfermedades del Calor (Wen Bing).
Fuerza de contencin y de propulsin de la Sangre en la dialctica
<2/Sangre.
4. Conclusin
Estos tres conceptos, Shen, Jing y Qi, son difciles de definir en pocas
palabras y su campo semntico se reduce considerablemente cuando se
intenta traducirlas, reducindolas a una palabra o a una expresin sucinta.
Permiten y requieren la introduccin de otros trminos como Xing (la forma
corporal, el aspecto material del ser) y Hua (la transformacin, la
metamorfosis, los cambios de estado que son consecuencia del carc-
ter impermanente del mundo manifestado y que se basan en la actividad del

Qi).
Los conceptos de Shen, Jing y Qi son indisociables. Sin Shen, conciencia
organizadora, la vida no puede manifestarse. Por otra parte, el Jing es
indispensable para la presencia del Shen en el cuerpo, tal como lo expresa el
siguiente principio taosta: La transformacin del Jing hace el Shen (Jing
Hua Wei Shen). Sin embargo, el Jing en s mismo no tiene ni forma ni
movimiento, sino que necesita el Qi para entrar en actividad.
Adems, el Qi es necesario para producir y mantener la presencia del
Shen, que no podra mantenerse sin que sean reguladas y mantenidas la
Sangre, las Visceras y los Meridianos, controlados y recorridos por el Qi.
Finalmente, el Qi no podra manifestarse bajo una forma individual sin el
impulso del Shen para configurarlo, o sin la presencia del Jing para definir la
trama y el hilo conductor de sus transformaciones.
Shen, Qi y Jing (caligrafa en cursiva del autor).

Captulo IV
Yin/Yang
A
UNQUE LA TEORA del Yin/Yang 'no sea especfica de la Medicina china,
constituye un pilar fundamental de esta disciplina. Procedente de la
filosofa y de las ciencias antiguas, se halla en la base del sistema
dialctico mdico y de sus aplicaciones.
1. Definicin
La teora del Yin/Yang se deriva del Qi y es su prolongacin directa. Sin
embargo, Yin y Yang no son ni energas, ni sustancias, ni elementos mticos o
esotricos. Se trata simplemente de un criterio de divisin y clasificacin de
los fenmenos, cuyo inters es principalmente dialctico. Marca la aparicin
de la nocin de dualidad que sale del carcter nico de la Energa; es el sentido
de la expresin del Lei Jing: Yin/Yang es la unidad que engendra la
dualidad. Esta nocin de dualidad es universal en el mundo manifestado. La
impermanencia de los fenmenos y su transformacin se derivan de los
cambios perpetuos del estado del Qi. ste puede manifestarse, unas veces bajo
una forma sustancial (como en la materia del organismo) y otras veces de una
forma energtica (como en la actividad funcional del cuerpo).
Yin Yang
Etimolgicamente, los caracteres Yin y Yang estn compuestos por la

misma raz situada a la izquierda. Significa cerro o colina. La parte
derecha de Yang muestra el sol por encima del horizonte, enviando sus
rayos sobre la solana. La parte derecha de Yin est compuesta de dos
caracteres: arriba, el carcter que significa ahora; abajo, el carcter que
significa nubes. Yin evoca, pues, la ladera sombra de una colina (ver-
tiente norte). Por extensin, la luz, el calor, la actividad, el da y la progre-
sin son ejemplos de caracteres representativos del Yang, mientras que la
oscuridad, el fro, la inercia, la noche y la regresin son de naturaleza Yin.
Los textos clsicos de medicina china proporcionan numerosos ejemplos
de clasificacin de los fenmenos y de los objetos, en funcin de los crite-
rios Yin/Yang.
2. Correspondencias
Es imposible proponer una lista exhaustiva de los objetos de aplicacin
de la teora del Yin/Yang, puesto que esta dialctica es universal. Slo se
mencionarn los elementos generales que permiten comprender mejor la
naturaleza de esta dualidad y las atribuciones particulares del Yin/Yang en
medicina.
mVYANG
CUADRO 5. Yin/Yang
en la medicina china
persiste eternamente en su naturaleza particular. Los criterios de la vida se

definen en comparacin con la muerte. El alivio slo se percibe en relacin
con el dolor, la felicidad en relacin con la infelicidad, el da en relacin con
la noche. El movimiento slo es perceptible en referencia a la inmovilidad.
As pues, el espacio, el tiempo, la naturaleza, la condicin humana y todos los
fenmenos perceptibles ya sean abordados por la ciencia, la filosofa, el
arte o cualquier dialctica fundada en la dualidad pueden expresarse en tr-
minos de Yin/Yang. Esto explica que la teora del Yin/Yang sea omnipresente
en la cultura tradicional china: medicina, astronoma, agricultura, poltica,
caligrafa, pintura, msica, arquitectura, cocina, artes marciales, ajedrez...
b) Divisibilidad infinita del Yin/Yang
No slo todo puede ser divido en Yin y en Yang, sino que en cada cate-
gora puede observarse una nueva divisin hasta el infinito. Por ejemplo, el
invierno es Yin y el verano es Yang. El da, en invierno, es Yang en el Yin;
la noche, en invierno, es Yin en el Yin. El da, en verano, es Yang en el
Yang. La noche, en verano, es Yin en el Yang. El crepsculo de un da de
invierno es Yin de Yang de Yin, etctera.
A ttulo de ejemplo, he aqu una aplicacin de este principio en las Visceras:
Entre las Visceras, los rganos (Corazn, Pulmn, Bazo, Hgado y

Rones) son Yin y las Entraas (Vescula biliar, Estmago, Intesti-
no delgado, Intestino grueso, Vejiga y Tres Hogares) son Yang.
Entre los rganos, el Corazn y el Pulmn son Yang, mientras que
el Bazo, el Hgado y los Rones son Yin.
Entre los rganos Yang, el Corazn es Yang y el Pulmn es Yin;
entre los rganos Yin, el Hgado es Yang, mientras que el Bazo
y los Rones son Yin.
Adems, cada rgano posee individualmente un aspecto Yin y un
aspecto Yang. As, por ejemplo, se habla de Yin del Corazn y de
Yang del Corazn...
4. Los cuatro modos de relacin del Yin/Yang
a) Oposicin del Yin y del Yang {Yin Yang Dui Li)
Dado que representan dos aspectos totalmente complementarios de las

cosas y de los fenmenos, el Yin y el Yang se oponen punto por punto. Los
YIN/YANG 69
cuadros de las pginas 66 y 67 ilustran algunos aspectos de esta oposicin.

Sin embargo, por el hecho de su antagonismo, el Yin y el Yang se comple-
mentan mutuamente. Su enfrentamiento produce un fenmeno de limitacin
mutua (la presencia del Yin se opone al desarrollo excesivo del Yang, y
viceversa). Su unidad se expresa en un estado de equilibrio, y cada aspecto
crece en detrimento del otro. A la inversa, el declive de uno favorece la
ascensin del otro.
Claro est que este equilibrio es dinmico y evoluciona en forma cclica.
Esto puede observarse en la sucesin de las estaciones. En verano, el Yang
alcanza su punto culminante; inmediatamente despus de este apogeo, el Yin
comienza a crecer, mientras que el Yang declina progresivamente. En
invierno, el Yang est en su mnimo y el Yin alcanza su plenitud, que marca
igualmente el principio de su declive. As pues, la fase de desarrollo ltimo
de un aspecto es el punto de partida de su progresiva disminucin y el origen
del crecimiento del otro.
En el ser humano, la sustancia es Yin, mientras que la actividad funcional
es Yang. El Yang se expresa principalmente en el Qi, y el Yin se revela en la
materia. Cuando aumenta la actividad, una parte de la materia se transforma
en energa (catabolismo); as, por ejemplo, la actividad fsica hace adelgazar.
A la inversa, la energa no utilizada puede transformarse en materia de
reserva. Por ello, una alimentacin rica en caloras sin desgaste fsico
correspondiente hace engordar. Cuando las funciones vitales son armoniosas,
el estado de equilibrio dinmico derivado del enfrentamiento del Yin y del
Yang conduce a una unidad coherente. Se dice entonces que el Yin es
ecunime y el Yang es secreto (Yin Ping, Yang Mi).
Dentro del marco de la patologa, la importancia excesiva del Yin o del
Yang en su oposicin permite determinar cuadros clnicos y elaborar la
estrategia teraputica destinada a restablecer el equilibrio perturbado. Por
ejemplo, un paciente que padece una fiebre elevada acompaada de agitacin,
sed, lengua enrojecida, tez amarilla, pulso Hong (lento) y Shuo (rpido)
presenta signos de Calor, exceso de Yang que no est suficientemente
controlado por el Yin. Entonces, hay que enfriar el Calor (Qing Re) y calmar
(Zhen Jing). Un paciente que padece diarrea, con temor al fro, extremidades
fras, orina clara y abundante, lengua plida, tez blanca y hmeda, pulso Chen
(profundo) y Chi (lento) presenta signos de Fro, de exceso de Yin que no
est suficientemente controlado por el Yang. Entonces hay que calentar la
parte interna (Wen Li).
Estos dos ejemplos ilustran la expresin utilizada en medicina china:
Limitar la agitacin calmando y controlar el exceso del Yin mediante el
Yang.
b) Interdependencia del Yin/Yang (Yin Yang Hu Gen)
Cuando se dice que el Yin y el Yang son interdependientes, significa que

la condicin previa a la existencia del uno es la existencia del otro, y que son
recprocamente tiles. Esto es as en el plano filosfico y terico, puesto que
slo puede definirse uno en relacin al otro: no hay noche sin da, norte sin
sur, exterior sin interior...
Tambin es totalmente evidente en la fisiologa humana: no hay actividad
funcional de las Visceras si stas no tienen forma fsica, circulacin de la
Sangre sin la misma materia de la Sangre y, de forma general, no hay energa
sin materia, y viceversa. El Yang contiene al Yin y el Yin retiene el Yang; el
Yin conserva, el Yang emite y hace comunicar. ste es el sentido de la
expresin:
El Yin est en el interior, ancla al Yang; el Yang est en el exterior, es el
mensajero del Yin (Su Wen, 5).
As pues, el Yang sufre heridas del Yin y el Yin heridas del Yang. Por
ejemplo, una transpiracin abundante (los lquidos tienen que ver con el Yin)
producir secundariamente un agotamiento del Yang. En el Yang, el Yin no
puede transformarse; sin el Yin, el Yang no puede ser engendrado. Cuando el
Yin existe sin el Yang o el Yang sin el Yin, se habla de Yin hurfano (Gu
Yin) o de Yang hurfano (Gu Yang). La disociacin completa del Yin y del
Yang marca el agotamiento del Jing y del Qi, el trmino de la vida.
c) Reduccin y crecimiento del Yin/Yang (Yin Yang Xiao Zhang)
El equilibrio dinmico del Yin/Yang deriva de la alternancia de fases de

crecimiento y de disminucin de cada uno de los dos aspectos, sabiendo que
el aumento del uno hace simultnea y proporcionalmente disminuir al otro.
Este mecanismo se observa claramente en la sucesin de las estaciones.
En el plano fisiolgico, un ejemplo caracterstico es el metabolismo: la
actividad funcional (Yang) depende del consumo de materias nutritivas (Yin);
hay, pues, un crecimiento del Yang y una reduccin del Yin (Yang Zhang Yin
Xiao). A la inversa, la asimilacin alimenticia necesita un cierto consumo de
energa; existe entonces crecimiento del Yin y reduccin del Yang (Yin Zhang
Yang Xiao).
Los fenmenos de crecimiento y de reduccin del Yin y del Yang son
indispensables para el funcionamiento del cuerpo humano. Sin embargo, si se
sobrepasa el lmite de amplitud de sus movimientos de crecimiento/
YIN/YANG
71
5. El Yin/Yang en la patologa
Toda patologa puede explicarse con una ruptura del equilibrio dinmico
del Yin/Yang, es decir, porla prdida del estado de Yin ecunime,
Yang secreto. En efecto, aunque el Yin y el Yang estn naturalmente

sometidos a variaciones de amplitud complementarias (cuando uno aumenta,
el otro disminuye), estas variaciones no deben superar un cierto grado. Un
aumento o una reduccin extrema conducen inevitablemente a la enfermedad.
La aparicin de las enfermedades y su evolucin depende de dos factores
que se oponen:
La Energa sana del cuerpo, Energa correcta (Zheng Qi), factor de

resistencia a la enfermedad.
La Energa patgena, Energa perversa (Xie Qi), trmino genrico que
agrupa todas las categoras de factores patgenos.
Zheng Qi comprende aspectos Yin (Jing, Sangre, Lquidos orgnicos...) y

aspectos Yang (actividad funcional de las Visceras, produccin de Calor...).
Xie Qi, segn su naturaleza precisa, puede ser de naturaleza Yin (Fro,
Humedad...), de naturaleza Yang (Calor, Viento...) o, en casos complejos,
comportar una combinacin de los dos aspectos. Sea como sea, para una
patologa dada y en un momento preciso, Xie Qi puede tener predominio Yin
o predominio Yang.
Zheng Qi slo puede inducir una patologa por su disminucin (no puede
haber exceso de salud). Se habla, pues, de enfermedades por Vaco (Xu).
Puede tratarse de un Vaco de Yin, de un Vaco de Yang, o, en ciertos casos,
de un Vaco de Yin y de Yang.
Xie Qi slo puede inducir una patologa por su exceso (no se puede tener
insuficiencia de morbididad. Se habla entonces de enfermedades por Plenitud
(Xi). Puede tratarse de una Plenitud de Yin, de una Plenitud de Yang o de un
exceso combinado de Yin y de Yang.
El Yin patgeno tiene tendencia a sobreaadirse al Yin del cuerpo y a
debilitar su Yang. El Yang patgeno tiene tendencia a sobreaadirse al Yang
del cuerpo y a debilitar su Yin.
Por otra parte, tal como he explicado en las pginas 49-50 (Transfor-
macin del Yin y del Yang), si un aspecto es muy excesivo puede transfor-
marse totalmente en el otro.
Se desarrollarn, pues, tres partes: Plenitud, Vaco y Transformacin.
En teraputica, las estrategias pueden pertenecer al Yin (clarificar el

Calor, por ejemplo) o al Yang (Calentar, por ejemplo). Adems, los
mtodos de tratamiento pueden tener que ver con el Yin o el Yang. Por
ejemplo, la moxibustin, que consiste en calentar o cauterizar determinados
puntos, es una tcnica Yang. En diettica y en farmacopea, los ingredientes
estn fundamentalmente clasificados en funcin de su Naturaleza (Caliente,
Templado, Neutro, Fresco y Fro) y su(s) Sabor(es) (principalmente cido,
Amargo, Dulce, Picante, Salado):
Caliente y Templado son Yang.

Fresco y Fro son Yin.
Dulce y Picante son Yang.
cido, Amargo y Salado son Yin.
As pues, la teora del Yin/Yang cubre todos los aspectos de la medicina

china, ya se trate de las bases tericas o de las aplicaciones prcticas. En
consecuencia, es esencial adquirir una perfecta comprensin de la misma
antes de emprender el estudio de los estudios ms complejos de esta
disciplina.
porciona una idea esttica de esas cinco fases dinmicas y, por otra, hace que
se tienda a asimilarlos a cinco estados particulares de la materia.
En efecto, Madera, Fuego, Tierra, Metal y Agua slo son smbolos que
permiten ilustrar aspectos especficos de la Energa y de las etapas de su
mutacin.
Hemos visto anteriormente que todos los ciclos naturales se basaban en la
alternancia del Yin y el Yang. Por otra parte, sabemos que el Yin y el Yang
no se transforman uno en otro de una forma brutal e inmediata, sino
progresivamente en un mecanismo de crecimiento y de disminucin rec-
proca. Los Cinco Movimientos corresponden a etapas claves de este ciclo de
crecimiento/disminucin.
El Fuego corresponde al Yang mximo (Yang de Yang), el Agua al Yin
mnimo (Yin de Yin), la Madera a la aparicin del Yang a partir del Yin
(Yang de Yin), el Metal a la aparicin del Yin a partir del Yang (Yin de
Yang). En cuanto a la Tierra, representa inicialmente el elemento central,
referencia indispensable de toda representacin. A continuacin, por diversas
razones demasiado complejas para poder ser expuestas aqu (y a propsito de
las cuales los historiadores y los sinlogos no son unnimes), la Tierra ha sido
situada entre el Fuego y el Metal (vase el esquema de la pgina 54).
La teora de los Cinco Movimientos es, como la del Yin/Yang, un mtodo
de clasificacin del conjunto de los objetos de los fenmenos. Por otra parte,
el Yin/Yang est presente en cada aspecto de los Cinco Movimientos (hay un
aspecto Yin y un aspecto Yang en la Madera, el Fuego, la Tierra, el Metal y el
Agua).
LOS CINCO MOVIMIENTOS 79
Hay que retener, pues, que segn el Su Wen, el Metal corta a la Madera,
el Agua apaga al Fuego, la Madera cubre la Tierra, el Fuego funde el Metal y
la Tierra encauza el Agua.
En este ciclo cada movimiento mantiene relaciones privilegiadas con el
que le domina y con el que l domina. Por ejemplo, la Madera es dominada
por el Metal, pero domina, a su vez, a la Tierra.
El ciclo de dominacin es complementario con el ciclo de engendra-
miento. En efecto, no puede imaginarse Un crecimiento perpetuo sin un
mecanismo de regulacin. En el arte de la equitacin, estos dos ciclos son
comparables a las piernas del caballero que dan el impulso y a las manos que
lo controlan. Se puede igualmente tomar el ejemplo de un automvil, al que
debe proporcionarse la potencia de aceleracin y la capacidad de frenada.
La combinacin de estas dos leyes de engendramiento y dominacin hace

que cada movimiento mantenga relaciones privilegiadas con los otros cuatro,
es decir, con el que lo engendra, con aquel que engendra, aquel que lo
domina y aquel al que domina. Se puede representar simblicamente estas
cuatro relaciones de la forma siguiente: el Emperador es el movimiento que
tomamos como ejemplo (el Fuego).
El que lo engendra es la Madre del Emperador (en este caso,

Madera).
El que l engendra, es decir, a quien confiere una parte de su auto-
ridad, es su Ministro (en este caso, Tierra).
Aquel que l domina es el Enemigo vencido, al que debe saber
controlar con firmeza, pero sin tirana (en este caso, Metal).
Aquel que lo domina es su Consejero, aquel que ejerce una influencia
decisiva sobre las decisiones del Emperador y atena su autoridad
excesiva (en este caso, Agua).
Cuando el funcionamiento fisiolgico normal de estos dos ciclos Sheng y

Ke, con los cuatro tipos de relaciones privilegiados que se derivan, queda
LOS CINCO MOVIMIENTOS 81
perturbado, se establecen relaciones anormales dentro de los Cinco Movi-

mientos. Se trata de perversiones del ciclo Ke que se expresa de forma
abusiva o a contracorriente.
5. Relaciones patolgicas de los Cinco Movimientos
a) Relacin de opresin (Xiang Cheng)
El concepto de opresin significa que cada uno de los Cinco Movimientos

puede, en una situacin de desequilibrio, aprovecharse de la debilidad del
Movimiento que le sigue para conquistarlo u oprimirlo, segn el mismo orden
que el del ciclo de dominacin. El ciclo Cheng es un exceso del ciclo Ke.
Este tipo de relacin sobreviene cuando, entre dos elementos natural-

mente unidos por el ciclo Ke (por ejemplo, la Madera y la Tierra), el movi-
miento dominador se vuelve exageradamente potente (Madera demasiado
fuerte y Tierra normal) o el Movimiento dominado se vuelve exageradamente
dbil (Madera normal y Tierra demasiado dbil). En los dos casos, la
diferencia entre dominador y dominado es excesiva, lo cual conduce a un
abuso del primero sobre el segundo.
Esta situacin es patolgica, pero la relacin se desarrolla en el sentido
legtimo de dominacin de los Cinco Movimientos.
b) Relaciones de ofensa de los Cinco Movimientos (Xiang Wu)
El concepto de ofensa significa que cada uno de los Cinco Movimientos

puede, en una situacin de desequilibrio, tratar brutalmente, despreciarse,
rebelarse contra aquel que tiene naturalmente como funcin la de dominarlo.
Por eso, la relacin de ofensa (Siang Wu) a veces se llama dominacin
invertida (Fan Ke) o rebelin, revuelta (Fan Wu). El ciclo de ofensa es,
pues, el siguiente:
La relacin de ofensa es la forma ms grave de las relaciones patolgicas

dentro de los Cinco Movimientos, porque expresa un desequilibrio, tanto en
el orden como en la potencia relativa. No slo el elemento dominador no tiene
la fuerza de desempear su papel y se deja controlar por su vasallo, sino
que, adems, el elemento que debera ser dominado se vuelve tirnico hacia
su soberano.
Lo mismo que se completan los dos ciclos fisiolgicos Sheng y Ke, los
dos ciclos patolgicos Cheng y Wu se asocian. Cuando un movimiento es
excesivo, oprime a aquel al que controla (Cheng) y se rebela contra aquel que
lo domina (Wu). Cuando un movimiento es insuficiente, es oprimido por
aquel que lo domina y sufre la rebelin de aquel al que debera dominar. Por
ejemplo, la Madera domina naturalmente la Tierra y es al mismo tiempo
controlado por el Metal. En caso de exceso de la Madera, la ofensa de sta
oprime la Tierra y debilita el Metal. Normalmente, la Tierra es la madre del
Metal, al que nutre, mantiene y restablece. Por otra parte, controla el Agua,
que es la madre de la Madera. A causa de la tirana de sta, la Tierra no puede
desempear uno de sus dos papeles. As pues, el Metal no tiene ninguna
esperanza de volver a controlar la Madera y, al no controlar ya la Tierra al
Agua, sta se vuelve ms potente y refuerza indirectamente a su hijo, el
movimiento Madera. En esta situacin, el conjunto del sistema queda
pervertido y se agrava el desequilibrio.
6. Aplicaciones mdicas de los Cinco Movimientos

La teora de los Cinco Movimientos propone ante todo una clasificacin
de las estructuras y funciones del organismo (vase el cuadro n. 7). Por otra
parte, propone una explicacin de la actividad fisiolgica de los rganos y de
las Entraas a partir de las propiedades especficas de los Cinco Movimientos.
Por ejemplo, las propiedades de la Madera son la flexibilidad, el impulso vital
y el libre movimiento. El Hgado, que corresponde a la Madera, aprecia la
flexibilidad y teme el estancamiento y las
L0S CINCO MOVIMIENTOS 83
nouures (?) del Qi. Su principal funcin es el drenaje y el control de la libre

circulacin del Qi.
a) Aplicaciones a los ciclos Sheng y Ke
Las relaciones de engendramiento {Sheng) y de control (Ke) se aplican a

las relaciones que tienen los rganos entre s. Por ejemplo, lo mismo que la
Tierra engendra al Metal, el Qi del Bazo es el precursor del Qi del Pulmn. El
Bazo (Tierra) produce el Qi y la Sangre, transforma y hace circular los fluidos
y, por su movimiento ascendente, comunica con el Pulmn (Metal, hijo de la
Tierra). El Pulmn controla el Qi, participa en la difusin de la Sangre, recibe
los fluidos y, con su movimiento descendente, dirige el Qi y los lquidos
hacia los Riones (Agua, hija del Metal) que los captan.
En lo que respecta al ciclo de dominacin, puede citarse el ejemplo del
Pulmn (Metal), cuyas funciones de descenso y de purificacin del Qi per-
miten controlar, en ciertos casos, la expansin y el ascenso del Fuego del
Hgado.
El ciclo Sheng, normalmente nutritivo, puede igualmente ser vector de
transmisin de las enfermedades a travs de dos mecanismos:
El primero, debido al Vaco, se expresa como la enfermedad de la

madre alcanza al hijo (Mu Bing Ji Zi) o el Vaco de la madre fatiga
al Hijo (M Xu Le Zi). Concierne a las enfermedades por defi-
ciencias que se transmiten segn el orden del ciclo Sheng. Por
ejemplo, el Vaco de Yin de los Riones (acusmas, debilidad de las
lumbares y de las rodillas, espermatorrea...) puede evolucionar hacia
un Vaco de Yin del Hgado (desmayos, vrtigos, temblores,
espasmos...); el Vaco de Qi del Bazo (abstemia, disminucin de
apetito, debilidad de los miembros, trastornos digestivos...) puede ser
la causa del Vaco de Qi del Pulmn (ahogo, disnea, debilidad de la
voz...). En este tipo de situaciones es necesario reforzar la madre para
tonificar al hijo.
El segundo, debido a la Plenitud, se llama la enfermedad del hijo se
vuelve contra la madre (Zi Bing Pan Mu) o el hijo roba el Qi de la
madre (Zi Dao Mu Qi). Por ejemplo, cuando el Fuego del Corazn
(ansiedad, agitacin, delirio, ulceraciones de la lengua y de la boca...)
se hace excesivo, provoca el abrazo del Fuego del Hgado (cefaleas,
enrojecimientos de los ojos...). En este caso, la plenitud del hijo se
vuelve contra la madre.
b) Aplicaciones a los ciclos Cheng \ Wu
En el plano patolgico, los ciclos de opresin (Cheng) y de rebelin

(Wu), que son perversiones del ciclo natural de dominacin (Ke), se expre-
san en numerosos desequilibrios de las funciones orgnicas. Por ejemplo,
cuando el Hgado, que domina de forma natural el Bazo, empieza a opri-
mirlo (Cheng), se observa una desorganizacin de las funciones de diges-
tin, vrtigos, cefaleas, susceptibilidad, trastornos de la regla...
Si el Fuego del Hgado en exceso se revela (Wu) contra el Pulmn, ste
pierde sus funciones de descenso y de difusin, lo que origina tos, a veces
con presencia de sangre en las expectoraciones, con un dolor ardiente a lo
largo de las costillas, y las enfermedad se agrava fcilmente por los exce-
sos emocionales...
c) Aplicaciones en el diagnstico y en el tratamiento de las

enfermedades
La teora de los Cinco Movimientos es algo omnipresente en los mto-

dos y en la dialctica del diagnstico. El color de la tez, las entonaciones
de voz, los diferentes tipos de pulso, las modalidades de mejora o de agra-
vamiento de los sntomas y todos los dems elementos de investigacin
pueden clasificarse segn los Cinco Movimientos.
En el plano teraputico, esta teora permite prevenir y dominar la evo-
lucin y la patologa, aplicando a los rganos y entraas el conocimiento
de las formas de relacin que han sido desarrollados en este captulo. Ade-
ms, ya se trate de la acupuntura (ciertas categoras de puntos estn direc-
tamente en relacin con los Cinco Movimientos), de diettica o de farma-
copea (como ya hemos visto, la naturaleza y sabor de los ingredientes
estn unidos a los Cinco Movimientos), esta teora es esencial e indispen-
sable para comprender y practicar la medicina tradicional china.
SEGUNDA PARTE
El cuerpo humano: vas

y sedes de los alientos
L
A REPRESENTACIN energtica del cuerpo humano en las
diferentes medicinas tradicionales presenta puntos comunes.
Se encuentran sistemticamente dos tipos de estructuras:
centros de actividad, donde se elaboran las Energas y
sustratos, y vas de comunicacin, que les permiten circular y que
ponen en relacin las diferentes partes del cuerpo. En la medicina
china, esta descripcin tiene que ver con dos teoras fundamentales:
la de las Visceras (Zang Fu) y la de los Meridianos y Vasos (Jing
Luo).
Esta segunda parte comprende igualmente la explicacin de la
produccin de las funciones y de la circulacin de los tres prin-
cipales sustratos: el Qi, la Sangre y los Lquidos orgnicos.
Grabado que ilustra la concepcin antigua de los rganos y Entraas.
as como almacenar los sustratos esenciales (Jing, Qi, Sangre, Lquidos

orgnicos) y servir de apoyo fsico a los Espritus Viscerales (Shen Hun, Po,
Yi y Zhi). La actividad de los rganos comprende igualmente un conjunto de
funciones especficas y de correspondencias que se abordarn aqu en el orden
tradicional. Los Cinco rganos almacenan la Energa esencial y no evacan.
Estando plenos, no pueden llenarse (Su Wen, 11).
No se desarrollar el aspecto anatmico por dos razones: la medicina
occidental moderna domina este punto mucho mejor que la medicina tra-
dicional china; por otra parte, las Visceras, tal como se presentan y utilizan en
el contexto de la medicina china, corresponden a realidades esencialmente
funcionales que no estn forzosamente unidas a las estructuras orgnicas que
conocemos en Occidente. As, por ejemplo^ lo que llamamos Bazo, en
medicina china es un conjunto de funciones que no tiene mucho que ver con
el bazo, rgano descrito por la medicina occidental.
Esta confusin semntica existe por el hecho de que se ha aplicado la
misma terminologa para designar dos cosas diferentes.
a) El Corazn (Xin)
De naturaleza Yang, rige las funciones de calentamiento del conjunto del

organismo. Su estacin es el verano.
Funciones:
El Corazn rige la Sangre y los Vasos (Xin Zhu Xue Mai). El Cora
zn es el centro de la circulacin y constituye junto con los Vasos una red
cerrada en la que, gracias a su actividad de propulsin, circula el lquido
sanguneo. Interviene igualmente en la formacin y en la regeneracin de
la Sangre, como lo menciona el Lei Jing, en el que puede leerse: El Cora
zn engendra la Sangre (Xin Shen Xue).
Estos dos aspectos complementarios tienen que ver, respectivamente, con
el Qi y con la Sangre del Corazn, cuyo equilibrio es primordial, al permitir
una pulsacin regular y una circulacin armoniosa que se manifiesta
especialmente en el brillo de la tez del rostro.
EN CASO DE DISFUNCIN: insuficiencia de la Sangre (tez plida...), la
circulacin (tez y lengua violceas, precordalgias...).
El Corazn rige la actividad mental y espiritual (Xin Zhu She Zhi).
En un captulo anterior se ha dado el significado de la palabra Shen. Aqu,
este trmino debe entenderse, por una parte, en su sentido ms amplio, es
LUGANOS Y ENTRAAS 89
decir, como la presencia del Shen revelada por la vitalidad, que es la expre-
sin de la coherencia general de las funciones del organismo y, por otra, ms
especficamente, en el aspecto psicolgico y espiritual.
Aunque los chinos hayan descubierto desde hace mucho tiempo que el
Cerebro desempea el papel principal en el plano neuropsquico, el Corazn
sigue siendo muy importante, porque su Sangre, al irrigar el Cerebro, es
indispensable en la actividad mental. Adems, aqu el concepto de Shen se
halla en relacin con la conciencia organizadora que se expresa a travs de
los Espritus viscerales {Shen, Hur, Po, Yi y Zhi), de los cuales Shen es el
elemento central. Del Corazn, que alberga el Shen, depende la armona
general de las Visceras. Por esta razn es por lo que se le compara con el
soberano en el Su Wen.
EN CASO DE DISFUNCIN: alteracin del psiquismo (confusin, perturba-
ciones mentales...) o desorganizacin de la actividad visceral (trastornos
digestivos, endocrinos, sexuales...).
Correspondencias principales:
En las emociones: la alegra (Xi).

EN CASO DE DISFUNCIN: euforia y risas continuas (Plenitud) o tristeza,
abatimiento (Vaco).
En los Lquidos: el sudor (Han).
EN CASO DE DISFUNCIN: escasa transpiracin (Vaco de Sangre), trans-
piracin espontnea o a la menor emocin (Vaco de Qi), nocturna (Vaco de
Yin) o abundante y fra (Vaco de Yang).
En los tejidos corporales: los Vasos (Mai).
EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos de la circulacin sangunea.
En las manifestaciones clnicas visibles: la tez del rostro (Mian).
EN CASO DE DISFUNCIN: tez plida, apagada (Vaco), roja (Plenitud,
Fuego) o prpura, violcea (Estancamiento).
En las aperturas somticas: la lengua (Shi).
EN CASO DE DISFUNCIN: lengua plida o malva (Vaco) o prpura, vio-
lcea (Estancamiento); dificultad para hablar, afasia, rigidez de la lengua
(trastornos neuropsquicos debidos a la perturbacin del Shen).
ANEXO: la Envoltura del Corazn (Xin Bao), llamada a veces Pericar-

dio, o impropiamente Dueo del Corazn, est constituida por el tejido de
superficie y la red de vasos que envuelven el Corazn. Su funcin principal
es la de proteger el Corazn, interponindose y recibiendo en primer lugar el
ataque de las energas patgenas. Es comparable al ministro encar-
gado de gestionar los asuntos corrientes para no molestar al emperador. En la

prctica, se asocia sus disfunciones a las del Corazn.
b) El Pulmn (Fei)
Se dice que es el Dosel resplandeciente (Hua Gai) de los rganos. Es

el rgano anatmicamente ms elevado 2, y asegura, como un escudo, la
proteccin del organismo. A este respecto, es sensible y recibe todos los
agentes patgenos externos, lo que hace que sea afectado por todas las
enfermedades infecciosas corrientes (sndrome gripal, rinofaringitis...).
Es fcilmente aceptado cuando le toca una energa perversa interna (Fro
o Calor) procedente de otro rgano. Se comporta como el fusible de las
Visceras. Aunque sensible a todos los factores externos, sufre especialmente
con la sequedad. Su estacin es el otoo.
Funciones:
El Pulmn rige el Qi (Fei Zhu Qi). La palabra Qi tiene aqu dos sig
nificados: el primero es Aliento, en el sentido de la Energa respiratoria,
que es evidentemente controlada por el Pulmn; el segundo es el conjunto
de Energas del Cuerpo. En efecto, no slo el Pulmn capta una parte de la
Energa externa que procede del aire, sino que adems recibe la energa de
los alimentos, metabolizada por el Bazo y el Estmago. La asociacin de
estas dos energas se acumula en el pecho bajo la forma de Zong Qi (esto
se explicar a continuacin). Esta energa asegura especialmente la respira
cin y el ritmo cardiaco. Por otra parte, el Pulmn rige la circulacin de la
Energa, adems de desempear un papel importante en el equilibrio de los
movimientos del ascenso, descenso, interiorizacin y exteriorizacin. Por
otra parte, su actividad energtica influye en el movimiento de la Sangre y
de los Lquidos orgnicos.
EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos respiratorios, disnea, malestar en el
pecho; astenia, debilidad de la voz y respiracin corta.
El Pulmn rige la difusin, el descenso y la purificacin (Fei Zhu Xuan
Fa Su Jiang). La funcin de difusin se aplica especialmente a diversos aspec
tos del Qi, a la esencia de los alimentos y a los Lquidos orgnicos, que ste
conduce hasta la superficie del cuerpo, donde regula la apertura de los poros
2
En la medicina tradicional china, se habla del Pulmn, rgano nico que incluye las vas
respiratorias superiores, y no de los pulmones, segn los lmites anatmicos de la medicina
occidental.
RGANOS Y ENTRAAS 91
de la piel. El concepto de descenso afecta principalmente al Qi y a los Lqui-

dos orgnicos que son dirigidos hacia los Rifiones que los captan. La purifica-
cin tiene que ver especialmente con el aire rechazado en el momento de res-
piracin y la eliminacin de las impurezas de las vas respiratorias.
EN CASO DE DISFUNCIN: el Qi del Pulmn remonta a contracorriente
(tos, asma, disnea), perturbaciones del metabolismo de los Lquidos y de la
circulacin del Qi y de la Sangre.
El Pulmn regula la circulacin de la Va de las Aguas (Fei Tong
Tiao Shui Dad). Se dice que es la Fuente Superior del Agua. Gracias a sus
funciones de difusin, descenso y purificacin, el Pulmn, en relacin con
el Bazo y los Rones principalmente, participa en el metabolismo de los
Lquidos orgnicos.
EN CASO DE DISFUNCIN: acumulacin de Mucosidades o de Flemas,
Edemas.
En las emociones: la tristeza (Bei) o el abatimiento (You).

EN CASO DE DISFUNCIN: disminucin de la resistencia a los ataques
emocionales, tristeza, melancola, ansiedad.
En los lquidos: las secreciones nasales (Ti).
EN CASO DE DISFUNCIN: rinorrea clara y fluida (Fro o Vaco), espesa y
amarilla (Calor), nariz seca (Sequedad).
En los tejidos corporales: la piel y los pelos (Pi Mao).
EN CASO DE DISFUNCIN: poros de la piel dilatados, transpiracin espon-
tnea, facilidad en atrapar sndromes gripales (Vaco de Qi del Pulmn).
En las manifestaciones clnicas visibles: la voz (Sheng).
EN CASO DE DISFUNCIN: ronquera (Plenitud) o voz dbil, apagada
(Vaco); la afona puede tener que ver con el Vaco o con la Plenitud.
En las aperturas somticas: la nariz (Bi).
EN CASO DE DISFUNCIN: taponamiento de la nariz, rinorrea, prdida de
olfato.
c) El Bazo (Pi)
El Bazo es un rgano esencialmente metablico que interviene en la

produccin de los sustratos corporales. En relacin con la Tierra, recibe
fcilmente los excesos de Humedad del cuerpo que le hacen sufrir, ya que al
Bazo le gusta la Sequedad y teme la Humedad. Corresponde a la quinta
estacin china, que se sita entre el verano y el otoo.
Varios expertos contemporneos piensan que las funciones del Bazo

tienen que ver, al menos parcialmente, con lo que se atribuye al pncreas en la
Medicina occidental. Es un punto de vista compartido por el autor que lo ha
podido verificar frecuentemente en el plano clnico.
Funciones:
El Bazo rige el transporte y la transformacin (Pi Zhu Yun Hud). Se

trata principalmente de las transformaciones llevadas a cabo por la diges
tin y el metabolismo. El papel del Bazo es el de extraer las esencias suti
les de los alimentos y de las bebidas recibidas por el Estmago, y despus
transportarlas a todo el cuerpo a fin de nutrir los tejidos. Un aspecto de
esta doble funcin concierne directamente a los alimentos, slidos y lqui
dos, lo que va a servir de base a la proteccin del Qi, de la Sangre y del
Jing adquirido (Cielo posterior). El otro aspecto se refiere al transporte y a
la transformacin del Agua y de la Humedad. Aqu se hace alusin al
papel del Bazo en el metabolismo de los Lquidos orgnicos. Se dice que
es la Fuente mediana del Agua.
EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos digestivos (disminucin de apetito,
distensiones abdominales, heces blandas, adelgazamiento...) o del metabo-
lismo de los Lquidos (Mucosidades, Edemas...).
El Bazo rige el ascenso de lo puro (Pi Zhu Sheng Qing). Lo
puro {Qing) hace referencia a la esencia sutil de los alimentos que es
transportada hacia el Pulmn. El Bazo hace ascender la parte pura de los
alimentos, mientras que el Estmago hace descender la parte turbia. La
funcin descendente del Bazo es indispensable para alimentar a los rga
nos y a los tejidos; adems, permite sostener el conjunto de las Visceras, lo
cual evita su distensin y su descenso.
EN CASO DE DISFUNCIN: disminucin de la produccin del Qi y de la
Sangre (vahdos, vrtigos, cansancio...) y aumento de los movimientos de
descenso que ya no son compensados (ptosis, diarrea crnica, metrorra-gia...).
El Bazo rige la produccin y el control de la Sangre (Pi Zhu Sheng
Xue Tong Xue). No slo participa el Bazo activamente en la generacin de
lquido sanguneo, lo cual es una consecuencia de su funcin de transfor
macin, sino que tambin desempea un papel igualmente esencial en la
circulacin de la Sangre: el de contenerla en los Vasos. La fuerza del Qi
del Bazo evita que la Sangre se salga de ellos.
EN CASO DE DISFUNCIN: vaco de Sangre (tez plida y apagada, insom-
nio, vrtigos, vahdos...) por insuficiencia de produccin; hemorragias
RGANOS Y ENTRAAS 93
diversas, especialmente subcutneas (hematomas espontneos, prpura...) o

de la parte inferior del cuerpo (hematuria, metrorragia).
En las Emociones: el pensamiento, la reflexin (Si).

EN CASO DE DISFUNCIN: obsesin, idea fija que produce Estancamiento
nouure (?) del Qi, con distensin y malestar del abdomen, prdida de
apetito y de la memoria...
En los Lquidos: la saliva3 (Xian).
EN CASO DE DISFUNCIN: salivacin excesiva que puede salir de la boca.
En los tejidos corporales: la carne o los msculos (Rou) y los cuatro
miembros (Si Zhi).
EN CASO DE DISFUNCIN: adelgazamiento, atrofia o falta de fuerza de los
miembros.
En las manifestaciones clnicas visibles: los labios (Churi). EN
CASO DE DISFUNCIN: labios plidos o sin brillo, desecados.
En las aperturas somticas: la boca (Kou).
EN CASO DE DISFUNCIN: percepcin deformada de los sabores, boca
pastosa.
d) El Hgado (Gan)
El Hgado, que corresponde a la Madera, tiene sus caractersticas: su

tendencia natural es la expansin, no soporta ser constreido ni oprimido.
Numerosas perturbaciones proceden del hecho de que el Qi del Hgado no
puede subir ni extenderse con flexibilidad ni armona. Es un rgano poderoso
que tiene fcilmente tendencia a los excesos y a los desbordamientos, sobre
todo de Qi y de Yang, que posee generalmente en abundancia, mientras que
pueden faltarle la Sangre y el Yin. Corresponde a la primavera.
Funciones:
El Hgado rige el drenaje y la dispersin (Gan Zhu Shu Xie). Es res

ponsable de la regularizacin del Qi en todo el organismo, es decir, de su
libre circulacin y del equilibrio de los movimientos de ascenso, de des-
3
En la medicina tradicional china se distinguen dos clases de saliva: la que est en
relacin con el Bazo (Xian), que es ms fluida, y la que est en relacin con los Rones (Tito),
que es ms espesa.
censo, de exteriorizacin y de interiorizacin. Desempea, pues, un papel

importante en la armona de la actividad funcional de las Visceras. La funcin
Shu Xie ejerce una influencia sobre varios aspectos de la fisiologa. Permite la
regularizacin de las emociones, porque cuando el Qi circula libremente el
espritu est en paz. Estimula la digestin y la asimilacin de los alimentos,
favoreciendo los movimientos complementarios de ascenso y de descenso
regulados por el Bazo y el Estmago, y produciendo la bilis, que es esencial
para la digestin. Es indispensable para la regularidad de los movimientos del
Qi de la Sangre, ya que evita los Estancamientos y regula los Vasos. Favorece
el metabolismo de los Lquidos orgnicos y permite el drenaje del Agua y de
la Humedad. Por ltimo, asegura la regularidad de los dos Meridianos
Curiosos (Chong Mai y Ren Mai), que desempean un papel esencial en
ginecologa.
EN CASO DE DISFUNCIN, en relacin con los cinco aspectos mencionados,
se encuentran, respectivamente: nerviosismo, susceptibilidad o depresin,
trastornos digestivos y hepatobiliares, estancamientos de Qi y estasis de la
Sangre, acumulaciones de los lquidos (ascitis, Mucosidades, Edemas...), tras-
tornos menstruales, dificultades durante el embarazo, leucorreas...
El Hgado rige el almacenamiento de la Sangre (Gan Zhu Cang Xu).
Por una parte, el Hgado conserva una cierta cantidad de Sangre que lo
impregna y lo nutre, al mismo tiempo que permite el control del Yang del
Hgado (la Sangre es de naturaleza Yin). La Sangre del Hgado permite
nutrir los tendones y los ojos, regularizando el Chong Mai, prevenir las
hemorragias uterinas. Por otra parte, el Hgado regulariza el volumen san
guneo. Libera la cantidad de Sangre necesaria para la actividad de cada
parte del cuerpo (esta cantidad vara segn los esfuerzos musculares, las
emociones...); esta Sangre vuelve a continuacin al Hgado durante la fase
de reposo.
EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos oculares, agujetas y debilidad de los
tendones, hemorragias...
En las emociones: la clera (M).

EN CASO DE DISFUNCIN: clera, irritabilidad, susceptibilidad y, en casos
graves, hemoptisis, hematemesis, sncope.
En los lquidos: el lquido lacrimal (Lei).
EN CASO DE DISFUNCIN: sequedad ocular (vaco de Sangre o de Yin),
lagrimeo (Viento), secreciones amarillentas (Humedad, Calor).
En los tejidos corporales: los tendones (Jiri).
RGANOS Y ENTRAAS 95
EN CASO DE DISFUNCIN: temblores, espasmos de los miembros...

En las manifestaciones clnicas visibles: las uas (Zhua). EN
CASO DE DISFUNCIN: uas sin brillo, frgiles...
En las aperturas somticas: los ojos (Mu).
EN CASO DE DISFUNCIN: diversos trastornos oculares (visin turbia,
estrabismo...).
e) Los Rones (Shen)
Se habla de los Rones en plural, porque se trata de un rgano par y por-

que, tradicionalmente, se distingua el Rion Yin (izquierda) y el Rion Yang
(derecha). De hecho, se trata de una distincin simblica y fisiolgica, y no
anatmica. Los Rones constituyen la raz del Cielo Anterior, la fuente del
verdadero Yin (Zhen Yin) y del Yang original (Yuan Yang). Aunque simblica-
mente, en relacin con el agua y el ciclo de los Cinco Movimientos, se dice de
los Rones que son rganos del Agua y del Fuego (Shui Huo Zhe Zang):
Su principal papel es el de atesorar. Son la reserva fundamental del
cuerpo que hay que mantener y preservar. En caso de necesidad, compensan
las deficiencias de los dems rganos, en perjuicio de las fuerzas vitales ms
esenciales. Por esta razn es por lo que los autores antiguos aconsejaban
unificarlos con ms frecuencia que dispersarlos.
Todas las enfermedades crnicas de tipo Vaco evolucionan con el tiempo
hacia una deficiencia de los Rones. El agotamiento progresivo del Qi de los
Rones a lo largo de la vida produce las diferentes etapas del
envejecimiento. Los Rones estn en correspondencia con el invierno.
Funciones:
Los Rones almacenan el Jing (Shen Cang Xue). Son la sede del Jing
innato (del Cielo anterior), transmitido por los padres, al que se asocia el
excedente de Jing adquirido (del Cielo posterior), que procede de la esencia
de los alimentos que no han sido utilizados para cubrir las necesidades del
organismo. As pues, puede afirmarse que, a pesar de sus diferentes orge
nes, el Jing innato y el Jing adquirido son interdependientes y atesorados en
los Rones. El Jing de los Rones es til para la maduracin de las funcio
nes sexuales y para el desarrollo de la fecundidad. Favorece igualmente el
crecimiento y el desarrollo, desde el nacimiento hasta la edad adulta.
Por otra parte, contribuye a la produccin de la Sangre por medio de la
mdula roja de los huesos que es un aspecto del Jing. Finalmente, el Jing de
los Rones interviene en la construccin de las defensas inmunolgicas.
RGANOS Y ENTRAAS 97
En los lquidos: la saliva5 (Tuo).

