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Tema: Lesiones por Arma Blanca Medicina Legal y Psiquiatra Forense

Contenido

I. INTRODUCCIN ......................................................................................... 3

II. MARCO TEORICO ...................................................................................... 4

2.1 LESIONES POR ARMA BLANCA ......................................................... 4

1. Historia .................................................................................................. 4

2. Definicin: ............................................................................................. 4

2.2 CLASIFICACIN DE LAS ARMAS BLANCAS ...................................... 5

2.3 CARACTERSTICAS DE LAS LESIONES POR ARMA BLANCA ......... 5

2.4 HERIDAS INCISAS O CORTANTES .................................................... 6

2.4.1 Tipo de arma:.................................................................................. 7

2.4.2 Mecanismo de accin: .................................................................... 7

2.4.3 Caracteres de las lesiones: ........................................................... 7

2.5 HERIDAS PUNZANTES O PERFORANTES ........................................ 8

2.5.1 Tipo de arma:.................................................................................. 8

2.5.2 Mecanismo de accin: .................................................................... 8

2.5.3 Caractersticas de las lesiones: ..................................................... 9

2.6 HERIDAS CORTO-PUNZANTES ....................................................... 10

2.6.1 Tipo de arma:................................................................................ 10

2.6.2 Caractersticas de las lesiones: ................................................... 10

2.7 HERIDAS INCISO-CONTUSAS .......................................................... 12

2.7.1 Tipo de arma:................................................................................ 12

2.7.2 Mecanismo de accin: .................................................................. 12

2.7.3 Caractersticas de las heridas:.................................................... 12

2.8 HERIDAS DISLACERANTES ............................................................ 13

2.8.1 Mecanismo de accin: .................................................................. 13

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2.8.2 Caractersticas de las lesiones: ................................................... 13

2.9 LESIONES PUNZOCONTUSAS ......................................................... 13

2.9.1 Tipo de arma:................................................................................ 14

2.9.2 Mecanismo de accin: .................................................................. 14

2.10 HERIDAS POR AGENTES ATPICOS: ............................................... 14

2.11 IDENTIFICACIN DEL ARMA ............................................................ 14

2.11.1 Armas incisas: .............................................................................. 15

2.11.2 Armas punzantes: ......................................................................... 15

2.11.3 Armas corto-punzantes: ................................................................ 16

2.11.4 Armas inciso-contusas: ................................................................ 18

2.12 DIRECCIN DEL ATAQUE ................................................................ 19

2.13 ESTIMACIN DE LA VIOLENCIA DEL ATAQUE ............................... 20

2.14 CUESTIONES RELACIONADAS CON LAS HERIDAS MLTIPLES.. 21

2.15 ESTUDIO DE VITALIDAD DE LAS HERIDAS .................................... 22

III. CONCLUSION........................................................................................ 26

IV. BIBLIOGRAFA....................................................................................... 27

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I. INTRODUCCIN

La literatura mdico forense contempla en sus textos ms clsicos, a partir del


siglo XIX, exhaustivas clasificaciones y descripciones de las lesiones causadas
por armas blancas. En la prctica, este tipo de lesiones es frecuente causa de
evaluaciones periciales que deben realizarse tanto en sujetos vivos como en
cadveres, siendo estas ltimas el objeto del presente estudio. Hace ahora
ciento cincuenta aos, Pedro Mata defina a las armas blancas en la tercera
edicin de su Tratado de Medicina Legal y Ciruga como todo cuerpo o
instrumento mecnico capaz de perforar, cortar, dislacerar o contundir. Desde
entonces, todos los grandes tratadistas han aportado definiciones y
descripciones hasta llegar a la ms reciente, dada por el Profesor Gisbert
Calabuig, para quien las armas blancas son instrumentos lesivos manejados
manualmente que atacan la superficie corporal por un filo, una punta o ambos a
la vez. Diferentes son las hiptesis que se barajan respecto al origen de la
denominacin de Arma Blanca, y as, para Lpez Gmez reciben este nombre
por la brillantez de su hoja, mientras Grandini abunda en este planteamiento al
exponer que en otras pocas a estos instrumentos se les cromaba y por la
noche el destello lunar los haca brillar, contemplando como otra posibilidad
etimolgica el propio color blanco de un diferente tipo de acero conocido
antiguamente. Descriptivamente puede decirse que son instrumentos de
diferentes materiales y formas, entre las que predominan las cilndricas y las
laminadas, con uno o ms bordes cortantes, y con un extremo terminado
generalmente en punta mientras que en el opuesto estn dotados de un mango
o empuadura.

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II. MARCO TEORICO


2.1 LESIONES POR ARMA BLANCA
1. Historia

Las primeras armas manufacturadas por el hombre fueron las contundentes


como por ejemplo, las mazas y los garrotes realizados con madera y piedra.
As hace aproximadamente 100.000 aos, en el paleoltico inferior, aparecen
las primeras armas blancas de piedra, con hoja de slex y de obsidiana
(cuchillos, punta de lanza) y mangos de hueso o madera. Tambin se han
hallado piezas dentarias de animales talladas como hojas de arma blanca.

Luego del neoltico (de 8000 a 2500 aos a.C.) y del calcoltico, cuando se
pulen y refinan las hojas de piedra, es en la edad de los metales (bronce, 4000
aos a.C., y hierro, entre 1500 1250 aos a.C.) cuando las armas blancas
comienzan a poseer hoja metlica la cual se ir perfeccionando hasta nuestros
das, en los que hay una variedad infinita de tipos y modelos.

2. Definicin:

Se postula que la denominacin de blanca para estas armas surgira de la


presunta blancura de su hoja, aunque, en realidad, en el Medioevo, a estas
armas se las conoca (o mejor se haca referencia a ellas) como blancas
debido a la limpieza que posean en comparacin con las primitivas armas de
fuego porttiles de la poca, que se consideraban sucias como
consecuencias de lo engorroso su sistema, generador de un desparramo de
plvora incombustible, humo y holln, adems de ruido y olor a quemado.

