- El Concepto Maitland - EI enfoque australiano a la terapia manual | Sergio Marinceck PT, M. Phy (Manip), MP4, IFOMT Tradhcido por Shalom Benami Lie. TM TF “Bledmeneseaspce mis iportants prs un atsieto fas sin te nds atone no propecia: saw experi de sprendiae™ Geoff atand \ ‘ecopyrght Pohibida la reproducci6n Total a Parca de este va Manuals spropiedadintlecwal cel gre Terapia Maral ilPrograma Columns |- Cervical y Torcica Razonanien cinco Indeacones dela teepa manual Examen suit: omuricasn Exon fin: ovens actos Novineniosfslginspaivs Novinentspasvos acesoros Noviments comtinados + Técrca de atameno selection y rogresion Colunna Cervical (ata, media baa} ‘nator y biomectica Novinents aetes! fstgos pasos! acest pasos! canbinaces| Novizain de baa vecidad aniplactn de ata velit Calunne Tera artulaionesfasiasycstveebaes Anatomia Bomecénica Novinertos actos! soos pasios! acess pashes! combinados| Nevizaion de baja votcided Neniplcin de ata vlociad ~ Dierencién estuciralexiren del todo neural cervical Mss) Casas clnicas Terapia manu edences Teraia mana! efectos newrosligns Objevos SS eee £Esuncusofonaivobasado ene prictica Al alaar te, el parisien ser caper do 1. Compenderia importance dea torepia manual basate en la evcercia, 2 Nejrr sus habidades onl razonarint clio ya toma de decisenes 5 Realzaruna evaluat manual etecva de areptn conical y lord, baseda en en eebordde ausalano dea terania Manta sag el rab grade G.D Mand “4 Melrer a efcaci ene tretamieno departs con estncones micas declurna crvealy ‘erste, es patties en esjanstes ds pp gui Su adage pb de ‘lnm seacuses Serene la cn,> Le fioerepa manalabtca un abode por mio de coreea manual en la evaicén yen tratamiento de la dstuncon segrertal espn > Ladino de los movies uncionaes puede er cusatapor unarestccién de los movies ‘stgmertars de la column, La evaluacin y rani de esas resircions sogmentarasayudarana ‘esau ol movimiento noma > Ladistuncin del movimiento debe ser eva y tad ravés de n aecuatorazonarieno ico Razonamiento clinico sees el masimporante aspeco del exémen rataiert del paint sla gran conus de . Naitand a sitesi austlanayatvalnerte forma pate do la base dele muclalnent fsters a mariplatva “Elproceso de razonamianto y tama de decisitn relcionado al manejo del pacinte" (Mark ones 1867) Conocimiento Informacién Te6rico Clinica HIPOTESIS Eval Hipétesis TRATAMIENTO Enelpiantzeriento de hptessbasadas on halazges subjtis pare deterine sobs dl paces y la confmacgn dee rises, se debe considera cue: E dagsizo or simisn no debe defn un atmo. Este dab sx defo por une obsenalon yen huis de los aspecos clos yfurconeles del pacer = Eomacment erica, ou fl, no dabeobstut a consecucion ds halzgsclnics,‘nc: Las bnicas de eraucin ytataianiodescias en ete crs carecen de valor sia fr ‘man prte de un proesoderzoranieta circ, Elesusante debe leer ere: -Nailand's Vertebral Meipultin, GO Matand Cini Reasoning in Heath Sciences. Jones Cla Reasoning for Manual Terps, M. Jones ures: “Cirical reasoning in muscuoskta and manual erapy pace" Lecture: erg Marinzeck ‘2Ahous - theoretical praccl Aspectos generates Examen sujet la mayo de sfstraputs estan fiistzats con este component Examen abet abarca componenes poco conoss, Ete ets, so detcicas readas cana fraidad examina la movldad segmental de a cota, Tratarentc uso da tbenca de maininos paves pare restau ls maviniros de cs Segmertos com- promis Ls teapa pr contacto meal etna ects dela pel miscues y arcane, yess impos aleeresproucen una respuesta a rive mea y dels cetossupuoes, lo qu a su vez produce un efecto anaésco y una recupracib del movment, Indcacones el és dl rtaieio estar garaniado susie conoce cuando la erala manal pede ser tas efciva cuando son ors formas de tate, Ls infarmacones cbteidas a pati dl exaren | SUBLETIVOy FISICO gui ls decones cas Cuando usar a terapia manuel? ‘Cand l examen subjevo y lfc nan a presencia de un dtncionmiszucesquce, Encondusin, > Snes ysniomas quan su rtaiono > La evaliactn es esencil paral toc tratamiento > Las tcicas de ratamierto pueden ydeben adecuarse alas recesu- ages dl pactsExamen subjaivo Los pasetescomunzarnsustuain de dolary difncén racionados con posicoeso movinnics espciens. Obsene que, agunespatranes de dlr lacinatos con el db nice oreuogéricepusden no est racionados a posturs yo mavinintos, “Motive dea consulta "Cull es su pinciol problema” “Tipo de desorden Dolo, ide, dba, nstablied edie de cont e.. “Locazacion des sintomas Doo: paestsi,homigun, erstsiay stones autos. Prolindéa,aeade inci y areas elaconaas, “Comportamiento dels sintomas Continuo teritet, Qos alia oempeora ls siniomas? (Qu cause oeimina bs shinras? \Comporaierio de es sntas en un pode2¢ hors. En la mafan, ena tarde y dural suefo Intaites- intersidadneoesaria para empeorar ls somes. I tempo par alls “Wistoria Actual bici-nsiosooraunético,fctay dtales Factores desencaienanes, Progreso (evolu) Trtaminios