LA FIEVRE JAUNE 03/09/12

1. Le virus
1.1. Description

La fivre jaune est une hpatonphrite aigue due un flavivirus, le virus amiral qui est un
virus ARN monocatnaire sphrique, transmis par des moustiques. Cest donc une
arbovirose. Il est trs prsent en Afrique intertropicale et dans le bassin de lAmazonie.
Aprs quelques jours dincubation on observe une volution rapide des cphales, une fivre
leve, des ictres cutano-muqueux, et des hmorragies.
Le virus est thermosensible et se rplique dans de nombreuses cellules dont celles du rein
du singe, du porc, du hamster et du poulet.

1.2. Historique

Historique sur la dcouverte du virus

1648 : dcrite pas les Espagnols et appele peste
1854 : Beaupethius souponne lade (=moustique) dtre vecteur du virus
1881 : hypothse du vecteur dmontre pas Carlos Finlay
1927 : le virus est isol pas A. Stokes et J. Laigret
1927 : W. Stokes cherche lagent de transmission sur des singes infects. Il est atteint et
sait quil va mourir. Il demande alors quon lui prlve du sang et quon le fasse piquer par
des Ades pour injecter son sang aux singes et voir sil sagissait bien du mode de
transmission

Historique europens des infections

1763 : Des franais touchs en Guyane. Les survivants se rfugient sur lle du Diable
1802 : 27 000 des 30000 hommes envoys Saint Domingue pour contrer la rvolte des
habitants sont touchs et meurt, dont le chef dexpdition, V.E. Leclerc
1821 : 20 000 dcs Barcelone cause dun bateau de Cuba
1850 : 1 dcs sur deux est d la fivre jaune
1878 : Epidmie au Sngal, dcs de 750/1470 europens
1889 : Interruption du percement du canal de panama car trop de dcs cause de la fivre
jaune

2. Contamination et prvention
2.1. Diagnostic et contamination

Le moustique ingre le virus avec le sang dun contamin et conserve le virus toute sa vie et
le transmet sa descendance. Le virus se multiplie et devient infectant en 12h
Il existe diffrents cycles :
cycle animal : pidmie faible ampleur dans les savanes
cycle selvatique : infection de des singes et des quelques hommes travaillant dans
des forets humides
cycle urbain : pidmie importante quand la maladie atteint la ville
Pour chaque cycle on observe des vecteurs diffrents (voir schma ci-dessous)

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 LA FIEVRE JAUNE 03/09/12

Le risque dinfection est mesur par lindice de Breteau (risque lev >50)

La fivre jaune volue en 3phases :

Phase rouge : Aprs 3 5 jours, fivre 39c, frissons, cphales, myalgies et
arthralgie, sensation de malaise gnrale. Rougeur du cou et du thorax, langue rouge
vif, conjonctivite. Urines rares et fonces.
Rmission de 24h avec rgression des symptmes
Phase jaune : Fivre 40c avec ictres cutano-muqueux, vomissement avec sang,
oligurie, syndrome hmorragique

Au dbut de linfection, on peut diagnostiquer cette maladie par inoculation de souriceau,

moustique, culture cellulaire ou PCR. Les examens doivent tre faits dans les 10 jours
suivants linfection et 15 jours aprs. Le diagnostic est compliqu car il existe plusieurs
formes cliniques

2.2. Prvention et prophylaxie

Pour soigner les personnes atteintes, on peut faire une rquilibration hydro lectrolytique,
des transfusions, des analeptiques cardiovasculaires, des dialyses pritonale et isoler le
patient sous moustiquaire
Il existe un vaccin efficace mais avec risque dencphalite. Il est efficace en 10jours (1jour
pour un rappelle) et pendant 10 ans (voire 30). Il est dconseill chez la femme enceinte.

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