EN CASO DE DISFUNCIN: propensin a escupir.
En los tejidos corporales: los huesos (Gu), las mdulas (Sui) y los
dientes6 (Chi).
EN CASO DE DISFUNCIN: deficiencia de crecimiento o de restableci-
miento de los huesos, distrofias seas, retraso del cierre de la fontanela,
descarnamiento y caries crnicas de los dientes.
En las manifestaciones clnicas visibles: los cabellos (Fa).
EN CASO DE DISFUNCIN: cabellos secos, frgiles, sin brillo, cabellos
blancos, alopecia.
En las aperturas somticas: las orejas (Er) y los dos Yin (Er Yin)
que son el ano y la apertura urinaria-genital.
EN CASO DE DISFUNCIN: acusmas, sordera, trastornos en la miccin, en
la reproduccin o en la defecacin.
ANEXO: La Puerta de la Vida (Ming Men). El concepto de Ming Men

apareca en el Nan Jing, pero se desarrolla principalmente a partir de la
dinasta Ming. Es un rgano sin forma fsica, cuya fisiologa est indiscu-
tiblemente unida a los Rones. Los maestros antiguos no son unnimes en su
localizacin.
Segn el Nan Jing y los que se han inspirado en l, Ming Men es el Rion
derecho (Rein Yang): Hay dos Rones, pero los dos no son Rones. El de
la izquierda es el Rion y el de la derecha es Ming Men (Nan Jing, 36). Para
otros, como Yu Tuan (1438-1517) o Zhang Jin Yue (1563-1640), Ming Men
est presente en los dos Rones. Finalmente, algunos como Zhao Xian Ke,
de la dinasta Ming, lo localizan entre los dos Rones. Sea como sea, Ming
Men representa un aspecto particular de la actividad de los Rones.
La funcin principal de Ming Men es la de regular Yuan Qi (Energa
original), que es el vector indispensable para la formacin de las energas del
cuerpo, y de ah la expresin Fuego de Ming Men para designar Yuan Qi.
Es por esta razn por la que Ming Men se presenta a menudo como el Yang
de los Rones. Pero, para algunos autores, Ming Men no puede limitarse al
aspecto Yang. Para ellos, Ming Men (Puerta de Vida) significa a la vez el
Yang original (Yuan Yang) o Yang autntico (Zhen Yang) llamado
ms profundo (temor, inseguridad...). El pavor afecta fcilmente al Corazn (aumento del ritmo
cardiaco), el miedo perjudica a los Rones.
5
Vase la nota 3.
6
El excedente de mdula produce los huesos, el excedente de huesos produce los
dientes.
El carcter Fu est compuesto por dos partes: a la izquierda, la raz: la

carne, los tejidos corporales, las Visceras; la parte derecha significa depsito
de archivos, lugar donde se depositan los documentos oficiales, almacn del
Estado. La palabra Fu designa las Entraas que sirven de receptculos y
participan en el trnsito de los alimentos o del transporte y la excrecin de los
residuos.
Las Seis Entraas transportan y transforman las sustancias, pero no las
conservan. Se llenan, pero no pueden estar plenas (Su Wen, 11).
a) La Vescula biliar (Dan)
La Vescula biliar pertenece a la categora de las Entraas (Fu) porque,

como las dems Entraas, est emparejada con un rgano (el Hgado); sin
embargo, pertenece igualmente a las Entraas particulares (Qi Heng Zhi Fu)
porque almacena un lquido puro la bilis al que se llama el Jing
mediano (Zhong Jing), porque rige un aspecto psicolgico (como los
rganos) y porque no es una va de trnsito o de transformacin de los
productos de la digestin.
Funciones:
La Vescula biliar rige el almacenamiento y la secrecin de la bilis (Dan

Zhu Cang Pai Xie Dan Zhi). La bilis es producida por el Hgado, pero es la
Vescula biliar la que la acumula antes de evacuarla hacia el Intestino
delgado. Desempea un papel esencial en la digestin.
RGANOS Y ENTRAAS 99
EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos digestivos (asco a la comida, diarrea...)

y en caso de Humedad-Calor, ictericia, amargor de boca, nuseas y vmitos.
La Vescula biliar rige la determinacin (Dan Zhu Jue Dan). Nos
permite elaborar un juicio, tomar una decisin, sin ser influenciados por el
miedo o la presin psicolgica. Adems, permite al organismo resistir ms
fcilmente al desarrollo de enfermedades psicosomticas.
EN CASO DE DISFUNCIN: sensibilidad a las conmociones afectivas,
indecisin, timidez, aprensin, insomnio...
b) El Estmago (Wei)
Funciones:
El Estmago rige la recepcin y la descomposicin de los alimentos

y de las bebidas (Wei Zhu Shou Na Fu Shu Shui Gu). Despus de haber
transitado por la boca y haber atravesado el esfago, los alimentos se acu
mulan en el Estmago, donde sufren una transformacin fsica y qumica
antes de ser evacuados hacia el Intestino delgado.
EN CASO DE DISFUNCIN: prdida de apetito, sensacin de replecin,
disminucin de la velocidad de la digestin, dolores gstricos, eructos con
nuseas, regurgitaciones...
El Estmago rige el transporte y el descenso (Wei Zhu Tong Jiang).
El movimiento especfico del Estmago es el descenso. Se ejerce sobre la
parte turbia de los alimentos que prosigue su camino hacia los Intestinos.
Esta accin es complementaria a la del Bazo que hace ascender la parte
pura de los alimentos.
EN CASO DE DISFUNCIN: replecin y distensin dolorosa del Estmago,
Qi del Estmago a contracorriente (nuseas, vmitos, eructos, regurgita-
ciones, hipo), estreimiento.
c) El Intestino delgado (Xiao Chang)
Funciones:
El Intestino delgado rige la recepcin y la transformacin de las

materias (Xiao Chang Zhu Shou Sheng Re Hua Wu). Recoge las sustancias
salidas del Estmago y contina su transformacin, para permitirle la
extraccin de las sustancias nutritivas.
EN CASO DE DISFUNCIN: perturbacin del trnsito, dolores abdominales,
diarreas, heces blandas...
El Intestino delgado rige la secrecin y la separacin de lo Claro y de

lo Turbio (Xiao Chang Zhu Mi Bie Qing Zhu). El pasaje de la Esencia
de los alimentos hacia el medio interior se produce en este nivel, a travs
de las vellosidades intestinales. Esta funcin est unida a la actividad del
Bazo que asegura el transporte de la parte sutil hacia el Corazn y el Pul
mn, para que sea distribuida a todo el organismo. Por otro lado, el Intesti
no delgado enva la parte slida de los residuos hacia el Intestino grueso y
su parte lquida hacia la Vejiga.
EN CASO DE DISFUNCIN: heces blandas, lientricas (presencia de ali-
mentos no digeridos) y orinas espaciadas y poco abundantes.
d) El Intestino grueso {Da Chang)
Funcin:
El Intestino grueso rige el trnsito de los residuos {Da Chang Zhu

Chuan Dao Zao Po). Su funcin principal es la de transportar y la de eva
cuar las heces, as como la de desecar, absorbindola, el agua residual.
EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos de las heces (diarrea, estreimiento),
tenesmo y dolores abdominales...
e) La Vejiga {Pang Guang)
Funcin:
La Vejiga rige la recepcin y la eliminacin de la orina {Pang Guang

Zhu). Es responsable del almacenamiento y de la evacuacin de la parte de
los Lquidos orgnicos que, tras la accin metablica del Bazo, del Pul
mn, de los Rones y de los Tres Hogares, est destinada a ser evacuada.
En relacin con los Rones, su Qi se expresa a la vez en la capacidad de
contener la orina y de expulsarla.
EN CASO DE DISFUNCIN: diversos trastornos de miccin.
f) Los Tres Hogares {San Jiao)
Se trata de una Entraa diferente de las dems, porque se considera a

menudo que no tiene forma fsica (aunque algunas Escuelas antiguas hayan
sostenido la opinin contraria). De hecho, bajo el concepto de Tres Hogares se
agrupa un determinado nmero de funciones fisiolgicas. Puede considerarse
que la actividad de los Tres Hogares es una sntesis del
RGANOS Y ENTRAAS 101
conjunto de las actividades viscerales, ya que los rganos y las Entraas

pueden repartirse en funcin de la anatoma de los Tres Hogares:
El Hogar superior (Shang Jiao) rene el Corazn y el Pulmn. Se

encarga de la difusin de los fluidos y de la esencia sutil de los alimentos,
de la propulsin y de la regulacin del Qi y de la Sangre, as como de la
circulacin de las Energas nutridoras (Ying Qi y Wei Qi).
Se dice que es como una niebla (Ru Wu) (alusin a la evaporacin del
Qi y de los Fluidos) y que gobierna la recepcin (Na) (alusin a la
recepcin de la esencia de los alimentos).
El Hogar mediano (Zhong Jiao) rene el Bazo y el Estmago. Se

encarga de la digestin, de la transformacin y del transporte de la esencia
sutil de los alimentos y de la produccin del Qi y de la Sangre.
Se dice que es como una cinaga (Ou) (alusin a la funcin de des-
composicin de los alimentos por el Estmago) y que rige la transformacin
(Hua) (alusin a la funcin del Bazo).
El Hogar inferior (Xia Jiao) rene los Rones, la Vejiga, el Intes

tino delgado y el Intestino grueso; generalmente tambin se sita en l el
Hgado. Se encarga de la separacin de lo Puro y de lo Turbio, pero su
principal funcin es la excrecin.
Se dice que es como una alcantarilla (Du) (alusin a las funciones de
drenaje y de evacuacin de los residuos) y que rige la salida (Chu) (alusin a
la expulsin de las heces y de la orina).
Los Tres Hogares son la va de circulacin de la Energa Original que

estimula la actividad fisiolgica de los rganos y las Entraas. Esta funcin
est ms particularmente en relacin con la transformacin del Qi (Qi Hua).
Por otra parte, los Tres Hogares son responsables de la circulacin de los
fluidos por la Va de la Aguas (Shui Dao): Los Tres Hogares son
responsables de los diques y de los canales, rigen la va por donde circula el
Agua (Su Wen, 8). Por esto, a veces se utiliza para designar a los Tres
Hogares el trmino Va de las Aguas (Shui Dao).
Finalmente, los Tres Hogares rigen la digestin, la asimilacin, el trnsito
y la excrecin, puesto que a lo largo de estas etapas, los alimentos son
transportados a travs de los Tres Hogares. Son igualmente responsables de la
proteccin de los diferentes Qi y constituyen, desde la primera respiracin, la
fbrica energtica del ser humano.
3. Las Entraas particulares (Qi Heng Zhu Fu)
Aparte de la Vescula biliar que ha sido estudiada con las Entraas, y a

causa de su ambivalencia, las Entraas particulares tienen puntos comunes
con las Entraas (por su forma, a menudo hueca) y con los rganos (por su
capacidad para almacenar el Yin y el Jing), pero no tienen relacin Biao/Li
(extema/interna) como las dems Visceras, que estn todas ellas emparejadas.
a) El Cerebro (Nao)
Considerado como el Mar de las Mdulas, el Cerebro est formado por

la reunin de las Esencias sutiles (Jing Wei) del conjunto del organismo. El
conocimiento de sus funciones se desarroll sobre todo durante la dinasta
Qing. El Cerebro rige la actividad mental y neurosensorial. En la medicina
china, se halla en relacin con los Cinco rganos por medio de los Espritus
viscerales (Shen, Hun, Po, Yi y Zhi), especialmente con el Corazn y el
Hgado, por su actividad psicolgica, y con los Rones, por su desarrollo y
sus funciones fisiolgicas.
EN CASO DE DISFUNCIN: prdida de agudeza sensorial, trastornos del
comportamiento, disminucin de la fuerza motriz, vrtigos, acusmas...
b) Las Mdulas (Sui)
Compuestas por la mdula sea, la mdula espinal y las materias cere-

brales, las Mdulas son ms una sustancia que una viscera. Sin embargo, en la
M.T.C. se las clasifica entre las Entraas particulares.
Alimentan y mantienen la materia cerebral (el Cerebro y el Mar de las
Mdulas) y el esqueleto (los Huesos se forman con el excedente de Mdula).
Adems, participan en la produccin de la Sangre (parece que los chinos
conocan desde haca tiempo el papel hemopoytico de la mdula roja de los
Huesos).
EN CASO DE DISFUNCIN: todos los trastornos que se han enunciado a
propsito del Cerebro, como debilidad de la zona lumbar y de las rodillas,
retraso del crecimiento y desan-ollo en la infancia (crecimiento, cierre de la
fontanela, despertar intelectual...), fragilidad de los huesos, anemia...
c) Los Huesos (Gu)
La anatoma del esqueleto era relativamente bien conocida por los chinos
desde la Antigedad. Como ya se ha mencionado, los Huesos son el
excedente de las Mdulas; existe, pues, una relacin directa entre estas dos
clases de tejidos.
Los Huesos tienen tres funciones principales: soportar el cuerpo y pro-
teger las Visceras, permitir los movimientos y contener la Mdula sea.
Como las Mdulas y el Cerebro, los Huesos estn directamente en relacin
con los Riones.
EN CASO DE DISFUNCIN: deformacin o malformacin sea, trastornos
locomotores, fracturas espontneas, distrofias seas...
d) Los Vasos {Mai)
Se trata de los Vasos sanguneos en su conjunto, aunque el trmino Mai,

que significa igualmente pulso, designa a veces ms especficamente las
arterias.
Los Vasos son vas de comunicacin para el Qi y la Sangre y, por estar en
relacin directa con el Corazn (que desempea el papel del Emperador),
transportan informaciones que provienen del conjunto del organismo,
perceptibles sobre todo por la toma del pulso, que es un mtodo de diag-
nstico esencial en la Medicina tradicional china.
EN CASO DE DISFUNCIN: estasis de la Sangre, hemorragias...
e) El tero (Nu Zi Bao, o Bao Gong, o Bao Zang, o Zi Gong, o Zi

Zang)
Esta Viscera, que tiene mltiples nombres, posee dos funciones princi-
pales. En primer lugar, rige las reglas en relacin con los Riones y los Vasos
{Ren Mai y Chong Mai), y esto gracias a la accin de una sustancia particular,
que est activa desde la pubertad hasta la menopausia, que se llama Tian Gui7.
Por otra parte, el tero es el envoltorio del feto, del que asegura la pro-
teccin. Adems de los Riones y de Ren Mai y Chong Mai, el Corazn, el
Hgado y el Bazo desempean un papel esencial en la actividad ginecolgica
que le corresponde al tero.
EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos de las menstruaciones, de la fecun-
didad y de la gestacin.
7
El trmino Tian Gui se cita por primera vez en el Su Wen. Es difcil definir con precisin
la naturaleza fsica de este concepto, que se halla explcitamente en relacin con la Energa de
los Riones y, tal vez, vinculada al funcionamiento hormonal.
104
4. Las relaciones entre las Visceras a)
Relacin entre los rganos
Corazn y Pulmn:
Ambos se hallan en el Hogar Superior. El Corazn rige la Sangre, y el

Pulmn rige el Qi. Pulmn y Corazn, lo mismo que Qi y Sangre, son
interdependientes. El Corazn rige los Vasos sanguneos y es el lugar en el
que convergen los Vasos. El Pulmn ayuda al Corazn a hacer circular la
Sangre y, al propulsarla, favorece la difusin del Qi del Pulmn. Corazn y
Pulmn tienen una relacin privilegiada con Zong Qi8.
EN GASO DE DISFUNCIN: opresin del pecho, palpitaciones, disnea,
ahogo...
Corazn y Bazo:
El Corazn rige y propulsa la Sangre; el Bazo produce y contiene la

Sangre en los Vasos. La Sangre del Corazn depende del Bazo que le nutre,
Las funciones de transporte y transformacin del Bazo se llevan a cabo
gracias a la circulacin de la Sangre del Corazn.
EN CASO DE DISFUNCIN: palpitaciones, astenia, insomnio y todos los
sntomas contenidos en el sndrome Vaco del Corazn y del Bazo.
Corazn e Hgado:
El Corazn rige la Sangre; el Hgado almacena la Sangre. El Hgado

controla el volumen de Sangre que circula; el Corazn asegura su movi-
miento. El Hgado proporciona al Corazn la cantidad de Sangre necesaria
para su actividad; el Corazn, al movilizar la Sangre, favorece las funciones
de drenaje necesarias para el buen funcionamiento del Hgado. El Corazn
alberga el Siten y rige la actividad mental; el Hgado, al regir las funciones de
drenaje y dispersin, ejerce una accin sobre el equilibrio psquico.
EN CASO DE DISFUNCIN: vaco de Sangre (insomnio, palpitaciones,
trastornos de la visin, vahdos, vrtigos...) y trastornos psquicos (irritabi-
lidad, sndrome depresivo, insomnio, inestabilidad de carcter...).
8
Zong Qi: vase el captulo VIII.
Corazn y Rones:
El Corazn, que se halla en la parte de arriba, pertenece a la naturaleza del

Yang, del Fuego; los Riones, en la parte de abajo, pertenecen a la naturaleza
del Yin, del Agua. El Corazn debe ser humedecido por el agua de los
Riones, que asciende; los Riones deben ser calentados por el fuego del
Corazn, que desciende. Su comunicacin es el fundamento del equilibrio
vertical entre Yin y Yang.
El Corazn rige la Sangre; los Riones atesoran el Jing; Jing y Sangre se
engendran recprocamente (Jing Xue Xiang Hu Zi Sheng) y se transforman uno
en otro. El Corazn, que alberga el Shen y la Sangre a los que tambin rige, es
el soporte del Shen; el Jing de los Riones produce la Mdula, y el Cerebro es
el Mar de las Mdulas y la sede del Shen. La comunicacin entre Corazn y
Riones permite la interaccin entre el Agua y el Fuego, el engendramiento
recproco del Jing y de la Sangre y la interdependencia del Jing y del Shen.
EN CASO DE DISFUNCIN: palpitaciones, edemas (el Yang del Corazn, en
Vaco, no puede calentar los Riones); agitacin, insomnio, palpitaciones,
sequedad de boca, ansiedad (en el sndrome Corazn y Riones no
comunican).
Pulmn y Bazo:
Su interaccin tiene que ver con el Qi y los Lquidos orgnicos. El Bazo

produce y mantiene el Qi a partir de la alimentacin; el Pulmn capta el Qi a
partir de la respiracin; el Qi de los alimentos y el Qi del aire se encuentran
para dar nacimiento al Zong Qi. El Bazo se halla en el origen de la produccin
del Qi; el Pulmn lo controla. El Bazo rige el transporte y la transformacin
del Agua y de la Humedad; adems transporta la esencia de los Lquidos
orgnicos; el Pulmn regula la Va de las Aguas, y funde y distribuye la
esencia de los Lquidos orgnicos.
EN CASO DE DISFUNCIN: astenia, ahogo, voz dbil (Vaco de Qi); muco-
sidades, flemas, asma, tos, edemas (perturbaciones del metabolismo y de los
Lquidos orgnicos).
Pulmn e Hgado:
Su interaccin tiene que ver con la direccin del Qi y la circulacin de

ste en la Sangre.
El Pulmn es Yin en el Yang. Est situado en el Hogar superior, siendo su
movimiento principal el de descenso y difusin; el Hgado es Yang en el
Yin, est situado en el Hogar inferior y su movimiento principal es el ascenso

y el drenaje. El Pulmn rige el Qi, lo difunde, al mismo tiempo que controla
su escape externo; el Hgado acumula la Sangre, la libera o la contiene, segn
las necesidades internas.
EN CASO DE DISFUNCIN: dolores costales, tos con expectoraciones que
contienen Sangre, irritabilidad (en el sndrome el Fuego del Hgado ataca el
Pulmn).
Pulmn y Rones:
Su interaccin tiene que ver con la respiracin y el metabolismo de los

Lquidos orgnicos.
El Pulmn rige el Qi, permite los intercambios entre el exterior y el
interior, y su Qi desciende hacia los Rones; los Rones son la raz del Qi, y
captan, anclan, absorben y asimilan el Qi que procede de los Pulmones. De
esta forma, la respiracin es profunda y eficaz.
El Pulmn es la fuente superior del Agua, difunde hacia el exterior, hace
descender los Lquidos orgnicos hacia los Rones y elimina lo impuro por
arriba (expectoracin); los Rones rigen el Agua, concentran en el interior
los Lquidos orgnicos reabsorbidos y los hacen ascender hacia el Pulmn;
tambin eliminan lo impuro por abajo, la Vejiga (miccin). Esto permite
indirectamente conservar el Yin, ya que el metal engendra el agua y el agua
humedece el metal.
EN CASO DE DISFUNCIN: asma, disnea, respiracin rpida y superficial
(trastorno del Qi), edemas, mucosidades, oliguria (Estancamiento de los
Lquidos orgnicos, transpiracin nocturna, tos seca, afona, mejillas rojas,
febrculas) (lesin del Yin).
Hgado y Bazo:
Su interaccin tiene que ver con la circulacin del Qi (especialmente a

nivel digestivo) y la fisiologa de la Sangre.
El Hgado favorece la digestin por sus funciones de drenaje y de dis-
persin, as como de produccin de bilis, lo que ayuda al movimiento del
Bazo. ste permite la digestin transformando los alimentos y transportando
su esencia (especialmente distribuida al Hgado para producir la bilis), lo cual
favorece el movimiento del Hgado. Cuando el drenaje es eficaz, el transporte y
la transformacin son fciles, y el Bazo es fuerte; cuando el transporte y la
transformacin son eficaces, el drenaje es tambin fcil, y el Hgado trabaja
con facilidad.
El Hgado almacena la Sangre, pero no la produce, sino que la libera con

flexibilidad segn las necesidades del organismo; el Bazo produce Sangre,
pero no la almacena, sino que la contiene firmemente en los vasos.
EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos digestivos y menstruales, irritabili-
dad, opresin de los costados y del pecho, sndrome premenstrual (de falta
de armona del Hgado y del Bazo), metrorragias, hemorragias continuas que
conducen al Vaco de Sangre del Hgado (cuando el Bazo ya no contiene la
Sangre), ictericia y trastornos hepatobiliares (cuando las funciones deficientes
de transformacin y de transporte del Bazo producen Humedad, y a
continuacin Humedad-Calor del Hgado y de la Vescula biliar).
Hgado y Rones:
Su interaccin tiene que ver con el Jing y la Sangre, el Fuego Ministro

(Xiang Huo) y el origen comn de su Yin.
Los Rones almacenan el Jing que sirve para producir la Sangre; el
Hgado almacena la Sangre que puede completar el Jing. As pues, se dice
que el Jing y la Sangre tienen un origen comn (la esencia de los alimentos).
El Fuego Ministro (Xiang Huo) encuentra principalmente su origen en los
Ming Men, el Hgado y los Rones, por oposicin al Fuego Emperador (Jun
Huo), que est unido al Corazn. Puede decirse que el Hgado y los Rones
tienen el mismo origen, por pertenecer ambos al Fuego Ministro.
El Yin de los Rones puede engendrar el Yin del Hgado; el Yin del
Hgado puede ayudar el Yin de los Rones a reconstituirse. Como sus Yin
tienen el mismo origen, se dice que el Hgado y los Rones tienen la misma
fuente. Por otra parte, las funciones de atesoramiento y drenaje de los Rones
con objeto de una libre circulacin del Hgado se oponen, se compensan
y se completan.
EN CASO DE DISFUNCIN: debilidad de los tendones y de los huesos, dolor
y cansancio de la zona lumbar y de las rodillas, acusmas, trastornos dla
visin...
Bazo y Rones:
Los Rones rigen el Jing innato que calienta y estimula la produccin del
Jing adquirido; el Bazo rige el Jing adquirido que refuerza, completa y
sostiene el Jing innato.
Los Rones rigen el Agua, y su Yang asegura la evaporacin de los
Lquidos orgnicos; el Bazo rige el transporte y la transformacin; su Yang
puede controlar el agua y la humedad.
EN CASO DE DISFUNCIN: diarreas matinales, lienteras, edemas, dolor y

sensacin de Fro en el abdomen (del sndrome Vaco de Yang, del Bazo
y de los Rones).
b) Relacin entre los rganos y las Entraas
Cada rgano (Zhang) est vinculado a una Entraa (Fu), en el cuadro

de la relacin Superficie/Profundidad (Biao Li). La pareja rgano/Entraa
as definida pertenece a la misma naturaleza que los Cinco Movimientos.
El Corazn y el Intestino delgado (Fuego):
El Fuego del Corazn desciende hasta el Intestino delgado para estimu-

lar su actividad fisiolgica de transformacin y de asimilacin; lo Puro,
absorbido por el Intestino delgado, asciende hasta el Corazn y completa
la Sangre del Corazn.
EN CASO DE DISFUNCIN: el exceso de Fuego del Corazn puede lesio-
nar el Intestino delgado (oliguria, disuria con quemadura, orina rojiza...) y
el Calor-Plenitud del Intestino delgado puede atacar el Corazn (ulceracin
de la lengua, ansiedad, irritabilidad...).
El Pulmn y el Intestino grueso (Metal):
El descenso del Qi y de los Lquidos orgnicos del Pulmn favorece el

trnsito intestinal; a la inversa, el drenaje operado por el Intestino grueso
favorece la regulacin del Qi y de los Lquidos orgnicos del Pulmn.
EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos respiratorios (asma, disnea...) con
estreimiento.
El Bazo y el Estmago (Tierra):
El Bazo y el Estmago son complementarios punto por punto. El Bazo

hace ascender lo Puro, teme la Humedad y le gusta la Sequedad, rige el
transporte y la transformacin de los alimentos; el Estmago hace descen-
der lo Turbio, teme la Sequedad, le gusta la Humedad y rige la recepcin
de los alimentos.
EN CASO DE DISFUNCIN: diversos" trastornos digestivos (diarrea, hin-
chazones del vientre, nuseas, vmitos...).
0 El Hgado y la Vescula biliar (Madera):
A diferencia de la pareja Bazo/Estmago que se oponen y se comple-

tan, el Hgado y la Vescula biliar son la prolongacin uno del otro. El
Hgado segrega la bilis, la Vescula biliar la almacena; el Hgado alberga el
Jun y gestiona la estrategia y la elaboracin de los planes, la Vescula
biliar aporta el juicio y la determinacin.
EN CASO DE DISFUNCIN: frecuentemente manifiestan la misma patolo-
ga; por ejemplo, Humedad-Calor del Hgado y de la Vescula biliar (nu-
seas, amargor de boca...).
Los Rones y la Vejiga (Agua):
Su interaccin concierne principalmente a las funciones urinarias. EN CASO DE

DISFUNCIN: miccin difcil o incompleta, incontinencia de orina, disuria...
c) Relacin entre las Entraas
Como las Entraas aseguran principalmente el trnsito de los produc-

tos de la digestin, su interaccin tiene que ver con la recepcin, la asimi-
lacin y la excrecin, y los trastornos que sobrevienen afectan directamente
a estas funciones.
En la Medicina tradicional china, los sndromes complejos de las
Entraas tienen muchas menos referencias que los de los rganos.
Lmina de los Meridianos y ramificaciones (Jing Luo),

extrada del Zhen Jiu Da Cheng (1601).
Captulo VII
Meridianos y ramificaciones
(Jing Luo)
L
A TEORA DE LOS MERIDIANOS, especfica de la Medicina china, es
complementaria con la de los rganos o Entraas, y posee numerosas
aplicaciones. Donde ms se ha desarrollado es sobre todo en la
acupuntura, el masaje y el Qi Gong *. Desde hace una treintena de
aos, se han realizado en China y en Occidente un determinado nmero de
estudios, ms o menos convincentes, para demostrar la realidad objetiva de
los Meridianos. Aunque su estructura material sea discutida, sus funciones
fisiolgicas y sus aplicaciones teraputicas han sido establecidas desde hace
tiempo.
Como el estudio detallado de los Meridianos y de las ramificaciones
(trayectos, puntos...) constituye el objeto de un desarrollo particular, no lo
abordaremos aqu, a pesar de su indiscutible inters, ya que las dimensiones
de esta obra no lo permite. El lector que desee profundizar en este aspecto
podr orientarse tilmente hacia los libros y atlas consagrados
especficamente a la acupuntura \ Nos limitaremos aqu a explicar la teora
de los Meridianos, su clasificacin, sus funciones y su inters general en el
diagnstico y el tratamiento.
1. Definicin
El trmino empleado para designar los Meridianos es Jing o Jing Mai.
Jing se compone, a la izquierda, de una raz que representa inicialmente un
capullo de seda que se devana, y los tres signos representados en la parte
inferior izquierda son trenzados para formar un hilo ms fuerte. La parte
* Pronunciado, y a veces transcrito, Chi Kung. (TV. del T.).

1
Vase la obra de la Academia de Medicina Tradicional China (Pekn): Prcis d'acu-
poncture chinoise (Editions Dangles).
Jing Mai Luo
El ideograma Mai est compuesto por dos partes. A la izquierda, la raz,

que representa la carne y los tejidos corporales. La parte derecha representa
inicialmente un curso de agua en uno de sus afluentes, o una de sus
ramificaciones que parte hacia la derecha. En medicina china designa un vaso
para el Qi o la Sangre. Es la misma palabra que se emplea para designar el
pulso. Hay que sealar que, en la forma simplificada, la parte derecha del
carcter significa eterno: los vasos mantienen la vida en los tejidos, ya que,
sin ellos, stos no podran perdurar.
El trmino Luo se compone de dos partes. A la izquierda, la misma raz
que en Jing. La parte derecha significa seguir su camino sin tener en cuenta
las opiniones y las palabras; por extensin salir, desviarse del camino
principal. El carcter Luo tiene el sentido de unir, atar. En medicina china
designa los vasos secundarios que provienen del meridiano principal y
constituyen una red que cubre el conjunto del cuerpo.
Los meridianos y sus ramificaciones son el sistema de comunicacin que
permite la circulacin del Qi de la Sangre en todo el organismo.
2. Organizacin del sistema de los meridianos de las

ramificaciones
Hay que distinguir los meridianos (Jing Mai), las ramificaciones o
colaterales (Luo Mai) y la red anexa de Meridianos de los ligamentos (Jing Ji)
y de las zonas cutneas (Pi Bu).
MERIDIANOS Y RAMIFICA CIONES 113
a) Meridianos {Jing Mai)
Se les divide en doce Meridianos principales, ocho Meridianos particu-

lares y doce Meridianos distintos.
Doce Meridianos principales (Shi Er Zhang Jing):
Vinculados a los rganos y a las Entraas (cuyos nombres llevan),

constituyen la va principal de comunicacin para el Qi y la Sangre. La
mayora de los puntos (Xue) utilizados en acupuntura y en moxibustion estn
situados en sus trayectos.
Ocho Meridianos particulares (Qi Jing Ba Mai):
Controlan la actividad de los Meridianos principales, de los que toman

una parte del trayecto y a los que aseguran ciertas conexiones. No estn
directamente vinculados a los rganos y a las Entraas y no tienen la
estructura y las ramificaciones de los Meridianos principales. Slo dos de
ellos (Ren Mai y Du Mai) tienen sus propios puntos. Se dice que reciben el
excedente de los Meridianos principales, un poco como los vasos de
expansin. Se llaman:
Du Mai (Vaso Gobernador).

Ren Mai (Vaso de la Concepcin).
Chong Mai (Vaso de los Flujos).
Dai Mai (Vaso de la Cintura).
Yin Qiao Mai (Vaso Yin que asciende desde el Pie).
Yang Qiao Mai (Vaso Yang que asciende desde el Pie).
Yin Wei Mai (Vaso de unin del Yin).
Yang Wei Mai (Vaso de unin del Yang).
Yin Qiao Mai, Yang Qiao Mai, Yin Wei Mai y Yang Wei Mai son bila-
terales.
Doce Meridianos distintos (Shi Er Jing Bie):
Emparejados de dos en dos, segn la relacin Biao/Li, dejan los Meri-

dianos principales para seguir sus propios trayectos, atraviesan las Visceras y
se unen a su propio Meridiano principal (si son Yang) o al Meridiano
principal Yang emparejado (si son Yin). Permiten asegurar la comunicacin
con las zonas del cuerpo a donde no van los Meridianos principales.
b) Ramificaciones o colaterales
Constituye una red densa que comprende los quince colaterales distin-
tos y una cantidad importante y no definida de colaterales superficiales y
de capilares.
Los colaterales distintos (Bie Luo):
Existe uno por Meridiano principal, uno por el Ren Mai, uno por el Du
Mai y un gran colateral suplementario para el Bazo. Proceden del Meridiano
principal y circulan en su proximidad, generalmente ms superficialmente.
Hacen comunicar igualmente a los Meridianos principales emparejados
por la relacin Biao/Li.
Los colaterales superficiales {Fu Luo):
Como su nombre indica, son dos pequeas ramificaciones superficiales

del Meridiano principal.
Los capilares {Sun Luo):
Son las ramas ms finas del sistema de los Meridianos.
c) Meridianos de los ligamentos y de las zonas cutneas
Propiamente dicho, no son Meridianos, es decir, trayectos lineales, sino

ms bien zonas ms amplias, que estn en relacin con los Meridianos
principales.
Los doce Meridianos de los ligamentos {Jing Jir):
Son zonas tendo-musculares situadas en el trayecto de los Meridianos

principales, cuya funcin es asegurar la cohesin del sistema locomotor.
Pueden ser igualmente la primera barrera en caso de penetracin de deter-
minadas Energas patgenas.
Las doce Zonas cutneas {Shi Er Pi Bu):
Son zonas superficiales de correspondencia con los Meridianos princi-

pales que expresan, por su coloracin, las erupciones que aparecen en ellas
MERIDIANOS Y RAMIFICACIONES 115
CUADRO 8. Jerarqua de los

Meridianos y de las ramificaciones
o su sensibilidad, la naturaleza de la patologa e indican el Meridiano de

que se trate. Sirven esencialmente de complemento al diagnstico.
3. Terminologa y clasificacin
a) Principios generales, nombres e interrelaciones
Para nombrar los Meridianos, se utilizan las reglas siguientes:
Se distinguen las zonas externas del cuerpo y de los miembros

(Yang) y las zonas internas (Ying).
En el interior de las zonas externas (Yang) se distingue la parte ante-

rior (Yang Mz'ng-Claridad del Yang), la parte mediana (Shao Yang-Joven
Yang) y la parte posterior (Tai Yang-Yang extremo).
Todos los Meridianos que corresponden a Entraas son Yang; todos
los Meridianos que corresponden a rganos son Yin.
Segn sus extremidades, los Meridianos son Shou (de la mano) o Zu
(del pie).
Ejemplo: el Meridiano de los Tres Hogares que pasa por la zona exter-
na (Yang) en la parte mediana (Shao Yang) del miembro superior (Shou) se
llama Shou Shao Yang.
b) Sentido de circulacin en los Meridianos
De una forma general, los Meridianos Yin de la Mano parten del pecho y
van hacia las manos, donde se unen a los Meridianos Yang de la Mano. stos
paiten de las manos para ir hacia la cabeza, donde se encuentran con los
Meridianos Yang del Pie que parten de la cabeza, para ir hacia los pies,
donde se unen a los Meridianos Yin de los Pies, que ascienden hacia el pecho
para encontrarse con los Meridianos Yin de la Mano, y as sucesivamente.
CUADRO 9. Nombres de los

Meridianos e interrelaciones
MERIDIANOS Y RAMIFICACIONES 117
4. Funciones y aplicaciones de los Meridianos y de las

ramificaciones
a) Funciones
Los Meridianos tienen un papel de comunicacin entre Superficie
(Biao) y Profundidad (Li), Alto (Shang) y Bajo (Xia), rganos (Zang) y
Entraas (Fu).
Los Meridianos permiten la circulacin del Qi y de la Sangre, as
como el mantenimiento y la nutricin de las Visceras y de los tejidos cor-
porales.
Los Meridianos permiten la transmisin de informaciones, de impul-
sos y estmulos varios entre todas las partes del organismo, corrigiendo as
su coherencia general.
Los Meridianos aseguran la regulacin de los excesos y de las insufi-
ciencias, por un efecto de compensaciones mutuas, lo que permite el man-
tenimiento del equilibrio energtico del organismo.
b) Aplicaciones
La teora de los Meridianos permite explicar la fisiologa y la evolu-

cin de las patologas. Por ejemplo, el hecho de que el Meridiano del Hga-
do penetre en el Pulmn justifica que cuando el Fuego del Hgado ataca al
Pulmn haya expectoraciones sanguinolentas, agravadas proporcionalmen-
te al desequilibrio del Hgado. De igual modo, por el hecho de que el Meri-
diano del Pulmn pase por el Intestino grueso, determinadas patologas
intestinales pueden provocar tos, disnea o asma. As pues, la transmisin de
enfermedades puede producirse desde las zonas superficiales hacia las Vis-
ceras, o viceversa, por medio del sistema de los Meridianos.
La teora de los Meridianos es til en el diagnstico. Permite explicar
determinados sntomas e integrarlos en un cuadro clnico preciso. Por
ejemplo, como el Meridiano del Hgado pasa por los costados y las costi-
llas, se encontrarn sntomas como el dolor de pecho y de costados en
varios sndromes del Hgado. El diagnstico de las cefaleas en la medicina
china se hace, en parte, mediante la localizacin de la zona de la cabeza
donde hay dolor; por ejemplo, un dolor occipital que irradia hacia la nuca
corresponde al Meridiano de la Vejiga, mientras que un dolor temporal o
parietal se halla en relacin con el Meridiano de la Vescula biliar.
La teora de los Meridianos sirve para el tratamiento de las enferme-
dades. La acupuntura, la moxibustin y el masaje especialmente son tcni-
teraputicas que se basan totalmente en la teora de los Meridianos. E

luso en farmacopea, el conocimiento de los Meridianos destinatarios,
decir, del tropismo particular de la sustancia, permite escogerla y aso-
ra con otros ingredientes para tener una eficacia ptima.
Captulo VIII
Energa, Sangre y
Lquidos orgnicos
M
IENTRAS QUE LAS Visceras y los Meridianos representan la base
estructural del organismo, la Energa (Qi), la Sangre (Xue) y los
Lquidos orgnicos (Jin Ye) constituyen su base sustancial. Con
el Ying, del que ya hemos hablado en diferentes ocasiones, estos
elementos constitutivos del cuerpo se citan en todos los aspectos de la
dialctica mdica china, ya se trate de comprender la fisiologa de los
rganos y de las Entraas, de descodificar un sntoma, de analizar un cuadro
clnico complejo o de elaborar una estrategia teraputica.
1. La Energa (Qi)
a) Definicin y generalidades
Ya hemos dado la etimologa y la definicin del Qi como concepto fun-

damental en el captulo III; ya no volveremos, pues, sobre estos puntos. El
objetivo de este estudio es abordar el Qi en sus caractersticas ms fisiol-
gicas, a travs de su produccin, sus funciones, sus movimientos, sus dife-
rentes aspectos y su circulacin especfica.
Sin embargo, hay que sealar dos dificultades:
En primer lugar, pueden abordarse los diferentes aspectos del Qi (pro-
duccin, funciones, circulacin...) de dos maneras: o bien se considera cada
tipo de Qi (Juan Qi, Zong Qi, Ying Qi, Wei Qi...) por separado, lo que permite
definir bien los caracteres especficos de cada especie de Qi, pero
arriesgndose entonces a una representacin fragmentada y perdiendo de vista
el concepto de unidad del Qi, que es primordial; o bien, se aborda primero el
Qi en su globalidad, precisando en un segundo tiempo las caractersticas de
cada tipo de Qi, lo que tiene la ventaja de desarrollar una visin sinttica, pero
que puede originar una falta de precisin en lo que se refiere
a la naturaleza exacta de cada clase de Qi. Los manuales universitarios

chinos optan generalmente por la segunda solucin, y esto es lo que propo-
nemos aqu, aun siendo conscientes del carcter arbitrario y de los incon-
venientes relativos de esta eleccin.
En segundo lugar, las descripciones de los diferentes Qi, y especialmente
las modalidades de su circulacin, plantean un problema. En efecto, los
diversos textos clsicos, adems de las omisiones, presentan en algunos
puntos opiniones opuestas. En el mismo Nei Jing, obra de referencia, se
encuentran contradicciones al menos aparentes. Por ejemplo, la circulacin
de la energa nutridora (Ying Qi) se presenta de forma diferente en los cap-
tulos XVI y XVIII del Ling Shu. Claro est que esto tambin se encuentra en
otros aspectos de la medicina china, pero aqu, como se trata de teoras
fundamentales que conllevan por naturaleza una cierta parte de abstraccin,
es difcil confirmar o invalidar una representacin apoyndose en la
experiencia. Por esto, determinados aspectos de ese estudio pueden ser
objeto de interpretaciones diferentes.
b) Enfoque general de la produccin del Qi
De una forma global, el Qi tiene dos orgenes: el Jing innato, o Jing del
Cielo Anterior (Xian Tian Zhi Jing), que proviene de los padres, y el Jing
adquirido, o Jing del Cielo Posterior (Hou Tian Zhi Jing), que proviene de la
esencia sutil de los alimentos. Hay que aadir a ellos Qing Qi (Qi Puro) que
proviene del aire.
En la produccin del Qi estn implicados especialmente varios rganos:
Los Riones, porque almacenan el Jing innato.

El Bazo y el Estmago, porque permiten la produccin del Jing
adquirido.
El Pulmn, porque inspira el aire (Qing Qi) y porque rige el Qi y
asegura su distribucin.
Los diferentes Qi del cuerpo son producidos gracias al impulso de la

Energa Original (Yuan Qi), que, a su vez, procede del Jing innato y depende
del Jing adquirido para su desarrollo.
El mecanismo general de produccin de la Energa es la sntesis de las
Energas exteriores del cielo (aire) de la tierra (alimentos) y del Hombre
(Yuan Qi). Yuan Qi transforma las Energas exteriores aportadas por la
Naturaleza y las individualiza (cuando un ser humano absorbe aire o ali-
ENERGA, SANGRE Y LQUIDOS ORGNICOS 121
mentos, estos se convierten en una parte de s mismo). Este proceso es el

tronco comn a partir del cual se generan diferentes clases de Qi, con
modos de produccin especficos para cada uno de ellos.
c) Funciones generales del Qi
Cada clase de Qi tiene sus propias funciones, que estudiaremos a conti-

nuacin. Sin embargo, se atribuye tradicionalmente al Qi cinco funciones
generales:
Impulso (Tui Dong):
La accin dinmica del Qi se expresa en la activacin de las funciones de

crecimiento y de desarrollo del organismo en la estimulacin de las funciones
de las Visceras y de los Meridianos y en la produccin y en la circulacin de
la Sangre y de los Lquidos orgnicos.
EN CASO DE DISFUNCIN: retraso del crecimiento, hipofunciones diver-
sas, trastornos de produccin y de circulacin de la Sangre y de los Lquidos
orgnicos y en la excrecin de los residuos.
Calentamiento (Wen Xu):
El Qi es responsable del mantenimiento de la temperatura corporal que

permite una buena circulacin de la Sangre y de los Lquidos orgnicos, as
como de la evaporacin de estos ltimos.
EN CASO DE DISFUNCIN: disminucin de la temperatura corporal, miedo
al fro, extremidades fras, disminucin de la velocidad de la actividad
funcional de los rganos y de las Entraas.
Proteccin (Fang Yu):
El Qi posee una funcin inmunitaria que se expresa en la capacidad de

resistir a la penetracin de las energas patgenas (Xie Qi) y de luchar contra
stas cuando ya han invadido el organismo.
EN CASO DE DISFUNCIN: baja de defensas inmunolgicas, vulnerabilidad
a los agentes patgenos (el paciente est fcilmente sometido a enfermedades
infecciosas, sndrome gripal...) y tiene dificultades en superar una
enfermedad cuando sta se declara (convalecencia que se alarga, recadas
fciles...).
Control (Gu She):
Esta funcin del Qi permite contener la Sangre, los Lquidos orgnicos, el

Jing y las Visceras en sus lugares respectivos. Se expresa, por ejemplo, a
travs del Qi del Bazo, que contiene la Sangre en los Vasos, en la solidez del
Qi de los Rones, que controla los orificios interiores o en la firmeza del Ren
Mai y Chong Mai, que permiten el buen desarrollo del embarazo.
EN CASO DE DISFUNCIN: extravasacin sangunea e incluso hemorragias,
escape de Lquidos orgnicos (transpiracin espontnea, salivacin excesiva,
incontinencia de orina...), prolapsos, espermatorreas, abortos naturales...
Transformacin del Qi (Qi Hua):
El Jing, la Sangre, los Lquidos orgnicos y el mismo Qi estn sometidos

a mecanismos de transformacin permanentes. El conjunto de los
metabolismos depende de esta funcin del Qi, ya se trate de la produccin de
sustratos vitales o de la eliminacin de residuos.
EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos de la digestin y de la asimilacin de
los alimentos, de la produccin del Qi, de la Sangre o de los Lquidos
orgnicos o de la excrecin (sudor, orinas, heces).
Estas cinco funciones del Qi son interdependientes y fundamentales para
el mantenimiento de la vida.
d) Movimientos fundamentales del Qi
El Qi puede expresar su dinamismo de mltiples formas, pero, funda-

mentalmente, su movimiento se expresa en cuatro direcciones: ascenso
(Sheng), descenso (Jiang), exteriorizacin (Chu) e interiorizacin (Ru). Las
Visceras se encuentran en el origen de estos movimientos, que son
transmitidos fundamentalmente por medio de los Meridianos. Por ejemplo, el
Pulmn y el Estmago ejercen principalmente un movimiento descendente,
mientras que el Hgado y el Bazo rigen el movimiento ascendente.
El equilibrio de estos cuatro movimientos es indispensable para la regu-
lacin del organismo. Varios sndromes tienen como origen una ruptura de
este equilibrio. El exceso de ascenso en relacin con el descenso produce un
Qi a contracorriente (Qi Ni) (tos, cefaleas, nuseas, vmitos...). El exceso
de descenso en relacin con el ascenso produce un desmoronamiento del del
Qi (Qi Xian) (prolapsos, ptosis, diarreas, metrorragias...). El exceso de
interiorizacin en relacin con la exteriorizacin produce Nouures (?) del
Qi {Qi Jie), incluso bloqueos del Qi {Qi Bi) (Estancamientos, bultos,

retenciones...). El exceso de exteriorizacion en relacin con la interiorizacin
produce un escape del Qi {Qi Tu) (transpiracin abundante, poliuria...).
e) Diferentes clases de Qi
Segn su origen, su modo de produccin, sus zonas de accin y sus

propiedades, el Qi se divide en varias categoras:
La energa original {Yuan Qi):
Es el Qi ms fundamental, el ms individual y el ms importante. Sale del

Jing innato, mantenido por el Jing adquirido y formado en el nivel del Hogar
Inferior por los Rones y Ming Men. Aunque su cualidad y su cantidad sean
una herencia de los ascendentes, el mantenimiento de Yuan Qi depende del
modo de vida, que puede asegurar su perennidad o provocar su agotamiento
precoz.
Yuan Qi circula en todas las partes del cuerpo. Tradicionalmente, se
considera que parte de los Rones o de Ming Men, sube atravesando los Tres
Hogares, penetra en el Meridiano del Pulmn, sigue la circulacin del Qi de
la Sangre en los doce Meridianos, alcanza los Meridianos particulares, se
distribuye por todas las zonas del cuerpo, vuelve utilizando el trayecto de los
colaterales, se rene en los puntos de las extremidades de las manos y de los
pies, y vuelve a partir hacia la profundidad del organismo y hacia las Visceras
tomando el trayecto de los Meridianos distintos; despus se dirige hacia la
nuca y los puntos del pecho, del abdomen y de la espalda, vuelve a pasar por
el sistema de los Meridianos particulares, se acumula en el Ren Mai y Dou
Mai, regresando finalmente a los Rones. Las estructuras energticas con las
que el Yuan Qi mantiene los Vnculos ms privilegiados son Ming Men, los
Tres Hogares y los Meridianos particulares.
Las FUNCIONES de Yuan Qi son principalmente el impulso (Tui Dong) y
el calentamiento (Wen Xu). La abundancia y la disminucin de Yuan Qi
marcan las fases de crecimiento, desarrollo, madurez y envejecimiento. Su
insuficiencia disminuye el ritmo de este desarrollo y la actividad funcional de
las Visceras.
La energa fundamental (Zong O i):
Se llama a veces Energa primera, porque es la primera energa adqui-

rida que es producida a partir de las energas externas. Sus dos fuentes son la
energa del aire (Qing <2-Energa Pura o Da <2-Gran Energa o Tian Qi-
Energa del Cielo), captada por el Pulmn, y la energa de los alimentos (Gu
Qi o Shui Gu), transportada por el Bazo. La sntesis de estas dos energas
produce Zong Qi, que se concentra a nivel del pecho, en el Dan Zhong (mitad
del pecho). La energa fundamental emerge por la garganta, por una parte,
dando fuerza a la voz; por otra parte, se une al Corazn y mantiene su ritmo.
Gracias a las funciones de descenso del pulmn, va hasta el Hogar Inferior y
completa la reserva del Qi situada en el Dan Tian (Campo de Cinabrio).
Penetra a continuacin por el punto Qi Jie (30 punto del Estmago) que se
halla en el Meridiano del Estmago. As pues, puede considerarse el Dan
Zhong como el mar superior del Qi y el Dan Tian como su mar inferior.
Las FUNCIONES PRINCIPALES de Zhong Qi tienen que ver con la respira-
cin y el ritmo cardiaco, a los que aporta el impulso y de los que controla la
regularidad. Segn ciertas interpretaciones, Zhong Qi es igualmente el pre-
cursor de otra Energa llamada Zhen Qi (Energa Autntica). Los manuales
chinos modernos confunden Zhen Qi y Yuan Qi. Sin embargo, varias fuen-
tes describen Zhen Qi como una energa salida de una nueva transformacin
de Zhong Qi por la accin de Yuan Qi. Zhen Qi sera, para ellos, la verdade-
ra energa individualizada del organismo totalmente refinada. Segn este
punto de vista, Zhong Qi tendra una parte de las funciones especficas que
hemos visto y, por otra parte, sera la materia prima para elaborar Zhen Qi.
La insuficiencia de Zhong Qi altera las funciones cardiacas y respirato-
rias: la respiracin se debilita, la voz se apaga, y el ritmo cardiaco y la circu-
lacin quedan perturbados.
La energa nutridora (Ying Qi):
Ying Qi y Wei Qi (energa defensiva) tienen como origen comn la

esencia sutil de los alimentos. De hecho, se trata de dos aspectos de la
misma Energa1. La esencia sutil de los alimentos es transportada por el
Bazo hacia el Pulmn, donde su parte ms refinada, ms rica, entra en los
vasos y se asocia a la Sangre en forma de energa nutridora.
Ying Qi circula en el organismo, atravesando cincuenta veces los cator-
ce Meridianos, segn un trayecto preciso (vase el siguiente cuadro).
Ying Qi y la Sangre estn tan estrechamente vinculados que es difcil a
menudo distinguirlos, tanto en el diagnstico como en el tratamiento. Por
1
Segn ciertas interpretaciones, Zhen Qi, tras formarse, penetra en el Chong Mai,
partiendo de los Rones, y asciende hasta el Pulmn, aprovisionndose en su trayecto los
rganos y las Entraas. Al llegar al Pulmn, la parte restante se divide en Yin Qi y Wei Qi.
otra parte, la primera funcin de Ying Qi es la de participar en la produccin

de la Sangre. Su segunda funcin es, como su nombre indica, la nutricin del
conjunto del organismo, que recorre por medio de los vasos sanguneos.
La insuficiencia de Ying Qi produce un Vaco de Sangre y una desnutri-
cin general.
La Energa defensiva {Wei Qi):
Cuando la esencia sutil de los alimentos es transportada por el Bazo hasta

el Pulmn, la parte ms ligera, la ms mvil, que es tambin la ms noble,
se difunde fuera de los Meridianos bajo la forma de Wei Qi. Segn ciertas
interpretaciones, Wei Qi circula en el exterior y en el interior de los
Meridianos y de los Vasos, un poco como los glbulos blancos [leucocitos] (a
diferencia de Ying Qi, que slo circula en el interior, un poco como los
glbulos rojos [hemates]).
En la produccin de Wei Qi, el Jing innato de los Rones desempea un
papel importante de estimulacin. Se dice que Wei Qi recibe su impulso del
Hogar Inferior, que es nutrido por el Hogar Mediano y que es difundido en el
nivel del Hogar Superior. Como consecuencia, Rones, Bazo, Estmago y
Pulmn desempean un papel en la produccin de Wei Qi.
Wei Qi es difundido al conjunto del organismo gracias a las funciones del
Pulmn y gobernado principalmente por este rgano, que controla la piel y
que es un poco el escudo de las Visceras contra las energas patgenas.
Wei Qi circula en el organismo, segn un ciclo nictemeral, a razn de 25
ciclos por el da, en las zonas Yang del cuerpo, y de 25 ciclos por la noche, en
las zonas Ying, lo que hace 50 ciclos en 24 horas. Esto se interpreta
frecuentemente de la siguiente forma simplista (incluso en algunos manuales
chinos modernos): durante el da, Wei Qi circula por los Meridianos Yang y
las Entraas; por la noche, por los Meridianos Yin y los rganos. Esto est en
contradiccin con el Ling Shu, que es la referencia bsica en esta materia. De
hecho, parece que, durante el da, Wei Qi circula pollos Meridianos y las
zonas superficiales del cuerpo, especialmente por los Meridianos Yang, pero
efectuando igualmente un breve paso por los Meridianos Yin.
Por la maana, el Yang Qi {Wei Qi) emerge por los ojos. Cuando stos
se abren, el Qi se eleva hacia la cabeza y vuelve a bajar siguiendo el Zu Tai
Yang (Meridiano de la Vejiga), pasando por la espalda, hasta el quinto dedo
del pie. All se divide y, por otro lado, sale por el cantus externo y descien-
de a lo largo del Shou Tai Yang (Meridiano del Intestino delgado) hasta la
extremidad externa del quinto dedo. Por otra parte, sale por el cantus externo y
desciende a lo largo del Zu Shao Yang (Meridiano de la Vescula biliar) hasta la
cara externa del cuarto dedo del pie. Arriba, una divisin sigue el trayecto del
Shou Shao Yang (Meridiano de los Tres Hogares). Por otro lado, va hasta la
parte superior y delantera de la oreja, unindose, a nivel de la arteria facial, al
Zu Yang Ming (Meridiano del Estmago) y descendiendo hacia los tobillos y
los cinco dedos del pie. Por otro lado, desde la parte inferior de la oreja,
desciende siguiendo el Shou Yang Ming y se dirige a travs del intervalo del
pulgar, a la palma de la mano [...]. Cuando el Agua discurre hasta la primera
divisin2, el Qi del Hombre (aqu se trata de Wei Qi) est en el Tai Yang;
cuando el Agua alcanza la segunda divisin, el Qi del Hombre se halla en el
Shao Yang; cuando el Agua alcanza la tercera divisin, el Qi del Hombre se
halla en el Yang Ming; cuando el Agua alcanza la cuarta divisin, el Qi del
Hombre est en el nivel del Ying; cuando el Agua alcanza la quinta divisin,
el Qi del Hombre est en el nivel del Tai Yang; cuando el Agua alcanza la sexta
divisin, el Qi del Hombre est en el Yang Ming [...]; cuando el Agua alcanza
la vigesimoquinta divisin, el Qi del Hombre se halla en el Tai Yang [...]; el Qi
del Hombre circula tres veces en el Yang por cada vez que circula en el
Ying.
Ling Shu, 76
Por la noche, Wei Qi abandona el sistema de los Meridianos y penetra en los

rganos y las Entraas, aunque el texto slo precisa el orden de los rganos.
'&1-
Al circular por medio del Zu Shao Yin (Meridiano de los Rones), circula
dentro de los Cinco rganos (Wu Zang) y de las Seis Entraas (Liu Fu)
(Ling Shu, 71)
En los rganos, circula siguiendo el orden del ciclo Ke.
Como va a penetrar en el Yin, sigue el Zu Shao Yin (Meridiano de los

Riones), hasta los Rones, de los Rones al Corazn, del Corazn al Pul-
mn, del Pulmn al Hgado, del Hgado al Bazo, del Bazo a los Riones, lo
cual hace un ciclo.
(Ling Shu, 76)
Se considera tradicionalmente que, despus del ciclo nocturno, Wei Qi, tomando el
trayecto del Meridiano particular Yang Qiao Mai, llega hasta
2
Esta expresin hace referencia a la antigua utilizacin de la clepsidra (reloj de agua).
Cada divisin corresponde evidentemente a una medida de tiempo. Por tanto, podra traducirse
ms simplemente, pero de forma menos literal, durante el primer periodo.
Por otra parte, el Ling Shu menciona otra circulacin de Wei Qi, que
concierne ms a los Meridianos particulares: Wei Qi se concentra en el punto
Feng Fu (16 punto del Du Mai, situado en la nuca) y desciende una vrtebra
por da, a partir de la primera vrtebra dorsal; el vigesimosegundo da, Wei Qi
penetra en el Chong Mai, donde permanece durante nueve das; el dcimo da
reaparece a nivel de la nuca.
La principal funcin de Wei Qi es la de defender el organismo contra la
agresin de los agentes patgenos externos, a partir de la superficie del
cuerpo, combatirlos y rechazarlos en su caso. Al controlar la apertura y el
cierre de los poros de la piel y de los espacios intersticiales, Wei Qi regula la
transpiracin. Por otra parte, Wei Qi participa en la funcin de calentamiento
(Wei Xu del organismo). La regulacin de la transpiracin y el reca-
lentamiento son, claro est, complementarios. Finalmente, como ya hemos
dicho anteriormente, Wei Qi interviene en el equilibrio de las fases de vigilia y
de sueo.
ENERGA, SANGRE Y LQUIDOS ORGNICOS
Otras categoras de Qi:
En la medicina china puede suceder que se empleen otros trminos menos

fundamentales para designar los aspectos especficos del Qi. Slo citamos
algunos:
Zang Qi designa el Qi de los rganos necesarios para su actividad

fisiolgica.
Jing Qi es el Qi de los Meridianos3.
Zheng Qi es el trmino genrico para designar la energa sana del
organismo por oposicin a Xie Qi.
Xie Qi es el trmino genrico de las energas patgenas por oposicin a
Zheng Qi.
2. La Sangre (Xue)
a) Definicin y generalidades
El ideograma Xue representa un recipiente ritual lleno de Sangre, que se

utiliza con ocasin de una ofrenda ceremonial. A diferencia del Qi, la Sangre
es de naturaleza objetivamente material. Mientras que se definen varias
categoras de Qi, que se distinguen por su origen, su naturaleza y sus
funciones, slo se considera una sola clase de Sangre. sta se define como un
lquido rojo, muy nutritivo, que circula por los vasos, de los que
3
Atencin, no debe confundirse este Jing Qi (aqu Jing significa Meridiano) con un
trmino idntico en pinyin, pero diferente en chino, que significa energa esencial
(traducindose, en este caso, Jing como Esencia).
se dice que son la sede de la Sangre. Cuando la Sangre queda en estos

Vasos, puede desempear su papel fisiolgico; en cuanto se escapa o se
extravasa, pierde sus funciones.
b) Produccin de la Sangre
En la produccin de la Sangre participan varios elementos:
El Jing de las mdulas, aspecto Yin del Jing contenido en los Ro-
nes, puede transformarse en Sangre, haciendo intervenir al Hgado.
La esencia sutil de los alimentos: La esencia sutil asciende por los
Vasos del Pulmn, donde se transforma en Sangre (Ling Shu, 18).
La energa nutridora (Ying Qi), que procede por su parte de la esencia
sutil de los alimentos, despus de haber pasado por el Pulmn, penetra en
los Vasos y se transforma en Sangre. De hecho, es posible que Ying Qi sea
slo la energa intermedia entre la esencia sutil de los alimentos y la San-
gre. Por otra parte, puede considerarse que Ying Qi y la Sangre slo son
dos aspectos de una misma realidad.
Los Lquidos orgnicos, igualmente salidos de las esencias de los ali-
mentos, son parte constitutiva importante de la Sangre.
c) Funciones de la Sangre
La Sangre tiene dos funciones principales:
Nutrir (Ying Yang) y humedecer (Zi Ruri):
A lo largo de los circuitos que recorre, la Sangre transporta los ele-

mentos nutritivos necesarios para el buen funcionamiento del organismo.
Adems, como Ying Qi circula con la Sangre, esta actividad nutritiva es
esencial. Por otra parte, la Sangre est igualmente compuesta de Lqui-
dos orgnicos, tiene naturaleza Ying y puede, por tanto, humedecer los
tejidos.
EN CASO DE DISFUNCIN: sequedad de la piel, rigidez muscular, debilidad

general y disminucin del ritmo de la actividad funcional de las Visceras.
Ser el soporte sustancial de la actividad mental y espiritual (Shi Ji Ti Jing

