Saccadic Eye Movement sebagai Penanda Gangguan Mental

Ringkasan

Memang bisa diyakinkan bahwa formulasi program motor di otak bukan hanya

fungsi perseptual dan motorik tapi juga kognitif. Oleh karena itu tidak

mengherankan bahwa eksekusi saccadic eye movement dapat dipengaruhi secara

substansial menjadi aktivitas mental yang sedang berlangsung dari seseorang yang

mengalaminya. Tidak hanya distribusi perhatian, tapi juga memusatkan perhatian

bisa mempengaruhi perolehan saccades utama. Pasien yang menderita gangguan

jiwa sangat memperhatikan perhatian mereka pada proses mental mereka. Sifat

masalah mereka mungkin terkait dengan proses perseptual dan/atau

analisis. Kumpulan mental yang disebut semacam itu dapat secara signifikan

mempengaruhi aktivitas okulomotor mereka selama pemeriksaan saccadis eye

movement mereka. Komentar singkat ini menunjukkan tidak hanya pengaruh

saccadic eye movement yang dipandu secara kontekstual dan berdasarkan pada

keakuratannya tetapi juga pada distribusi dan memusatkan perhatian. Efek dari

asimetri otak fungsional pada saccades yang dihasilkan secara visual dan

kemungkinan efek zat biologi aktif pada saccades yang dihasilkan secara volunter

secara singkat disebutkan. Semua pengaruh ini harus diperhitungkan saat

merencanakan tugas saccadic eye movement. Dapat disimpulkan bahwa

pengulangan tugas okulomotor yang sama pada seseorang harus

diperkenalkan. Hal ini bisa membantu mengikuti efek terapi yang kompleks.
Kata kunci Saccades Akurasi saccades Perhatian Aktivasi hemispheric

Kumpulan mental

Pendahuluan

Integrasi visual-okulomotor mewakili jenis integrasi sensorimotor yang paling

halus dan paling presisi. Studi tentang integrasi ini menawarkan kemungkinan

untuk menganalisis "perifer" (oculomotor) dan "pusat" (EEG) berkorelasi dengan

pernyataan subjektif mengenai pemeriksaan tertentu. Mekanisme integrasi

sensorimotor juga dipengaruhi oleh koneksi timbal balik fronto-parietal yang

membentuk sirkuit yang agak terpisah. Mereka dapat "khusus" untuk beberapa

aspek spesifik, misalnya motivasi, ingatan, rencana jangka panjang dari subjek

dan lainnya (Rizzolatti dan Lupino 2001). Selain itu, hubungan fronto-parietal

cortico-korteks melalui thalamus sangat mungkin terlibat juga pada beberapa

pengaruh supramodal non-spesifik. Kami telah menunjukkan hal ini dengan

modulasi potensi pendorong somatosensori frontal dan potensi pergerakan mata

parietal saccadic terkait dengan berbagai tuntutan kognitif (Jergelov dkk 1996,

Jagla dkk., 1999). Sangat jelas bahwa mekanisme semacam ini mungkin akan

terpengaruh pada pasien yang menderita berbagai gangguan jiwa dengan cukup

kuat.

Seperti diketahui, pada awal 1908 Allen R. Diefendorf dan Raymond

Dodge mempublikasikan sebuah artikel di Brain yang berjudul '' Sebuah Studi

Eksperimental tentang Reaksi Okular dari Rekaman Fotografi ". Artikel mereka

mengambil inisiatif untuk mengikuti studi yang berkaitan dengan deskripsi

tentang perubahan aktivitas okulomotor pasien psikiatri untuk menilai

kemungkinan penggunaannya sebagai salah satu kriteria diagnostik tambahan

untuk gangguan tertentu. Penggunaan tes okulomotor pada psikiatri terus

berkembang sejak karya Holzman dkk. (1973). Sepuluh tahun setelah kelompok

Holzman dapat mempublikasikan ulasan kajian serupa (Lipton dkk 1983). Selama

40 tahun terakhir, saccadic eye movement menjadi area penting penelitian

okulomotor dalam gangguan kejiwaan. Pada tahun-tahun terakhir beberapa

karakteristik khusus mereka dianalisis sebagai kemungkinan endophenotype dari

kelainan tertentu.

