DAFTAR INDUK UNIT IMUNISASI

No Judul Dokumen Jenis Arsip Masa Simpan Keterangan

1 Register Imunisasi Harian Puskesmas Aktif 2 Tahun

2 Register Imunisasi Posyandu Aktif 5 Tahun

3 Register Imunisasi TT Aktif 5 Tahun

4 Register Rekapitulasi Imunisasi Aktif 5 Tahun

5 Laporan Imunisasi Bayi dan TT Aktif 5 Tahun

6 Laporan BIAS, DT, Campak, dan Td. Aktif 5 Tahun

7 Laporan PWS Aktif 5 Tahun

 DAFTAR INDUK UNIT RAWAT INAP
No Judul Dokumen Jenis Arsip Masa Simpan

1 Register Pasien Rawat Inap Aktif 5 tahun

2 Register Pasien Kunjungan Rumah Aktif 5 tahun

3 Register Pasien Rujukan Aktif 5 tahun

4 Laporan LB4 Aktif 5 tahun

5 Laporan LB1 Aktif 5 tahun

6 Laporan BPJS Rawat Inap Aktif 5 tahun

7 Laporan permintaan dan pengeluaran obat Aktif 5 tahun

Keterangan
 DAFTAR INDUK UNIT RUANG BERSALIN
No Judul Dokumen Jenis Arsip Masa Simpan Keterangan

1 Register Kunjungan Inpartu Aktif 5 tahun

2 Register Kunjungan Neonatus Aktif 5 tahun

3 Register Surat Keterangan Kelahiran Aktif 5 tahun

4 Register Bayi Baru Lahir Aktif 5 tahun

5 Register Ibu Post Partum Aktif 5 tahun

6 Register Rujukan Pasien Aktif 5 tahun

 DAFTAR INDUK UNIT POLI ANAK
No Judul Dokumen Jenis Arsip Masa Simpan Keterangan

1 Buku Register Harian Aktif 1 tahun

2 Buku Register Rujukan Aktif 1 tahun

 DAFTAR INDUK UNIT POLI KIA
No Judul Dokumen Jenis Arsip Masa Simpan

1 Register Harian Kunjungan Aktif 1 tahun

2 Kohort Ibu Aktif 1 tahun

3 Kartu Ibu Aktif 1 tahun

4 Buku Ibu Hamil (KIA) Aktif 1 tahun

5 Register Rujukan Aktif 1 tahun

6 Laporan PWS Aktif 1 tahun

7 laporan LB 3 Aktif 1 tahun

8 Register PMTCT Aktif 1 tahun

9 Buku Register Bayi Aktif 1 tahun

10 Buku Register Nifas Aktif 1 tahun

11 Laporan Ibu Hamil dengan Malaria Aktif 1 tahun

PERKESMAS

1 Laporan Bulanan PERKESMAS Aktif

2 Pengkajian Keperawatan Kelompok Aktif

3 Rekapitulasi Pembinaan Keluarga Rawan per Desa Aktif

Keterangan
 DAFTAR INDUK UNIT LOKET
No Judul Dokumen Jenis Arsip Masa Simpan Keterangan

1 Register Pendaftaran Harian

aktif
2 Register Rekapitulasi Bulanan
aktif
3 Register BPJS
aktif
 DAFTAR INDUK UNIT LABORATORIUM
No Judul Dokumen Jenis Arsip Masa Simpan Keterangan

1 Register Hasil Malaria

aktif
2 Register Hasil HIV
aktif
3 Register Hasil BTA
aktif
 DAFTAR INDUK UNIT POLI KB
No Judul Dokumen Jenis Arsip Masa Simpan

1 Kartu Pendaftaran KB Aktif 5 tahun

2 Kartu Tanda Akseptor KB Aktif 5 tahun

3 Kartu Status Peserta KB Aktif 5 tahun

4 Kartu Klinik KB Aktif 5 tahun

5 Register Alat-alat Kontrasepsi KB Aktif 5 tahun

6 Buku Kartu Hasil Pelayanan Kontarsepsi Bidan / Dokter / Praktek Swast Aktif 5 tahun

7 Buku Laporan Bulanan Aktif 5 tahun

8 Laporan Bulanan Klinik KB Aktif 5 tahun

9 Rekapitulasi Laporan Bulanan Klinik KB Aktif 5 tahun

Keterangan
 DAFTAR INDUK UNIT POLI UMUM
No Judul Dokumen Jenis Arsip Masa Simpan Keterangan

1 Buku register Pasien Poli Umum Aktif 2 tahun

2 Buku Laporan Malaria Aktif 2 tahun

 DAFTAR INDUK UNIT POLI DM + HT
No Judul Dokumen Jenis Arsip Masa Simpan Keterangan

1 Register Poli Lansia

aktif
2 Register Pasien Kunjungan Rumah
aktif
3 Laporan Pelayanan Posyandu Lansia
aktif
 DAFTAR INDUK UNIT POLI ANAK
No Judul Dokumen Jenis Arsip Masa Simpan Keterangan

1 Register Harian Poli Gigi Aktif 5 tahun

2 Register Bulanan Poli Gigi Aktif 5 Tahun

3 Register Tahunan Poli Gigi Aktif 5 tahun

4 Laporan UKGS Aktif 5 Tahun

5 Laporan Hasrian Pasien BPJS Aktif

6 Arsip Rujukan (Pasien yang dirujuk) Aktif

7 Arsip Informt Consent Tidak Aktif

 DAFTAR INDUK UNIT POSYANDU
No Judul Dokumen Jenis Arsip Masa Simpan Keterangan

1 Register Kohor Bayi aktif

2 Register Kohor Balita aktif

3 Register Kohor Ibu aktif

4 Buku Rekapan Bulanan aktif

5 Buku Rekapan Penimbangan Balita 8 x dan vitamin aktif

6 Laporan BOK aktif

7 Laporan KB aktif