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UNIDAD

1 Unidad 1

Medicina preventiva Unidad Temática No 1:
y del trabajo Conceptualización

Leonardo Gómez Ávila

i Índice Introducción

Metodología

Mapa conceptual del módulo

Desarrollo temático

Op- tómetras. los con- ceptos que nos permitan identificar diferencias entre salud y enfermedad. los medios y métodos para prevenirlas. Respiratorios. accidente de tra- bajo y presunto accidente de trabajo. Ocupacionales. se estudiará sobre la historia de la Medicina Preventiva y del Trabajo. enfermedad general o laboral. Terapeutas físicos. auxiliares y demás pro- fesionales pueden aportar por el bienestar físico y mental de todos los trabajadores. promoción de la salud y prevención de enfermedades.Introducción “Una prescripción o receta sin el diagnóstico es una mala práctica ya sea en medicina o en administración” Karl Albrecht Conceptualizar sobre la Medicina Preventiva y del Trabajo. nos permite consolidar el conocimiento sobre las actividades que el equipo médico encabezado por el médico especialista con Licencia en Salud Ocupacional actualmente Seguridad y Salud en el trabajo y complementado con Psicólogos (as). evolución natural de la enfer- medad y conceptos mágicos y engañosos que afectan nues- tro sistema de salud. En la unidad 1. desde cuando se viene trabajando en la identificación de peligros que afectan la salud de los trabajadores. Fonoaudiólogos (as). Fundación Universitaria del Área Andina 3 . Enfermeras (os).

esto facilitará su formación y al finalizar la segunda semana le permitirá desarrollar la actividad propuesta. Fundación Universitaria del Área Andina 4 . para la apropiación de conocimiento se sugiere primero leer la cartilla y paralelamente cuando se indique comple- mentar el tema con el apoyo de una lectura o video ir realizando el proceso. El estudio de la unidad 1 se llevará a cabo durante las semanas 1 y 2.U1 Metodología Apreciado estudiante luego de presentar la evaluación diagnóstica realizará el estudio de los temas abordados en la unidad 1.

Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia (GATISO).U1 Mapa conceptual del módulo Medicina Preventiva y del Trabajo Unidad 2 Unidad 3 Unidad 4 Unidad 1 Medicina Preventiva Sistema de Vigilancia Atención integral de la Conceptualización y del Trabajo Epidemiológica Ocupacional salud de los trabajadores Guía para el análisis de exposición a factores de riesgo ocupacional. Fundación Universitaria del Área Andina 5 . Sistemas de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional.

U1 Desarrollo temático A. Historia de la Medicina Preventiva y del Trabajo A continuación se citarán algunos de los as- pectos más relevantes que han dado origen al estudio de la Medicina Preventiva y del Trabajo. esclavo o siervo. ciones en la salud de los trabajadores de mi- presenta estudios sobre la relación de nas expuestas al plomo mercurio y azufre. de afecta- dentro de sus innumerables obras. con Fuente: http://www. estudios en este mismo sentido.jpg?size=67&uid=8a20f276- nuestro sistema de salud en el que encon- 74cf-4e4c-8278-44b25b9c74fa tramos categorías de acuerdo a los ingresos. esta ley del Talión comparada con las distancias lógicas del tiempo y las circunstancias nos pone a reflexionar en las diferentes catego- rías de las indemnizaciones actuales. Las intoxicaciones crónicas fueron no se evidencian medidas de intervención denominadas saturnismo. naturalista y militar italiano. 500 años pasaron y en el siglo primero. Fundación Universitaria del Área Andina 6 . la enfermedad con el entorno laboral y Han pasado muchos años y aún hoy en social cuando encuentra consecuencias Colombia la minería continúa exponiendo directas con la exposición al plomo en las a los trabajadores a los mismos tóxicos y minas.000 años desde cuan- do se publicó el código Hammurabi. Han pasado más de 4. Plinio el viejo escritor. En la era cristiana. presenta años después Hipócrates médico griego.com/images/ Corbis-42-18121809. cientí- Posteriormente. en este se comenzaron a mencionar las diferentes escalas de indemnización dependiendo si el afectado era libre.corbisimages. eficaces para la prevención de riesgos laborales. aproximadamente 1500 fico. a la afiliación.