Saccadic eye movement (SEM) adalah gerakan mata yang singkat dan

sangat cepat yang bisa bersifat volunter atau refleksif. Mereka adalah untuk

menangkap gambar yang diminati lalu memproyeksikannya ke bagian paling

sensitif dari retina, ke dalam fovea centralis. Pasien dengan gangguan jiwa

menunjukkan iregularitas dalam proses integrasi sensorimotor pola SEM. Sebagai

alat diagnostik, digunakan tiga jenis saccades berikut: a) SEM yang dipandu

secara visual (atau SEM proaktif atau refleksif; Pierrot-Deseilligny dkk 1991a)

adalah gerakan mata refleksif terhadap rangsangan visual yang muncul secara

acak di bidang visual, b ) Yang disebut antisaccades (O'Driscoll dkk 1995) yang

berarti alih-alih melihat sasaran saat tiba-tiba muncul di bidang visual, subjek

diinstruksikan untuk melihat dengan cepat ke arah yang berlawanan dan memicu

saccade volunter dengan amplitudo yang sama. dan c) saccades yang dipandu

memori (PierrotDeseilligny dkk 1991b). Subjeknya adalah memperbaiki target

visual sentral dan stimulus visual lainnya disajikan untuk waktu yang singkat di
pinggiran. Setelah beralih titik fiksasi sentral subjek membuat saccade menuju

posisi stimulus visual perifer yag diingat. Dalam tinjauan singkat ini, saccades

yang dipandu secara visual merupakan hal yang diperhitungkan.

Pada orang sehat, SEM yang dipandu secara visual mencapai 95%

akurat. Sisanya mungkin melampaui atau mengurangi posisi pendaratan yang

diinginkan dan saccade diikuti oleh yang korektif. Inilah alasan mengapa

komentar ini menekankan akurasi saccadic sebagai parameter saccadic utama

yang harus dipertimbangkan. Di ketahui bahwa parameter saccadic lainnya

berubah seiring bertambahnya usia. Latensi SEM meningkat seiring bertambahnya

usia (Warabi dkk 1984). Dengan bertambahnya usia, penurunan kecepatan puncak

yang kuat dengan sedikit peningkatan durasi SEM secara simultan telah

ditemukan (Carter dkk., 1983). Juga penurunan amplitudo SEM dengan

bertambahnya usia telah dijelaskan (Irving dkk 2006) namun tidak menandakan

perubahan keakuratannya.

Pemrograman saccadic eye movement (SEM) adalah hasil proses

perseptual, volitional dan kognitif yang kompleks. Telah ditunjukkan berulang

kali bahwa pemrograman dan pelaksanaan saccades dipengaruhi oleh berbagai

macam proses kognitif, termasuk yang terlibat dalam perhatian, memori kerja,

pembelajaran, memori jangka panjang dan pengambilan keputusan. Analisis SEM

pada sukarelawan yang sehat memberikan kesempatan yang tepat untuk

mempelajari pertanyaan bagaimana otak mengintegrasikan keseluruhan informasi

visual, akustik, dan somestetik dan tuntutan kognitif yang dihasilkan secara

internal dalam perilaku manusia biasa setiap hari. Mekanisme kortikal dan
subkortikal yang terlibat dalam pengendalian SEM pada beberapa periode bahkan

dijelaskan (Sweeney dkk 2007, McDowell dkk., 2008). Cukup banyak studi yang

mencatat beberapa kelainan pada SEM dalam berbagai gangguan kejiwaan dan

neurologis. Kenyataannya adalah bahwa ada variabilitas yang nyata dalam

saccadic oculomotion tidak hanya pada kelainan tertentu tetapi juga pada semua

kategori gangguan. Kesimpulan yang sama yang diyatakan Gooding dan Basso

(2008) yang menunjuk pada fakta bahwa, mungkin instruktif untuk mengelola

beberapa permutasi dari tugas okulomotor yang sama dalam penelitian yang

sama.