Ms adelante, finalizando ya la Baja Edad Media, se consideraba honorable el


lance y el duelo entre nobles caballeros mediante armas blancas de refinada
y exquisita fabricacin; ello requera destreza y valenta, mientras que un
villano poda eliminarlos, cobardemente, con un disparo de arma de fuego, lo
que se tornaba despreciable. Puede agregarse que, para esa poca medieval,
se designaban armas blancas a las que llevaba el noble caballero que an no
haba tenido intervencin en empresa de combate alguna.

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Tambin debe recordarse que se denominaban armas negras a aquellas


construidas con hierro ordinario, sin brillo ni filo y con una punta esfrica,
utilizadas para el aprendizaje de las esgrima sin potencial lesivo; y por
contraposicin, las verdaderas eran armas blancas.

2.2 CLASIFICACIN DE LAS ARMAS BLANCAS

Las clasificaciones clsicas incluyen a las armas blancas en el grupo de las


armas de mano, dividindolas en armas blancas de corte, de punta, o de corte
y punta, de tal modo que, como bien expone Raffo El mecanismo de accin es
el que nomina la lesin y seala el arma utilizada .

Las armas blancas pueden ser agrupadas, adems de por su mecanismo de


accin, verdadero referente en el estudio mdico forense que ser abordado
ms adelante, de otras diversas maneras:

Tpicas o atpicas: las primeras segn hayan sido diseadas con el


propsito de cortar, perforar, dislacerar, etc., como son los cuchillos,
navajas, sables, hachas y las atpicas que surgen por el empleo como
armas de ataque de instrumentos que no han sido creados
especficamente para ello, incluyndose destornilladores, esptulas,
hojas de afeitar, tijeras y otros .
Convencionales y no convencionales: En dependencia de si fueron
especficamente fabricadas para el combate cuerpo a cuerpo -sables,
bayonetas, lanzas- o no se crearon expresamente para este fin:
cuchillos, navajas, hojas de afeitar.

2.3 CARACTERSTICAS DE LAS LESIONES POR ARMA BLANCA

La literatura clsica divide las lesiones por arma blanca segn el mecanismo de
accin del instrumento que las produce, pudiendo clasificarse en base a este
criterio como:

1. Heridas simples: Se producen cuando el arma acta por un nico


mecanismo, y pueden ser:

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Heridas punzantes: Son el resultado de la accin de la punta del


instrumento, y en ellas la profundidad de la lesin es mayor que la
longitud de la herida en superficie.
Heridas incisas: Se producen como resultado del corte del
instrumento lesivo por uno o ms filos, determinando una herida larga
y de escasa profundidad en relacin con su longitud.
Heridas dislacerantes: Debidas a la accin de agentes lesivos que
distienden los tejidos rasgndolos o dislacerndolos.

2. Heridas complejas: Aparecen cuando el arma acta por un mecanismo


combinado:

Inciso-punzantes: En ellas el arma penetra mediante un extremo


puntiagudo que perfora, al mismo tiempo que con su o sus filos
secciona las paredes.
Inciso-contusas: Se producen por la intervencin de un arma dotada
de un filo y de una gran masa.
Perforo-dislacerantes: En las que el instrumento lesivo posee una
punta que ejerce un efecto de desgarro.

Histricamente Mata ya clasificaba las heridas por arma blanca en diferentes


categoras: producidas por arma perforante, por arma cortante, por arma
dislacerante, por arma contundente y heridas por armas que obran de dos o
ms modos a la vez.

Sin embargo, Bonnet refiere que clsicamente se distinguen tres tipos:


cortantes o incisas, punzantes o perforantes y punzocortantes o perforo
cortantes, considerndose sta como las clasificacin ms prctica, a efectos
descriptivos, de las lesiones producidas por las armas blancas.

2.4 HERIDAS INCISAS O CORTANTES

Al objeto de comprender las principales caractersticas de estas heridas,


conviene de manera preliminar conocer la morfologa de las armas que las
producen, as como su mecanismo de accin.

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2.4.1 Tipo de arma:

Las armas cortantes son instrumentos formados por una hoja de seccin
triangular, generalmente de escaso grosor, que puede o no terminar en una
punta que de existir no penetra; entre ellas encontramos cuchillos, bisturs,
navajas de afeitar... En ocasiones, determinados objetos pueden actuar
accidentalmente de manera similar a este tipo de agentes: lminas de metal
delgadas, trozos de vidrio, e incluso, aunque causen lesiones de escasa
relevancia mdico-legal, algunas hojas vegetales y lminas de papel.

2.4.2 Mecanismo de accin:

Las armas incisas actan mediante un filo que, bien por un mecanismo de
presin o por una presin asociada a deslizamiento, penetra en los tejidos
dividindolos y produciendo soluciones de continuidad, siendo el mencionado
mecanismo combinado de presin y deslizamiento responsable de unos
efectos ms acusados. Tekke sintetiza este mecanismo, sealando que en
estos casos las lesiones Se producen al aplicar un instrumento de borde
afilado que secciona la piel, al deslizarse sobre ella comprimindola, de tal
modo que se origina una seccin rectilnea y uniforme de las partes blandas.

2.4.3 Caracteres de las lesiones:

Una de las caractersticas que mejor define a este tipo de heridas es que son
ms largas que profundas.

Royo Villanova, en el primer tomo de sus Lecciones de Medicina Legal


describa cuatro tipos diferentes de lesiones incisas: lineales, en colgajo,
mutilantes o por rozadura.

1. Lineales: son las que la terminologa sajona denomina como tajos. Se


producen cuando el instrumento incide perpendicularmente produciendo
una solucin de continuidad. Su morfologa es caracterstica, ya que por
efecto de la elasticidad de los tejidos los bordes de la herida se retraen
adoptando la forma de un valo alargado, cuyos extremos se hacen ms
superficiales al aproximarse a la salida, hasta llegar a prolongarse en
una excoriacin superficial que recibe el nombre de cola.

