DRAVNI ZAVOD ZA INTELEKTUALNO Obrazac P-1, stranica 1

VLASNITVO REPUBLIKE HRVATSKE

Ulica grada Vukovara 78 ZAHTJEV ZA PRIZNANJE PATENTA
10000 ZAGREB (popuniti itko tiskanim slovima)

Rubrike 1-3 popunjava Zavod

21 BROJ PRIJAVE 1 Klasa, urudbeni broj, datum zaprimanja 3

22 DATUM PODNOENJA 2
PRIJAVE

OVIME SE ZAHTIJEVA PRIZNANJE PATENTA

Rubrike 4-18 popunjava podnositelj prijave

NAZIV IZUMA 4
54

PODNOSITELJ PRIJAVE 5
71
Osobni identifikacijski broj (OIB)*
Prezime i ime (za fizike osobe)
Tvrtka (za pravne osobe)
Ulica i broj
Potanski broj i mjesto / Drava
Telefon, Telefaks
E-pota
IZJAVA O ZAJEDNIKOM Upisati znak x ako postoji vie podnositelja, a pisanu 6
PREDSTAVNIKU izjavu o zajednikom predstavniku dati u prilogu
PODACI O OSTALIM PODNOSITELJIMA Upisati znak x ako postoji vie podnositelja; podatke 7
dati na posebnom listu u prilogu
72 IZUMITELJ 8
Osobni identifikacijski broj (OIB)*
Prezime i ime
Ulica i broj
Potanski broj i mjesto / Drava
Telefon, Telefaks
E-pota
IZUMITELJ NE ELI BITI NAVEDEN U Upisati znak x ako izumitelj ne eli bit naveden u prijavi 9
PRIJAVI
IZUMITELJ JE UJEDNO I PODNOSITELJ Upisati znak x ako je izumitelj ujedno i podnositelj 10
PRIJAVE prijave
PODACI O OSTALIM IZUMITELJIMA Upisati znak x ako postoji vie izumitelja; podatke dati 11
na posebnom listu u prilogu
74 ZASTUPNIK 12
Osobni identifikacijski broj (OIB)*
Prezime i ime (za fizike osobe)
Tvrtka (za pravne osobe)
Broj iz registra DZIV-a
Ulica i broj
Potanski broj i mjesto / Drava
Telefon, Telefaks
E-pota
PODACI O OSTALIM ZASTUPNICIMA Upisati znak x ako postoji vie zastupnika,; podatke dati 13
na posebnom listu u prilogu
* Na temelju lanka 6. Zakona o osobnom identifikacijskom broju (NN 60/08) obveznici broja obvezni su od 1.1.2010. koristiti dodijeljeni
im OIB na svim prijavama i ostalim podnescima kojima komuniciraju s korisnicima broja (Zavodom).
 Obrazac P-1, stranica 2

30 ZAHTJEV ZA PRIZNANJE Datum podnoenja Broj prve prijave Drava, odnosno 14

PRAVA PRVENSTVA prve prijave regionalna ili
meunarodna
prijava
(1)

(2)
(3)

IZUM IZLOEN NA Izum je izloen na slubenoj ili slubeno priznatoj izlobi 15

23 MEUNARODNOJ IZLOBI meunarodnog karaktera
DA NE
IZDVAJANJE IZ PRVOBITNE Upisati P-broj i datum prvobitne prijave iz koje je prijava 16
62 izdvojena
PRIJAVE
ADRESA ZA DOPISIVANJE Naziv, OIB*, ulica i broj, (pravne osobe sjedite) potanski broj i 17
Ova osoba ujedno je i: mjesto, drava, telefon, Telefaks, E-pota:
PODNOSITELJ PRIJAVE
ZASTUPNIK
ZAJEDNIKI PREDSTAVNIK
IZUMITELJ
KONTROLNI POPIS 18
Prijava sadrava sljedei broj stranica: Uz prijavu su priloeni sljedei prilozi:
1. Zahtjev za priznanje patenta: 1. Ovjereni prijepis prve prijave
2. Opis izuma: 2. Punomo
3. Patentni zahtjev(i):
4. Saetak: Generalna punomo
5. Crte(i) : 3.Izjava o zajednikom predstavniku
6. Popis nukleotidnih i/ili 4.Potvrda o izlaganju na meunarodnoj izlobi
aminokiselinskih odsjeaka: 5.Izjava izumitelja u sluaju kad ne eli biti
naveden u prijavi
Ukupan broj stranica: _______________ 6. Dokaz o pohranjenom uzorku ivog biolokog
materijala
Broj patentnih zahtjeva: _______________ 7. Popis nukleotidnih i/ili aminokiselinskih
odsjeaka u elektroniki itljivom obliku
Broj crtea: _______________ 8. Dokaz o uplaenoj pristojbi i trokovima
postupka ili,
Zahtjev za osloboenje od plaanja, odnosno,
dokaz o njegovoj osnovanosti
9. Istovjetan tekst prijave u elektronikom obliku
10. Ostalo (navesti)
Potpis ili peat podnositelja prijave odnosno potpis ili peat zastupnika