Mengenai aktivitas okulomotor setidaknya ada dua isu penting yang harus

selalu diingat pasien psikiatri. Informasi sensorik dan motorik yang disampaikan

di sistem saraf pusat sedang diterjemahkan dan diubah selama pemrosesannya di

berbagai tingkat hirarki pusat. Selama beberapa dekade terakhir, bukti telah

terkumpul bahwa ada beberapa rangkaian neuronal non-spesifik dari otak manusia

yang berperan dalam modulasi pengolahan informasi sehubungan dengan tingkat

aktivasi SSP yang lebih umum. Pada pengaruh non-spesifik pada aktivitas

okulomotor otak, fokus perhatian, mental, atau imajinasi mental mungkin dapat

disebutkan (Jagla dkk, 1999, Jergelova dkk 1996, Jeannerod 1994).

Ketiga aktivitas mental di atas dapat aktif/pasif dalam berbagai tingkat

pada pasien dengan gangguan mental dan secara signifikan dapat mempengaruhi

aktivitas okulomotorik mereka. Adapun pengaruh mental yang sangat

mengilustrasikan adalah rekaman saccadic eye movement yang dibuat oleh Yarbus

(1967) pada subjek yang sehat saat melihat gambar terkenal "Pengunjung tak
terduga" yang dilukis oleh IE Repin. Subjek memeriksa reproduksi dengan kedua

mata di bawah instruksi berikut: 1) Pemeriksaan gambar secara bebas; 2)

memperkirakan keadaan material keluarga dalam gambar; 3) memberi umur

orang; 4) menduga apa yang telah dilakukan keluarga sebelum kedatangan

pengunjung tak terduga; 5) ingat pakaian yang dipakai orang; 6) ingat posisi orang

dan benda di ruangan; 7) memperkirakan berapa lama pengunjung tak terduga

pergi dari keluarga. Tujuh instruksi yang berbeda tentang subjek yang harus

diperiksa dalam gambar dan sebagai hasilnya tujuh strategi pemindaian berbeda

dapat dilihat. Efek dari rangkaian mental - yang dipandu secara kontekstual dan

pemindaian visual yang dihasilkan secara internal dari gambar yang diberikan

oleh saccadic eye movement - sangat mengesankan. Seperti Lvy-Schoen

dkk. (1989) telah menunjukkan teori mekanisme visuomotor harus

memperhitungkan tidak hanya sinyal masukan klasik 'kesalahan retinal ', tetapi

juga faktor persepsi dan keputusan serta strategi spesifik tugas yang diadopsi oleh

subjek. Dalam situasi model eksperimental simpleks Dyckman dkk. (2007)

menunjukkan bahwa aktivitas otak terkait saccade dipengaruhi oleh konteks dan

dikendalikan oleh jaringan kortikal dan subkortikal yang berbeda. Oleh karena itu,

tidak mengherankan jika Hauert (1986) telah merumuskan hipotesis bahwa fungsi

motorik adalah fungsi kognitif juga. Antara mengatur tujuan pergerakan dan

pelaksanaannya yang sesungguhnya, integrasi terjadi antara komponen motor

yang motivasional, perseptual, dan sebelumnya yang telah sangat dipelajari. Ini

bersama-sama harus dianggap sebagai persiapan program motorik (de Jong dkk

1999).
 Sangat erat kaitannya dengan mental set adalah jenis aktivasi hemispheric

