BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU - M01

Permainan Sukan : BOLA SEPAK Daerah : BELURAN

Negeri : SABAH Bahagian : SANDAKAN M 01

Jantina : LELAKI Kump. Umur : BAWAH 15

Nama Pemain : MOHD AZIZUL BIN AZMI GAMBAR PASPOT

Tingkatan : 3 HARAPAN TERBARU

Bangsa : SUNGAI

Alamat Rumah : KG SERI MENANTI

SANDAKAN SABAH

Tarikh Lahir : 25/6/2017 No. Telefon Rumah : 019-6030306

Tarikh Daftar Sekolah/ : 225/2015 No. Telefon Bimbit :

Daftar Semula No. Angka Giliran :

MAKLUMAT KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa/Penjaga : SHIRLEY BTE JUMMY No. Kad Pengenalan : 850922-12-5784

No. Telefon Pejabat : No. Telefon Bimbit : 019-4866434

MAKLUMAT PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua/Penolong Kanan : ____________________________

No. Telefon Sekolah : 089-511259 T/Tangan (Cop Nama ,Jawatan & No. KP)

Nama Sekolah : SMK BELURAN

Alamat Sekolah : PETI SURAT 30, Kod Sekolah : XEE 2103

90107 BELURAN, SABAH. Cop Sekolah :

MSS DAERAH / BAHAGIAN / MSS SABAH / KETUA UNIT

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan *MSS Daerah / Bahagian / MSS Sabah yang menyertai Kejohanan *MSS Sabah / MSS

Malaysia dan sepanjang pengetahunan saya maklumat yang diberi adalah betul dan gambar diatas adalah terbaru. Saya juga mengakui

bahawa penama di atas telah mendapat kebenaran Ibubapa/Penjaga melalui Borang Kebenaran Ibubapa/Penjaga mengikut Surat

Pekeliling Ikhtisas Bil. 5/2007 Garis Panduan Lawatan Murid (Lampiran B-Garis Panduan Lawatan Murid perkara 1d)
* Potong yang tidak berkenaan

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSS / Ketua Unit

Nama Pengurus :
No. Telefon : Cop Rasmi
Tarikh : Tarikh :
 BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU - R01

Permainan Sukan : Daerah :

Negeri : Bahagian : R 01
Jantina : Kump. Umur :

Nama Pemain : GAMBAR PASPOT

Tahun/Darjah : TERBARU

Bangsa :

Alamat Rumah :

Tarikh Lahir : No. Telefon Rumah :

Tarikh Daftar Sekolah/ : No. Telefon Bimbit :

Daftar Semula No. Angka Giliran :

MAKLUMAT KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa/Penjaga : No. Kad Pengenalan :

No. Telefon Pejabat : No. Telefon Bimbit :

MAKLUMAT GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar/Penolong Kanan : ____________________________

No. Telefon Sekolah : T/Tangan (Cop Nama ,Jawatan & No. KP)

Nama Sekolah :

Alamat Sekolah : Kod Sekolah :

Cop Sekolah :

MSS DAERAH / BAHAGIAN / MSS SABAH / KETUA UNIT

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan *MSS Daerah / Bahagian / MSS Sabah yang menyertai Kejohanan *MSS Sabah / MSS

Malaysia dan sepanjang pengetahunan saya maklumat yang diberi adalah betul dan gambar diatas adalah terbaru. Saya juga mengakui

bahawa penama di atas telah mendapat kebenaran Ibubapa/Penjaga melalui Borang Kebenaran Ibubapa/Penjaga mengikut Surat

Pekeliling Ikhtisas Bil. 5/2007 Garis Panduan Lawatan Murid (Lampiran B-Garis Panduan Lawatan Murid perkara 1d)
* Potong yang tidak berkenaan

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSS / Ketua Unit

Nama Pengurus :
No. Telefon : Cop Rasmi
Tarikh : Tarikh :