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2. Heridas en colgajo: Se producen cuando el arma incisa ataca la


superficie corporal de manera oblicua, originando un tipo de lesin
caracterstica que Royo Villanova denomin en pico de flauta, en la
que uno de los bordes aparece a modo de lmina o colgajo de seccin
triangular y con el borde libre fino. Esta lmina presenta una amplitud y
un grosor variables, segn sea la longitud del arma, la profundidad con
la que penetra y la mayor o menor oblicuidad del ataque.
3. Las heridas mutilantes: aparecen cuando el arma acta sobre regiones
salientes del cuerpo como nariz, orejas, pezn, determinando una
separacin parcial o completa de la regin prominente afectada.
4. Heridas por rozadura, tambin denominadas rasantes por Bonnet:
stas, de carcter leve, aparecen cuando el instrumento acta de
manera tangencial a la superficie cutnea, desprendiendo nicamente la
epidermis de forma parcial o total.

2.5 HERIDAS PUNZANTES O PERFORANTES


2.5.1 Tipo de arma:

Se trata de instrumentos cilindrocnicos alargados, con seccin por lo general


circular o elptica de dimetro variable, terminados en una punta que puede ser
ms o menos aguda.

Clsicamente se dividen en naturales espinas, aguijones y otras defensas de


animales o artificiales alfileres, agujas, clavos, flechas, etc Simonin las clasifica
en razn de la morfologa de su perfil, distinguiendo entre aquellas que lo
tienen redondeado aguja, lezna, punzn, clavo y las que lo presentan con
aristas espada, florete, tijera.

2.5.2 Mecanismo de accin:

Este tipo de armas punzantes o perforantes penetra en los tejidos a modo de


cua, mediante la fuerza viva que se concentra en su punta, disociando y
desplazando lateralmente las fibras sin provocar una gran mortificacin en las
zonas lesionadas. Como dice Pacheco su punta aguda atraviesa la piel,
divulsiona las fibras elsticas sin seccionarlas y penetra en profundidad,
dejando un orificio de entrada de bordes .

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Sin embargo, este mecanismo general de accin presentar particularidades


dependiendo del grosor del instrumento lesivo, de tal modo que si es muy fino,
la dislocacin ser tan pequea que una vez retirada el arma, los tejidos, por su
elasticidad, volvern sobre s mismos hasta la prctica desaparicin del
trayecto originado. Pero el arma puede tambin presentar un dimetro mayor,
en cuyo caso esa dislaceracin se convierte en un autntico desgarro que, tras
la extraccin del arma, impide el retorno completo del tejido a su estado previo,
persistiendo una solucin de continuidad que hace que el trayecto a nivel
superficial permanezca visible.

2.5.3 Caractersticas de las lesiones:

Di Maio incluye este tipo de lesiones entre las penetrantes, y diferencia en ellas
una herida cutnea visible a la que denomina componente externo y una herida
interior ms profunda a la que llama componente interno.

El orificio de entrada se encuentra generalmente en la piel o en las mucosas,


siendo una de sus principales caractersticas la ausencia de proporcin entre
las dimensiones de la herida y las del instrumento; tal como ya expresaba Mata
hace ciento cincuenta aos por regla general puede establecerse que las
heridas hechas por un arma perforante no presentan casi nunca exactamente
la dimensin del cuerpo vulnerante que las ha producido. Siempre son ms
pequeas, por cuanto separadas las fibras del tejido, tienden a volver a su
estado por su elasticidad y se reducen al menos en el sentido transversal de su
disposicin, por lo cual quedan oblongas, como lo hemos indicado poco hace.
Por esto hay que suponer en tales casos mayor dimetro del arma.

Tal como ya se expuso al comentar el mecanismo de accin, el orificio de


entrada puede presentar diferentes caractersticas en dependencia del
dimetro del arma empleada, y as, pueden observarse dos tipos de herida:

1. Puntiforme: Aparecen cuando el instrumento lesivo es fino, originando


un orificio de entrada que puede presentarse totalmente disimulado y
con un color rojizo, del que parte una fina estra de igual color, que
penetra pudiendo afectar a rganos profundos.

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2. Ojal: Esta morfologa se produce cuando el instrumento lesivo presenta


un cierto grosor, de tal modo que su dimetro sobrepasa el lmite de
elasticidad de los tejidos, provocando una hendidura que semeja un ojal,
con ngulos redondeados, ntidos e iguales, que jams se prolongan en
colas.

2.6 HERIDAS CORTO-PUNZANTES

Representan el tipo de heridas por arma blanca con mayor trascendencia


desde una perspectiva mdico forense, al tratarse de las ms frecuentes en
casos de homicidio y de suicidio.

2.6.1 Tipo de arma:

Se trata de instrumentos formados por una lmina dotada de una o ms aristas


afiladas y cortantes que termina en punta, clasificndose segn el nmero de
filos en monocortantes, bicortantes y pluricortantes, siendo algunos ejemplos
las navajas, cuchillos, puales, etc.

Su mecanismo de accin es mixto, actuando por la punta y por el filo


simultneamente, de tal modo que el predominio de uno u otro depender por
una parte de cmo el instrumento incida en la superficie del cuerpo y por otra
de la agudeza de sus bordes cortantes. As, mediante la punta ejercen una
accin de cua disociando las fibras, mientras que con el filo dividen los tejidos
y los desplazan.

2.6.2 Caractersticas de las lesiones:

En estas lesiones destaca la mayor profundidad respecto de su longitud en


superficie, de tal manera que son heridas que penetran, pudiendo afectar a
estructuras vitales determinando con ello la muerte.

Al igual que las heridas punzantes, Di Maio y tambin Knigth, incluyen a estas
lesiones entre las penetrantes, llegando el primero a afirmar el arma ms
utilizada para producir una herida punzante o penetrante es un cuchillo.

