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Las enzimas hepticas qu nos indican?

30/05/2014 Salud (http://libredelacteos.com/category/salud/) 22574
Tras la piel, el hgado es el rgano vital ms grande del cuerpo. Realiza ms de 500 procesos qumicos, produce
160 protenas diferentes, participa en la coagulacin de la sangre, almacena y convierte el azcar en glucgeno,
metaboliza, desintoxica y sintetiza numerosos nutrientes. No podemos vivir sin hgado.

Cuando se realiza un anlisis de sangre se comprueban los valores de varias enzimas del hgado para vericar si
funciona normalmente o si tiene alguna lesin o enfermedad.

Las enzimas que se analizan con ms frecuencia son: (2)

Enzimas (*)

ALT alanina aminotransferasa (SGPT) (http://www.labtestsonline.es/tests/ALT.html)

AST aspartato aminotransferasa (SGOT) (http://www.labtestsonline.es/tests/AST.html?)

ALP fosfatasa alcalina (http://www.labtestsonline.es/tests/alp.html?)

GGT Gamma-glutamil transpeptidasa (http://www.labtestsonline.es/tests/GGT.html)

Bilirrubina (http://www.labtestsonline.es/tests/Bilirubin.html)

ALB Albmina (http://www.labtestsonline.es/tests/Albumin.html?)

Protenas totales (http://www.labtestsonline.es/tests/AGRatio.html)

LD o LDH lactato deshidrogenasa (http://www.labtestsonline.es/tests/LDH.html)

TP o PT Tiempode protrombina tiempo y Radio Internacional Normalizada (INR) (http://www.labtestsonline.es/tests/PT.html)

(*) No se han publicado los valores considerados normales o de referencia ya que pueden variar de un
laboratorio a otro. Sin embargo, pinchando en el nombre de cada enzima encontrar ms detalles publicados
por la web mdica, de reconocido prestigio y no comercial, destinada al pblico en general,
http://labtestsonline.org/ (http://labtestsonline.org/).

Algunos valores hepticos pueden bajar o elevarse pero slo su mdico

podr decirle si es normal o no.

Alanina aminotransferasa (ALT)

Esta enzima permite detectar lesiones de hgado y la aparicin de enfermedades a largo plazo. Se encuentra
mayoritariamente en los hepatocitos. Se libera cuando las clulas son daadas o destruidas.En condiciones
normales, los niveles de ALT en sangre son bajos.

No se considera unindicador muy especco para el hgado ya que los valores de referencia dependen de
muchos otros factores. Niveles activos de esta enzima pueden indicar hepatitis activa u otras causas como virus,
obstruccin en los conductos biliares, consumo excesivo de alcohol, efectos nocivos de frmacos o toxinas. Esta
enzima tambin se ve afectada en caso de presin arterial baja.

Aspartato aminotrasnferasa o aspartato fosfatasa (AST)

Se utiliza para detectar lesiones en el hgado o enfermedades crnicas de ste. Aunque se encuentra
principalmente en los hepatocitos, el corazn tambin puede liberar AST. Se libera cuando las clulas se ven
perjudicadas o destruidas. Los niveles de AST pueden ser alterados drsticamente debido a presin arterial baja
o a cualquier otra condicin que prive al hgado de suciente sangre y oxgeno. A menudo se solicita al mismo
tiempo que el ALT y suele tiene valores equivalentes.
Cuando de algunos de estos indicadores muestran valores muy elevados (ALT y AST) puede
indicarenfermedades hepticas crnicas,hepatitis vrica (A, B, C o SIDA). Tambin puede indicar cirrosis,
intoxicacin o sobredosis.

Fosfasa alcalina, Alq Phos (ALP) y

5 nucleotidasa

Otra de las funciones del hgado es la produccin de la bilis, que nos ayuda a digerir las grasas. La bilis uye a
travs del hgado por un sistema de pequeos conductos, se almacena en la vescula biliar y la va liberando en el
intestino delgado. ALP es una sustancia que se encuentra en los conductos biliares del hgado. Esta enzima
tambin se puede encontrar en el pncreas, huesos e intestinos. La colestasis, ujo lento u obstruccin de los
conductos biliares (clculos, cncer) pueden dan como resultado niveles elevados de ALP.

Si la fosfatasa alcalina y/o la 5 nucleotidasa y/o GGT son elevados, lo ms probable es que existe un problema
con el ujo de bilis. Dichos problemas pueden deberse a un problema en el hgado, la vescula biliar, o los tubos
que los conectan.

La fosfatasa alcalina puede utilizarse para detectar cnceres que se han extendido hacia los huesos, tambin
para diagnosticar la enfermedad de Paget o dcits de vitamina D.

Gamma-glutamil transpeptidasa(GGT)

El GGT se suele usar para diferenciar entre enfermedad heptica y sea cuando la fosfatasa alcalina (ALP) est
elevada. A veces, para el cribado de las enfermedades hepticas y/o el abuso de alcohol. Tambin puede indicar
un disfuncionamiento u obstruccin de la vescula biliar.Suele solicitarse junto a otras pruebas como ALT, AST,
ALP y bilirrubina. Aumentos de GGT suelen indicar que el hgado est lesionado pero no indican la causa de tal
lesin. Adems de producirse aumentos de la GGT por lesiones o enfermedades hepticas, el consumo de
alcohol y/o otras condiciones como la insuciencia cardaca congestiva tambin los pueden producir. La mayora
de los bebedores de alcohol crnicos tiene niveles de GGT muy altos.