que el dr. esos años de colonia en América el tos y regalos de parte de sus patronos. chimeneas. considerado el Padre de la Me. realizó estudios sobre las enfermedades pulmonares de origen ocupacional. Ya. y en 1527 publicó una obra sobre la tisis y enfermedades de los mi- neros. En 1775.Continuando con esta misma línea de traba. trabajos en cultivos de caña cribe el primer cáncer de origen laboral. Percival Pott. y cargar más de su propio peso. entre otros. Robert Backer en 1830 propone vi- dicina del Trabajo publicó el primer tratado sitas diarias a las minas para evidenciar con- de enfermedades profesionales: De Mobbis diciones de salud de los niños expuestos. por el médico Ellen Bog. yes y demos un vistazo a nuestro alrededor. Fundación Universitaria del Área Andina 7 . posturas asimétricas exposición a los vapores de estos metales (impares). polvos. Aproximadamente 1. de 1609 las compensaciones a las que te- gunos polvos a través de la vía aérea. Se continúa trabajando en la observación Pocos años pasaron para que Bernardino como método efectivo de prevención por lo Ramazzinni.jpg la minería. médico Suizo res- ponsable de grandes avances y definiciones en la medicina de la época. a su vez describe los efectos que producía en El Rey de España reglamenta bajo la Ley 21 la salud de los mineros por el ingreso de al. describe el proceso productivo metalúrgico. enfermedades como consecuencia del tra- bajo y obliga al suministro de medicamen- En 1587. no dejemos cáncer en escroto de deshollinadores de de pensar que han pasado siglos de estas le. en 1556. rea- lizando importantes aportes a la medicina preventiva basándose en la observación y visitas a minas hogares de los trabajadores.yalosabes. los peligros para la salud derivados de la ex- bre. la maquinaria y sus equipos. pesados.com/images//morbis- de los elementos del proceso de trabajo de artificum. Artifilicum Diatriba. Esta obra consta del es- jadores en minas Galeno un siglo después tudio de 54 enfermedades ocupacionales y trabaja con los efectos de los vapores del co. Rey publica leyes que pretenden proteger a los indígenas prohibiendo el trabajo en des. En la obra De re metallica que fue publicada Imagen 1.400 años después posición a sustancias químicas. como nían derecho los indígenas que padecían son: asma y la ulceración en los pulmones. médico inglés.500 se diagnóstica neu- moconiosis por Paracelso. George Agrícola realiza un estudio Fuente: http://www. George Agrícola médico Alemán que dedi- có su vida a la mineralogía y geología. des- agüe en minas. metales. mo- se plantean medidas de prevención ante la vimientos repetitivos. en los años de 1.

