BOL U GRUDIMA

ta sve moze da uzrokuje bol u grudima?

1. UZROCI OD
STRANE SRCA

Angina
pectoris (bol iza grudne
kosti koji moze da se iri u
vrat, levo rame, levu ruku,
sve do najee domalog i
malog prsta). Smanjuje mu
se intenzitet nakon
uzimanja
Nitroglicerina. Ovaj bol se
esto zove stenokardija.

Infarkt miokarda srca - srani udar (jak bol iza grudne kosti, strah
od smrti, preznojavanje, ponekad munina i bolovi u trbuhu. Bol se
ne smanjuje nakon uzimanja Nitroglicerina.

Poremecaji sranog ritma (lupanje srca uz pritisak u grudima;

probadanje).

Perikarditis zapaljenje srane ovojnice (bol u grudima se

pojaava u toku udisanja vazduha. Bolesniku je lake kada sedi i
nagne se prema napred). Moze se javiti nakon neke infekcije,
infarkta srca ili operacije na srcu.

Disekcija aneurizme torakalne aorte - pucanje i

raslojavanje najvee arterije u telu (naglo nastao jak bol iza
 grudne kosti koji se najee iri u ledja, vrat i trbuh). Moe nastati
i oduzetost jedne strane tela, bol u nogama, jaki bolovi u trbuhu.
esto se javlja kod osoba koje imaju viegodinji povien krvni
pritisak.

2. UZROCI OD STRANE PLUA

Sli Slika: Slovo A oznaava zaepljenu

arteriju embolusom zbog ega dolazi do
izumiranja dela plua koje ta arterija
ishranjuje.

Embolija plua prekid

cirkulacije krvi u jednom delu
plua (bol u grudima se pojaava pri
udisanju vazduha, a pored toga javlja se
i: guenje, ubrzano disanje, ubrzan rad
srca, modre usnice i pad krvnog pritiska, to zavisi od stepena
teine bolesti). esto se javlja: nakon dugotrajnog leanja, kod
postojanja tromba u donjim ekstremitetima, nakon operacije kuka,
nakon carskog reza ili operacija u karlici, kod postojanja tumora ili
tromboembolijske bolesti u familiji.

Slika:
Pneumotoraks
ili nakupljanje
vazduha u
plunoj
maramici

Pneumotoraks pucanje plune maramice (bol je otar,

lokalizovan, javljaju se i kaalj, guenje, ubrzano disanje. esto se
 javlja kod mlaih mukaraca.

Pleuritis, pleuralni izliv, empiem pleure zapaljenje plune

maramice, nakupljanje tenosti ili gnoja u njoj (otar bol pri
udisanju). esto nastaje u toku upale plua, virusne infekcije,
tuberkuloze, plune embolije.

Tumori plua

3. UZROCI OD STRANE JEDNJAKA I ELUCA

 Refluks-ezofagitis upala jednjaka nastala estim vraanjem
eludanog sadraja u jednjak (bol u vidu peenja iza grudne
kosti bez irenja, pojaava se u leeem poloaju). est kod
gojaznih ljudi i alkoholiara.

Poremeaji pokretljivosti jednjaka (jak bol iza grudne

kosti nastao nakon uzimanja hrane uz mogue povraanje
nesvarene hrane).

Spontana ruptura jednjaka pucanje jednjaka (razdirui bol iza

grudne kosti nastaje nakon obilnog obroka uz povraanje).

Pucanje ira na elucu ili dvanaestopalanom crevu (bol u

predelu eluca, trbuh je tvrd, napet).

Akutni pankreatitis zapaljenje pankreasa (bol u gornjem delu

trbuha koji se iri u ledja. esto se javlja kod alkoholiara.)

4. OSTALI UZROCI

Iritacija torakalnog (grudnog) ivca (bol poinje du grudnog

dela kime i iri se poput kaia prema trbuhu, ali na jednoj polovini
tela. Prolazi nakon ubrizgavanja lokalnog anestetika. )

Zapaljenje meurebarnih miia

Povreda grudnog koa (nagnjeenje ili prelom rebara)

Spazam (grenje) meurebarnih miia usled anksioznosti

Zapaljenje hrskavice na spojevima rebara i grudne

kosti (naroito na levoj strani Tietz-ov sindrom)

Funkcionalni srani poremeaji, tegobe nastale usled nervoze

srca (otar bol u grudima u vidu probadanja).

Hiperventilacioni sindrom duboko, ubrzano disanje (esto

kao probadanje u grudima, guenje, trnjenje u ekstremitetima i oko
usta). Najee je psihogeno uslovljen.

Opisani bolovi su vezani za iritaciju i bolest

razliitih nerava u predelu grudnog koa. Ovo
su esto senzitivni nervi i njihovo oteenje
ne dovodi do znaajnog neurolokog deficita.
Za postavljanje dijagnoze je potreban dobar
neuroloki pregled i odlino poznavanje ove
problematike. Ovi bolovi se lee na poseban
nain i uobiajeni lekovi za bol ne deluju na
njih. esto sam u prilici da pregledam
pacijente sa bolom u grudima koji su puno
puta dijagnostiki obradjivani od strane
kardiologa, pulmologa, interniste,
gastroeneterologa,... Budui da bolest nije
prepoznata slati su i na psihijatrijsko
testiranje.