You are on page 1of 2

LAPORAN RUJUKAN PEMERIKSAAN SPESIMEN PUSKESMAS TAHUN 2017

PUSKESMAS
BULAN

NO TGL MASUK NAMA UMUR JK NO KTP ALAMAT JENIS PEMERIKSAAN


TEMPAT RUJUKAN SPESIMEN PEMBIAYAAN
PKM RSSI LABKESDA LAB SWASTA BPJS UMUM ASURANSI LAIN

You might also like