Debern distinguirse en el estudio de este tipo de lesiones los siguientes


elementos constituyentes:

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1. Orificio de entrada: Su morfologa vara segn el instrumento empleado


y los posibles movimientos del agresor o de la vctima una vez que el
arma ha ingresado en su organismo, de tal modo que Royo Villanova
diferencia distintos tipos de orificio: Producidos por una hoja sutil y
bicortante, por una hoja no muy gruesa y monocortante, por hoja
monocortante gruesa con borde romo muy grueso, por hoja
pluricortante, por hoja de superficie irregular y corte o cortes desafilados,
y por hoja que cambia de direccin dentro de los tejidos.
2. Trayecto: La principal caracterstica del trayecto originado por este tipo
de armas, es que la lesin en los diferentes tejidos que atraviesa est
orientada en todos ellos en la misma direccin, a diferencia de lo ya
descrito en las heridas perforantes en las que depende de las fibras
elsticas, que en este caso nica- mente influyen en su dimensin.
Resulta de importancia conocer que las lesiones en rganos dotados de
movilidad pueden presentar un mayor tamao que el arma, tal como
sucede en pulmones o en diafragma, con una caracterstica morfolgica
aadida en corazn, en la que la herida adopta una forma de acento
circunflejo ya que al contraerse se hiere a s mismo contra el
instrumento. Una ltima particularidad respecto al trayecto reside en la
posibilidad de que sea nico o mltiple para un nico orificio de entrada,
en razn de que el arma sea o no nuevamente introducida sin haberse
extrado del todo.
3. Orificio de salida: Como acaba de exponerse no siempre existe, pero
en caso de aparecer presenta unas marcadas diferencias respecto al de
entrada: en principio es de menor tamao, ya que las armas de este tipo
suelen ser ms finas en la punta, pero adems, su morfologa es
generalmente diferente debido a que en la mayora de estos
instrumentos la punta suele ser bicortante y la base monocortante, de tal
modo que el orificio de salida presenta caractersticas de herida
bicortante mientras que el de entrada semejar las de una
monocortante.

En ocasiones, pueden aparecer dos orificios de entrada y uno de salida en


zonas del cuerpo que resultan atravesadas por un arma que alcanza la regin

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adyacente penetrndola, como puede ocurrir en extremidad superior o en


mama con subsiguiente entrada en regin contigua de trax.

2.7 HERIDAS INCISO-CONTUSAS


2.7.1 Tipo de arma:

Se trata de armas dotadas de una hoja afilada y de un cierto peso que les
proporciona una mayor fuerza viva, como es el caso de hachas, azadas,
sables, etc. En otras ocasiones son instrumentos cortantes cuyo filo se
encuentra parcialmente mellado.

2.7.2 Mecanismo de accin:

Estos instrumentos combinan la accin cortante por la existencia de un filo con


el mecanismo contundente derivado de su peso, de tal forma que cuanto mayor
sea su masa, tanto ms predomina la accin de su fuerza viva sobre la
cortante. Para Raffo, existe un predominio del peso sobre la perfeccin del
filo, en el que lo habitual es el golpe dirigido de arriba hacia abajo y a la
cabeza.

2.7.3 Caractersticas de las heridas:

Se trata de lesiones lineales de perfil triangular, en las que la limpieza de los


bordes depende del filo de la hoja, y en las que no existe cola, ya que el arma
al atacar los tejidos profundiza sin resbalar sobre ellos. No obstante, y siendo
stas las caractersticas generales, Font Riera describe un caso de homicidio
con hacha, en el que debido al gran filo que presentaba el agente lesivo se
apreciaban ntidas colas en algunas de sus heridas.

Las caractersticas principales que aparecen con carcter general en este tipo
de heridas son:

Contusiones en los bordes, que no son muy marcadas puesto que la


solucin de continuidad se produce siempre por diresis tisular.
ngulos con ausencia de colas.
Bordes poco netos con paredes irregulares, que no presentan puentes
de tejidos entre ellos.

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Profundidad que llega a interesar huesos -en los que provocan fisuras y
fracturas de aspecto irregular y astillado, rganos vitales, e incluso pue-
den producir amputaciones y separacin de la cabeza.
Fondo profundo formado por tejidos dislacerados.
Predominio de la extensin en superficie.

2.8 HERIDAS DISLACERANTES

Pedro Mata, en su tercera edicin del Tratado de Medicina y Ciruga Legal,


incluye entre las armas blancas los instrumentos dislacerantes, mencionando
en este grupo las garras, las uas, y otros instrumentos con varias puntas.

2.8.1 Mecanismo de accin:

Estos agentes actan distendiendo los tejidos hasta el extremo de superar su


elasticidad, rasgndolos o dislacerndolos.

2.8.2 Caractersticas de las lesiones:

Estas lesiones pueden guardar una relacin morfolgica con el agente lesivo,
de tal modo que en las armas dotadas de varias puntas se reproducen lesiones
que presentan un paralelismo similar al de las distintas partes del instrumento.
Otro tanto puede decirse con respecto al dimetro de la lesin y al volumen de
cada una de las puntas dislacerantes.

Adems, las lesiones se caracterizan por presentar desgarros y mutilaciones


de superficie irregular, con colgajos que presentan diferentes formas segn el
alcance de los arrancamientos. Tan slo si se afecta de modo exclusivo la
superficie cutnea, la herida dislacerante tendr similitud con las lesiones
contusas, diferencindose de ellas por la prctica inexistencia de equmosis.

2.9 LESIONES PUNZOCONTUSAS

Grandini tambin incluye entre las armas blancas a un grupo ms de agentes


lesivos a los que denomina punzocontundentes.

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2.9.1 Tipo de arma:

Se trata de instrumentos que tienen una punta roma y estn dotados de una
gran masa, produciendo heridas ms profundas que extensas. Entre ellas
puede incluirse la chaira y el pico.

2.9.2 Mecanismo de accin:

Actan separando las fibras de la piel y de los tejidos, contundiendo las zonas
adyacentes y penetrando en profundidad, de tal modo que aparecen equmosis
alrededor de la herida.

