PELAKSANAAN SURVEY

MAWAS DIRI (SMD)

No. Dokumen : SPO/MJA/04/2015

No. Revisi :0
SPO
Tanggal Terbit : 18Mei2015
Halaman : 1 dari 1
PEMERINTAH KOTA drg. Ambarwati Triwinahyu
YOGYAKARTA NIP.196612212006042001

Pengertian Pelaksanaan Survey Mawas Diri (SMD) adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan dan
pengkajian masyarakat kesehatan yang dilakukan oleh kader dan tokoh masyarakat
setempat di bawah bimbingan petugas kesehatan

Tujuan Sebagai acuan pelaksanaan Survey Mawas Diri (SMD) di masyarakat

Kebijakan SK Kepala Puskesmas Mantrijeron nomor 017. D Tahun 2015 tentang Kewajiban
Penanggung jawab UKM dan Pelaksana Program untuk Memfasilitasi Peran Serta
Masyarakat
Referensi 1. Peraturan Pemerintah RI Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan
2. Buku Manajemen Mutu dan Pelayanan Kesehatan Puskesmas, Airlangga offset, 1999

Prosedur 1. Kepala Puskesmas bersama penanggung jawab UKM membentuk tim SMD di
masing-masing kelurahan
2. Penanggung jawab UKM bersama tim SMD menyusun formulir SMD
3. Tim di masing-masing kelurahan menyebarkan formulir SMD kepada masyarakat
melalui kader kesehatan setempat
4. Tim di masing-masing kelurahan mengumpulkan formulir SMD dari masyarakat dan

mengidentifikasi data SMD

5. Tim SMD menganalisis data SMD terutama usulan kegiatan kesehatan masyarakat
di wilayah

Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas

2. Kepala Sub. Bagian Tata Usaha
3. Penanggung j awab UKM
4. Pelaksana program Puskesmas
5. Camat
6. Lurah
7. Kader
8. Tokoh masyarakat di Desa/Kelurahan

Rekaman historis pembahan

Tgl. Mulai
No Isi pembahan
Diberlakukan