bos. “Wistiriapasada Episodes pos curasonyfeoverla Desorderes relacionados traumas pasaos, curs, "Factors psicosecales Comportement exagerad, us de estalogiasdefciertes para aonar ls prt, riveles de axsiodade y sess ‘Aton: Se de considera est epecto en pastas con db cénico. Salud general Medicamentos Pruchas medicasExamen sco Evasion dees dosdrdenes del tera neuromissvcesquléc. Dido en bes patos > Sioma arietar Erluedo por edi de los movninis uncoals/ accor pasvs intros pasvos > Siloma neal €Evauado por mad de putas newodnaicas, gpa new refs, ctor, dematoras, > Setema muscu fascial Evaued pormetio de prsbas muscles, ructas para con moter y papacion do edo. Laeelucon manual que epareos en exe metodo se enfocaren el tema atl, usando éricas de movinientos ashes pare evaarasdstuncones espinal, Etexamen esta compoeso por >Evaluacion dela marcha y pavones generals de movimiento Evaluacion dea postraesttca singe cbsenar sco ani o rns delta muscu sees elacknad conecintl mary lamecaea et pacr >Examen fisioldgicos actives ‘Mviniertos cel peciente que provocan los sitomas, Pruebas uncon rides, Fen, extnsn,incnaion ater, iacén y mavineniescombhatos. Aolque presi aon conjadesvaciones raelone o compris, >Evaluacion fisiologica pasiva Par exainar sleciona modrienios pasvos basados en movimiento aces, Musa pasvamerte un segrerio espinal raves suamptud de movimiento fig. abe ente las segments espnales pra sniria cand yl calad de! movie, >Evalucionaccesoiapasiva Felpe y haga osclarun segmenin espinal para detrine la cat de resistence, Seria laesstonca,espasmo yi calad del movin Observe arelain ene el dlr yi essen, ambi l velo yo anguo de apcac iesnecesaro unde rediarse an detente pares dl ROM foigico, Esimporanteeprotucel stoma ppl él pact,EN CON PREDOMINANCIA DE DOLOR icin de desordenes inate, clnicarentedesefetes, Ess pants presentann olor cant, lou puede aumentrfacment ynecestaun emg protenged para caarse > Undor muy nino y qu eumeni cient debe oe tralado MUY GENTILNENTE, RESPETE EL DOLOR! 2, DESORDEN CON PREDOMINANCIA DE RIGIDEZ > Los pastas sianten incemacidadocasoal socal a cotas postures y acbdetes Pre evalua esas pint se require ce un ROM corpo yu presion atonal, ctetve es encontrar el mviiento mas resto. Estas dos dlasicacinesauydara a planifcaraevalcon fla, Ver silent cuatro TURCONSUBEWE Deordoninante lider ominarte dis Teaiala cA ese emis }DELDOLOR ata (Got baja arin (-4) ee) cools EIALINGON FCA inate Ale inn arENDON earner qu ave Goer | entree russe aac min crasorcompaa re Tne ar cobs renin aca espsuo eins pera ‘uae ema CObserve cue raniea evan de los menniencs pains, laressencia puede ser encotae antes de thlorRIGIDEZ DOMINANTE) oe doo puede sug ais de lresstencia(OOLOR DOVINANTE, donnie tices Rpcesconnarte to iidhee fodvae. mo fz gulilin odd TE * age i/o of pork gps by forms ful (tus aii 3th?) - 2H) 3 me —— a Wf 2-3Hz) W(as-ns\,(Grados del movimiento pasiva RADOSDELMOYMENTOPASNO Caran 2 Defi por oe parame 1. cid de restenca 2 Sopdet o¥ caso anc meno renateacosern 2) [eae 51002 ample nna pee ene ed lA Smo enue mnnsno gander See eee sees ah Ceres loca e 0 ee os yates ticran cone na ia axa apace as mana. Ess nos gern sami oe ‘ecseany onze rseas pos coxtas peremern Elagapctn pa aes senna ee OME Gs 2ataran a ecnapresn utes en acres ees els eas acon Po letra peuna presi sire a es slew cel jo bara seta lento ma'y sane Bom te bytes Af ive Ju Selecion de tcnicas de tratamiento La sein dels nics de trataienio dependern dea inoracion ttn durante et cexaren sabe y sco. EXAMEN SUBJETIVO Conience 2 rata el problema pics. ise quel de una icapaciec para mar hacia aas cuando sala reves de alamo, entonces debe uss un inca para aurertr reac cerca Prost una een ‘cn especi abs aires que enor oalvanel do dl pecent. Frases cma me lento mer vendo presana ah son valoses. lamb las eectaias yas emer pasaces del pact, confxman i ‘arte importante paral toma de decison del iapevi manual. EXAMEN FisiCO Es Imgoent a néturleza yl dozion del movimiento csturlnaly ea fomacion es obenide formic de los moviniois actives y pais realzades date la evaluacn isc: > Movimienos Avs Fisictgcos (MAF) Fen, extensi, nla eral iain y movinenescombinados > Moumartosintrvetbales Pesos Fisgcos (MPF) Frio, eens, incnacin Ine iaciény mavmintos coins, > Mvirentosinirveribrals Accestios Peis (WAP) Preseres poteoanterons,DOLORXRIGIDEZ ltataneto tation cob basarse on: 1. DESORDEN CON PREDOMINANCIA DE DOLOR > El Watamiento de una desorden itable debe ser con mucho cuidado. Estos pacientes pre- ‘senfan un doir constant, e uel puede aumentarfacimente y necesita un tempo proiongedo pa caimarse > Un dolor muy ntanso y que aumenta facimente debe ser atado MUY GENTILMENTE. > Su objeto sera trai con una técnica que no proveque door en ia posicion mas confortable posbie. Per oto lado, pacientes con color intento y predominate pueden notlerar a txepia ‘manual, sin importar que tan get sea a técnica apicada, Considre apc la terapiamanial fen un nivel espinal diferente o esceja ota terapia altematva, RESPETE EL.DOLOR! 