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Pulso arterial Pulso venoso / Presin arterial Presin venosa
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Pulso arterial Pulso venoso / Presin


arterial Presin venosa
1. Medicin de la presin arterial:

Se mide con un esfingomanmetro, aparato que consta de manguito de toma de presin,


bomba de aire i manmetro de presin.

La posicin ideal del paciente sera estar sentado y el corazn tiene que estar a la misma
altura de la escala baja del registro del manmetro (de mercurio ya no se utiliza en los
hospitales por estar prohibido debido a su toxicidad). Normalmente hacemos la medida
a nivel de la arteria braquial.

1.1. Procedimiento:

Lo que hacemos es aumentar la presin del manguito hasta 180-190 mmHg haciendo
que la arteria se colapse (no pase flujo sanguneo) porque la presin del manguito es
mayor a la presin de la arteria. Tambin podramos primero auscultar para comprobar
hasta donde debemos de subir la presin, pero si no lo hacemos nos percataremos si lo
debemos de subir ms en el caso de personas hipertensas.

Ponemos el fonendo sobre la arteria i poco a poco bajamos la presin del manguito
hasta que la presin del manguito y la de la arteria sean iguales. En ese momento habr
flujo sanguneo y escucharemos el latido y si adems palpamos notaremos el pulso. Esta
presin corresponde a la presin sistlica.

Continuamos bajando la presin del manguito hasta que dejemos de escuchar ningn
latido, en ese momento la presin que marque el manmetro corresponde a la presin
diastlica.

Sera muy difcil notar la presin diastlica por palpacin, por eso siempre es preferible
hacerlo por auscultacin.

1.2. Sonidos de Korotkoff:

Son sonidos que se producen cuando se restaura el flujo o pulso en una zona ocluida.
Cuando comenzamos a sentir por auscultacin estos sonidos estamos delante de la
presin sistlica y cuando llegamos a la presin diastlica notamos o bien que
desaparecen estos sonidos o bien que hacen un cambio muy claro. De esta manera
podemos medir la presin arterial.

En la prctica clnica siempre hemos intentado utilizar los mmHg y no los cmHg.

1.3. Valores normales de Presin arterial:

Unos valores normales de tensin arterial en adultos sansos estaran alrededor de 110-
135 mmHg la Presin Sistlica y 60-85 mmHg la Presin Diastlica.

Valores por encima de 135-140 mmHG de sistlica seran indicativos de hipertesin


arterial, y valores por debajo de 96-100 mmHg seran indicativos de hipotensin
arterial.

Unos valores de diastlica por encima de 85 mmHg seran unos valores preocupantes
porque indicaran que el sistema siempre est como mnimo en aquella presin. Una
sistlica por debajo de 140 mmHg tambin es preocupante, aunque no tanto, ya que
indica que slo est en aquella presin en el momento de la sstole y no el 100% del
tiempo.

Los nios pequeos tienen la presin normal muy baja, llegando a unos valores de
80/40 mmHg. A lo largo de la vida la tensin arterial va aumentando.

2. Pulso venoso:

Para poder hacer la exploracin del pulso venoso lo miraremos en la vena yugula
externa porque es donde se puede ver mejor, aunque nos interesaria mirar la vena
yugular interna pero tiene un acceso ms difcil.

En el caso de pulso venoso slo lo exploramos por inspeccin y no por palpacin, ya


que la vena se colapsa.

Los cambios de presin que hay en el circuito derecho cuando las venas drenan en la
aurcula derecha producen una onda onda de pulso venoso (no tan espectacular como
la de las arterias).
3. Presin venosa:

Los cambios de presin en las grandes venas producen una onda visible porque vemos
como la vena se infla o de vaca, produciendo el pulso venoso.

La presin venosa est muy relacionada con el pulso venoso: miramos el pulso venosos
y segn a la altura que llega podemos medir aproximadamente la presin venosa. Por lo
tanto, aumentos de presin en la vena yugular externa mostrarn como la vena se infla
mucho ms de lo normal.

Para poder apreciar el llenado de la vena yugular externa (y por lo tanto la presin)
hemos de poner al enfermo en una posicin inclinada de 45.

4. Registro grfico del pulso venoso y pulso arterial:

Slo se hacen registros grficos en pacientes de la UCI, que estn sometidos a ciruga
cardaca.
Nos permite apreciar con mucha claridad caractersticas que slo palpando o mirando es
muy difcil de valorar. Ayuda mucho a valorar como es el pulso.

4.1. Pulso arterial:

En el pulso normal arterial vemos una parte de la onda que sube y que corresponde a la
sstole y una parte de la onda que baja y que corresponde a la distole.

Se consideran normales una onda mas sistlica que se llama onda anacrnica y una
incisura que se sita al final de la sstole y al inicio de la distole que se llama onda
dcrota.

Variaciones patolgicas:

Pulso alternante: el pulso tiene ms o menos las caractersticas normales pero las
amplitudes del pulso son diferentes. Esto pasa en algunos casos de fallo
ventricular izquierdo.
Pulso bisteriens: pulso de doble onda. Puede pasar porque realmente el pulso
tiene dos ondas (dos ondas anacrnicas) o porque la onda dcrota coge
protagonismo y llega hasta el mismo nivel que la onda anacrnica.
Pulso parvus y tardo: amplitud ms baja pero ms duracin
Pulso Magnus y celer: durada muy cota y amplitud muy grande

4.2. Pulso venoso:

El pulso venoso normal tiene bsicamente dos ondas positivas:

A: onda auricular
V: onda ventricular

Tambin tiene dos ondas negativas o tambin llamadas senos: X y Y

Tambin podemos diferenciar una pequea incisura positiva llamada C que


corresponde a la pulsacin transmitida a la arteria cartida.

Patologas:

Prominencia de la onda A: pulso venoso presistlico: La onda A es mas amplia


Prominencia de la onda V: pulso venosos sistlico, onda ms amplia que la A.
Tambin pueden haber alteraciones en la profundidad de las ondas negativas,
como en el caso de la onda Y como pasa en las insuficiencias tricspides.
Estenosis pulmonar: onda A muy amplia.
Si Y desciende con mucha profundidad, puede tratarse de una pericarditis
constrictiva.

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