Luego. la cual tiene do- dustrial. la cual contenía 18 enfermedades de ción de  las horas de trabajo. los accidentes de trabajo y la evaluación de indemnizaciones. 201 se establece es urgente mejorar dichas condiciones. en 2012 Medicina del Trabajo cuya función ha esta. fijación de la origen laboral. en lo concerniente a reglamenta. la adaptación del tra- de trabajo que entrañan tal grado de injusti. duración máxima de la jornada y  de  la se- mana de trabajo. “y considerando que Sustantivo de Trabajo. 10 se definen las principales acti- medicina laboral. se fijaron los te.…”.. en trabajadores afectados. respectivamen- nización Mundial de la Salud. bajo al hombre y del hombre a su trabajo” cia. blece la tabla enfermedades profesiona- y contra los accidentes del trabajo. se crea la Organi.A principios del siglo XX. la colocación y mantenimiento del zación Internacional del Trabajo y define en trabajador en un ambiente de trabajo adap- el preámbulo cuál es su función. se adopta la Tabla de enfermedades laborales Oficina Nacional de Medicina e Higiene In. por la primera tabla de enfermedades profesio- ejemplo. la protección de los trabajadores en su empleo contra los En 1919 se publicó Tratado de Versalles y riesgos resultantes de factores adversos a en la parte XIII de este. ble entrada: agentes de riesgo y grupo de enfermedades. por las condiciones de trabajo. protección del trabajador contra 1987 mediante el Decreto 778 se esta- las enfermedades. entre los cuales se encuentran: Fundación Universitaria del Área Andina 8 . vidades del Subprograma de Medicina Pre- cimiento de enfermedades laborales y de ventiva y del Trabajo. en el Comité Mixto de la Organi.” les que contenía 40 enfermedades.  contratación de la mano Continuando con la evolución en el país. la Ley 1562 estableció las definiciones de do orientada a la promoción de la medicina Accidente de Trabajo y enfermedad Labo- del trabajo y en 1948 se fundó la ral y en 2014 mediante el Decreto 1477. en 1908 Sir Tho. trabajadores de pérdidas de salud causadas des ocupacionales. la salud. nales. sean o no profesionales. la prevención entre los y experiencias relacionadas con enfermeda.. Poste- riormente en 1989 mediante la Resolución En Colombia en 1934. en de obra. que se encuentra vigente. en resumen. “La Medicina del Trabajo debe pretender la mas Oliver publica ocupaciones peligrosas. se creó la oficina de 1016. En 2009 en el Decreto 2566 se integró la tabla de enfermedades profesionales que En 1946 se creó la Sociedad Colombiana de incluía 42 enfermedades. medades laborales y el diagnóstico médico zación Internacional del Trabajo y la Orga. en el cual tado a sus condiciones fisiológicas y psico- reza “considerando que existen condiciones lógicas. Art. miseria y privaciones para gran número A su vez. para la prevención de enfer- En 1950. en 1950 en Colombia en el Código de seres humanos. promoción y el mantenimiento del más alto lo que motiva a médicos de todo el mundo grado de bienestar físico. cuya función era recono. Art. mental y social a agruparse para consolidar conocimientos de los trabajadores. objetivos de la medicina laboral.

Academia Española RAE.com/images/ Corbis-42-60483850. la salud es un derecho que tiene todo individuo y En el preámbulo de la Constitución de la Or- que además está acordado entre todos los ganización Mundial de la Salud OMS (1946). donde viven”. Imagen 2. tal En el marco normativo colombiano. dica que el proceso de salud es dinámico y Fuente: http://www.jpg?size=67&uid=d7db8558- que está relacionado con otros factores. mental y social. el ser humano adopta una respuesta que en algún momento se ade- cua para restablecer el equilibrio. pero que al tornarse inflexible lleva a un estado que puede ser incompatible con la vida”. in.corbisimages. se define que “la salud es aquello a conseguir Salud para que todos los habitantes puedan tra- Se retomará algunos de los conceptos de bajar productivamente y participar activa- salud presentados en el Módulo de Condi. en la publicación de la OMS.B. Este significado expresado por Canguilheim. 9abc-453f-8188-b493519e6582 Fundación Universitaria del Área Andina 9 . En este sentido. Riesgos y Salud Ambien. organismos internacionales. y no e intervenciones integrales para garantizar el solamente la ausencia de afecciones o en- bienestar de los individuos. Enfermedad Canguilheim (1982) establece que “la salud debe entenderse como algo más que un es- tado. se define la salud como: “un estado de com- en la actualidad las acciones. un proceso en el cual cuando alguno de los factores implicados cambia y se mantie- ne en el tiempo. el bienestar es “el conjunto de las cosas necesarias para vivir bien”. Salud para todos en el siglo XXI (1997). mente en la vida social de la comunidad ciones de Trabajo. procedimientos pleto bienestar físico. Definiciones De otra parte. se debe entender como un proceso. hacia la promoción de la salud y la preven- De acuerdo con el Diccionario de la Real ción de enfermedades. están orientadas fermedades”.