Shen):
En numerosas tradiciones se considera que la Sangre es el vehculo del

Espritu. En la medicina china las personas dedicadas a la salud observaron
desde la Antigedad que la insuficiencia o el disfuncin de la Sangre tenan
una repercusin neurolgica, mental y emocional. De ello dedujeron que la
Sangre era el soporte del Shen.
EN CASO DE DISFUNCIN: insomnio, prdida de memoria, agitacin y, en
casos graves, prdida del conocimiento, trastornos psiquitricos, coma.
d) Circulacin de la Sangre
Al igual que Ying Qi, la Sangre circula exclusivamente por los Vasos. Por
ello, el buen estado de stos es una condicin indispensable para la circu-
lacin y la actividad fisiolgica de la Sangre. Adems, diversos rganos
desempean un papel fundamental:
El Corazn, que rige la Sangre y sus Vasos es el responsable del

impulso inicial.
El Pulmn, que rige el Qi y que est ms especialmente vinculado a
Zong Qi, asegura la difusin o distribucin de la Sangre al conjunto
del organismo.
El Hgado, que almacena la Sangre y la libera a peticin, es el res-
ponsable del volumen de Sangre circulando por el organismo. Ade-
ms, como asegura la libre circulacin del Qi, permite la fluidez de
circulacin de aqulla.
El Bazo contiene la Sangre en los Vasos, limitando que se extravase o
se escape.
La accin combinada de estos cuatro rganos asegura la circulacin

armoniosa de la Sangre.
representa la noche, la idea de caminar por la noche o en la oscuridad. El

sentido general de Ye es lquido, jugo, zumo, secrecin. En medicina china
se designa bajo el trmino Ye a los Lquidos orgnicos espesos, densos, ms
viscosos, que circulan en las profundidades del cuerpo (articulaciones,
visceras, cerebro...).
b) Produccin de los Lquidos orgnicos
El origen de los Lquidos orgnicos es la alimentacin y las bebidas. Su

produccin depende de la actividad del Estmago que recibe los alimentos,
del Bazo que extrae su esencia sutil, del Intestino delgado que absorbe y rige
los Ye (Xiao Chang Zhu Ye) y del Intestino grueso que reintegra al organismo
una parte de los fluidos y que rige los Jin {Da Chang Zhu Jin).
c) Funciones de los Lquidos orgnicos
Humedecer (Zi Ruri) y nutrir por imbibicin (Ru Yang):
La principal funcin de los Lquidos orgnicos es evidentemente la de

humedecer, pero son igualmente un medio en el que circulan las sustancias
nutritivas que van a alimentar los tejidos.
EN CASO DE DISFUNCIN: sequedad de la piel, de los ojos, de la nariz, de
la boca, de los intestinos (estreimiento) y de todos los tejidos; patologas
particulares y neurolgicas.
Completar y nutrir {Chong Yang) la Sangre y lubrificar y hacer fluidos

{Hua Li) los Vasos:
Los Lquidos orgnicos son un componente esencial de la Sangre,

completan el volumen que circula por los Vasos y pueden compensar
momentneamente una reduccin de la masa sangunea.
EN CASO DE DISFUNCIN: perturbacin de la circulacin sangunea.
Equilibrar el Yin y el Yang (He Tiao Yin Yang):
Los Lquidos orgnicos permiten la regulacin de la temperatura del

cuerpo y la adaptacin a las variaciones climticas (cuando hace calor se
transpira mucho ms, pero se orina poco; cuando hace fro se orina mucho,
pero se transpira poco). En las enfermedades del Calor (Wen Bing), la pre-
sencia o la ausencia de los Lquidos orgnicos determina el pronstico,

porque siempre queda vida mientras subsistan los Lquidos orgnicos.
EN CASO DE DISFUNCIN: deshidratacin, trastornos neurovegetativos,
ciertas formas de diabetes.
Adems, los Lquidos orgnicos, al recoger y transportar los productos del
catabolismo, aseguran la excrecin permanente de los residuos (orina,
sudor...).
d) Circulacin y evacuacin de los Lquidos orgnicos
Los Lquidos orgnicos claros, extrados de la alimentacin y transfor-

mados por el Bazo son, por una parte, dirigidos hacia el Pulmn y, por otra,
transportados, siempre por el Bazo, hacia todas las partes del cuerpo. Cuando
el Pulmn los conecta, difunde la parte clara hacia la superficie del cuerpo y
hace descender la parte impura hacia los Rones y la Vejiga. La parte
difundida por la superficie del cuerpo circula con la Energa defensiva y
puede ser excretada por los poros de la piel en forma de sudor, mientras que la
parte enviada hacia los Rones y la Vejiga es evacuada en forma de orina.
Por otra paite, el Pulmn elimina en forma de vapor una parte de los Lquidos
orgnicos en el momento de cada inspiracin. Por otro lado, una parte de los
Lquidos orgnicos recibidos del Pulmn por los Rones es evaporada por el
Yang de los Rones y reintegrada al organismo.
Los Lquidos orgnicos turbios, tras haber permanecido en el Estmago,
son dirigidos hacia el Intestino delgado, que absorbe una parte y, despus,
hacia el Intestino grueso que, cuando seca las heces, recupera una parte del
agua. Hay que mencionar igualmente el papel de los Tres Hogares que son la
Va de las Aguas (Shui Do) por la que circula y son distribuidos los Lquidos
orgnicos.
4. Relaciones entre Qi, Sangre y Lquidos orgnicos

El Qi, la Sangre y los Lquidos orgnicos son producidos a partir de la
esencia sutil de los alimentos. Son" complementarios e interdependientes. As
pues, es importante estudiar sus relaciones.
a) Qi y Sangre
La relacin entre el Qi y la Sangre es un aspecto de la relacin Yin/Yang;

puede sintetizarse con estas dos expresiones: el Qi es el comandante de la
Sangre (Qi Wei Xue Zhuai) y la Sangre es la madre del Qi (Xue Wei Qi
Zhi Mu).
Se considera que el Qi es el comandante de la Sangre por las siguientes
razones:
El Qi puede producir la Sangre (Qi Neng Sheng Xue) controlando las

funciones de transporte y de transformacin de la esencia sutil de los
alimentos, metabolizando los Lquidos orgnicos, produciendo Ying
Qi, manteniendo el Jing y permitiendo la actividad fisiolgica de las
Visceras.
El Qi puede movilizar la Sangre (Qi Neng Xing Xue), porque es la
fuerza motriz de la circulacin, actuando por medio de la actividad
funcional del Corazn, del Pulmn y del Hgado.
El Qi puede retener la Sangre (Qi Neng She Xue), impidiendo que se
escape de los Vasos, especialmente gracias a la actividad funcional
del Bazo.
Se considera que la Sangre es la madre del Qi porque provee a los Qi de

todo el organismo de elementos nutritivos, haciendo posible el conjunto de la
actividad funcional. Por otra parte, la Sangre ancla, amarra y vincula el Qi.
b) Qi y Lquidos orgnicos
La relacin entre el Qi y los Lquidos orgnicos es un aspecto de la

relacin Yin Yang. Las relaciones entre el Qi y los Lquidos orgnicos se
parecen mucho a las que existen entre el Qi y la Sangre:
El Qi puede producir los Lquidos orgnicos (Qi Neng Sheng Jin). El

Qi controla todas las etapas del metabolismo de los Lquidos
orgnicos.
El Qi puede movilizar (transformar) los Lquidos orgnicos (Qi Neng
Xing [Hua] Jin) por medio de las funciones de las Visceras, llevando
la Va de las Aguas y permitiendo la excrecin de los fluidos.
El Qi puede retener los Lquidos orgnicos, stos pueden arrastrar al
Qi (Qi Neng She Jin, Jin Neng Zai Qi). El Qi es responsable de la
eliminacin de los Lquidos orgnicos, especialmente en forma de
sudor y de orina, pero puede igualmente controlarlos y contenerlos en
el organismo, con el objeto de evitar su prdida excesiva. Cuando se
escapan, los Lquidos orgnicos pueden arrastrar con
ellos al Qi; as, una transpiracin abundante, una diarrea o cual-

quier otra prdida de fluidos puede acarrear una disminucin del
Qi.
c) Sangre y Lquidos orgnicos
La Sangre y los Lquidos orgnicos son ambos de naturaleza Ying, y

sus funciones de humedecer y nutrir son complementarias; se oponen al
Qi, pero se compensan mutuamente. Su relacin es esencialmente de orden
cuantitativo, ya que el vaco de un aspecto tiene como consecuencia, con el
tiempo, el vaco del otro. En las insuficiencias del Yin, en las enfermeda-
des del Calor y en otras patologas marcadas por un exceso de Yang, la
Sangre y los Lquidos orgnicos pueden verse paralelamente afectados.
Esta es la razn por la que tradicionalmente se dice: Cuando se san-
gra, no se suda; cuando se suda, no se sangra (Ling Shu, 18). Esto signifi-
ca a la vez que se tiene menos Sangre cuando se transpira y menos sudor
cuando se ha sangrado y, por otra parte, que no debe aplicarse un trata-
miento de sudor despus de una hemorragia, ni una sangra despus de una
transpiracin abundante.
TERCERA PARTE
Causas y desarrollo de
las enfermedades
Captulo IX
Etiologa (Bing Yin)
A
LO LARGO de los siglos, los practicantes de la medicina china han
adoptado diversos enfoques dialcticos sobre las causas de las
enfermedades. Aunque inicialmente la teora del Yin/Yang sirve de eje
central a la comprensin de la etiologa (especialmente en el Nei Jingj,
progresivamente se han integrado concepciones ms elaboradas. La que
utilizamos hoy da procede del San Yin Ji Yi Bing Zheng cang Lun, redactado
por Cheng Wu Ze, bajo la dinasta de los Song, en 1174. Se trata de un
sistema de clasificacin que divide los factores patgenos en tres categoras
de causas (San Yin):
Las causas externas (Wai Yin) o ataques extemos (Wai Gan), aso-
ciados directamente o por analoga con los Seis Excesos (Liu Yin) de origen
climtico.
Las causas internas (Nei Yin) o heridas internas (Nei San), en relacin
con los desbordamientos de los Siete Sentimientos (Qi Qing).
Las causas no externas ni internas (Bu Nei Wai Yin o Bu Nei Bu Wai
Yin), que corresponden a factores patgenos de orgenes diversos, que no
pueden clasificarse en ninguna de las dos categoras anteriores.
Por otra parte, el estudio de la etiologa comprende igualmente el anlisis

de los fenmenos de producciones patgenas, principalmente de las
Mucosidades (Tan Yin) y de las Estasis de la Sangre (Yu Xue).
1. Los Seis Excesos (Liu Yin)
El concepto de los Seis Excesos {Liu Ying) deriva del de las Seis Energas
climticas (Liu Qi): el Viento (Feng), el Fro (Han), la Cancula (Shu), la
Humedad (Shi), la Sequedad (Zao), el Fuego (Huo), aunque ste ltimo,
propiamente hablando, no es climtico. Estos Qi externos son variaciones

climticas naturales vinculadas a las estaciones; son, pues, necesarias a la
naturaleza como al ser humano. Sin embargo, pueden convertirse en pat-
genas por las siguientes razones:
Cuando son excesivas, incluso en su estacin (por ejemplo, un una

Cancula o un Fro extremos).
Cuando estn desplazadas con respecto a las estaciones (una ola de
fro en verano o un gran aumento de la temperatura en invierno).
Hay que sealar que estas condiciones externas slo pueden ser causas de
enfermedades a condicin de que el organismo se haya debilitado o est
desequilibrado. As pues, es el estado previo de la energa sana del cuerpo
{Zheng Qi) el que determina a partir de cundo los Liu Qi se convierten en
Liu Yin.
Las patologas debidas a los Seis Excesos tienen caractersticas comunes:
Estn directamente relacionadas con las estaciones, el entorno y el

modo de vida, que constituyen un todo global, aunque el clima
exterior puede ser reforzado o compensado por las condiciones de
trabajo, la forma de vestirse...
Pueden manifestarse de una forma aislada o en formas combinadas
(Viento-Calor, Humedad-Calor, Viento-Fro-Humedad...).
Pueden influirse mutuamente y, en ciertos casos, transformarse una en
otra (un Fro externo puede evolucionar y transformarse en Calor).
Progresan generalmente desde la superficie (Biao) a la profundidad
(Li), penetrando a travs de la piel, de los orificios respiratorios (nariz
y boca), o de todos ellos al mismo tiempo.
Aunque no sean directamente producidas por trastornos climticos,

algunas afecciones se clasifican dentro de los Liu Yin:
Un gran nmero de enfermedades infecciosas agudas.

Ciertas patologas de origen psicoqumico.
En estos casos, la determinacin del agente patgeno no se hace tanto a

partir de un razonamiento etiolgico como semiolgico. Por ejemplo, un gran
nmero de enfermedades se clasifican en la categora Viento-Calor, aunque
el paciente no haya estado expuesto al Viento ni al Calor ni a nin-
ETIOLOGA 141
auna fuente de aire caliente en movimiento. Basta para que se hable de

Viento-Calor con que presente sntomas idnticos a los tradicionalmente
descritos como procedentes de un ataque externo debido a la combinacin del
Viento y del Calor (por ejemplo, fiebre, inflamacin dolorosa de la garganta,
aprensin al fro, pulso superficial y rpido...).
Por otra parte, determinadas enfermedades de origen interno pueden
presentar semejanzas con las que se deben a los Seis Excesos externos. As
pues, existen patologas de Viento interno (Nei Feng), de Fro interno (Nei
Han), de Humedad interna (Nei Shi), de Sequedad interna (Nei Zao) y de
Fuego interno (Nei Huo). Sin embargo, no tienen que ver con los Liu Yin, sino
con los desequilibrios del Yin/Yang, del Qi y de la Sangre, y de la actividad
de las Visceras. No deben, pues, confundirse con las enfermedades de origen
externo, a pesar de la semejanza del nombre, porque sus cuadros clnicos y las
estrategias de tratamiento que exigen son completamente diferentes.
a) El Viento (Feng)
Propiedades:
El Viento domina la primavera, y est en relacin con la madera y el

Hgado.
El Viento es una energa patgena de naturaleza Yang: est constan-
temente en movimiento, ataca generalmente la parte superior (cabeza, nuca...)
y la superficie del cuerpo (piel, msculos...); es ligero cuando asciende; tiene
la propiedad de abrir y de dispersar (abre los poros de la piel y produce
transpiracin con aprensin al Viento).
El Viento tiene tendencia al movimiento y al cambio: produce sntomas
errticos y sus enfermedades se transforman sin cesar; sus efectos son a veces
rpidos y brutales (sncopes, comas).
El Viento es el origen de numerosas enfermedades: es el vector de
penetracin de otros factores patgenos que, sin l, no habran tenido medio
de penetrar y de invadir el organismo; por esta razn es por lo que el Fro, el
Calor o la Humedad, por ejemplo, se combinan con el Viento, lo que hace que
ste sea el agente ms frecuente encontrado en patologa.
El Viento provoca agitacin (Dong): entre las manifestaciones del
Viento, una de las ms caractersticas es su conjunto de sntomas reunidos
bajo el trmino Dong, como los vrtigos, vahdos, espasmos, temblores,
convulsiones, movimientos incontrolados...
Comparacin con el Viento interno (Nei Feng)
El Viento externo penetra por la piel o las vas respiratorias, perturbando

la Energa defensiva y generando sntomas como fiebre, transpiracin,
aprensin al Viento, evolucin rpida y pulso Fu (superficial).
El Viento interno proviene de la disfuncin de los rganos, principal-
mente del Hgado (y no exclusivamente, como se cree a veces). Procede del
Vaco de Yin o de la Sangre, o bien del Yang o del Calor extremos; produce
sntomas como vrtigos, espasmos, convulsiones, parlisis y prdidas de
conocimiento.
b) El Fro (Han)
Propiedades:
El Fro domina el invierno, y est relacionado con el Agua y los

Rones.
El Fro es una energa patgena de naturaleza Yin, y tiene tendencia a
daar el Yang. Cuando el Yang es daado, ya no asegura sus funciones de
calentamiento, evaporacin de los fluidos y transformacin del Qi.
El Fro concentra y bloquea, produciendo oclusiones. Al daar el Yang,
el Fro inhibe la circulacin del Qi de la Sangre que pierden as su fluidez y se
estancan, produciendo dolores agudos.
El Fro contrae, puede ocasionar retracciones musculares, contractu-ras,
parestesias y parlisis. A nivel de la piel, la contraccin de los poros impide la
transpiracin.
Comparacin con el Fro interno (Nei Han):
El Fro extemo puede producir dos tipos de patologas:
Ataque de Fro (Shang Han): cuando alcanza la superficie del cuerpo,

induciendo la reaccin de la Energa defensiva, que bloquea la piel y los
msculos (sndrome gripal, por ejemplo); se observa generalmente fiebre sin
transpiracin, dolores musculares, pulso Fu (superficial) y Jin (acelerado),
aprensin al Fro (Wu Han) que mejora poco cuando uno se cubre o se
aproxima a la fuente de calor, porque, en este caso, el Fro es excesivo y debe
ser dispersado (mediante la transpiracin) y no calentado.
Penetracin directa del Fro (Zhong Han): cuando el Fro externo
penetra directamente hasta las capas profundas del organismo daando el
ETIOLOGA 143
Yang de las Visceras y provocando trastornos digestivos (dolores epigstricos

y abdominales, sensacin de fro en el vientre, disminucin de apetito,
vmitos y diarreas...).
El Fro interno es un Fro Vaco, debido a la insuficiencia del Yang, que
afecta principalmente el Corazn, el Bazo y los Rones, y que produce los
sntomas siguientes: enfriamiento de los miembros, vmitos y diarreas
lquidas, orinas claras y abundantes, palidez de la lengua, lengua con saburra,
pulso Chi (lento) y Chen (profundo), aprensin al Fro (Wei Han) con mejora
cuando uno se cubre o se aproxima a una fuente de calor; en este caso, el Fro
se debe a una insuficiencia del Yang, que debe calentarse.
c) La Cancula (Shu)
Propiedades:
La Cancula domina en verano y est en relacin con el Fuego y el

Corazn.
La Cancula es una energa patgena de naturaleza Yang, y se define
como un calor ardiente que genera una alta fiebre con transpiracin, agita-
cin, ansiedad, sed, tez roja y pulso Da (amplio) y Hong (vasto).
La Cancula asciende y se despliega, agota el Qi y perjudica a los
Lquidos orgnicos. En efecto, la transpiracin abundante reduce los fluidos y
el Qi es arrastrado con ellos, lo que provoca vahdos, astenia grave, e incluso
prdida del conocimiento.
La Cancula se combina a menudo con la Humedad, provocando
nuseas, diarreas o heces blandas, opresin en el pecho, oliguria, sensacin de
pesadez del cuerpo.
La Cancula es una energa patgena puramente externa. No existe
Cancula interna. Por otra parte, para que una enfermedad debida a un Calor
de origen externo sea considerada como una afeccin de la Cancula, es
necesario que sobrevenga en verano y que el Calor sea extremo. En los dems
casos, se habla de enfermedad del Calor (Wen Bing o Re Bing).
Antes del solsticio de verano, es un calor patgeno (Bing Wen); despus

del solsticio de verano es una Cancula patgena (Bing Shu) (Su Wen, 31).
d) La Humedad (Ski)
Propiedades:
La Humedad domina en la quinta estacin (prolongacin del verano), y

est en relacin con la Tierra y el Bazo.
La Humedad es una energa patgena de naturaleza Yin que obstaculiza
el movimiento del Qi y perjudica el Yang. La Humedad se halla en relacin
con el Agua y con los Lquidos, que son de naturaleza Yin. Tiene tendencia a
acumularse en las Visceras, los Meridianos y los tejidos, lo que disminuye la
velocidad de circulacin del Qi y perturba las funciones de ascenso y descen-
so; esto produce sntomas como la distensin abdominal, heces blandas, dis-
minucin del apetito, oliguria... Como el Bazo, que generalmente tiene dema-
siado Yin e insuficiente Yang, le gusta la Sequedad y teme la Humedad; es el
rgano ms fcilmente afectado por esta enfermedad. Sus funciones de trans-
porte y de transformacin son entonces fcilmente perturbadas.
La Humedad es de naturaleza pesada y turbia, lo que origina sensa-
ciones de pesadez fsica y mental y manifestaciones de turbiedad (orinas
turbias, heces pastosas, piel grasa, erupciones que supuran, lengua con saburra
grasa...).
La Humedad es de naturaleza pegajosa y tiende a estancarse. Las
enfermedades que provoca son crnicas, recurrentes, tenaces y evolucionan
lentamente, pero son resistentes al tratamiento. Adems, el carcter
pegajoso se manifiesta a travs de ciertos sntomas (aspecto de las
Mucosidades y de las secreciones).
La Humedad tiene tendencia a descender, lo que hace que sus patolo-
gas afecten frecuentemente la parte inferior del cuerpo y evolucionen en esa
direccin (edemas de los miembros inferiores, leucorreas, trastornos
gastrointestinales...). Sin embargo, a pesar de esta predileccin, la Humedad
puede encontrarse en todas las partes del cuerpo.
Comparacin con la Humedad interna (Nei Shi):
La Humedad externa proviene del clima (lluvia, niebla...), del entorno

(pantanos, ros) o de circunstancias que favorecen su desarrollo (llevar ropa
hmeda, por ejemplo). Ataca la superficie del cuerpo y las articulaciones,
provocando dolores musculares, dolores reumticos, una limitacin de los
movimientos articulares y a veces fiebre.
La Humedad interna proviene de un vaco de Qi y de Yang del Bazo que
pierde sus capacidades de transporte y transformacin, obstaculizando
ETIOLOGA 145
la circulacin de los Lquidos orgnicos, lo que genera diarreas, edemas,

leucorreas...
La Humedad externa, al penetrar en el organismo, puede fcilmente daar
el Bazo y dar origen a una Humedad interna. sta, al perturbar las funciones
naturales del organismo, favorece la penetracin de la Humedad externa. As
pues, la Humedad externa e interna tienen una interaccin recproca.
e) La Sequedad (Zao)
Propiedades:
La Sequedad domina el otoo y est en relacin con el Metal y el

Pulmn.
La Sequedad tiene un efecto deshidratante y astringente, perjudica los
Lquidos orgnicos, provocando diversos signos de deshidratacin (sequedad
de la nariz, de la boca, de la garganta, labios agrietados, orinas escasas, heces
secas...).
La Sequedad tiene tendencia a atacar el Pulmn. Por naturaleza, este
rgano es particularmente sensible a la Sequedad. Cuando le afecta, perturba
sus funciones de descenso, difusin y purificacin, produciendo una tos seca,
con difcil expectoracin de Mucosidades concentradas, a veces con estras de
sangre.
Comparacin con la Sequedad interna (Nei Zao):
La Sequedad externa se divide en Sequedad caliente (Wen Zao) y

Sequedad fra (Liang Zao). En los dos casos predomina la afeccin del
Pulmn, asociada con sntomas de Calor externo o Fro externo, con cefalea,
tos seca, fiebre y aprensin al fro, pulso Fu (superficial)...
La Sequedad interna proviene generalmente de una prdida de Lquidos
orgnicos (transpiraciones abundantes, diarreas, vmitos, hemorragias...) o de
una fiebre elevada que ha consumido los fluidos, de una insuficiencia de Yin
y de Sangre o tambin de un envejecimiento (las personas de edad tienen
tendencia a la deshidratacin). Los principales sntomas son estreimiento
con heces secas, piel seca y fina, adelgazamiento, insomnio, ansiedad1...
Determinados sndromes depresivos se tratan como formas de Sequedad interna.

f) El Fuego (Huo) y el Calor (Re)
En la medicina china se emplean diversos trminos referidos al concepto

de Fuego o de Calor y, por ello, es importante precisar su sentido:
La Cancula (Shu), que ya hemos estudiado, es el Qi natural del verano;

puede convertirse en un agente patgeno externo, pero no existe Cancula
interna.
El Fuego (Huo existe como Energa natural del cuerpo (por ejemplo,
Ming Men Huo, el Fuego de Ming Men). Se habla entonces de Fuego Joven
(Shao Huo), y es indispensable a la produccin del Qi. Sin embargo, en
exceso, se convierte en patgeno. Se habla entonces de Gran Fuego, de
Fuego Vigoroso o de Fuego Adulto (Zhuang Huo); puede perjudicar el
Qi.
El Gran Fuego disminuye el Qi, el Fuego Joven aumenta el Qi. El Gran

Fuego se nutre del Qi, el Qi se nutre del Fuego Joven. El Gran Fuego dis-
persa el Qi, el Fuego Joven engendra el Qi. (Su Wen, 5.)
Habitualmente se considera que el Fuego patgeno es de origen interno,

provocado por los desequilibrios de la actividad visceral, del Yin/Yang y de
las energas y sustratos del cuerpo. Sin embargo, se habla de Fuego externo
para designar tres cosas: la Cancula en verano, el Calor extremo con
independencia del contexto estacional y la transformacin de otra energa
externa en Fuego (por ejemplo, el Fro puede transformarse en Calor y el
Calor extremo produce el Fuego).
El Calor (Re), a diferencia del Fuego, es siempre una energa patgena.
Puede ser de origen interno o externo. Cuando es de origen climtico, a dife-
rencia de la Cancula, no es especfica de una estacin. Hay que mencionar
que en trminos de intensidad el Calor es ms moderado que el Fuego.
La tibieza (Wen) es una forma atenuada del Calor, del que posee todas
las caractersticas. De hecho, en la medicina china se emplea frecuentemente
la denominacin Wen Bing como trmino genrico para designar las
enfermedades debidas al Calor, ya sea intenso o moderado.
El punto comn entre todos estos conceptos es que corresponden a una
predominancia del Yang sobre el Yin.
Propiedades:
El Fuego y el Calor son energas patgenas de naturaleza Yang. Su

naturaleza es la de abrazarse y elevarse. Producen, pues, enfermedades
ETIOLOGA 147
febriles e inflamatorias, y afectan frecuentemente la parte superior del cueipo.

El Fuego y el Calor consumen el Qi y perjudican los Lquidos org-
nicos. Hemos visto anteriormente que el Gran Fuego reduce el Qi, se nutre de
l y lo dispersa. Por otra parte, evapora los Lquidos orgnicos que se
escapan, y estos se agotan intentando controlarlo. Esto produce sed y, a largo
plazo, una desecacin del organismo.
El Fuego puede engendrar el Viento y agitar la Sangre. Por ejemplo,
una fiebre fuerte puede provocar convulsiones. Al calentar la Sangre, el
Fuego puede llevarla a salirse de sus vas naturales; adems, puede quemar
los Vasos. Cuando el Fuego o el Calor agitan la Sangre, se observan dife-
rentes clases de hemorragias (epistasis, hematemesis...).
El Fuego tiene tendencia a provocar hinchazones y abscesos. Particu-
larmente cuando penetran en la capa de la Sangre, el Fuego y el Calor pueden
original" la formacin de ulceraciones, abscesos y diversas reacciones
inflamatorias. Se habla frecuentemente de Calor txico (Re Du) para designar
este gnero de fenmeno.
El Fuego puede perturbar la mente, por su relacin particular con el
Corazn y su accin posible sobre la Sangre, provocando irritabilidad,
ansiedad, insomnio, e incluso delirio y trastornos psiquitricos.
Comparacin con el Fuego interno (Nei Huo):
Como ya hemos visto, el Fuego externo es el resultado de la evolucin del

Calor externo, de la Cancula o de otro factor patgeno externo.
Es producido por una perturbacin fisiolgica o por la transformacin de
las emociones: Las Cinco Emociones se transforman en Fuego (Wu Zhi
Hita Hu).
2. Los Siete Sentimientos (Qi Qing)

Los Siete Sentimientos son la Alegra (Xi), la Clera (N), el Abatimiento
(You), la Nostalgia (Si), la Tristeza (Bei), el Miedo (Kong) y el Pavor (Jing).
Cuando se los asocia con los Cinco rganos con los que mantienen relaciones
privilegiadas, se habla entonces de Cinco Emociones (Wu Zhi) que son la
Alegra, la Clera, la Nostalgia, la Tristeza y el Miedo.
Al igual que las Seis Energas climticas (Liu Qi), las relaciones emo-
cionales, cuando no sobrepasan determinados lmites, forman parte del
funcionamiento normal del ser humano. Pero, como consecuencia de per-
turbaciones brutales, extremas, prolongadas o repetidas, pueden adoptar

proporciones anormales y perturbar el organismo. Mientras que las energas
patgenas externas deben penetrar en el organismo por la piel o las vas
respiratorias, los Siete Sentimientos pueden directamente afectar los rga-
nos, provocando enfermedades o favoreciendo su desarrollo. Los rganos
afectados con ms frecuencia por los excesos emocionales son el Corazn,
el Hgado y el Bazo.
a) La Alegra (X)
La Alegra es la emocin del Corazn; el exceso de Alegra perju-

dica el Corazn.
La Alegra relaja el Qi. Cuando el Qi del Corazn est extremada-
mente relajado, el Shen ya no queda correctamente albergado y
sobrevienen diferentes sntomas como: palpitaciones, alternancia
de euforia y depresin (risas y llantos), inquietud...
b) La Clera (N)
La Clera es la emocin del Hgado; el exceso de Clera le perjudica.

La Clera hace ascender el Qi, perturba las funciones de drenaje y
de dispersin del Hgado y produce un Qi de Hgado a contraco-
rriente. Al ascender, el Qi arrastra la Sangre con l, provocando
vrtigos, cefaleas, acusmas, tez roja, incluso en los casos graves,
hematemesis, hemorragias cerebrales, sncopes...
Por otra parte, el exceso de Qi del Hgado puede llevarlo a daar el

Bazo (hinchazones, lienteras...), el Estmago (hipo, eructos, vmitos...) y,
como efecto secundario, puede perjudicar a los Rones, segn el principio
el hijo roba la energa de la madre (Zi Dao Mu Qi) y afectar el Yin y el
Jing (prdida de memoria, miedo, debilidad lumbar...).
c) El Abatimiento (You)
El Abatimiento es la emocin del Pulmn; el exceso de abatimiento

perjudica al Pulmn.
El Abatimiento es una accin psicopatolgica muy prxima a la de
la tristeza; disminuye el Qi, produce desnimo, llantos, una prdida
de iniciativa y de impulso vital y una alteracin de la claridad del
Espritu.
ETIOLOGA 149
d) La Nostalgia o Pensamiento Excesivo (Si)
La Nostalgia es la emocin del Bazo; el exceso de Nostalgia le per-

judica.
La Nostalgia anuda el Qi. Cuando el Qi del Bazo y del Hogar
Mediano est bloqueado, queda perturbada la digestin (prdida de
apetito, adelgazamiento, distensin abdominal...).
Adems, como efecto secundario, la Sangre del Corazn puede quedar

debilitada (insomnio o sueo agitado, palpitaciones...).
e) La Tristeza (Bei)
La Tristeza es la emocin del Pulmn; el exceso de Tristeza lo per-

judica.
La Tristeza disminuye el Qi. Cuando el Qi del Pulmn se reduce,
las funciones respiratorias quedan alteradas y la Energa general del
cuerpo se agota (ahogo, voz apagada, tos, disnea, debilitamiento
general, abatimiento fsico y moral...).
Por otra parte, la Tristeza puede, a largo plazo, perjudicar el Corazn

(palpitaciones, prdida de la concentracin...), el Hgado (espasmos, dolo-
res costales...) y el Bazo (distensin abdominal, debilidad de los cuatro
miembros...).
f) El Miedo (Cong)
El Miedo es la emocin de los Riones; el exceso de Miedo los

perjudica.
El Miedo hace descender el Qi. Ya se trate de una fobia o de un
pnico, disminuye la energa de los Riones (debilidad de las rodi-
llas: bajo el efecto del Miedo, las rodillas tiemblan y dan la impre-
sin de debilidad) y hace descender brutalmente el Qi (incontinen-
cia de orina y fecal).
Adems, queda alterada la recepcin del Qi del Pulmn (opresin tor-

cica) y se interrumpe la comunicacin con el Corazn (agitacin mental y
dificultad para dormirse).
g) El Terror (Jing)
El Terror es una emocin en relacin con el Corazn; el exceso de

Teiror perjudica al Corazn 2.
El Terror agita el Qi. Cuando el Qi del Corazn queda agitado, se
rompe el equilibrio entre Energa y Sangre (palpitaciones, nervio-
sismo, insomnio, confusin mental, ahogo, vahdos...).
Adems de su accin especfica, en caso de exceso, las Cinco Emociones

pueden transformarse en Fuego (Wu Zhi Hua Huo) y producir diversos snto-
mas de Fuego interno (irritabilidad, insomnio, amargor de boca, hemoptisis...).
3. Otras causas de enfermedades
a) Las enfermedades epidmicas (Ti Li)
Se trata de enfermedades particularmente contagiosas que se transmiten y

se propagan fcilmente, con independencia de un exceso climtico concreto.
Desde el siglo vn constituyen una rama particular en la clasificacin
etiolgica, pero es a partir del siglo xvn cuando se profundiza en su naturaleza
y tratamiento. La viruela (Tian Hua), el sarampin (Ma Zhen), la escarlatina
(Lan Hou), la difteria (Bai Hou), el clera (Huo Lan) y la peste (Wen Yi) son
ejemplos de enfermedades que entran en esta categora.
Tienen como caractersticas aparecer brutalmente, presentar signos de
elevada toxicidad, evolucionar fcilmente hacia un estado crtico, ser muy
contagiosas, depender de diversos factores vinculados al entorno, a la ali-
mentacin y a las condiciones sociales. Desde el punto de vista mdico
moderno, estas enfermedades tienen un origen microbiolgico.
b) Los parsitos (Ji Sheng Chong)
Ya se trate de ascrides (Hu Chong), de oxiuros (Nao Chong), de tenia

(Tao Chong) o de cualquier otro parsito, la medicina china ha reconocido
desde hace mucho tiempo su papel en un determinado nmero de enferme-
dades. Aunque la ingestin de alimentos contaminados sea una causa fun-
damental, se considera que el terreno sigue siendo el elemento predominante.
Por ejemplo, la Humedad-Calor favorece el desarrollo de los parsitos,
aunque no los engendra directamente.
2
Vase la nota 4 del captulo VI: rganos y Entraas.
ETIOLOGA 151
c) Las bebidas y la alimentacin (Yin Shi)
La alimentacin y la bebida son indispensables para la supervivencia

de la especie humana. Sin embargo, pueden convertirse en una causa de
enfermedad en tres situaciones:
Cuando los alimentos son cuantitativamente inadaptados: una insu-

ficiencia acarrea, a largo plazo, un Vaco de Qi y de Sangre, as
como una disminucin del Jing; los abusos alimentarios producen
diferentes patologas del sistema digestivo (estancamiento de los
alimentos, Humedad turbia...).
Cuando se absorben sustancias impropias para el consumo, ya se
trate de alimentos degradados, contaminados, irradiados, o sustan-
cias txicas por naturaleza (por ejemplo, setas venenosas).
Cuando el rgimen es desequilibrado, en el plano del equilibrio
Yin/Yang, de la naturaleza de los alimentos (fros o calientes)3, o
de la predominancia de un sabor particular, pueden sobrevenir
diversos trastornos. Cada sabor penetra en un rgano particular: el
sabor cido va al Hgado, el amargo al Corazn... As pues, el equi-
librio funcional de los rganos depende, en parte, del equilibrio de
los sabores. Adems, cada sabor tiene efectos energticos que, en
exceso, pueden suscitar procesos patolgicos. Por ejemplo, el
abuso de alimentos picantes perjudica el Qi, seca las uas, produce
contracciones de los tendones, aumenta la transpiracin...
d) Trabajo e inactividad (Lao Y)
Es natural que el ser humano alterne las fases de actividad y de reposo.

Sin embargo, el exceso de uno u otro es perjudicial para la salud.
El agotamiento por excesiva actividad puede ser fsico, intelectual

o sexual. El exceso de actividad fsica acarrea un agotamiento pro
gresivo del Qi de las Visceras, con aparicin de sntomas como el
cansancio de los miembros, astenia fsica y mental, adelgazamien
to, ahogo, cansancio... El exceso de actividad mental agota el Qi
del Bazo y la Sangre del Corazn, lo que puede conducir al sndro
me Vaco del Corazn y del Bazo (Xin Pi Liang Xu) o producir
3
Aqu se trata de la Energa de un alimento que puede ser fra, fresca, neutra, tibia o
caliente, y no de su temperatura.
sntomas como palpitaciones, prdida de memoria, prdida del apetito

o del sueo, distensin abdominal... El agotamiento sexual agota
principalmente los Jing de los Riones, produciendo acusmas,
vrtigos, una debilidad de los lumbares y de las rodillas y una
disminucin de la Energa sexual. A la inversa, el exceso de
inactividad o una inmovilidad prolongada perturban la circulacin del
Qi de la Sangre, hacen ms frgiles los tendones y los huesos,
debilitan el cuerpo y el Espritu, alteran las funciones del Bazo y del
Estmago, producen edemas u obesidad, palpitaciones...
e) Los traumatismos y las heridas (Wai Shang)
Se clasifican en esta categora las heridas causadas por las armas blancas
de fuego, los traumatismos diversos, las quemaduras, los sabaones y las pica-
duras y mordeduras de animales. Sin entrar en detalles, estas lesiones producen
frecuentemente sntomas que tienen que ver con el Calor txico, las Estasis de
Sangre, el Vaco de Sangre por su prdida excesiva, los edemas y las reaccio-
nes patolgicas diversas debidas a los venenos que penetran en la piel.
A ttulo de ejemplo, las mordeduras de serpiente pueden, segn las espe-
cies, producir efectos de tipo Viento y Toxicidad {Feng Du), como vrti-
gos, cefaleas e incluso trismos, parlisis y coma de tipo Fuego y Toxicidad
(Huo Du), como flictena, lesiones rojas e inflamadas, que queman y que
evolucionan hacia el ennegrecimiento y la ulceracin con hemorragias, fie-
bres, anemia; o de Viento, Fuego y Toxicidad (Feng Huo Du), que son
una combinacin de las dos precedentes.
4. Las producciones patgenas

Se considera principalmente dos categoras de producciones patgenas:
las debidas al mal funcionamiento del metabolismo y de la circulacin de
los Lquidos orgnicos (Mucosidades, Flemas, Edemas) y las que provie-
nen de una perturbacin en la circulacin de la Sangre (Estasis de Sangre).
No son causas primarias de enfermedades, porque son producidas, a su
vez, por un mal funcionamiento de los rganos y de las Entraas. Sin
embargo, como se hallan en el origen de un gran nmero de enfermedades,
se las menciona en el captulo de la etiologa.
En el plano teraputico, las producciones patgenas, cuando no pueden
ser evacuadas, necesitan una transformacin (Hua). As, se emplean fie-
ETIOLOGA 153
cuentemente las expresiones transformar las Mucosidades (Hua Tan) o

transformar las Estasis {Hua Yu).
a) Mucosidades (Tan), Flemas (Yin) y Edemas (Shui Qi o Shui Zhong)
Generalidades:
Estas producciones patgenas provienen de un desarreglo del metabo-

lismo de los Lquidos orgnicos. Se dividen en dos categoras, segn que
tengan una naturaleza material objetivable, una forma (You Xing) o que
carezcan de forma (Wu Xing).
Las primeras se manifiestan en forma de expectoraciones, nodulos,
quemaduras respiratorias; son perceptibles, pues, por los sentidos del prctico
facultativo. Las segundas son imperceptibles, pero producen sntomas
caractersticos de este gnero de producciones patgenas; se las encuentra en
un determinado nmero de enfermedades neurolgicas, como la epilepsia, o
psiquitricas, como los sndromes manacos, los delirios...
Las Mucosidades (Tan) son espesas y concentradas, las Flemas (Yin) son
ms fluidas y los edemas (Shui Zhong) son acumulaciones de Agua. Las tres
proceden de una acumulacin de Lquidos orgnicos; es su concentracin ms
o menos importante lo que las distingue. En trminos de clasificacin, las
Mucosidades son definidas en funcin de su asociacin con una energa pat-
gena (Viento y Mucosidades, Calor y Mucosidades, Fro y Mucosidades,
Humedad y Mucosidades, Sequedad y Mucosidades). Las Flemas se clasifican
en cuatro categoras, segn sus localizaciones (vase el apartado siguiente).
En su formacin, las principales Visceras concernidas son el Pulmn, el
Bazo, los Rones y los Tres Hogares, porque su papel es preponderante en el
metabolismo de los Lquidos orgnicos. Por otra parte, una alimentacin
demasiado rica, aderezada con especias y acompaada de un gran consumo
de alcohol produce fcilmente Humedad-Calor que puede generar este gnero
de producciones patgenas. Finalmente, las perturbaciones emocionales que
afectan las funciones del Hgado pueden originar un Estancamiento de Qi
que, por una parte, disminuye la velocidad de circulacin de los Lquidos
orgnicos y, por otra, genera Fuego que los concentra.
Caractersticas patolgicas y semiolgicas:
Alteracin de la circulacin del Qi y de la Sangre, que puede originar

parlisis, dolores, abscesos, nudosidades...
J54 COMPENDIO DE MEDICINA CHINA
Perturbacin de los movimientos de ascenso, descenso, exterioriza-cin

e interiorizacin. Las perturbaciones que generan estas producciones
patgenas en el nivel de los rganos y de las Entraas alteran los movi-
mientos naturales del Qi, produciendo opresin torcica, tos, nuseas,
vmitos...
Perturbacin del metabolismo de los Lquidos orgnicos. Causadas, a su
vez, por un estancamiento de los fluidos, estas producciones patgenas
disminuyen la velocidad de circulacin de los Lquidos orgnicos, lo que
produce una reaccin en cadena y mantiene la produccin patolgica.
Perturbaciones neuropsquicas. Al obstruir los orificios del Corazn y
perturbar el ascenso del Yang Puro, las Mucosidades y las Flemas provocan
vrtigos, confusin mental, epilepsia...
Tendencia a producir sntomas raros, complejos y variables. Por el
hecho de que estos factores patgenos pueden manifestarse bajo formas muy
diversas y afectar numerosas partes del organismo, sus manifestaciones
clnicas son variadas y complejas, a veces difciles de interpretar.
Localizacin y sntomas aferentes:

Mucosidades (Tan):
Pulmn: perturbacin de las funciones de difusin, descenso y purifi-

cacin; tos productiva, disnea, asma.
Corazn: perturbacin de la circulacin de la Sangre y del Shen.
Opresin torcica, palpitaciones, confusin mental; si el Fuego se asocia a las
Mucosidades, se observa entonces sndromes maniacos, demencia.
Estmago: perturbacin de la armona de las funciones de descenso;
nuseas, vmitos, sensacin de hartazgo y de bloqueo a nivel epigstrico.
Meridianos y ramificaciones, tendones y huesos: nudosidades en raci-
mo, hemipleja, parlisis, abscesos y lesiones supurantes de los miembros.
Cabeza: las Mucosidades turbias ascienden y perturban la cabeza;
vrtigos, prdidas de conocimiento.
Garganta: las Mucosidades y el Qi se aunan y provocan el sndrome del
Hueso de Ciruela (sensacin de bola en la garganta que no se puede ni
tragar ni eliminar por arriba).
Flemas (Yin):
Segn el Jin Kui Yao Le, se las divide en cuatro categoras, segn sus
localizaciones:
ETIOLOGA 155
Tubo digestivo, Intestinos y Estmago: Mucosidades y Flemas o

Mucosidades fluidas (Tan Yin); disminucin de apetito, borborrigmos,
replecin abdominal.
Pecho y costados: Flemas suspendidas (Xuan Yin); distensin y
plenitud del pecho y de los costados, dolor al toser.
Pecho y diafragma: Flemas retenidas en los bronquios (Zhi Yin);
opresin torcica, tos, disnea, imposibilidad de estirarse acostado.
Miembros, entre piel y carne: Flemas desbordantes (Yi Yin); edemas,
ausencia de transpiracin, dolor y pesadez del cuerpo.
Edemas (Shui Zhong):
Segn se deban a la Plenitud y segn la naturaleza del agente patgeno en

cuestin (Viento, Humedad, Humedad-Calor...), los edemas pueden alojarse
en diferentes niveles desde el rostro a los tobillos.
b) Estasis de Sangre (Yu Xue)
Generalidades:
Se utilizan diferentes trminos para nombrar una acumulacin de Lquido

sanguneo que no asegura ya sus funciones fisiolgicas, pero la expresin Yu
Xue es la ms general y la ms corriente en M.T.C. Xue quiere decir Sangre
y Yu puede traducirse por Estasis, Estancamiento, Agolpamientos.
Debe distinguirse normalmente entre Xue Yu, que designa, como etiologa, el
mecanismo de disminucin de velocidad de la circulacin de la Sangre que
conduce a la formacin de un agolpamiento, y Yu Xue, trmino de patologa
que corresponde a un cuadro clnico preciso. En la prctica, esta distincin se
aplica raramente y Yu Xue se emplea de forma genrica.
Las Estasis de Sangre provienen de causas externas o internas:
Traumatismos.
Hemorragias (cuando se deja de sangrar, siempre hay coagulacin de
la Sangre).
Fro de origen externo o interno (el Fro produce oclusiones).
Calor de origen externo o interno (Sangre y Calor se aferran entre s,
la Sangre se concentra, por el hecho de que los Lquidos orgnicos
son consumidos por el Calor).
Estancamiento de Qi (cuando el Qi se estanca, la Sangre se estanca).
Vaco de Qi (el Qi es la fuerza motriz de la Sangre).
Las perturbaciones del modo de vida, de la higiene alimenticia o del

estado emocional pueden encontrarse en el origen de la formacin de las
Estasis de Sangre. Entre los rganos, el Corazn, el Hgado y el Bazo son
aquellos cuyas disfunciones pueden con ms facilidad producir Estasis de
Sangre.
Caractersticas patolgicas y semiolgicas:
Dolores pungitivos (como un pinchazo), fijos, a veces severos, agra-

vados por la presin.
Tumefacciones, en forma de masas fijas, que pueden ser internas o
superficiales; en este ltimo caso, la piel es de color prpura o violcea y
evoluciona hacia el amarillo antes de desaparecer.
Coloracin purprea, malva, violcea o negra que puede encontrarse
en el rostro, los labios, las uas, la piel, la lengua...
Hemorragias de Sangre prpura oscura que contiene cogulos.
Degradacin local de los tejidos (infarto, gangrena...).
Piel seca, con escamas, agrietada, oscura; a veces presencia de hema-
tomas o petequias.
Pulso dbil (Xi), rugoso (Se), contrado (Me), intermitente (Dai),
tenso (Xian) o profundo (Chen), segn la naturaleza precisa de la patologa
y su localizacin.
Localizaciones y sntomas aferentes:
Corazn: opresin torcica, precordialgia, palpitaciones, cianosis del

rostro, de los labios y de las uas; a veces, dolores violentos que irradian
hacia los miembros superiores o trastornos psiquitricos (sndrome maniaco).
Pulmn: dolores torcicos, hemoptisis.
Estmago: gastralgia perforante, hematemesis.
Intestinos: melena (heces negras que contienen sangre digerida).
Hgado: dolores de los hipocondrios y masas abdominales.
tero: dolores del bajo vientre, dismenorrea, amenorrea, reglas irre-
gulares, sangre menstrual prpura oscura con cogulos, metrorragias.
Miembros: hematomas, tumefacciones dolorosas, gangrena.
Captulo X
Patogenia y patologa
15 8 COMPENDIO DE MEDICINA CHINA
PATOGENIA Y PATOLOGA 159
resistencia a la Energa patgena (fiebre moderada o ausencia de fiebre,

astenia, sntomas que se arrastran o cclicos...), lo que corresponde a un
estado de Vaco.
Pueden igualmente encontrarse situaciones"complejas con una debili
dad de Zheng Qi y, sin embargo, una afeccin aguda de la superficie del
cuerpo por un agente patgeno. En este caso, Vaco y Plenitud estn mez
clados.
La presencia de Xie Qi es un factor determinante en la aparicin de las

enfermedades:
Aunque Zheng Qi sea el elemento preponderante, debe considerarse la

importancia de Xie Qi como factor desencadenante. Adems, determinados
agentes patgenos tienen tal intensidad que es difcil resistirse a ellos
(radiactividad, venenos violentos, heridas de bala...), incluso teniendo una
buena constitucin fsica. Frente a estas agresiones slo puede preconizarse
una actitud defensiva. En un menor grado, puede decirse que todo agente
patgeno ejercer al menos una influencia sobre la naturaleza de la
enfermedad o de la reaccin del organismo.
En efecto, existe una relacin evidente entre la naturaleza de la patologa
y la naturaleza de Xie Qi. Por ejemplo, en trminos de Yin/Yang, el agente
patgeno reforzar el aspecto que corresponde a su propia naturaleza. As, el
Fro producir una patologa de tipo Yin, mientras que el Fuego se
manifestar por un exceso de Yang.
Por otra parte, la intensidad de Xie Qi determina la gravedad de la
enfermedad.
Finalmente, Xie Qi, segn su localizacin, genera enfermedades dife-
rentes. Por ejemplo, el Calor induce patologas diferentes, segn que resida en
la superficie el cuerpo (a nivel de Wei Qi) o de la Sangre.
b) Factores que influencian Zheng Qi
Constitucin: una fragilidad congnita o constitucional puede favo

recer la aparicin y la evolucin de las enfermedades. Las particularida
des del terreno son un elemento determinante para el desarrollo de tal o
cual Energa patgena. Por ejemplo, una persona que padece un Vaco de
Bazo es particularmente sensible a la Humedad; una persona obesa pre
senta a veces sntomas de Mucosidades y de Humedad. Esto hace que una
misma enfermedad pueda manifestarse de manera diferente segn las per
sonas.
Nutricin: en el cuadro de numerosas enfermedades, la alimentacin

puede ser un factor preventivo o, por el contrario, un elemento que las
favorezca.
Actividad fsica: la fatiga por exceso de actividad, as como la inac-
tividad, daan Zheng Qi.
Entorno: el modo de vida, el contexto familiar y social, el clima, son
otros tantos factores que pueden influenciar la calidad de Zheng Qi.
Psiquismo: el equilibrio moral y el control emocional permiten a Zheng
Qi funcionar con eficacia. Las emociones perturbadoras, por el contrario, son
causas de debilitamiento de Zheng Qi.
Hay que sealar que determinados factores son a la vez causas de
alteracin de Zheng Qi y causas de desarrollo de Xie Qi.
2. El proceso de desarrollo de las enfermedades (Bing Ji)

Aunque cada patologa posea su propio sistema de evolucin, se considera
que existen criterios generales que permiten analizar y resumir la progresin
de los fenmenos patolgicos: las relaciones entre Zheng Qi y Xie Qi, la
prdida de equilibrio del Yin/Yang, las perturbaciones de los movimientos de
ascenso y descenso, las disfunciones del Qi de la Sangre, las alteraciones de
los Lquidos orgnicos, los mecanismos internos de produccin de la
enfermedad y la fisiopatologa de los Meridianos y de las Visceras. Los
ejemplos de sntomas que acompaan la explicacin fisiopa-tolgica slo se
proponen a ttulo de ejemplo. Sern objeto de un desarrollo ms especfico en
el captulo del diagnstico diferencial.
a) Apogeo y declive de Zheng Qi y Xie Qi {Xie Zheng Shen Shuai)
El conflicto entre Zheng Qi y Xie Qi determina la aparicin de los sn-

tomas, la evolucin de la enfermedad y su forma. Esta confrontacin conduce
a los fenmenos de Vaco y de Plenitud y determina el pronstico de la
enfermedad.
El apogeo y el declive de Zheng Qi y de Xie Qi determina las

mutaciones y transformaciones del Vaco y de la Plenitud:
Las intensidades de Zheng Qi y de Xie Qi son proporcionales, comple-

mentarias y se hallan en perpetuo cambio. El crecimiento de Xie Qi, que
'ATOGENIA Y PATOLOGA 161
implica una movilizacin importante de Zheng Qi, conduce a la Plenitud. El

concepto de Plenitud se define, pues, a partir del criterio de abundancia de
Xie Qi. El declive de Zheng Qi, que es incapaz de reaccionar con fuerza ante
Xie Qi, conduce al Vaco. El concepto de Vaco se define, pues, a partir del
criterio de insuficiencia de Zheng Qi.
Cuando Zheng Qi aumenta, Xie Qi disminuye, y viceversa. Podra
entonces pensarse que la Plenitud, que corresponde a la abundancia de Xie Qi,
es la expresin de una insuficiencia proporcional de Zheng Qi. Ahora bien,
est claro que la insuficiencia de Zheng Qi corresponde a un estado de Vaco.
Esto llevara a un sofista a concluir que la Plenitud es el Vaco, lo que es
evidentemente aberrante.
Para comprender el sentido de las palabras Vaco y Plenitud, hay que
captar previamente el hecho de que el encuentro entre Zheng Qi y Xie Qi
puede producir tres tipos de efectos:
Cuando Zheng Qi predomina, reacciones fisiolgicas con conserva-

cin del equilibrio relativo del Yin/Yang.
Cuando Xie Qi predomina, reacciones patolgicas que conducen a una
ruptura del equilibrio del Yin/Yang y que desembocan en dos grandes
categoras de cuadros clnicos: la Plenitud y el Vaco.
Una evolucin rpida y fatal que conduce a la muerte.
As, Plenitud y Vaco slo existen en el contexto intermediario de las

reacciones patolgicas, que constituyen el campo de accin privilegiado de la
Medicina.
De hecho, para que exista un cuadro de Plenitud, hace falta que Xie Qi sea
fuerte y que Zheng Qi no sea demasiado dbil, a fin de poder movilizarse,
resistir y producir el conjunto de sntomas que constituyen el cuadro agudo de
la Plenitud. Cuando un pas intenta invadir a otro, ste, incluso si
normalmente es ms dbil, intenta movilizar todas sus fuerzas en las fronteras
para impedir la penetracin de aqul.
Tras la fase de Plenitud, los dos adversarios han perdido fuerzas, el
organismo se halla en estado de Vaco. Si Zheng Qi est menos debilitado de
Xie Qi, el invasor es finalmente rechazado y se pasa a una fase de con-
valecencia. Si Xie Qi est menos debilitado que Zheng Qi, la enfermedad
persiste en forma crnica (Vaco). Sin embargo, el estado de Vaco no sigue
forzosamente a una Plenitud. Puede existir con prioridad a toda penetracin
de un agente patgeno.
Si el pas invadido es extremamente dbil, el invasor no encuentra
resistencia, no hay batalla, no hay frente, y el pas conquistado pierde ano-
nimamente su identidad en muy poco tiempo. Del mismo modo, si Xie Qi es

muy poderoso y Zheng Qi comparativamente muy dbil, aqul penetra hasta
el Corazn del organismo, sin resistencia de ste, por tanto sin sntomas
suficientemente estables para constituir un cuadro clnico identifica-ble. Esta
situacin conduce a una muerte sbita (traumatismos mortales, venenos
violentos...) frente a la que la Medicina es impotente. Puede resumirse todo
esto de la siguiente forma:
Xie Qi dbil y Zheng Qi poderoso: el agente patgeno no penetra

(reaccin fisiolgica).
Xie Qi poderoso y Zheng Qi dbil: evolucin muy rpida hacia la
muerte (evolucin mortal).
Xie Qi poderoso o muy poderoso y Zheng Qi menos poderoso: reaccin
patolgica que conduce al cuadro clnico de Plenitud.
Zheng Qi poderoso o muy poderoso y Xie Qi menos poderoso: reaccin
fisiolgica que conduce a una adaptacin del organismo.
Zheng Qi dbil y Xie Qi muy dbil: reaccin patolgica que conduce al
cuadro clnico de Vaco, sin complicaciones.
Zheng Qi muy dbil y Xie Qi dbil: reaccin patolgica que conduce al
cuadro clnico de Vaco en el caso de una enfermedad crnica.
Acabamos de precisar los conceptos de Vaco y Plenitud. Sin embargo,

hay que saber que stos no tienen carcter absoluto y que, como el Yin/Yang,
son relativos uno con respecto al otro. Adems, las formas de Vaco y
Plenitud que hemos abordado corresponden a situaciones simples. Cuando la
enfermedad persiste mucho tiempo o como consecuencia de un tratamiento
errneo, puede darse un aumento progresivo de Xie Qi en un cierto nivel del
organismo y una reduccin de Zheng Qi en otro plano. En este caso, Plenitud
y Vaco se han asociado en un cuadro clnico complejo.
Por ejemplo, un Calor Plenitud de origen externo puede, despus de haber
persistido en el organismo, haber consumido los Lquidos orgnicos que se
hallan entonces en estado de Vaco. Se trata de una combinacin de Plenitud y
de Vaco, siendo en este caso el Vaco una consecuencia de la Plenitud.
En su extremo opuesto, una deficiencia de la actividad funcional de los
rganos (Vaco de Yang de Bazo, por ejemplo) puede causar una disminu-
cin de velocidad de la circulacin y del metabolismo (de los Lquidos
orgnicos, por ejemplo) y la formacin de Estancamientos (por ejemplo,
Mucosidades). As pues, se trata de una combinacin de Vaco y Plenitud,
siendo sta una consecuencia de aqul.
Finalmente, Plenitud y Vaco pueden manifestarse en formas engaosas

que sern estudiadas en la parte consagrada al diagnstico, en el captulo de
los Ocho Principios (Ba Gang): Verdadera Plenitud, Vaco aparente (Zhen
Shi Jia Xu) y Verdadero Vaco, Plenitud aparente (Zhen Xu Jia Shi).
El apogeo y el declive de Zheng Qi y de Xie Qie determinan el

pronstico de las enfermedades:
Se ha explicado que los conceptos de Vaco y de Plenitud, as como las

nociones de reacciones fisiolgicas y patolgicas o de evolucin mortal,
dependan totalmente de los estados relativos de Zheng Qi y de Xie Qi. De
una forma general, cuando Zheng Qi domina y Xie Qi declina, la enfermedad
evoluciona hacia la curacin. Cuando Xie Qi domina y Zheng Qi declina, la
enfermedad evoluciona hacia la agravacin, incluso hacia la muerte.
El triunfo de Zheng Qi significa la vuelta al estado de Yin ecunime,
Yang secreto. El triunfo de Xie Qi conduce a la separacin del Yin y del
Yang, y, por tanto, al fin de las actividades vitales. Esto nos lleva ahora a
estudiar el concepto de prdida del equilibrio del Yin/Yang.
b) Prdida del equilibrio del Yin/Yang
Se trata de un estado de ruptura del ciclo natural de crecimiento y de

disminucin del Yin y del Yang, en el que cada uno de los aspectos no con-
trola ya al otro, lo que conduce a una extensin del desequilibrio al Qi y a la
Sangre, a los rganos y a las Entraas, a los Meridianos y a las Ramifi-
caciones, a las Energas nutritiva y defensiva y a los cuatro movimientos de la
Energa (ascenso, descenso, exteriorizacin, interiorizacin). Los
desequilibrios del Yin/Yang se manifiestan bajo cinco formas:
Apogeo del Yin o del Yang (Yin Yang Pian Sheng).

