Professional Documents
Culture Documents
psihiki poremeaj
Ostati
svoj gospodar!
6001 595 11/2004
UNTERNEHMEN ZNS
Lundbeck GmbH
Karnapp 25 21079 Hamburg
Telefon: 040/236 49-0
Telefax: 040/236 49-255
UNTERNEHMEN ZNS
E-Mail: info@lundbeck.de
www.lundbeck.de
2 3
ta je to strah?
4 5
Vrste straha
Strah u sebi se uvek moe pronai. Samo se mora Uopteni strah kao psihika smetnja
traiti dovoljno duboko.
Andr Malraux (19011976), romansijer, francuski ministar kulture i nauni
O uoptenom strahu kao
istraiva umetnosti
psihikoj smetnji se moe
govoriti kad se simptomi
straha pojavljuju danima,
Strah nije uvek isti. Zbog toga se sa medicinskog najmanje tokom nekoli-
gledita razlikuju tri velike grupe straha kao psihike ko nedelja. U najvanije
smetnje. Da bi bilo jasno da se radi o vidovima straha simptome, na osnovu
koji ine oveka bolesnim, dodajemo izraz kao kojih Va lekar postavlja
psihika smetnja. dijagnozu, spadaju:
Strah kao psihika smetnja (uopteni strah, Strahovi (oseaj napetosti, nervoza, problemi sa
promenljiv strah) koncentracijom)
Panika kao psihika smetnja (ili napadi panike) motorina napetost (na pr. drhtavica, prenapreg-
sa ili bez straha od prostora (agorafobije) nutost miia, uznemirenost)
Fobija kao psihika smetnja (u odnosu na vegetativna preosetljivost (na pr. znojenje,
predmete i situacije) vrtoglavica)
Kod svih tih strahova se prelaz iz normalnog u boles- Panika kao psihika smetnja
tan odvija kontinualno. Pitanje je razmere straha, da li
na primer jedna uopteno plaljiva osoba doe u ulogu Poto lek koji Vam je doktor prepisao deluje protiv panike
pacijenta ili ne. kao psihike bolesti, ova broura e Vas u vezi te teme
Ima puno ljudi koji sistematski izbegavaju da putuju opirnije informisati u poglavlju ta je to panika?.
avionom, a da im nije potrebna psiholoka pomo ili
nisu primorani na nju. U kojoj fazi strah da se govori Fobija kao psihika smetnja
pred drugim ljudima postaje toliko sputavajui, da bi
imalo smisla potraiti profesionalnu pomo, esto je Fobija kao psihika smetnja se odnosi na neku speci-
teko rei. Isto tako je teko rei, kada se strah od jalnu situaciju ili na neki objekat. Kod fobije koja se
paukova pretvara u zaista bolestan. odnosi na objekat dolazi do pojave straha u odnosu
Zbog boljeg shvatanja, neka prvo budu razgraniena na odreene objekte kao na primer na paukove, zmije
ova tri oblika straha kao oboljenja. ili vatru.
6 7
Strah u ciframa
8 9
Odbrana od straha ta je to panika?
Onome ko se plai svo lie uti. Strahovi kod jednog oveka nikad ne ostaju isti:
Nemaka poslovica Jedni nastaju, drugi nestaju.
Platon (427 348 ili 347 pre Hrista), grki filozof
Ako se ve (moramo da) plaimo, onda naravno elimo Panika kao psihika smetnja se sastoji iz pojedinih nas-
da imamo i mogunost da izaemo na kraj sa strahom tupa i napada panike. Nastupi panike su neposredno
ili bolje reeno: da se odbranimo od njega. Pri tom nastupajua, ekstremna stanja straha, koja uglavnom
ima mnogo mogunosti koje nam pomau da ivimo traju par minuta. U medicini se kae i paroksimalan
u ravnotei izmeu posedovanja straha i bezobzirnos- (= u obliku nastupa) epizodski strah.
ti liene svakog oseaja i preterane opreznosti. Lete- esto se mesto nastupa panike povezuje sa njegovim
nje avionom ili vonja vozom e nam biti neverovatno nastankom. Iz tog razloga mnogi ljudi poinju da izbe-
olakana ako budemo potisnuli mogunost pada ili gavaju mesta na kojima ta stanja nastupaju. Uglavnom
iskakanja iz koloseka. Svakom od nas su ovi primeri su to mesta na kojima je okupljeno puno ljudi na malom
poznati. prostoru (bioskop, pozorite, koncert, robna kua...) ili
Kod straha kao psihike smetnje ovi odbrambeni uske (privremeno zatvorene) prostorije (lift, voz/metro,
mehanizmi nisu vie dovoljni, to na kraju dovodi do avion, autobus...). Sa druge strane, ta mesta mogu biti
oboljenja. i iroki prostori ili mostovi. To moe dovesti do toga, da
se sve vie mesta pone izbegavati, a time se ivotni
radius sve vie suava.