económicos. manifestada por síntomas y signos característicos. anatómica.corbisimages. personales. geográficos. De esta manera. mental o de cualquier esfera tendremos que tener en cuenta los factores culturales.  Según la Organización Mundial de la Salud “alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo.Desde la antigüedad definir enfermedad ha sido todo un reto.com/images/ Fuente: http://www. Imagen 3.jpg?size=67&uid=0ca809ec- 817c-4f3b-8284-3fc8f0dae2b3 5b04-43c5-9a0e-c16f326287e3 Fundación Universitaria del Área Andina 10 . por causas en general conocidas. lo que individualiza cada evento y lo personaliza momento a momento. La definición de enfermedad del Diccionario de la Real Academia Española RAE es: 1. general o mixto y las actividades de promoción de la salud y de prevención enfermedades. Alteración más o menos grave de la salud. Fuente: http://www. pues definir en qué momento existe una alteración fisiológica. funcional. 2.com/images/ Corbis-42-58009449. Pasión dañosa o alteración en lo moral o espiritual. Imagen 4.corbisimages. encontraremos diferentes definiciones de enfermedad como enfermeda- des en sí. lo que compromete a todo gerente de seguridad y salud en el trabajo es definir los eventos que pueden afectar la salud de los trabajadores tanto de origen laboral. sobre todo desde el punto de vista del paciente.jpg?size=67&uid=87bd333d. y cuya evolución es más o menos previsible”. Corbis-42-17880185.

Fuente: Adaptación OMS Fundación Universitaria del Área Andina 11 . •V alores personales. •G énero. diseñadas para ayudar a los empleadores y trabajadores en todos los niveles. establece que la promoción de la salud en el lugar de trabajo “incluye la realización de una serie de políticas y actividades en los lugares de trabajo. •I nmunidad.Promoción de la salud Según la Organización Mundial de la Salud la promoción de la salud consiste en “proporcio- nar a las personas los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma”. La promoción de la salud viene creciendo a pasos agigantados. Factores determinantes de la salud . •F inanzas. Determinantes Determinantes conductuales ambientales Determinantes Determinantes biológicos sociales •G enética. •C ostumbres. Dentro de estos factores determinantes de la salud podemos enumerar los que se ilustran en la Figura 1. a aumentar el control sobre su salud y a mejorarla. •N utrición. •C alidad del aire. •A ctitudes. La Organización Mundial de la Salud (1998). favoreciendo la productividad y competiti- vidad de las empresas y contribuyendo al desarrollo económico y social de los países”. Figuras 1. •C alidad del suelo. •H ábitos. toda vez que se ocupa en identificar los factores que determinan la salud para poder modificarlos en la medida de lo posible. •C reencias. •C omunidad. •T rabajo. •F amilia. •C omportamientos. •E dad. •C alidad del agua.

licitas e ilícitas. ausentismo y multimillonarias pérdidas nos permiten establecer un plan para promover cambios al interior de la empresa que desestimulen el consumo de sustancias sicoactivas. Según departamento Fuente:http://www. accidentes laborales. no era siquiera castigado. codependientes. en las empresas el llegar en estados de alteración era solo anecdótico.A continuación se realizará el análisis a cada uno de estos factores: ■■Factores conductuales: parece increíble que hace unos pocos años conducir vehículos bajo el efecto del alcohol. De esta manera se entrelazan la promoción de la sa- lud con la prevención de enfermedades.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/ASIS%2024022014. tóxicas o no tóxicas. Prevalencia del último año de consumo de alcohol. de la violencia intrafamiliar. en la población entre 11 y 18 años.pdf Fundación Universitaria del Área Andina 12 . que el consumo de alcohol causa gran parte de las muer- tes violentas. Identificar que existen personalida- des adictivas.gov. de fracasos en familias.minsalud. y motivo de risas. Imagen 5.

Fuente:http://www.corbisimages.jpg?size=67&uid=1f324100-b1a6-4a1a-ab96-5fc57fb13eb6 ■■Factores sociales: capacitar a los trabajadores en la economía familiar nos permite tra- bajar por asegurar que cuenten con las necesidades básicas satisfechas. Proporción de personas que fueron atendidas por enfermedades no trasmisibles del total de la población. Imagen 6.com/images/ Corbis-42-65650490.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/ASIS%2024022014.pdf Fundación Universitaria del Área Andina 13 . Colombia 2012. según departamento.gov. Imagen 7. Fuente: http://www.minsalud. con lo que el bienestar físico mental y social será más fácil de alcanzar.

Imagen 8. Fuente: http://media1. Proporción de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada según departamento.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/ASIS%2024022014. Colombia 2015 Fuente:http://www.com/CorbisImage/hover/57/60/1545/57601545/Corbis-42-57601545.minsalud.pdf Fundación Universitaria del Área Andina 14 .jpg ■■Factores ambientales: identificar las condiciones ambientales susceptibles de mejora que permitan una mayor calidad de vida como plantas de tratamiento de agua residual.gov. Imagen 9.corbisimages.