yang disebabkan oleh adegan verbalisasi dan/atau non-verbalisasi dari gambar

mental subjek yang sedang berjalan. Keakuratan saccadic yang lebih tinggi dan

waktu persiapan SEM yang lebih singkat telah ditemukan dengan dugaan adanya

aktivasi hemisfer kanan yang lebih baik diucapkan pada orang yang bertangan

kanan, yaitu dengan saccades yang diarahkan ke kiri dibandingkan dengan arah

kanannya. Temuan ini mendukung dugaan adanya pemrosesan informasi

nonspesifik dalam loop neuron visual spesifik dan visual-okulomotor saat adanya

pengalihan perhatian dari stimulus visual oleh aktivitas mental yang sedang

berlangsung (Jagla dkk 1997).

Perhatian merupakan faktor penting lain yang mempengaruhi berbagai

parameter SEM. Corbetta dkk. (1998) menunjukkan bahwa proses perhatian dan

pergerakan mata tidak hanya berhubungan secara fungsional, seperti yang

dikemukakan oleh studi psikologis, namun juga berbagi area anatomi fungsional

di otak manusia. Shepherd dkk. (1986) telah menunjukkan bahwa meskipun

memungkinkan untuk melakukan pergeseran fokus perhatian tanpa membuat

gerakan mata yang sesuai, tidak mungkin melakukan gerakan mata (tanpa

stimulasi perifer) tanpa melakukan perubahan yang sesuai pada fokus

perhatian. Perhatian adalah faktor yang sangat penting yang mempengaruhi latensi

dan akurasi saccades. Latensi untuk merencanakan dan melaksanakan saccades

yang paling alami (10-15, Bahill dkk 1975) ketika subjek yang sehat melompat

dari satu target visual ke yang lain biasanya sekitar 200 ms (Carpenter

1988). Gerakan yang sebenarnya memakan waktu 30-60 ms. Durasi saccadic kira-
kira berhubungan secara linear dengan perpindahan sudutnya dari 1 sampai 50

(Yarbus 1967). Kecepatan sudutnya lebih besar dengan saccades yang lebih besar

dengan durasi yang lebih lama (Boghen dkk 1974) dan bisa mencapai 500-600

per detik. Kecepatan saccadic lebih lambat pada patologi SSP (Baloh dkk

1975). Keakuratan saccades dan juga kecepatannya menjadi tidak hanya

bervariasi dalam patologi SSP tetapi juga ketika subjek lelah (Bahill dkk, 1981).

Selain itu, keakuratan saccades horizontal bergantung pada asimetri otak

fungsional juga dan saccades vertikal pada arah ke atas dan ke bawah (Jagla dkk

1992). Saccades yang lebih akurat ada di sebelah kiri pada orang dengan tangan

dominan kanan dan ke kanan pada kidal dan saat diarahkan ke atas (Jagla dan

Zikmund 1981). Faktor lain yang juga harus diperhatikan adalah ketergantungan

amplitudo saccadic terhadap bentuk umum stimulus visual (Over dkk

2007). Dengan mempertimbangkan semua faktor di atas, kita mempelajari waktu

pemrograman dan pelaksanaan saccades horizontal melalui parietal yang direkam

SEMRP (Armington 1978, Jagla dan Zikmund 1994, Jagla dkk 2007, Marton dkk

1983, Thickbroom and Mastaglia 1986). SEMRP dicatat juga saat saccades

diarahkan ke hemifield visual kanan atau kiri sedangkan perhatian visual

difokuskan pada hemifield tertentu atau yang kontralateral. Durasi yang lebih lama

dari premotion positive dan peningkatan latency dari perekrutan maksimal unit

otot okulomotor pada permulaan saccade (yang disebut spike potential - SP)

ditemukan saat saccadic eye movement diraih oleh target yang tiba-tiba

muncul. Perbedaan kiri/kanan karena asimetri otak fungsional terpelihara dengan

baik pada subyek yang sehat namun dapat hilang pada pasien yang menderita
masalah mental tertentu (perilaku depresi, gangguan panik, dan lain-lain) (Jagla

dkk, 2002, 2003).