U ekstremnim sluajevima dotina osoba iz pomenutih
razloga ne moe vie napustiti kuu (zbog straha od
straha).
esto panika kao psihika smetnja nastaje u kombi-
naciji sa strahom od prostora (agorafobijom), koji na-
suprot optem miljenju ne nastupa samo u zatvore-
nim prostorima, ve esto i u sledeim situacijama:
masama ljudi
na javnim mestima
10 11
Simptomi napada panike Uzroci i izazivai bolesti
Strah prouzrokuje u telu reakciju koja se prenosi putem U vezi nastanka panike kao psihike smetnje prvo se
vegetativnog nervnog sistema. Poto je strah esto po- polazilo od toga, da najvaniju ulogu igraju psiholoki
vezan sa situacijama pretnje ili opasnosti, rezultat su faktori i da do izazivanja pravog napada panike dolazi
odreeni simptomi, koji nam najavljuju dolazak straha. preko stresnih situacija.
Sledee simptome primeuju pacijenti esto za vreme U meuvremenu se zna vie o nastanku panike
napada. Mogu da nastupe u kombinaciji ili sami. i polazi se od toga, da je potrebna usaglaenost
izmeu biolokih faktora i faktora koji su uslovljeni
Lupanje srca, ubrzan rad srca ili neredovni otkucaji srca ponaanjem.
Vrtoglavica, omamljenost ili oseaj slabosti
Kratak dah, teko disanje Ponaanje: Nae ponaanje je naueno. Poznati su
Znojenje eksperimenti sa Pavlovljevim psom. Pri tom se spa-
Bolovi ili stezanje u grudima jaju dva nezavisna nadraaja. Nuenje hrane je izaz-
Drhtavica, treperenje valo kod psa potpuno prirodan nadraaj luenje
Vrui talasi ili jeza pljuvake. Za vreme hranjenja je izazvan drugi
Oseaj guenja ili davljenja nadraaj u obliku zvonjenja. Kada se na psa delovalo
marci ili utrnulost u pojedinim delovima tela samo zvonjenjem, to kod njega nije izazvalo posebnu
Smrtni strah reakciju. Kada su oba nadraaja, hrana i signal zvona,
Munina ili smetnje u eludcu i crevima bila dovoljno esto predstavljena zajedno, onda je pas
Oseaj nestvarnosti i odvojenosti povezao ta dva nadraaja. Kada se zatim delovalo na
Strah da se ne poludi psa samo zvonjenjem, koje pre toga kod njega nije
Strah da se izgubi kontrola izazivalo nikakav nadraaj, pas je poinjao da izbacuje
pljuvaku i bez ponude hranom. Nauio je da povee
Isto tako ozbiljne su uglavnom i posledice tih simpto- ton sa davanjem hrane. U slinom obliku nastaje re-
ma. Dolazi do: akcija straha. Od nekada neutralne situacije se pre-
ko neke asocijacije stvara izaziva napada panike.
Izbegavanja (a time i do povlaenja iz drutva, sve Kad se to deava due vreme, dolazi do izbegavanja,
do izolacije) poinje da se bei od izazivaa.