Imagen 10. Fuente: Registro de caracterización de la población en condición de discapacidad. Datos disponibles en el cubo de discapacidad del Ministerio de Salud y Protección Social. Fuente:http://www.gov. ■■Factores biológicos: definir las cargas físicas teniendo en cuenta la edad. para proteger la salud de los trabajadores vulnerables no para discriminar es un compromiso permanente. la condición física. Imagen 11.minsalud.pdf Fundación Universitaria del Área Andina 15 .co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/ASIS%2024022014. Fuente: Propia.

Prevención de la enfermedad A continuación se describen las acciones o actividades para la prevención de enferme- dades desde los Programas de Vigilancia Es un conjunto de acciones orientadas en Epidemiológica de origen general y los Pro- prevenir la aparición de una enfermedad es. La capacitación siempre debe ser la base Teniendo en cuenta que el origen está defi. de morbilidad en en los niveles de prevención y la enferme. manejo de residuos. de todas nuestras actividades. en la Figura 2. gramas de vigilancia Ocupacional. así esta- ■■Primer nivel: Información y protección específica blecerán los Programas de vigilancia epide- miológica de origen general y Programas de Vigilancia Ocupacional o laboral. se ilustra. Programas de vigilancia epidemiológica de origen general PVE En el desempeño profesional desde el cam- po de acción de la Medicina del Trabajo. estructurarlo en cuatro etapas. barreras tratamiento de aguas causalidad. ■■Tercer nivel: limitación del daño y reha- bilitación Figura 2. luego establecer la meto- Generales es dología que les permite a los trabajadores Agravadas acceder a estos de manera oportuna y segu- Laborales ra. el programas de vacunación. EPS. evitar la complicación y reducir el daño causado por la misma. conocer ci- nido por la causalidad se debe ser específico fras estadísticas locales. establecer además el proceso claro para por el trabajo identificar tipos de eventos garantizando confidencialidad en todo servicio. estas son: Fundación Universitaria del Área Andina 16 . pecífica. ■■Segundo nivel: diagnóstico y tratamien- to oportuno Generales Es necesario conocer la estructura y los ser- vicios de salud ofertados en la localidad. tamizajes fumi- grupo de enfermedades de acuerdo a su gaciones. Servicios de transporte e informa- ción adecuados. ARL. este caso nos obliga a establecer entre otros dad a prevenir. se debe definir si las enfermedades son de origen general o de origen laboral. Grupo de enfermedades El programa de rehabilitación se recomienda Fuente: Propia. IPS.

• Reconversión de mano de obra. Pronóstico funcional ocupacional. ■■Capacidades de motricidad gruesa. Análisis de los requerimientos del puesto de trabajo. hoy en Se- guridad y salud en el trabajo realiza: a. Plan de rehabilitación b. quemaduras.1. ■■Capacidades de motricidad fina. ■■Capacidad de comunicación. ■■Aspectos emocionales. Análisis del entorno. lesiones del sistema nervioso central y periférico. c. El diagnóstico funcional que se establece con base en el análisis de: ■■Capacidad mental. lesiones oculares-lesiones que comprometan la capacidad auditiva. • Reubicación. autoestima y proyectos de vida. Factores contextuales. Pre-operativa. ■■Capacidades sensoperceptuales. El médico tratante: Diagnóstico a. Fundación Universitaria del Área Andina 17 . identificar qué casos serán ingresados al programa por ejemplo: ampu- taciones. ■■Capacidad de responder a exigencias del ambiente laboral y social. b. Definir los datos que necesita la empresa del diagnóstico inicial: a. • Orientación. 2. b. ■■Capacidad de esfuerzo físico. lesiones severas de mano. fracturas de huesos largos. Las metas de los planes de rehabilitación. Con lo cual el Médico especialista y con Licencia en salud Ocupacional. d. pueden moverse entre: • Reintegro.

