DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

KOTA MADIUN
LAPORAN INDIVIDU SEKOLAH
Data per 17 Desember 2016

A. IDENTITAS SEKOLAH

1. Nama Sekolah/Madrasah : SD N 03 JOSENAN

a Nomor Statistik Sekolah : 101056203017
b Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN ) : 20534247
c Jenis Sekolah : SD
2. Alamat Sekolah/Madrasah
a. Jalan : COKROBASONTO NO. 77
b. Kelurahan : JOSENAN
c. Kategori Wilayah : Tidak Termasuk Kategori
d. Kecamatan : Taman
e. Kota : Madiun
f. Propinsi : Jawa Timur
g. Kode Pos : 63134
h. No. Telp. : (0351) 472656
i. Fax :
j. E mail : sdn_3josenan@yahoo.co.id
k. Website :
3. Status Sekolah : Negeri
4. Status Akreditasi Sekolah : B
5. Waktu Penyelenggaraan : Pagi
6. Gugus Sekolah : Inti
7. Kategori Sekolah : SD SPM (Standar Pelayanan Minimal)
Apakah Sekolah ini telah melaksanakan Manajemen
8. : Ya
Berbasis Sekolah (MBS) ?
9. Kurikulum Yang Digunakan : KTSP
10. Apakah Sekolah ini mempunyai koneksi internet ? : Ya
11. Apakah Sekolah ini menerima dana BOS ? : Ya
Apakah Identitas sekolah tahun ini sama dengan identitas tahun lalu ? Jika identitas sekolah tahun ini sama dengan tahun lalu, langsung
12. mengisi butir B. Jika identitas sekolah tahun ini tidak sama dengan tahun lalu (ada perubahan) maka tulislah identitas sekolah tahun lalu dengan
rincian di bawah ini.
a. Nomor Statistik Sekolah : 101056203017
b. Nama Sekolah/Madrasah : SD N 03 JOSENAN
c. Alamat Sekolah/Madrasah
- Jalan : COKROBASONTO NO. 77
- Desa/Kelurahan : JOSENAN
- Kecamatan : TAMAN
- Kabupaten/Kota : MADIUN
- Propinsi : JAWA TIMUR

d Status Sekolah / Madrasah : Negeri

B. SISWA, KELAS (ROMBONGAN BELAJAR), DAN DAFTAR NILAI UJIAN SEKOLAH

1. Penerimaan Siswa Baru Tingkat I
Siswa Rencana Pendaftar Siswa diterima di Tingkat I
Asal Penerimaan L P L+P L P L+P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. Tamatan TK 9 7 16 9 7 16
2. Bukan TK

Jumlah 9 7 16 9 7 16

2.Siswa Baru Tingkat I menurut Umur dan Jenis Kelamin

Siswa Baru Tingkat I menurut umur
No. Jenis Kelamin Jumlah
<= 5 Tahun 6 Tahun 7 Tahun 8 Tahun 9 Tahun >=10 Tahun
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (10)
1 Laki-laki 2 7 9
2 Perempuan 4 3 7
Jumlah 6 10 16
3. Siswa menurut Tingkat, Jenis Kelamin, dan Umur
Jumlah Siswa Menurut Tingkat dan Jenis Kelamin
Jumlah
Umur Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV Tingkat V Tingkat VI
L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
(<= 5 th)
6 th 2 4 2 4
7 th 7 4 5 5 12 9
8 th 1 4 3 9 1 13 5
9 th 2 6 8 6 10 12
10 th 2 6 4 8 4
11 th 1 1 4 9 1 1 6 11
12 th 1 2 4 5 7 5
13 th 1 1 3 2 3
14 th 1 1 2
15 th
>= 16 th
Jumlah 9 9 9 8 11 7 12 7 14 13 7 9 62 53

4. Siswa menurut Agama

Islam Protestan Katolik Hindu Budha Konghucu Jumlah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
L P L P L P L P L P L P L P
61 51 1 2 62 53

5. Siswa Mengulang dan Putus Sekolah menurut Tingkat dan Jenis Kelamin
Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV Tingkat V Tingkat VI Jumlah
Siswa
L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
Mengulang 2 1 2 3 2
Putus Sekolah

6. Kelas ( Rombongan Belajar ) menurut Tingkat

Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV Tingkat V Tingkat VI Jumlah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1 1 1 1 1 1 6

7. Siswa Tingkat VI, Peserta Ujian Akhir Sekolah dan Lulusan

Siswa Tingkat VI Peserta Lulusan
L P L+P L P L+P L P L+P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
11 11 22 11 11 22 11 11 22

8. Daftar Nilai Ujian Sekolah Dasar tiap Mata Pelajaran

Nilai Ujian Sekolah
Mata Pelajaran
Minimum Rata - Rata Maksimum
(1) (2) (3) (4)
1. Bhs. Indonesia 9.10 7.67 6.55
2. Matematika 10.00 7.33 5.25
3. IPA 8.75 7.71 6.63
4. Pend. Agama 9.00 7.80 7.00
5. PKn 8.86 7.89 7.14
6. IPS 7.90 7.45 7.00

