REVIEW JOURNAL

USE OF A MODIFIED EARLY WARNING SCORE SYSTEM TO REDUCE THE

RATE OF IN HOSPITAL CARDIAC ARREST

A. Judul Jurnal
Use of a Modified Early Warning Score System to Reduce The Rate of In
Hospital Cardiac Arrest

B. Abstrak
Background: Physiological abnormalities are often observed in patients prior to
cardiac arrest. A modified early warning score (MEWS) system was introduced,
which aims to detect early abnormalities by grading vital signs, and the present
study investigated its usefulness.

Methods: Based on previous reports, the Chubu Tokushukai Hospital-

customized MEWS was developed in Okinawa, Japan. The MEWS was
calculated among all inpatients, and the rates of in-hospital cardiac arrests
(IHCAs) were compared according to the score. The warning zone (WZ) was set
as 7 or more because of the high possibility of acute deterioration. The MEWS
system was introduced to provide immediate interventions for patients who
reached the WZ in accordance with the callout algorithm. The numbers of IHCAs
were compared between the 18 months before and after introduction of the
MEWS system.

Results: The numbers of patients who experienced IHCA with each score were
as follows: score of 6, 1 of 556 patients (0.18 %); score of 7, 4 of 289 (1.40 %);
score of 8, 2 of 114 (1.75 %); and score of 9 or more, 2 of 56 (3.57 %). There
was no significant difference in the mean age or sex between before and after
the introduction of the MEWS system. The rate of IHCAs per 1000 admissions
decreased significantly from 5.21 (79/15,170) to 2.05 (43/17,961) (p < 0.01).

Conclusions: The Chubu Tokushukai Hospital-customized MEWS was applied to

all inpatients, and the rate of IHCA decreased owing to the introduction of the
system, as the system enables early interventions for patients who have the
possibility of acute deterioration.

C. Analisis PICO
No. Kriteria Jawab Pembenaran & Critical thinking
1 P Ya Sistem MEWS (modified early warning score system)
di rumah sakit, ketika pasien menunjukkan tanda-tanda
perburukan, perawat bangsal menilai dan menghubungi
seorang dokter; Namun, tidak ada protokol standar untuk
perawat yang digunakan sebagai kriteria penilaian.
2 I Ya Ketika IHCA (In Hospital Cardiac Arrest) terjadi, maka
pengumuman di rumah sakit dilaksanakan, dan terlepas
dari departemen, semua dokter yang tersedia bergegas ke
bangsal untuk melakukan resusitasi cardiopulmonary.
Sistem MEWS diperkenalkan dengan maksud untuk
menyediakan sistem untuk deteksi dini pasien yang
menunjukkan kerusakan akut sebelum terjadinya IHCA.
Sistem MEWS diperkenalkan yang memungkinkan
intervensi segera untuk pasien yang mencapai WZ
(Warning Zone) sesuai dengan algoritma. Ketika MEWS
mencapai WZ, peringatan otomatis dihasilkan dari rekam
medis elektronik untuk menginformasikan perawat bangsal
untuk menghubungi seorang dokter dan perawat intensif
untuk memberikan penanganan awal yang diperlukan
untuk memperbaiki kondisi pasien di bangsal, termasuk
mengatur transfusi, pemberian vasopressor, dan
melaksanakan respiratori buatan.
3 C Hasil penelitian yang dilakukan oleh Saumy Johnson
dan Anitha Nileswar pada tahun 2015 yang berjudul
Effectiveness of Modified Early Warning Score (MEWS) in
the Outcome of In-Hospital Adult Cardiac Arrests in a
Tertiary Hospital Hasilnya dianalisis untuk menentukan
perbandingan selisih perbedaan antara Pra MEWS dan
Pasca MEWS. Terdapat berbedaan statistik yang
signifikan dalam kelangsungan hidup untuk pulang dari
rumah sakit, pada 6 bulan kehidupan dan juga ADL
menjadi mandiri.
4 O Jumlah pasien yang mengalami IHCA dengan skor
masing-masing adalah sebagai berikut: skor 6, 1 dari 556
pasien (0,18%); skor 7, 4 dari 289 (1,40%); skor 8, 2 dari
114 (1,75%); dan skor 9 atau lebih, 2 dari 56 (3,57%).
Tingkat IHCAs per 1000 penerimaan menurun secara
signifikan dari 5,21 % (79 / 15.170) menjadi 2,05 % (43 /
17.961) (p <0,01).
Rumah Sakit Chubu Tokushukai telah menerapkan
MEWS untuk semua pasien rawat inap, dan tingkat IHCA
menurun, karena sistem ini memudahkan untuk intervensi
dini untuk pasien yang memiliki kemungkinan perburukan
kondisi yang akut.