Declive del Yin o del Yang (Yin Yang Pian Shuai).
Disminucin recproca del Yin y del Yang (Yin Yang Hu Sun).
Rechazo del Yin o del Yang (Yin Yang Ge Ju).
Agotamiento y desaparicin del Yin y del Yang (Yin Yang Wang Shi).
Transformacin del Yin y del Yang (Yin Yang Zhuan Hua).
Apogeo del Yin o del Yang (Yin Yang Pian Sheng):
Es un estado patolgico debido al exceso de Yang (Yang Sheng) o al

exceso de Ying (Ying Sheng), en el cuadro de un sndrome de Plenitud cau-
sado por la penetracin de un agente patgeno Yang (que se asocia al Yang

del cuerpo y lo aumenta) o Yin (que se asocia al Yin del cuerpo y lo
aumenta). El exceso de Yang genera Calor (Plenitud) que afecta secunda-
riamente al Yin y acarrea su insuficiencia relativa (no confundirlo con un
Vaco de Yin esencial). El exceso de Yin genera Fro (Plenitud) que afecta
secundariamente el Yang y produce su insuficiencia relativa.
Declive del Yin o del Yang (Yin Yang Pian Shuai):
Es un estado patolgico debido a la insuficiencia del Yang (Yang Xu) o a

la insuficiencia del Yin (Yin Xu), en el cuadro de un sndrome Vaco. El Vaco
de Yang corresponde a una disminucin de la actividad funcional, que genera
Fro (Vaco) debido a la valorizacin relativa del Yin. El Vaco de Yin
corresponde a una disminucin del Jing, los Lquidos orgnicos y de la
Sangre, lo que genera Calor (Vaco) debido a la valorizacin relativa del
Yang.
El Vaco de Yang concierne principalmente a los Rones (Fuego de Ming
Men) y al Bazo, a veces al Corazn. El Vaco de Yin concierne prin-
cipalmente al Hgado y los Rones, a veces al Pulmn.
Disminucin recproca del Yin y del Yang (Yin Yang Hu Sun):
La afeccin del Yin o del Yang puede acarrear con el tiempo una alte-
racin del desarrollo del otro aspecto que conduce a un Vaco simultneo de
Yin y de Yang (Yin Yang Liang Xu).
La insuficiencia de Yin (Lquidos orgnicos, por ejemplo) perjudica al
Yang, porque ste se dispersa y se disocia de aquel al que ya no puede anclar.
La insuficiencia de Yang (energa metablica) perjudica al Yin porque ste ya
no puede ser producido, transformado y movilizado por aqul...
En los dos casos, el resultado final es un Vaco de Yin y de Yang de los
Rones, porque este rgano se halla en el origen del Yin verdadero (Zhen
Yin) y del Yang original (Yuan Yang).
Rechazo del Yin o del Yang (Yin Yang Ge Ju):
Bajo la influencia de determinados factores, cada aspecto puede llegar a

ser hasta tal punto excesivo que se aglomera, se acumula en el interior y
rechaza el otro aspecto hacia el exterior, lo que conduce a una disociacin del
Yin/Yang y a la aparicin de cuadros clnicos complejos y paradjicos.
Cuando el Yin en exceso rechaza al Yang, se acumula el Fro en el

interior, y el poco de Calor que subsiste se reparte por la superficie. Esto
corresponde a la situacin de Verdadero Fro, Calor aparente, con sntomas
paradjicos, como rostro enrojecido, sed, pero deseo de bebidas calientes,
ausencia de miedo al Fro, pero deseo de ser cubierto, piel tibia, pero
sensacin de enfriamiento de los cuatro miembros, pulso grande (Da) pero
contenido (Wei), orinas claras y abundantes, lengua plida y con saburra
blanca.
Cuando el Yang es excesivo rechaza al Ying, el Calor se comprime en el
interior y no puede repartirse por la superficie. Esto coiTesponde a la
situacin de Verdadero Calor, Fro aparente, con sntomas paradjicos
como enfriamiento y retraccin de los cuatro miembros, con ligero temor al
Fro, pero sensacin de opresin y de Calor en el pecho y en el abdomen,
pulso profundo (Cheng) pero rpido (Shu) y fuerte (You Li), agitacin,
irritabilidad, boca y garganta secas, sed de bebidas fras, oliguria,
estreimiento (o disentera caliente) y lengua roja y con saburra amarilla.
Agotamiento y desaparicin del Yin y del Yang (Yin Yang Wang Shi):
Esta situacin patolgica muy crtica deriva de la prdida de uno de los

dos aspectos.
La desaparicin del Yang corresponde a una prdida brutal de Yang Qi, lo
que acarrea una perturbacin severa de las funciones del conjunto del
organismo. Esto puede deberse a una energa patgena particularmente
potente y a una constitucin que favorece el Vaco de Yang o a una prdida
importante de Sangre o de Lquidos orgnicos (el Qi y el Yang siguen a los
Lquidos y al Ying que se dispersa). Los principales sntomas son una
transpiracin abundante, extremidades fras o heladas, un agotamiento fsico
y mental y, en casos graves, un coma.
La desaparicin del Ying corresponde a una prdida brutal de Lquidos
orgnicos, lo que acarrea una perturbacin severa de las funciones del con-
junto del organismo. Esto puede deberse a un calor patgeno particularmente
potente que haya consumido el Yin y los Lquidos orgnicos o a una gran
prdida de stos. Los principales sntomas son una transpiracin incesante,
caliente y pegajosa, sed con deseo de bebidas fras, tibieza de los cuatro
miembros, una piel arrugada, un cuerpo desecado y marchito.
La desaparicin de uno de los dos aspectos produce generalmente a corto
plazo el agotamiento del segundo, por el hecho de su interdependencia y su
engendramiento recproco.
166 COMPENDIO DE MEDICINA CHIN,
Transformacin del Yin y del Yang (Yin Yang Zhuan Hua):
Cada uno de los dos aspectos puede transformarse en el otro a lo largo

de una enfermedad, cuando el aspecto en cuestin llega a su apogeo.
Cuando la plenitud de Yang es extrema, el Yang puede transformarse
en Yin; es lo que se observa en los sndromes febriles severos, seguidos
repentinamente por una cada de la temperatura corporal con enfriamiento
de los cuatro miembros, transpiracin fra y abundante.
Cuando la plenitud de Yin es extrema, el Yin puede transformarse en
Yang; es lo que se observa cuando a continuacin de un ataque de Fri
externo aparece una fuerte fiebre con transpiracin, sed, irritabilidad, len-
gua roja con saburra amarilla y pulso rpido (Shuo).
c) Perturbaciones de los movimientos de ascenso y de descenso, de

interiorizacin y de exteriorizacin
Estas perturbaciones se clasifican a veces dentro de las disfunciones

del Qi. Sin embargo, los movimientos de ascenso y de descenso, de inte-
riorizacin y exteriorizacin son tan importantes dentro de la actividad
funcional de las Visceras que merecen que se estudien aparte. Ellos repre-
sentan un aspecto de la actividad de transformacin del Qi (Qi Hua).
Perturbaciones de los movimientos de ascenso y de descenso:
El Bazo y el Estmago son las dos Visceras cuyos movimientos com-

plementarios de ascenso y descenso son los ms importantes y los que son
perturbados con ms frecuencia; no obstante, este fenmeno afecta el con-
junto de los rganos y las Entraas. He aqu algunos ejemplos de altera-
ciones de los movimientos de ascenso y de descenso:
INSUFICIENCIA DE ASCENSO: Vaco de Qi y de Yang del Bazo (colap-

sos, diarreas o heces blandas, metrorragias), insuficiencia de la funcin de
ascenso del Hgado, cuyo Qi est bloqueado (opresin de los costados,
depresin mental).
INSUFICIENCIA DE DESCENSO: la funcin de descenso y la difusin del
Pulmn est alterada (ahogo, opresin del pecho, disnea, acumulacin de
Mucosidades, Edemas), el Intestino grueso no cumple ya su funcin de
transporte de las heces (estreimiento).
EXCESO DE ASCENSO: el Qi, el Yang, el Fuego o el Viento del Hgado
irrumpen hacia la parte superior del cueipo (cefaleas, vrtigos, acusmas).
EXCESO DE DESCENSO: aceleracin de las funciones de transporte y de

descenso del Estmago y de los Intestinos (diarrea ininterrumpida).
. INVERSIN DE LOS MOVIMIENTOS DE ASCENSO Y DE DESCENSO: el Yang
puro del Bazo desciende en lugar de ascender (lienteras), el Qi del Estmago
sube a contracorriente (hipo, eructos, regurgitaciones, nuseas y vmitos), el
Fuego del Corazn no desciende ya sino que sube y abraza (ulceraciones de
la lengua y de la boca), el Qi del Pulmn sube a contracorriente (tos, asma,
disnea), el Qi de la Vescula biliar sube a contracorriente (amargor de boca,
ictericia), la funcin de la Vejiga es perturbada (anuria u oliguria)...
Perturbaciones de los movimientos de interiorizacin y de exterio-

rizacin:
Mientras que la mayora de las perturbaciones de origen interno (Nei

Shang) afectan los movimientos de ascenso y de descenso, las enfermedades
causadas por los factores patgenos externos (Wai Gar) repercuten sobre los
movimientos de interiorizacin y de exteriorizacin. Sin embargo, esto no es
una regla absoluta. Por una parte, los ataques externos pueden igualmente
actuar sobre los movimientos de ascenso y de descenso (por ejemplo, en los
sntomas agudos del Pulmn, con tos, existe una alteracin de la funcin de
descenso). Por otra parte, existe una relacin tan estrecha e intrincada entre
los movimientos de ascenso y de descenso y los movimientos de
interiorizacin y de exteriorizacin que no siempre se pueden separar estas
dos categoras de fenmenos.
Los ataques externos perturban los movimientos de interiorizacin y de
exteriorizacin cuando la Energa patgena, al atacar la superficie, tiende a
penetrar hacia el interior del cuerpo, mientras que la Energa sana intenta
rechazarla. La fuerza relativa de Xie Qi y de Zheng Qi y la eficacia mayor o
menor de Wei Qi (Energa defensiva) determinan la preponderancia de los
movimientos de interiorizacin o de exteriorizacin. Cuando la interio-
rizacin es excesiva, Xie Qi penetra fcilmente y se bloquea en el interior del
cuerpo. Cuando la exteriorizacin es excesiva, Zheng Qi se escapa fcilmente
por la transpiracin.
3. Disfunciones del Qi y de la Sangre
a) Disfunciones del Qi
El Qi puede ser insuficiente (Vaco de Qi) o perturbado en sus funciones

(Estancamiento de Qi, Qi a contracorriente, cada del Qi, obstruccin y
escape del Qi).
Vaco de Qi (QiXu):
Puede tratarse de una deficiencia congnita en Yuan Qi, de una insufi-

ciencia de evolucin del Qi o de su agotamiento debido a factores emocio-
nales, a extenuacin por exceso de actividad, o a una enfermedad. Los
rganos principalmente afectados son el Pulmn, el Hgado, el Bazo y los
Rones. Las funciones de transporte y de transformacin disminuyen su
ritmo y queda perturbada la produccin de la circulacin de la Sangre y de los
Lquidos orgnicos. Los principales sntomas son astenia fsica y mental,
debilidad de los miembros, vahdos, transpiracin espontnea, degradacin
del sistema inmunolgico (vulnerabilidad a los cambios de tiempo)...
Perturbacin del funcionamiento del Qi (Qi Ji Shi Tiao):
Se trata de una alteracin de la circulacin del Qi y de sus movimientos

de ascenso y de descenso, de interiorizacin y de exteriorizacin.
ESTANCAMIENTO DEL QI (Qi Zhi): es una disminucin de la velocidad

de la circulacin del Qi que puede ser causada principalmente por perturba-
ciones emocionales, Mucosidades, Humedad, un estancamiento de los ali-
mentos o una Estasis de Sangre. Existe una repercusin general sobre los
Meridianos y las Visceras, particularmente sobre su movimiento natural. Las
Visceras principalmente afectadas son el Pulmn, el Hgado, el Bazo y el
Estmago: el equilibrio entre el movimiento de ascenso del Hgado y de des-
censo del Pulmn, de ascenso del Bazo y de descenso del Estmago es alte-
rado indirectamente. El estancamiento de Qi del Hgado (ste ya no puede
asegurar sus funciones de drenaje y de dispersin) es la forma ms caracte-
rstica de esta disfuncin. Los principales sntomas son opresin y distensin
(pecho, costillas, abdomen...), dolores, depresin mental; el estancamiento de
Qi puede ser el origen de Estasis de Sangre y de Mucosidades.
Qi A CONTRACORRIENTE (Qi Ni): a veces llamado Qi en rebelin, se
trata de una prdida del equilibrio de las funciones de ascenso (excesivo) y
de descenso (alterado). Puede provenir de perturbaciones emocionales o

alimentarias, del Fro, del Calor y de las Mucosidades turbias. Los tres
rganos principalmente afectados son el Pulmn, el Estmago y el Hgado.
Para los dos primeros, se trata verdaderamente de un Qi a contracorriente,
porque su movimiento natural es el descenso. En lo que se refiere al Hgado,
corresponde a un fenmeno de irrupcin brutal hacia arriba, por tanto en su
sentido natural, pero de una forma excesiva e incontrolada. Los principales
sntomas son tos, disnea y asma (Pulmn), nuseas, eructos, regurgitaciones,
hipo, vmitos (Estmago), cefaleas con sensacin de distensin, rostro y ojos
enrojecidos (Hgado).
Generalmente, el Qi a contracorriente corresponde a una situacin de Pleni-
tud. Sin embargo, en ciertos casos puede ser engendrado por el Vaco. Por
ejemplo, cuando el Pulmn est en Vaco, sus funciones de descenso quedan
perturbadas y, cuando los Rones estn en Vaco, ya no pueden captar el Qi
que viene del Pulmn; esto puede producir un Qi del Pulmn a contracorriente.
HUNDIMIENTO DEL QI (Qi Xian): el trmino Xian significa hundirse,
caer. Se trata de una perturbacin de los movimientos de ascenso (insufi
ciente) y de descenso (excesivo) debido a un Vaco de Qi. En efecto, cuan
do el Qi ya no es suficientemente fuerte, no puede producir el movimiento
de ascenso.
Las causas de esta disfuncin son, pues, las mismas que para el Vaco de
Qi. El rgano ms directamente afectado es el Bazo, que tiene como funcin
hacer subir el Yang puro. Los principales sntomas son prolapsos, diarreas,
metrorragias, adems de los sntomas del Vaco de Qi.
OBSTRUCCIN Y ESCAPE DEL QI (Qi Bi He Qi Tuo): se trata de una
alteracin del equilibrio de los movimientos de interiorizacin y de exte-
riorizacin que se encuentra en los ataques del Biao o en los sndromes
severos: Jue (colapsos), Tuo (escape).
La obstruccin del Qi es un aumento del movimiento de interiorizacin y
una disminucin del movimiento de exteriorizacin. Se la encuentra en
diferentes situaciones de bloqueo interno. Por ejemplo, cuando, despus de un
ataque externo, el Calor se acumula en el interior del cuerpo, produciendo
sntomas como irritabilidad, fiebre, amargor de boca, ausencia de
transpiracin, extremidades fras.
El escape del Qi es un aumento del movimiento de exteriorizacin y una
disminucin del movimiento de interiorizacin. Corresponde a una situacin
de debilidad en la que el Qi no puede ser contenido en el interior del cuerpo y
se escapa, frecuentemente a travs de la transpiracin o con ocasin de una
hemorragia o de una prdida importante de Lquidos orgnicos. Los
principales sntomas son los del colapso.
b) Disfunciones de la Sangre
La Sangre puede ser insuficiente (Vaco de Sangre), sufrir una pertur-

bacin en su circulacin (Estasis de Sangre) o ser alterada por el Calor (Calor
de la Sangre):
Vaco de Sangre (Xue X):
Puede provenir de una hemorragia o de una produccin insuficiente de

Sangre. Son importantes las repercusiones que tiene sobre las Visceras y los
Meridianos, as como sobre el conjunto de los tejidos corporales que la
Sangre humedece y nutre.
Los rganos principalmente afectados son el Hgado y el Corazn, y los
principales sntomas son: tez plida, lengua plida y seca, vahdos y vrtigos,
palpitaciones, prdida de memoria, insomnio, piel seca y agrietada, ojos
secos...
Estasis de Sangre (Xue Yu):
Se trata de una disminucin de la velocidad de la circulacin sangunea

que puede provenir de un estancamiento de Qi, de un Vaco de Qi, de
Mucosidades turbias en los Vasos, de Fro, de Calor, de un traumatismo y, en
ciertos casos, de un Vaco de Sangre.
Los rganos principalmente afectados son el Hgado y el Corazn. Los
principales sntomas han sido desarrollados en e captulo de las Estasis de
Sangre.
Calor de Sangre {Xue Re):
Proviene de un Calor patgeno que ha penetrado en la capa de la Sangre o

de perturbaciones emocionales que han producido un Fuego interno que
perjudica la Sangre.
El Calor acelera el movimiento de la Sangre, agita y quema los Vasos, lo
que produce principalmente sntomas hemorrgicos: hemoptisis, hema-
temesis, hematuria, melena...
4. Disfunciones complejas del Qi y de la Sangre

La relacin entre el Qi y la Sangre es una manifestacin del equilibrio
YinAang. La ruptura de la armona entre Qi y Sangre puede manifestarse de
diferentes formas, pudiendo cada uno de los dos elementos comprometer al

otro por sus patologas. Globalmente se retienen cinco aspectos de estas dis-
funciones: estancamiento de Qi y Estasis de Sangre, el Qi no puede retener
la Sangre, el Qi se escapa a continuacin de la Sangre, Vaco de Qi y de San-
gre, el Qi y la Sangre no favorecen los Meridianos y los Vasos.
Estancamiento de Qi y Estasis de Sangre (Qi Zhi Xue Yu):
El Qi gobierna la Sangre, el estancamiento de Qi produce Estasis de

Sangre. Esta situacin se debe frecuentemente a emociones perturbadoras
que han sido reprimidas, lo que origina un estancamiento de Qi del Hga-
do; proviene a veces de un traumatismo. Los principales sntomas son dis-
tensin dolorosa del pecho y de los costados, dolores agravados por la pre-
sin, dismenorrea.
El Qi no puede retener la Sangre (Qi Bu She Xue):
En caso de Vaco de Qi crnico, ste pierde su capacidad de retencin

y de control de la Sangre. Esta perturbacin afecta principalmente al Bazo.
Como el Qi se hunde, la Sangre es arrastrada hacia abajo y se escapa prin-
cipalmente por los orificios inferiores. Los principales sntomas son metro-
rragias, melena, rectorragias, cansancio generalizado.
El Qi se escapa a continuacin de la Sangre (Qi Sui Xue Tuo):
Como la Sangre amarra el Qi, despus de una hemorragia, ste se escapa.

Los principales sntomas son estado de choque despus de una hemorragia,
tez plida, extremidades fras, transpiracin espontnea, respiracin dbil.
Vaco de Qi y de la Sangre (Qi Xue Liang Xu):
O bien el Vaco de Qi crnico es el origen de la insuficiencia de pro-

duccin de la Sangre, o bien la debilidad de la Sangre altera el Qi. La
nutricin, la accin de humedecer, la circulacin de la Sangre y la activi-
dad funcional de las Visceras y de los Meridianos son deficientes. Los
principales sntomas son astenia, ahogo, palpitaciones, insomnio, transpi-
racin espontnea, tez plida y apagada.
El Qi y la Sangre no favorecen los Meridianos y los Vasos {Qi Xue

Bu Rong Jing Mai):
Esta situacin proviene de un Vaco de Qi y de Sangre o de una prdida

de la armona entre el Qi y la Sangre, que hace que los Meridianos, los Vasos,
los tendones, los msculos y la piel, al no ser ya humedecidos ni nutridos,
decaigan progresivamente. Tambin quedan perturbadas las funciones de
transporte de los nutrientes hacia las extremidades y hacia la superficie del
cuerpo. Los principales sntomas son desecacin y ajamiento de la piel y de la
carne.
5. Las alteraciones de los Lquidos orgnicos

Hay que distinguir las insuficiencias de Lquidos orgnicos y las per-
turbaciones de su metabolismo y su circulacin. Por otra parte, diversos
mecanismos patolgicos se basan en las relaciones entre el Qi, la Sangre y los
Lquidos orgnicos.
Insuficiencia de los Lquidos orgnicos:
sta se produce como consecuencia de una desecacin por Calor pat-

geno, de un Fuego producido por las emociones o la prdida importante de
Lquidos (transpiracin, diarrea, poliuria, vmito, hemorragia...). Los
principales sntomas son sequedad de los labios, de la boca, de la garganta y
de la piel, sed, orinas infrecuentes y concentradas, heces secas (estrei-
miento).
Perturbaciones del metabolismo y de la circulacin de los Lquidos

orgnicos:
Se trata principalmente de la formacin de las Mucosidades {Tan), flemas

{Yin) y edemas {Shui Qi, Shui Yin o Shui Zhong).
Mucosidades {Tan). Son clasificadas segn su asociacin con una
Energa patgena o segn su localizacin especfica.
MUCOSIDADES-VIENTO {Feng Tan): a continuacin de un Vaco de Yin
del Hgado o de los Riones, el Yang del Hgado aumenta y se eleva apare-
ciendo un Viento interno. Por otra parte, la debilidad de las funciones de
transporte y de transformacin del Bazo (a veces agravada por el dominio del
Hgado) favorece la acumulacin de la Humedad y la produccin de
bucosidades que se combinan en el Viento del Hgado. Los principales

sntomas son vrtigos, vahdos, prdida de conocimiento total, afasia,
espasmos, desviacin de la boca y de los ojos...
MUCOSIDADES-CALOR (Re Tan): el exceso de Yang interno o un Calor
patgeno concentran los Lquidos orgnicos. Los principales sntomas son
fiebre, agitacin, irritabilidad, tos con expectoracin de Mucosidades ama-
rillas y concentradas...
MUCOSIDADES-FRO (Han Tan): el exceso de Yin interno, el Vaco de
Yang o un Fro patgeno pueden ser el origen de la disminucin de las fun-
ciones de transformacin del Agua y de los Lquidos orgnicos. Estos se
aglomeran en forma de Mucosidades. Los principales sntomas son temor o
aversin al Fro, tos con expectoracin de Mucosidades fluidas y claras o
vmitos de stas.
MUCOSIDADES-HUMEDAD (Shi Tan): una debilidad de las funciones de
transporte y de transformacin del Bazo o una Humedad patgena (fre-
cuentemente unida al Fro) perturban el funcionamiento del Pulmn o del
Bazo, favoreciendo la acumulacin de los Lquidos orgnicos. Los principales
sntomas son nuseas, prdida del apetito, tos con expectoracin fcil de
Mucosidades abundantes y blanquecinas, sensacin de pesadez de cuerpo y
mente, bultos en el pecho.
MUCOSIDADES-SEQUEDAD (Zao Tan): los Lquidos orgnicos son con-
centrados por el Calor o por la agresin de la sequedad patgena. Los prin-
cipales sntomas son boca, garganta y nariz secas, tos con expectoracin
dificultosa de Mucosidades escasas y concentradas.
MUCOSIDADES TURBIAS QUE OBSTRUYEN EL HOGAR MEDIANO (Tan
Zhuo Zhong Zhu): por el hecho de la debilidad de las funciones de transporte
y de transformacin del Bazo, no puede ser transportada la esencia sutil de los
alimentos, los Lquidos orgnicos se estancan en el Estmago y se
transforman en Mucosidades, que obstruyen el Hogar Mediano y perturban
los movimientos de ascenso y descenso. Los principales sntomas son nuseas
y vmitos de Mucosidades, distensin del pecho y del abdomen, vrtigos y
sensacin de pesadez en la cabeza.
MUCOSIDADES QUE OBSTRUYEN EL TERO (Tan Zhu Bao Gong): en
caso de Vaco del Bazo, la Humedad que se acumula se transforma en
Mucosidades, stas se distribuyen por la parte inferior del cuerpo y obstruyen
el tero. Los principales sntomas son amenorrea, leucorrea espesa y
pegajosa, opresin del pecho, sensacin de hinchazn abdominal, nuseas y
palpitaciones.
MUCOSIDADES QUE OBSTRUYEN LOS MERIDIANOS Y LAS RAMIFICACIONES
(Tan Zhu Jing Luo): el Qi ya no circula a causa de la obstruccin de los
Jing Luo y Ying Qi y Wei Qi dejan de ser transportados. Los principales

sntomas son nodulos subcutneos, paperas, entumecimiento de los miem-
bros.
Flemas (Yin). Como hemos visto anteriormente, se clasifican en cuatro
categoras:
MUCOSIDADES Y FLEMAS o MUCOSIDADES FLUIDAS (Tan Yin): a causa
de la insuficiencia del Yang del Hogar Mediano, los Lquidos orgnicos se
estancan, se acumulan y, a veces, ascienden a contracorriente hacia el
Corazn y el Pulmn. Los principales sntomas son disminucin de apetito,
borborigmos, chapoteos en el Estmago, replecin abdominal, sensacin de
hinchazn del pecho y de los costados, a veces vahdos y vrtigos,
palpitaciones y ahogo.
FLEMAS SUSPENDIDAS (Xuan Yin): el Agua se distribuye por los costa-
dos obstruyendo los Jing Lo y perturbando los movimientos de ascenso y de
descenso. Los principales sntomas son distensin y plenitud del pecho y de
los costados, dolor al toser, respiracin acelerada.
FLEMAS RETENIDAS EN LOS BRONQUIOS (Zhi Yin): el Agua acumulada
asciende a contracorriente y obstruye los bronquios, oponindose a los
movimientos de difusin y de descenso del Pulmn. Los principales sntomas
son opresin torcica, tos, disnea, imposibilidad de acostarse estirado,
expectoracin de Mucosidades blancas y espumosas.
FLEMAS DESBORDANTES (Yi Yin): el Pulmn y el Bazo ya no aseguran
su funcin de transporte y de difusin, y el Agua se acumula en los miembros.
Los principales sntomas son Edemas, ausencia de transpiracin, dolor y
pesadez del cuerpo.
Edemas (Shui Qi, Shui Yin o Shui Zhong). Los Edemas pueden tener
causas extemas (Viento, Humedad) y causas internas (Vaco del Yang del
Bazo, Vaco del Yang de los Rones). Las causas extemas producen cuadros
de Plenitud y las causas internas cuadros de Vaco. Sin embargo, pueden
introducirse interferencias entre las causas extemas e internas. Por ejemplo, la
persistencia de un Edema de tipo Plenitud puede debilitar el Bazo y los
Rones y producir, con el tiempo, un Edema de tipo Vaco. Por otra parte, la
acumulacin de Humedad patgena puede transformarse en Humedad Calor.
EDEMAS DE TIPO PLENITUD: pueden deberse al Viento (aparicin rpida,
localizacin en los prpados y, a continuacin, en el rostro y en el conjunto
del cuerpo), a la Humedad (Edemas generalizados que adoptan el signo del
cubilete) o a la Humedad Calor (Edemas generalizados sin el signo del
cubilete).
EDEMAS DE TIPO VACO: pueden deberse al Vaco de Yang del Bazo (Ede-
mas progresivos, que empiezan por los miembros inferiores y evolucionan
hacia el abdomen, adoptando el signo del cubilete), al Vaco de Yang de los

Rones (Edemas progresivos, que evolucionan hacia el conjunto del cuerpo y
adoptan el signo del cubilete con el rostro hinchado, blanco y brillante).
6. Perturbaciones de la actividad de los Lquidos

orgnicos en sus relaciones con el Qi y la Sangre
Como ya hemos visto, el Qi, la Sangre y los Lquidos orgnicos tienen
relaciones numerosas e intrincadas.
DETENCIN DE LOS LQUIDOS ORGNICOS Y OBSTRUCCIN DEL QI (Jin
Ting Qi Zhu): la acumulacin del Agua, de la Humedad o de las Mucosida-
des bloquea la circulacin del Qi. Por ejemplo, cuando el Pulmn est obs-
truido por el Agua y las Flemas, su Qi se estanca y se acumula, perdiendo sus
funciones de difusin y de descenso (plenitud del pecho, tos, disnea). Cuando
el mismo fenmeno se produce a nivel del Corazn, el Yang del Corazn ya
no puede expresarse libremente (palpitaciones, precordialgia). A nivel del
Hogar Mediano, son el Bazo y el Estmago los que son afectados, no
pudiendo ya ascender el Qi claro y no pudiendo descender el Qi turbio
(sensacin de pesadez de cabeza y plenitud gstrica y abdominal). A nivel de
los cuatro miembros, la obstruccin afecta los Jing Mai, produciendo dolores
sordos y profundos con sensacin de distensin.
EL QI SE ESCAPA A CONTINUACIN DE LOS LQUIDOS ORGNICOS (Qi
Sui Ye Tuo): cuando se da una gran prdida de Lquidos orgnicos (transpi-
racin, diarreas, vmitos...), son arrastrados el Qi y el Yang y stos desapa-
recen.
AGOTAMIENTO DE LOS LQUIDOS ORGNICOS Y SEQUEDAD DE LA SAN-
GRE (Jin Ku Xue Zao): la Sangre y los Lquidos orgnicos son de naturaleza
Yin y se compensan de forma natural, de modo que el agotamiento de uno
acarrea la alteracin del otro. Cuando los dos estn agotados, aparece una
Sequedad interna o un Vaco de Yin que evoluciona hacia el Calor-Vaco
(garganta y nariz secas, Calor de los Cinco Corazones1, rostro demacrado,
desecacin de la piel.
PRDIDA DE LOS LQUIDOS ORGNICOS Y ESTASIS DE SANGRE (Jin Klli
Xue Yu): cuando existe una prdida importante de Lquidos orgnicos (Calor
que los consume, vmitos, diarreas, transpiraciones abundantes), se
1
Los Cinco Corazones (Wu Xin) son las palmas de las manos, las plantas de los pies y el
centro del pecho. Cuando el paciente siente Calor en estas cinco zonas, es un signo de Calor-
Vaco.
reduce el volumen de la Sangre y sta circula menos, lo cual produce la

formacin de Estasis de Sangre. Puede observarse la combinacin de sntomas
de Sequedad y de Estasis de Sangre (sed, sequedad de boca, lengua prpura y
seca con puntos violceos...).
7. Mecanismos internos de produccin de la enfermedad

En el curso del estudio de la Etiologa se ha mencionado que el Viento, el
Fro, la Humedad, la Sequedad y el Fuego, que se hallan como energas
externas en el origen de los Seis Excesos, tenan una contrapartida interna.
Ahora se trata de estudiar los mecanismos fisiopatolgicos del Viento, del
Fro, de la Humedad, de la Sequa y del Fuego internos que se llaman las
Cinco Perversidades (Wu Xie).
Agitacin interna del Qi del Viento (Feng Qi Li Dong):
El Viento interno puede introducirse, en caso de Plenitud, por exceso del

Yang del Hgado o por el Calor extremo y, en caso de Vaco, por el Vaco de
Yin o por el Vaco de Sangre.
EL YANG DEL HGADO SE TRANSFORMA EN VIENTO (Gan Yang Hua
Feng): como consecuencia de una perturbacin emocional o de un Vaco de
Yin del Hgado y de los Rones, se desarrolla y asciende el Yang en
detrimento del Yin que ya no puede controlarlo. Al ascender el Yang, se
transforma en Viento que agita el interior del cuerpo, produciendo sntomas
como espasmos, vrtigos, desviacin de la boca y de los ojos, hemipleja y, en
casos graves, hemorragia cerebral, prdida de conocimiento adems de los
signos generales de exceso de Yang del Hgado.
EL CALOR EXTREMO ENGENDRA EL VIENTO (Re Ji Sheng Feng): el Calor
patgeno consume los Lquidos orgnicos, perjudica la Energa nutritiva la
Sangre y quema los Meridianos y ramificaciones del Hgado. Los tendones y
los Vasos ya no son humedecidos ni nutridos y el Calor Yang (Yang extremo)
se transforma en Viento, produciendo una fiebre elevada, convulsiones, con
los ojos en blanco, temblor de las fosas nasales, delirio verbal y, en casos gra-
ves, prdida de conocimiento, adems de los signos generales de Calor.
EL VACO DE YIN AGITA EL VIENTO {Yin Xu Feng Dong): en el trascurso
de una enfermedad del Calor, despus de que los Lquidos orgnicos han sido
afectados, el Yin puede quedar fuertemente reducido. Los tendones y los
Vasos ya no son humedecidos ni nutridos desarrollndose entonces un Viento
interno con espasmos musculares, agujetas, agitacin o temblor en los
miembros y signos generales de Vaco de Yin.
EL VACO DE SANGRE ENGENDRA EL VIENTO (Xue Xu Sheng Feng):

como consecuencia de una deficiencia de produccin de Sangre, de una
hemorragia o de una patologa que ha daado la Sangre, sta puede estar en
Vaco. El Hgado, que tiene como funcin conservar la Sangre y que la
necesita para su propia actividad, es rpidamente afectado por el Vaco de
Sangre. Por otra parte, los tendones, los Vasos y las ramificaciones ya no son
humedecidos ni nutridos, desarrollndose as un Viento de tipo Vaco que
agita la parte interior del cuerpo, con dolores musculares en los miembros,
retraccin de los tendones y de los msculos, temblores, problemas de visin
y signos generales de Vaco de Sangre.
Engendramiento del Fro a partir del Hogar Mediano {Han Cong

Zhong Sheng):
El Fro interno proviene del Vaco de Yang (esencialmente del Bazo y de

los Rones) o de la acumulacin interna del Yin que ha podido desarrollarse
a causa de trastornos de la actividad funcional de las Visceras, penetrando a
continuacin en la superficie de la piel o atacar directamente el interior del
cuerpo (comida y bebidas fras). Los principales sntomas del Fro interno son
orinas claras y abundantes, diarreas o heces blandas, edemas, aversin al Fro
y mejora por el Calor generalizado o local.
Engendramiento interno de la Humedad turbia {Shi Zhuno Nei Sheng):
La Humedad interna proviene de la alteracin de las funciones de

transporte y de transformacin del Bazo, as como de perturbaciones en el
metabolismo de los Lquidos orgnicos. Sin embargo, como el Bazo
desempea un papel esencial en este metabolismo, se extrapola frecuente-
mente diciendo que el Vaco de Bazo engendra la Humedad (Pi Xu Sheng
Shi). Sin embargo, es el Yang del Bazo el que interviene y el que proviene del
Yang de los Rones; por otra parte, los Rones actan sobre el metabolismo
del Agua y de los Lquidos orgnicos. Puede concluirse de ello que el Bazo y
los Rones estn implicados en el fenmeno de la Humedad interna.
Adems, los Tres Hogares son la va de comunicacin del Agua y de los
Lquidos orgnicos (Shui Dao) y, por tanto, intervienen igualmente en la
acumulacin de la Humedad.
Los sntomas especficos de cada uno de los Tres Hogares estn, res-
pectivamente, en relacin con el Pulmn, el Bazo y los Rones. Cuando la
Humedad invade el Hogar Superior, hay opresin en el pecho y tos. Cuando
la Humedad obstruye el Hogar Mediano, hay Plenitud y distensin del
epigastrio y del abdomen, disminucin del apetito, pastosidad en la boca y

lengua con saburra grasa. Cuando la Humedad se estanca en el Hogar Inferior,
se produce distensin del bajo vientre, oliguria, disuria y edemas. La
Humedad externa e interna se refuerzan mutuamente.
La afeccin de los Lquidos orgnicos se transforma en Sequedad

(Jin Shang Hua Zao):
La Sequedad interna proviene fundamentalmente de una insuficiencia de

los Lquidos orgnicos que no pueden ya humedecer los tejidos y los orificios
sensoriales. Esto puede provenir de una disminucin del Yin, de un escape
importante de fluidos (transpiracin, vmitos, diarreas), de una prdida de
Sangre o de Jing, de un Calor patgeno que daa el Yin o de una situacin
compleja de Humedad patgena que se transforma en Sequedad (los Lquidos
orgnicos acumulados no pueden circular normalmente). Los principales
rganos afectados son el Pulmn, el Estmago y el Intestino grueso, y los
principales sntomas son Sequedad y ajamiento de la piel, boca, garganta,
nariz y ojos secos, labios agrietados, estreimiento, orinas concentradas...
Engendramiento interno del Fuego y del Calor {Huo Re Nei Sheng):
En patologa, se habla de Fuego interno o de Calor interno cuando existe

un exceso de Yang o un Vaco de Ying con aumento relativo del Yang. El
Fuego y el Calor sobrevienen igualmente como consecuencia de un
estancamiento de Qi o de Sangre o por la transformacin de una perturbacin
emocional.
LA ENERGA YANG, HABIENDO ALCANZADO SU APOGEO, SE TRANSFOR-
MA EN FUEGO (Yang Qi Guo Sheleng Hua Huo): se trata de una transforma-
cin del Fuego joven (Shao Huo), que es fisiolgico, en un Fuego Vigoroso
(Zhuang Huo), que es patolgico. Este fenmeno puede producirse cuando se
consumen demasiados alimentos acalorantes o se absorbe regularmente y sin
razn mdica tnicos de naturaleza Yang.
LA RETENCIN DE ENERGA PATGENA SE TRANSFORMA EN FUEGO (Xie
Yu Hua Huo): este concepto tiene dos sentidos. En primer lugar, una Energa
patgena entre los Seis Excesos puede transformarse en Fuego o en Calor
cuando se estanca. As pues, si el Fro externo persiste en el organismo, puede
transformarse en Calor. Por otra parte, la acumulacin de producciones
patgenas (Mucosidades, Estasis de Sangre), los estancamientos de Qi y de
alimento, los parsitos y todo lo que tiene la facultad de aglomerarse, pueden
transformarse en Fuego.
LA SUPERACIN DE LAS CINCO EMOCIONES SE TRANSFORMA EN FUEGO

(Wu Zhi Guo Ji Hua Hito): ya hemos visto a propsito de los Siete Senti-
mientos que los excesos emocionales podan transformarse en Fuego, per-
turbando el equilibrio del Yin/Yang, del Qi y de la Sangre y de las Visceras,
particularmente del Hgado, cuyo Qi es fcilmente congestionado por los
estmulos afectivos. Ahora bien, el estancamiento del Qi del Hgado tiene
tendencia a producir Calor y Fuego.
HffERACTIVTDAD DEL FUEGO DEBIDA AL VACO DE YlN (Yin Xll Huo Wang):
esta situacin corresponde al Fuego Vaco. A causa del Vaco de Yin, el Yang
ya no es controlado y produce Fuego, con sntomas particulares como Calor de
los Cinco Corazones, sensacin de coccin de los huesos (Gu Zheng),
transpiracin nocturna, febrculas, boca y garganta secas, mejillas rojas...
8. Fisiopatologa de los Meridianos

Numerosas enfermedades tienen su origen en ciertas perturbaciones de los
Meridianos y de las ramificaciones. Los principales procesos fisiopato-
lgicos estn vinculados al aumento y a la reduccin del Qi y de la Sangre, a
la insuficiencia o a la anarqua de sus movimientos y a sus escapes.
Apogeo y declive del Qi y de la Sangre de los Meridianos y de las

ramificaciones (Jing Luo De Qi Xue Pian Sheng Pian Shuai):
La cantidad de Qi y de Sangre que circula por los Meridianos y las

ramificaciones es un elemento esencial de la fisiologa, que se halla en
relacin directa con la armona de la actividad funcional de los rganos y las
Entraas. Los sndromes bsicos de los Meridianos son definidos a partir de
la insuficiencia o del exceso de Qi y de la Sangre. Es imposible describir
sistemticamente las patologas engendradas dentro de cada Meridiano por
este tipo de desequilibrio. Las enuncian los textos clsicos como el Ling Shu
en el captulo X: Jing Mai.
Inversin y desorden del Qi y de la Sangre de los Meridianos y de

las ramificaciones (Jing Luo Te Qi Xue Ni Lun):
Esto alude a las perturbaciones de los movimientos de ascenso y descenso

del Qi y de los Meridianos que arrastra la Sangre en un movimiento
ascendente excesivo o a contracorriente o, por el contrario, a una especie de
cada o hundimiento. Como los Meridianos tienen una direccin definida
en funcin de su origen y de su aspecto Yin o Yang (los Yang de los pies

descienden de la cabeza hacia los pies, los Yin de la mano van del pecho a
las manos2...), este tipo de mecanismo patolgico es esencialmente un
desequilibrio Yin/Yang.
Entre los sndromes clsicos, pueden citarse a ttulo de ejemplo El Fuego
del Hgado invade el Pulmn (Gan Huo Fan Fei), con hemoptisis debido al
hecho de que la Sangre es arrastrada por el ascenso total del Qi del Hgado
hacia el pecho.
Deficiencia de circulacin y de transporte del Qi y de la Sangre de

los Meridianos y de las ramificaciones (Jing Luo De Qi Xue Yun Xing
Bu Chang):
Esta situacin corresponde a un estancamiento de Qi y/o de Sangre en los

Meridianos. Por ejemplo, al comienzo de un sndrome gripal los dolores
musculares y generalizados revelan que el agente patgeno (Fro) se opone,
en la superficie del cuerpo, a la libre circulacin del Qi y de la Sangre de los
Meridianos; cuando el Qi no circula libremente en el Meridiano del Hgado,
este hecho puede producir dolores costales y una sensacin de bola en la
garganta llamada Qi del hueso de ciruela (Mei He Qi).
Agotamiento del Qi y de la Sangre de los Meridianos y de las rami

ficaciones (Jing Luo De Qi Xue Shuai Jie):
Aqu se menciona el declive y la muerte de los Meridianos, que sobre-

viene en la fase terminal de determinadas afecciones, cuando el Qi y la Sangre
han llegado a una etapa de agotamiento total.
Para el Vaso del Tai Yang, la muerte es marcada por el giro de los ojos
hacia arriba, convulsiones, tez plida, transpiraciones repentinas cuya salida
significa la muerte.
La muerte del Shao Yang significa: sordera, relajamiento de las cien
articulaciones, ojos alelados; la muerte sobreviene en un da y medio.
La muerte del Yang Ming significa: temblor (o sacudidas) de la boca y de
los ojos, inestabilidad psquica y delirio, tez amarillenta, saturacin de los
Meridianos de arriba y de abajo; se produce un entumecimiento y es el fin.
La muerte del Shao Yin significa: tez negra, dientes descarnados, disten-
sin abdominal y oclusin; la parte superior y la parte inferior no comuni-
can ya y eso es la muerte.
2
Vase el captulo VII: Meridianos y ramificaciones.
PATOGENIA Y PATOLOGA . 181
La muerte del Tai Yin significa: distensin abdominal con dificultad respi-
ratoria, nuseas y vmitos, proviniendo stos de un reflujo (Li) que acarrea
enrojecimiento del rostro; si no hay reflujo, la parte superior y la parte inferior
no comunican, la tez se vuelve negra, la piel y los pelos se marchitan y eso es
la muerte.
La muerte del Jue Yin significa: calor del centro, sequedad de la gargan-
ta, ganas de orinar, tendencia a sumergirse en la angustia; la lengua se enro-
lla, los testculos se retraen y es la muerte.
Su Wen, 16
El prximo captulo aborda ms especficamente la fisiopatologa de los

rganos y las Entraas, lo cual impone un desarrollo particular y ms
importante.
Captulo XI
Fisiopatologa de los rganos y

de las Entraas (Zang Fu Bing Ji)
produciendo palpitaciones, ansiedad, insomnio, sueos agitados y delirio

verbal.
2. Aceleracin de la circulacin en los Vasos debida al Calor de la
Sangre (Xue Re Er Mai Liu Bo Ji): el exceso de Yang y el Calor de la Sangre
aceleran el flujo sanguneo, produciendo sntomas como palpitaciones, lengua
roja escarlata, pulso rpido (Shuo). Se encuentran a veces otros sntomas
caractersticos del Calor de la Sangre (hemorragias).
3. El Fuego del Corazn abraza la Parte superior y desciende (Xin Huo
Shang Yan Yu Xia Yi): por una parte, el Fuego del Corazn asciende por su
Meridiano hasta la boca y la lengua para provocar dolores, aftas y
ulceraciones. Por otra parte, desciende hacia el Intestino delgado, que le est
acoplado y produce un Calor con hematuria.
DECLIVE DEL YANG Y DEL QI DEL CORAZN (Xin De Yang Qi Pian

Shuai): Zhong Qi es insuficiente y la fuerza de propulsin del Qi y de la
Sangre en los Vasos se halla disminuida. Por otra parte, existe frecuentemente
un declive del Yang de los Riones que ya no es calentado por el Corazn,
con Edemas que atacan el Corazn (Shui Qi Ling Xin). Finalmente, el
debilitamiento del Qi del Bazo produce Mucosidades turbias que obstruyen
los Vasos del Corazn y originan Estasis de Sangre y estancamientos de Qi.
En el diagnstico, se diferencia el Vaco de Qi y el Vaco de Yang del
Corazn. En fisiopatologa, se distinguen dos formas:
1. La insuficiencia de las funciones mentales {Xin Shen Bu Zu): el

Corazn alberga el Shen; cuando su actividad funcional es insuficiente, el
conjunto de las funciones intelectuales queda reducido, produciendo sntomas
como prdida de memoria, disminucin del ritmo intelectual, dificultad de
elocucin, afasia...
2. Estancamiento de la Sangre de los Vasos sanguneos (Xue Mai Han
Zhi): cuando el Yang del Corazn es insuficiente, no puede calentar los Vasos
sanguneos que tiene a su cargo, lo cual produce una disminucin de
velocidad de circulacin de la Sangre y estasis de Sangre debidas al Fro. Los
principales sntomas son extremidades fras, tez plida, a veces azulada,
opresin dolorosa del pecho, transpiracin espontnea. En caso de agravacin,
debido al escape del Yang, los miembros quedan helados, la transpiracin es
abundante, el pulso rugoso (Se), sin fuerza (Wu Li), anudado (Jie),
intermitente (Dai), a veces lento, a veces rpido.
F1SI0PAT0L0GA DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS 185
Perturbaciones del Yin y de la Sangre del Corazn:
INSUFICIENCIA DEL YIN DEL CORAZN (Xin Yin Bu Zu): esta situacin
de Vaco de Yin es debida a un debilitamiento progresivo del Corazn, a una
herida del Yin del Corazn como consecuencia de una enfermedad o a una
deficiencia de nutricin del Corazn. Puede sobrevenir tras diferentes
procesos patolgicos, como un ataque por las emociones perturbadoras o un
exceso de Fuego del Corazn y del Hgado. Cuando el Yin del Corazn es
insuficiente, el Yang ya no es controlado, lo cual genera un Fuego Vaco. El
psiquismo se vuelve inestable, el sueo difcil, siendo inevitables las
repercusiones sobre la Sangre y los Lquidos orgnicos.
PRDIDA DE LA SANGRE DEL CORAZN (Xin Xue Yu Sun): esta situa-
cin sobreviene tras una hemorragia, una disminucin en la produccin del
Lquido sanguneo o en las perturbaciones emocionales que han alterado la
Sangre del Corazn, que ya no llena los Vasos, lo que produce un pulso fino
(Xi) y sin fuerza (Wu Li). Como el Corazn alberga el Shen y la Sangre es su
soporte, el pensamiento se vuelve difcil y las funciones psquicas quedan
disminuidas.
Por otra parte, el Vaco de Sangre origina una incapacidad para contener
el Yang, entonces se dice que el Yang no puede penetrar el Yin (Yang Bu
Ru Yin) y se observa agitacin mental, insomnio, sueos tumultuosos. Por
otra parte, como la Sangre ya no es suficiente para nutrir el Corazn, se dan
palpitaciones y una facilidad para asustarse (pavor brutal). Finalmente, la
Sangre ya no puede ascender hasta el rostro: ste es plido, glauco, y la
irrigacin mental queda disminuida.
OBSTRUCCIN POR LAS ESTASIS DE SANGRE DEL CORAZN (Xin Xue Yu
Zhu): esto corresponde a un sndrome que se llama a veces Bi del Corazn
y de los Vasos. Se trata de una insuficiencia de circulacin sangunea cuyas
causas pueden ser diversas (insuficiencia del Yang con obstruccin de los
Vasos por el Fro, obstruccin de los Vasos por las Mucosidades turbias...).
Los principales sntomas son opresin del pecho y precordialgia, a veces

acompaados de palpitaciones, de fro de los miembros con un pulso oculto
(Fu); a veces hay transpiraciones abundantes y, en los casos graves, una
prdida de conocimiento.
b) Perturbaciones del Yin/Yang, del Qi y de la Sangre del Pulmn
Las perturbaciones del Yang quedan integradas en los desequilibrios de la

actividad funcional del Pulmn y no son objeto de una diferenciacin
particular. El Pulmn tampoco tiene perturbaciones especficas de la Sanare.