Selain itu, aktivitas mental yang sedang berlangsung selama tugas

okulomotor adalah contoh yang sangat bagus dari efek perhatian terbagi atas

pemrograman saccadic eye movement. Dalam penelitian kami yang lain, subjek

diminta untuk menangkap secepat dan seakurat mungkin target visual yang

muncul tiba-tiba pada jarak 10 dari titik fiksasi sentral. Setelah bagian

pemeriksaan ini mereka diminta untuk mengulangi ini tetapi untuk melakukan

selama tes okulomotor, tugas aritmatika mental dan secara berurutan merupakan

tugas pencitraan mental. Durasi terpendek dari premotion positive dan latency SP

didaftarkan pada kondisi basal. Nilai yang lebih panjang ditemukan dengan tugas

aritmatika mental dan yang terpanjang dengan tugas pencitraan mental. Hal yang

sama berlaku untuk jumlah saccades korektif karena penurunan akurasi saccades

pada aktivitas visual dan mental bersamaan (Jagla dkk., 1999). Dalam semua

kondisi, saat pengkodean korteks pertama, informasi visual baru tidak

terpengaruh, yang menegaskan fakta bahwa tidak ada masalah dengan persepsi

visual seperti itu. Dalam kedua penelitian eksperimental di atas, yaitu dengan

fokus/tidak fokus dan terdistribusi/tidak terdistribusi, hubungan dengan asimetri

otak fungsional masih dipertahankan. Hasil kami mengenai keakuratan saccadic

eye movement saat mengalihkan perhatian dari rangsangan visual mendukung

gagasan bahwa dalam loop neuronal visual spesifik dan visual-okulomotor,

beberapa informasi non-spesifik diproses yang mungkin memerlukan keterlibatan

memori kerja tertentu.

 Terlepas dari menganalisis hasil tugas antisaccadic (untuk tinjauan lebih

komprehensif lihat Hutton 2008) alat yang menjanjikan dalam studi mekanisme

patofisiologis yang terlibat dalam berbagai gangguan jiwa adalah tugas saccade

yang dipandu oleh memori (Pierrot-Desseiligny dkk 1991b). Saccades yang

dipandu memori adalah gerakan mata yang sukarela dan bukan refleksif terhadap

stimulus visual baru. Sangat dapat dimengerti bahwa dalam kasus ini korelasi

yang lebih menarik akan menjadi ketepatannya, masing-masing berubah dalam

keakuratannya karena pada prinsipnya kurang akurat daripada saccades yang

dipandu secara visual. Saccades yang dipandu secara visual berada dalam akurasi

95% pada umumnya, saccades yang dipandu memori bisa akurat dalam 70% atau

kurang. Ketidaktepatan saccades yang dipandu secara visual tidak melebihi 0,5

ketika saccade dibuat antara dua target visual yang dipisahkan oleh 10 . Biasanya

hanya satu saccade korektif yang cukup untuk memperbaiki ketidaktepatan dan

latency koreksi juga dipengaruhi oleh asimetri fungsional otak (Jagla dan

Zikmund 1981). Ketidaktepatan saccades yang dipandu oleh memori dalam

kondisi percobaan yang sama mencapai 1,2-1,5 dan sering dikoreksi oleh lebih

dari satu gerakan mata korektif. Dalam kasus seperti itu, latensi saccades korektif

tidak terpengaruh oleh asimetri fungsional otak (Cimrova dkk., 2011). Saat

merekam memori yang dipandu oleh saccades dan tugas eksperimental menuntut

pasien untuk mengarahkan pandangan sekilas ke berbagai wilayah di bidang

visual, hasilnya dapat membantu menilai orientasi ruang, memori spasial dan

fungsi perhatiannya. Obat pasien sangat penting dalam kasus ini. Kami dapat

mendokumentasikan bahwa bahkan konsumsi tunggal zat alami "fisiologis" dapat

mempengaruhi keakuratan memori yang dipandu secara signifikan dan jumlah

saccades korektif juga (Cimrova dkk., 2011).