Potpis i peat Dravnog zavoda za intelektualno vlasnitvo

Obrazac P-1, Dodatni list 1

* Na temelju lanka 6. Zakona o osobnom identifikacijskom broju (NN 60/08) obveznici broja obvezni su od 1.1.2010. koristiti dodijeljeni
im OIB na svim prijavama i ostalim podnescima kojima komuniciraju s korisnicima broja (Zavodom).
 ZAHTJEV ZA PRIZNANJE PATENTA

BROJ PRIJAVE

PODACI O OSTALIM PODNOSITELJIMA PRIJAVE

71 PODNOSITELJ PRIJAVE
Osobni identifikacijski broj (OIB)*
Prezime i ime (za fizike osobe)
Tvrtka (za pravne osobe)
Ulica i broj
Potanski broj i mjesto / Drava
Telefon, Telefaks
E-pota

71 PODNOSITELJ PRIJAVE
Osobni identifikacijski broj (OIB)*
Prezime i ime (za fizike osobe)
Tvrtka (za pravne osobe)
Ulica i broj
Potanski broj i mjesto / Drava
Telefon, Telefaks
E-pota

71 PODNOSITELJ PRIJAVE
Osobni identifikacijski broj (OIB)*
Prezime i ime (za fizike osobe)
Tvrtka (za pravne osobe)
Ulica i broj
Potanski broj i mjesto / Drava
Telefon, Telefaks
E-pota

71 PODNOSITELJ PRIJAVE
Osobni identifikacijski broj (OIB)*
Prezime i ime (za fizike osobe)
Tvrtka (za pravne osobe)
Ulica i broj
Potanski broj i mjesto / Drava
Telefon, Telefaks
E-pota

* Na temelju lanka 6. Zakona o osobnom identifikacijskom broju (NN 60/08) obveznici broja obvezni su od 1.1.2010. koristiti dodijeljeni
im OIB na svim prijavama i ostalim podnescima kojima komuniciraju s korisnicima broja (Zavodom).
 Obrazac P-1, Dodatni list 2
ZAHTJEV ZA PRIZNANJE PATENTA

BROJ PRIJAVE

PODACI O OSTALIM IZUMITELJIMA PRIJAVE

72 IZUMITELJ
Osobni identifikacijski broj (OIB)*
Prezime i ime
Ulica i broj
Potanski broj i mjesto / Drava
Telefon, Telefaks
E-pota

72 IZUMITELJ
Osobni identifikacijski broj (OIB)*
Prezime i ime
Ulica i broj
Potanski broj i mjesto / Drava
Telefon, Telefaks
E-pota

72 IZUMITELJ
Osobni identifikacijski broj (OIB)*
Prezime i ime
Ulica i broj
Potanski broj i mjesto / Drava
Telefon, Telefaks
E-pota

72 IZUMITELJ
Osobni identifikacijski broj (OIB)*
Prezime i ime
Ulica i broj
Potanski broj i mjesto / Drava
Telefon, Telefaks
E-pota

72 IZUMITELJ
Osobni identifikacijski broj (OIB)*
Prezime i ime
Ulica i broj
Potanski broj i mjesto / Drava
Telefon, Telefaks
E-pota

* Na temelju lanka 6. Zakona o osobnom identifikacijskom broju (NN 60/08) obveznici broja obvezni su od 1.1.2010. koristiti dodijeljeni
im OIB na svim prijavama i ostalim podnescima kojima komuniciraju s korisnicima broja (Zavodom).