2.10 HERIDAS POR AGENTES ATPICOS:

El ejemplo ms representativo en patologa forense corresponde a las heridas


producidas por fragmentos de vidrio.

Las caractersticas de estas lesiones son similares a las de las heridas tpicas,
presentando bordes ntidos que suelen ir acompaados de excoriaciones en los
extremos del corte, producidas por el deslizamiento del vidrio sobre la piel, de
tal forma que cuando penetran en ella y cuando la abandonan originan un
despegamiento de los planos superficiales.

2.11 IDENTIFICACIN DEL ARMA

Esta cuestin es uno de los aspectos ms difciles de resolver en patologa


forense, y ms an si se trata de profundizar en la identificacin especfica del
arma, hasta el extremo de que en la mayora de las ocasiones ser imposible
pasar de una identificacin genrica o de establecer si es compatible que un
arma determinada que se nos presenta, con unas caractersticas concretas,
pueda o no ser el agente causal de las lesiones halladas en la vctima.

La identificacin del arma se iniciar tomando como base las caractersticas


generales de las heridas que ha producido para, posteriormente, y en base a
posibles signos ms especficos, tratar de aproximar la identificacin concreta
del instrumento lesivo.

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2.11.1 Armas incisas:

Las caractersticas de las heridas nicamente van a permitir afirmar que la


lesin se ha producido por un agente cortante que ha actuado por el filo, siendo
la identificacin concreta del arma una cuestin por lo general irresoluble. No
obstante, el instrumento lesivo puede presentar alteraciones en su filo en forma
de irregularidades o melladuras que van a modificar la forma de las heridas
imprimiendo en ellas un sello particular, que si bien en unas ocasiones puede
alterar las habituales caractersticas incisas dificultando su identificacin
genrica, en otras puede contribuir, una vez solventada esa primera cuestin, a
su identificacin especfica.

2.11.2 Armas punzantes:

Su identificacin genrica puede ser realizada a travs del mero estudio de las
lesiones causadas, de tal modo que, como ya se afirm en el apartado
correspondiente, nicamente un arma punzante puede producir heridas que
presenten diferentes direcciones en cada plano y tejido atravesado, e incluso
en las distintas tnicas de un mismo rgano. Tambin el estudio de la
diferencia entre la morfologa del orificio en los vestidos que ser redondeado y
el de la piel que ser fusiforme permite identificar genricamente a este tipo de
armas.

Identificacin especfica: Para aproximarse en la investigacin de las


caractersticas concretas del agente causal, debe realizarse un exhaustivo
estudio de las heridas producidas, tratando de precisar los siguientes aspectos:

El grosor del arma: que no guarda generalmente proporcin con el


tamao de la herida, en razn de que los tejidos afectados, en funcin
de su elasticidad, se retraen una vez extrado el instrumento.
La longitud del arma resulta otra tarea extremadamente complicada de
establecer con precisin, y ello por dos razones: en unas ocasiones el
arma no penetra en su totalidad, siendo de mayor longitud que la herida
ocasionada, mientras que en otras los tejidos pueden deprimir- se al
tiempo que se produce el hundimiento del arma, originando un tipo de
lesiones denominadas por Lacassagne heridas en acorden, siendo el

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abdomen la zona en la que ms frecuentemente aparecen, bien por la


presin activa del instrumento, bien por la contraccin refleja de los
msculos parietales, o bien incluso en situaciones en las que el cadver
queda en decbito prono apoyado sobre el arma y con la presin del
peso del cuerpo sobre ella, dando lugar a que instrumentos no muy
largos puedan alcanzar rganos profundos e incluso los cuerpos
vertebrales.

Todo lo anterior generalmente permite una aproximacin, que difcilmente


resulta suficiente, hacia las caractersticas individuales del instrumento causal.
No obstante, hay otras situaciones en las que el arma deja una huella ms
exacta que va a permitir su descripcin concreta, y as ocurre en aquellos
casos en los que se lesionan tejidos indelebles, como huesos formados por dos
lminas distintas con esponjosa entre ellas o cartlagos, en los que la forma va
a quedar marcada de manera permanente, constituyendo una huella cuya
morfologa y dimensiones reproducen con bastante aproximacin a las del
arma, permitiendo su identificacin. En otras ocasiones, un fragmento de
dimensiones variables puede quedar alojado en el seno de la herida, no siendo
infrecuente que en este tipo de instrumentos se produzca la fractura de la punta
al contacto con un hueso, en el que puede quedar insertado, de tal modo que la
identificacin del arma queda sensiblemente simplificada.

2.11.3 Armas corto-punzantes:

La identificacin genrica deber realizarse en base a las caractersticas de las


heridas, ya descritas.

En cuanto a la identificacin especfica, podrn analizarse distintos datos


orientados a precisar en la medida de lo posible las siguientes caractersticas
individuales:

Anchura de la hoja: Normalmente no existe coincidencia entre las


dimensiones de la herida cutnea y las del agente causal. Tan slo
ambas son similares cuando el arma ha penetrado y ha salido
perpendicularmente a la piel, de modo que si el instrumento ha entrado o
salido de forma oblicua la longitud de la herida ser mayor que la

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anchura del arma, como ocurre en muchos de los casos. Dalla Volta
estableci un mtodo geomtrico para determinar la anchura real del
arma basada en la longitud de la herida y en el ngulo de penetracin.
Para la correcta evaluacin de la longitud de la herida deber realizar-
se de manera previa una medicin milimtrica tal y como se encuentre
en la piel, y posteriormente se practicar una nueva medida mili- mtrica
acercando sus bordes a fin de suprimir la influencia engaosa de la
retraccin vital cutnea, objetivndose generalmente una longitud
superior tras esta segunda medicin, que ser la que deba considerarse
a efectos del clculo de la anchura del instrumento.