Kesimpulan

Sebagian besar pemrosesan visual sehari-hari memerlukan 3-4 saccades

per detik (Findlay dan Gilchrist 2003) dan amplitudo mereka dapat bervariasi dari

beberapa derajat sampai 130 derajat busur (Land 2004). Hal ini menunjukkan

bahwa pemilihan target visual didominasi oleh tuntutan tugas yang dibutuhkan

dari subjek (Findlay 1997). Sehubungan dengan orang-orang dengan gangguan

mental, tuntutan pekerjaan mungkin memiliki prioritas yang jauh lebih rendah

daripada dunia internal pasien tertentu dibandingkan dengan prioritas yang lebih

tinggi yang terjadi pada relawan sehat (Foulsham dan Underwood 2008). Selain

itu, kandungan emosional dan perbedaan antar individu dapat mempengaruhi

perilaku pergerakan mata secara signifikan (Calvo dan Avero 2005, Wong dkk.,

2005). Pada manusia sehat, otak berfungsi untuk menerima, memproses,

menyimpan informasi dan menciptakan jawaban yang tepat sehingga

menyebabkan perubahan fungsional dan struktural di dalam otak yang

digambarkan sebagai neuroplastisitas. Ini memungkinkan subjek menyesuaikan

tingkah laku mereka sesuai kondisi eksternal dan internal. Disregulasi plastisitas

seharusnya berperan dalam berbagai gangguan neuropsikiatri (Drewets 2000,

Moghaddam dan Homayoun 2008, Pittenger dan Duman 2008). Disregulasi

semacam itu dapat menjelaskan juga integrasi visualoculomotor yang tidak teratur

pada orang-orang yang menderita berbagai masalah mental. Hal ini juga dapat

dianggap sebagai argumen yang bagus mengapa temuan oculomotor tertentu tidak
dapat dianggap spesifik untuk gangguan mental tertentu. Selain itu, sampai

sekarang tidak ada pengetahuan tentang bagaimana perubahan neuroplastisitas

spesifik seperti terlihat di satu sisi, dan fakta bahwa pengaruh attentional dan

memori dapat dinilai secara tidak terpisah, di sisi kedua. Fungsi otak yang tidak

teratur adalah hasil dari banyak proses kompleks dan tanpa neuroplastisitas fungsi

fungsi otak yang tidak teratur dan mekanisme pengaturannya tidak akan pernah

kembali. Variabilitas metodologis dan juga hasil konflik dalam literatur

menunjukkan perlunya memperbaiki paradigma eksperimental.

Perubahan gerakan mata sacadic tampaknya terlibat dalam gangguan

psikiatri dan mungkin dianggap sebagai penanda beberapa gangguan yang

mungkin terjadi. Mungkin diperkirakan bahwa perubahan dalam perilaku saccadic

dan juga korelasi EEG-nya dapat membantu menindaklanjuti jalannya terapi yang

kompleks. Sudut pandang serupa diformulasikan oleh Trillenberg dkk. (2004) dan

Reilly dkk. (2008). Dan seperti yang ditunjukkan di atas, sangat menuntut untuk

mengelola beberapa permutasi dari tugas oculomotor saccadic yang sama dalam

studi yang sama dengan subjek yang sama. Dan hanya dengan demikian

parameter seperti perbaikan perilaku okulomotor dapat dianggap sebagai

karakteristik tambahan yang mungkin untuk perbaikan status kesehatan

sebenarnya dari pasien tertentu. Untuk menemukan beberapa karakteristik umum

dan tersering dari perbaikan intraindividual tertentu adalah tugas untuk penelitian

masa depan di bidang karakteristik perilaku saccadic eye movement dalam

kaitannya dengan gangguan mental