com/images/ tabla de enfermedades laborales definida Corbis-42-65271699. Para prevenir desordenes músculo-esque- léticos de origen laboral comenzaremos por una evaluación ocupacional adecua- Fundación Universitaria del Área Andina 18 . d. capacitación referente a los peligros biomecánicos a los que estará expuesto el a. asegurar la cali. Seguimiento de los casos por la ARL. individuo estableciendo además pausas b.corbisimages. todo dad y oportunidad de esta rehabilitación. analizando las cargas físicas es- evitando desplazamientos pérdidas de táticas y dinámicas. activas y capacitación permanente. molestias para el paciente. en el medio realizan- tiempo. diagnóstico y tratamien- y pertinentes Programas de Vigilancia Ocu. Manejo de la rehabilitación integral da.c. c. Rehabilitación funcional. información y protección y estableciendo canales adecuados de co- específica municación asegurarás el segundo nivel de prevención. Con base a lo que veremos más adelante. Retroalimentación del sistema a. Programa de Vigilancia ocupacional. sus do análisis de puestos de trabajo y en el familias y la empresa misma. b. PVO Imagen 12. to oportuno pacional PVO. Seguimiento al trabajador y la empresa. Rehabilitación laboral (profesional). Realizando evaluaciones periódicas ase- gurando una atención médica de calidad Primer nivel.jpg?size=67&uid=53ced953- en el Decreto 1477 de Agosto de 2014 se 6c88-433a-998c-80835f89f814 analizarán las enfermedades relacionadas a las actividades de cada trabajador al interior de la empresa así definiremos los diferentes Segundo nivel. la Fuente: http://www. esto hará parte de la prevención primaria. se establecen los controles en prórroga de incapacidades temporales la fuente. Tener establecido el protocolo para trabajador.

Medicina del Trabajo La Resolución 1016 de 1989. ubi- cándolo en un sitio de trabajo acorde con sus condiciones psicofisiológicas y mante- niéndolo en aptitud de producción de tra- bajo”. El compromiso es que toda actividad de promoción y prevención sea consecuencia de un diagnóstico de las condiciones de salud de los trabajadores de la empresa y de la matriz de identificación de peligros. Fundación Universitaria del Área Andina 19 . Realizar exámenes médicos. tiene como fi- nalidad principal “la promoción. al trabajo. no la improvisación permanente de Brigadas o actividades esporádicas costosas e inoficiosas. valoración y evaluación de riesgos. Hospital Capitanejo Norte de Santander 10. de trabajo. periódicos ocupacio- tural de la enfermedad así realizaremos la nales. que se encuentra en proyecto de actualización. 10. prote- giéndolo de los peligros ocupacionales. según actitudes. Es así. que el objetivo de la práctica de la salud en el trabajo desde el ámbito de la medicina del trabajo es la promoción de la salud. retiro y otras situaciones que bicados. para la salud de los trabajadores”. en el Artículo Imagen 13. cambios de ocupación. es- tablece las funciones del Subprograma de Tercer nivel. establece que el subprograma de Medi- Fuente: Archivo particular cina Preventiva y del Trabajo. reingreso selección previa de las casos que serán reu. estas son: bilitación 1. clínicos y Para el tercer nivel de prevención debemos paraclínicos para admisión. ubicación conocer de la mejor manera la historia na. limitación del daño y reha. rehabilitados o programados para alteren o puedan traducirse en riesgo trabajo restringido. Fuente: Vuelos Chárter Archivo particular La Resolución 1016 de 1989 Art. Medicina Preventiva y del trabajo. la prevención de enfermedades y la protección del trabajador de los peligros ocupacionales derivados de las condiciones Imagen 14. prevención y control de la salud del trabajador.

