SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Maimun
Tempat Tanggal Lahir : Unoe, 4 Oktober 1985
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat Lengkap : Lamdingin Kec. Kuta Alam Kota Banda Aceh

Dengan ini saya menyatakan bahwa tidak akan mengulangi kesalahan yang tidak sesuai dengan Tupoksi
pada bagian IPAL Rumah Sakit Ibu dan Anak.

Demikian pernyataan ini Saya perbuat dengan sebenarnya tanpa ada tekanan dari pihak manapun, atas
perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Banda Aceh, 19 Mei 2017

Yang Membuat Pernyataan

Maimun
Staf IPAL RSIA