stas se unen al movimiento del Qi cuando se trata de problemas vinculados
con el transporte de la Sangre y al Vaco de Yin cuando se trata de
insuficiencia de Sangre o de Lquidos orgnicos. Por esto, slo existen dos
grandes categoras fisiopatolgicas:
Perturbaciones del Qi del Pulmn:
El Pulmn rige el Qi del conjunto del cuerpo y sus perturbaciones afectan

particularmente sus funciones de descenso, difusin, purificacin y
regulacin, con determinadas repercusiones sobre los Lquidos orgnicos,
puesto que es la fuente superior del Agua. Existe igualmente una situacin
especfica de Vaco de Qi del Pulmn.
PERTURBACIN DE LAS FUNCIONES DEL DESCENSO, DIFUSIN, PURIFICA
CIN Y REGULACIN DEL QI DEL PULMN (Fei Qi Xuan Fa Su Jiang Shi
Chang): se trata de una afeccin de los movimientos especficos del Qi del
Pulmn, originada generalmente por una Energa patgena de origen exter
no que invade el Pulmn (bloqueando sus funciones de difusin), por una
acumulacin de Mucosidades turbias que obstruyen sus ramificaciones
(estancamiento de Lquidos orgnicos que dificulta su papel de purifica
cin y de comunicacin con los Rones), o por un Fuego del Hgado que
daa el Pulmn (y que, por su movimiento ascendente, se opone al descen
so natural del Qi del Pulmn). La regulacin del Qi del Pulmn queda per
turbada en los tres casos.
Las principales consecuencias a largo plazo son la disminucin del Qi del
Pulmn, con una repercusin directa sobre las capacidades de proteccin de la
Energa defensiva, que ya no consolida la superficie del cuerpo (Wei Biao Bu
Gu), y una evolucin posible hacia el Vaco de Yin, sobre todo cuando sufre
el efecto del Fuego o la ausencia de Lquidos orgnicos puros para
humedecerlo.
Los principales sntomas son diversos trastornos respiratorios y Muco-
sidades y Edemas, segn la forma especfica que adopte la patologa.
VACO DEL QI DEL PULMN (Fi Qi X): puede ser una consecuencia
del mecanismo patolgico precedente, deberse a una causa emocional (la
tristeza reduce el Qi) o tener que ver con una debilidad constitucional.
Adems de los trastornos respiratorios crnicos, induce a un agotamiento
del Yang defensivo {Wei Yang Xu Ru) con transpiracin espontnea.
F1SI0PAT0L0GA DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS 187
Perturbaciones del Yin del Pulmn:
Se distingue la afeccin de los Lquidos Yin (Yin Jin) y el Vaco de Yin

con expansin del Fuego (Yin Xu Huo Wang). Este estado puede ser inducido
por la Sequedad o el Calor patgeno, la acumulacin interna de Mucosidades
y de Fuego o la transformacin en Fuego de una emocin. La afeccin de los
Lquidos orgnicos evoluciona principalmente hacia una Sequedad del
Pulmn que, al no ser ya humedecido, pierde el equilibrio entre ascenso y
descenso. Los principales sntomas son tos seca con expectoraciones difciles
de Mucosidades concentradas, ahogo y una Sequedad de las vas
respiratorias.
El Fuego Vaco afecta fcilmente los Luo del Pulmn, quemando los
Vasos y agitando la Sangre. Los principales sntomas son hemoptisis, Calor
de los Cinco Corazones, expectoraciones de Mucosidades estriadas de
Sangre, transpiracin nocturna. En los dos casos, el pulso es fino (Xi) y rpido
(Shuo), y la principal evolucin sigue siendo el Vaco de Yin del Pulmn o de
los Rones (Fi Shan Yin Xu).
c) Perturbaciones del Yin/Yang, del Qi y de la Sangre del Bazo
La actividad funcional del Bazo comporta principalmente tres aspectos:

funciones de transporte y de transformacin, el ascenso de lo Puro y el
control de la Sangre. Afectan a todos los Yang del Bazo, cuyas manifesta-
ciones son el transporte, la transformacin, el ascenso y el control de los
Lquidos.
Por esta razn, en patologa se habla de Vaco de Qi o de Yang del Bazo,
y prcticamente nunca (con excepcin de situaciones muy particulares) de
Vaco de Yin ni de Vaco de Sangre.
Perturbaciones del Yang y del Qi del Bazo:
Se trata de una alteracin de las funciones de transporte, transformacin,

produccin de la Sangre y de una parte del metabolismo de los Lquidos
orgnicos. El Vaco de Yang del Bazo proviene generalmente de un Vaco de
Yang de los Rones, y es por esta razn por lo que se emplea con frecuencia
la expresin Vaco de Yang del Bazo y de los Rones (Pi Shen Yang Xu).
El movimiento ascendente es alterado y el Qi se hunde. Cuando el Yang del
Bazo disminuye, es a menudo consecuencia de un declive del Fuego de Ming
Men y esto genera un Fro del Hogar Mediano con dolores epigstricos y
abdominales, acompaados por una sensacin
de Fro y mejorados por el Calor, lienteras o diarreas acuosas y diversos

signos de acumulacin de Agua y Mucosidades en el Hogar Mediano.
Perturbaciones del Yin del Bazo:
Aqu slo se retiene una situacin particular de Vaco de Qi y de Yin

del Bazo. El Vaco de Qi del Bazo reduce las funciones de transporte y de
transformacin, y quedan perturbadas la extraccin y el metabolismo de
los Lquidos orgnicos a partir de la esencia sutil de los alimentos. En este
caso, stos no son totalmente transformados y se produce una distensin
abdominal, mientras que una parte de los Lquidos se escapa en forma de
diarrea. Como consecuencia, se produce una insuficiencia de Lquidos
orgnicos que tienen que elevarse y transportarse, o una Sequedad de la
boca y de la lengua, lengua roja con poca saburra o con ausencia de ella.
Lo ms corriente es que no se retenga esta patologa en el diagnstico
diferencial y que se confunda con el Vaco de Yin del Estmago. Algunos
autores hablan, sin embargo, de un Fuego oculto del Bazo que deriva de
este mecanismo patolgico.
d) Perturbaciones del Yin/Yang, del Qi y de la Sangre del Hgado
Los dos aspectos funcionales principales del Hgado son el drenaje/dis-

persin (Shu Xie) y el almacenamiento de la Sangre (Cang Xu). Las prin-
cipales tendencias patolgicas del Hgado son la agitacin y la irrupcin
hacia arriba. El Qi y el Yang del Hgado son siempre suficientes, a menudo
en exceso, mientras que el Yin y la Sangre del Hgado estn frecuentemen-
te en Vaco.
Perturbaciones del Qi y del Yang del Hgado:
ESTANCAMIENTO Y NOUURE (?) DEL QI DEL HGADO {Cang Qi Yu

Jie): principalmente causado por una abundancia de emociones reprimidas,
particularmente la clera, este mecanismo patolgico es la expresin de la
prdida de las funciones de drenaje y de dispersin del Hgado. Aunque
concierne principalmente al Qi, pueden unirse a ste las Mucosidades o la
Sangre.
Los principales sntomas son una distensin dolorosa de las costillas,
dismenorreas, dolores del bajo vientre... El Bazo y el Estmago sufren
fcilmente las consecuencias del estancamiento del Qi del Hgado, lo que
produce inasmona Hgado-Bazo o Hgado-Estmago.
riSIOPATOLOGA DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS 189
EL FUEGO DEL HGADO ABRAZA LA PARTE SUPERIOR (Gan Huo Shang

Yan): el estancamiento del Qi del Hgado se transforma en Fuego, y ste hace
irrupcin hacia la parte superior del cuerpo. Lo ms frecuente es que sean
perturbaciones emocionales las que generan este mecanismo patolgico (la
clera hace ascender el Qi, y las cinco emociones se transforman en Fuego).
Los principales sntomas son cefalea con sensacin de distensin de la
cabeza, cabeza y ojos rojos, irritabilidad o clera, acusmas... A veces se
produce una afeccin secundaria del Yin y de la Sangre, lo que produce
signos de Fuego-Vaco o de hemoptisis y de hematemesis (el Fuego del
Hgado puede fcilmente atacar los Vasos y las ramificaciones del Pulmn y
del Estmago).
Perturbaciones del Yin y de la Sangre del Hgado:
VACO DE SANGRE DEL HGADO (Gan Xue Xu): sobreviene despus de

una prdida de Sangre, una larga enfermedad o una debilidad del Bazo y
del Estmago que los hace incapaces de extraer la esencia de los alimentos
para producir la Sangre. El Hgado es fcilmente afectado por el Vaco de
Sangre, porque tiene la funcin de almacenarla. La Sangre ya no es capaz
de humedecer ni nutrir los tendones ni los Vasos, lo que produce dolores
musculares en los miembros.
Los dems sntomas se producen principalmente a nivel ocular (vahdos,
puntitos de los ojos, disminucin de visin, sobre todo al atardecer,
sequedad y rugosidad de los ojos...). Por otra parte, no hay que olvidar que el
Vaco de Sangre puede transformarse en Sequedad y engendrar Viento, lo que
produce trastornos neurolgicos o afecciones cutneas.
ELEVACIN DEL YANG DEL HGADO (Gan Yang Shang Kang): con fre
cuencia se halla clasificado en los sndromes de Vaco, porque su principal
causa es la insuficiencia del Yin del Hgado que ya no puede controlar el
Yang, que se eleva hacia la parte superior del cuerpo y se hace flotante. La
elevacin del Yang puede igualmente provenir de perturbaciones emocio
nales o del ascenso a contracorriente del Qi y del Fuego. Lo ms frecuente
es que el Vaco del Yin del Hgado est asociado a un Vaco de Yin de los
Rones (el Agua no puede nutrir la Madera).
Los principales sntomas son vahdos, vrtigos, acusmas, rostro y ojos
rojos, y muestran un exceso en la parte superior del cuerpo; lumbalgia,
debilidad de los miembros inferiores, que muestran un Vaco en la parte
inferior del cuerpo.
AGITACIN INTERNA DEL VIENTO DEL HGADO (Gan Feng Nei Dong):
las tres causas posibles de esta patologa son el Calor extremo (Plenitud),
el Vaco de Sangre del Hgado que hace que los tendones y los Vasos no sean
nutridos (Vaco) y el Vaco de Yin del Hgado y de los Rones que hace que
el Yang no sea controlado y que produzca Viento.
Los principales sntomas son vahdos, vrtigos, espasmos y sacudidas de
los miembros.
e) Perturbaciones del Yin/Yang, del Qi y de la Sangre de los Rones
Los Rones atesoran el Jing y originan el Yin y el Yang verdaderos.

Adems, desempean un papel importante en el metabolismo de los Lquidos
orgnicos, siendo la Fuente inferior del Agua. Los Rones tienen prin-
cipalmente patologas de Vaco.
Insuficiencia del Jing y del Qi de los Rones:
El Jing comprende dos aspectos que se hallan, respectivamente, en el

origen del Yin y del Yang de los Rones. La insuficiencia del Qi de los
Rones se manifiesta esencialmente en la prdida del control de los orificios
inferiores.
VACO Y AGOTAMIENTO DEL JING DE LOS RONES (Shen Jing Kui Xu):
la insuficiencia del Jing de los Rones puede ser innata (congnita) o
adquirida (insuficiencia de produccin del Jing salido de la actividad fun
cional del Bazo, que est encargado de mantener el Jing de los Rones).
Por otra parte, el Vaco de Jing es una consecuencia natural del enveje-
cimiento, de las enfermedades crnicas, de los excesos sexuales y de los
embarazos repetidos. La insuficiencia del Jing de los Rones tiene conse-
cuencias sobre el cerebro y las Mdulas, as como sobre las capacidades
neurosensoriales, intelectuales y motrices.
FALTA DE SOLIDEZ DEL QI DE LOS RONES (Shen Qi Bu Gu): este meca
nismo patolgico que sobreviene a menudo cuando el Jing se agota (especial
mente en las personas de edad), tiene como consecuencia principal una prdi
da de control de los orificios inferiores (esfnteres), y sus principales sntomas
son orinas claras y abundantes, micciones frecuentes con dificultad para rete
ner la orina, heces blandas o diarreas y, en casos extremos, incontinencia.
Perturbaciones del Yin y del Yang de los Rones:
Siendo el Yin y el Yang de los Rones la Fuente del Yin y del Yang del
conjunto del cuerpo, sus desequilibrios siempre tienen como origen el
FISOPATOLOGA DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS 191
Vaco de uno de los dos aspectos. Teniendo en cuenta su importancia sobre el

conjunto del organismo, su falta de armona inducir un desequilibrio general
entre fro y calor, calma y agitacin, movimientos de ascenso y de descenso,
de interiorizacin y de exteriorizacin. Adems, el Vaco de Yin tendr una
repercusin sobre el conjunto de los Lquidos orgnicos y el Vaco de Yang
sobre el conjunto de las actividades funcionales.
VACO Y AGOTAMIENTO DEL YIN DE LOS RONES (Shen Yin Kui Xu):
este mecanismo patolgico puede provenir de un Fuego de los Cinco rga
nos, de la transformacin del Fuego de las cinco Emociones, de la transfor
macin en Fuego de un Calor patgeno, de un Vaco de Yin de un rgano
que los Rones deben compensar o de una de las causas que hemos citado
a propsito del Vaco y del agotamiento del Jing. Cuando el Yin de los
Rones es insuficiente, ya no controla el Yang, que se hace anrquico, lo
cual produce trastornos como Calor interno debido al Vaco de Yin (Yin Xu
Nei Re) o Vaco de Yin con expansin del Fuego (Yin Xu Hito Wang). Ade
ms, esto puede engendrar formas de Sequedad o de Calor debidas a que la
Sangre y los Lquidos orgnicos han sido afectados.
Los principales sntomas son Calor de los Cinco Centros, sensacin de
cocimiento de los huesos, mejillas rojas, transpiracin nocturna, lengua roja
pero sin saburra, pulso fino (Xi) y rpido (Shuo).
INSUFICIENCIA DEL YANG DE LOS RONES (Shen Yang Bu Zu): se trata
de un equilibrio del Fuego del Ming Men, cuya causa o consecuencias pue
den ser un Vaco de Yang del Corazn o del Bazo. Las repercusiones prin
cipales son la formacin de un Fro interno y los trastornos del metabolis
mo de los Lquidos orgnicos.
Los principales sntomas son orinas claras y abundantes, diarreas lquidas
y lienteras, un enfriamiento de los miembros, edemas y una debilidad de la
zona lumbar y de las rodillas, con sensacin de fro en la zona lumbar.
2. La perturbacin de la actividad funcional

de las Seis Entraas:
Se trata de mecanismos patolgicos menos complejos que los de los rga-
nos, que afectan principalmente las funciones de digestin y de excrecin.
a) Perturbacin de las funciones de la Vescula biliar
La Vescula biliar tiene como funciones principales almacenar la bilis y

favorecer las actividades de digestin, transporte y transformacin del
Bazo y del Estmago. Su actividad depende directamente de la del Hgado,

particularmente de la funcin de drenaje/dispersin {Shu Xie). Adems,
desempea un papel en el equilibrio emocional.
Sus principales mecanismos patolgicos son la reproduccin de Hume-
dad-Calor o de Mucosidades-Calor que repercuten en el conjunto del Hogar
Mediano, perturban la liberacin de la bilis y alteran el equilibrio psquico y
la digestin.
Los principales sntomas son amargor de boca, ictericia, nuseas,
vmitos, vrtigos, insomnio, pavor...
b) Perturbacin de las funciones del Estmago
La principal funcin del Estmago es la digestin que slo puede reali-

zarse a condicin de que sea preservada la armona de su movimiento des-
cendente. Se consideran principalmente cuatro mecanismos patolgicos: el
Vaco de Qi, el Vaco de Yin, el Fro y el Calor (o Fuego).
VACO DE QI DEL ESTMAGO (Wei Qi Xu): se trata principalmente de
una alteracin de las funciones de digestin y de descenso de los alimentos
que se expresa en sntomas como prdida de apetito, sensacin de Plenitud
epigstrica, distensin abdominal y diferentes signos de Qi a contracorriente
{Qi Ni), nuseas, eructos, hipo, regurgitaciones... El Vaco de Qi del
Estmago es a menudo complementario del Vaco de Qi del Bazo.
VACO DE YIN DEL ESTMAGO {Wei Yin Xu): se trata de una restriccin
de los Lquidos orgnicos, a menudo causada por el calor patgeno.
Los principales sntomas son Sequedad de la boca, hambre inestable sin
deseo real de comer, regurgitaciones e hipo, heces secas...
FRO DEL ESTMAGO {Wei Han): a menudo causado por la ingestin
de alimentos o de bebidas fras, este mecanismo patolgico produce un
debilitamiento del Yang del Hogar Mediano con acumulacin de flemas
debidas al Fro, a veces estancamiento de Qi y Estasis de Sangre.
Los principales sntomas son sensacin de Fro en el epigastrio, dolor
agravado por el Fro y mejorado por el Calor, vmito de lquido claro...
CALOR DEL ESTMAGO {Wei Re) o FUEGO DEL ESTMAGO {Wei Huo):
el Fuego en el Estmago es de la misma naturaleza, pero en un grado
extremo, que el Calor del Estmago. La causa puede ser un Calor patgeno
que ha penetrado en el Estmago, una perturbacin emocional que se ha
transformado en Fuego (a menudo por medio de un Fuego del Hgado que
invade el Estmago), el abuso de alcohol o de alimentos acalorantes (de
sabor picante especialmente), un estancamiento de alimentos, de Qi, de
Sangre, de Mucosidades o de Humedad turbia que, al persistir, es transfor-
F1SI0PAT0L0CIA DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS 193
mado en Calor, sobre todo en las personas que tienen una tendencia natural al
exceso de Yang.
Los principales sntomas son amargor y sequedad de boca, sed de bebidas
fras, mal aliento, sensacin de hambre persistente despus de las comidas,
encas sangrantes y dolores de muelas, estreimiento... Cuando asciende el
Fuego del Estmago, arrastra un Qi del Estmago a contracorriente (Wei Qi
Ni) y quema los Vasos y las ramificaciones (Mai Luo) del Estmago, lo que
produce vmitos y hematemesis.
c) Perturbacin de las funciones del Intestino delgado
El Intestino delgado participa en el proceso de separacin de lo Claro y de

lo Turbio y de la asimilacin de los elementos nutritivos. Si esta funcin es
perturbada, pueden observarse dolores abdominales, diarreas y diversos
trastornos digestivos. Estas patologas del Intestino delgado estn
estrechamente vinculadas a las del Bazo y las del Estmago.
Por otra parte, el Calor del Corazn puede descender hacia el Intestino
delgado y quemar los Lquidos orgnicos, con sntomas que afectan princi-
palmente las vas urinarias (hematuria, disuria, quemazn de la uretra),
adems de los signos de Fuego del Corazn (ulceraciones de la boca y de la
lengua, Calor y opresin del pecho, ansiedad...).
d) Perturbacin de las funciones del Intestino grueso
La principal funcin del Intestino grueso es la evacuacin de las heces.

Los movimientos de descenso del Pulmn y del Estmago favorecen la
actividad del Intestino grueso. Si estas dos Visceras son perturbadas, si
desarrollan un Calor o una Sequedad interna que daa los lquidos del
Intestino grueso, si un Vaco de Yang perturba las funciones de transporte
(especialmente de los Lquidos orgnicos) o si un Vaco de Qi inhibe los
movimientos peristlticos intestinales, el Intestino grueso ya no puede
desempear su papel y el paciente padece estreimiento.
Aparecen diarreas en caso de indigestin o de intoxicacin alimentaria, de
Humedad-Fro, de Humedad-Calor, de hundimiento del Qi del Hogar
Mediano o de falta de solidez del Qi de los Rones.
e) Perturbacin de las funciones de la Vejiga
La principal funcin de la Vejiga concierne la evacuacin de la orina, lo

que explica que todas sus patologas estn ante todo caracterizadas por
trastornos de la miccin (oliguria, disuria, poliuria, hematuria, incontinen-

cia de orina...). Su papel est estrechamente vinculado a la actividad de
transformacin del Qi por parte de los Rones.
Las principales causas de perturbaciones de la Vejiga se deben a una
Plenitud de Energa patgena (especialmente Humedad-Calor) o a un
Vaco de Yang de los Rones.
f) Perturbacin de la actividad de transformacin del Qi de los

Tres Hogares
Los Tres Hogares son la Va de las Aguas (Shui Dao) y el lugar de

transformacin del Qi (Qi Hua), es decir, que controlan los movimientos de
ascenso, descenso, interiorizacin y exteriorizacin del Qi y de los Lquidos
orgnicos. Su actividad, as como sus perturbaciones patolgicas, son una sn-
tesis de lo que ya hemos desarrollado respecto a los diferentes rganos y
Entraas. Su papel es determinante en todos los procesos patolgicos que
conciernen el metabolismo, es decir, en todas las manifestaciones de los desequi-
librios de los movimientos y de las funciones de transformacin del Qi.
3. Perturbacin de la actividad funcional de las Entraas

particulares
a) Perturbacin de las funciones del Cerebro
El Cerebro es la base de la actividad neurosensorial y psicoespiritual

del ser humano. Es el Mar de las Mdulas (Sui Hai). Cuando el Jing de los
Rones es insuficiente, no puede engendrar las Mdulas, y el Cerebro es
perturbado en su desarrollo. Esto produce retrasos o insuficiencias intelec-
tuales en los nios y un declive precoz de la actividad mental y de las fun-
ciones motrices en los ancianos. El Cerebro est estrechamente vinculado
a los cinco rganos cuyas actividades funcionales participan en el equili-
brio psicolgico y dependen de l. Sin embargo, estn ms particularmente
en relacin con el Corazn, que le permite ser abundantemente irrigado
por la Sangre. La mayora de las patologas agudas del Cerebro (por ejem-
plo, accidente vascular cerebral o sndrome manaco agudo) se clasifican
dentro de los sndromes del Corazn, a veces con una influencia del Fuego
del Hgado. El Vaco de Jing de los Rones y la limitacin de las funcio-
nes de ascenso de lo Puro del Bazo producen una alteracin progresiva de
las funciones neurosensoriales (sordera, acusmas, torpeza mental...).
FISIOPATOLOGIA DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS 195
b) Perturbacin de las funciones de las Mdulas y de los Huesos
Las Mdulas y los Huesos tienen el mismo origen, puesto que el exceso
de las Mdulas produce los Huesos. Mdulas y Huesos son engendrados por
el Jing de los Riones y alimentados permanentemente por el Jing adquirido,
salido de la esencia sutil de los alimentos.
Los principales mecanismos patolgicos que les afectan son el Calor
patgeno que constituye el Yin y los fluidos, el Fro-Vaco del Hogar Inferior
y la insuficiencia del Jing y de la Sangre.
c) Perturbacin de las funciones de los Vasos
Los Vasos son las vas de circulacin del Qi y de la Sangre y permiten

nutrir y humedecer el conjunto de los tejidos del organismo. Su principal
mecanismo patolgico es la obstruccin, ya sea producida por las Mucosi-
dades, el estancamiento del Qi, el Fro o las Estasis de Sangre.
Adems de los trastornos especficos vinculados al agente patgeno
responsable de la interrupcin de la circulacin, se observa en todos los casos
alteraciones de los tejidos o trastornos funcionales debidos al hecho de que la
Energa nutritiva y la Sangre no llegan en cantidad suficiente a todas las
partes del cuerpo.
La otra patologa de los Vasos es la fuga de Sangre, en forma de hemo-
rragias o de extravasamiento. Las dos principales causas son el Vaco de Qi
del Bazo, lo que hace que la Sangre ya no sea contenida en los Vasos y que el
Calor de la Sangre agite y queme los Vasos.
d) Perturbacin de las funciones del tero
El tero es el lugar de desarrollo del feto. Sin embargo, sus perturba-

ciones repercuten sobre el conjunto de las funciones ginecolgicas, incluso
fuera del periodo de gestacin. Tres mecanismos patolgicos ejercen una
influencia preponderante.
INARMONA DEL QI Y DE LA SANGRE {Qi Xue Bue He): es la primera
causa de perturbacin ginecolgica. Pueden retenerse esencialmente tres
mecanismos patolgicos diferentes:
1. El primero puede ser producido por el Calor de la Sangre, o cuando el

Hgado ya no almacena la Sangre, y sus funciones de drenaje y de dispersin
son perturbadas, o tambin cuando el Bazo no controla ya la Sangre que ya no
es contenida en los Vasos. En todos estos casos se obser-
van menorragias, metrorragias, reglas que se alargan. En ciertos casos, la

Sangre sigue al Qi, que puede ascender brutalmente bajo el efecto del Fuego,
produciendo epistaxis o hematemesis, durante el periodo de las reglas, a veces
en lugar de stas. Se habla entonces de inversin de las reglas (Dao Jing).
2. El segundo se produce por el estancamiento del Qi, la Estasis de
Sangre, la insuficiencia del Qi y de la Sangre, la insuficiencia del Yang, el
Fro-Vaco del Hogar inferior con disminucin de la actividad de Yuan Qi, o
el Fro-Vaco del tero. En todos estos casos, el movimiento de la Sangre del
tero es difcil. Las reglas son entonces dolorosas, poco abundantes,
retardadas e incluso interrumpidas (amenorreas).
3. El tercero se debe a la Humedad-Calor o a la Humedad-Fro del
Hogar inferior, perturbando estos dos agentes la actividad funcional del tero
y la armona del Qi y de la Sangre. La naturaleza de las reglas es variable
segn que predomine el Fro o el Calor, pero generalmente se producen
leucorreas crnicas.
PERTURBACIONES FUNCIONALES DEL CORAZN, DEL HGADO, DEL BAZO

Y DE LOS RONES (Xin Gan Pi Shen De Gon Neng Shi Tiao): el Corazn,
el Hgado y el Bazo desempean un papel esencial en el equilibrio del Qi y
de la Sangre; es, pues, natural que sus disfunciones influyan en las patologas
del tero. Adems, son particularmente afectados en caso de desequilibrios
emocionales, pudiendo inducir perturbaciones ginecolgicas (especialmen
te del ciclo menstrual). El exceso de pensamientos y de preocupaciones
perjudican el Bazo y el Corazn, inhiben la produccin y la transformacin
del Qi y de la Sangre, as como la circulacin de sta; la clera reprimida
perjudica al Hgado que pierde sus funciones de drenaje y de dispersin.
En cuanto a los Rones, su Jing es un elemento esencial en el desempeo
de la actividad ginecolgica por medio de Tian Gui1.
INSUFICIENCIA DEL QI Y DE LA SANGRE DE CHONG MAI Y REN MAI
{Chong Ren Qi Xue Bu Zu): Chong Mai y Ren Mai son los dos Vasos particu
lares que desempean el papel ms importante en el plano ginecolgico:
Chong Mai es el Mar de la Sangre y Ren Mai rige el tero y el desarrollo
del feto. Estn implicados en numerosos trastornos ginecolgicos en rela
cin con el Hgado y los Rones, con los cuales mantienen relaciones pri-
1
El trmino Tian Gui proviene del captulo I del Su Wen. Designa una sustancia par-
ticular, no identificada con precisin (la medicina china moderna establece una relacin
con las hormonas), que induce el desencadenamiento de las reglas en la pubertad. Su ago-
tamiento produce la menopausia. Tian Gui es considerado en el Sun Wen como una ema-
nacin de los Rones.
FISIOPATOLOCA DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS 197
vilegiadas. Cuando el Qi y la Sangre, que circulan en Chong Mai y Ren Mai

son insuficientes, el tero pierde su actividad funcional.
Chong Mai tiene igualmente una relacin particular con Yang Ming. Se
dice en el Su Wen que este Meridiano contiene mucho Qi y mucha Sangre,
por su relacin con el Estmago, que recibe el alimento destinado a nutrir el
conjunto del cuerpo. Esto explica que, en caso de anorexia (el Estmago no
recibe ya ms alimento), se observe una amenorrea (insuficiencia de Qi y de
la Sangre del Chong Mai).
Una insuficiencia del Qi y de la Sangre de Chong Mai y Ren Mai que se
produce durante el embarazo es una causa de aborto natural.
CUARTA PARTE
Mtodos de diagnstico
y evolucin de la enfermedad, sus percepciones y reacciones, el

aspecto subjetivo de los sntomas, las modalidades de agravacin y
mejora...
4. La palpacin atae sobre todo a los diferentes pulsos, par-
ticularmente los pulsos radiales (pilares del diagnstico energtico)
y al abdomen. No basta con calcular la frecuencia y la regularidad
cardiaca gracias al pulso, sino que se aprecia tambin la calidad, la
profundidad, la forma y otros elementos. Entonces dan informa-
ciones muy sutiles sobre la enfermedad, su localizacin, sus orgenes
y evolucin.
Claro est que estas cuatro fases no estn separadas sino que se
mezclan en el transcurso de la consulta. Por ejemplo, se observa la
morfologa y la tez al mismo tiempo que se interroga al paciente.
El prctico facultativo se esfuerza as por establecer un diag-
nstico preciso y caracterstico del estado energtico del enfermo.
Por ejemplo, enterarse de que el enfermo tiene fiebre es poco til.
Por el contrario, saber que esta fiebre es poco elevada, se produce
por la noche y est acompaada de sudores, de insomnio y de
acaloramientos, que el paciente tiene la boca seca pero no desea
realmente beber, por ejemplo, permite ya unir todo esto a un cuadro
nosolgico preciso, y es un elemento fundamental para establecer el
diagnstico.
La segunda etapa consiste en determinar qu cuadro clnico

clsico definen estos sntomas. Se trata de identificar con precisin
el sndrome (Bian Zheng).
Para ello se necesita a la vez un excelente conocimiento de las

teoras fundamentales de la medicina china y una buena experiencia
clnica. sta no puede adquirirse sino trabajando regularmente bajo
el control de expertos cualificados. El diagnstico diferencial,
fundado en la descripcin y clasificacin de los sndromes segn
diversos criterios dialcticos se desarrolla en la quinta parte de esta
obra.
Captulo XII
Observacin (Wang Zhen)
L
A PRIMERA ETAPA del examen clnico consiste en utilizar la vista para
observar el aspecto general del paciente, determinadas partes de su
cuerpo y determinadas secreciones. Se clasifica en esta categora los
signos de los que el facultativo es testigo en primer grado, que ha
comprobado por su propia vista y no por lo que ha sido observado por el
paciente o por terceras personas (lo cual pertenece al interrogatorio). La
mirada que se pone sobre el paciente debe ir de lo ms general a lo ms
especfico. Para que esta mirada no se detenga en la supeificie de los
fenmenos, es el juicio y no slo el ojo que debe educarse.
1. Observacin del Shen (Wang Sheri)

El trmino Shen designa a la vez Espritu y una expresin de la vitalidad
general del organismo. Globalmente se distinguen tres situaciones clnicas,
presentadas en el siguiente cuadro:
2. Observacin de la tez del rostro (Wang Mian Se)

El Qi y la Sangre de los 12 Meridianos y de las 365 ramificaciones se
distribuyen por el rostro y sus orificios (Ling Shu, A).
La tez puede variar en funcin de los climas, de la actividad fsica, del

estado psicolgico, de la exposicin al sol y a las intemperies y, claro est,
segn la raza.
a) Coloracin normal
Se trata del color de la tez de una persona en buena salud. sta debe
tener brillo y reflejar una mezcla sutil de los cinco colores, revelando que
el Qi, la Sangre, los Lquidos orgnicos y la actividad funcional de los
rganos y de las Entraas estn en armona.
Se distingue el color principal (Zhu Se) y el color invitado (Ke Se):
El color principal es propio de la raza y del individuo. Por ejemplo,

para los chinos es una mezcla de amarillo y de rojo, brillante y
hmedo. Es evidente que no se pueden extraer las mismas conclu-
siones del examen de los colores de la tez de un senegals, de un
escandinavo o de un indio de Amrica. El color principal es el que
subsiste a lo largo de toda la vida.
El color invitado corresponde a las variaciones fisiolgicas natura-
les debidas a las estaciones, los climas, las condiciones de vida, los
momentos del da...
OBSERVACIN 203
b) Coloracin patolgica
Segn la teora de los Cinco Movimientos, los colores estn en relacin

con los rganos (azul-verde/Hgado, rojo/Corazn, amarillo/Bazo, blan-
co/Pulmn y negro/Riones). Sin embargo, hay que apoyarse ms en las
indicaciones patolgicas de los colores:
Azul-verde (Qing):
Indica fro (Han), dolores (Tong), Estasis de Sangre (Yu Xue) y convul-
siones infantiles (Jing Feng). Este color revela la obstruccin de la Sangre
en los Meridianos.
Azul plido: acumulacin de fro y de Yin en el interior del cuerpo,
provocando dolores epigstricos y abdominales.
Azul grisceo: Vaco de Qi del Corazn que produce una Estasis de
Sangre.
Azul violceo de los labios, del rostro, de la base de la nariz y del
entrecejo, en los nios, en caso de fiebre: signos precursores de convul-
siones.
Azul, en una patologa del Bazo: la enfermedad es difcil de curar
(la Madera domina la Tierra).
En ginecologa, una tez azul indica que el Hgado ataca el Bazo que es
dbil; la asimilacin alimentaria es insuficiente, hay mucha clera y las
reglas son irregulares.
Rojo (Chi):
Indica el Calor (Re). El Calor hace que la Sangre acuda al rostro

aumentando el caudal de los Vasos sanguneos.
Todo el rostro rojo: Plenitud-Calor debido a un exceso de Yang o
fiebre de origen externo.
Slo mejillas rojas: Calor-Vaco, generalmente en las enfermedades
crnicas.
Tez lvida con zonas rojas, como si fuera maquillaje: Yang flotante
que se escapa (verdadero Fro en la parte inferior, Calor aparente en la
parte superior).
Rojo, en una patologa del Pulmn: la enfermedad es difcil de
curar (el Fuego domina el Metal).
Amarillo (Guang):
Indica Vaco (Xu) y Humedad (Shi). El Vaco del Bazo y el estancamiento

de Humedad dan una tez amarilla.
Amarillo plido, mustio, apagado: Vaco de Qi del Bazo y del Est-
mago, la Energa nutridora y la Sangre no pueden ya expandirse en el rostro.
Amarillo con rostro inflamado: Vaco de Qi del Bazo y Humedad
patgena, que se acumula en el interior del cuerpo.
En caso de ictericia, el cuerpo, el rostro y los ojos se vuelven amarillos:
Amarillo brillante, anaranjado: ictericia de tipo Yang debido a la
Humedad-Calor.
Amarillo sin brillo y oscuro: ictericia de tipo Yin debido a la
Humedad-Fro.
Amarillo en una patologa de los Rones: la enfermedad es difcil de
curar (la Tierra domina el Agua).
Blanco (Bai):
Indica Vaco (Xu), Fro (Han), agotamiento de la Sangre (Wang Xue) y

escape del Qi (Do Qi). La tez blanca y plida muestra que el Qi y la Sangre
no pueden subir al rostro.
Blanco brillante con edemas: Vaco de Yang.
Blanco apagado, sin brillo: Vaco de Sangre y de Energa nutritiva.
Rostro plido y apagado: escape brutal del Yang.
Tez descolorida: Fro interno con dolores abdominales debidos a una
acumulacin de Fro en los Meridianos.
Plido con conservacin del brillo: Vaco de Qi.
Plido, apagado y ligeramente amarillo (marfil): Vaco de Sangre.
Blanco, en una patologa del Hgado: la enfermedad es difcil de curar
(el Metal domina la Madera).
Negro (Hei):
Indica Vaco de los Rones (Shen Xu), acumulacin de Agua (Shui Yin),
Estasis de Sangre (Yu Xue), Fro-Vaco (Xu Han) y dolor (Teng Tong). El
negro es el color de los Rones. Se le observa en el Vaco de Yang de los
Rones, que origina a la vez un Fro-Vaco y un estancamiento de los
Lquidos orgnicos. Puede igualmente encontrarse un color negro en el Vaco
de Yin o de Jing de los Rones.
OBSERVACIN 205
Cuencas de los ojos negros: acumulacin de Agua debido al Vaco de

Yang de los Riones o a la Humedad-Fro del Hogar Inferior con leucorreas.
Tez negra con movimientos difciles de los brazos y de las piernas y
dolores lumbares: dolor debido al Bi de los Huesos', generada por un Viento
de los Riones (Shen Feng).
Tez negra, prpura negra o con marcas y huellas negras en el cuerpo:
Estasis de Sangre.
Negro y desecado, quemado, con aspecto demacrado: Vaco de Yin y
de los Jing de los Riones.
Negro, en una patologa del Corazn: la enfermedad es difcil de curar
(el Agua domina el Fuego).
c) Localizaciones
La localizacin de las diferentes partes del cuerpo en el rostro ha sido

objeto de diversas descripciones en los antiguos tratados; se exponen dos
ejemplos a continuacin. Hay que saber en la prctica relativizar estas
correspondencias.
Localizaciones segn el Su Wen:

1: Hgado. 2:
Pulmn. 3:
Corazn. 4:
Riones. 5: Bazo.
Esta correspondencia est basada en la
representacin de los Cinco Movi-
mientos, con la Tierra en el Centro.
1
Los sndromes Bi (obstruccin) son
una categora patolgica que comprende
sobre todo un determinado nmero de
enfermedades reumticas.
Localizaciones segn los manuales chinos:

1: Cabeza y rostro.
2: Garganta.
3: Pulmn.
4: Corazn.
5: Hgado.
6: Bazo.
7: Estmago.
8: Vejiga.
9: Vescula biliar. 10:
Intestino delgado. 11:
Intestino grueso. 12:
Rones. 13: tero. 14:
Ombligo.
3. Observacin de la
morfologa y de la actitud
(Wang Xin Xing Tai)
Se examina la forma general del
cuerpo, su postura y sus movimientos.
a) Observacin de la morfologa
Se distinguen cuatro constituciones que se oponen dos a dos: robusta y

dbil, gruesa y delgada.
Aspecto robusto o dbil:
La robustez da una impresin de fuerza general con msculos bien

desarrollados, un pecho abierto y huesos bastante grandes. Los tejidos cor-
porales, en relacin con los cinco rganos, reflejan la salud de stos. El Qi
y la Sangre son florecientes, y esta constitucin revela la cualidad de
Zheng Qi y la capacidad para resistir a las enfermedades, proporcionando
una orientacin hacia un pronstico favorable en caso de patologa.
La debilidad da una impresin de fragilidad general con una piel seca,
msculos poco desarrollados, un pecho estrecho y huesos pequeos. El Qi,
la Sangre y la actividad funcional de las visceras son insuficientes. La
OBSERVACIN 207
resistencia a las enfermedades es dbil y en caso de patologa, el pronstico

es desfavorable.
Aspecto grueso o delgado:
El aspecto grueso revela una sobrecarga ponderal, obesidad. Cuando,

adems, la tez es plida, con cansancio, ahogo y aflojamiento muscular, hay
un Vaco de Yang y una retencin de Mucosidades.
El aspecto delgado significa una demacracin anormal. Cuando la del-
gadez va acompaada por una tez plida y sin brillo, por una debilidad
muscular y una piel seca, ello provoca un Vaco de Yin y de Sangre, a
menudo acompaado de Fuego-Vaco. En caso de Fuego del Estmago, el
paciente come mucho, pero permanece flaco. Si el paciente tiene poco apetito,
es un Vaco de Qi del Bazo. Zhu Dan Xi, mdico bajo la dinasta Yuan,
escriba: Las personas gruesas tienen frecuentemente Mucosidades y las
personas delgadas Fuego.
El Nei Jing distingue dos tipos de desequilibrios morfolgicos, segn la
dialctica del Yin/Yang:
Plenitud de Yang, Vaco de Yin: el paciente es grande y delgado con

una cabeza alargada y un cuello ms pequeo, sus hombros son
estrechos, su caja torcica tambin estrecha y larga y tiene tendencia a
inclinarse hacia delante.
Plenitud de Yin, Vaco de Yang: el paciente es pequeo y rechoncho
con un rostro redondeado, hombros anchos, slidos y musculosos, una
caja torcica voluminosa pero corta que tiene tendencia a inclinarse
hacia atrs.
b) Observacin de la actitud y de los movimientos
Es difcil ser exhaustivo. Slo citaremos algunos ejemplos esenciales y

caractersticos.
En posicin sentada:
Tendencia a bajar la cabeza, a inclinarse hacia delante con ahogo y

dificultad para hablar: Vaco de Qi del Pulmn o de los Rones (los Rones
no captan el Qi del Pulmn).
Tendencia a levantar la cabeza y a inclinarse hacia atrs: estancamiento
de Qi o de Mucosidades en el Pulmn.
208
En posicin recostada:
SNTOMAS YIN: prefiere dormir con el rostro hacia la habitacin, de

espalda a la pared; sensacin de cuerpo pesado; poca movilidad; rostro girado
hacia abajo; tendencia a acurrucarse y a cubrirse, busca el calor.
SNTOMAS YANG: prefiere dormir con el rostro hacia la pared, y la
espalda hacia la habitacin; sensacin de cuerpo ligero; se gira con facilidad y
frecuencia; rostro hacia arriba; tendencia a removerse y descubrirse, busca el
frescor.
Temblores:
Aparecen en los labios, los palpados, los msculos del rostro, los dedos de
las manos y de los pies.
En una enfermedad febril aguda de Plenitud, indican agitacin del
Viento y, a veces, la preceden convulsiones.
En una enfermedad de Vaco, indican un Vaco de Qi y de Sangre
(temblores de los ancianos, de las personas agotadas...).
Otros signos neuromusculares:
Espasmos, tics o sacudidas de los miembros (convulsiones, epilepsia,

espasmofilia, ttano...) son sntomas debidos al Viento.
Miembros nacidos, difciles de mover, con debilidad general, pero sin
dolor: sndrome Wei. Se trata frecuentemente de un Vaco de Yin del Hgado,
un Vaco de Jing de los Rones y un Vaco de Qi del Bazo.
Calambres en las manos, los muslos y los pies (tetania): perturbacin
del Hgado, algunos tendones estn contrados por el Fro o a causa del Vaco
de Sangre.
4. Observacin de la cabeza, del cuello, de los cinco

rganos de los sentidos y de los Nueve Orificios
(Wang Tou Jing Wu Gong Jiu Qiad)
Se describen aqu los signos observados en el conjunto de la cabeza, el cue-
llo y la nuca, los ojos, las orejas, la boca, la nariz y la lengua (cinco rganos de
los sentidos) y los Nueve Orificios, divididos en siete orificios superiores
(Shang Qia) que son los ojos, las aletas de la nariz, las orejas y la boca, y dos
orificios inferiores (Xia Qia) que son el orificio genitourinal y el ano.
OBSERVACIN 209
De hecho, eludimos voluntariamente el examen de los orificios inferiores,

difcil de explotar en la prctica clnica general. La observacin de la lengua
constituye el objeto de un estudio particular en otro apartado, habida cuenta
de su importancia.
a) Observacin de la cabeza, los cabellos y el cuello
Cabeza:
El examen de la cabeza consiste en observar las modificaciones de la

forma y de su posicin, ya que es el lugar de convergencia de los Meridianos
Yang, la sede del Cerebro, en relacin con los Rones (el Jing de los Rones
engendra las Mdulas y el Cerebro es el Mar de las Mdulas).
En el infante se observa principalmente la fontanela: si es convexa, es
un signo de Plenitud y de Calor, y ms rara vez de Fro. Si est deprimida, es
un signo de Vaco o de prdida de Lquidos orgnicos. Un retraso en el cierre
de la fontanela se debe a un Vaco de Qi de los Rones.
Edema del rostro: se aprecia rpidamente, es un sndrome Yang debido
a un ataque externo del Pulmn; si comienza en los miembros inferiores y
alcanza el rostro, es un sndrome Yin, que se encuentra en las enfermedades
crnicas debidas al Vaco del Bazo y de los Rones.
Hinchazn del rostro: se encuentra en las orejeras, que son generalmen-
te un Calor txico que ataca el Yang Ming y la parte superior del cuerpo; las
parotiditis crnicas de los adultos (difciles de tratar), suelen ser una retencin
de Mucosidades con Estasis de Sangre y bloqueo de los Meridianos.
Parlisis facial: es generalmente unilateral y debida a un Viento externo
que invade las ramificaciones (Luo) o a un Viento-Mucosidades que las
obstruye.
Movimientos incontrolados de la cabeza (balanceos, temblores...):
sntomas de Viento.
Cabellos:
Cabellos secos, escasos, sin brillo, que se caen: Vaco de Jing y de

Sangre.
Alopecia aguda circunscrita: Vaco de Sangre que produce Viento.
Cada de cabellos en una persona joven o alopecia precoz: Calor de la
Sangre o Vaco de los Rones.
Hay que sealar que la presencia de canas, sin otros sntomas, no es
necesariamente patognmica (puede ser de origen hereditario).
Cuello:
Papada: estancamiento de Qi del Hgado, retencin de Mucosidades

o combinacin de los dos factores.
Escrfulas y nodulos: Calor interno, debido frecuentemente a un
Vaco de Yin del Hgado y de los Rones, que consume los Lquidos org-
nicos y produce Mucosidades.
b) Observacin de los ojos
Localizacin:
Cada rgano se manifiesta en una parte del ojo: los palpados estn en
relacin con el Bazo, el iris con el Hgado, la pupila con los Rones, la
esclertica con el Pulmn y los capilares de los cantos internos con el
Corazn.
El Jing de los Huesos se manifiesta en la pupila, el Jing de los Tendo-
nes en el iris, el Jing de la Sangre en los capilares, el Jing del Qi en la escle-
rtica, el Jing de la carne en los palpados.
Ling Shu, 80
Nocin de Shen de los ojos (Yan Sher):
Cuando los ojos tienen brillo, la pupila es de un negro profundo, sta

se contrae y se dilata rpidamente a los cambios de luminosidad, existe un
contraste neto entre el iris y la esclertica y la mirada est viva, se dice que
los ojos tienen Shen; el pronstico es favorable.
Cuando los ojos estn apagados, la pupila est sin brillo y sus reaccio-
nes a la luz son lentas y la esclertica es turbia y el contorno del iris mal
definido, se dice que los ojos no tienen Shen; la curacin es difcil. La pre-
sencia del Shen est directamente vinculada a la cualidad del Jing.
Coloracin:
ESCLERTICA:
Cuando el blanco del ojo es rojo, la enfermedad est en el Corazn;
cuando es blanco, est en el Pulmn; cuando es azul verdoso, est en el
Hgado; cuando es amarillo, estn en el Bazo; cuando es negro, est en los
Riones.
Lin Shu, 74
OBSERVACIN 211
CONJUNTO DEL OJO:

Cantos rojos: Fuego del Corazn.
Cantos plidos: Vaco de Sangre.
Esclertica roja: Fuego del Pulmn.
Esclertica amarilla: ictericia, Plenitud interna de Humedad-Calor.
Conjunto del ojo rojo e hinchado: Viento-Calor en el Meridiano del
Hgado.
Ojos lmpidos: Fro (en caso de patologa).
Ojos turbios, sucios: Calor.
Prpados oscuros y ojos rojos (como despus de una noche sin sueo):
Vaco de Yin o de Yang de los Rones.
Forma y aspecto:
HINCHAZN:
Prpados y rostro hinchados: edemas.
Palpados rojos e inflamados: Calor del Bazo.
Prpados que se inflan progresivamente, sin enrojecimiento: Vaco de
Qi del Bazo.
Prpados inferiores inflamados, como un anciano: declive del Qi de
los Rones.
HUNDIMIENTO Y PROTUSIN DE LAS RBITAS:
Hundimiento: declive del Jing y del Qi de los rganos y de las
Entraas.
Protrusin en el nio: Vaco del Bazo del Qi y de la Sangre (se
encuentra en casos de malnutricin).
Pro trusin en el adulto: exceso de Yang del Hgado, en caso de
hipertiroidismo.
OTROS SIGNOS:
Prpados cados: hundimiento del Qi del Bazo.
Dilatacin de la pupila (midriasis): declive del Jing de los Rones.
Contraccin de la pupila (miosis): Calor en el Meridiano de los
Rones.
Patologas:
Numerosas enfermedades de los ojos y de los prpados se hallan rela-

cionadas con desequilibrios generales del organismo. Estas patologas son
demasiado numerosas para poder ser desarrolladas aqu; pertenecen a la
oftalmologa (Yan Ke).
c) Observacin de las orejas
La oreja se halla en relacin con los Rones y con los Meridianos

Shao Yang (Tres Hogares y Vescula biliar). En un sujeto sano, es brillante
y rosa o ligeramente roja.
Coloracin de las orejas:
Plidas: Viento Fro o Fro patgeno interno.

Rojas e hinchadas: Fuego del Shao Yang o Humedad-Calor del
Hgado y de la Vescula biliar.
Oscuras, sin brillo, desecadas: declive del Jing de los Rones.
Capilares aparentes en el envs de los pabellones, con raz de la
oreja ligeramente fra: signo precursor de sarampin.
Forma y aspecto de las orejas:
Grandes, espesas y expandidas: abundancia del Qi de los Rones.

Pequeas y delgadas: debilidad del Qi de los Rones.
Inflamadas: Plenitud de Energa patgena; lo ms normal es que se
trate de un Fuego del Shao Yang que se eleva.
Piel escamosa descamada: Estasis de Sangre.
Supuraciones:
Supuracin turbia o purulenta: Humedad-Calor del Hgado y de la

Vescula biliar.
Existen numerosos aspectos posibles para las supuraciones (color, con-
sistencia, signos que las acompaan...). Lo ms frecuente es que se inscri-
ban en tres cuadros clnicos: Viento-Calor, Humedad-Calor del Hgado y
de la Vescula biliar, Vaco de los Rones, elevacin del Fuego.
d) Observacin de la nariz
Es el orificio superior del Pulmn y se halla igualmente en relacin con

el Bazo y los Meridianos Yang Ming (Estmago e Intestino grueso).
Coloracin de la nariz:
Azulada: dolor abdominal o falta de armona en Hgado-Bazo (el

Hgado ataca al Bazo).
OBSERVACIN 213
Amarilla: Humedad-Calor interno.

Blanca: Vaco o prdida de Sangre.
Roja: Calor en los Meridianos del Bazo y del Pulmn.
Negruzca: Edema, acumulacin de Lquidos orgnicos.
Forma y aspecto de la nariz:
Inflamada y roja, con furnculo o erupcin: Calor de la Sangre.

Dilatada-inflamada: Plenitud de Energa patgena.
Derrames mucosos:
Fluido y claro: Viento-Fro.

Turbio, amarillo: Viento-Calor.
Amarillo, espeso, nauseabundo (sinusitis): Calor (frecuentemente
debido a la transformacin de un agente patgeno externo), a veces estan-
camiento de Calor en la Vescula biliar.
e) Observacin de los labios
Coloracin de los labios:
Los labios de una persona sana son de color rojo claro y hmedos, lo
que muestra que el Qi del Estmago es floreciente y que el Qi de la Sangre
est en armona con l.
Plidos, blancuzcos: Vaco de Sangre que no llega a elevarse y a
nutrir los labios; pueden observarse labios muy plidos despus de una
hemorragia o en caso de anemia.
Rosceos, ligeramente plidos: sndrome de Fro, de Vaco de San-
gre o de Vaco de Qi y de Sangre.
Rojo oscuro, escarlata: Plenitud-Calor, en general.
Rojo oscuro y secos: el Calor ha daado los Lquidos orgnicos.
Rojo oscuro e inflamados: Calor extremo, de tipo Plenitud.
Malva, plidos: Fro extremo.
Violceos: Estasis de Sangre, o estancamiento de Qi y Estasis de
Sangre.
Forma y aspecto:
Labios secos, agrietados, partidos: afeccin de los Lquidos orgni

cos, lo ms frecuente por medio del Calor y de la Sequedad externas. Si los
labios son rojos, es un Calor del Bazo o un Vaco de Yin y de los Lquidos
orgnicos.
Saliva en las comisuras de los labios, frecuentemente durante el
sueo: Vaco del Bazo con saturacin de Humedad, o Calor en el Estmago.
Desviacin de la boca: apopleja (Zhong Feng).
Boca contrada, espasmos: Viento del Hgado o debido al Vaco del
Bazo.
Boca abierta, con una boca de pez: Vaco del Bazo.
Boca abierta con ahogo: Vaco del Pulmn.
f) Observacin de los dientes y de las encas
Los dientes son el excedente de Huesos, que, a su vez, son producidos por
los Rones. Las encas estn en relacin con los Meridianos del Intestino
grueso y del Estmago. Los dientes de una persona sana son blancos, hme-
dos, ligeramente brillantes, lo que indica abundancia del Qi de los Rones y
de los Lquidos orgnicos. Las encas deben ser rosas o de un color rojo claro.
Dientes amarillos y secos: exceso de Calor que daa los Lquidos
orgnicos.
Dientes sin brillo, negruzcos: declive del Jing de los Riones.
Dientes movedizos que se descarnan: Vaco de los Riones o Fuego
Vaco que se eleva.
Dientes apretados o rechinamiento de dientes durante el sueo: Calor
del Estmago o parsitos intestinales.
Encas plidas: Vaco de Sangre.
Encas rojas, doloridas e inflamadas (gingivitis): Fuego del Estmago;
en caso de que sangren, significa que el Fuego daa los Vasos y agita la
Sangre.
Encas ligeramente inflamadas, sin dolor ni enrojecimiento: Vaco de
Qi o Fuego (Vaco de los Riones que daa los Vasos).
g) Observacin de la garganta
La garganta es la puerta del Pulmn (aire) y del Estmago (alimentos).

