TEMA III:

PSICODIAGNSTICO.

Leticia Padilla Zuleta

Universidad Panamericana, 2017
Carrera de Psicologa Clnica y consejera Social.
Historia del Diagnstico Clnico:

1.El diagnstico a travs de la utilizacin de pruebas

psicolgicas con un fin clasificatorio, nosolgico,
psicolgico, psicomtrico, tradicin que se remonta a los
trabajos de Galton y Cattell a fines del siglo pasado.
2. El diagnstico a travs de la utilizacin de entrevista,
autobiografa, estudio anamnsico, tcnicas proyectivas,
etc. que permiten el conocimiento global, evolutivo y
dinmico de la personalidad, tradicin que comienza
con el psicoanlisis.
Un tercer grupo de clnicos, han trabajado ms reciente
mente el diagnstico a travs de la va experimental,
estudiando reas tales como la percepcin y el
aprendizaje con vista al Diagnstico y a los problemas
teraputicos.
Deficiencias actuales:

En la actualidad en el trabajo de los clnicos hay una actitud

de sntesis, de utilizacin de diversos procedimientos en la
evaluacin del individuo o grupo, lo cual significa un paso
de avance.
Pero consideramos que an subsisten eficiencias.
1.En primer lugar y fundamental, la carencia de una teora
psicolgica general y ms particular, sobre la salud y la
enfermedad y las insuficiencias en el plano metodolgico
en la utilizacin de diversas tcnicas y mtodos de
evaluacin y tratamiento. Esto ha trado un estilo de trabajo
en los clnicos caracterizado por un eclecticismo y utilitarismo
en la actividad, por lo que se impone la necesidad de
profundizar en los problemas tericos y metodolgicos de
nuestra especializacin.
 2.En segundo lugar, queramos sealar las
inexactitudes respecto a lo que se denomina
mtodo clnico. Hay autores que definen la
Psicologa Clnica por su mtodo, es decir, por la
utilizacin de un mtodo de estudio profundo,
exhaustivo del caso, concebida en su forma
dinmica, por ser en el marco del estudio de la
personalidad de los enfermos neurticos donde
tuvo este mtodo su primera y ms continuada
aplicacin.
A qu llamamos Mtodo Clnico:
Con respecto a la definicin del mtodo clnico
consideramos que siempre que se realice una
evaluacin profunda y exhaustiva de la personalidad
del sujeto estamos utilizando el mtodo clnico,
independientemente de que se utilicen algunos
procedimientos estandarizados (pruebas psicolgicas),
y procedimiento de tipo experimental; por lo que no
aceptamos que el mtodo clnico se defina a travs de
una de las formas (dinmica) que adopt en su
desarrollo histrico, aunque no es menos cierto que sta
brinda una valiosa informacin.
 3.En tercer lugar, partimos de que el conocimiento
del sujeto slo se puede lograr a travs de la
vinculacin de los datos de la conciencia (conciencia
de s y del mundo) con los datos de la conducta.
Slo partiendo de esta interrelacin podemos
aproximarnos a la verdad y no partiendo de cada
uno de estos aspectos por separado como han
intentado diversos clnicos: conductistas y
psicoanalistas, para ejemplificar las posiciones
extremas.
DIAGNOSTICO CLINICO:
El diagnstico clnico es un tipo de diagnstico
psicolgico que se realiza en el campo de la
Psicologa Clnica para evaluar al hombre en el
proceso salud enfermedad. El diagnstico clnico es
el conocimiento de los procesos y propiedades
psquicas, de su formacin e interrelacin en sujetos
con estado normal o patolgico.
DIAGNOSTICO CLNICO(CONT):
Se ha hecho ms amplio al incluir la evaluacin de
los sujetos sanos con fines preventivos. Esto hace
adems que sea el ms extendido en la prctica
actual de la Psicologa. Tanto es as que en la
mayora de los textos sobre la psicologa clnica,
mdica, anormal, etc., aparecen desarrollados los
procedimientos y mtodos de evaluacin que son
propios de la Psicologa.
 El uso de los mismos ha estado asociado con la
funcin que desempean los clnicos, pero se hace
necesario precisar:
1) que el psiclogo clnico los utiliza con
determinados objetivos en determinados sujetos.
2) que otras especializaciones de la Psicologa
(Infantil, Trabajo, Social, etc.) tambin los utilizan,
en menor grado.
A QUIN VA DIRIGIDO?
Por ltimo queramos sealar que la evaluacin clnica
tiene sus particularidades atendiendo a las
caractersticas de los sujetos a los cuales va dirigida. La
misma se realiza a diversidad de casos, tanto enfermos
psiquitricos como de otras especialidades (obstetricia,
neurologa, medicina interna, etc.) con el fin de brindar
las orientaciones o el tratamiento psicoteraputico ms
eficaz. Tambin se realiza la evaluacin en
transgresores sociales, deficientes mentales, sujetos con
desrdenes sensoriales y motores, nios desnutridos, con
trastornos de conducta, etc.
ALCANCE:
As vemos que el diagnstico que se realizaba slo
a un nivel secundario de prevencin de la salud
(diagnstico de la enfermedad para tratar al
sujeto enfermo) se ha extendido a los niveles
primario y terciario de prevencin de salud
(diagnstico y evaluacin para facilitar la
promocin general de salud y la rehabilitacin
socio- laboral del enfermo.
El Diagnstico Clnico Psicolgico
puede ser segn Alonso(2004):