Albmina (ALB)

La albmina es una protena producida por el hgado que es muy comn en el plasma sanguneo. Tambin se
suele pedir para el seguimiento del funcionamiento de los riones. El anlisis de la albmina es muy comn. Si el
hgado tiene alguna enfermedad crnica o lesin aguda, el nivel de albmina en la sangre ser tpicamente
bajo.Un nivel bajo de albmina tambin puede ser causada por una mala alimentacin o deshidratacin..

Bilirrubina total (T. Bili)

Esta prueba de laboratorio mide la cantidad total de bilirrubina en la sangre, incluyendo la bilirrubina directa y la
indirecta.La bilirrubina se produce durante el proceso normal de los glbulos al morir, el hgado excreta la
bilirrubina a travs de la bilis.El exceso de bilirrubina en los resultados de la analtica, se corroboran en el
paciente piel y blanco de los ojos amarillento, conocido como ictericia.A travs de los anlisis de sangre se
pueden detectar niveles elevados de bilirrubina antes de la ictericia sea visible. Esta prueba tambin se utiliza
para detectar anemia hemoltica.

Indirecta de bilirrubina (I. Bili)

La bilirrubina indirecta son glbulos rojos muertos, no se disuelve en agua.Para poderla eliminar de nuestro
cuerpo, debe ir al hgado. Este aade cido glucurnico, convirtindola en bilirrubina directa (soluble en agua y
poderla excretar.

Bilirrubina directa (D. Bili)

La bilirrubina directa se convierte, en el hgado, en una forma soluble en agua de la bilirrubina.La proporcin de
bilirrubina indirecta y bilirrubina directo puede cambiar si el hgado tiene dicultades para realizar la
transformacin.

La bilirrubina se excreta por la bilis y su canal de salida que termina en el intestino delgado.

La colestasis, dao o la obstruccin de los conductos biliares (clculos, cncer) pueden dan como resultado
niveles elevados de bilirrubina.

Protenas totales

Esta prueba se pide para comprobar la salud del hgado y de los riones.Las protenas totales y la albmina se
solicitan normalmente en las revisiones mdicas rutinarias. Si el resultado de las protenas est alterado, el
mdico pedir otras pruebas para analizar en mayor profundidad la causa.

Lactato deshidrogenasa (LD)

La enzima LD est presente en varios rganos del cuerpo, incluyendo el hgado. Se analiza para detectar
enfermedades que afecten el corazn, el hgado, los msculos, rin, pulmn y sangre.

Las elevaciones importantes en la actividad lactato deshidrogenasa (LD) se pueden observar en la anemia
megaloblstica, anemia perniciosa sin tratar, la enfermedad de Hodgkin, cncer abdominal o pulmonar, shock,
hipoxia.

Elevaciones moderadas o ligeros aumentos en los niveles de LD pueden apreciarse en casos de infarto de
miocardio (IM), infarto pulmonar, embolia pulmonar, leucemia, anemia hemoltica, mononucleosis infecciosa,
distroa muscular progresiva (especialmente en las etapas iniciales e intermedia de la enfermedad),
enfermedades del hgado, y enfermedades renales.

En la enfermedad heptica, elevaciones de LD no son tan grandes como los aumentos de aspartato transferasa
amino (AST) y alanina aminotransferasa (ALT).

Aumento de los niveles de la enzima se encuentran en aproximadamente un tercio de los pacientes con
enfermedad renal, especialmente aquellos con necrosis tubular o pielonefritis. Sin embargo, estas elevaciones
no se correlacionan bien con la proteinuria u otros parmetros de la enfermedad renal.

En ocasiones un nivel LD anormal puede ser la nica evidencia que sugiere la presencia de un mbolo pulmonar
oculto.

Tiempo de protrombina (TP o PT) y

Ratio Internacional Normalizada (INR)

Se mide el tiempo que tarda la sangre en coagular. Si los resultados indican:

Coagulacin demasiado lenta:

Medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin), heparina

Problemas del hgado
Niveles inadecuados de protenas que se encargan de la coagulacin de la sangre
Deciencia de vitamina K
Factor de deciencia congnita
Presencia de inhibidores del factor de coagulacin

Coagulacin demasiado rpida:

Los suplementos que contienen vitamina K

 Alta ingesta de alimentos que contengan vitamina K, como el hgado, el brcoli, los garbanzos, el t verde, la
col rizada, el nabo verde y los productos que contienen soja.
Medicamentos que contienen estrgeno, como las pldoras anticonceptivas y la terapia de reemplazo
hormonal.

Leer ms :

La vescula y los clculos biliares (http://libredelacteos.com/salud-y-bienestar/la-vesicula-y-los-calculos-biliares/)

Referencias:

(1) Ed Marino, PA-C Porter Adventist Hospital Liver Transplant Services , Denver, CO Sorting out the Diagnostics
(http://health.nv.gov/PDFs/Hepatitis/SummitPresentations/SortingOutTheDiagnostics-HFI-LasVegas.pdf)
(2) Mayo Clinic Liver tests (http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/liver-function-tests/basics/results/prc-20012602)
(3) http://labtestsonline.org/understanding/ (http://labtestsonline.org/understanding/)
(4) WebMD Pruebas de la funcin heptica (http://www.webmd.com/a-to-z-guides/liver-function-test-lft)
(5) Mayo Clinic LD test Lactate Dehydrogenase (LD), Serum (http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8344)
(6) Mayo Clinic Prothrombine time test (http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prothrombin-time/basics/results/prc-20013300)
(7) Public Health Image Library (PHIL) ref. 13024 Derechos de la imagenCDC Yellow Fever World Health Organization (WHO)

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