Aunque todas las Visceras y Meridianos se hallen en relacin con la garganta,
refleja ms particularmente las patologas del Pulmn, del Estmago y de los
Riones.
Garganta roja, inflamada y dolorida: Calor en el Pulmn (o Viento-
Calor) o en el Estmago.
OBSERVACIN 215
Garganta roja, inflamada y dolorida con puntos purulentos blancos o

amarillos: Calor txico del Pulmn y del Estmago.
Garganta roja clara o ligeramente oscura, poco inflamada y poco
dolorosa: disminucin del Agua de los Riones, Vaco de Yin de los Rones
con elevacin del Fuego.
Membrana blanca o griscea que se elimina difcilmente raspando
(esto produce a veces hemorragias) y reaparece rpidamente: difteria (Bai
Hou); el Fuego del Pulmn daa el Yin.
5. Observacin de la piel
La piel es el aspecto ms externo del cuerpo, el lugar de circulacin de la
Energa defensiva. Est especialmente en relacin con el Pulmn. Es la
primera estructura corporal que recibe la agresin de la Energa patgena.
No se trata evidentemente de describir aqu todas las lesiones y sntomas
cutneos que son analizados en dermatologa (Si Fu Ke). En la observacin de
la piel se examina esencialmente las modificaciones de su coloracin y de su
textura, as como algunas erupciones y lesiones caractersticas.
a) Coloracin
Piel roja:
Es el color habitual de los exantemas (Ban Zhen), frecuentemente causado

por el color patgeno del Pulmn y del Estmago, que expulsa la Sangre
hacia la piel. La coloracin roja viva corresponde al pronstico ms
favorable.
Rojo oscuro: acumulacin de Calor txico.
Prpura violceo: afeccin del Yin y de los Lquidos orgnicos por
exceso de Calor txico.
Rojo plido, malva o violceo plido: Vaco de Qi, de Sangre y de Yang.
Erupcin en placas, errtica, sobre el conjunto del cuerpo, superficial,
a veces acompaada de inflamaciones y dolores: Fuego del Corazn o Viento-
Calor (el Viento-Calor es el agente patgeno principal de las erupciones y de
las fiebres eruptivas en estado agudo: sarampin, varicela, urticaria,
eccema...).
Erupcin roja con inflamaciones en los miembros inferiores:
Humedad-Calor acumulada en la parte inferior del cuerpo o Fuego de los
Riones.
Manchas violceas oscuras, grandes e irregulares: Vaco de Qi que

no contiene ya a la Sangre; sta se extravasa y produce Estasis de Sangre
en la piel.
Piel amarilla:
Corresponde normalmente a una ictericia. Se distingue entre amarillo

Yang (brillante, anaranjado) y el amarillo Yin (apagado).
Amarillo Yang, generalmente acompaado por otros signos de Calor
(sed, lengua con saburra amarilla y grasienta...): Humedad-Calor del Bazo y
del Estmago o del Hgado y de la Vescula biliar.
Amarillo Yin, generalmente acompaado por otros signos de Fro
(temor al Fro, falta de sabor en la boca, lengua con saburra blanca y grasa):
Humedad-Fro del Bazo y del Estmago.
Piel negruzca:
Se trata generalmente de una coloracin negra, sobreaadida al amarillo.

Se habla a veces de ictericia negra (Hei Dan). Esta coloracin se produce
en caso de afeccin de los Rones.
b) Textura
Vesculas blancas (Bai Pe):
Se trata de pequeas Vesculas traslcidas, brillantes, que pueden aparecer

en el conjunto del cuerpo, con excepcin del rostro. Contienen un lquido y
son debidas al estancamiento de la Humedad o de la Humedad-Calor en la
piel, por lo que no puede tener lugar la transpiracin.
Vesculas blancas, brillantes y plenas: la Humedad acumulada va a
escaparse. El pronstico es favorable...
Vesculas blancas, secas, sin brillo, parcialmente vacas: desecacin de
los Lquidos orgnicos, el pronstico es desfavorable, la enfermedad
evoluciona hacia la cronicidad.
Otras lesiones cutneas:
La Medicina externa (Wai K) distingue determinado nmero de afec-

ciones, a menudo debidas a una combinacin de Humedad, de Calor txico,
de estancamiento de Qi y de Estasis de Sangre.
OBSERVACIN 217
Abscesos voluminosos, rojos, inflamados, calientes y dolorosos

(Yong): sntomas Yang.
Abscesos profundos, inflamados, sin relieve, sin coloracin cutnea
(Ju): sntomas Yin.
Furnculos de pequea dimensin y duros, que provocan a veces una
sensacin de entumecimiento, a veces dolorosos y purulentos, con una cabeza
blanca (Ding).
Furnculos superficiales, de forma redonda, rojos, inflamados,
calientes y dolorosos, que se ablandan despus de la supuracin (Jie).
6. Observacin de los Vasos (Wang Luo Mai)

Se trata del examen de la red vascular del ndice, que se practica en los
nios (antes de los tres aos), en lugar de la toma del pulso. Se considera que
una rama del Meridiano del Pulmn, sobre el que quedan localizados
igualmente los pulsos radiales, pasa por la cara palmaria del ndice.
a) Localizacin
La falange corresponde a la seccin del Viento (Feng).

La falangina corresponde a la seccin de la Energa (Qi).
La falangeta corresponde a la seccin de la Vida o Destino (Ming).
b) Mtodo de examen
Se coge entre el pulgar y el ndice de la mano izquierda el ndice del nio

y se le presiona moderadamente con el pulgar de la mano derecha, desde la
base al extremo, lo cual hace aparecer los Vasos.
c) Interpretacin
En una persona sana, los Vasos slo aparecen dbilmente y nicamente en

la seccin del Viento, siendo de color rosa o rojo claro.
Coloracin:
Rojo vivo: Viento-Fro externo.

Rojo oscuro: Calor interno.
Plido: Vaco-Fro.
Violceo fuerte o prpura oscuro: situacin crtica debido a la obs-

truccin de los Vasos por la Estasis de Sangre.
Azulado: dolor o compulsin.
Emplazamiento:
Seccin del Viento: afeccin superficial, enfermedad reciente sin

gravedad.
Seccin de la Energa: agravacin, la enfermedad penetra en la pro-
fundidad.
Seccin de la vida: enfermedad grave y profunda.
Sin interrupcin a travs de las tres secciones, hasta la ua: enfer-
medad muy grave, pronstico pesimista.
Profundidad:
Vasos superficiales: afeccin del Biao (superficie).

Vasos profundos: afeccin del Id (profundidad).
7. Observacin de las excretas (Wang Pai Chu Wu):
Expectoraciones:
Amarillas espesas: Mucosidades-Calor.

Blancas y fluidas, a veces grisceas: Mucosidades-Fro; el Fro ataca
el Yang y el Qi no puede ya transformar los Lquidos orgnicos.
Claras y fluidas, pero espumosas como si fueran espuma: Mucosi-
dades-Viento; el Viento del Hgado, asociado a las Mucosidades, se eleva y
perturba los orificios superiores.
Blancas, grasas, turbias y abundantes, fciles de expectorar: Muco-
sidades-Humedad.
Escasas, concentradas y difciles de expectorar: Mucosidades-
Sequedad.
Presencia de Sangre en las expectoraciones: Calor que daa los vasos
del Pulmn o el Fuego del Hgado invade el Pulmn; se encuentra igualmente
en los Vacos de Yin con Fuego vaco.
Purulentas, de olor nauseabundo, a veces sanguinolentas: absceso del
Pulmn.
OBSERVACIN
219
Rinorreas:
Amarillas, turbias y espesas: Viento-Calor.

Claras y fluidas, que resbalan como el agua: Viento-Fro.
Vmitos:
De forma general, los vmitos son la expresin de un Qi del Estmago a

contracorriente.
Vmito de lquido claro y fluido, a veces espumoso: Fro.
Vmito de alimentos sin gusto cido ni olor nauseabundo: Fro del
Estmago.
Vmito de alimentos, con gusto cido y olor nauseabundo: estanca-
miento de alimentos en el Estmago.
Vmito de bilis, con gusto amargo: Calor patgeno o Humedad-Calor
del Hgado y de la Vescula biliar.
Vmito de lquido claro acompaado de Sequedad de la boca sin deseo
de beber y opresin del pecho: Tan Yin, el Bazo pierde sus funciones de trans-
porte y de transformacin, las Flemas se acumulan en el Estmago.
Hematemesis: Calor que daa los Vasos del Estmago o Fuego del
Hgado que ataca el Estmago.
Hematemesis de Sangre prpura u oscura: Estasis de Sangre, la
Sangre no puede continuar circulando por los Vasos.
Vmito de pus y de Sangre: absceso del Estmago.
Orina:
Orina clara y abundante: Fro o Vaco.

Orina escasa, concentrada y muy coloreada: Calor.
Hematuria: Lin2 de Sangre (Xue Lin).
Presencia de sedimentos en la orina: Lin de piedra (Shi Lin).
Orina con depsitos grasos: Lin de grasa (Gao Lin).
Otros excretas:
Como la transpiracin, las heces, las leucorreas y las reglas, rara vez
pueden ser observadas directamente por el facultativo, su descripcin se
recoge en el curso del interrogatorio.
La palabra Lin es un trmino genrico para designar una categora de

enfermedades
caracterizadas por un estrechamiento o una obstruccin de las vas urinarias.
8. Observacin de la lengua (Wang She)

Se trata sin duda de la parte ms elaborada de la observacin y es un
aspecto esencial del diagnstico diferencial.
La observacin de la lengua comprende el examen de su color, su
forma y su movilidad. Se une a ella la inspeccin de la saburra de la lengua
de la que se analiza el color y la textura.
a) Inters de la observacin de la lengua y de su saburra
Por estar muy vascularizados, los tejidos de la lengua informan

sobre el equilibrio del Qi y de la Sangre.
La lengua se halla en relacin con los rganos y las Entraas, espe-
cialmente con el Corazn, el Bazo y el Estmago: La lengua es el brote
del Corazn, permite el reconocimiento de los sabores que influyen en el
apetito e, indirectamente, en las funciones de asimilacin en relacin con
el Bazo; se considera que es la evaporacin del Qi del Estmago la que
forma la saburra.
La lengua es recorrida por varios Meridianos o ramificaciones.
El examen de la lengua es rpido, fcil de realizar (aunque su inter-
pretacin pueda ser compleja, no exige material sofisticado ni tcnicas ela-
boradas) y aporta una gran riqueza de informaciones.
En la semiologa de la Medicina china, cualquiera que sea el siste-
ma dialctico utilizado, la lengua y la saburra forman parte de la descrip-
cin de prcticamente todos los cuadros clnicos o sndromes (Zheng) que
determinan el diagnstico diferencial de una afeccin.
b) Localizacin
Existen varias topografas de la lengua. La ms corriente es la si-

guiente:
OBSERVACIN 221
c) Mtodos
El examen debe hacerse con luz natural; en ltimo caso, cuando no hay
luz del da, se puede utilizar una iluminacin de nen o una luz halgena. Se
pide al paciente que saque la lengua, sin forzar demasiado, dirigiendo la punta
hacia abajo. El paciente debe, si es posible, evitar ciertas sustancias con el
examen (aceitunas, dulces que contengan colorantes, caf, t, tabaco,
remolacha roja, lombarda, zumo de naranja...), porque modifican los colores
naturales de la lengua y de la saburra. Adems, hay que saber que si el
paciente est bajo tratamiento, determinados medicamentos (especialmente
los antibiticos) alteran igualmente la coloracin.
A veces es til utilizar un depresor o una pinza rodeada de gasa para
limpiar la lengua y observar la naturaleza y adherencia de la saburra.
No hay que observar la lengua ms de tres o cuatro segundos continuados,
porque cuando est fuera de la boca, su coloracin y su humedad cambian
rpidamente.
Si es necesario, es preferible pedir al paciente que la saque de nuevo un
poco despus. Finalmente, hay que saber que el aspecto de la lengua puede
ser influenciado por la estacin y el clima.
d) El cuerpo de la lengua
Shen de la lengua (She Shen):
El Shen de la lengua est presente cuando sta est fresca y floreciente

(Rong), es decir, hmeda, brillante, con una textura fina y regular que revela
que Zheng Qi y los sustratos corporales son abundantes y armoniosos.
La lengua pierde su Shen cuando aparece marchita (Ku), seca, sin
brillo y oscura, signo de agotamiento del Yin y de los Lquidos orgnicos, de
desarmona del Qi y de la Sangre y debilidad del Zheng Qi.
Coloracin:
Para una persona con buena salud, el color natural es el rosa.

Plida: Vaco de Qi, de Sangre o de Yang.
Roja: Calor.
Escarlata: Calor extremo; en caso de afeccin externa, penetracin del
Calor en la capa de energa nutritiva o en la de la Sangre; en caso de
enfermedad de origen interno, Vaco de Yin con Fuego extremo.
Violcea, malva o azulada, a veces con presencia de puntos viol

ceos en los bordes: Estasis de Sangre; cuanto ms se acerca el color al rojo
(prpura) y ms seca est la lengua, ms Calor hay y ms plida y hmeda
est, lo cual significa que hay ms Fro en el origen de la Estasis.
Forma:
Para una persona con buena salud, la lengua est bien proporcionada, es
lisa, flexible y brillante.
Joven (Men), flexible, delgada, de textura unificada: Vaco, Fro,
enfermedad benigna o en fase precoz de las afecciones crnicas.
Vieja (Lao), dura, sin brillo, rugosa, acartonada: Plenitud, Calor,
fase avanzada de enfermedades crnicas.
LENGUA GRANDE:
Grande y ancha, hinchada: retencin de Humedad o de Mucosidades.

Plida, ancha, brillante y hmeda: Vaco de Yang del Bazo y de los
Pviones.
Roja, ancha, con saburra amarilla y grasa: Humedad-Calor del Bazo y
del Estmago con retencin de Mucosidades turbias.
Inflada y violcea: signo de toxicidad, alcoholismo, Calor txico,
veneno que perturba la circulacin sangunea...
LENGUA PEQUEA:
Fina, delgada y pequea: Vaco de Yin, de Sangre y de Lquidos

orgnicos.
Plida y delgada: Vaco de Qi de Sangre.
Roja, seca y delgada: Vaco de Yin, Fuego vaco.
PUNTOS EN LA LENGUA:
Lengua en forma de frambuesa (Cao Mei She), papilas numerosas infla-

das, a menudo rojas, generalmente concentradas en la punta y en el centro de
la lengua: Calor floreciente en las capas de la Energa nutritiva de la Sangre; si
los puntos son pipuras o violceos, el pronstico es ms severo.
Puntos rojos con saburra amarilla: Calor en la capa del Qi.
Puntos rojos oscuros, sin saburra: Calor de la Energa nutritiva y de la
Sangre, con desecacin de los Lquidos orgnicos.
OBSERVACIN 223
Puntos rojos concentrados en el pecho: Calor en el Meridiano del

Corazn.
Puntos rojos en los lados: Calor del Hgado y de la Vescula biliar.
Puntos en medio de la lengua: Calor-Plenitud del Estmago.
Puntos prpuras o violceos: Estasis de Sangre.
ESPINOSA, con papilas hipertrofiadas que forman asperezas a veces

dolorosas: Plenitud de Calor patgeno.
AGRIETADA, RESQUEBRAJADA, CON HENDIDURAS:
Vaco de Yin y de los Lquidos orgnicos (salvo en ciertas personas con

buena salud, para las que este aspecto es congnito y permanente).
Rojo oscuro: Calor que daa los Lquidos orgnicos.
Plida y delgada: Vaco de Sangre.
Plida, ancha, con escotadura y agrietada: Vaco de Qi del Bazo, con
retencin de Mucosidades por la insuficiencia de las funciones de transporte y
de transformacin (en estos casos, los Lquidos orgnicos no estn en Vaco,
sino que se estancan).
Con escotadura, los bordes de la lengua conservan la huella de los
dientes (se encuentra a menudo con una lengua ancha): Vaco de Qi, a veces
de Yang, del Bazo y retencin de Humedad.
Ulcerada y dolorosa: Fuego del Corazn, del Bazo o del Estmago, a
veces Vaco de Yin de los Rones con Fuego vaco.
Movilidad:
Para una persona con buena salud, la lengua es flexible y tnica; entra y
sale fcilmente, y su movilidad est perfectamente controlada.
RGIDA, DURA Y QUE HACE LA ELOCUCIN DIFCIL:
En caso de afeccin de origen externo: Calor que invade la Envoltura

del Corazn, obstruccin debida a las Mucosidades o fiebre elevada que
consume los Lquidos orgnicos.
En caso de enfermedad de origen interno: Viento del Hgado con
Mucosidades (epilepsia, apopleja...).
BLANDA, SIN TONICIDAD, DIFCIL DE SACAR:
Plida: Vaco de Qi de Sangre.

Escarlata: Vaco grave de Yin.
Roja, seca y blanda, en una enfermedad aguda: Calor-Plenitud que

consume los Lquidos orgnicos.
TEMBLOROSA: Viento interno causado por un Calor extremo o por un

Vaco de Sangre; se encuentra normalmente en las enfermedades infecciosas,
los estados febriles o el alcoholismo.
DESVIADA FRECUENTEMENTE CON DESVIACIN DE LA BOCA Y PERTUR-

BACIN DE LA PALABRA: Viento del Hgado y Mucosidades obstruyen los
Meridianos (especialmente el del Hgado, que rige los tendones); con fre-
cuencia observada en casos de apopleja (Zhong Feng) o despus de un
accidente vascular cerebral.
QUE SALE FRECUENTEMENTE DE LA BOCA: observada en casos de

demencia o en los trastornos neuropsiquitricos graves, debidos al Calor del
Corazn que produce un Viento interno o tambin en caso de Calor del
Meridiano del Bazo que consume los Lquidos orgnicos, o de Vaco de Jing
de los Rones.
e) Saburra lingual
Coloracin:
Para una persona con buena salud, el color natural es blanco translcido.
BLANCO: sndrome superficial o de Fro.
Con una lengua normal: Viento-Fro o principio de Viento-Calor.
Espesa y hmeda con una lengua plida: Humedad-Fro.
Rugosa y muy seca (como arena): Calor-Plenitud bucal que consume
rpidamente los Lquidos orgnicos sin tener tiempo de colorar la saburra.
AMARILLO: sndrome interno o de Calor.
Amarillo claro: Calor moderado.
Amarillo claro, acuoso y ms bien delgado: el Calor no ha daado
todava los Lquidos orgnicos.
Amarillo, delgado: Viento-Calor, Calor y superficie.
Amarillo claro, delgado: Mucosidades-Calor en el Bazo y el Es-
tmago.
Amarillo oscuro: Calor ms agudo.
Amarillo quemado, seco: Calor intenso que daa los Lquidos or-
gnicos.
OBSERVACIN 225
Evolucin del blanco al amarillo: la enfermedad pasa de la superficie

(Biao) a lo interno (Li).
Amarillo y graso, pegajoso: Mucosidades debidas a la Humedad-Calor.
Amarillo claro, graso y ligeramente turbio: preponderancia de la
Humedad sobre el Calor.
Amarillo negruzco y muy turbio: preponderancia del Calor sobre la
Humedad.
Amarillo sobre un lado y blanco en el otro: estancamiento del Qi del
Hgado que se transforma en Fuego del Hgado.
GRIS: sndrome interno de Fro (si la saburra es hmeda) o de Calor (si la
saburra es seca).
Hmedo: Mucosidades y estancamiento de los Lquidos orgnicos.
Seco: Calor-Plenitud que daa los Lquidos orgnicos o Vaco de Yin
con Fuego Vaco; Calor y Sequedad del Estmago y del Intestino grueso.
Ligeramente gris: se encuentra a veces en caso de absorcin excesiva
de tnicos.
NEGRO: sndrome grave de Calor o de Fro interno.
Seco: Calor interno extremo que daa los Lquidos orgnicos.
Hmedo: Fro interno extremo o Vaco de Yang.
Negro en la punta en una lengua roja: Calor-Plenitud del Corazn
(Fuego del Corazn).
Punta de la lengua roja y saburra negra en la raz: el Fuego del
Corazn daa los Lquidos orgnicos de los Rones (Corazn y Rones ya
no comunican).
Atencin: no hay que confundir una saburra negra con una coloracin
debida a los alimentos o con una micosis.
Textura:
Para una persona con buena salud, la saburra es fina, ni demasiado

hmeda ni demasiado seca, ni demasiado resbaladiza ni demasiado rugosa.
SABURRA FLOTANTE, falsa saburra, frgil y fcil de quitar (con una

esptula o con una gasa): Fro-Vaco, debilidad del Qi del Estmago.
SABURRA ENRAIZADA, verdadera saburra, adherente, difcil de qui-

tar: Calor-Plenitud, Qi del Estmago suficiente, todava vigoroso.
SABURRA FINA (puede percibirse el cuerpo de la lengua a travs de la

saburra): buena salud, enfermedad superficial o benigna.
SABURRA ESPESA: enfermedad interna, sndrome de Plenitud.
SABURRA NEGRA: Humedad, Fro por retencin de los Lquidos orgnicos.
SABURRA SECA: Calor, Sequedad, Vaco del Yin o de los Lquidos org-
nicos, o tambin Vaco de Yang (disminucin de las funciones de transporte y
transformacin de los Lquidos orgnicos).
SABURRA GRASA, de textura fina y lisa: Humedad turbia, Mucosidades,

estancamiento de alimentos.
Blanco: Humedad-Fro o Mucosidades-Fro.
Amarillo: Humedad-Calor o Mucosidades-Calor.
SABURRA PARCIAL, que no cubre regularmente la superficie de la lengua:

Ms espesa en la punta (infrecuente): afeccin superficial que ha
penetrado poco en la profundidad; insuficiencia del Qi del Bazo y del
Estmago.
Ms espesa en medio y en la raz (frecuente): obstruccin del Hogar
Mediano por las Mucosidades o el estancamiento de alimentos.
Ms espesa en la raz: disminucin de la Energa patgena interna;
estreimiento o desorden intestinal.
Ms espeso en un lado: afeccin del Hgado y de la Vescula biliar.
SABURRA EN ESCAMAS, que se despega y deja aparecer el cuerpo de la

lengua (como un mapa geogrfico): afeccin del Qi y del Yin del Estmago.
Grasa: acumulacin de Humedad, con afeccin de Zheng Qi.
Totalmente escamada, dejando aparecer una lengua brillante (lengua
en forma de espejo): Vaco del Qi y del Yin del Bazo y del Estmago.
Lengua roja, con una saburra muy fina: Vaco de Yin con Calor
Vaco.
Ausencia de saburra, pero lengua muy hmeda: Vaco de Yang de los
Rones con Fro externo que ataca directamente los Rones.
Captulo XIII
Audicin y olfaccin (Wen Zhen)

Voz dbil, agravada en invierno y con mejora en verano: Vaco de

Yang.
Voz fuerte al principio de la frase y que disminuye a continuacin: el
Vaco predomina sobre la Plenitud en un sndrome complejo.
Voz apagada, el paciente es demasiado dbil para hablar: deficiencia
severa de Zong Qi.
El Nei Jing describe una correspondencia entre los diferentes tipos de
sonidos vocales y los cinco movimientos.
Coherencia verbal:
El Corazn es el principal rgano afectado, porque rige el Shen y la

palabra.
Logorrea, irritabilidad: Plenitud-Calor.
Delirio, en una enfermedad febril: Calor-Plenitud que afecta la
Envoltura del Corazn.
Elocucin difcil, lengua rgida, la persona no puede hablar clara-
mente: enfermedad cerebral debida a las Mucosidades-Viento que pertur-
ban el Cerebro.
Voz muy dbil, palabras incoherentes, estando el paciente incons-
ciente o poco consciente: Vaco severo de Qi del Corazn.
Delirio, risa fuerte, palabras groseras, insultos, agresividad: el
paciente tiene demasiado Calor, no se mantiene bien en su lugar y quiere ir
de un lado a otro: sndrome manaco {Kuang), generalmente debido al
Fuego y a las Mucosidades que perturban el Corazn.
b) Ruidos respiratorios
Disnea y silbido:
Se encuentran especialmente estos signos en el asma. Globalmente, se

distinguen dos aspectos: Plenitud y Vaco.
Respiracin con estertores, muy sonora, mejorada en la inspiracin,
con la cabeza hacia atrs, paciente de fuerte constitucin y sntomas de
aparicin rpida: Plenitud, con presencia frecuente de Mucosidades y de
Calor.
Respiracin dbil, mejorada en la inspiracin y agravada con el movi-
miento, silbido ahogado, el paciente de dbil constitucin o disminuido,
Vase el captulo Cinco Movimientos.

AUDICIN Y OLFACCIN 229
sntomas que aparecen progresivamente, enfermedad crnica: Vaco, gene-

ralmente Vaco de Qi del Pulmn y de los Rones.
Ahogo y suspiros:
Respiracin corta, jadeo, generalmente agravada por el esfuerzo:

Vaco de Qi, especialmente del Pulmn; a veces, Pulmn y Rones ya no
comunican; determinadas afecciones del Corazn pueden igualmente pro-
ducir estos sntomas.
Suspiros largos y frecuentes, a veces acompaados de un ligero gemi-
do, con sensacin de opresin en el pecho: estancamiento de Qi del Hga-
do, las funciones de drenaje y de dispersin (Shu Xie) del Hgado estn
perturbadas por emociones reprimidas.
c) Tos
Es una perturbacin de las funciones de descenso, de difusin y de

purificacin del Pulmn. Se distinguen globalmente dos aspectos: Plenitud
y Vaco.
Plenitud:
Tos ahogada, sorda, con Mucosidades blancas y fluidas y una rinorrea

fluida: afeccin extema por el Viento-Fro.
Tos grasa, con expectoracin fcil de Mucosidades abundantes: Muco-
sidades-Humedad.
Tos seca, poco productiva o con Mucosidades concentradas y difciles
de expectorar: Sequedad, a veces asociada con Calor o Mucosidades.
Tos profunda, cavernosa, con expectoraciones amarillas, pegajosas y
con dolor o sensacin de quemazn pectoral: Calor del Pulmn o Mucosi-
dades-Calor.
Vaco:
Tos dbil, ahogada, con muchas Mucosidades blancas y espumosas,

respiracin superficial y rpida: Vaco de Qi del Pulmn.
Tos nocturna crnica o agravada durante la noche: Vaco de Yin de
los Rones.
Sndromes complejos: son el resultado de una combinacin de Vaco
y de Plenitud o de varios agentes patgenos, y se les encuentra en situado-
nes crnicas, pero tambin en determinadas enfermedades epidmicas. Por

ejemplo, una tos fuerte como un ladrido (difteria) puede deberse a un
Vaco de Yin del Pulmn y de los Riones con Calor txico.
d) Hipo y eructos
El hipo y los eructos son dos manifestaciones del Qi del Estmago a

contracorriente. Cuando son aislados y ocasionales, no son patolgicos.
Por ejemplo, un hipo de aparicin repentina, despus de una comida dema-
siado copiosa o ingerida demasiado rpidamente, y que desaparece espon-
tneamente despus de algunos minutos, no justifica ningn tratamiento.
Hipo fuerte, sonoro, con espasmos muy seguidos: Calor-Plenitud,
Calor del Estmago.
Hipo dbil, sordo, con un ritmo lento: Fro-Vaco, Fro que ataca al
Estmago, Vaco de Qi o Vaco de Yang del Hogar Mediano.
Eructos sin olor: Vaco de Qi del Estmago; el Estmago pierde su
funcin natural de descenso, el Qi sube a contracorriente.
Eructos con olor nauseabundo (especialmente a huevo podrido):
estancamiento de alimentos en el Estmago.
Eructos acompaados de regurgitaciones acidas: el Hgado ataca al
Estmago.
2. Olfaccin
Aliento:
Aliento ftido: Calor del Estmago, trastornos digestivos (estanca-

miento de alimentos en el Estmago), caries o absceso dental, mala higie-
ne bucal.
Aliento ptrido: absceso interno (por ejemplo, del Pulmn).
Respiracin nasal de olor nauseabundo: sinusitis.
Excretas:
Leucorreas, heces u orinas de olor nauseabundo: Calor o Humedad-

Calor.
Leucorreas, heces u orinas de olor a pescado crudo: Fro.
Expectoracin de Mucosidades de olor ptrido: absceso del Pulmn.
AUDICIN Y OLFACCIN 231
Mirando lo que no tiene forma, saboreando lo que carece de sabor, hablando con precisin de
lo que es oscuro, ellos [los mdicos] son semejantes a los Espritus (Su Wen, 26)
propios trminos y lo llevan a adoptar posiciones que no dan forzosamente

una idea real de los sntomas. Por ejemplo, en vez de decir: Tiene usted
buen apetito?, es mejor preguntar: Cmo es su apetito? O tambin, en
lugar de: Tiene usted una sensacin de dolor ardiente en el pecho cuando
tose?, es preferible: Qu siente usted cuando tose? nicamente cuando el
paciente resulta incapaz de formular una respuesta es cuando se le pueden
sugerir varias hiptesis.
Permanecer perfectamente neutro, sin inducir las respuestas ni dalla
sensacin al paciente de asombro, escepticismo, confirmacin, aprobacin o
desaprobacin de lo que l dice. As, una formulacin del tipo: Al menos, no
come usted demasiadas grasas, no es as?, dirigida a un paciente obeso, no
aportar ninguna informacin fiable. Se obtiene mejor informacin si se le
pregunta: Descrbame su rgimen alimentario.
Pedir que se especifique toda respuesta que puede dar lugar a diversas
interpretaciones. Por ejemplo, un paciente que declara: Yo como poco,
puede significar que no tiene apetito, o que restringe su alimentacin por
diversas razones.
Explorar, por medio de preguntas complementarias, cualquier res-
puesta que pueda ser vaga o incierta. Por ejemplo, no debe uno contentarse
con la afirmacin de un paciente que dijese: Cada vez estoy ms dbil.
Desde cundo? Cmo y cundo se ha dado cuenta? Cmo se expresa esta
debilidad? Tiene criterios objetivos?... Igualmente, cuando a continuacin de
un tratamiento un paciente declara: Voy mucho mejor... nada ha cambiado...
o estoy cada vez menos bien..., es prudente volver a tomar los diferentes sn-
tomas que se han descrito anteriormente, uno tras otro, antes de concluir.
No confundir queja y enfermedad. Una y otra tienen igual importancia
y necesitan una escucha atenta, pero no pueden abordarse de la misma forma,
aunque sean evidentemente complementarias. La queja del paciente expresa
un estado de malestar general que puede superar de lejos el cuadro de su
patologa. Implica una estrategia psicolgica en la induccin de determinadas
tomas de conciencia. La enfermedad, en su aspecto ms estrictamente mdico,
exige un diagnstico fisiopatolgico y un pronstico preciso. No hay, pues,
que mezclar la situacin psicolgica, social y espiritual del paciente con la
evolucin de su patologa. Por otro lado, una visin demasiado parcial es
incompatible con la prctica de la medicina tradicional china. La vida
moderna en Occidente impone a veces encontrar un compromiso, con el
objeto de estar a la escucha de los diferentes niveles de sufrimiento del
paciente, lo que hace que la prctica clnica, aqu y. ahora, no pueda ser
estrictamente calcada sobre la forma en que se ejerce, por ejemplo, en China.
INTERROGATORIO 235
Encontrar un equilibrio entre un interrogatorio demasiado dirigido,

que no permite poner en evidencia el orden y los vnculos eventuales que
el paciente concibe entre sus sntomas, y un interrogatorio confuso, que no
permite establecer un diagnstico preciso. Es especialmente importante dar
especial trascendencia a los signos caractersticos, ciertos y explotables
segn la semiologa de la medicina china. Adems, hay que saber jerarqui-
zarlos para distinguir los sntomas esenciales de las informaciones anexas.
Es ms fcil establecer un diagnstico con una decena de signos seguros y
descritos con precisin que con una gran cantidad de datos poco significa-
tivos.
Limitarse a una visin sinttica del estado del enfermo. La medici-
na china implica una visin global. Es posible que determinados signos no
entren en el marco de un cuadro clnico; pero, por el contrario, tampoco es
posible llegar a conclusiones en el diagnstico de un sndrome sin la pre-
sencia de los sntomas esenciales o cuando el paciente describe una mani-
festacin clnica que se halla en contradiccin fundamental con ese sndro-
me. Cuando coexisten sntomas contradictorios y, sin embargo, ciertos, hay
que llegar a la conclusin de la existencia de un sndrome complejo, que
no es forzosamente un cuadro clnico tradicional.
El interrogatorio presenta diferencias segn sea practicado en
medicina interna, dermatologa, ginecologa, pediatra... Sin embargo, aqu
no es posible entrar en estas sutilezas.
2. Cuestiones generales
Por una parte, se trata de informarse sobre un determinado nmero de
datos subjetivos y, por otra, de limitar el modo de vida del paciente.
Interrogatorio de datos generales:
Comprende la identidad, el sexo, la edad, la situacin familiar, la acti-

vidad profesional, el lugar de residencia y, eventualmente, el origen tnico.
En efecto, determinadas enfermedades estn influenciadas por estos crite-
rios. As pues, es necesario conocerlos.
Interrogatorio sobre el modo de vida:
Se trata de conocer los hbitos alimentarios, el consumo de determina-

das sustancias (como caf, tabaco, alcohol...), el habitat (clima, ciudad o
campo...), los ritmos (de comidas, de sueo...), los deportes o actividades

recreativas practicadas y, en su caso, el contexto psicolgico (tensiones
familiares o profesionales, distracciones, dificultades de relacin, tendencia a
expresar una emocin particular...).
Interrogatorio sobre los antecedentes:
Se abordan los antecedentes personales y familiares. En efecto, deter-

minadas enfermedades tienen aspectos genticos y es til saber si los padres
padecen la misma patologa. Por otra parte, las enfermedades que el paciente
ha podido padecer en su pasado permiten conocer mejor su cuadro general y
situar la patologa actual en el contexto de la vida mdica del sujeto. Adems,
a veces es necesario estar informado sobre los tratamientos mdicos o
quirrgicos a los que el paciente se ha sometido en el pasado.
Interrogatorio sobre el historial y el desarrollo de la enfermedad:
Las principales preguntas que hay que plantear son las siguientes:
Cundo empez la enfermedad o, en su defecto, cundo fue des-

cubierta (y qu es lo que permiti descubrirla)?
Cules fueron los primeros sntomas?
Son los sntomas actuales idnticos o diferentes?
Es conocida la causa objetiva de la enfermedad?
En su caso, qu circunstancias (accidente, cambio de modo de
vida...) han precedido a la aparicin de la enfermedad?
Por otra parte, hay que saber cmo ha evolucionado la enfermedad desde
su aparicin. Se ha intensificado o se ha atenuado?, y han sido sustituidos
unos sntomas por otros?...
Finalmente, es importante conocer los tratamientos que se han seguido,
sus consecuencias, la forma en que han sido soportados por el paciente y, en
su caso, lo que motiv su interrupcin.
Todo esto debe permitir captar los mecanismos fisiopatolgicos que se
hallan en el origen de la enfermedad actual.
INTERROGATORIO 237
3. Cuestiones especficas a)
Fro y Calor
Se trata de una etapa muy importante del interrogatorio, que permite

aprehender la Plenitud o el Vaco de Yin o de Yang del organismo. El Fro es
un exceso de Yin o un Vaco de Yang; el Calor es un exceso de Yang o un
Vaco de Yin. Cuando el Yang domina, hay Calor, cuando el Yin domina,
hay Fro (Su Wen, 5).
Existen cuatro grandes modalidades: fiebre con temor al Fro (Wu Han Fa
Re), Fro sin Calor (Dan Han Bu Re), Calor sin Fro (Dan Re Bu Han) y
alternancia de Fro y Calor (Han Re Wang Lai).
La nocin de Fro se manifiesta clnicamente por un enfriamiento del cuer-
po y de las extremidades, por una sensacin subjetiva de Fro, por temblores,
por un miedo o por una aversin al Fro. Hay que distinguir el temor al Fro
(Wu Han) en la que el paciente no mejora calentndose, y que corresponde
generalmente a un Fro-Plenitud externo con obstruccin del Yang en las capas
superficiales del cuerpo, y la aversin al Fro (Wei Han), o intolerancia al Fro,
que significa que el paciente no soporta el Fro, pero mejora por el Calor y que
corresponde generalmente a un Fro-Vaco interno, debido al Vaco de Yang.
Fiebre con temor al Fro (Wu Han Fa Re):
Este sntoma es caracterstico de las afecciones del Biao por el Fro o el

Calor (se trata con frecuencia de un Viento-Fro o de un Viento-Calor y se da
generalmente un temor al Viento adems del temor al Fro).
Temor al Fro agudo y fiebre moderada: Fro externo (Viento-Fro con
predominancia del Fro), sndrome Shang Han en un sndrome Plenitud del
Tai Yang.
Temor al Fro moderado y fiebre elevada: Calor externo (Viento-Calor
o Calor en la capa de la Energa defensiva).
Temor al Fro y al Viento, fiebre moderada y transpiracin espon-
tnea: Fro externo (Viento-Fro con predominancia del Viento, sndrome
Zhong Feng en un sndrome vaco del Tai Yang.
Fro sin Calor (Dan Han Wu Re):
Esta situacin corresponde generalmente a un Fro interno.

Aversin al Fro con deseo de cubrirse, el paciente se acurruca y pre-
senta signos de Vaco: Fro-Vaco, siendo el Yang insuficiente para calentar
el organismo.
Aversin al Fro, dolor y enfriamiento localizados, el paciente pre-

senta signos de Plenitud: Fro-Plenitud que ataca las Visceras, siendo exce-
sivo el Yin y estando anonadado el Yang.
Calor sin Fro (Dan Re Bu Han):
Esta situacin corresponde generalmente a un Calor interno. El paciente

tiene el cuerpo caliente, una sensacin de Calor y una aversin al Calor,
pero no al Fro.
Fiebre elevada (Zhuang Re): en esta situacin, la hipertermia es
importante (temperatura superior a 39 C). Se trata de un Calor-Plenitud
interno. Puede provenir de la penetracin de un agente patgeno externo o
de la evolucin de un Viento-Calor. Energa patgena y Energa sana son
ambas florecientes. Los principales sntomas que la acompaan son: tez
roja, sed de bebidas fras, abundante transpiracin, pulso grande y vasto.
Los sndromes caractersticos son: Calor en la capa del Qi o enfermedad a
nivel del Meridiano del Yang Ming.
Fiebre cclica (Chao Re): se trata de una fiebre que aparece o aumenta
en un momento particular del da, con frecuencia a media tarde o antes del
anochecer.
Fiebre agravada de primeras horas de la tarde, acompaada de Ple-
nitud, y dolores abdominales que se agravan bajo la presin, estreimiento
o heces secas, transpiracin de las manos y de los pies: fiebre cclica del
Yang Ming.
Fiebre agravada de primeras horas de la tarde, cuerpo que quema
cuando se palpa prolongadamente (el Calor no es perceptible inmediata-
mente, sino que se siente despus de algunos instantes)1, nuseas, opresin
en el pecho, sensacin de pesadez en la cabeza y en el cuerpo, heces blan-
das o pastosas: fiebre cclica de la Humedad-Calor.
Fiebre agravada de las horas despus de comer y de la tarde con
sensacin de Calor que se difunde a partir de los Huesos, Calor de los
Cinco Corazones, transpiracin nocturna, boca y garganta secas, pero
sin gran sed, mejillas rojas: fiebre cclica del Vaco de Yin.
Fiebre moderada (Wei Re): se trata de una fiebre crnica, pero cuya
temperatura rara vez supera los 38 C. A veces no hay hipertermia objeti-
va, pero el paciente experimenta una sensacin febril.
1
La Humedad retiene el Calor, que se difunde con dificultad hasta le piel. Por esta
razn es por lo que, al primer contacto, el enfermo no parece caliente cuando se le toca. El
calor est en la carne, pero no en la piel.
INTERROGATORIO 239
Fiebre moderada con tez plida, ahogo, astenia, disminucin de

apetito: Vaco de Qi del Bazo.
Fiebre moderada debida al Vaco de Yin: los sntomas son los mis-
mos que los de la fiebre cclica del Vaco de Yin, pero la fiebre es continua
y moderada.
De hecho, puede aparecer una fiebre moderada en las numerosas enfer-
medades del Calor (Wen Bing) y en diversas patologas de origen interno
(Nei Shang Bing). Es, pues, imposible ser exhaustivo.
Alternancia de Fro y de Calor (Han Re Wang Lai):
La fiebre alterna con escalofros o temor al Fro. Sin embargo, Fro y

Calor no aparecen nunca al mismo tiempo. Es un signo de que la Energa
patgena se encuentra a mitad de camino entre la superficie (Biao) y la
profundidad (Li) y que no puede ni penetrar ms, ni ser expulsada por la
Energa sana, ya que estas dos Energas son de fuerza idntica.
Alternancia de fiebre y de escalofros con temor al Fro, sin ritmo pre-
ciso, con amargor de boca, garganta seca, vahdos, Plenitud y malestar en el
pecho y en los costados, anorexia y pulso tenso: enfermedad del Shao Yang.
Alternancia regular de fiebre y de escalofros, a un ritmo de uno, dos
o tres das, cefaleas, sed y transpiracin abundante: malaria (Nu).
b) Transpiracin
Transpiracin en los sndromes del Biao:
La transpiracin depende aqu de la naturaleza del agente patgeno

externo y de la fuerza de la Energa sana del cuerpo.
Ausencia de transpiracin, con fiebre moderada y temor al Fro agudo,
cefalea y dolores musculares: Fro externo (Viento-Fro con predominancia
del Fro), sndrome Sliang Han en un sndrome Plenitud del Tai Yang.
Transpiracin: afeccin externa debida al Viento patgeno (Viento-
Fro, Viento-Calor o debilitamiento del Yang defensivo, segn los dems
sntomas).
Transpiracin en los sndromes del Li:
Transpiracin espontnea o que se produce al menor esfuerzo, con

aversin al Fro, astenia mental y debilitamiento general: Vaco de Yang,
particularmente insuficiencia de Yang defensivo (Wei Yang Bu Zu).
Aversin al Fro, dolor y enfriamiento localizados, el paciente pre-

senta signos de Plenitud: Fro-Plenitud que ataca las Visceras, siendo exce-
sivo el Yin y estando anonadado el Yang.
Calor sin Fro (Dan Re Bu Han):
Esta situacin corresponde generalmente a un Calor interno. El pacien-

te tiene el cuerpo caliente, una sensacin de Calor y una aversin al Calor,
pero no al Fro.
Fiebre elevada (Zhuang Re): en esta situacin, la hipertermia es
importante (temperatura superior a 39 C). Se trata de un Calor-Plenitud
interno. Puede provenir de la penetracin de un agente patgeno externo o
de la evolucin de un Viento-Calor. Energa patgena y Energa sana son
ambas florecientes. Los principales sntomas que la acompaan son: tez
roja, sed de bebidas fras, abundante transpiracin, pulso grande y vasto.
Los sndromes caractersticos son: Calor en la capa del Qi o enfermedad a
nivel del Meridiano del Yang Ming.
Fiebre cclica (Chao Re): se trata de una fiebre que aparece o aumenta
en un momento particular del da, con frecuencia a media tarde o antes del
anochecer.
Fiebre agravada de primeras horas de la tarde, acompaada de Ple-
nitud, y dolores abdominales que se agravan bajo la presin, estreimiento
o heces secas, transpiracin de las manos y de los pies: fiebre cclica del
Yang Ming. i
Fiebre agravada de primeras horas de la tarde, cuerpo que quema
cuando se palpa prolongadamente (el Calor no es perceptible inmediata-
mente, sino que se siente despus de algunos instantes)l, nuseas, opresin
en el pecho, sensacin de pesadez en la cabeza y en el cuerpo, heces blan-
das o pastosas: fiebre cclica de la Humedad-Calor.
Fiebre agravada de las horas despus de comer y de la tarde con
sensacin de Calor que se difunde a partir de los Huesos, Calor de los
Cinco Corazones, transpiracin nocturna, boca y garganta secas, pero
sin gran sed, mejillas rojas: fiebre cclica del Vaco de Yin.
Fiebre moderada (Wei Re): se trata de una fiebre crnica, pero cuya
temperatura rara vez supera los 38 C. A veces no hay hipertermia objeti-
va, pero el paciente experimenta una sensacin febril.
1
La Humedad retiene el Calor, que se difunde con dificultad hasta le piel. Por esta
razn es por lo que, al primer contacto, el enfermo no parece caliente cuando se le toca. El
calor est en la carne, pero no en la piel.
INTERROGATORIO 239
Fiebre moderada con tez plida, ahogo, astenia, disminucin de

apetito: Vaco de Qi del Bazo.
Fiebre moderada debida al Vaco de Yin: los sntomas son los mismos
que los de la fiebre cclica del Vaco de Yin, pero la fiebre es continua y
moderada.
De hecho, puede aparecer una fiebre moderada en las numerosas enfer-
medades del Calor (Wen Bing) y en diversas patologas de origen interno (Nei
Shang Bing). Es, pues, imposible ser exhaustivo.
Alternancia de Fro y de Calor (Han Re Wang Lai):
La fiebre alterna con escalofros o temor al Fro. Sin embargo, Fro y

Calor no aparecen nunca al mismo tiempo. Es un signo de que la Energa
patgena se encuentra a mitad de camino entre la superficie (Biao) y la
profundidad (Li) y que no puede ni penetrar ms, ni ser expulsada por la
Energa sana, ya que estas dos Energas son de fuerza idntica.
Alternancia de fiebre y de escalofros con temor al Fro, sin ritmo pre-
ciso, con amargor de boca, garganta seca, vahdos, Plenitud y malestar en el
pecho y en los costados, anorexia y pulso tenso: enfermedad del Shao Yang.
Alternancia regular de fiebre y de escalofros, a un ritmo de uno, dos o
tres das, cefaleas, sed y transpiracin abundante: malaria (Nue).
b) Transpiracin
Transpiracin en los sndromes del Biao:
La transpiracin depende aqu de la naturaleza del agente patgeno

externo y de la fuerza de la Energa sana del cuerpo.
Ausencia de transpiracin, con fiebre moderada y temor al Fro agudo,
cefalea y dolores musculares: Fro externo (Viento-Fro con predominancia
del Fro), sndrome Shang Han en un sndrome Plenitud del Tai Yang.
Transpiracin: afeccin externa debida al Viento patgeno (Viento-Fro,
Viento-Calor o debilitamiento del Yang defensivo, segn los dems
sntomas).
Transpiracin en los sndromes del Li:
Transpiracin espontnea o que se produce al menor esfuerzo, con

aversin al Fro, astenia mental y debilitamiento general: Vaco de Yang,
particularmente insuficiencia de Yang defensivo (Wei Yang Bu Zu).
Transpiracin nocturna, durante el sueo: Vaco de Yin con Fuego-

Vaco.
Transpiracin abundante: existe una forma Vaco y una forma Plenitud.
Transpiracin profusa con jadeo, miembros repentinamente fros,
astenia mental y pulso tenue: escape del Yang.
Gran transpiracin, gran fiebre, gran sed y gran pulso (son los Cuatro
Grandes): Calor en la capa del Qi o en el Meridiano del Yang Ming.
Escalofros seguidos de transpiracin, con temor al Fro: se observa este
sntoma en las enfermedades de origen externo debidas al Fro o al Calor;
corresponde a una fase de transicin que desemboca en la victoria de la
Energa sana o de la Energa patgena. Si el cuerpo est tranquilo y fresco y
los dems sntomas desaparecen despus de la transpiracin, Zheng Qi lleva la
ventaja y el pronstico es favorable. Si la temperatura no baja, si el pulso se
acelera permaneciendo pleno, grande y fuerte, y si el paciente se halla agitado
o bien si el cuerpo y los miembros se ponen helados, si el pulso se hace tenue
y el paciente pierde el conocimiento, Zheng Qi es incapaz de rechazar Xie Qi
y el pronstico es pesimista.
Transpiracin localizada:
Transpiracin de la cabeza y del rostro, con tez roja, sed, lengua roja,
saburra amarilla, pulso rpido: Calor patgeno en el Hogar Superior.
Transpiracin de la cabeza y del rostro con sensacin de cabeza y de
cuerpo pesados, opresin en el pecho y en el epigastrio, seburra lingual
amarilla y grasa: Humedad-Calor del Hogar Mediano.
Transpiracin temporal en una persona anciana o despus de una
enfermedad grave con enfriamiento de los miembros: Vaco de Yang (los
Lquidos orgnicos siguen el Yang que se escapa).
De una mitad del cuerpo (a izquierda o derecha, en la parte superior o
en la parte inferior): obstruccin de los Jing Lo debida a una perturbacin de
la circulacin del Qi de la Sangre, a veces al Viento-Humedad o a las
Mucosidades-Viento. Puede observarse este fenmeno bajo los Zhong Feng
(accidente vascular cerebral), los sndromes Wei (parlisis flcida), las
hemiplejas o las paraplejias.
En las manos, en los pies y en la zona del Corazn: enfermedad del
Bazo y del Estmago (principalmente Humedad-Calor o Vaco de Yin).
INTERROGATORIO 241
c) Dolores
El dolor es un sntoma subjetivo principal. El interrogatorio versa

sobre la localizacin y la naturaleza de los dolores. De forma general, el
carcter de la sensacin dolorosa permite conocer su etiologa y su fisiopa-
tologa.
Naturaleza:
Dolor agravado por la presin, por el masaje: Plenitud.

Dolor mejorado por la presin, pero agravado por el movimiento y
el esfuerzo: Vaco.
Dolor agudo y continuo: Plenitud.
Dolor crnico e intermitente: Vaco.
Dolor con sensacin de distensin: estancamiento de Qi.
Dolor fijo, pungitivo, generalmente severo: Estasis de Sangre.
Dolor ardiente, que generalmente se alivia mediante el Fro: Calor
(Plenitud o Vaco).
Dolor con sensacin de pesadez: Humedad.
Dolor terebrante, perforante, severo, que mejora por el Calor: Fro.
Dolor errtico: Viento.
Dolor sordo con hormigueo y entumecimiento: Vaco de Sangre.
Localizacin:
Dolores de cabeza:
Cefalea occipital: afeccin del Tai Yang.

Cefalea facial y dolor ocular: afeccin del Yang Ming.
Cefalea temporal y parietal: afeccin del Shao Yang.
Cefalea del vrtex: afeccin del Jue Yin.
Cefalea con rigidez en la nuca, fiebre y temor al Fro, sin sed: Vien-
to-Fro.
Cefalea con sensacin de distensin, fiebre elevada, ligero temor al
Viento y al Fro: Viento-Calor.
Cefalea con sensacin de pesadez y entumecimiento, como si la
cabeza estuviese envuelta en algodn: Humedad externa o Viento-Humedad.
Cefalea con sensacin de distensin: Yang del Hgado que se eleva.
Cefalea sorda y continua con abstemia, transpiracin espontnea y
ahogo: Vaco de Qi.
Cefalea severa con dolor fijo y pungitivo: Estasis de Sangre.