7. Seni Budaya dan Keterampilan 8.50 7.66 7.00

8. Penjaskes 8.00 7.57 7.00
9. Bhs. Inggris 8.50 7.28 7.00
10. Mulok 9.20 7.70 7.00

9. Jumlah Siswa Miskin

L P
Siswa Miskin
(1) (2)
Menerima BSM/PIP 22 20
Tidak menerima BSM/PIP
Jumlah Total 22 20
C. KEPALA SEKOLAH, GURU, PEGAWAI ADMINISTRASI, PETUGAS PERPUSTAKAAN, PETUGAS LABORATORIUM DAN PENJAGA
SEKOLAH
Satu guru hanya dicatat sekali, guru kelas yang juga mengajar Pend. Agama atau Penjas atau Bhs. Inggris atau Mulok hanya dicatat
sebagai guru kelas saja
1. Kepala Sekolah dan Guru menurut Jabatan,Jenis Kelamin, dan status kepegawaian
Jabatan

Kepala Guru Jumlah

Status Kepegawaian
Sekolah Kelas Agama Penjas Bhs. Inggris Mulok
L P L P L P L P L P L P L P L+P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16)
1. PNS 1 1 5 1 1 2 7 9
2. BUKAN PNS
a. Tetap Yayasan
b. Tidak Tetap / Honor
c. Guru Bantu Pusat
d. Guru Bantu Daerah
Jumlah 1 1 5 1 1 2 7 9

2. Kepala Sekolah, Guru, Tenaga Administrasi, Petugas Perpustakaan, Petugas Laboratorium dan Penjaga Sekolah menurut Tingkat
Pendidikan dan Jenis Kelamin
Ijazah Tertinggi
SLTA PGSLTP / PGSLTA / Sarmud/D3 S1
Jabatan < SLTA S2 JUMLAH
Keg. Bkn. Keg D1 D2 Keg. Bkn. Keg Keg. Bkn. Keg
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
Kepala Sekolah 1 1
Tetap 1 2 5 2
Honor Sek.
Guru
Bantu Pusat
Bantu Daerah
Jumlah Guru 1 2 5 2 6
Jumlah Guru + KS 1 2 6 2 7
Tenaga Administrasi 1 1
Petugas Perpustakaan 1 1
Petugas Laboratorium
Penjaga Sekolah/Pesuruh 1 1

3. Kepala Sekolah, Guru, Tenaga Administrasi, Petugas Perpustakaan dan Penjaga Sekolah menurut Status Kepegawaian dan Jenis
Kelamin
Status Kepegawaian
Tetap Tidak Tetap
Jumlah
Jabatan Bantu Bantu
Gol I Gol II Gol III Gol IV Yayasan Honor Sek.
Pusat Daerah
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
Kepala Sekolah 1 1
Guru 1 3 1 3 2 6
Jumlah Guru + KS 1 3 1 4 2 7
Tenaga Administrasi 1 1
Petugas Perpustakaan 1 1
Petugas Laboratorium
Penjaga Sekolah / Pesuruh 1 1

4. a. Kepala Sekolah dan Guru menurut Kelompok Umur

Kelompok Umur (tahun)
Jabatan < 20 20-29 30-39 40-49 50-59 > 59 Jml.
L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (8) (9)
Kepala Sekolah 1 1
Tetap 1 3 1 3 2 6
Tidak Tetap
Guru
Bantu Pusat
Bantu Daerah
Jumlah Guru 1 3 1 3 3 2 6
Tenaga Administrasi 1 1
Petugas Perpustakaan 1 1
Petugas Laboratorium
Penjaga Sekolah / Pesuruh 1 1
4. b. Kepala Sekolah dan Guru menurut Masa Kerja Seluruhnya
Masa Kerja Seluruhnya
Jabatan <5 5-9 10-14 15-19 20-24 >24 Jml.7)
L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (8) (9)
Kepala Sekolah 1 1
Tetap 1 3 1 3 2 6
Tidak Tetap
Guru
Bantu Pusat
Bantu Daerah
Jumlah Guru 1 4 4 3 2 6
Tenaga Administrasi 1 1
Petugas Perpustakaan 1 1
Petugas Laboratorium
Penjaga Sekolah / Pesuruh 1 1

5. Jumlah Penerima Tunjangan Profesi 6. DPK

Guru BerSertifikasi L P
Kepala Sekolah BerSertifikasi
SESUAI IJAZAH TIDAK SESUAI IJAZAH (1) (2)
L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 2 6