a) Personolgico
b) Psicopatolgico
c) Patopsicolgico
d) Neuropsicolgico
Esta clasificacin se realiza en base al fin que se
persigue en la evaluacin, es decir, en todos estos casos
se evala al hombre en el marco del proceso salud -
enfermedad, ya sea para prevenir la enfermedad o
para tratarla.
A)PERSONOLGICO:
a) El diagnstico clnico de carcter personolgico es el
ms conocido, antiguo y extendido en la prctica clnica.
Tiene como fin el conocimiento de las caractersticas de
personalidad del sujeto, su dinmica, cules son las
influencias que han incidido en la formacin de la misma, en
su alteracin, as como su posible desarrollo futuro. Con
mayor exactitud, va a un estudio de las reas de actividad
del sujeto (familiar educacional laboral social
matrimonial sexual - personal) para conocer sus experien
cias, actitudes, conflictos y formas de enfrentarlos, etc.
Para ello se vale del mtodo clnico que es en esta variedad
de diagnstico clnico donde tiene su mxima expresin.
 El ncleo de la evaluacin lo constituye no el problema
sino el individuo que lo tiene; el problema slo puede
ser comprendido en su relacin con la personalidad
(relacin entre lo particular y lo general).
Son diversas las tcnicas y procedimientos que utiliza
para lograr una evaluacin satisfactoria: entrevistas al
sujeto, a familiares y compaeros, autobiografa,
observacin, estudio de los productos de la actividad
del sujeto, situaciones experimentales, pruebas
psicolgicas (objetivas y proyectivas), etc.
B)PSICOPATOLOGICO:
b) El diagnstico psicopatolgico tiene como finalidad
el estudio de los sntomas, los sndromes y las formas de
enfermedad; es decir, que su fin es clasificatorio,
nosolgico, ubicando al sujeto dentro de una categora
de las que aparecen registradas en los manuales de
Diagnstico y estadsticas de las enfermedades
mentales.
Para ello se vale de un mtodo descriptivo: de la obser
vacin de las conductas anormales y de las referencias
personales hechas por los enfermos, lo cual se pone
fundamentalmente en evidencia a travs de una
entrevista o un examen psiquitrico.
REFLEXIN:
El mtodo clnico no se manifiesta en este tipo de
diagnstico cuando se persigue como objetivo poder emitir
una clasificacin o "etiqueta", lo cual se realiza por muchos
psiquiatras y por algunos psiclogos occidentales.

