HASIL SURVEY KOIN KEPUASAN PELANGGAN

UNIT :
BULAN :

MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3

TINGKAT SENIN, TGL:......................... SELASA, TGL:.................. RABU, TGL:...........................
KEPUASAN
PELANGGAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
P S P S P S P S P S
SP
P
CP
TP
JUMLAH

KET
SP : SANGAT PUAS
P : PUAS
CP : CUKUP PUAS
TP : TIDAK PUAS
ELANGGAN

NGGU 3 MINGGU 4
.......................... KAMIS, TGL:..........................
11 12 13 14 15
P S P S P
 REKAPITULASI SURVEY KOIN KEPUASAN P
BULAN :..........................................

MINGGU 1 MINGGU 2
NO UNIT SENIN, TGL:......................... SELASA, TGL:..................
SP P CP TP SP P CP TP
1 HR
2 IMS
3 LABORATORIUM
4 TB
5 LANSIA
6 LOKET
7 KIA
8 KB
9 BPG
10 APOTIK
11 GIZI
12 BPU
13 MTBS
14 LAY. 24 JAM
15 RB
16 PUSLING GSS
JUMLAH
KEPUASAN PELANGGAN

MINGGU 3 MINGGU 4
RABU, TGL:........................... KAMIS, TGL:..........................
SP P CP TP SP P CP TP