Pokuaja samoleenja (tabletama ili alkoholom, tako
sve postaje lake i d se izdrati) Bioloki faktori: Neka oboljenja straha izgleda da su
Konikata (porodine i/ili profesionalne prirode) prouzrokovana naslednim (genetskim) faktorima. Ove
Straha isekivanja (strah od straha) pretpostavke potvruju i ispitivanja meu porodicama
sa vie pogoenih tom boleu ili sa blizancima. U
Na pomenute take emo se vratiti u toku nastavka. toku oboljenja straha dolazi esto do smetnje u pre-
12 13
delu nervnih prenosnih materija (neurotransmitera). Kad se pozabave sobom, pacijentima bude potvreno
Ovde takoe deluju lekovi prepisani uglavnom u ovom da neto nije u redu; potpuno bezopasni, inae svako-
sluaju. dnevni simptomi kao znojenje, laka vrtoglavica ili pre-
skakanje srca se na ovaj nain pretvara u jake:
Ostau nepokretan
marci u ekstremitetima
Strah Teko sam bolestan
Teko sam bolestan
Izvitoperena slika stvarnosti i
Nesigurnost Povlaenje Gubim kontrolu nad sobom
izmenjena slika doivljavanja
Izbegavanje Izolacija (oseaj nestvarnosti)
Poludeu
Ja sam za ludnicu
Smetnje sa koncentracijom
Gubitak Brzo proletanje misli
samo- Uopteno intenzivni simptomi
potovanja straha
Ovaj strah e me ubiti
Izbegavanje
Kad preovlauje veliki strah i nesigurnost, onda i misli
krue oko sopstvenog tela.Tako kod pacijenata sa Strah od straha, znai strah od novog napada pani-
panikom kao psihikom smetnjom dolazi esto do ke, se u medicinskom jeziku naziva anticipatijski strah.
pogrene interpretacije da sa njihovim telom neto nije Ovaj takoe moe da predstavlja veliki problem i da
u redu. odri i forsira gore navedeno izbegavanje.
14 15
Tok i prognoza ta moe da se uradi?
ak i najjai ovek gleda pod krevet. Treba imati hrabrosti suprotstaviti se strahu u izdrati ga.
Erich Kstner (1899 1974), nemaki dramatiar, pisac deijih knjiga Hoimar von Ditfurth (19211989), lekar i publicista
Oboljenja straha se uglavnom manifestuju ve izmeu Da bi se oslikani zaarani krug kod oboljenja straha
20. i 30. godine ivota. ene su ee pogoene nego mogao prekinuti potrebna je pomo pacijenta i indivi-
mukarci. dualno usklaen plan terapije.Vaan je odlazak lekaru,
Poto se ponajvie radi o hroninim oboljenjima, paci- detaljno savetovanje i pridravanje plana terapije koji
jentima predstoji duga patnja, ukoliko ne ponu da iz toga proizilazi.
se lee. Naalost esto postoji velika doza prirodne
srameljivosti, da se doktoru spomenu svoji problemi. to se tie terapije, postoje dva osnovna naina tret-
Isto tako se tegobe rado objanjavaju organskim uz- mana. Jedan nain tretmana je medikamentima, a dru-
rocima, jer je to pojmljivije nego oboljenje straha. gi je psihoterapija. Mnogi pacijenti protiraju od kombi-
Meutim, pacijentima se samo moe pomoi, ukoliko nacije oba naina, jer se kao to smo ve videli kod
su dovoljno razjanjeni uzroci i osnovni mehanizmi nji- oboljenja straha radi o problematici koja se odvija na
hovog oboljenja. razliitim poljima i pored biolokih faktora ukljuuje i
faktore koji su uslovljeni ponaanjem.
Nije mali udeo pacijenata koji pored svog oboljen-
ja straha pokazuju i drugu problematiku. esto uz to
spada i depresija (strah dovodi nekoga u depresiju)
ili prekomerna upotreba tableta ili alkohola (ja to sve Zlatna pravila za savlaivanje straha
mogu da podnesem samo sa tabletama ili alkoho-
lom): Pretpostavlja se da je udeo tih pacijenata oko Evo prvo nekoliko optih pravila koje bi trebalo da kori-
jedne treine. stite:
Ta injenica treba da ponovo pojasni neophodnost indi-
vidualno usklaenog plana terapije (odlazak lekaru i 10 zlatnih pravila za savlaivanje straha i panike
detaljno savetovanje i/ili leenje medikamentima i/ili
psihoterapija). 1. Imajte uvek na umu da vaa oseanja straha i
telesni simptomi koji pri tom nastaju nisu nita
drugo nego povienje normalne telesne reakcije
u stresnoj situaciji.
2. Takva oseanja i telesne reakcije su vrlo neprijat-
ne, ali niti su opasni, niti na bilo koji nain tetni.
Nita strano se nee dogoditi!