Existen adems una serie de condicionantes que deben tenerse en cuenta en


el momento de establecer las dimensiones: Por una parte, el grado de
penetracin del arma, ya que cabe la posibilidad de que no se introduzca ms
que hasta una profundidad limitada, en cuyo caso slo podr afirmarse que la
anchura de la hoja ser tal para esos primeros centmetros concretos, puesto
que generalmente estos instrumentos van hacindose ms anchos cuanto ms
prxima est la empuadura; ahora bien, de haber dejado su impronta en
rganos en profundidad podra llegar a determinarse la anchura de la hoja en la
zona de penetracin mxima. Otro aspecto a tener en cuenta es la posible
existencia de movimientos de la hoja en la herida, bien ocasionados por el
agresor o por la propia vctima, que pueden producir angulaciones, cambios de
direccin y otros artefactos, que de modo evidente alteran su morfologa y
longitud.

Longitud del arma: Al igual que en el caso de las lesiones por


instrumentos punzantes, la premisa de que la longitud del arma es
similar a la profundidad de la herida es errnea como ya se ha expuesto,
debido a que en el caso de que penetre hasta su empuadura y de ser
la zona en la que asienta depresible, la longitud del trayecto puede ser
mayor que la del instrumento que lo causa; a este respecto Simonin
expone que una hoja de 12 cms. puede llegar a producir una
profundidad de 16 a 18 cms.

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Grosor de la hoja: Su identificacin depender de los tejidos lesionados,


de forma que si se afectan partes blandas o parnquimas resultar
impreciso establecer el posible grosor, siendo el nico elemento de juicio
de relativa importancia la posible aparicin de desgarros en el extremo
romo de la herida. En el caso de que resulten afectados huesos, y en
razn de su consistencia, podr afirmarse que la hoja es gruesa, y tanto
ms podr sostenerse esta hiptesis cuanto ms compactos y espesos
sean los huesos lesionados, teniendo adems una gran importancia
orientativa la posible impronta que pudiera dejar el arma al impactar
contra la estructura sea.
Nmero de filos: Se establecer atendiendo a las caractersticas de las
heridas, ya descritas en el apartado correspondiente, determinando si es
mono, bio pluricortante.
Caractersticas especiales del filo: En ocasiones el arma corto-punzan-
te presenta en su filo particularidades que pueden facilitar su
identificacin; es el caso de las armas con borde aserrado, como los
cuchillos de campaa, que causan lesiones en las que uno de sus
extremos aparece con aspecto desgarrado y que, de penetrar muy
oblicuamente, producen erosiones a modo de dientes de sierra en la piel
prxima al ngulo de la herida.
Empuadura del arma: Otras veces el arma puede penetrar hasta el
tope, con la empuadura produciendo en la superficie cutnea alrededor
de la herida una erosin o contusin figurada, por la que puede ser
identificada.

Pero no slo el anlisis de las lesiones puede aportar datos que permitan
identificar el arma. As, del estudio de los vestidos pueden deducirse datos de
inters, como la anchura de la hoja, por lo que deber procederse a un estudio
exhaustivo de la ropa que llevaba la vctima al sufrir la agresin.

2.11.4 Armas inciso-contusas:

La identificacin genrica de este tipo de armas se realizar atendiendo a sus


diferencias con otros tipos de heridas. Raffo propone un diagnstico diferencial
con las heridas incisas y con las contusas, expresndolo del siguiente modo

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Con las heridas incisas predominan las diferencias cualitativas, y con las
contusas, diferencias cuantitativas. As, respecto a las incisas ya se ha
expuesto que las inciso-contusas generalmente carecen de colas y que en sus
bordes siempre hay huellas de contusin en forma de un borde equimtico.
Con respecto a las contundentes se diferencian bsicamente en que las
incisocontusas no presentan puentes en los bordes y paredes, siendo mayor su
profundidad, produciendo colgajos y lesiones seas, mientras que los signos
contusivos que presentan en sus bordes no son excesivamente marcados; por
su parte, las contusas aparecen con bordes desgarrados y con mrgenes
excoriados y contundidos, con puentes de unin en sus paredes formados por
tejidos, fascias, vasos, nervios, etc., que han sido parcialmente desgarrados,
pero no seccionados.

Sin embargo, la identificacin individual del arma resulta en la mayor parte de


las ocasiones de difcil resolucin.

2.12 DIRECCIN DEL ATAQUE

Otra de las cuestiones importantes que debe resolver el patlogo forense es la


posible determinacin de la posicin relativa entre la vctima y el agresor.

Se trata de una cuestin de tal complejidad que en ocasiones slo puede


establecerse la direccin de las lesiones respecto al eje corporal, hasta el
extremo de que Simonin plantea la posibilidad de que una herida de espalda
puede haber sido hecha por delante, si la vctima se encontraba en ese
momento muy flexionada hacia adelante. Esta complejidad deriva de las
mltiples variables que pueden acompaar a este tipo de ataques, de tal modo
que todas ellas deben ser evaluadas en el momento de establecer las posibles
hiptesis que sirvan de aproximacin para la reconstruccin de la escena de la
agresin: condiciones del lugar, caractersticas de las heridas con atencin a
sus componentes externo e interno, estatura de la vctima y del agresor, etc.

Y an con todo ello, en muchas ocasiones slo se podr dictaminar respecto


de la compatibilidad entre las versiones dadas por el agresor o los testigos y los
datos hallados en el estudio necrpsico.

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2.13 ESTIMACIN DE LA VIOLENCIA DEL ATAQUE

El patlogo forense tambin deber resolver acerca de la fuerza necesaria para


producir una lesin concreta. Los grandes tratadistas han planteado el estudio
de diversos elementos que permiten aproximar la resolucin de esta cuestin,
siendo la aportacin de Casas a este respecto muy orientativa para quien debe
instruir y juzgar los hechos, al proponer su modulacin empleando los
conceptos de leve, moderada, considerable o extrema, incluyendo en esta
ltima valoracin aquellos casos en los que el arma atraviesa un hueso denso,
como puede ser el crneo, o cuando se halla la impronta de la empuadura del
arma sobre la piel, tras haber penetrado en profundidad completamente.