D. KEUANGAN SEKOLAH
Penerimaan dan Pengeluaran Sekolah selama Tahun Pelajaran Sebelumnya (dalam ribuan)
Rincian Penerimaan Sekolah ( dalam rupiah ) Rincian Pengeluaran ( dalam rupiah )
No. Sumber Dana Jumlah (Rupiah) No. Jenis Pengeluaran Jumlah (Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1. Saldo Awal Tahun 1. Gaji dan Kesra Guru dan Pegawai 604,081.00
2. Pemerintah : 709,601.00 2. Alat tulis Sekolah (ATS) meliputi : Pulpen,
2,182.00
Penggaris, Buku Tulis, Buku Induk, dll.
a. APBN (Pusat) 75,980.00
Bahan Habis Pakai meliputi : Kapur tulis,
b. APBD Provinsi (Bantuan Pemda Provinsi) 3. Spidol untuk white board, bahan praktek IPA / 3,355.00
c. APBD Kab/Kot (Gaji, Bantuan Pemda, dll) 633,621.00 komputer, cairan pembersih lantai, dll.
d. Block Grant 4. Alat Habis Pakai meliputi : Alat olahraga,
4,714.00
kesenian, kebersihan,dll.
e. Lainnya
5. Daya dan Jasa (Listrik, telp, air, dll.) 4,800.00
3. Masyarakat / Orang tua : 6. Pemeliharaan Sarana dan Prasarana 20,182.00
a. Uang Pangkal/Uang Gedung Siswa Baru 7. Pembinaan Siswa (Keg. Ektrakurikuler) 11,538.00
b. SPP 8. Buku Perpustakaan 4,800.00
c. Lainnya
9. Rapat 950.00
4. Donasi : 10. Proses Penerimaan Siswa Baru 4,725.00
a. Yayasan 11. Lainnya 33,774.00
b. Hibah, Bea Siswa, dll.
c. Lainnya
5. Lain - lain
Saldo Akhir Tahun 14,500.00
Jumlah Penerimaan 709,601.00
Jumlah Pengeluaran 709,601.00

E. SARANA DAN PRASARANA PENDIDIKAN

1. Jumlah Ruang menurut Jenis, Status Kepemilikan, dan Kondisi
Milik
Bukan
No. Jenis Ruang Rusak Rusak Sub
Baik Milik
Ringan Berat Jumlah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1. Ruang Kelas 6 6
2. Ruang Perpustakaan 1 1
3. Laboratorium IPA 1 1
4. Ruang Kepala Sekolah 1 1
5. Ruang Guru 1 1
6. Ruang Komputer 1 1
7. Tempat Ibadah 1 1
8. Ruang Kesehatan (UKS) 1 1
9. Kamar Mandi / WC Guru 2 2
10. Kamar Mandi / WC Siswa 2 2
11. Gudang 1 1
12. Ruang Sirkulasi / Selasar
13. Tempat Bermain / Tempat Olahraga 1 1
2. Buku Pegangan Guru dan Siswa tiap Mata Pelajaran
Jumlah Buku
Mata Pelajaran
Pegangan Guru Pegangan Siswa / Teks
(1) (2) (3) (4) (5)
1. PKn 12 Judul 24 eks. 1 Judul 110 eks.
2. Bahasa Indonesia 14 Judul 28 eks. 1 Judul 112 eks.
3. Matematika 14 Judul 28 eks. 1 Judul 104 eks.
4. IPA 12 Judul 24 eks. 1 Judul 105 eks.
5. IPS 12 Judul 24 eks. 1 Judul 102 eks.

3. Jumlah Buku Bacaan (fiksi dan non fiksi) dan Buku Sumber (kamus, atlas, ensiklopedi) yang ada di Perpustakaan
Buku Bacaan Buku Sumber
(1) (2) (3) (4)
3015 Judul 5697 eksemplar 5 Judul 30 eksemplar

4. Jumlah Alat Peraga/Praktik (Satuannya bisa perangkat, set, unit, atau buah)
PKn Bhs. Indonesia Matematika IPA IPS Olah Raga
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
12 76 8 13 122

5. Jumlah Perlengkapan Sekolah/Madrasah menurut Kondisi

Meja Kursi
Kondisi Lemari Papan Tulis Komputer
Siswa KS/Guru/TU Siswa KS/Guru/TU
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Baik 130 12 230 12 17 10 5
Rusak 15 6 20 9 3 2 2

6. Luas Tanah Menurut Status Kepemilikan

Status Kepemilikan Luas Tanah
(1) (2)
Milik 3225 m2
Sewa m2
Pinjam m2
"KHUSUS UNTUK SEKOLAH INKLUSIF YANG MEMBERIKAN PENDIDIKAN KHUSUS (PK) DAN PENDIDIKAN LAYANAN KHUSUS (PLK)
(Sekolah Inklusif adalah sekolah biasa yang mengakomodasi semua peserta didik baik anak normal maupun anak berkebutuhan khusus)"

Apakah Sekolah ini berkebutuhan inklusi : Tidak

Jika ya, tulis jumlah siswanya pada kolom (2) sampai (13)

Madiun, 17 Desember 2016

Kepala sekolah

RR. KUSTIANI TUTIK SUBANDIYAH, S.Pd.SD

NIP. 196601301988032007