2. DESORDEN CON PREDOMINANCIA DE RIGIDEZ > Los pacientes sentenincomodidadocaslonalasocado a carasposturs yacthldades, Suobjetvoseré longa /aumentrl ROM suse causa dol >a es eee eee ee wears TRATAMIENTO Dolor dominante Rigidez dominante TAN Tear ‘Selecion de técnica especicas do tratamiento Cut srs ais rte? Procedmientos txapeutcos especies en pia mania eben ser espeocos en rlacon aa evaluation El ttamient es une exterslon ce evan Paral std usera os movinintos pasvos aes ales usados ena eraieién delacsunin se. mani > Movimientosfioégios S-Mouimientos accesores > Movimientosfilégios combinados > Movimientos accesories combinados, > Movimierts accesories fslégicos combinados, (Con vataciéin de: > posion de laarculaion > deci dela fuera, fark «(ae ) tuLastécnicas de tratamiento deben: > Ofece una aferencia nls > Ser preisas en lacionala seecon de a fueray dela dost, En general 1. Escoger una poscionindolor de a columnay movilzar en una dreclén que provocse! dolor sn produc color 2.Use us conocimientos blomecanicos para seleionar una tecnica, 3. Consdere Ia apertura cietre delas superficiesarticulares Beni: Dolor cervical derecha Evalue los movimientospasvos: Incinaclon nel dere yetersion elf hpomdvis. lomecaicamens dala es ‘Gus pr un esrecheminta de urafceta eco, Tratamiento: oii fliiecon nlnacn eral deh, en psn de leon ve. Uses reais un tatamiento en una scion sneer febn) con mablzaon en dreccona ‘movimiento doltsoGnelnacion ner dees, Progrsion dels técnicas del tratamiento Una eveuaion yreevalacioncortnua esa lave pare quarla progression del vlan Consgrarlaposicion ata yno scl la caida ce uaz (Cuando progresarla teenie ? (cuando no oferece berets ecole, Lareerauacénesla que determina Opciones para progreso das enicas merules 4. Apia tcc al inal del ROM, 2 Apiquelatzica mas proxima ala posi dolore, 3. Con descarga de pes, Eemple Maaco roel ceva dct. rnlataenuna descarga epaso Progeesion: ‘Optin ape rracon cevalhca deh enna on deiecininacldecha ‘pten2-aplgel encanta ea de es) Resumen: sted puede poston un segment ear al dlr, en pasion neurao al fal del ROM, Use une sin acl pra progresar en ugar de aumentar era de movlizacon, Consdereprogrsar de rapes sn descarga de peso aura con descarga de psa Progrese de moviieios pasos par rmvinencs actives y haga un programa deers en casa.Cervical -biomactric Una compension ol blomecarics basics ayuara aqui su evalua y Lalani. Piense en os Ioimenos rates ene cada segmeno cules movers asoiads pueden estar ocriedo. evimienos bias: tin; desicaionio superior de as factes Extn: etzaminto infer de faces. lncnacon tra daroca:destzarientosperir ea fecetadereca ydestzaient irr la facta equerda. ‘Ruz: depended la deccon dl moet asosat, La oecion pra envel la cstacin de {a facet ipsatral ya compress de fae conalatrl Laren es un vininio ronal impatane par evauary bata. ‘elacin unter mba enone) cl cz 752 Fee Mr 189) un eso radoratiaen uo esto a3 e20harbes, ase me Nina ta (1989) Thee densonl ton aa of eee th ceric pn wih special elnce othe ai ttn, ore Spin 115-198. Puro importantes: > La mayor pate dela eatin cencal suede ente 1-2 por ten si esa oan cence esta Imada severe sospeche de este no Sica toda rotcen se alcara ants de parce na Iacono incomodidad ntonoassospeche del segment anal itr o lorie superar > Mirura cencluyo que un rrovinient asacad de ec 9 una incincin lar! ipslatrl dba le 34 contralateral encima de 628 > Cuando se tala una dsfuncon dela lan en el segnano cervical medio o ba, cbsere que la Incline trl pista este asocede con rain. ise atae la incnacin aera siete ala ‘moviizacion oon rolacin aumoniaré mucho mds el moviniert asooeto. (bs; Et uso so cbralos penis basins de anatomia, para mayor esti const: yscal Therapy of te Carica ané Thorac Spine Grated, Church. Wiles, Headache an Neck Pain, ult al. sted, Chuchit + Clncal Aneto and Weragement of Cencal Spine Pain. L Gls, K. Singer BH, 0clon PUNTOS DE REFERENCIA a £selprocesoransverso mes go del segmein cra. Es ppabie ene arguo da mando y el proceso masiieo ca thus hideo est siuedo encima cl catiag rio yen deci del cuerpo de C3, Cuando el hues es pao sus movmitos seman cbs cuando el pain raga ca La prion superior dl carlagotoiten (nur de ata’ esta en lamisma dreccon de Ck cs {a prcion infer de a cartiego too eta en i isa drecion de C5 cs primer ano rodeo est sluedo justo dab dl catlag rio y estan a miama drecin de C5 cr Elis toiao puede ser papatojuso encina dala escctatura del manubi estealyeth.en a misma droccon de cuerpo de C7Cervical - movimientos actives (evaluacion) Pasion sertdo en camila. Observe a posta y sts en repos, Wariengala pos serada urar a reeavauccin. "FLEMION - SUPERIOR Y INFERIOR ‘ie haia bajo eve a bara hacia peco’.Apiuepresin adiona eseblzado el tea torécca spt y