Para realizar correctamente esta evaluacin, varios elementos han de ser


estudiados detenidamente:

Los relacionados con el arma: y fundamentalmente con su punta y su


filo, de tal modo que cuando estos son pronunciados, la penetracin es
ms fcil y requiere una menor energa que en los casos en que la punta
del arma sea roma.
Elementos dinmicos del ataque: La energa cintica que se acumula en
la superficie cutnea implica el que sta sea sobrepasada con mayor
facilidad cuanto ms rpido sea el movimiento de ataque.
Variables relacionadas con la zona lesionada: La piel es despus del
hueso y de los cartlagos osificados el tejido ms resistente, de tal modo
que una vez superado su obstculo el arma requerir una mnima
energa para progresar en su penetracin en profundidad. Sin embargo,
en un mismo organismo, el tejido cutneo presenta distintos grosores y
resistencias, en relacin a una serie de condicionantes estticos o
dinmicos.
Factores dependientes de la vctima: Pero adems, el tejido cutneo
est sometido a diferencias individuales en razn de la edad, el sexo o
posibles padecimientos morbosos, y as, la piel de ancianos y de
mujeres ofrece menos resistencia que la de los jvenes y los hombres.

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Particularidades de la lesin: Entre las que resulta de inters la


profundidad, y ms an cuando el arma ha progresado superando una
posible resistencia de estructuras seas o cartilaginosas.
Los derivados de las ropas: Resulta evidente que la cantidad y
composicin de las vestimentas, u otros complementos que cubren a la
herida, guardan relacin con la intensidad de la fuerza a emplear para
producir una determinada lesin, y as, aquellas prendas confeccionadas
en piel son de una mayor resistencia y resultan ms difciles de penetrar
por lo que se requiere el empleo de una mayor fuerza, al contrario de lo
que ocurre con otro tipo de tejidos ms ligeros.

2.14 CUESTIONES RELACIONADAS CON LAS HERIDAS


MLTIPLES

Cuatro son las cuestiones que se plantean, relacionadas con una posible
multiplicidad de las lesiones:

1. Nmero de armas empleadas: A su resolucin se llegar tras el


estudio detallado de las caractersticas de las heridas. Como ya se ha
expuesto, una nica arma puede producir lesiones de tamao y
morfologa diferentes segn la parte con la que se produzca el ataque -
bien sea la punta o el corte-, la profundidad a la que penetre, la
oblicuidad con que lo haga, la elasticidad de la piel en la zona y los
movimientos habidos dentro de la herida, causados por el agresor o por
la vctima. Todo ello puede dar lugar a heridas de variadas
caractersticas, hasta el extremo de que encontrndose lesiones de
aspectos diferentes en un mismo individuo sera errneo concluir que
se han producido por dos o ms armas en tanto no se excluya la
posibilidad de que un nico agente pueda ser el causante.
2. Orden de produccin: Se tratar de aproximar cual fue la primera de
las heridas asestadas, y en la medida de lo posible el orden en el que se
han producido, cuestin de extraordinaria complejidad en la mayor parte
de las ocasiones.
3. Determinacin de la herida responsable de la muerte, para lo cual se
emplearn dos elementos que permiten orientar la resolucin de esta

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cuestin: En primer lugar, resulta evidente que para poder desencadenar


el fallecimiento la herida debe asentar en una zona vital, y en segundo,
podr realizarse en ocasiones una aproximacin basada en el estudio de
la vitalidad de las lesiones, de forma que asentando dos o ms de ellas
en reas de inters vital, sern las que mayor reaccin presenten las
responsables de la muerte.
4. Y como ltima cuestin de inters en el estudio de las heridas
mltiples, no debe olvidarse lo ya comentado en relacin a la
posibilidad de hallar ms de una herida como consecuencia de un solo
ataque, como ocurre en agresiones que penetran en extremidad superior
atravesndola hasta alcanzar el trax, o bien en aquellas otras que
lesionando mama la tras- pasan introducindose posteriormente en
cavidad torcica.

2.15 ESTUDIO DE VITALIDAD DE LAS HERIDAS

Las reacciones de vitalidad de las heridas revisten un gran inters forense por
dos motivos principalmente: el primero orientado a determinar si las lesiones
que presenta un cadver se produjeron antes o despus de la muerte, y el
segundo referido al tiempo de supervivencia desde que la vctima recibe las
lesiones mortales hasta que deviene el fallecimiento:

Valoracin de las heridas ante, peri o postmortales: Este anlisis se


basar por una parte en el estudio macroscpico y por otra en tcnicas
histolgicas e histoqumicas: El diagnstico macroscpico de vitalidad de
las heridas se basa en una serie de caractersticas diferenciales:
Destaca en las lesiones vitales la retraccin y turgencia de los bordes,
que aparecen tumefactos y enrojecidos con infiltracin sangunea y con
cogulos adheridos que difcilmente se desprenden con el lavado de la
herida, entre los cuales se observa en ocasiones la salida de tejido
adiposo subcutneo. Si la herida es vital, los vasos arteriales aparecen
igualmente retrados, y tanto su afectacin como la de los vasos
venosos determinarn la existencia de hemorragias, que son el mejor
signo patognomnico de que la lesin se produjo en vida. La aparicin
de embolias gaseosas, frecuentes en heridas de grandes vasos del

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cuello, ser tambin signo indicativo de vitalidad. Puede ocurrir, como es


el caso de heridas que revisten tal gravedad que conducen a la muerte
de modo muy rpido, que las caractersticas vitales sean menos
marcadas, adoptando una apariencia similar a las heridas postmortales;
en estos casos, el examen detenido de la zona afectada, en el contexto
de la causa de la muerte, aclarar la prctica ausencia de reaccin vital.
Tambin en determinados casos especiales, en los que el cadver es
hallado tras una permanencia prolongada en el agua, las heridas pueden
presentar una apariencia postmortal debido al lavado de la hemorragia
inicialmente presente, lo que puede dificultar la determinacin de su
verdadera naturaleza. Estos hallazgos macroscpicos deben
complementarse con el estudio de los cambios histolgicos e
histoqumicas que se producen en los tejidos lesionados, debidos a la
evolucin vital de las heridas. Estas modificaciones dependen de varios
factores, y entre ellos del tamao y tipo de la lesin, del tejido en el que
asientan, y de la edad y estado de salud de la vctima.