Cefalea o neuralgia facial terebrante y severa: Fro en el Jing Luo.
Dolores en el trax: Indican generalmente perturbaciones del Pul

mn y del Corazn.
Dolor torcico, palpitaciones, ahogo, transpiracin espontnea: Vaco

de Qi del Corazn.
Dolor torcico agudo y pungitivo (como un pinchazo): Estasis de
Sangre del Corazn.
Dolor torcico con expectoracin de pus y de Sangre: absceso del
Pulmn.
Dolor y opresin torcica con irradiacin hacia la espalda, ahogo, tos
productiva y hemetizante: Bi del pecho (Xiong Bi) debido a un bloqueo del
Yang del Corazn por las Mucosidades.
Dolor torcico con expectoracin de Mucosidades amarillas y con-
centradas, a veces con estras de Sangre: Mucosidades-Calor del Pulmn.
Dolores en los costados: Indican generalmente perturbaciones del

Hgado y de la Vescula biliar, a veces afecciones del Bazo, cuyo gran Luo
se extiende por el pecho y los costados.
Dolor con sensacin de distensin e irritabilidad, tendencia a enco-

lerizarse: estancamiento de Qi del Hgado.
Dolor con sensacin de quemazn, tez y ojos rojos: acumulacin del
Fuego del Hgado.
Dolor con sensacin de contraccin y de distensin, tez y ojos ama-
rillos: Humedad-Calor del Hgado y de la Vescula biliar.
Dolor localizado, fijo y pungitivo: Estasis de Sangre (a veces
acompaada de un estancamiento de Qi).
Dolor con sensacin de plenitud y tos que agrava el dolor: Flemas
suspendidas (Xuan Yin).
Dolores en el epigastrio: Pueden orientar hacia el diagnstico de los

trastornos siguientes:
El Fuego del Hgado ataca al Estmago, Estasis de Sangre del

Estmago.
Dolor con sensacin de Fro local que mejora con aplicaciones
calientes: Fro patgeno que ataca al Estmago.
INTERROGATORIO 243
Dolor con sensacin de quemazn, que mejora tras la ingestin de una

pequea cantidad de alimentos, adelgazamiento, incluso cuando se come
bastante, sed: Fuego del Estmago que se acumula y daa los Lquidos
orgnicos.
Dolor localizado, fijo y pungitivo: Estasis de Sangre y del Estmago.
Dolor que mejora cuando se efecta una presin moderada o apli-
caciones calientes, con vmitos de lquido claro y fluido: Vaco de Yang del
Estmago (Fro-Vaco del Hogar Mediano).
Dolor en el abdomen:
Dolor que mejora con una presin moderada y aplicaciones calientes,

heces blandas y lientricas: Fro-Vaco del Bazo y del Estmago, alteracin
de las funciones de transporte y de transformacin.
Dolor y distensin del bajo vientre con dificultades para orinar:
perturbacin de la transformacin del Qi de la Vejiga.
Dolor pungitivo del bajo vientre: Estasis de Sangre del Hogar Inferior.
Dolor del bajo vientre con sensacin de Fro, acompaado de retrac-
cin y tirantez de los rganos sexuales: Fro en el Meridiano del Hgado.
Dolor con sensacin de torsin, a menudo acompaado por picores en
el ano: acumulacin de parsitos intestinales.
Dolor en la zona lumbar: Indican generalmente trastorno de los

Rones.
Dolor con debilidad de la zona lumbar y de las rodillas: Vaco (de Qi,
de Yang, de Yin o de Jing, segn los otros sntomas) de los Rones.
Dolor con sensacin de bloqueo y de rigidez, a menudo acompaado
por otros trastornos articulares: sndrome de obstruccin (Bi Zheng) que
puede subdividirse, segn los otros sntomas en Bi del Fro, de la Humedad o
del Calor.
Dolor fijo, agravado cuando se presiona, como consecuencia gene-
ralmente de un traumatismo: Estasis de Sangre.
Dolor en los miembros: son principalmente dolores musculares,

tendinosos o articulares.
Dolor articular o muscular, con rigidez, agravacin con el movi

miento y con los cambios de clima: sndrome de obstruccin (Bi Zheng),
generalmente debido al Viento, al Fro y a la Humedad.
Dolor con entumecimiento y debilidad, dificultad para levantar los

brazos, astenia y susceptibilidad al cansancio muscular: debilidad del Bazo y
del Estmago.
Dolor del taln, que irradia a veces hasta la zona lumbar: Vaco de los
Rones.
d) rganos sensoriales
Orejas:
Sordera: Puede formar parte de diversos cuadros clnicos y tener

numerosas causas:
En un ataque de Fro: Fro patgeno que impide la circulacin del Qi

en el Meridiano Shao Yang.
En una enfermedad del Calor: Fuego patgeno que perturba los ori-
ficios superiores.
En un sndrome de Vaco, sobre todo en las personas de edad: Vaco
de Jing y de Yin (a veces de Qi o de Yang) de los Rones que no pueden ya
nutrir las Mdulas y el Cerebro.
Acusmas en forma de silbido muy fuerte: Fuego del Hgado o
Humedad-Calor del Hgado y de la Vescula biliar; cefaleas, sed, rostro rojo,
lengua roja, saburra amarilla y pulso rpido.
Acusmas en forma de silbido moderado, intermitente y que aparece
progresivamente: Vaco de Yin del Hgado y de los Rones con elevacin del
Yang; sndrome de Vaco, con frecuencia acompaado de vrtigos, ojos secos,
trastornos de la vista, lengua roja, poca saburra o ausencia de ella, pulso fino y
rpido.
Dolor en la oreja sin supuracin: estancamiento de Qi.
Dolor en la oreja con supuracin infecciosa y purulenta: Humedad-

Calor del Hgado y de la Vescula biliar.
Ojos:
Picazn moderada, con tez y lengua plida: Vaco de Sangre.

Picazones muy fuertes con fotofobia y lagrimeo: Viento-Calor.
Picazn con enrojecimiento y sensacin de quemazn, lengua roja y
saburra amarilla: Calor-Plenitud.
INTERROGATORIO 245
Sequedad de los ojos: Vaco de Sangre, Vaco de Yin o Viento-Calor.

Sensacin de distensin ocular en un sndrome externo: Viento-Calor.
Sensacin de distensin ocular con amargor de boca, sed, dolor de los
costados y pulso tenso: Fuego del Hgado que se eleva.
Visin nocturna disminuida: Vaco de Sangre del Hgado.
Nariz:
Nariz taponada, con derrame nasal amarillo y espeso: Viento-Calor.

Dolor en la nariz, con fiebre y tos: Calor del Pulmn.
Dolor en la nariz con sed, transpiracin, lengua roja, saburra amarilla:
Calor del Estmago que se eleva.
Dolor en la nariz, con sensacin de Plenitud de los costados, irritabilidad,
suspiros frecuentes, pulso tenso: estancamiento de Qi del Hgado.
Boca:
Se interroga sobre todo sobre la presencia de los diferentes sabores en la boca:
Boca amarga: Humedad-Calor del Hgado y de la Vescula biliar o Fuego

del Hgado que se eleva.
Boca azucarada: Humedad-Calor del Bazo.
Boca salada: Vaco de los Rones.
Boca acida: estancamiento de los alimentos en el Estmago o Fuego del
Hgado que ataca al Estmago.
Boca sosa: Vaco de Qi del Bazo y del Estmago.
Infecciones de la boca (absceso, erupcin...) que est roja y dolorida, con
sed y agitacin: Calor o Humedad-Calor.
Infecciones de la boca menos roja, menos dolorida, lengua sin saburra,
pulso fino y rpido: Vaco de Yin con Fuego-Vaco.
Lengua:
Dolor agudo y enrojecimiento de la lengua que se produce rpidamente,

con otros signos de Calor: Calor-Plenitud (Fuego del Corazn).
Dolor ms crnico, menos agudo, con signos de Vaco de Yin: Fuego-
Vaco.
Prdida de sensibilidad de la lengua: Vaco de Sangre, Vaco de Yin

o envenenamiento.
e) Sed y apetito
Sed:
Ausencia de sed: Fro, no hay afeccin de los Lquidos orgnicos. Sed de

grandes cantidades de lquido: los Lquidos orgnicos estn daados.
Gran sed que disminuye bebiendo bebidas frescas, con fiebre ele-
vada, tez roja, transpiracin abundante, pulso vasto: Calor-Plenitud (en la
capa del Qi).
Gran sed, orinas abundantes: diabetes (Xiao Ke).
Gran sed como consecuencia de transpiraciones abundantes, poliu-
ria, diarrea o vmito: agotamiento de los Lquidos orgnicos que hay que
restablecer.
Sed con deseo de beber pequeas cantidades de bebidas calientes,
con dificultad para orinar: estancamiento de agua o de Mucosidades.
Sed con boca seca, sin deseo de absorber grandes cantidades de bebi-
das: Calor de la Sangre o Estasis de Sangre.
Sed con boca pastosa y sensacin de replecin desde que se bebe:
Humedad-Calor.
Apetito:
Apetito disminuido con adelgazamiento y astenia: Vaco del Bazo

del Estmago.
Nuseas a la vista de alimentos grasos y ricos: Humedad-Calor del
Bazo y del Estmago o del Hgado y de la Vescula biliar.
Asco ante alimentos cuyo mismo olor es insoportable, con nuseas
y vmitos. Estancamiento de alimentos en el Estmago (por ejemplo, indi-
gestin).
Apetito disminuido con opresin del pecho, replecin abdominal y
sensacin de pesadez en la cabeza y el cuerpo: Humedad que invade el
Bazo; estn perturbadas las funciones de transporte y de transformacin.
Hambre canina, apetito insaciable con adelgazamiento: Fuego del
Estmago.
Sensacin de hambre que desaparece desde los primeros bocados:
Vaco de Yin del Estmago con Fuego-Vaco.
INTERROGATORIO 247
Hambre y gran apetito, pero mala digestin, heces blandas y asimi

lacin insuficiente: Estmago fuerte, Bazo dbil.
Las sensaciones del gusto en la boca se estudian en el apartado rganos

sensoriales.
f) Heces y orinas
Heces:
Estreimiento: es la expresin de diferentes trastornos y puede mani-

festarse en forma de Sequedad del Intestino grueso, de disminucin cuanti-
tativa de las heces o por periodos ms o menos largos (ms all de un da) sin
heces.
Estreimiento con fiebre elevada, Plenitud y distensin dolorosa del
abdomen, saburra amarilla y seca: Calor-Plenitud, particularmente en el Yang
Ming (Estmago, Intestino grueso).
Estreimiento con tez plida, pulso profundo y lento, mejora con
bebidas calientes: acumulacin interna de Fro que bloquea el Intestino grueso
y obstaculiza la circulacin de los Lquidos orgnicos.
Heces secas con lengua roja sin saburra, pulso fino y rpido: Vaco de
Yin y de Lquidos orgnicos del Intestino grueso (Sequedad-Vaco del
Intestino grueso).
Estreimiento de las personas de edad: Vaco de Qi y de Yin.
Diarrea: aumentan la cantidad de heces, que son generalmente blandas o

lquidas.
Heces blandas o lientricas: Vaco de Qi del Bazo que ya no asegura

su funcin de transporte y de transformacin.
Heces lquidas y lientricas, con diarreas matinales: Vaco de Yang
del Bazo y de los Rones.
Diarreas con heces amarillas y sensacin de quemazn en el ano:
Humedad-Calor del Intestino grueso.
Alternancia de diarrea y estreimiento, con espasmos del abdomen:

Hgado y Bazo en desarmona.
Orinas:
Poliuria: aumenta la cantidad de orina.
Orinas claras y abundantes con sensacin de fro y adelgazamiento:

diabetes (Xiao Ke) debido al Vaco de Yin de los Rones.
Oliguria: disminuye la cantidad de orina.

Orina concentrada, rojiza: Calor-Plenitud.
Oliguria con Edemas de superficie: acumulacin interna de Agua y de
Humedad, debida a la prdida de las funciones de transporte y de trans-
formacin del Pulmn, del Bazo y de los Rones.
Polaquiuria: micciones frecuentes.

Orina concentrada, rojiza, poco abundante, con necesidad urgente:
generalmente, Humedad-Calor que se estanca en el Hogar Inferior, pertur-
bacin de las funciones de drenaje y de transformacin del Qi de la Vejiga.
Orina clara, micciones urgentes, a veces gota a gota; el paciente tiene
dificultades en retenerse; Qi de los Rones que no es slido {Shen Qi Bu
Gu).
Micciones frecuentes por la noche, orina clara y abundante: Vaco de
Yang de los Rones; se encuentra frecuentemente en los ancianos.
Disuria: dificultad para orinar.

Micciones dolorosas (sensacin de quemazn), la orina discurre con
dificultad: sndrome Lin, Humedad-Calor acumulada en la Vejiga.
Micciones dolorosas (sensacin de corte), con supuracin infecciosa
al margen de la miccin: Humedad-Calor txico, uretritis infecciosa,
blenorragia.
Dolor sordo despus de la miccin: Vaco de Qi de los Rones.
g) Sueo
Insomnio:
Puede tratarse de dificultades para dormirse, de despertares frecuentes o

de un sueo agitado. Con frecuencia se trata de un signo de un Yang flo-
reciente y de un Yin dbil, de un Yang que no puede penetrar en el Yin o de la
prdida de la estabilidad del Shen.
INTERROGATORIO 249
INTERROGATORIO 251
Captulo XV
La palpacin (Qie Zhen)

b) Inters de su palpacin
Por el hecho de que la formacin de los pulsos se halla directamente

vinculada a la actividad visceral, al Qi y a la Sangre, su palpacin permite
recoger informaciones esenciales sobre la naturaleza y la localizacin de
las enfermedades.
Las caractersticas de los pulsos evolucionan rpidamente. Determina-
dos aspectos pueden cambiar en algunos instantes. Por ello, es interesante
seguir la evolucin de una patologa utilizando la palpacin de los pulsos.
Esta etapa del examen clnico es esencial para establecer un pronstico.
Adems, es un mtodo de investigacin rpida (slo exige algunos
minutos) que proporciona informaciones muy sintticas.
Finalmente, todos los cuadros clnicos clsicos de la medicina tradicio-
nal china comprenden en su descripcin las caractersticas de los pulsos.
2. Localizacin
Se distinguen principalmente tres categoras de localizaciones: el mto-
do de las tres divisiones y de los nueve emplazamientos (salido del Nei
Jing), el mtodo de las tres divisiones (salido del Shang Han Lun) y el
mtodo de los pulsos radiales (el que se utiliza ms umversalmente).
a) Pulso de las tres divisiones y de los nueve emplazamientos
Este mtodo se basa en la palpacin de nueve emplazamientos, reparti-

dos en tres zonas principales. Originalmente procede del captulo XX del
5a Wen: Tratado de las tres divisiones y de los nueve emplazamientos.
El Su Wen se refiere a la divisin clsica del Universo en tres aspectos:
Cielo-Tierra-Hombre.
Uno es el Cielo; dos es la Tierra; tres es el Hombre; a partir de estos

tres, tres veces tres hacen nueve, que representan nueve zonas perifricas
(Jiu Ye). As pues, el Hombre comprende tres divisiones (San Bu) y cada
divisin comprende tres emplazamientos que permiten determinar (un pro-
nstico) de muerte o de vida, controlar las cien enfermedades regularizar
los Vacos y las Plenitudes y eliminar las perversidades mrbidas.
Su Wen, 20
LA PALPACIN 255
CUADRO 15. Los nueve

emplazamientos y sus correspondenciasl
1
El Su Wen proporciona pocas informaciones anatmicas y no indica el emplaza-
miento preciso de los pulsos. Los puntos de acupuntura que permiten localizar los pulsos y
las correspondencias propuestas provienen de comentarios chinos y posteriores. Los men-
cionados aqu estn extrados del Zhong Yi Zhen Duan Xue (Shang Hai Ke Xue Ji Shu Chu
Bar She, 1985J, que es el manual bsico en la enseanza del diagnstico en la universida-
des de medicina tradicional china.
b) Pulsos de las tres divisiones
Citado por Zang Zhong Jing en el Shang Han Lun, este mtodo consiste
en palpar los pulsos de tres lugares:
En el punto Ren Ying (9 E) sobre la bifurcacin de la arteria cartida.

En la boca del pulgar o Cun Kou, sobre la arteria radial.
Sobre el punto Fu Yang (59 V), sobre la arteria peronea.
En este mtodo se ha aadido el punto Tai Xi (3 Rn), localizado sobre la

arteria tibial posterior. El principio general consiste en examinar y comparar
las Energas del Estmago, los Riones y los Doce Meridianos. Esta tcnica
apenas se utiliza actualmente.
c) Pulsos radiales
Esta tcnica que consiste en palpar los pulsos en las muecas (arteria
radial) es muy antigua y se encuentra en numerosos sistemas mdicos
tradicionales. En China fue descrita en el Nei Jing, en el Nan Jing y amplia-
mente desarrollada en el Mai Jing de Wang Shu He. Fue enriquecida y
precisada a lo largo del tiempo y sigue siendo hoy da un mtodo de diag-
nstico esencial en la medicina china.
Emplazamientos:
Se palpan los pulsos a nivel de la boca del pulgar {Cun Kou), sobre la
arteria radial y a nivel de las muecas. Se distinguen tres secciones: la
barrera (Guan), a nivel de la estiloide radial, el pulgar (Cun), situado
justo al lado, en direccin del pulgar, y el pie (Chi) o el codo, que se halla
al otro lado de la barrera hacia el antebrazo. Como hay dos muecas, esto hace
seis emplazamientos, o doce, si se tiene en cuenta el hecho de que los pulsos
en superficie y en profundidad tienen atribuciones diferentes.
Correspondencias y atribuciones de cada emplazamiento:
Segn las pocas y los tratados de referencia, las correspondencias entre

las Visceras y los diferentes sectores del pulso presentan variaciones.
Existe una correspondencia frecuentemente utilizada en Occidente,
aunque no sea citada por ninguno de los textos clsicos de referencia sobre los
pulsos. Parece que deriva de una interpretacin imprecisa de ciertos
LA PALPACIN 257
tratados antiguos, adaptada por los occidentales para su prctica de la acu-

puntura, que diferentes autores toman unos de otros. Esta corresponden-
cia slo es utilizada en China y la utilizamos nicamente a ttulo de
informacin:
3. Mtodo de palpacin
a) Momento ideal
El momento ms apropiado para tomar los pulsos es por la maana al

despertar.
El diagnstico debe hacerse al alba, cuando el Yin no est agitado, el
Yang no est disperso, no se ha ingerido ningn alimento, los Meridianos
todava no se han llenado y las ramificaciones estn en equilibrio, que es
cuando el Qi y la Sangre no estn perturbados: entonces se puede examinar
los defectos del pulso.
Su Wen, 17
En la prctica, es difcil respetar estos imperativos. En su defecto, hay que

saber que determinados momentos son poco propicios para el diagnstico
mediante la toma del pulso:
Despus de un esfuerzo fsico.

Despus de haber transpirado.
Despus de haber comido o bebido.
Despus de haber mantenido relaciones sexuales.
Despus de una emocin importante.
Despus de haber bebido agua muy caliente o muy fra.
Despus de haber fumado.
Por otra parte hay que sabe que determinado nmero de medicamentos
modifican los pulsos.
b) Posicin del paciente
El paciente puede estar sentado o acostado. Si est sentado, frente al

facultativo, se le pide que ponga su brazo en una mesa con la mueca lige-
ramente ms alta sobre un almohadn. Cuando est acostado sobre la espalda,
el paciente coloca sus brazos a lo largo del cuerpo, con las palmas hacia arriba
y sin tensarse. A veces se le hace flexionar ligeramente el codo. La mueca no
debe estar situada ms arriba del Corazn.
Es importante que el paciente se halle en una posicin cmoda, cualquiera
que sea el mtodo que se emplee.
LA PALPACIN 259
c) Posicin de los dedos del prctico facultativo
Sentado frente al paciente, el prctico facultativo palpa la mueca derecha

con su mano izquierda, o la mueca izquierda con su mano derecha. Coloca
su dedo corazn sobre la barrera, despus su ndice y su anular,
respectivamente, sobre el pulgar y el pie. Los tres dedos deben estar alinea-
dos, ligeramente arqueados. La presin debe ejercerse con la punta de los
dedos, de forma que las uas no se apoyen sobre la piel del paciente. La
separacin de los dedos viene determinada por la talla del paciente. Si es de la
misma talla que el prctico facultativo, los tres dedos se tocan ligeramente.
Cuando se palpa el pulso de un beb o de un nio pequeo, se utiliza
solamente el pulgar en lugar de los tres dedos, porque el emplazamiento del
Cun Kou es demasiado estrecho.
d) Presin
La presin de los dedos vara a lo largo de la palpacin. Se distinguen tres

etapas:
Posar:
La presin es moderada y se trata del contacto mnimo para percibir la

pulsacin. Se emplean los trminos Ju (elevarse), Fu Qu (presin flotante) o
Qing Qu (presin ligera). Segn el Zhen Jia Ling Yao, este nivel de presin
permite percibir el estado de la piel, del Yang, de las Entraas y, entre los
rganos, del Corazn y del Pulmn (todo lo que es Yang).
Presionar:
La presin es fuerte, hasta los Tendones y los Huesos. Se emplean los

trminos An (presionar) o Chen Ku (presin profunda). Segn el Zhen Jia
Ling Yao, este nivel de presin permite percibir el estado de los tejidos pro-
fundos, del Yin, de los rganos, y ms especialmente del Hgado y de los
Rones (todo lo que es Yin).
Buscar:
La presin no es ligera, ni pesada (Bu Qing, Bu Zhong). Se emplean los

trminos Xun (buscar) o Zhong Ku (presin media). Segn el Zheng Jia Ling Yao,
este nivel de presin permite percibir el estado
de la Sangre y de la Carne, de la comunicacin entre el Yin y el Yang y del

Bazo y del Estmago.
e) Duracin de la palpacin
Dura como mnimo un minuto por mueca. A veces es necesario tomar

el pulso de los dos lados al mismo tiempo, a fin de compararlos o de vol-
ver al primer pulso palpado para memorizar mejor la percepcin, sobre
todo cuando se empieza.
4. Pulsos normales
Para comprender las alteraciones que definen los pulsos patolgicos,
hay que conocer previamente las caractersticas de los pulsos de una perso-
na sana.
a) Equilibrio general
Frecuencia:
Es de 60 a 90 pulsaciones por minuto para un adulto. En otro tiempo,

los mdicos, al no tener relojes con segundero, determinaban la frecuencia
en funcin del nmero de pulsaciones registradas durante cada una de sus
respiraciones.
El informe correcto es de 4 5 pulsaciones por ciclo respiratorio com-
pleto. La respiracin de referencia era, claro est, la del prctico facultati-
vo (que se supona que estaba en buena salud) y no la del paciente, como
a veces se oye. Este punto est precisado en los textos clsicos (Bin Hu
Mai Xue, de Li Shi Zhen, por ejemplo) y es evidente en la prctica clnica.
Hoy da todos los prcticos facultativos chinos utilizan simplemente su
reloj.
El pulso de los nios es naturalmente ms rpido que el de los adultos:
120 a 140 pulsaciones por minuto para los bebs, 90 a 110 pulsaciones por
minuto para los nios de cinco o seis aos. Estadsticamente, las mujeres
tienen un pulso ligeramente ms rpido que los hombres. Por otra parte, es
bueno tener en cuenta otros factores, no patolgicos, que pueden modificar
el pulso natural de un paciente. Por ejemplo, un deportista tiene un pulso
naturalmente ms lento.
LA PALPACIN 261
Regularidad:
El pulso debe ser regular y tranquilo, sin interrupciones, disminuciones

de ritmo ni aceleraciones. Tradicionalmente, se verifica que no hay pausas
sobre al menos cincuenta pulsaciones, considerando que una interrupcin
expresa el declive de un rgano, dos interrupciones, de dos rganos, etc.
Hay que matizar este punto de vista salido de los textos antiguos: en la
prctica clnica, pueden encontrarse pacientes cuyo pulso presenta ms de
cinco interrupciones por 50 pulsaciones, aunque sus rganos no estn en
tan mal estado. En la Antigedad, determinados trastornos cardiacos eran
fatales, mientras que la tcnica moderna permite controlarlos, cuando no
tratarlos.
Reparticin justa:
Los pulsos deben ser perceptibles en todos los niveles: en los tres seg-
mentos (pulgar, barrera, pie) tanto en la superficie como en la pro-
fundidad, a derecha como a izquierda. Esto significa que no deben ser en
todas partes idnticos. El movimiento es ms marcado a la izquierda y la
forma a la derecha, siendo la izquierda de naturaleza Yang y la derecha de
naturaleza Yin (se dice que el esposo, representado por el lado izquier-
do, debe dominar a la esposa, representada por el lado derecho). El
pulso es ms profundo en el pie que en la barrera o el pulgar. Hay
ms forma en la profundidad que en la superficie.
b) Adaptacin a las estaciones
El Su Wen, en el captulo XVIII, describe la influencia de cada estacin

para el pulso:
Primavera: pulso tenso, en cuerda.

Verano: pulso amplio, en gancho (llega con fuerza y amplitud y
se relaja yndose, como una ola).
Verano prolongado (quinta estacin): pulso flexible, relajado.
Otoo: pulso superficial, flotante, como un edredn o una
pluma (Mao).
Invierno: pulso profundo y duro, como una piedra.
Los investigadores de la Universidad de Medicina de Shandong, tras

un estudio sistemtico de 1.131 trazados esfigmo-electrocardiogrficos,
han demostrado las modificaciones estacionales de los pulsos en las personas

con buena salud. Las caractersticas de los pulsos en cada estacin se
adaptaban a la descripcin que da la medicina tradicional china.
c) Caractersticas de cada emplazamiento
Los cuadros anteriores han mostrado las relaciones entre los diferentes
emplazamientos de los pulsos y de las Visceras. Cada rgano da al pulso del
emplazamiento que le corresponde una caracterstica idntica a la que recibe
el conjunto de los pulsos en las estaciones que stos rigen. Esto significa que
el pulso del emplazamiento del Hgado presenta durante todo el ao las
caractersticas que expresa el conjunto de los pulsos en primavera. Lo mismo
ocurre para todos los rganos: el pulso del Corazn es amplio, el del Bazo es
flexible, el del Pulmn es superficial y el de los Riones es duro y profundo.
Esto es un resumen destinado a explicar el principio general de esta
correspondencia: el captulo XVIII del Su Wen contiene otras sutilezas sobre
este punto que no es posible ni til desarrollar aqu.
La combinacin de las influencias estacionales y viscerales sobre los
pulsos permite saber cmo deben ser los pulsos de cada emplazamiento en
cada estacin, y que puede sintetizarse en el siguiente cuadro:
LA PALPACIN 263
Estas caractersticas deben ser matizadas. No aparecen de una forma tan

sistemtica en todas las personas. Adems, en algunas, la influencia del
rgano predomina sobre la de la estacin, mientras que en otras es lo con-
trario. Por ltimo, los climas actan sobre los pulsos tanto como las esta-
ciones.
d) Elementos indispensables
En los pulsos deben percibirse tres elementos constitutivos esenciales:

Wei, Shen y Gen.
Energa del Estmago (Wei o Wei Qi):
El Estmago es el Mar de los alimentos, la raz del Cielo posterior, el

origen del Qi y de la Sangre, as como de las Energas nutritiva y defensiva.
Por esta razn es por lo que se dice que la presencia del Qi del Estmago es
la vida; su ausencia es la muerte. La presencia del Qi del Estmago
proporciona a los pulsos un equilibrio entre profundidad y superficie, lentitud
y rapidez y, sobre todo, un ritmo armonioso, apacible y regular. Se considera
que el Qi del Estmago es el elemento constitutivo principal (en dos tercios)
de los pulsos, mientras que las otras influencias viscerales slo aportan una
connotacin que viene a aadirse al Qi del Estmago. Puede ilustrarse este
principio de la forma siguiente: en un pastel de canela hay ms harina que
canela en polvo; sin embargo, se habla de pastel de canela y no de pastel
de harina, porque la canela da su especifidad al pastel, cuya base es la
harina. Cuando se habla del pulso del Hgado, hay ms Energa del Estmago
que del Hgado, pero es la Energa del Hgado la que da su especifidad al
pulso, cuya base es la Energa del Estmago. Puede imaginarse un pastel
hecho exclusivamente de canela en polvo? La desaparicin del Qi del
Estmago conlleva el desarrollo de pulsos que tienen en cada emplazamiento
las caractersticas extremas de la Viscera concernida.
El captulo XIX del Su Wen describe los pulsos viscerales puros (sin la
presencia de la Energa del Estmago). Por ejemplo, la pulsacin normal del
Hgado es tensa, ligeramente en cuerda (compensada por el Qi del Estmago).
El pulso visceral puro del Hgado es agudo como una hoja de cuchillo y es
rgido como una cuerda de arco. Segn el Su Wen, los pulsos viscerales
puros son signos de muerte. En la prctica, nicamente se los encuentra en
situaciones patolgicas muy crticas.
Shen:
El Shen es la conciencia organizadora que permite la coherencia de la

actividad orgnica. Est albergado en el Corazn, que rige la Sangre y los
Vasos que, a su vez, son el apoyo fsico de los pulsos. La presencia del
Shen se expresa en la conservacin del equilibrio de los pulsos, cualquiera
que sea su fuerza o su debilidad. Se dice que cuando el pulso permanece
flexible en su fuerza o, por el contrario, presente, perceptible e identifica-
ble en su debilidad, el Shen est presente. La presencia del Shen y la del Qi
del Estmago estn generalmente unidas.
Raz:
Se trata de la expresin de los Rones, del Cielo anterior, del Jing

innato, de la Energa original. Si el Qi de los Rones es suficiente, el
pulso tiene raz, es decir, que se percibe la calidad en la fuerza de los Ro-
nes con una presin profunda y en la seccin del pie. Algunos autores
antiguos han considerado que la raz se tomaba en profundidad, que era la
resistencia que ejerca el pulso bajo una fuerte presin; otros, como Wang
Shu He, han insistido ms sobre la palpacin de la raz al pie del pulso.
Xu Da Chun (1693-1771) ha evocado estos dos conceptos diferentes,
explicando que su oposicin slo era aparente y que, de hecho, expresaban
el mismo principio que consiste en palpar el Qi de los Rones que se per-
cibe a la vez en la seccin del pie y en la profundidad de los pulsos.
e) Caracteres particulares
Con independencia de todos los parmetros que se han citado anterior-

mente, los pulsos de cada paciente, al igual que su lengua o su tez, tienen
caractersticas individuales no patognomnicas. Estos criterios dependen
de la constitucin (una persona grande tiene pulsos ms largos, una perso-
na obesa, pulsos ms blandos y ms profundos...), del trayecto especfico
de la arteria (ms o menos externo, hasta tal punto de que, en algunas per-
sonas, no se percibe en absoluto en el nivel del Cun Kou, sino hacia la
parte posterior de la mueca) u otros factores diversos (edad, sexo, tempe-
ramento...).
LA PALPACIN 265
5. Pulsos patolgicos
Se llama pulso patolgico a un pulso que presenta una alteracin de los
criterios y de las variaciones fisiolgicas normales anteriormente expuestas.
a) Nmero y clasificacin
El nmero y la clasificacin de los pulsos patolgicos ha variado a lo

largo de los siglos. El Mai Jing (280?) de Wang Shu He describe 24 clases de
pulsos patolgicos. El Jin Yue Quan Shu (1624) de Zang Jin Yue presenta 16,
y el Bin Hu Mai Xue (1564) de Li Shi Zhen propone 27. Aadiendo el pulso
Ji (vivo), Li Zhong Zi elev el nmero a 28 en el Zhen Jia Cheng Yang
(1642). Estos 28 pulsos patolgicos sirven todava de referencia actualmente.
b) Estudio sistemtico de los 28 pulsos patolgicos
Pueden utilizarse diversos criterios para presentar y clasificar los pulsos

patolgicos: en funcin de su orden en los tratados clsicos, en funcin de su
importancia y de su frecuencia en la prctica clnica, en funcin de sus
particularidades a la palpacin... Ningn sistema es perfecto. La clasificacin
que viene a continuacin, tan arbitraria como las dems, pone el acento en el
aspecto pedaggico, reagrupando los pulsos segn la naturaleza de su
perturbacin principal, lo que permite ms fcilmente compararlos y, por
tanto, memorizarlos.
Cuando se profundiza en el estudio de los pulsos patolgicos, se hace
necesario poder interpretar cada pulso en funcin de su localizacin (izquier-
da, derecha, seccin del pulgar, de la barrera y del pie); adems, hay
que saber identificar y traducir en trminos de fisiopatologa las numerosas
situaciones de pulsos complejos (que combina diversos tipos de alteraciones).
Claro est que un estudio tan sistemtico impone un desarrollo extensivo que
las dimensiones de esta obra no permiten hacer. Este captulo aborda global-
mente el estudio de 28 pulsos patolgicos y de sus principales combinaciones:
POSICIN;
Fu (flotante):
DESCRIPCIN: se le percibe en la superficie, con una presin moderada,

pero desaparece cuando se presiona ms, cuando se presiona en pro-
fundidad. Por naturaleza no da la sensacin de Vaco. En la Antigedad se

le comparaba a un pedazo de madera flotando en el agua.
INDICACIONES PATOLGICAS: toda clase de sndromes del Biao (exter-
no); ciertos sndromes Vaco.
EXPLICACIN: el pulso Fu se encuentra en las afecciones del Biao
cuando el pulso se halla en los Jing Luo, en las carnes y a nivel de la piel y
de las capas de los ligamentos, es decir, en la parte superficial del cuerpo.
A causa de la movilizacin del Yang defensivo hacia la superficie, el Qi de
los Vasos sigue el mismo movimiento hacia el exterior, lo que produce un
pulso superficial. Si el pulso es superficial y fuerte, se trata de una afec-
cin externa de tipo Plenitud; si el pulso es superficial y Vaco, se trata de
una afeccin externa de tipo Vaco; si es superficial y rpido, es un Calor
externo; si es superficial y apretado, es un Fro externo.
Un pulso Fu puede igualmente encontrarse en ciertos sndromes Vaco,
con Yang flotante en caso de enfermedad crnica o de constitucin
dbil. En este caso, es flotante, grande y sin fuerza, porque el Qi de los
Vasos sigue el movimiento del Yang que se escapa.
Ru (Mu):
DESCRIPCIN: es un pulso superficial, dbil, fino y sin consistencia.

Se le compara a un algodn empapado de agua que flota en la superficie de
un lquido. Hay que palpar muy delicadamente, porque, si se apoya muy
fuerte, se vuelve imperceptible.
INDICACIONES PATOLGICAS: Vaco (de Qi, de Sangre, de Lquidos
orgnicos...); Humedad (interna o externa).
EXPLICACIN: el pulso Ru es causado por la vacuidad de los Vasos san-
guneos que produce la formacin de un Yang flotante debido al Vaco de
Yin, de Sangre y de Qi, y de aqu su carcter a la vez superficial e inconsistente.
El estancamiento de Humedad puede alterar la transmisin del Qi de
los Vasos, atenuar su impulso y producir un pulso Ru.
Kou (hueco):
DESCRIPCIN: superficial, perceptible bajo una presin ligera, grande

pero hueco. Se le compara a un tallo de cebolla, porque en la arteria tiene
una ligera dureza en la superficie pero ofrece poca resistencia interna.
INDICACIONES PATOLGICAS: prdidas de Sangre (hematemesis,
metrorragia, hematuria...); alteracin del Yin (consuncin de los Lquidos
orgnicos, transpiracin abundante, fiebre elevada...).
LA PALPACIN 267
EXPLICACIN: cuando la Sangre se escapa rpidamente y en cantidad

suficiente, la adaptacin del Qi de los Vasos al nuevo volumen sanguneo
no es inmediata. Se ha comprobado experimentalmente que una prdida de
ms de 400 mililitros de Sangre generaba este tipo de pulso en el periodo
que precede al fenmeno de vasoconstriccin.
Cuando el Yin est daado, disminuido, la masa lquida de la Sangre
est frecuentemente reducida, mientras que el Yang de los Vasos se mani-
fiesta proporcionalmente con mayor importancia. Se encuentra, pues, un
pulso cuyo movimiento de superficie (Yang) es perceptible, pero que tiene
poca forma (Yin).
Ge (en piel de tambor):
DESCRIPCIN: perceptible bajo una presin moderada, es grande y

tenso en superficie, pero hueco y vaco con una presin ms fuerte, como
una piel de tambor.
INDICACIONES PATOLGICAS: prdidas de Sangre o de Jing, deshidrata-
cin grave; hemorragia uterina debida a una retencin de placenta.
EXPLICACIN: las causas que conducen a la formacin de este pulso
son globalmente las mismas que las producen el pulso Kou (hueco). Sin
embargo, el pulso Ge se encuentra sobre todo en pacientes de ms de cua-
renta aos, cuyas arterias tienen una cierta dureza y cuyo Jing est en
declive.
Chen (profundo):
DESCRIPCIN: se le percibe difcilmente en superficie, pero se vuelve

ms claro cuando se aumenta la presin. En profundidad es perfectamente
perceptible.
INDICACIONES PATOLGICAS: toda clase de sndromes de Li (internos).
EXPLICACIN: la enfermedad se halla en las capas profundas del orga-
nismo (rganos, Entraas, Huesos, Mdulas...). Si el pulso es profundo y
fuerte, se trata de una acumulacin de energa patgena o de un estanca-
miento en el Li\ si el pulso es profundo y sin fuerza, la actividad funcional
de los rganos y las Entraas est disminuida, la Energa sana es insufi-
ciente, el Yang est vaco y el Qi se hunde. En todos los casos, los movi-
mientos de ascenso y sobre todo de exteriorizacin del Qi de los
Vasos son inoperantes y el pulso no es perceptible en superficie.
Lao (fijado):
DESCRIPCIN: profundo, pleno, amplio, largo, tenso y fuerte, da la

impresin de estar firmemente fijado en profundidad, pero es difcilmente
perceptible en superficie.
INDICACIONES PATOLGICAS: Plenitud interna de Yin y de Fro; her-
nias, tumores, masas abdominales y otras acumulaciones internas.
EXPLICACIN: a causa de la acumulacin de Yin y de Fro, el aspecto
Yang del Qi de los Vasos es dbil y poco perceptivo (poco movimiento, sobre
todo en superficie), mientras que el aspecto Yin es excesivo (mucha forma,
sobre todo en profundidad). Como se trata de sndromes Plenitud, el pulso es
pleno, tenso, amplio y largo.
Fu2 (escondido):
DESCRIPCIN: es el ms profundo de los pulsos, perceptible nicamente

bajo una presin muy fuerte, hasta el nivel del hueso; es igualmente fino y
dbil. Es un pulso difcil de percibir. Se le compara con un hombre o con un
animal que se acuesta en el suelo para pasar desapercibido o como signo de
sumisin.
INDICACIONES PATOLGICAS: Energa patgena bloqueada en el interior
del cuerpo, sndrome Jue (colapso, estado de choque, sncope...), dolor severo.
EXPLICACIN: cuando una Energa patgena est bloqueada en el
interior del cuerpo, puede producir una obstruccin del Qi de los Vasos y
volver el pulso profundo y poco perceptible. En este tipo de situacin, hay a
veces dolores agudos a causa de la oclusin del Qi. Cuando la presin arterial
se ha hundido, puede comprobarse frecuentemente en los sndromes Jue un
pulso Fu. Algunos estudios han mostrado que este tipo de pulso apareca
cuando despus de una hemorragia, la presin arterial descenda por debajo de
60 milmetros de mercurio.
DIMENSIN:
Duan (corto):
DESCRIPCIN: no llega a las tres secciones y no se percibe realmente

sino en la barrera.
2
No hay que confundir Fu (escondido) con Fu (flotante). Aunque la transliteracin
en pinyin sea la misma, los caracteres y la pronunciacin son diferentes.
LA PALPACIN 269
INDICACIONES PATOLGICAS: perturbacin del Qi (estancamiento si es

corto y fuerte, Vaco si es corto y dbil).
EXPLICACIN: cuando la situacin del Qi no es fluida (en caso de
Estasis de Sangre, de estancamiento de alimentos, de retencin de Mucosi-
dades u otros), el impulso del pulso carece de extensin. Cuando el Qi o el
Yang son demasiado dbiles para movilizar la Sangre, el impulso es insufi-
ciente. En los dos casos, el pulso es corto.
Chang (largo):
DESCRIPCIN: la pulsacin se percibe ms all del emplazamiento de

los dedos, dando el pulso la impresin de ser largo y derecho.
INDICACIONES PATOLGICAS: si es largo y flexible, es fisiolgico (sobre
todo en una persona de elevada estatura), indicando la abundancia del Qi y de
la Sangre. Sin embargo, es con ms frecuencia patolgico, sobre todo cuando
es tenso. Indica entonces un sndrome de Plenitud, ms concretamente el
exceso de Yang de Hgado, Calor interno, Fuego y Mucosidades...
EXPLICACIN: en caso de Plenitud, particularmente si el Yang es
excesivo, el Qi de los Vasos es propulsado con fuerza.
Hong (vasto):
DESCRIPCIN: el pulso tiene una gran amplitud, llega con fuerza, se

eleva como una ola y despus se relaja.
INDICACIONES PATOLGICAS: Calor floreciente, particularmente en la
capa del Qi (o en el Meridiano del Yang Ming).
EXPLICACIN: el Calor-Plenitud, en los sndromes febriles agudos,
produce la expansin potente del Qi de la Sangre de los Vasos. La presin
sistlica aumenta y la presin diastlica disminuye.
Xi (fino) o Xiao (pequeo):
DESCRIPCIN: hay poca amplitud, dando la impresin de ser fino

(como un hilo de seda), permaneciendo al mismo tiempo netamente per-
ceptible a la palpacin.
INDICACIONES PATOLGICAS: Vaco de Qi y de Sangre; agotamiento
(Xu Lao) a continuacin de una larga enfermedad, de transpiracin, vmito,
diarrea u otra gran prdida de energa; Humedad patgena, particularmente
cuando se estanca en los Jing Luo.
EXPLICACIN: la Sangre y la Energa nutritiva, a veces el Yin y los
Lquidos orgnicos, son insuficientes y no pueden llenar los Vasos.
La Humedad patgena puede comprimir los Vasos sanguneos y producir

un pulso fino.
FRECUENCIA:
Shuo o Shu (rpido):
DESCRIPCIN: es ms rpido que el pulso normal: 90 a 140 pulsaciones

por minuto (6 pulsaciones por respiracin del prctico facultativo). Su ritmo
es generalmente regular.
INDICACIONES PATOLGICAS: Calor (Calor-Plenitud si es rpido y fuer-
te, Calor-Vaco si es rpido y dbil o fino, Calor externo si es superficial y
rpido, Calor interno si es profundo y rpido).
EXPLICACIN: el Calor o el exceso de Yang aceleran el movimiento del
Qi y de la Sangre. Este fenmeno se observa en los sndromes febriles en los
que el Calor es evidente, pero igualmente en las diversas situaciones en las
que el Yang predomina sobre el Yin (hipertiroides, ciertas anemias...).
Ji (vivo):
DESCRIPCIN: es todava ms rpido que el pulso Shuo: 140 a 180

pulsaciones por minuto (7 u 8 pulsaciones por respiracin del prctico
facultativo). Su ritmo es generalmente regular.
INDICACIONES PATOLGICAS: superabundancia de Yang y agotamiento
de Yin (si el pulso es vivo y tenso), declive de Yuan Qi (si el pulso es vivo y
dbil).
EXPLICACIN: el exceso de Yang y el Calor, sobre todo cuando el Yin
se agota, producen una aceleracin importante del pulso. Se encuentra
igualmente un pulso vivo en diversas enfermedades cardiacas o en pacientes
en estado de gran agotamiento (Xu La). Si el pulso es vivo y tenso, significa
que el Yin verdadero es afectado por el exceso de Yang patgeno; si el pulso
es vivo y dbil, significa que el Yang original se agota.
Huan (apacible):
DESCRIPCIN: es ligeramente lento y un poco relajado.

INDICACIONES PATOLGICAS: Humedad patgena; debilidad del Bazo y
del Estmago; puede encontrarse en las personas sanas.
EXPLICACIN: cuando la Humedad se acumula o cuando el Bazo y el
Estmago son dbiles, el impulso del Qi de la Sangre es atenuado.
LA PALPACIN 271
Chi (lento):
DESCRIPCIN: es netamente lento: 40 a 60 pulsaciones por minuto (3

pulsaciones por respiracin del prctico facultativo). Su ritmo es general-
mente regular.
INDICACIONES PATOLGICAS: Fro (Fro-Plenitud si es fuerte, Fro-
Vaco si es dbil).
EXPLICACIN: el Fro tiene la particularidad de alterar el Yang, de
disminuir la velocidad de los movimientos del Qi de la Sangre y de producir
oclusiones.
RITMO:
Estos pulsos, ya sean rpidos o lentos, son irregulares.
Qu (precipitado):
DESCRIPCIN: rpido, con pausas irregulares. Puede comparrsele a

alguien apresurado, que corre pero que se detiene de vez en cuando para
tomar aliento.
INDICACIONES PATOLGICAS: Yang floreciente, Calor-Plenitud, con
estancamiento (Qi, Sangre, Mucosidades, alimentos...) como en los abscesos
o en las acumulaciones patgenas (oclusin intestinal, apendicitis...); Vaco
de los rganos y de las Entraas (en este caso, el pulso es precipitado y
vaco).
EXPLICACIN: el Calor acelera el pulso, el estancamiento perturba su
ritmo y lo hace intermitente.
Una deficiencia de los rganos y de las Entraas puede producir un Yang
flotante y una discontinuidad entre el Yin y el Yang, lo que se expresa por un
pulso acelerado e irregular.
Jie (anudado):
DESCRIPCIN: lento, con pausas irregulares.

INDICACIONES PATOLGICAS: estancamiento de Qi debido al exceso de
Yin; Estasis de Sangre debido a las Mucosidades-Fro; masa abdominal con
estancamiento de alimentos.
EXPLICACIN: el exceso de Yin altera el Yang, lo que disminuye el
ritmo del pulso. Los diferentes tipos de estancamiento perturban la irregu-
laridad del flujo sanguneo.
Dai (intermitente):
DESCRIPCIN: pulso con pausas que sobrevienen a intervalos regulares.

INDICACIONES PATOLGICAS: declive del Qi de los rganos, dolor en
los sndromes debidos al Viento; perturbaciones emocionales, concretamente
el pavor y el miedo; traumatismos.
EXPLICACIN: el Qi y la Sangre de los Vasos son interrumpidos en su
circulacin por el declive del Qi de uno o de varios rganos (el Qi de los
rganos es uno de los factores constitutivos de los pulsos). A veces, la
insuficiencia de la Energa original es su causa.
Los trastornos emocionales, los dolores, los traumatismos son igualmente
factores que pueden alterar el funcionamiento de un rgano y volver a ste
incapaz de aportar su contribucin natural a la formacin del pulso.
FORMA:
Hua (deslizante):
DESCRIPCIN: este pulso da una sensacin de gran fluidez, rodando bajo

el dedo como una bola o perla. Late tanto hacia delante como hacia atrs
de su emplazamiento normal, como si se deslizase de un lado a otro bajo la
presin de los dedos. Da la impresin de que la arteria est lubrificada. Es
frecuentemente vigoroso y algunos autores lo clasifican entre los pulsos rpi-
dos, porque es a menudo un poco ms rpido que el pulso normal.
INDICACIONES PATOLGICAS: Mucosidades, estancamiento de alimen-
tos; Calor-Plenitud. Naturalmente, el pulso es ligeramente deslizante en las
personas jvenes (abundancia de Energas nutritivas y defensivas) y en las
mujeres embarazadas (abundancia de Energa y de Sangre, sin que sea un
signo patolgico).
EXPLICACIN: la fluidez y la ligera aceleracin de este pulso se deben al
exceso del factor patgeno interno al mismo tiempo que a la abundancia de Qi
y de la Sangre. El pulso Hua es el signo de una dbil viscosidad de la Sangre,
de una buena elasticidad de los Vasos, con un aspecto endovascu-lar sin
aspereza.
Dong (inquieto):
DESCRIPCIN: es corto, deslizante, rpido y fuerte. Evoca un garban

zo que rueda sobre s mismo y se agita bajo el dedo, subiendo y bajando.
Se le encuentra generalmente, pero no exclusivamente, en la barrera.
LA PALPACIN 273
INDICACIONES PATOLGICAS: dolor, pavor.

EXPLICACIN: el pulso Dong expresa una ruptura en la continuidad entre
el Yin y el Yang, una prdida del equilibrio entre los movimientos de ascenso
y de descenso, lo que explica que sea corto. Es el reflejo de la abundancia del
Qi y de la Sangre que, perturbados, brotan en el interior de los Vasos, lo que
explica que sea deslizante, rpido y fuerte. Este pulso revela la agitacin del
Qi y de la Sangre bajo el efecto de un dolor o de un pavor brutal.
Se (rugoso):
DESCRIPCIN: este pulso da una sensacin de irregularidad (en la forma,

pero no en el ritmo), como si cada pulsacin tuviera dificultad en llegar, como
si la pared arterial fuera rugosa o si la Sangre contuviese arena. Evoca una
hoja de cuchillo que raspa ligeramente un bamb. La sensacin es opuesta a
la del pulso deslizante.
INDICACIONES PATOLGICAS: alteracin del Jing, disminucin de la
Sangre, del Yin o de los Lquidos orgnicos (rugoso y dbil); estancamiento
de Qi, Estasis de Sangre, acumulacin de Mucosidades o estancamiento de
alimentos (rugoso y fuerte).
EXPLICACIN: cuando los Vasos sanguneos no estn suficientemente
llenos por el Qi y la Sangre, el movimiento del Qi de los Vasos es difcil y el
pulso se vuelve rugoso y dbil. Cuando sobrevienen estancamientos diversos,
stos originan una obstruccin de la circulacin del Qi y de la Sangre, lo que
produce un pulso rugoso y fuerte. El pulso Se es la expresin de un aumento
de la viscosidad sangunea y de la adherencia de la Sangre a la pared vascular,
de un aumento de la frotacin y de una disminucin de velocidad del flujo
sanguneo. Se le encuentra ms fcilmente entre los pacientes de edad (que
sufren arteriesclerosis), mientras que es raro en los jvenes (en los que es un
signo de gravedad).
Xian (tenso):
DESCRIPCIN: es largo y tenso como la cuerda de un instrumento de

msica.
INDICACIONES PATOLGICAS: enfermedad del Hgado y de la Vescula
biliar (estancamiento del Qi del Hgado, elevacin del Fuego del Hgado,
hiperactividad del Yang del Hgado...); dolor (abdomen, pecho, costados...);
Mucosidades; malaria.
EXPLICACIN: cuando el Hgado pierde sus funciones de drenajedis-
persin, el Qi de los Vasos se contrae. El dolor es muy frecuentemente la
expresin de una obstruccin en el movimiento del Qi, que puede igualmente

ser provocado por las Mucosidades. La malaria es una enfermedad febril en el
centro de un desequilibrio entre Yin y Yang que produce una tensin del Qi
de los Vasos.
El pulso tenso puede igualmente ser la expresin de una hipertensin
arterial.
Jin (apretado):
DESCRIPCIN: es tenso, fuerte y apretado como una cuerda retorcida

sobre s misma.
INDICACIONES PATOLGICAS: Fro, dolor, estancamiento de alimentos
(frecuentemente debido a la ingestin de bebidas o alimentos fros).
EXPLICACIN: el Fro y el dolor tienen tendencia a contraer los Vasos
(muchos dolores provienen del Fro)3.
INTENSIDAD O FUERZA:
Shi (pleno):
DESCRIPCIN: largo y amplio, da una sensacin de fuerza y de Plenitud

a los tres segmentos, tanto en la superficie como en la profundidad. Se resiste
a la presin.
INDICACIONES PATOLGICAS: Plenitud (estancamiento del Qi, Estasis
de Sangre, abundancia de Energa patgena...).
EXPLICACIN: cuando es fuerte el conflicto entre Energa sana y
Energa patgena, porque los dos aspectos se dan en abundancia, el pulso se
vuelve pleno.
Xu (Vaco):
DESCRIPCIN: da una sensacin de vacuidad en los tres segmentos y en

la superficie as como en profundidad, pero es perceptible en todos los niveles.
INDICACIONES PATOLGICAS: Vaco (de Qi, de Sangre, de Yin, de
Yang...).
EXPLICACIN: cuando las Energas y sustratos del cuerpo son deficien-
tes, los Vasos ya no se llenan suficientemente y el impulso del pulso es dbil.
3
El captulo 39 del Su Wen, especialmente consagrado a los dolores, considera que el
Fro es la causa principal de los dolores.
LA PALPACIN 275
Ru (dbil):
DESCRIPCIN: es profundo, fino y relajado.