wea ora mano para apliar una felon accion. “FLEXION-SUPERIOR “rage su barbila en drecctn a su gargaia eral su bat “EXTENSION “rie echo’ Cuidado con supresonelcal Una mano sobre la barb lao datas de cabeza paces con os dedos en suerte anabrazeapoyad en alr superior. “WCLINACION LATERAL, “sure su rea su homéro mand lei’ Manco al paie de rent mentenga una mano ‘tbe hobo dal paiote mies que can a ora qui oi trl ROTACION “Vre scere su hob. terapeuta dete estate loon d paciete con su antbrazo mis tas coge con amas manos la cabeza de paint. "WOVIMIENTO COMBINADO DE LA CERVICAL MEDIA/ INFERIOR Combine a exesion con xn y rota ipsiteral Tega cudado con paces cn signs y sromas ital onevropics. Este es un pat de ce’ dela clurna cra debe ser apicaga sl an xinis con srfoms renores, 2| Pa pe cal. 0Ga a “7 Ccenvca-Movimientos Combinados de a colurma cervical Dabenserrealuados después do ls movnienas actos con ol pacianeseiado Evatue os shioras, a -senszin fl (one) rango (0-1 FLEXION CON ROTACION Ese puede ser consierado un “patton de ap tua’ dea colina ceric sigerr. rire ‘pique matina fexion cenial superior userdo una oma dela barb. Eltraputa luego ap care rlacion de CO-Ct en un pleno transvrso Incnato antioment( Geb ala fexon de a calunne cervical super la dereca yaa i uerta (CO EXTENSION CON ROTACION ste tambié puede ser corsideraa como un'pa- thn de ce’ dela columa cecal superior] pacioteiniiara en una postion de roar Con extersin cervical super rapt go splcarartacén en C0-C1 en un ple rane incinacopostrrmente (eto la extension Cervical super nai le drecha e queda, (C12 FLEXION CON ROTATION ‘pique reac de a cabeza hace a dereca hac la emule en ura flexion conical maxima (cokenna ceria ata y bj) La oiecion debe tener un ango de 0 grado con una sersacén nal lista 8Cervical evaluacion se sivas Pacente en spina y cabeza sobre alnohada (een corto con abdomen el repent) (0-1 NCLINACION LATERAL De pedetis del pacene Pape el proceso mas ‘iteo (cna flange méa dl nice) ye pro- ‘280 rensiers del alas con le puri dt inde (seis con nna etal pase ism ly ‘seria le eproxnacn de esos pros. C01 ROTACION. Pape et proveso mas ye! procs lateral de Coan iit distal yconapurta cel dado Indice respectvamente. Osc a cabezaen tain paraelladoopuesioy eva el moet eto ‘ene esos purcs (el als hace ura vansacion ara se ao an caso de rotacin norma. | (C12 ROTACION Rept o mismo para Ct-2 (usando abo: [a ftange distal el indice) recadando cue iste astante acon en este nie. Une ‘ecomentarén pare evaluat este nivol es ‘nea cebeze del pciert Rote para! lato opusi lappa y entalapreson nla punta del ine.(C12 INCLINACION LATERAL, Pape ol espacio ee las fcaas ent Cy C2con nie. Ose con nclnacn eral paral mismo lao y Seis a aproniracion de esos pros. lan cr: a incinacn iaterl debe ser conti para (ue ele dese movinienio ou soa ena cerv- cl supetio, MOVIMENTOS c2:7 INCUNACION LATERAL Sopote a cabeza con mbes manos, Page el espaci teriainar con la punia dl dedo Indice evalundo el cae do este espace a memento que realza ia incnacin aral ha tiael ismolate. Carb eee dl movirien- te para cad nivel cuanto mas ifr, mas incinaci, ROTACION | Pape tas arelsconeseposias con su dedo inde al mismo terpo que usted oscla en ma Je miata de tain. te pera el lado opuesto que ta sino evluado. La osciaion produ or ot terpeva dee ser a misma para cata nite. pero cunio més ror seal segmeno a cabe- zadebe estar en mayor retain. FLEXION EXTENSION sis una eveecén con una confided eava. Pale el espacio ene os procesosesrnosos cone ed inde de una mao ysoslenga a caboza con lca. Para evaluat l feb, Rene cabeza y sina separecion de os pocesosesprascs. Para ealuarla extension, extend a cabeza y sertala ‘proxmaccn de os procasos eepnosos(pongala cabeza del pace fuera de cam. 5Cenvical-valuacion accestriapasiva ! popoto de esta evaluation es car moo rivel dee dftunion Evalue la canted do e- _Stncaceid por el edo bap sus dado. Estes eveuaciones son msl reeizadas cone pocnio fengronoy See aa confab y alder PPRESION PA CENTRAL C272 Colo sus deco pulgares sobre ls proe- ‘es espnasos al ompo que ls 0s dedos fermelven la ceical, Levanta y depina la ‘ania como un todo aplcardo resin con sis pugares. Haga el movimiento con los codes y no on los plas PRESION PA UNILATERAL C1-12, Reale una palpacn del jo Bando dl espacio inant. Pps buscando sreas . etersén muscular oespasmo aumentad, Cobgue sus ples ene par artery _susdetos emelviendlacencal. Levariey epimaacenical como un todo apicando resin con sus puigares, 6conv ical- movilzaciones fisildgicas(rataniento) Lasts ete son iis as de ovation, _ cunacOnvaTeRAL «oly wlinvudn, Lf (4 j Promvevs el movimiento d incnaion y tacen tee {il mismo ado adonand peson canal specs tral de as feerges mca y sta cel indice en el a ee Poa C2-Co > Rorolics ca-ly “ne ak a, wee Na in SS Rt ppg hit. ) SS ae tc neo mowr en ste ope reer spire pare etn Ne \atiasén para C1.C2.Apique