16 17
3. Nemojte u situacijama straha pojaavati strah Tretman medikamentima
mislima kao to su: ta e se desiti? i Kuda
ovo moe da vodi?. Kod tretmana medikamentima esto se koriste sledei
4. Skoncentriite se samo na to, ta se oko Vas i medikamenti:
sa Vaim telom zaista deava a ne na to, ta bi
se u Vaim mislima jo moglo desiti. Triciklini antidepresivi (TZA)
5. Saekajte i dajte strahu vremena da proe.
Nemojte se boriti protiv straha,ne beite od Lekovi koji spreavaju ponovno stvaranje
njega,ve ga akceptirajte. serotonina (SSRI)
6. Posmatrajte kako se strah sam od sebe ponovo
smanjuje kada prestanete da ga svojim mislima Sredstva za smirenje (Tranquilizer).
poveavate (strah od straha).
7. Mislite na to, da je kod vebanja samo bitno da Isto kao i kod drugih bolesti Va lekar ima mogunost
se naui, odnositi se prema strahu a ne izbe- da doziranja madikamenata uskladi sa Vaim individu-
gavati ga. Samo tako dajete sebi ansu da na alnim potrebama.
predujete. Razne vrste supstanci razvijaju svoje dejstvo normali-
8. Imajte pred oima unutranje ciljeve i posmat- zovanjem sprovoenja impulsa nerava u mozgu. To se
rajte kako ste do sad i pored svih potekoa deava kroz povienost koncentracije odreenih pre-
napredovali. Mislite na to, kako ete biti zadovolj- nosnih materija (takozvanih neurotransmitera). Time
ni ako i ovog puta budete imali uspeha. dolazi do poboljanja stanja.
9. Ako se oseate bolje, pogledajte oko sebe i pla-
nirajte sledei korak. Za akutan tretman se koriste pre svega sredstva za
10. Ako se oseate u poziciji da nastavite, onda smirenje, da bi se pacijentu to je pre mogue ublaio
pokuajte da smireno i oputeno preete muan napad panike. Prednost brzog dejstva krije u
sledeu vebu. sebi jednu odreenu opasnost. Poto pacijenti brzo
osete poboljanje, rado i esto uzimaju te medikamen-
te, koji naalost ine ovisnim i bivaju zloupotrebljavani.
(iz Wittchen et al.,Bolesti straha, mogunosti Oni treba da budu korieni samo kratkorono u akut-
leenja. Harger: Freiburg-Basel, 1995)
nom tretmanu.
18 19
Dejstva psihoterapije
Istorijski gledano, kod klasinih antidepresiva (TZA) se
radi o jednoj starijoj grupi, koja ima u sebi odreena Aspekti uslovljeni ponaanjem su kao to je ve
sporedna dejstva. SSRI su naprotiv tome dalje razvi- reeno merodavni za razvitak oboljenja straha i
jeni TZA sa posebnom svrhom da se bolje podnose. spadaju u njihove uzroke i izazivae. Kao takvi, oni
Kod panike kao psihike smetnje SSRI predstavljaju omoguuju da se oboljenja straha lee delovanjem
najpogodniju terapiju, jer su se na osnovu dokaza- psihoterapije.
nog dejstva i dobrog podnoenja pokazali kao dobri u
korienju. Pri tom postoje razne mogunosti:
20 21
Dodatak
22 23
Angst, Panik und Phobien. 19,90 Pomo za samoleenje:
Ein Selbsthilfe-Programm.
Reneau Z. Peurifoy DASH (Deutsche Angst Strungen Hilfe)
Broura Bayerstr. 77a
Huber, Bern 80335 Mnchen
ISBN: 3456838271 Tel.: 0 89 - 51 55 53 15
Fax: 0 89 - 51 55 53 16
http://www.panik-attacken.de/html/index.html
Grupne terapije
AGORAPHOBIE e. V.
Grupne terapije na temu straha kao psihike smetnje i Taunusstr. 5
oboljenja panike nalaze se u svim veim gradovima. 12161 Berlin
Tel.: 0 30 - 851 58 24
Kao mesta za poetnu informaciju vae i mesta za Vremena za telefonska pitanja
kontakte i informacije za grupne terapije u svim veim Ponedeljak 9 14, sreda 13 18
gradovima, koja postoje delom i uz saradnju sa soci- etvrtak. 18 20, petak 9 13
jalnim i zdravstvenim ustanovama. Adrese i brojeve http://www.angstzentrum-berlin.de/agoraaktuell/will-
telefona ete nai u telefonskim imenicima. kommen.htm
KISS Hamburg
Fhlsbtteler Strae 401
22309 Hamburg
Tel.: 040 - 631 11 10
Ponedeljak, Sreda 10 12 i 16 19, etvrtak 10 12
Odreeni asovi za dogovor
http://www.kiss-hh.de
24 25
Beleke
26 27