REKAPITALUSI BELANJA MODAL (5.2.3.34.

001) ALAT KESEHATAN DANA KAPITASI

JKN PUSKESMAS LAMPISANG BULAN JANUARI TAHUN 2016

NO JENIS BARANG JUMLAH YANG DIBELI HARGA SATUAN (Rp) HARGA BELI (Rp) PAJAK (Rp) TOTAL HARGA (Rp)

1 Ekskavator 3 Pcs 20,000 60,000 60,000

2 Stetoscope Dewasa 2 Unit 340,000 680,000 680,000
3 Balon Tensi 1 Pcs 53,000 53,000 53,000
4 Pen light- ABN 1 Pcs 88,000 176,000 176,000
5 Lumpang D-10 cm 1 Buah 29,000 30,200 30,200
6 Meter ukur- ABN 1 Pcs 25,000 25,000 25,000
7 Tensi Kompas ABN Spectrum 2 Unit 250,000 500,000 500,000
8 Lancing device-Gluco Dr 1 Pcs 50,000 50,000 50,000
9 Urine test 10 Parameter 1 Botol 220,000 220,000 220,000
10 Strip Cholesterol 2 Box 155,000 310,000 310,000
11 Strip Asam Urat 1 Box 80,000 80,000 80,000
12 Blood lancet 1 Box 20,000 20,000 20,000

Total Keseluruhan 2,204,200

Mengetahui
Kepala Puskesmas Lampisang

dr. Emar Yolanda

Nip. 19820304 200904 2 005
 REKAPITALUSI BELANJA MODAL (5.2.3.34.001) ALAT KESEHATAN DANA KAPITASI
JKN PUSKESMAS LAMPISANG BULAN FEBRUARI TAHUN 2016

NO JENIS BARANG JUMLAH YANG DIBELI HARGA SATUAN (Rp) HARGA BELI (Rp) PAJAK (Rp) TOTAL HARGA (Rp)

1 Kamar Hitung 1 Unit 576,000 576,000 576,000

2 Strip Glucosa Easytouch 4 Botol 75,000 300,000 300,000
3 Strip Cholesterol -Easytouch 3 Botol 155,000 465,000 465,000
4 Blood Lancet 2 Botol 20,000 40,000 40,000
5 Strip Asam Urat Easytouch 2 Botol 80,000 160,000 160,000
6 Strip Hb Family DR 3 Botol 286,000 858,000 858,000
7 Stetoscope 2 Unit 54,000 108,000 108,000
8 Tensi Kompas Anzone 1 Unit 115,000 115,000 115,000
9
Total Keseluruhan 2,622,000

Mengetahui
Kepala Puskesmas Lampisang

dr. Emar Yolanda

Nip. 19820304 200904 2 005
 REKAPITALUSI BELANJA MODAL (5.2.3.34.001) ALAT KESEHATAN DANA KAPITASI
JKN PUSKESMAS LAMPISANG BULAN MARET TAHUN 2016

NO JENIS BARANG JUMLAH YANG DIBELI HARGA SATUAN (Rp) HARGA BELI (Rp)

1 Strip Cholesterol 7 Kotak 155,000 1,085,000

2 Strip Asam Urat 5 Kotak 80,000 400,000
3 Strip Glucosa 5 Kotak 75,000 375,000
4 Lancet 3 Kotak 20,000 60,000
N DANA KAPITASI
N 2016

PAJAK (Rp) TOTAL HARGA (Rp)

1,085,000
400,000
375,000
60,000

1,920,000

Mengetahui
Kepala Puskesmas Lampisang

dr. Emar Yolanda

Nip. 19820304 200904 2 005
 REKAPITALUSI BELANJA MODAL (5.2.3.34.001) ALAT KESEHATAN DANA KAPITASI
JKN PUSKESMAS LAMPISANG BULAN APRIL TAHUN 2016

NO JENIS BARANG JUMLAH YANG DIBELIHARGA SATUAN (Rp) HARGA BELI (Rp)

1 Doppler 1 Buah 1,320,000 1,320,000

2 Strip Cholesterol 3 Unit 155,000 465,000
3 Tensi Kompas ABN Spectrum 1 Unit 250,000 250,000
4 ThermoFlejk Avico 1 Unit 24,000 24,000
5 Yellow Tips Avico 1 Pack 78,000 78,000
6 Object Glass 4 Box 26,400 105,600
7 Tensi Kompas Anzone 1 unit 115,000 115,000
8 Timbangan Dewasa 1 unit 78,000 78,000