En la prctica psicolgica consideramos que no se debe

buscar los sntomas de manera positivista, sino que es
necesario conocer el motivo de consulta o ingreso, la historia
de la enfermedad, las causas que han incidido en su
aparicin y partir sobre todo de un estudio exhaustivo de la
personalidad para concebir sus alteraciones, y poder
ofrecer finalmente una clasificacin diagnstica, que no
constituye adems el objetivo central de la investigacin.
DIAGNOSTICO PSICOPATOLGICO Y PSICOLOGOS
CLNICOS:

Si bien el psiclogo debe conocer todas las

enfermedades mentales, le interesa aquellas que son
de origen psicolgico, como la neurosis, trastornos de
personalidad, trastornos psicosomticos, etc. que
puedan ser tratados por mtodos psicoteraputicos, no
excluyendo la posibilidad de que el diagnstico se
realice bien en casos de alteraciones graves de la
personalidad(el psiclogo puede diagnosticar
esquizofrenias, trastornos bipolares, psicosis orgnicas,
etc) y que a su vez se utilicen mtodos psicolgicos en
el tratamiento de estos enfermos.
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NECESIDAD DE DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL:
En el diagnstico psicopatolgico generalmente es
recomendable hacer un diagnstico diferencial,
dado el carcter atpico con que se presenta la
enfermedad en los individuos, el cual sirve para
precisar que el cuadro clnico, etiologa, evolucin,
edad de aparicin y pronstico corresponde a una
enfermedad y no a otra.
IMPORTANCIA DEL D.PSICOPATO
LGICO:
1.El diagnstico psicopatolgico reviste una importancia
fundamental para el pronstico y el tratamiento.

2.El diagnstico psicopatolgico de un sujeto orienta hacia normas

generales de tratamiento u orienta a determinadas alternativas
teraputicas. Pero la eleccin final de una o ms tcnicas
teraputicas est dada fundamentalmente en el caso de los
trastornos leves de personalidad por las caractersticas
personales de los casos.

