A.

Pengkajian
a. Identitas
Nama : Ny. F
Umur : 55 Tahun
Pekerjaan : Karyawan swasta
b. Riwayat Keperawatan
1) Keluhan utama
Ny. F (55 tahun) seorang karyawan swasta MRS dengan keluhan nyeri pinggang kanan.
2) Riwayat Sekarang
Nyeri hilang timbul dan menjalar ke perut dan tidak dipengaruhi mobilitas fisik.Nyeri
dirasakan bertambah berat dalam 2 hari ini dan tidak menghilang dengan obat yang biasa
dimakan, selanjutnya Ny. F dibawa oleh suami ke RS. Ny. F juga mengeluh mual dan muntah
sekitar 4-5 kali sejak 1 hari yang lalu dan demam dan air kencing keruh dan 0liguri (+) dg
jumlah sekitar 400ml/24 jam. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan Kondisi umum=
gelisah dan tampak meringis namun nyeri nonkolik; TD= 120/90 mmHg; HR= 102x/mnt
RR= 28x/mnt ; Suhu= 38,70C ; abdomen: inspeksi=flatuensi (+), palpasi: nyeri tekan
kuadaran kanan atas (+), perkusi: timpani pada abdomen dan nyeri ketok CVA dexter (+),
auskultasi : bising usus menurun. Pada pemeriksaan lab didaptkan : Hb=14gr/dl, leukosit =
15.000/mm3, ureum= 24mg/dl, creatinin =2,5 mg/dl. Pada pemeriksaan penunjang USG
menunjukkan hidronefrosis dextra. Pada pemeriksaan BNO-PIV : tampak bayangan radio
opak Lumbal III dektra, fungsi ginjal masih baik namun terdapat hidronefrosis ren dektra
grade II.
3) Riwayat Dahulu
Ny. F mengaku BAB dan Bak selama ini tidak ada masalah.
4) Riwayat Keluarga ; -

c. Pola Fungsional
Pola Fungsional Hasil
Pola Aktivitas -
Pola Sirkulasi TD= 120/90 mmHg; HR= 102x/mnt RR= 28x/mnt ; Suhu=
38,70C
Pola Nutrisi Ny. F juga mengeluh mual dan muntah sekitar 4-5 kali sejak 1
hari yang lalu
 Pola Eliminasi Ny.F mengatakan air kencing keruh dan oliguri dg jumlah sekitar
400ml/24 jam.
Pola Istirahat -
Pola Kenyamana Ny.F mengeluh nyeri pinggang kanan. Nyeri hilang timbul dan
menjalar ke perut dan tidak dipengaruhi mobilitas fisik. Nyeri
dirasakan bertambah berat dalam 2 hari ini dan tidak menghilang
dengan obat yang biasa dimakan. Kondisi umum= gelisah dan
tampak meringis namun nyeri nonkolik.
Pola Koping -
Pola Keyakinan -
Pola Kognitif -
Pola Seksual -

d. Pemeriksaan Penunjang
1) Keadaan umum
Kondisi umum = gelisah dan tampak meringis namun nyeri nonkolik.
Pemeriksaan Fisik Hasil
Inspeksi Flatuensi (+)
Palpasi Nyeri tekan kuadran kanan atas (+)
Perkusi Timpani pada abdomen dan nyeri ketok
CVA dextra (+)
Auskultasi Bising usus menurun

2) Tanda-Tanda Vital
TTV Nilai Normal Nilai Pasien Abnormalitas
TD Bayi : 70-90/50 mmHg 120/90 mmHg Meningkat : Apabila terjadi
Anak : 80-100/60 mmHg penyakit ginjal, kelainan
Remaja : 90-110/66 hormonal, keadaan emosi yang
mmHg tak menentu.
Dewasa muda : 110- Menurun : Pelebaran pembuluh
140/60-90 mmHg darah, efeksamping obat,
Dewasa tua ; 130- anemia, hati, dehidrasi, kurang
150/80-90 mmHg. nutrisi.
 RR Bayi ; 30-40 x/i 28x/i Meningkat : Apabila terjadi
Anak : 20-30 x/i susunan tulang yang abnormal,
Dewasa : 16-20x/i kekurangan cairan, emosi yang
Lansia : 14-16 x/i tidak stabil
Nadi Bayi : 120-130 x/i 102 x/i Meningkat : penyakit jantung,
Anak : 80-90 x/i peningkatn keton, penuruna
Dewasa : 70-100 x/i volume darah
Lansia : 60-70 x/i Penurunan ; tidak elastisnya
dinding arteri.
Suhu 36,5- 37,5 0C 38,70C Mneingkat : demam dapat
disebabkan infeksi maupun
kompensasi dari tubuh.
Menurun : terjadi penurunan
produksi panas, gangguan
hormon tiroid atau pituitary,
gangguan hipotalamus,
kelelahan dan krang cairan.

3) Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Lab
Pemeriksaan Nilai normal Hasil Abnormalitas
Hb Wanita : 12-16 gr/dl 14 gr/dl Penurunan : anemia, penyakit ginjal,
Pria: 14- 18 gr/dl obat seperti antibiotik, aspirin
Anak-anak : 10-16
gr/dl Peningkatan : dehidrasi, gagal jantung,
Bayi baru : 12-24
gr/dl
Leukosit 5000- 10.000 mm3 15.000/m Meningkat : proses inflamasi, misal
m3 pneumonia, tuberculosis, tonsil dan
lain-lain, antibiotik terutama
ampicillin
Menurun : Infeksi terutama oleh virus,
malaria, alkohol, obat-obatan.
Ureum 24 mg/dl Meningkat : Penurunan aliran darah ke
ginjal. Syok, dehidrasi, peningkatan
katabolisme protein, leukemia, cidera,
obstruksi saluran kemih, urtrhra yang
menghambat ekskresi.
Menurun : nekrotik hepatik akut,
malnutrisi protein, obat fenotiazin.
Kreatini Wanita : 0,5 0,9 2,5 Meningkat : penurunan fungsi ginjal,
mg/dl mg/dl gagal ginjal, kanker, serangan jantung,
Pria ; 0,6- 1,3 gr/dl obat-obatan dapt meningkatkan
Anak : 0,4 1,2 kreatinin.
mg/dl Menurun: distrofi otot, myasthenia
gravis, kerusakan pada ginjal.

Pemeriksaan Diagnostik Hasil

USG Hidronefrosis dextra
BON-PIV Tampak bayangan radio opak Lumbal III
dektra, fungsi ginjal masih baik namun terdapat
hidronefrosis ren dektra grade II.