INDICACIONES PATOLGICAS: Vaco crnico de Qi y de Sangre, de Yin
y de Yang como consecuencia de una espermatorrea, de una hemorragia o de
prdida de Lquidos.
EXPLICACIN: el Vaco de Qi y de Sangre produce un pulso fino. En el
caso de una enfermedad crnica, el Yang declina, lo que da al pulso su
carcter profundo y dbil.
Wei (tenue):
DESCRIPCIN: es extremadamente fino y dbil, hasta tal punto impal-

pable que incluso es difcil de contar las pulsaciones.
INDICACIONES PATOLGICAS: Vaco extremo de Qi, de Sangre, de Yin
y de Yang.
EXPLICACIN: el Vaco de Sangre de Yin hace que los Vasos no puedan
llenarse. La debilidad del Yang vuelve inoperante el Qi de los Vasos.
San (disperso):
DESCRIPCIN: superficial, difuso y sin raz, difcilmente perceptible

bajo una presin ligera, totalmente impalpable bajo una presin ms fuerte;
tan tenue que es imposible contar las pulsaciones.
INDICACIONES PATOLGICAS: agotamiento de la Energa original.
EXPLICACIN: este pulso aparece en los sndromes crticos en los que el
agotamiento de Yuan Qi origina una incapacidad funcional de las Visceras, el
escape y desaparicin de Yang por la disociacin entre Yin y Yang.
Determinados pulsos patolgicos se oponen punto por punto:
Fu (superficial) > < Chen (profundo)

Shuo (rpido) > < Chi (lento)
Chang (largo) > < Duan (corto)
Shi (pleno) > < Xu (Vaco)
Hua (deslizante) - < Se (rugoso)
Estos pulsos son los ms fciles de comprender y de memorizar. Otros

pulsos, sin ser totalmente antagonistas, se oponen en algunos puntos. Es
importante aprender a compararlos analizando sus puntos en comn y sus
divergencias. Por ejemplo, el pulso Kou (hueco) y el pulso Ge (en piel de

tambor) son ambos superficiales, grandes, huecos y rgidos en la superfi-
cie. Sin embargo, el pulso Ge (en piel de tambor) es ms tenso en superfi-
cie. El pulso Kou (hueco) y el pulso Ru (blando) son ambos superficiales y
vacos bajo una presin ms fuerte. Pero el pulso Ru (blando) es ms fino,
ms dbil y menos consistente que el pulso Kou (hueco) que es ms grande
y ms rgido.
Comparando todos los pulsos entre s se puede percibir que es imposi-
ble confundirlos, tanto en su descripcin como en sus indicaciones. Queda
a continuacin aprender a discernirlos en la prctica, lo que ningn libro
puede ensear y para lo que es indispensable la presencia de un experto
cualificado.
c) Principales combinaciones
Es raro que los pulsos de un paciente correspondan exactamente a una

de las veintiocho formas bsicas que han sido expuestas anteriormente. Lo
ms frecuente es que se encuentren pulsos complejos salidos de la combi-
nacin de dos o tres pulsos clsicos. Es imposible describir todas las com-
binaciones posibles, pero se puede enunciar algunas:
LA PALPACIN 277
QUINTA PARTE
Diagnstico diferencial
D
ESPUS DE HABER recogido los signos y los sntomas gra-
cias a los mtodos de diagnstico que se han expuesto
anteriormente, para establecer un diagnstico preciso es
necesario reagruparlos en cuadros clnicos coherentes
respecto a la dialctica de la medicina tradicional china.
La esencia de la medicina china y su gran singularidad se basan
en la elaboracin de un diagnstico doble: enfermedad (Bing) y
sndrome (Zheng). Si slo se conoce la enfermedad (Bing), es
imposible aplicar una estrategia teraputica individualizada, porque
es del sndrome (Zheng) que deriva de la elaboracin general del
tratamiento. Por otro lado, si slo se conoce el sndrome, es
imposible afinar la regla teraputica general en un tratamiento
preciso, especfico y eficaz. Esta sutileza, que es particular a la
medicina china, es fundamental.
Sin embargo, es preponderante la identificacin precisa de los
sndromes (Zheng), porque sta proporciona al proceso teraputico
su orientacin fundamental. Es igualmente normal considerar que el
dominio de las reglas que permiten el tratamiento en funcin de la
determinacin del sndrome (Bian Zheng Lun Zhi) define la cualidad
del prctico facultativo y la autenticidad de su arte.
Si el diagnstico se hace conforme a estas reglas, el facultativo

de la medicina tradicional china podr elaborar un tratamiento
eficaz que, eliminando el problema en su raz, no actuar slo sobre
los trastornos aparentes del enfermo, sino tambin sobre la raz
profunda de su desequilibrio.
Captulo XVI
Los Ocho Principios (Ba Gong)
C
UANDO SE HAN RECOGIDO, clasificado y
reagrupado los sntomas y los signos, todos ellos hacen aparecer
cuadros clnicos o sndromes (Zheng) que constituyen la etapa
final del diagnstico. La dialctica de los Ocho Principios
(Yin/Yang, superficie/profundidad, Calor/Fro y Plenitud/Vaco) sirve de base
elemental para la clasificacin de los sntomas. Constituye igualmente la
trama utilizada en todos los aspectos de la gnoseologa en medicina china. En
efecto, todo signo clnico pertenece a una de estas categoras o a la
combinacin de varias.
Los Ocho Principios son una extrapolacin de la teora del Yin/Yang: la
superficie, el Calor y la Plenitud pertenecen al Yang; la profundidad, el Fro
y el Vaco pertenecen al Yin. Por este hecho, se estudian por parejas de
opuestos. Sin embargo, la complejidad de los cuadros clnicos y la evolucin
de las enfermedades conduce a menudo a considerar los Ocho Principios en
sus combinaciones, en vez de bajo sus formas aisladas.
Por otra parte, es importante estudiar la evolucin y los cambios que
pueden hacer pasar la enfermedad de un aspecto a su opuesto. Finalmente,
determinadas manifestaciones mrbidas comprenden signos contradictorios y
sntomas engaosos. Habr, pues, que aprender a discernir las formas
aparentes de las formas reales.
1. Diferenciacin entre Superficie y Profundidad (Biao Li

Bian Zheng)
Se trata de determinar la localizacin de la enfermedad en trminos de
grado de penetracin, lo que permite estimar su fase de evolucin.
Se considera que el agente patgeno est en la superficie (Biao) cuando se
halla localizado en la piel, los msculos, los Meridianos y sus ramifica-
Si el diagnstico se hace conforme a estas reglas, el facultativo

de la medicina tradicional china podr elaborar un tratamiento
eficaz que, eliminando el problema en su raz, no actuar slo sobre
los trastornos aparentes del enfermo, sino tambin sobre la raz
profunda de su desequilibrio.
Captulo XVI
Los Ocho Principios (Ba Gang)
C
UANDO SE HAN RECOGIDO, clasificado y
reagrupado los sntomas y los signos, todos ellos hacen aparecer
cuadros clnicos o sndromes (Zheng) que constituyen la etapa
final del diagnstico. La dialctica de los Ocho Principios
(Yin/Yang, superficie/profundidad, Calor/Fro y Plenitud/Vaco) sirve de base
elemental para la clasificacin de los sntomas. Constituye igualmente la
trama utilizada en todos los aspectos de la gnoseologa en medicina china. En
efecto, todo signo clnico pertenece a una de estas categoras o a la
combinacin de varias.
Los Ocho Principios son una extrapolacin de la teora del Yin/Yang: la
superficie, el Calor y la Plenitud pertenecen al Yang; la profundidad, el Fro
y el Vaco pertenecen al Yin. Por este hecho, se estudian por parejas de
opuestos. Sin embargo, la complejidad de los cuadros clnicos y la evolucin
de las enfermedades conduce a menudo a considerar los Ocho Principios en
sus combinaciones, en vez de bajo sus formas aisladas.
Por otra parte, es importante estudiar la evolucin y los cambios que
pueden hacer pasar la enfermedad de un aspecto a su opuesto. Finalmente,
determinadas manifestaciones mrbidas comprenden signos contradictorios y
sntomas engaosos. Habr, pues, que aprender a discernir las formas
aparentes de las formas reales.
1. Diferenciacin entre Superficie y Profundidad (Biao Li

Bian Zheng)
Se trata de determinar la localizacin de la enfermedad en trminos de
grado de penetracin, lo que permite estimar su fase de evolucin.
Se considera que el agente patgeno est en la superficie (Biao) cuando se
halla localizado en la piel, los msculos, los Meridianos y sus ramifica-
ciones, as como, en cierto grado, a nivel de las vas respiratorias superio-

res. Se considera que el agente patgeno est en la Profundidad (L) cuando
se halla localizado en todas las dems partes del cuerpo (Visceras, Huesos,
Mdulas, Vasos...).
La enfermedad puede evolucionar de la superficie hacia la profundidad
(con la desaparicin o persistencia de los sntomas de la superficie cuando
aparecen los sntomas de la profundidad), o de la profundidad hacia la
superficie (con desaparicin o persistencia de los sntomas de la profundi-
dad cuando aparecen los sntomas de la superficie).
a) Sndrome de la Superficie (Biao Zheng)
Etiologa:
Se trata generalmente de afecciones que proceden de los Seis Excesos

(Liu Yin), por intermedio de la piel y de la envoltura muscular o a travs de
la nariz y de las vas respiratorias superiores. Las principales manifestacio-
nes provienen de la reaccin de la Energa defensiva frente al agente pat-
geno.
Sntomas:
Fiebre con temor al Fro o al Viento, cefaleas, agujetas, rinorrea, nariz

taponada, tos, lengua con saburra delgada y blanca, pulso flotante (Fu).
Estos sntomas deben matizarse, segn la naturaleza precisa del agente
patgeno (Viento-Fro, Viento-Calor, Cancula...). Generalmente, los snto-
mas de la Superficie se observan en el cuadro de las enfermedades agudas.
b) Sndrome de la Profundidad (Li Zheng)
Etiologa:
Se trata de afecciones que provienen de la penetracin progresiva de un

agente patgeno externo, de la penetracin directa de un agente patgeno
externo, o bien del desarrollo de un agente patgeno interno, causado por
perturbaciones emocionales, por el agotamiento, una alimentacin des-
equilibrada, excesos sexuales o cualquier otra causa que afecte el equili-
brio interno del cuerpo.
LOS OCHO PRINCIPIOS 283
Sntomas:
Es imposible enumerarlos, porque los sndromes de la profundidad son

extremadamente numerosos y variados. Hay que retener el principio
siguiente: todo lo que no pertenece a un sndrome de la superficie, pertenece a
un sndrome de la profundidad.
c) Sndromes complejos
Evolucin de la superficie hacia la profundidad:
Una enfermedad evoluciona de la superficie hacia la profundidad (es

generalmente un signo de agravacin) en los casos siguientes:
Cuando la Energa patgena es poderosa.

Cuando la Energa defensiva y, de una forma general, la Energa sana
son debilitadas.
Cuando el paciente ha sufrido un tratamiento inadecuado (por
ejemplo, cuando ha sido tonificado o purgado mientras sufra una Plenitud de
la superficie que tena que ver con la sudoracin).
Evolucin de la profundidad hacia la superficie:
Una enfermedad evoluciona de la profundidad hacia la superficie (es

generalmente un signo de mejora) en los casos siguientes:
Cuando la Energa patgena se agota.

Cuando la Energa defensiva y, de una forma general, la Energa sana
son reforzadas.
Cuando el paciente se ha beneficiado de un tratamiento adecuado.
Concomitancia de un sndrome de la superficie y de la profundidad:
Este sndrome combinado se encuentra en los casos siguientes:
Afeccin simultnea de la superficie y de la profundidad al principio

de una enfermedad.
Progresin de una enfermedad de la superficie hacia la profundidad,
sin que el sndrome de la superficie haya terminado.
Afeccin aguda de la superficie en un paciente que padece de forma
crnica una enfermedad de la profundidad.
2. Diferenciacin entre Fro y Calor (Han Re Bian Zheng)

Mientras que superficie y profundidad tenan que ver con la localiza-
cin de la enfermedad, Fro y Calor, expresiones principales del Yin y del
Yang, permiten determinar su naturaleza. El concepto de Fro corresponde
a una afeccin por el agente patgeno del Fro (Fro-Plenitud) o a un Vaco
de Yang (Fro-Vaco). El concepto de Calor corresponde a una afeccin por
el agente patgeno del Calor (Calor-Plenitud) o a un Vaco de Yang (Calor-
Vaco).
Adems de los sndromes simples de Fro y de Calor, existen sndro-
mes mixtos (Fro y Calor mezclados), sndromes salidos de la evolucin de
un aspecto hacia el otro y sndromes engaosos, en los que la apariencia de un
aspecto oculta la presencia real del otro.
a) Sndrome del Fro (Han Zheng)
Etiologa:
Afeccin del organismo por un Fro patgeno de origen externo o dis-

minucin del Yang debida a diversas causas (enfermedad crnica, agota-
mientos...).
Sntomas:
Los signos clnicos son diferentes segn se trate de un Fro-Plenitud o

de un Fro-Vaco, y segn se hallen localizados en la superficie o en la pro-
fundidad. Pueden encontrarse, sin embargo, algunos sntomas generales,
como la ausencia de sed, el temor al Fro, los derrames claros y fluidos
(expectoraciones, rinorrea, orinas...), la lengua plida con una saburra
blanca y hmeda, el pulso lento (Ch) o apretado (Jin).
b) Sndrome del Calor (Re Zheng)
Etiologa:
Afeccin del organismo por la Cancula o por un Calor patgeno de

origen externo, Estancamiento de Qi (debido a menudo a una congestin
de las emociones) que se transforma en Fuego, exceso de remedios o de
alimentos de naturaleza caliente o Vaco de Yin.
Sntomas:
Fiebre o estado febril (subjetivo u objetivo), sed, agitacin, enrojeci-

mientos (del rostro, de los ojos, de las mejillas...), mejora por el Frescor,
concentracin de los Lquidos orgnicos (heces secas, oliguria...), lengua roja
(si hay una saburra, es frecuentemente amarilla), pulso rpido (Shuo).
Sndromes mixtos:
CALOR EN LA SUPERFICIE, FRO EN LA PROFUNDIDAD: puede tratarse de

una afeccin externa por el Calor (Viento-Calor, en general) que sobrevie
ne en los pacientes que padecen un Fro interno crnico (generalmente
debido a un Vaco de Yang). En este caso, los principales sntomas son:
fiebre, temor al Viento, cefaleas, garganta inflamada y dolorosa (Calor en
superficie), miembros fros, heces blandas o diarreas, orinas claras y abun
dantes y ausencia de sed (Fro en profundidad).
Se encuentra igualmente esta combinacin en las enfermedades del Calor,
despus que el paciente haya sufrido un tratamiento equivocado que ha
agotado su Yang, sin que el Calor externo haya sido eliminado.
FRO EN LA SUPERFICIE, CALOR EN LA PROFUNDIDAD: se encuentra esta
combinacin cuando un Fro externo se transforma en Calor interno, sin
desaparecer de la superficie, o bien cuando un paciente, que padece un
Calor crnico es puntualmente alcanzado por un Fro externo.
Los principales sntomas son: ebre con aversin al Fro, escalofros,
ausencia de transpiracin, agujetas (Fro en la superficie), agitacin, sed,
irritabilidad, oliguria (Calor interno).
CALOR EN LA PARTE SUPERIOR Y FRO EN LA PARTE INFERIOR: el dese
quilibrio entre Yin y Yang acarrea la concentracin de Yin en la parte infe
rior del cuerpo y la elevacin del Yang hacia la parte superior.
Los principales sntomas son: opresin del pecho, agitacin, angustia
(Calor en la parte superior), dolores abdominales, que mejoran con el Calor,
diarrea lquida, pies fros (Fro en la parte inferior).
Sndromes derivados de la evolucin de un aspecto hacia el otro:
EVOLUCIN DEL FRO HACIA EL CALOR: se trata generalmente de la

penetracin y de la transformacin de un Fro patgeno externo en Calor,
como en el cuadro de la evolucin de un sndrome Tai Yang hacia el Yang
Ming. Los principales sntomas de partida son: fiebre con temor al Fro
cefaleas, ausencia de transpiracin, ausencia de sed, agujetas, lengua normal
con saburra blanca, pulso flotante (Fu) y apretado (Jin). En el curso de la
evolucin, la fiebre se agrava, el temor al Fro da lugar a una bsqueda de
Frescor, y aparecen otros signos de Calor como la agitacin, la sed, una
lengua roja con una saburra amarilla y un pulso rpido (Shuo).
La evolucin del Fro hacia el Calor indica generalmente abundancia de
la Energa sana, al mismo tiempo que Plenitud de Energa patgena.
EVOLUCIN DEL CALOR HACIA EL FRO: se encuentra esta situacin,
por ejemplo, en el caso de una fiebre acompaada o seguida por transpira
ciones abundantes, que produce una desaparicin progresiva del Yang y la
aparicin de un Fro interno con sntomas como: tez plida, miembros
fros, agotamiento, pulso profundo (Chen) y lento (Chi).
La evolucin del Calor hacia el Fro corresponde a menudo a un pasaje de
la Plenitud al Vaco.
Sndromes engaosos:
Una parte de los sntomas expresan lo contrario de la realidad de la

patologa. Sobreviene en el curso de fases crticas de la evolucin de la enfer-
medad, cuando el Yin y el Yang ya no son solidarios.
FRO APARENTE, VERDADERO CALOR: cuando el Calor est concentrado
en el interior, el Yang no puede extenderse hasta las extremidades y rechaza
el Yin en la periferia. Los principales sntomas son extremidades fras (sobre
todo los dedos y los dedos de los pies), fiebre con temor al Calor, agitacin,
sed con deseo de beber bebidas frescas, delirio verbal, oliguria, estreimiento
o disentera que quema, lengua roja con saburra amarilla y seca, pulso
profundo (Chen) y rpido (Shuo).
CALOR APARENTE, VERDADERO FRO: se trata de una acumulacin
interna de Yin y de Fro que rechaza el Yang hacia el exterior. Los princi-
pales sntomas son fiebre, con deseo de ser cubierto, tez roja, sed de bebidas
calientes, lengua rosa y blanda, con saburra gris o negruzca y hmeda, pulso
grande (Da), pero sin fuerza (Wu Li).
3. Diferenciacin entre Vaco y Plenitud

(Xu Shi Bian Zheng)
Los conceptos de Vaco y de Plenitud se aplican a la cantidad de Energa
sana (Zheng Qi) y de Energa patgena (Xie Qi) en presencia. El Vaco
siempre hace referencia a la insuficiencia de Zheng Qi y la Plenitud al

exceso de Xie Qi.
Existen cuadros clnicos en los cuales el Vaco y la Plenitud aparecen
de manera exclusiva. Se encuentran, sin embargo, numerosos sntomas
complejos debidos a la confusin de Vaco y Plenitud, a la evolucin de
uno de los aspectos hacia el otro o a formas engaosas en las cuales la apa-
riencia de un aspecto oculta la presencia real del otro.
a) Sndrome de Vaco (Xu Zheng)
El concepto de Vaco puede aplicarse a diferentes aspectos de la Ener-

ga sana (Qi, Sangre, Lquidos orgnicos, Yin, Yang...). La etiologa, la
patologa y los sntomas dependen de lo que se halle precisamente afecta-
do. Existen, sin embargo, causas y signos generales.
Etiologa:
Las causas del Vaco son:
Insuficiencia inicial (deficiencia de lo innato): Vaco congnito.

Defecto de produccin (deficiencia de lo adquirido): alimentacin
insuficiente o inadaptada, insuficiencia respiratoria.
Prdidas diversas: fatiga por exceso de actividad, excesos sexuales,
enfermedades, hemorragias...
Sntomas:
Adems de los sntomas especficos del aspecto en cuestin, pueden

observarse a veces los signos siguientes: astenia, disnea, transpiracin
espontnea, agravacin general con el esfuerzo y el movimiento, mejora
con la presin (especialmente para los dolores), tez plida sin brillo, len-
gua amarilla, tierna, boca saburra o ausencia de ella, pulso Vaco (Xu),
fino (Xi) o dbil (Ru).
b) Sndrome de Plenitud (Shi Zheng)
La Plenitud depende de la naturaleza de la Energa patgena en exceso y

de su localizacin. Sin embargo, como el concepto de Plenitud implica que
la Energa sana del cuerpo es suficientemente vigorosa para resistir, la mayo-
ra de los sndromes de Plenitud corresponden a las enfermedades agudas.
Etiologa:
Las causas de la Plenitud son:
La penetracin de una Energa patgena de origen externo.

Una perturbacin de la actividad funcional de las Visceras que pro-
duce un fenmeno de Estancamiento, con eventuales producciones patge-
nas (Mucosidades, Estasis de Sangre...).
Sntomas:
Adems de los sntomas especficos del aspecto afectado, se observa a

veces los signos siguientes: fiebre, sensaciones de opresin, de distensin
y de Plenitud, agitacin mental, locuacidad o delirio verbal, respiracin
ruidosa, estreimiento, dolor que se agrava con la presin, lengua con
saburra espesa, pulso pleno (Shi), deslizante (Hua), fuerte (You Li).
Superposicin del Vaco y de la Plenitud:
En numerosas situaciones clnicas se observa al mismo tiempo aspec-

tos que pertenecen al Vaco y otros a la Plenitud. Es importante discernir
cul de los dos aspectos mrbidos es preponderante, a fin de definir la
estrategia teraputica.
Evolucin de la Plenitud hacia el Vaco:
Cuando la enfermedad dura ms all de su fase aguda, existe frecuente-

mente un agotamiento progresivo de la Energa sana, particularmente si el
tratamiento ha sido ineficaz o errneo. De forma general, el paso de una
fase aguda a una fase crnica es una evolucin de la Plenitud hacia el
Vaco.
Evolucin del Vaco hacia la Plenitud:
Este fenmeno se observa principalmente en dos casos:
Cuando un paciente debilitado sufre el ataque de una Energa pat

gena externa virulenta.
Cuando, como consecuencia de una situacin de Vaco, queda dis-

minuida la actividad funcional de una o de varias Visceras, el metabolismo es
perturbado y se forman fcilmente producciones patgenas (por ejemplo
Mucosidades). Por estas mismas razones, los sntomas de Plenitud debidos a
la disminucin de la velocidad de funcionamiento del organismo y a la
acumulacin de determinadas materias pueden producirse en un paciente en
estado de Vaco crnico (Estancamiento de alimentos, estreimiento...)-
Sndromes engaosos:
VACO APARENTE, VERDADERA PLENITUD: cuando un paciente se halla

en una situacin de gran Plenitud, van a aparecer sntomas de Vaco, porque
la obstruccin disminuye la velocidad de las funciones naturales del cuerpo.
Por ejemplo, un estancamiento de alimentos en el Estmago puede producir
somnolencia, una disminucin del apetito, un estado de cansancio general y,
si persiste la enfermedad, un enfriamiento del cuerpo y un pulso profundo
(Cheri) y lento (Chi). Sin embargo, el estado de Plenitud real es perceptible
en determinados sntomas: la agravacin con la presin, la sensacin de
Plenitud epigstrica y abdominal, el aliento ftido, la respiracin ruidosa y la
fuerza subyacente del pulso.
PLENITUD APARENTE, VERDADERO VACO: en caso de Vaco, la dismi-
nucin de velocidad de la actividad funcional del organismo puede producir
Estancamientos y acumulaciones que presentan signos de Plenitud. Por
ejemplo, si las opciones de transporte y de transformacin del Bazo quedan
debilitadas, el paciente tiene el abdomen inflado y doloroso, Edemas y una
sensacin de distensin epigstrica, junto con un pulso tenso. Sin embargo, se
transparenta el estado de Vaco real, porque el dolor disminuye con la presin,
bajo la tensin abdominal se percibe una gran relajacin, el paciente padece
diarreas o heces blandas, y el pulso, aunque tenso, no presenta ni fuerza ni
resistencia a la presin.
4. Diferenciacin entre Yin y Yang (Yin Yang Bian Zheng)
Los estados de desequilibrio relativos del Yin/Yang han sido abordados al

principio de esta obra1. Adems, cada aspecto de los Ba Jang es la expresin
de una situacin de relacin particular entre Yin y Yang.
1
Vase el captulo IV: Yin/Yang.
a) Sndrome Yin (Yin Zheng)
Etiologa:
Se trata de una sntesis entre los sndromes de Profundidad, de Fro y

de Vaco.
Sntomas:
Astenia, letarga, prostracin, voz dbil, tez y mirada sin brillo, cuerpo
fro y aversin por el Fro, bsqueda del Calor, ausencia de sed, orinas cla-
ras y abundantes, heces blandas, lengua plida, amplia, blanda, con saburra
blanca y deslizante, pulso profundo (Cheri) y lento (Chi).
b) Sndrome Yang (Yang Zheng)
Etiologa:
Se trata de una sntesis entre los sndromes de superficie, de Calor y de

Plenitud.
Sntomas:
Fiebre, sed de bebidas fras, agitacin, voz fuerte, delirio verbal, estre-
imiento, orinas concentradas y rojizas, respiracin ruidosa, lengua roja,
saburra seca, pulso vasto (Hong), rpido (Shuo), deslizante (Hua).
c) Insuficiencia del Yin autntico (Zhen Yin Bu Zu)
Etiologa:
Insuficiencia congnita del Yin o con solucin del Yin y de los Lqui-
dos orgnicos.
Sntomas:
Adelgazamiento, sequedad de la boca y de la garganta, insomnio, vrtigos,

oliguria, heces secas, lengua sin saburra (o con poca saburra), pulso fino (X).
El Vaco del Yin puede acarrear su incapacidad para controlar el Yang,
lo que produce los siguientes sntomas: bocanadas de Calor, estado febril
que se agrava por la tarde, Calor de los Cinco Centros, ansiedad, trans-
piracin nocturna, sensacin de coccin de los huesos, lengua roja, sin
saburra, pulso fino (Xi) y rpido (Shuo).
d) Insuficiencia del Yang autntico (Zhen Yang Bu Zu)
Etiologa:
Insuficiencia congnita del Yang o agotamiento progresivo del Qi y del

Yang.
Sntomas:
Astenia fsica y mental, agotamiento, prostracin, dificultad para hablar,

bajo funcionamiento general e inercia frente a las solicitaciones, impotencia,
lengua plida, pulso dbil (Ru).
El Vaco del Yang puede producir su incapacidad para controlar el Yin y
para calentar el organismo, con los siguientes sntomas: cuerpo fro, aversin
al Fro, que mejora con el Calor, tez, boca y labios plidos, orinas claras y
abundantes (a veces oliguria y Edemas), heces blandas o diarreas, lengua
plida y hmeda, a veces inflada, pulso tenue (Wei).
e) Escape del Yin (Tuo Yin)
Etiologa:
Fase crtica de desaparicin del Yin.
Sntomas:
Respiracin jadeante, agitacin, transpiracin caliente y pegajosa,

aversin al Calor, sed, tez parcialmente roja de forma espordica, lengua
escarlata y seca, pulso fino (Xi) y rpido (Shuo), incluso vivo (Ji), sin fuerza
(Wu Li).
f) Escape del Yang
Etiologa:
Fase crtica de desaparicin del Yang.

Sntomas:
Cuerpo fro, extremidades heladas, transpiracin abundante, fra, con

gotas gruesas, prostracion, colapso, respiracin dbil, tez descolorida, len-
gua plida y hmeda, pulso tenue (Wei) o disperso (San).
Yu Xue (estasis de
Sangre). Caligrafa
del autor en cursiva.
Captulo XVII
Sndromes del Qi, de la Sangre y de

los Lquidos orgnicos (Qi Xue
Jin Ye Bian Zheng)
CUADRO 20. Sndromes de

la Sangre
SNDROMES DEL QI, DE LA SANGRE Y DE LOS LQUIDOS ORGNICOS
295
CUADRO 21. Sndromes complejos del Qi y de

la Sangre
SNDROMES DEL QI, DE LA SANGRE Y DE LOS LQUIDOS ORGNICOS
Captulo XVIII
Sndrome de los rganos y de las

Entraas (Zang Fu Bian Zheng)
L
os CUADROS clnicos de los rganos y de las Entraas constituyen la parte
ms importante del diagnstico diferencial de las enfermedades. En efecto,
las Visceras rigen el conjunto de las actividades fisiolgicas, lo que hace que
prcticamente todas las enfermedades, particularmente en medicina interna,
tengan que ver con una disfuncin de los rganos y de las Entraas. Se
aborda, respectivamente, el diagnstico diferencial de los rganos, despus el
de las Entraas y, finalmente, los sndromes complejos.
CUADRO 23. Sndromes del

Corazn y del Intestino delgado
SNDROME DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS 301
CUADRO 24. Sndromes del

Pulmn y del Intestino grueso
CUADRO 25. Sndromes del Bazo y del

Estmago
SNDROME DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS

Sndromes del Bazo y del Estmago
SNDROME DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS 305
Captulo XIX
Sndrome de los seis Meridianos

(Liu Jing Bian Zheng)
SNDROME DE LOS SEIS MERIDIANOS 311
CUADRO 29. (Continuacin) Sndrome

de los seis Meridianos

Sndrome de los seis Meridianos
Captulo XX
Sndromes de la Energa
defensiva, de la Energa, de la
Energa nutritiva y de la Sangre
(Wei Qi Ying Xue Bian Zheng)
Captulo XXI
Sndrome de los Tres Hogares

(San Jiao Bian Zheng)
L
A GNOSEOLOGA de los Tres Hogares est integrada en las teoras del Wen
Bing (enfermedades del Calor). Puede considerarse como un complemento
del diagnstico diferencial segn las Cuatro Capas. Sin embargo, los
sndromes de los Tres Hogares ataen ms a las enfermedades debidas a la
Humedad-Calor, mientras que las Cuatro Capas son ms especficas de las
enfermedades del Calor puro. Adems, por reagrupar los Tres Hogares el
conjunto de las actividades fisiolgicas de las Visceras, este captulo debe ser
relacionado con el consagrado a los sndromes de los rganos y de las
Entraas.
SEXTA PARTE
Teraputica
L A RAMA TERAPUTICA de la medicina china es vasta y compleja;

aqu slo se trata de presentar los fundamentos generales.
Cuando est establecido el diagnstico diferencial de un
'sndrome, se asocia a l automticamente uno o varios principios
teraputicos. stos constituyen siempre la respuesta dialctica
directa al enunciado del diagnstico diferencial, enfermedad (Bing)
o sndrome (Zheng). Despus, se utiliza un mtodo de tratamiento
que permite la aplicacin del principio teraputico. Por ltimo, se
elabora la cura sirvindose de tcnicas segn la rama del arte
teraputico chino (acupuntura, farmacopea, masaje...) mejor
adaptada para restablecer la salud del paciente.
Imaginemos un paciente que padece una enfermedad de piel.
Despus de haber recogido, seleccionado y ordenado informaciones
y signos clnicos por los cuatro mtodos de diagnstico, se puede
determinar sucesivamente:
El diagnstico de la enfermedad (Bing), por ejemplo:

Psoriasis (Bai Bi).
El diagnstico diferencial que conduce a determinar ms

concretamente un smdrome (Zheng), entre los diferentes cuadros
clnicos posibles de la enfermedad, por ejemplo: Sndrome de
Calor de la. Sangre (Xue Re Zheng).
El principio teraputico que deriva de este sndrome, en este
caso: Refrescar la Sangre y Clarificar el Calor (Liang Xue Qing
Re) que utiliza el mtodo teraputico general escogiendo entre los
ocho mtodos clsicos (Ba Fa): Clarificacin (o enfriamiento)
(Qing Fa).
La tcnica escogida se basa generalmente en este caso en la
prescripcin de una frmula de farmacopea como, por ejemplo, una
variacin adaptada a la situacin individual del paciente, de Liang
Xue Di Huang Tang (coccin de Rehmannia (?) para enfriar la
Sangre), que proviene del tratado Wai Ke Da Cheng (Gran
compilacin de medicina externa).
Por otra parte, hay que tener en cuenta el hecho de que la

medicina china es igualmente un sistema preventivo, destinado a
mantener la vida (Yang Sheng), ms que a esperar la aparicin
de la enfermedad para reaccionar. Es esto lo que se expresa en el
Nei Jing (pregunta 77), que considera que el mdico mediocre
espera que se instale la enfermedad para cuidar al paciente,
mientras que el mdico superior la trata antes de que se desarro-
llen los sntomas...
Captulo XXII
Teoras fundamentales de la
teraputica
P
ARA APLICAR BIEN los principios y mtodos teraputicos
de la medicina china, es necesario conocer los postulados
esenciales que se hallan en el origen de todas las tcnicas de
prevencin y de tratamiento de las enfermedades. La mayora de los
conceptos desarrollados en este captulo proceden del Nei Jing o han sido
transcritos de nuevo en esta obra a partir de fuentes an ms antiguas. Se
trata, pues, de teoras que constituyen el ncleo del arte teraputico chino.
1. Prevencin (Yu Fang)

La prevencin comporta dos aspectos: evitar la aparicin de la enfer-
medad, actuando sobre el organismo para mantenerlo en buena salud, y
prevenir la evolucin de la patologa cuando el paciente est ya enfermo.
a) Prevenir la enfermedad antes de que aparezca (Wei Bing Xian Fang)
Todas las medicinas tradicionales se interesan en primer lugar por la per-

sona que goza de buena salud. La Medicina china tiene una larga experiencia
de prevencin. Segn el Nei Jing, ya exista en la alta Antigedad diferentes
procedimientos destinados a preservar el cuerpo de las influencias patgenas;
tambin se utilizaban con el objeto de aumentar la longevidad y se agrupaban
bajo el trmino genrico Yang Sheng (mantener la vida).
Control psquico y prcticas espirituales:
La medicina china insiste mucho sobre las interrelaciones entre el psi-

quismo y el cuerpo. El control de las emociones permite evitar el desarro-
lio de enfermedades de origen interno y las perturbaciones del Qi que tienen

como consecuencia agotar la Energa sana y debilitar el organismo.
Ms all de esto, ciertas prcticas espirituales tienen por objeto trascender
diversos aspectos de la fisiologa, permitiendo al ser humano optimizar su
funcionamiento vital. Se trata sobre todo de los ejercicios de Nei Gong
(aspecto interno del Qi Gong) o de Nei Dan (alquimia interna).
Adaptacin al entorno y a los ciclos naturales:
Este epgrafe hace referencia a diversas teoras que se han desarrollado

anteriormente, sobre todo en el captulo el Hombre y el Universo. Por
ejemplo, el ser humano debe necesariamente ajustar su actividad en funcin
de las estaciones. En el Han Shu est escrito: En la primavera, nacimiento
(Sheng); en verano, crecimiento (Chang); en otoo, recoleccin, reunin
(Shu); en invierno, conservacin, atesoramiento (Cang).
En el Nei Jing, diversos captulos insisten en la necesidad de adecuarse a
las estaciones, particularmente el captulo II del Su Wen que expone la forma
de comportamiento que hay que adoptar en el curso de cada estacin; por
ejemplo:
Los tres meses de primavera expresan una renovacin, el Universo se

regenera, los diez mil seres estn florecientes. Por la noche nos acostamos a
tiempo, por la maana nos levantamos temprano. Nos paseamos por el exte-
rior, nos dejamos los cabellos libres y sin anudar. La vida debe ser favorecida
y apreciada, y no debe matarse ni reducir su expresin. El Qi de la Primavera
consiste en mantener la vida (Yang Sheng). Oponerse a esto daa el Hgado y,
en verano, produce enfriamientos porque el crecimiento' es reducido.
Equilibrio entre actividad y reposo:
La alternancia y el equilibrio entre las fases de actividad y de reposo

constituyen una expresin de la armona del Yin/Yang. Por otra parte, Qi y
Sangre deben estar en constante movimiento, mientras que el Jing y el Shen
tienen necesidad de calma y de concentracin. Es indispensable, pues, saber
equilibrar la actividad y el reposo para preservar la salud. La nocin de
movimiento comprende todas las formas de ejercicios fsicos que hay que
saber practicar de una forma progresiva y razonada, con el objeto de reforzar
el cuerpo y la Energa.
1
El crecimiento (Sheng) es el movimiento natural del verano. Si durante la primavera
el comportamiento no ha sido adecuado, la Energa queda debilitada durante el verano.
TEORAS FUNDAMENTALES DE LA TERAPUTICA 321
La inercia, que se opone al movimiento y lo compensa, comprende la

prctica de la inmovilidad fsica, de la calma mental, de la contencin de los
deseos y de la concentracin del espritu, as como el respeto de las fases
indispensables de reposo y sueo.
Diettica e higiene de vida:
Las relaciones entre la alimentacin y la salud son evidentes en todos los

sistemas mdicos. Desde su origen, la medicina china insiste en el equilibro
diettico como medio de preservar el organismo de un gran nmero de
enfermedades. Ocurre lo mismo en cuanto al modo de vida: la sexualidad, el
trabajo intelectual o fsico, la forma de vestirse... Estos diferentes criterios de
higiene y de vida determinan el estado de salud; por esta razn se estudian en
el captulo de la etiologa.
Utilizacin de tcnicas o de sustancias medicinales:
El masaje, la acupuntura y la moxibustin pueden utilizarse con fines

preventivos. Por ejemplo, al punto Zu San Li (punto 36 del Meridiano del
Estmago) siempre ha sido conocido por su accin de tonificacin general del
organismo; era tan conocido que antao era costumbre ponerse moxas sobre
este punto, particularmente si deba atravesarse regiones que sufran
epidemias. Algunos incluso preconizaban evitar la compaa de viajeros que
no tenan cicatrices (de moxas) en el emplazamiento de estos puntos.
Por otra parte, desde hace tiempo se utilizan numerosos ingredientes o
frmulas de la farmacologa china como medios preventivos de la enferme-
dad, en utilizacin externa o interna. La planta ms clebre es sin duda el Ren
Shen, comnmente llamada ginseng en Occidente; de l se ha escrito en el
Shen Nong Ben Cao Jing (uno de los ms antiguos tratados de materia
mdica): Clarifica la vista, desarrolla la inteligencia, aumenta la sabidura. Si
se toma a largo plazo, el cuerpo se hace ligero y se alarga la vida.
b) Prevenir la evolucin de la patologa (Ji Bing Fang Bian)
Eso hace comprender el concepto de prevencin antes de que aparezca la

enfermedad, pero no hay que olvidar que tambin es importante cuando se
manifiesta sta, especialmente por dos razones: para hacer un diagnstico
precoz, justo y suficientemente preciso que permita elaborar inmediatamente
un tratamiento eficaz, y con el objeto de evitar el empeoramiento y las
complicaciones eventuales.
Regla del diagnstico precoz (Zao Qi Zhen Fa):
Las reglas de la aparicin y de la evolucin de la enfermedad se desarro-

llan en diversos tratados clsicos, sobre todo en el Nei Jing. Con la prctica,
se aprende a reconocer determinados signos, la naturaleza del agente
patgeno y el nivel de profundidad que alcanza en el organismo; esto se
menciona en las partes de esta obra consagradas a la patogenia y al diag-
nstico.
Evolucin y transformacin de la enfermedad:
Esta teora ha sido objeto de numerosos desarrollos. El Nei Jing pro-

porciona las reglas bsicas. Por ejemplo, en el captulo quinto {Yin Yang Ying
Xiang Da Lun), puede leerse, a propsito de la evolucin de las enfermedades
que no han sido tratadas a tiempo, su transformacin en la estacin siguiente:
Cuando en invierno se es afectado por el Fro, en primavera se sufre
obligatoriamente la enfermedad febril; cuando en primavera se es afectado
por el Viento, en verano se padece obligatoriamente diarreas lientricas;
cuando en verano se es afectado por el Calor, en otoo se sufre
obligatoriamente fiebres intermitentes; cuando en otoo se es afectado por la
Humedad, en invierno se sufre obligatoriamente tos.
El Jin Kui Yao Le, al desarrollar determinadas teoras del Nei Jing,
insiste en la transmisin de las enfermedades entre rganos: Una enfer-
medad del Hgado puede transmitirse al Bazo; por ello, hay que reforzar
preventivamente el Bazo. El Shang Han Lun expone principalmente las
diversas formas de transmisin de las enfermedades en funcin de los seis
Meridianos, los tratados del Wen Bing analizan la progresin a travs de las
Cuatro Capas y los Tres Hogares...
Para concluir, hay que acordarse de que el concepto de prevencin no
puede basarse en un solo factor, sino que est fundado en una combinacin
compleja y siempre individual de criterios de preservacin de la salud. Esto
puede ilustrarse con un poema chino: Shi Sou Chang Shou Ge (Canto de los
diez ancianos a la gran longevidad):
Un da, un viajero se cruz con diez ancianos. Aunque tenan ms de cien

aos, todos ellos estaban llenos de vigor. Con gravedad y sinceridad,
pregunt por la clave de su longevidad. El primero, tocndose su barba dijo:
Yo nunca bebo ni fumo. Sonriendo, el segundo prosigui: Yo doy un
paseo despus de cada comida.
El tercero declar, inclinndose: Yo sigo un rgimen vegetariano.

El cuarto, con un bastn en la mano, dijo: Yo prefiero caminar en
lugar de tener un carruaje.
El quinto, remangndose las mangas, declar: Yo siempre hago traba-
jos fsicos.
El sexto, adoptando la postura Yin/Yang, aadi: Yo practico cada da
Tai Ji Quan*.
El sptimo, frotndose su gran nariz, precis: Yo dejo mis ventanas
abiertas para tener aire fresco.
El octavo, estirando su corta barba, declar: Yo me acuesto y me
levanto temprano.
El noveno, acariciando sus mejillas rojas, dijo: Yo evito que el sol me
produzca quemaduras.
El dcimo, alisando sus largas cejas, aadi: Yo me guardo de cual-
quier preocupacin.
Excelentes son los preceptos de estos diez ancianos; uno a uno, expli-
can todos los secretos.
Aplicndolos con sinceridad, disfrutaris sin duda de una larga vida!
2. Tratamiento (Zhi Ze)
a) Curar las enfermedades yendo a su raz {Zhi Bing Qiu Ben) Para
curar las enfermedades hay que ir a su raz (Su Wen, 5).
El trmino Ben (raz) significa la causa, el aspecto interno, la Energa sana

como criterio esencial, en oposicin a Biao (rama) que corresponde a los
sntomas, a las manifestaciones externas y a la Energa patgena como factor
desencadenante.
En la eleccin teraputica, esta teora se expresa principalmente a partir
de dos criterios, que se describen en el captulo 74 del Su Wen:
Tratamiento regular o tratamiento contrario.

Tratamiento de la Raz o tratamiento de las Ramas.
Tratamiento regular (Zheng Zhi):
Corresponde a la accin teraputica ms frecuente, que consiste en tratar

una enfermedad por un mtodo que se opone a su naturaleza: calentando el
Fro, tonificando el Vaco, movilizando el Estancamiento...
* Una de las modalidades del Tai Chi. (N. del T.)

Tratamiento contrario (Fon Zhi):
Es contrario en relacin al tratamiento regular, no en relacin a la natu-

raleza de la enfermedad a tratar, puesto que, por el contrario, consiste en
prescribir remedios cuyo efecto es anlogo a la naturaleza de los sntomas.
Por ejemplo, pueden utilizarse remedios fros en caso de signos de Fro
(Han Yin Han Yong), principalmente cuando se trata de un sndrome de
Fro aparente, Calor. En este caso, a pesar de los sntomas fros, se enfoca
el Calor, que es la raz de la enfermedad. Igualmente, en caso de diarrea,
mientras que el tratamiento regular es astringente, a veces hay que favore-
cer por el contrario la diarrea con remedios purgativos, sobre todo cuando
se quiere favorecer la eliminacin de un factor patgeno txico.
Adems, el tratamiento contrario puede aplicarse al mtodo de absor-
cin del remedio. Por ejemplo, beber a temperatura fra una coccin cuyos
ingredientes son de naturaleza caliente y que tiene por objeto calentar un
Fro interno.
Tratamiento de la raz (Zhi Ben):
Se basa en la etiologa y en la naturaleza real de la enfermedad. La accin

es lenta, progresiva y duradera. Se utiliza este mtodo durante las fases de
remisin, concentrando su accin en la consolidacin de la Energa sana.
Tratamiento de las ramas (Zhi Biao):
Ataca los sntomas agudos. La accin es rpida, pero puntual. Se est

obligado a recurrir a l en periodos de crisis o en casos de urgencia, cuan-
do hay que actuar rpidamente sobre la Energa patgena.
Aunque estos tratamientos se oponen entre s, pueden utilizarse en
alternancia o en combinacin, dentro de un cuadro de una accin teraputi-
ca global.
b) Sostener la Energa sana o expulsar la Energa patgena

(Fu Zheng Yu Qu Xie)
Energa sana y Energa patgena son los dos antagonistas presentes en

todos los cuadros clnicos de la patologa:
En caso de Plenitud en la fase precoz de las enfermedades, la Energa

patgena es abundante y la Energa sana est todava un poco alterada. Se
utiliza un mtodo de dispersin para expulsar la Energa patgena, y la

Energa sana se restablece de forma natural.
Cuando la enfermedad es crnica, la Energa sana es dbil y la Energa
patgena no es excesiva. Es esencial tonificar la Energa sana, de forma que la
Energa patgena desaparece de forma natural en un segundo tiempo.
Finalmente, cuando en ciertos casos crticos la Energa sana es dbil y la Ener-
ga patgena poderosa, es necesario una doble estrategia que tenga por objeto al
mismo tiempo reforzar la Energa sana y disminuir y expulsar la Energa patgena.
c) Equilibrar el Yin y el Yang (Tiao Zheng Yin Yang)
Equilibrar el Yin y el Yang es la base del razonamiento teraputico en la

medicina china, pudiendo afirmarse que cualquier tratamiento persigue este
mismo objetivo. En un nivel ms elemental, es necesario retener cuatro
situaciones bsicas, basadas en la regla hay que dispersar el esfuerzo y
tonificar la insuficiencia:
Exceso de Yin (Fro-Plenitud): dispersar el Yin.

Exceso de Yang (Calor-Plenitud): dispersar el Yang.
Vaco de Yin (Calor-Vaco): tonificar el Yin.
Vaco de Yang (Fro-Vaco): tonificar el Yang.
d) Equilibrar la actividad funcional de los rganos y las

Entraas (Tiao Zheng Zang Fu Gong Neng)
Al ser la actividad de los rganos y las Entraas el ncleo de toda la fisio-

loga y el origen de la mayor parte de las patologas, es esencial restablecer su
buen funcionamiento cuando ste ha sido perturbado. Es imposible resumir
aqu todas las acciones teraputicas posibles. Equilibrar la actividad de los
rganos y de las Entraas es especialmente indispensable en todos los cua-
dros clnicos descritos en el captulo Sndrome de los rganos y las Entraas.
e) Regular las relaciones entre el Qi y la Sangre {Tiao Li Qi Xue

Guan Xi)
Las relaciones entre Qi y Sangre se han descrito al principio de esta obra.

El Qi y la Sangre constituyen, junto con los Lquidos orgnicos, los sustratos
esenciales del organismo. La regulacin del Qi y de la Sangre es
particularmente importante en todos los cuadros clnicos descritos en el
captulo Sndromes del Qi, de la Sangre y de los Lquidos orgnicos.
f) Adaptarse a los momentos, a los lugares y a las situaciones humanas

{Yin Shi, Yin Di, Yin Ren Zhi Yi)
En el Nei Jing se recomienda tener en cuenta la estacin para comprender

la enfermedad y administrar el remedio. Por ejemplo, en verano, se evita que
las moxas sean muchas, as como los remedios que dan Calor.
Se menciona igualmente que es importante el criterio geogrfico. Existen
enfermedades especficas de ciertas zonas, a causa de la naturaleza del suelo,
de la altitud, del clima habitual... (
Finalmente, la edad, la profesin, el tipo de actividades recreativas y todo
lo que determina el modo de vida puede ser importante para la eleccin del
tratamiento. Algunos remedios slo son adecuados para pacientes que tienen
una fuerte constitucin, mientras que otros deben ser evitados, por ejemplo,
durante el embarazo...
Preparacin de un reme-
dio chino, segn una ilus-
tracin del Ben Cao Pin
HU Jing Yao (1505).
Captulo XXIII
Mtodos de tratamiento
y prescripciones clsicas
C
UANDO SE DETERMINA el principio general del tratamiento, es nece-
sario escoger un mtodo teraputico que permita aplicarlo. Existen
diferentes clasificaciones de mtodos de tratamiento. La ms clsica
es la de los Ocho Mtodos (Ba Fa): sudorificacin, vomitivo,
purgacin, armonizacin, calorificacin (o calentamiento), Clarificacin (o
enfriamiento), tonificacin y reduccin (o dispersin). Para, cada uno de
estos mtodos, se exponen varias acciones ms precisas, con un ejemplo de
frmula de farmacopea ' para cada uno de ellos.
1. Sudorificacin {Han Fa)
Este mtodo se utiliza para eliminar las Energas patgenas por transpi-
racin, en los cuadros de los sndromes del Biao. Contraindicado en la
mayora de las dems Energas patgenas, se basa principalmente en el uso de
ingredientes de sabor picante. Segn la forma en que se emplee, aislada o
asociada con otros mtodos, permite obtener las acciones teraputicas
siguientes:
1
Las frmulas mencionadas estn acompaadas por un cdigo que procede del Gran
formulario de farmacopea china de Eric Mari. Esta referencia es utilizada por la gran mayora
de los proveedores en el campo de la farmacopea china. Teniendo en cuenta el volumen que
exigira, es imposible desarrollar para cada frmula la lista de los ingredientes, el modo de
preparacin, la posologa, etc. Para obtener estas precisiones, se aconseja al lector consultar la
obra citada.
MTODOS DE TRATAMIENTO Y PRESCRIPCIONES CLASICAS 329
3. Purgacin (Xia Fa)

Este mtodo se utiliza para evacuar las Plenitudes y los Estancamientos
por va intestinal. Segn la forma en que se utilice, aislado o asociado con
otros mtodos, permite obtener las acciones teraputicas siguientes:
7. Tonificacin {Bu Fa)
Este mtodo se utiliza en todos los sndromes de Vaco (Qi, Sangre, Yin y
Yang). Segn la forma en que se emplee, aislado o asociado con otros
mtodos, permite obtener las siguientes acciones teraputicas:
3
La comercializacin del cuerno de rinoceronte est hoy da prohibida en China. Se
sustituye por otros ingredientes como Shui Niu Jiao (cuerno de bfalo), con una dosis
entre cinco y diez veces superior. En su defecto, se suprimen estas sustancias animales de
la frmula o se utilizan ingredientes vegetales en su lugar.
8. Dispersin o reduccin (Xiao Fa)

Este mtodo se utiliza en todos los sndromes de Plenitud, Estanca-
miento y de Agolpamiento. Segn la forma en que se emplee, aislado o
asociado con otros mtodos, permite obtener las siguientes acciones tera-
puticas:
El autor
N
ACIDO EN 1960 en Nancy, el profesor Eric Mari se apasion desde
los trece aos por las medicinas tradicionales. A los diecisiete aos,
descubri la medicina china, que no ha dejado de investigar desde
hace dos dcadas.
Formado principalmente en Extremo Oriente (China, Taiwan, Japn...) ha
profundizado sus conocimientos en el mbito de las universidades y de los
hospitales chinos, pero tambin siguiendo a los maestros tradicionales, con los
que ha vivido cotidianamente, compartiendo la esencia de su experiencia. Ms
all de la medicina, practica intensamente desde hace muchos aos diversos
aspectos de la cultura oriental (pintura, caligrafa, artes marciales...).
Doctor en medicina china, especializado en medicina interna (Nei Ke),
desde junio de 1992 es profesor de la Facultad de Medicina Tradicional China
del Jiangxi (Repblica Popular de China), donde pasa una paite del ao
dictando cursos sobre temas especficos de medicina china y trabajando en la
elaboracin y en la adaptacin de programas de enseanzas para Europa.
Tambin es director de Investigacin en Medicina Interna del Hospital
Universitario de Nanchang, donde dedica una parte de su tiempo a la prctica
clnica.
En Europa, es presidente de la Federacin Europea de Medicina China y
ensea en diversos pases, especialmente en los Pases Bajos, donde se
encarga, como Director of Education Development, de la formacin continua
de los docentes del Anglo-Dutch Institute of Oriental Medicine.
En 1992 fund la revista Medicine chinoise et mdecines orientales.

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ERIC MARI

1. De las medicinas alternativas en general, y de la medicina china en

CAPTULO PRIMERO. RESEA HISTRICA ..................................... 29

PRIMERA PARTE EL HOMBRE

CAPTULO II. EL HOMBRE Y EL UNIVERSO ................................. 53

CAPTULO III. ESPRITU, ESENCIA Y ALIENTO ......................... 59

CAPTULO IV. YIN/YANG................................................................. 65

CAPTULO V LOS CINCO MOVIMIENTOS (WU XING) ................. 75

3. Correspondencia de los Cinco Movimientos: .......................... 77

SEGUNDA PARTE EL CUERPO

CAPTULO VI. RGANOS Y ENTRAAS (ZANG FU) .................. 87

f) Los Tres Hogares (San Jiao) ............................................ 100

CAPTULO VII. MERIDIANOS Y RAMIFICACIONES (JING LUO) 111

CAPTULO VIII. ENERGA, SANGRE Y LQUIDOS ORGNICOS 119

Cuadro 12. Comparacin entre Ying Qi y Wei Qi ........ 129

TERCERA PARTE CAUSAS Y

CAPTULO IX. ETIOLOGA (BING YIN) .......................................... 139

b) Los parsitos (Ji Sheng Chong) ........................................ 150

CAPTULO X. PATOGENIA Y PATOLOGA................................... 157

CAPTULO XI. FISIOPATOLOGA DE LOS RGANOS Y DE

c) Perturbaciones del YuVYang, del Qi y de la Sangre del Bazo 187

LO XII. OBSERVACIN (WANG ZHEN) ............................ 201

a) Observacin de la cabeza, de los cabellos y del cuello ....... 209

CAPTULO XIII. AUDICIN Y OLFACCIN {WEN ZHEN) .......... 227

CAPTULO XIV. INTERROGATORIO (WEN ZHEN) ...................... 233

) Sed y apetito ..................................................................... 246

CAPTULO XV. LA PALPACIN (QIE ZHEN) ................................ 253

QUINTA PARTE DIAGNSTICO

CAPTULO XVI. LOS OCHO PRINCIPIOS (BA GANG) ................... 281

CAPTULO XVII. SNDROMES DEL QI, DE LA SANGRE Y DE

CAPTULO XVIII. SNDROME DE LOS RGANOS Y LAS EN

Cuadro 26. Sndromes del Hgado y de la Vescula biliar .......... 304

CAPTULO XIX. SNDROME DE LOS SEIS MERIDIANOS (LIU

CAPTULO XX. SNDROMES DE LA ENERGA DEFENSIVA,

CAPTULO XXI. SNDROME DE LOS TRES HOGARES (SAN

CAPTULO XXII. TEORAS FUNDAMENTALES DE LA TERA

f) Adaptarse a los momentos, los lugares y a las situa

CAPTULO XXIII. MTODOS DE TRATAMIENTO Y PRESCRIP

EL AUTOR ............................................................................................... 335

En Europa, la enseanza de la medicina china es en la mayora de los

habitual, comienzan entonces con mayscula (por ejemplo, los rganos, en la

1. De las medicinas alternativas en general, y de la

fuente extraordinaria de sustancias teraputicas ampliamente experimentadas

2. Particularidades de la medicina china

nes sobre ellas. Adems, su importacin en Occidente es delicada, porque

3. mbitos de aplicacin e investigacin cientfica

En oncologa, numerosos trabajos han mostrado el inters de una aso-

En el campo de las enfermedades infecciosas, las investigaciones y

sus propiedades anlogas, de un antipaldico particularmente eficaz en los

En dermatologa, las dermatosis atpicas, como los eccemas o las urti-

Neuropsiquiatra: tratamiento de las cefaleas, neuralgias faciales,

As pues, aunque la medicina occidental y la medicina china puedan

temas complejos, enunciados desde hace ms de veinte siglos, sigue siendo

con preocupaciones ni esperanzas. Buscaban la serenidad y se consagraban a su

2. Origen y desarrollo de la medicina china

La tradicin china habla de tres emperadores antiguos que, supuesta-

Fu Xi, inspirador del clebre / Ching (Libro de las Mutaciones).

Durante mucho tiempo se ha situado el reino de estos tres emperadores en

b) poca preimperial o de las Tres Dinastas (San Da)

c) poca Primaveras y Otoos (Chun Qiu) y de los Reinos Combatientes

El periodo Primaveras y Otoos (722-481 a. de C.) corresponde al fin de

conceptos tericos y de los fundamentos dialcticos. Es probable que la

3. Unificacin del Imperio chino