deporte. el trabajo. Enfermedades profesionales. Investigar y analizar las enfermedades 11.2. 10. 9. con la patología laboral. Industrial. Informar a la gerencia sobre programas 12. 13. Coordinar y facilitar la rehabilitación y de salud a los trabajadores y las medidas reubicación de las personas con incapa- aconsejadas para la prevención de las cidad temporal y permanente parcial. Panorama de riesgos. Desarrollar actividades de prevención medades relacionadas o agravadas por de enfermedades profesionales. emitiendo infor- mes a la gerencia. Organizar e implantar un servicio opor. 2. determinar sus causas y esta. generales por los riesgos psicosociales. los trabajadores e investigar las posibles tivas necesarias. c. para su aprobación. como mínimo: 8. indicando las medidas para evitar Trabajo y ejecutar el plan aprobado. conjuntamente con el Higiene y Seguridad Industrial de la em- Subprograma de Higiene y Seguridad presa. Accidentes de trabajo. tuno y eficiente de primeros auxilios. dentes de trabajo y educación en salud a empresarios y trabajadores. con el objeto de esta- b. 3. 14. Desarrollar actividades de vigilancia 7. acci. Elaborar y presentar a las directivas de la empresa. Diseñar y ejecutar programas para la prevención detección y control de enfer- 1. Fundación Universitaria del Área Andina 20 . en coordi. Elaborar y mantener actualizadas las es- ocurridas. Colaborar con el comité de Medicina. epidemiológica. tadísticas de morbilidad y mortalidad de blecer las medidas preventivas y correc. relaciones con sus actividades. enfermedades profesionales y acciden- tes de trabajo. Promover y participar en actividades en- caminadas a la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesiona- les. los sub- 4. Estudiar y conceptuar sobre la toxicidad programas de Medicina Preventiva y del de materias primas y sustancias en pro- ceso. Realizar visitas a los puestos de trabajo para conocer los riesgos relacionados a. 6. Diseñar y ejecutar programas para la nación con el Subprograma de Higiene y prevención y control de enfermedades Seguridad Industrial. que incluirán. Promover actividades de recreación y 5. sus efectos nocivos en los trabajadores. blecer los correctivos necesarios.

sociodemográficas. conductuales. el ambiente. y es lo que definieron Leavell y Clarck en sus estu- dios de medicina preventiva según el siguiente esquema: 1. humedad. Fundación Universitaria del Área Andina 21 . evaluaciones ambientales temperatura. (valorado y evaluado) y el agente (que puede afectar la salud). nos permite establecer protocolos de identificación de variables genéticas. sociales. (sus características). Estos son los inicios de toda enfermedad. Relación individuo-ambiente-agente Fuente: Adaptación Leavell y Clarck. ambientales laborales entre otras que facilitan la aparición de enfermedades. Agente Individuo Ambiente Figura 3. Se debe tener en cuenta la interacción entre el individuo selección. iluminación.Historia natural de la enfermedad La medicina basada en la evidencia. evaluación. pre- ocupacional.

no valorarlo o evaluarlo de la manera indicada. La mayor parte de las veces se piensa que luego de la enfermedad vendrá la recuperación. Pasado el tiempo aparecerán los signos o síntomas que evidencian la afectación lo que se denominará periodo patogénico. Fases de la historia natural de la enfermedad Fuente: Adaptación Leavell y Clarck 3. Desde el momento de la exposición inadecuada. la cual puede ser dada por no identificar el peligro. invalidez o muerte asociada a enfermedad de origen laboral. por lo que es nuestro deber estructurar el programa para un diagnóstico adecuado de discapacidad. Pospatogenia. incapacidad. o no cumplir con los controles establecidos. disminución de productivi- dad.2. Figura 4. desafortunadamente no es así en la totalidad de los casos. así como muchas otras. pérdida de imagen corporativa. incapacidad. Fundación Universitaria del Área Andina 22 . ya que estas son extremadamente costosas en ausentismo. se inicia el periodo pre-patogénico. que de acuerdo con el momento del diagnóstico se inicia la pospatogenia.

siempre partiendo de que todas nuestras actuaciones son basadas en la evidencia será un reto permanente. Fundación Universitaria del Área Andina 23 . impe- ricia o abandono del trabajador-paciente. Fase final de la enfermedad Fuente: Adaptación Leavell y Clarck La resolución final de las enfermedades va a depender de múltiples factores. imprudencia. algunos fácil- mente modificables. Es responsabilidad de la empresa establecer protocolos de atención. Esperando la recuperación del 100% de las patologías presentadas. prevenir complicaciones adicionales por negligencia. remisión o traslado de pacientes. debemos estructurar un sistema estadístico en el que definamos parámetros claros para calificar pérdida de capaci- dad laboral y sus consecuencias temporales o definitivas. Recuperación Discapacidad Incapacidad permanente Invalidez Muerte Figura 5. Todo trabajador que manifieste un evento de salud se convierte en un paciente . algunos de difícil modificación y algunos definitivamente inmodifica- bles.