fein en a coum canal supa int. El bore exe del fa lange proximel hace contacto con el aco del ats. Maviize con un mavinint proximal dl anita elton, 7ROTACION EN SEDENTE ‘Las técicas do acon pueden ser también aicatas ‘onal pcient setae Eta es una posién mas fn- oral y puede se utzada como una progres, En la ‘igure tvapevta hae la oma en CE con amano dee- ha ments reaize rian iqueda en C5 medinte rina cone uit dad Una movi puede ser tabien rela en esta —— _ up a ons Elaspeci lateral dela lang may ctl se sbreponn as lain de la vette del nhl a ser movizado, Wanlenga su odo ented cone miso suparir en dreccon al aston dete peuiaApique una acon as del oscacio del tonco de eapaua. La fuerzaes en dreccin Homigueoccitalopaesesia puede indcarcopresin dla segunda raz nerds, > Sigs medulres qu puede sex produeissdetid aia hipemovdad de a coumna cena supa indy = milopata que seria como paraparesiay secon ensndrome de Brow-Secuard + Gsesisia en manos, con devades ce ovine, dbiad de os mir infres, espaicad ehigereeia Babinski psivo yclonus + Eloontolesinerarepuode ester comprometo > Pacinos con fusion ataro-ootl pueden ela nea de os cabelas ene muca un poco paqueto, iar & sind de Kipp el > Hist de tuna > Diagntston atras de raigrat (toc abit) 2Bs aeattiwe ® mePruohas clinica parallax igamentosa ‘SHARP-PURSER Pace seiao, 6 treputa pone e spect ater de su braze conta arent del paiot al miso tempo que ince dla ora mano pl a purta del proceso es- Pinoso de C2 Presone hacia as con el raz. Un mod mento de cabeza postr en reltion alas os indicat ¢e nestabidad stanton PRUEBA PARA EL LIGAMENTO ALAR Pace sentdo, El trapeutaestbliza el proceso epino- £0 (PE) yl lainas del axis ont ded pul indice. weg alice esi tral pasive aa cabeza de pain, ‘npc defen, neu yextrsién cereal I PEcel debe roar paral lado opesioalincnaion, PRUEBA PARA ELLIGAMENTO TRANSVERSO Pani cosa, erapeuta hace una ve Ren cenvcel ‘super eslbitzend el opi con sus manos Apique or ‘aroes una fuerza psteranteior an laas. No debe son ‘ise moviieto iprovoca agin sintoma, Cuidado cbeere ristagmusypregune al peiete si percbe agin ston. 2Procol pré-manipulative cervical (APA) VISION GENERAL Enovagule pacinle en el queso vaaresiar un examin otatamieto de colma cari a resanca e vega uv ofessintomas de insufioncia vob baslar (VB), deben ser repdarenteeraluatos. Es imtante para el rapeiareconacerbssriomas gtencameneasociados a IV, Los fisicerapeuas ceben estar leno aos siuenies ters en elaine la maniglacin cena dels prsbas para VB > Las pruebas po I mismas son provocalvasy pr tanto, teren un fesgoasciao, Potato, ben ser rmalzados con cldao y detente sie proocen somes. > En estos exprmeniaes ls pruebas muestan restos vafados en elacion al fo sanguneo. > Lasinvestigacones han demnosrado que tanto foto coma la ota con extnsn son qualente ‘series pra proba ls cambes en lfjosanguieo Porro, os ecomendabl ilar sl lean, EXAMEN SUBJETIVO A Shiomas nificados como ascigos a VBincluyen: + Verign = Dipopia Data Disiagia Caldas abruptas ( Pee la consciencia) ‘Shiomas que tatém esenasocades al sntrone incon + Sensaconesexafas ona cbera Desmayos Pari parcial dla /nenianopia Titus E Verto -Horrigus on a lengua -Palidezy sur Cees sito nul Htiace meses = EXAMEN FISICO he Debe ereazado en odo paverte:« ~ Retain ozncalsostenida (10 segundos) pra un ad y esputsparao oo, Cone pane séeriago acasiado -Debe observarse si seproducen sromas ynisagmo + Sila pruba es postva, debe apicar un prueba derencil el soma vestar ‘CONSENTIVENTO INFORMADO e ioe Saw thy ae ACnvcal- manipuaciones (ratamiento) ROTACION (UPSLOPE) C2.¢7 (1 FORIA- TOMA EN GARRA) ‘5c Manipulando C34 ala ini, Con el aspect letra del deo indice enol par erculriqurdo do C3 (apue tension sobre el tid bien). Las mares enwetven ol opt Incneiterimene C3 Sobre CA Rote C3 para la dre hata el al do la amplud (no pla la inna), La manovlcén debe reaizarse con rtacin alia hacia la dere cha y hacia arte usando amas mares (en dee Cin apueso, ROTACION (UPSLOPE) C2:C7 FORMA2 TOMADE LABARBILLA (2 FORMA CHIN HOLD) x Manipulation C3-4 a a derecha. El iso pro- cecimienio aieor pero mar quer clocada Sctrela bats del paiet y el anabrazo soe lacobera (be: Los manejs ty 2 son opines par una mejor scamodacin de la mano cel terapout, Le tecice tabiém puede ser eaada cone pact seiace. CCERVICO-THORACIC MANIPULATION (C7-72) x Maniplando C7-T ene lao derecto I patrie ta sentado El eraputa api una peson ral on ‘supulga (con unatoma sore elhombojen pat et- rac a spinosa de Tt. La mano manipuladora hace Conia con el ato derecho dee cabezay cal de pacino. La caluma cervical se marine real n el ano onal mientras es incinada laterainenie hacia Ieiaquera hasta que C7 este ncinada sobre T1Una ‘acon secundaria hai lado opusto es apcada hala que C7 esto rota sobre 11, E trust se realza hacia abajo on drecin al puge lagu,Lruabumns duuhe. tu,kcbook t+ Ts teams fatto veut Saal