Total Keseluruhan
AN DANA KAPITASI
N 2016

PAJAK (Rp) TOTAL HARGA (Rp)

1,320,000
465,000
250,000
24,000
78,000
105,600
115,000
78,000

2,435,600

Mengetahui
Kepala Puskesmas Lampisang

dr. Emar Yolanda

Nip. 19820304 200904 2 005
 REKAPITALUSI BELANJA MODAL (5.2.3.34.001) ALAT KESEHATAN DANA KAPITASI
JKN PUSKESMAS LAMPISANG BULAN MEI TAHUN 2016

NO JENIS BARANG JUMLAH YANG DIBELI HARGA SATUAN (Rp)

NIHIL

Total Keseluruhan
 001) ALAT KESEHATAN DANA KAPITASI
G BULAN MEI TAHUN 2016

HARGA BELI (Rp) PAJAK (Rp) TOTAL HARGA (Rp)

Mengetahui
Kepala Puskesmas Lampisang

dr. Emar Yolanda

Nip. 19820304 200904 2 005
 REKAPITALUSI BELANJA MODAL (5.2.3.34.001) ALAT KESEHATAN DANA KAPITASI
JKN PUSKESMAS LAMPISANG BULAN JUNI TAHUN 2016

NO JENIS BARANG JUMLAH YANG DIBELI HARGA SATUAN (Rp) HARGA BELI (Rp)

1 Strip Cholesterol Easytouch 4 Botol 155,000 465,000

2 Strip Asam Urat Esaytouch 3 Botol 80,000 160,000
3 Strip Glucosa Esaytouch 3 Botol 75,000 150,000
4 Timbangan Dewasa laica 2 Unit 168,000 336,000
5 Timbangan bayi serenity 1 Buah 420,000 420,000
6 Thermometer digital mc -246 1 Unit 55,000 55,000
7 Objek Glass 2 Box 26,400 52,800
8 Umblical Klem om 1 Box 86,500 86,500
9 Tensi Kompas om 1 Unit 89,700 89,700
10 Thermo MC -246 1 Unit 55,000 55,000
11 Bak Instrumen 508 minor 1 Box 42,000 42,000
12 Bak Instrumen 509 partus 1 Box 57,500 57,500
13 Pinset Anatomi 14 cfm 1 Pcs 16,800 16,800
14 Needle holder 14 cm 1 Pcs 22,200 22,200
15 Gunting TA/TA lurus 14 cm 1 Pcs 33,000 33,000
16 Gunting Tali Pusat 14 cm 1 Pcs 26,500 26,500
17 Gunting 1/2 Rochern 14 cm 1 Pcs 20,000 20,000
18 Arteri Klem Lurus 14 cm 2 Pcs 26,500 53,000
19 Sensi pad 2 Pcs 31,500 63,000
20 Nebulizer NE C28 Omron `1 Unit 774,000 774,000
21 Blood Lancet Avico 1 Box 20,000 20,000
12 Botol H2S Strip test 20 Botol 35,000 700,000

Total Keseluruhan
AN DANA KAPITASI
N 2016

PAJAK (Rp) TOTAL HARGA (Rp)

620,000 620,000
240,000 320,000
225,000 300,000
336,000
420,000
55,000
52,800
86,500
89,700
55,000
42,000
57,500
16,800
22,200
33,000
26,500
20,000
53,000
63,000
774,000
20,000
700,000

4,008,000
4008000

Mengetahui
Kepala Puskesmas Lampisang

dr. Emar Yolanda

Nip. 19820304 200904 2 005
 REKAPITALUSI BELANJA MODAL (5.2.3.34.001) ALAT KESEHATAN DANA KAPITASI
JKN PUSKESMAS LAMPISANG BULAN JULI TAHUN 2016

NO JENIS BARANG JUMLAH YANG DIBELI HARGA SATUAN (Rp)

1 Timbangan bayi serenity 1 Buah 423,500

2 Strip Cholesterol Easytouch 2 Botol 155,000
3 Pot 50 cc 1 Pack 95,000
4 Pot Sputum 20 cc 40 Buah 2,900

Total Keseluruhan
 KESEHATAN DANA KAPITASI
ULI TAHUN 2016

HARGA BELI (Rp) PAJAK (Rp) TOTAL HARGA (Rp)

423,500 423,500
310,000 310,000
95,000 95,000
116,000 116,000

944,500

Mengetahui
Kepala Puskesmas Lampisang

dr. Emar Yolanda

Nip. 19820304 200904 2 005