Otra de las cuestiones mdico forenses, de gran trascendencia en muertes por


arma blanca, es la determinacin del tiempo de supervivencia desde que se
producen las lesiones hasta el fallecimiento.

Di Maio propone el estudio de cuatro elementos macroscpicos para


aproximar su resolucin: el tamao del vaso afectado, la vascularizacin
del rgano herido, la cantidad total de sangre perdida interna y
externamente y la velocidad a la que se ha producido esa prdida de
sangre, siendo estos signos meramente orientativos, al encontrar- se
influenciados por factores individuales, como la edad y el estado previo
en relacin con el funcionamiento de los mecanismos de compensacin
de su medio interno ante una hemorragia. Por ello, tan slo podr
realizarse un dictamen categrico en aquellas muertes en que exista una
destruccin de rganos manifiestamente incompatible con la vida, como
puede ser una desestructuracin enceflica con golpes con un hacha, en
cuyo caso puede dictaminarse que el fallecimiento se produjo de manera
inmediata y con absoluta incompatibilidad con una supervivencia.

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Por otra parte, el mismo estudio histopatolgico e histoqumico que nos


permite analizar la vitalidad de una lesin, puede aportar datos
significativos que nos ayuden a precisar el tiempo transcurrido desde su
produccin hasta la muerte, a travs del seguimiento de la evolucin
vital de los fenmenos reparativos.

Una breve descripcin de esta evolucin, tratada de manera exhaustiva en otro


de los captulos de este libro, permite establecer esquemticamente distintas
fases, que en ningn modo deben ser interpretadas como aisladas de las
contiguas, sino como un continuo en el que se solapan el final de cada una de
ellas con el comienzo de la siguiente:

Fase de hemostasia: Se inicia en el mismo momento en el que se


produce la prdida de integridad del tejido cutneo, con su consecuente
extravasacin hemtica. De manera inmediata se desencadena la
agregacin de las plaquetas y la coagulacin, al tiempo que se produce
una vasoconstriccin; estas reacciones estn en- caminadas a impedir la
contaminacin bacteriana y la prdida de volemia.
Fase inflamatoria: Comienza tambin al tiempo de producirse la herida,
y se desarrolla aproximadamente durante los tres das siguientes. La
extravasacin de sangre va seguida de hiperemia e infiltracin de los
mrgenes de la lesin, de tal modo que el fondo de la herida se llena a
las pocas horas de un exudado inflamatorio compuesto por leucocitos,
macrfagos, eritrocitos y fibrina. A las 12 horas los bordes estn rojos y
tumefactos, aglutinados por sangre y exudado, y presentan una
infiltracin leucocitaria que alcanza su mxima expresin en ausencia de
infeccin a las 24 horas, incrementndose a partir de este momento la
presencia de monocitos que se activan al alcanzar la zona lesionada,
convirtindose en macrfagos cuya funcin ser destruir bacterias,
desbridar la herida y secretar sustancias fundamentales para el proceso
de cicatrizacin.
Fase proliferativa: En la que fibroblastos, clulas endoteliales y que
ratinocitos producen factores de crecimiento que estimulan la
proliferacin celular, la sntesis de protenas extracelulares y de fibras

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colgenas, y la angiognesis con crecimiento del endotelio vascular,


cuyas clulas se multiplican por yemacin emergiendo desde los vasos
prximos a la zona de la lesin. Royo Villanova estudi estos fenmenos
llegando a esquematizarlos cronolgicamente del siguiente modo: Un
primer perodo, de 24 a 48 horas, en que no se observa cariocinesis sino
escasas secciones y en nmero limitadsimo, sin que indiquen con
seguridad un perodo de regeneracin. Un segundo perodo, alrededor
de las 48 horas, en que la cariocinesis, si bien an es en escaso
nmero, se ha extendido a toda la regin y se observa ya en todas las
secciones de la herida. Un tercer perodo, de 72 a 96 horas, en que las
mitosis son abundantsimas. Por ltimo, pasado este tiempo, no se
observan ya mitosis, siendo, por tanto, completa la reparacin de la
solucin de continuidad.
Fase de contraccin: Tiene lugar entre el tercer y el quinto das, y en
ella la superficie lesionada disminuye mediante una reduccin
concntrica del tamao de la herida, causada por las protenas
contrctiles de actina y miosina contenidas en el citoplasma de los
miofibroblastos.
Fase de remodelacin: Es la fase ltima y ms larga, y en ella se
produce un cambio morfolgico debido a la modificacin de las uniones
de las fibras de colgeno. Esta fase es un proceso dinmico de
maduracin de la cicatriz que puede durar incluso meses.

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III. CONCLUSION

Las lesiones por arma blanca, normalmente podemos observar ms, en


hogares afectados, peleas callejeras causando lesiones leves o graves. En la
actualidad las lesiones leves o graves no son duramente sancionadas por la
norma penal, ya que estas lesiones son el origen de crmenes cometidos por
arma blanca.

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IV. BIBLIOGRAFA

1. Mata P. Tratado de Medicina y Ciruga Legal (2). 3 edicin. Madrid: Imp.


de Ba- ylli-Bailliere; 1857. pp. 536-49.
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E. Me- dicina Legal y Toxicologa de Gisbert. 6 edicin. Barcelona:
Masson; 2004. pp. 383-93.
3. Lpez Gmez I, Gisbert Calabuig JA. Tratado de Medicina Legal (1).
Valencia: Editorial Saber; 1967. pp. 599-619.
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COLEX; 2000. pp. 725-65.

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