as)‘Toxat-biomecénica Ext una fata de esuclos concyenies con espacio a ionecrica del movineno tric. Reglas generale: Las moineros de fein | exlrsintacooaumentan sogn la drecin de super anerorEl. mo rent de incinacin lateral dsmnuye en dren ordi supeoraneror. ‘Stes IA (2000). Bomecharics of he thorac spine and ib cage. In: Ges & Singer (EDS), Clcl Anatomy end VeragementofToract Spire Pan (Vol. 2pp4642).BH. Movimintos asociados de columnatordcca ‘A hacer una incingion eral endrros ura rotcon sista prodorinartenent en lea occa mea infri. Los movinientos assocags son varies enf column rec super Puro Important: Una prueba funcional ia fl para la clumna torcca es la elvecin de eos riembrs superiors, fo que permit a evalucén de a extersion tia La elves de n membre si- parr pemit a evaluacon de os mavninos associates de incnaion lateral tan. I acer eva ‘in del mieméroceeono used debe cbsenar por dts una cura en‘ de lacolum erica esando la concave dea crva digi hac lao el rieméro en Saxon. Qor>EH 0 Uesmis) teecmeersace © bin ola by UI 5-10 FLEXION - EXTENSION A phases, esate oir tc ots cea vc Dyed avcirr econ haces bee bss eae year oe ‘aie a in INCLINACION LATERAL Manos dts ol uel, codos gies terete. Das al pane quence hacia un ao. Apique pres adional ROTACION (gaa paint que cue sus manos l fee dl trax yt su ronco. Aplqueprstn alco en los homtos, INSPIRACION / EXPIRACION sos moinentas son imprtates para eva ls ariculacones costovetbals.Chser(y ple) movimiento costal lel (ef y ater pester (super).\ ee ppd (an fod Ta, 28 nf ima, Tendo hs EN mA rape Zan CAahe aie Oty % ae a ea r Test she I5-T oNG-1,3 . “y im ee fy yo) ade 4 4, Ig > lola ih ob pak » Tg - Nad a a eee Tete > b. psle ae : TT, “> Teh ae r Tt > tL > (dss 6). sssai 5-49 HE haat eaTorax-prubasfsologicas pasivas ROTACION Pcie en decubio lateral, Use su antbazo (an res sobre el esiemén) ye brazo pa hacer un ovninoesctatorio en lacion al mismo tempo susos dedos alpen el movimiento ents pe ozs espnasos.Cncemente import Fessson “Toraxprusas acesiias pasivas PRESIONES PA CENTRALES Usesverineniahipoierarperagpearurepresiin Dostr-entaror de los procesosespnosos. Hage ‘movimenipsoscietovs rave cel corpo, pa AA Postiin dala mano stecvate PRESIONES PA UNILATERALES Use sus pulgtes para apices una resin pos- ‘wo-anlrir deos process rls ola fo. tas rules Laerinencihiptenertantion unde ser usa, Pestién adecuada de las manos[ —— 2 | ‘Aiculaiones costovertebraes-prucas solgics pasivas. INSPIRACION /EXPIRACION 1.12 Pape bieterainerte el aspecto pester da as cost las. ini el movimients de rotaconpostrory evan arate fa inspiacény de rlactn abr y descenso durante a expan Aiculacionescostovrtebrales- pruebas accesériaspasivas PAEN LAPRINERA COSTILLA Apique presib postre-enteorcon os pulgares cbr a primera cos, PAEN COSTILLAS 2-12 Apique aresio postr anterior con ein ipotenar ale meno sosteriendo con aoaTordx-tataniento scenes y uniter son usados com trataierto Vea pagirasanerres Rotaciontordcica ‘Ex Mov, de TT hacia cercha:paientesentado en et bore dea cama ono brazoscuzados sore el ra. Elmanbro super iq dl erapeuia barca el to- rade pac produiendo aio hac aquaria fampo quel eninencahiptenarde amare drecha apica pein enol proceso tranverso de T7 hac la Clretha,eplicanto una retin postero-antetor ter, EEE fy | = Wwe. y analy al faox BL enensn asics Passes mo es ts Shin Stenson ts elas eng loc nao Sannosscnto pein eaters tn gel nd ope i taproot ote ‘Ss poereslionnaapcapetnpoe certs tans serra anipulaciones ‘THRUST TORACICO PA"PISTOLA' T4109, — Lapis es roduida con lexiin metacrpo linge intarilangica do os dads 325, on esta ascin la mano se oooca cenadaen a columra (PE ene las flangesy la reg tna} Lleve el patente a len y extenda hasta sentra presinraxima sobre ama del tape El ronco del 'erapeutaacarpaa a exitcin (paso del orc) y lina ees ae endieccin a le rao cpese (con ores). J hd hve 4 Abt ia + le‘Toréx-manipulaciones PA(*DESTORNILLADOR") T2798 Psconase al ado del raion. La regi nar un lado hiotenar de te haga cats on ls press iransverse una decd lo) as verobas adycents. Inmet dj cae su eso sobre el pacity produzca una tain en set das manoclas del oj ral de ie insracen pique un thus vertical aumentrdo lartacon en sent dels manelis el. Esa rica puede ser usada para meng e- a ae ‘SENTADO PA (LONGITUDINAL) T4-T10, Coloque ura oale enrol debao dt seprenio a ‘manular. El eapeuta hace cetaco a rez de a ‘wala con su een. Una oma de raz ruzades (vea fg) es condnmente used Prieroexteda la. Cols trie hast live eseado con ut mov rant rteor do estén. El tute un pido mo virierto comtinado de exensin aurertada, mov ‘iano ater de estemin yuna tein longa (evant pacent) (ts: Las maripulcones ores son oncas segursyproduan una reduein rp del door y ne fore dl movinerc La eleccn de atic depend de muchos facies: Cfo del pact, hbi- ed cel rapt, ively recon de actu de movimiento.