ANEXOS

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Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud
Unidad Santo Tomas
Licenciatura En Psicologa

ANEXO 1:
FORMATO DE CARTA DESCRIPTIVA DE LA PRCTICA 1: HBITOS DE
SALUD Y ESTILOS DE VIDA EN MXICO*

CARTA DESCRIPTIVA

OBJETIVO

Disear e instrumentar una intervencin grupal de cuatro sesiones, despus de una

previa de evaluacin, para fomentar hbitos y estilo de vida saludable en las reas
emocional, social y de autocuidado en adultos mayores institucionalizados.
No. de ACTIVIDAD OBJETIVO TCNICA MATERIAL EVALUACIN
Sesin
1

*Est carta descriptiva se utilizar para las otras dos prcticas restantes.

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ANEXO 2:
FORMATO PARA LA IDENTIFICACIN DE CADA MIEMBRO QUE CONFORME
EL GRUPO

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO(A)*:

NOMBRE DE LOS ALUMNOS RESPONSABLES(A):
NOMBRE: ROL DESEMPEADO
NOMBRE: ROL DESEMPEADO
NOMBRE: ROL DESEMPEADO
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
GRUPO: TURNO:
SUPERVISOR(A):
FECHA DE ENTREGA DE REPORTE DE PRCTICA:

* AJUSTAR LOS DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO AL NMERO DE INTEGRANTES DE LOS EQUIPOS.

IDENTIFICACIN DE CADA MIEMBRO QUE CONFORME EL GRUPO Y/O

HISTORIA CLNICA INDIVIDUAL (ELEGIDA POR ESTUDIANTE)

1. Nombre de el (la) participante:

2. Edad:
3. Sexo:
4. Estado civil:
5. Domicilio:
6. Telfonos:
7. Escolaridad:
8. Ocupacin:
9. Religin:
10. Nacionalidad:
11. Nivel socioeconmico:
12. Lugar de intervencin:

Nombres y firmas de los alumnos (as) Nombre y firma del supervisor (a)

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ANEXO 3:
FORMATO DE REPORTE PARA LA EVALUACIN INICIAL

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO(A)*:

NOMBRE DE LOS ALUMNOS RESPONSABLES(A):
NOMBRE: ROL DESEMPEADO
NOMBRE: ROL DESEMPEADO
NOMBRE: ROL DESEMPEADO
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
GRUPO: TURNO:
SUPERVISOR(A):
FECHA DE ENTREGA DE REPORTE DE PRCTICA:
* AJUSTAR LOS DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO AL NMERO DE INTEGRANTES DE LOS EQUIPOS.

ELEMENTOS DEL REPORTE PARA LA EVALUACIN INICIAL

1. Ficha tcnica

2. Procedimiento de evaluacin

3. Normas de calificacin

4. Marco terico en el cual se fundamenta el instrumento (s) para evaluacin

5. Referencias bibliogrficas

6. Formatos de instrumentos

Nombres y firmas de los alumnos (as) Nombre y firma del supervisor (a)

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ANEXO 4:
FORMATO PARA PRESENTAR LA EVALUACIN GRUPAL/INDIVIDUAL INICIAL
Y PROGRAMA DE INTERVENCIN

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO(A)*:

NOMBRE DE LOS ALUMNOS RESPONSABLES(A):
NOMBRE: ROL DESEMPEADO
NOMBRE: ROL DESEMPEADO
NOMBRE: ROL DESEMPEADO
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
GRUPO: TURNO:
SUPERVISOR(A):
FECHA DE ENTREGA DE REPORTE DE PRCTICA:

* AJUSTAR LOS DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO AL NMERO DE INTEGRANTES DE LOS EQUIPOS.

ELEMENTOS DEL INFORME DE LA EVALUACIN GRUPAL/INDIVIDUAL INICIAL

Y PROGRAMA DE INTERVENCIN

1. Nmero de participantes y edad promedio de los miembros del grupo

2. Descripcin de la metodologa de evaluacin con su fundamento terico

respectivo

3. Necesidades detectadas

4. Metodologa de intervencin con su fundamento terico correspondiente

5. Carta descriptiva o cronograma del proceso de intervencin (actividades

planeadas y estratgicamente ordenadas para conseguir los objetivos)

6. Referencias bibliogrficas

Nombres y firmas de los alumnos (as) Nombre y firma del supervisor (a)

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ANEXO 5:
FORMATO PARA EL REPORTE SEMANAL DEL AVANCE

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO(A)*:

NOMBRE DE LOS ALUMNOS RESPONSABLES(A):
NOMBRE: ROL DESEMPEADO
NOMBRE: ROL DESEMPEADO
NOMBRE: ROL DESEMPEADO
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
GRUPO: TURNO:
SUPERVISOR(A):
FECHA DE ENTREGA DE REPORTE DE PRCTICA:

* AJUSTAR LOS DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO AL NMERO DE INTEGRANTES DE LOS EQUIPOS.

1. Lista y firma de asistencia de los participantes

2. Actitud del grupo al inicio de la sesin

3. Objetivo de la sesin

4. Transcripcin en forma narrativa de lo sucedido durante la sesin

5. Resultados fundamentados tericamente (actitud de los participantes ante la

implementacin)

6. Sentimientos y opinin de los facilitadores

7. Referencias bibliogrficas

Nombres y firmas de los alumnos (as) Nombre y firma del supervisor (a)

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ANEXO 6:
FORMATO PARA PLANEACIN DE LA SIGUIENTE SESIN

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO(A)*:

NOMBRE DE LOS ALUMNOS RESPONSABLES(A):
NOMBRE: ROL DESEMPEADO
NOMBRE: ROL DESEMPEADO
NOMBRE: ROL DESEMPEADO
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
GRUPO: TURNO:
SUPERVISOR(A):
FECHA DE ENTREGA DE REPORTE DE PRCTICA:

* AJUSTAR LOS DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO AL NMERO DE INTEGRANTES DE LOS EQUIPOS.

1. Nmero y ttulo de la sesin

2. Marco terico del tema que se tratar

3. Objetivos a cubrir en esa sesin

4. Procedimiento

5. Material

6. Cierre

7. Referencias bibliogrficas

Nombres y firmas de los alumnos (as) Nombre y firma del supervisor (a)

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ANEXO 7:
FORMATO PARA LA ENTREGA DEL REPORTE FINAL.

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO(A)*:

NOMBRE DE LOS ALUMNOS RESPONSABLES(A):
NOMBRE : ROL DESEMPEADO:
NOMBRE: ROL DESEMPEADO:
NOMBRE: ROL DESEMPEADO:
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
GRUPO: TURNO:
SUPERVISOR(A):
FECHA DE ENTREGA DE REPORTE DE PRCTICA:

* AJUSTAR LOS DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO AL NMERO DE INTEGRANTES DE LOS EQUIPOS.

Portada

ndice

Abstract y resumen con sus respectivas palabras clave: En mximo 11 renglones

se hace un resumen en ingls y espaol

Introduccin

Investigacin documental del tema (marco terico)

Justificacin

Objetivos

Mtodo y procedimiento de intervencin (evaluacin y tratamiento)

Presentacin y anlisis de resultados

Discusin y Conclusiones

Limitaciones del trabajo

Referencias bibliogrficas: Mnimo 20 referencias utilizadas para el desarrollo

de la prctica, ordenadas alfabticamente y escritas con el formato reciente de
la APA.

Anexos: Se integra todo el material que se haya utilizado en cada sesin

Nombres y firmas de los alumnos (as) Nombre y firma del supervisor (a)

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