3.El diagnstico psicopatolgico es til tambin para la

determinacin de las incapacidades desde el punto de vista del
peritaje laboral as como de la imputabilidad desde el punto de
vista legal.
 Se concluye que no existe una divisin entre el
diagnstico personolgico y el psicopatolgico, no
se puede comprender la enfermedad como
alteracin de la personalidad desligado de sus
caractersticas y su desarrollo.
C)DIAGNOSTICO PATOPSICOL
GICO:
La Patopsicologa( Zeigartnik, 1980), como rama de la Psicologa
brinda una adecuada comprensin de la enfermedad mental, ya
que la misma se ocupa del proceso de formacin de sntomas,
explica como se alteran los procesos psquicos partiendo del estudio
de los mismos en la normalidad, as como de su restablecimiento.
La Patopsicologa tambin se ocupa de la evaluacin de los cambios
de la personalidad, de las propiedades psquicas aunque existen
menos trabajos en esta rea. El mtodo fundamental de la
Patopsicologa es el modelaje experimental de los distintos tipos de
actividad (la memoria, el pensamiento, etc.).
El psiclogo, que se ocupa del anlisis de los fenmenos
psicopatolgicos descubre la estructura de las alteraciones de los
procesos cognitivos, demuestra como bajo la influencia de la
enfermedad cambian las relaciones de la personalidad, como se
forman nuevos motivos, etc.
 Dejan de tomar en cuenta su vinculacin con la
personalidad.
Si bien en el diagnstico patosicolgico se realiza una
evaluacin de la personalidad, lo diferenciamos
porque:
a) Parten de una concepcin materialista dialctica de
la personalidad.
b) Parten de un conocimiento de la personalidad sana
para comprender las desviaciones.
c) Se apoyan fundamentalmente en el anlisis
cualitativo de la personalidad.
 Si bien las investigaciones clnicas (psicopatolgicas)
ponen al descubierto leyes de manifestacin de los
procesos psquicos alterados, entonces las
investigaciones psicolgico-experimentales
(patopsicolgicas) debern dar respuesta a la
pregunta de cmo se ha alterado el transcurso (la
estructura) de los procesos psquicos. Por
consiguiente, para comprender la enfermedad
mental es imprescindible la realizacin tanto del
diagnstico patopsicolgico y personolgico como
del psicopatolgico.
 D)DIAGNOSTICO NEUROPSICO
LGICO:
La Neuropsicologa como rama especial de la ciencia psicolgica, se
ha convertido en la base del diagnstico de las lesiones cerebrales
focales y de los medios racionales de rehabilitacin de las funciones
psquicas superiores, alteradas a consecuencia de estas Lesiones. En
las ltimas dcadas y en relacin con el desarrollo de la
Neuropsicologa han sido elaborados algunos mtodos
relativamente exactos para el estudio de las funciones corticales
superiores, que tienen un significado diagnstico serio.
La diferencia especfica de los mtodos de investigacin
neuropsicolgica as como la de los mtodos del anlisis
patopsicolgico de la actividad psquica de los enfermos, consiste en
que parte de su totalidad de las concepciones tericas de una
Psicologa Cientfica y Materialista.
Al mismo tiempo estos mtodos son rigurosamente adecuados a las
tareas de la clnica.
IMPORTANCIA Y CONTRIBUCIN DE
AMBAS:
La Neuropsicologa y la Patopsicologa han realizado
un aporte sustancial a la evaluacin de las formas
superiores de la actividad psquica el enfermo. Sin
embargo, casi nunca fue posible apoyarse en
procedimientos estandarizados y con esto expresar los
resultados obtenidos en forma cualitativa. La
evaluacin de la gnosis y praxis del enfermo, de sus
formas complejas de actividad mnsica e intelectual, de
los cambios de su esfera afectiva, enriquece
incalculablemente la informacin que se obtiene
mediante el mtodo habitual de observacin clnica.
CRITERIOS DE SALUD Y ENFERMEDAD:
Normalidad: Segn Lunazzi de Jubany (2003) :
Se trata de una nocin que puede ser definida por quienes
detentan la autoridad mdica, poltica, social, econmica, moral,
jurdica, filosfica, etc., siendo este un hecho muy riesgoso pues
puede ser manipulada en funcin de intereses y valores muy
sectarios.
Wolf distingue tres tipos de normalidad, a)estadstica,
normativa, c)clnica.
A. Estadstica: una persona es normal cuando est prxima a la
tendencia de un grupo tpico de individuos.
Este criterio no nos sirve porque hay enfermedades que se dan en
la mayora de la poblacin, ej la gripe, o la desnutricin. Por otro
lado estn fenmenos como el virtuosismo para la msica, o el alto
nivel intelectual, que estn fuera del trmino medio, pero que para
nada son consideradas enfermedades.
 B. Normativo: es normal aquella persona que cumple con las
reglas ticas (las normas) del grupo al que pertenece, se
muestra asimilada a las espectativas de conducta habituales
de su grupo de pertenencia; es normal ser haragn, infiel, si
el grupo lo demanda.
En este sentido normalidad se aproxima mucho al
concepto vulgar de adaptacin. As normalidad se
confundira con el mejor ajuste adaptativo. Entonces la
pareja fiel, el alumno comprometido y activo, la o le
joven de vocabulario higinico pasaran a hallarse
dentro de cierto rango anormal o enfermo, as
como un enfermo mental pasara a ser un hombre no
adaptado a su medio.
 C.Concepto Clnico:
La perpectiva clnica nos provee parmetros ms
aceptables que permiten concebir a la salud y
enfermedad no como expresiones de dicotomas
irreconciliables, sino como puntos dentro de un
continuum. El punto extremo de anormalidad del
continumm representado por aquel sujeto que no
puede gobernarse poniendo en peligro su vida y la
de los dems: su peligrosidad destructiva.
 Zeigarnik (Alonso, 2004), plantea que hablemos de
alteraciones de la personalidad "cuando por
influencia de la enfermedad se estrechan en el
paciente los intereses, disminuyen las necesidades,
cuando se vuelve indiferente hacia aquello que
antes le inquietaba, cuando sus acciones pierden su
finalidad, cuando sus actos se hacen ilgicos,
cuando el hombre deja de regular su conducta y no
est en condiciones de valorara adecuadamente
sus posibilidades".
Referencias:
Alonso, A.(2004) Psicodiagnstico clnico. Ed. Flix
Varela, La Habana.(versin digital).

Lunazzi de Jubany, H.(1999) Lectura del

Psicodiagns tico. Ed. Belgrano, La Plata.