‘Aticulcionescostovetebraes -mobilizaciones PRENCOSTILLA T3712, at en decitito dorsal con manos ders cea cateza, “Terapeva con ol spec aera de ded pula sobre lacosil sermoritzaday lanibraz delato ism byo super sobre jo aniebrazns del pact crto- land sue torcica La mobilzacién se da aves den movin de otacion de cuerpo dl paint bela man dl trapeuta, oiniros PA cone geen en pron a= tiem pueden ser usados (va pagina tri) [APERTURA CON INSPIRACION, Tetaiento de iado derecho, Pac en dcubto corsa MS del rapesta aed el irex del pa- come en lado derecho y man aqua coeds en el aspect anterolateral quedo dl ex. Pita a parte inspira talando de expen edo derecho a terpo que el erepetarestinge la ezpnsin dead xq. Incine el ronca cel pacino hada a urd rept proceso alg PAREN COSTILLAS 1-12 resin celta postr ane sobre las costs puede ser vlzada come trataieno (seepage 28). La terca puede sor apicada cra alas arizuaconescatoverraes osiglndo ol contao (elas costa n inspira coro en espa, aSelecion de tecnica - cervical Técnica acesoria Disfuncion futaden 17 uM. = Retain incon C27 | W.. lain Upsbre me Rtn ‘Trccion (HV)... rblemasaticlres.procesos degeneravs, dlr inienso | (bs: La manobras son segmeniasy ralzads en serio dee ishunctn Técnica acesoria Disfuncion | PAcantl (EN) nnn _--PA ental psivo [dolor cental PAurilterl (0) roves PA irl posto fob uniteral PAcantl en io (HV) nnn on PAcantal in extension (1). sexton Tron OM, : re lado con door Desi. tansver0 8 C1.nnnnnnnnnn-Cvlge iturin en crcl ata ‘Selecion de tenias torte Técnica acesoria Disfuncion Ratan TH-12(HVnnnannnnnnnn nnn EN Exdegn T112 (HN) nnn NSO ‘petra con spac... Costes hbomovies 0con dolor aniplaciontracca ist, desta, sera)... cualqur® (as: Las marobas son segmental yreazadas en sei dea disuncion Técnica acosoria Disfuncion PA canal (HV). nnn snnsnneseevnnn cet postive dlr central PA natal (4). ena posto fear unteral Phen costs (4a. -oPAsi en costa (bs Laser del cade cue ala srr ona supra Las acs pn abs sei aspects ci pcel Reco zraneia cli! ‘cin dea evaluacion para movimento paso Investgacions han demado qu erapewas manuaes con experiencia pueden dagnoscr con preci una dtincon esprl Las decionescrics son ms prc cuando ncorporan a prosonda dol re- vinienio anol resistrca tir y provcacén de ol. iagrostco manual ealzato oor tapes ‘manpulalvosenrerades son fan preciso como los logueos aneseios realizado ievés de ays para ‘ldagnsten doo sindemes facta ce colzmna, Jl et (1988) enconto 100% de proc y Plo et (1968) 80a 100%, M1 et (14) Mu exten pn roeaon amare rp oc At Phe 40) 188, JM G88 The eet man Agree pple eon As 8} ms, Php oReta (03) Acorgatson tana dan wha dag ables owt lock see. Maa Ttpy 12 82 Seda Vt 280), er exam city nam pane ered onl a ciel pa. Ms Trap 97-0 Evidencias-investigaiones en terapia Le siguiente es una reve destpién de agus eaudosinpotanis que epoyan el so oe le eraia manual. La terapia anal es una de as icicas mas ullzadas pola scrapie. Recomendamos que \sted la estas puticaciones pare susieiar nuestra fntasica presi, INVESTIGACION EN LAS REGIONES CERVICAL ¥ LUMBAR Estudos randomizados y contolas. Excoentl ‘Abajo hay una rfrencia dun esto randonzad - contlao que demos le efeaia cic d a ‘erapia manual an las stuciones ceriales. Est sudo compare in programa especin de eericos (estailzacs), tapi manual yterania manuel con erties en pacers con cess crvcageica El ‘esitag fue urareuccen signa dela ofteas él grupe do trpiaanvaly arcs y esos beri pemaneciran dale {2 meses. 4. Th pyscbaymanagenetfceesgn bac rae cl UplesPR}: Une ‘aman 08 Puede la terapia manual ofrecer un beneficioadicional para mis pacientes? les siguiente compar l fsa (eric, rasae, clr electors, lrasonid, dtr). can fa lrapia manual representad por manbustiones y moviizacones dela colurna candy li tar, con cuados medica (ex medcacones)argonama, repos yWetemient psceto, Las resitados rmesberen que a terapa manus signicalicamente super yefcaz todos ls ors Walariets para lr cervical y lumbar ost (191 Sinan rc mobs rb and eck pa: nde ov BMI YB} 18630,A | ba ee Sot oll ) ba one ont : a [ola ype paws ofa "ld ya as ar | d yb Tonio, unt Co~G 2, > = aecanismos NeurofsolOgicos de as TEcricas de Terapia Manual oma teen manua puede sminr el tery mejorerelmovnerts? Las técrices de trapia nanual han sido arplament extucadas ys hia demosta que prosucen una _nagsia ro opiade, Esto expla porque observamas dismnuio del oor inmedta ei cono uramejra en el moviienn Las ecicastbin afecian dretamane la excatildad de le reuona metre ala, Trdiionanent oe ha ensetad qu la erapia manual rmpe adherens en as aiaueconsy tos _atjacnts(espesta mecanica). Sin entrap las investgeiones puntan hacia una respueste peut Slogica as leant. Ecos locales y spr espaes Se praducon drat teria manual. 1, Sistemas descendentes inhibitoros da dolor La trapia manual estmdara la GPAG (Cosa prague gray mati) que produce anaigesa no oped excacion simpaticay fein dl movie. ‘revs dea eslimulacn desde os receptors en arclaccnes, ely muscuos nay acide induciad ‘onles cuts esinals locales y ls oato supe espinles que acivg los sistas descendent nid. ‘ores, Lamariplin proms races anpescan. 3m 75 ie seen 7 ri Rep : Dela analgesia despues ce a rapia mous Eto apace: feta als nocceplres sn sletrla sansa temal Noha elererci: Les apleaconesrepatidas no aletren bs elcos Paton somtopcoLa analgesia edesarolacleccor de es segmeriosestmulads ‘Cambios Notes: isinucin de a aca Aa yfacltacon dl movimento SNS: Combos one fj sangieo debit ala actracion de sista span, 2. EFECTOS LOCALES DE LA TERAPIA WANUAL Tenia de a compuerta La actverion de los macanoreepores ip Ina ono even dorsal os crcutas de dlr. Metack ‘and Wal 1965, Cambios refs ena extabiliad de as neuronas aka ‘Atuarié del fo de Hofman: refeo de Hofinan mee vloscat de conduccon desde leper tacit macula yvscovers, Las investeiones an derestacoexcabidadatera‘aenlasmoloneu- ras lal queproveeevidecia de quo fa terepa manual es capaz de modifica el ona muscu.Important |Lamayer respuesta (eduecib de cla) agar ran de la manimiacin dele respuesta no pide y elem actvacin del acviéad noieptva Circa eto se ogra trees de tcicas NDOLORAS References iu Tae A (69, Tangri ioe mes cf plein lcci ie 9m ‘elton prin nara Tay.) 19828, ois 8, Sos acne ptr most rans ssen le ebitaion amarante ‘ne Maser Tt Uni of una Ala crn Ray GW, Kel fc psa rae kon ilar Fa a pee Arestasogy ‘sare Sole ip Te tease slo andre yyy snes Pl Tea Re ens 0:27.37 VenenHt Erratic fa sna marlon cr poration onal nen. Spe 184912723. Vina igt A Efecs ofe now mp syctenyntiue nein: arg cae hy Mal Tap ‘ees. own 8, Cals ig Te ini flac ceri pe mrp pyar amet on ha neti: fondlcealepeansiaga Pan 86 08)6074, ‘errno 8 Cal, err Wht An inet traf been mals espinado: ste sympttoncaon MT. Manu rd Physcogen! herpes 1508217 485. ean 8, Car, Calis Wht Cdr md pany Cpe pond by a gi eben he re ne Maru Therapy 1863257. Ansan 9 Tenet ae ones ng pe ety sino wh cava apy ned Joan ofResion Rasa 180,225)20-16 ‘ser Suuian Sefer torison ace wh pel map. Sie 200.259, 518k. enanLam Gis A pn manliness efor charger palette ach Ear Sones rere 40, py BA Conan Sek Sacto dase Eten CnNasepal 8535757 “Referencias CERVICAL a $e 0.4 (9. Asoo calc ee epg sarc ‘soph be ara aes esate rr rach Magu Pee Basis ‘noc F. sia TA, A Sag 0 0) Crp capone, a tre dn GPa sede 32 fue FG Si 6 Se 6, AN. 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(esa AR AP. ade H Pom Pe Pe eran eo ok cee Gare attra, AEi@,R (Adan ea nna ee Ato see 0) 108 aU, AER (98 Manes Nein pe tl rs ee aT 2) 9°. oS © (8) earl cleaners on erp eae ge! 28/8 sonny nai nse gig Atte eas. Sa) PIL int 6. Yaga aT Hoa ha, A (EN TeasGoenn ese cove esac ents S198 22.07, ‘tAken (7) fet pt eae sane os ayy Exc Sn tein, 28221.8, AMA (18, earn cnana dyes ces ypnnlppan aon ed bg) 28 [LG Talo, J Beas 6,( 8 in eet pa robe ae rl no a trang) rc (8) Oe fi fh apy ae re ieee pg recs ten, oe ney 9), 28. vs Pan.A 8 Get (3) Cys ate ra ne ad tpn hae in enn Pca A) 28 eo, Ga AF AH. Teen cal si tpn a wits coe Sone bt ghosts neon Perea geen ane, Te ‘ee Boy (HE The uns rss eat et eve ane es See 27 SI, lar 88 hat hoc pees repens Cc Tae) 582, Nan Caen angie (7) Te stefani Deane earnge he Ne de Pps 08 06590 (an OA, ene MH B.A (8 Aman lec ee Spm 744, 00438 Porc a0, Na. om) haa ener been Neen AE seam FJ K, Boe 0, 5S. 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Chace aun Pannteeca it ete ac eis cg pate IMac 2.5 Use 6 Ge 8 0) Coma onsen men sels conga, grt siyierets mn armen soatones oo ane ek) "ra, Eig, en 1,80, Cora sts snc crm Onn ange hp Comp ee Pucca | ep aes pcan py cyan irate 316 34 Crear SouR.A Btn. ine (04s oan gates that JSoneh 7.35308 (swt EE, Dez 3S) esl nro or ay) 4 Fini se Homan 0.4 20.0] natn beac np eek an sper ings Ps 216, 548,ag Lut Pu VT, LG 9 Niele semen passe nodes js ease Un) 8 Vike 8 (Hoop nella ects Fi enh at iat ALA ras er R17, Tn gui sun ne eatin Da in a tS 226, 187 een ‘ers. 1 9 Rosana tomcepe Pyle Ro WA 1 78.7. {S06 ii, oars sty periboncene sara ae 1) 224 i. 937) Sone pars cased nth Cg: ec) 8 Das 6.6, lain (8) To Sone J epae Pye 7 m5 [07 Hasna Psa 6) Wi WoL tert 66 Msc cana le ar Tr 9 08 SipeK none, nse epee nstermcia canes ra a am 10, Fi 8 Thc enh ag oc ity Py Ta Nam 120 oo wrtgtse? TEC m8 ew ps pr re rn Se pena HHI The akin aan ods eet. pe rn RJ at 1.06, AComae 8 Tact ot cont: a Sine 5 ceeeee ‘Seon ch 8 8) pan emer eet starts tonne a, eh UIA CDRA Fim. 0 AN publications orate ase ayant ener ut rye te ‘eam eagles fs Pse 24 1 Te ‘taka Ppt #5, orb atten me At Pye 80) 5,178 await A Pa 128 etanen ria esy Pay 28 gue acne vcs ae 1 1S Fb artnet caval oe Dee, ones re APs 22 2 Frehionoisten Sat ig asin rover eet se pe. Pl 290 1855 64 Tavoorepray pate er a Pye ST ‘asamp sania at lPhy 089, ‘Wasoanpaoe Bt See A Whig HT pan SC fndrin 2ECHB) nf rorsel Gow BR Www [owpiomranl am BR» G0.